Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-05-19T04:01:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333388.pdf: 1112775 bytes, checksum: 24f34badd69fef0aa84a02041b32eb13 (MD5) Previous issue date: 2014 / Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa cujo objetivo foi compreender a percepção das pessoas com lesão medular (LM) sobre os cuidados de enfermagem a ela prestados durante o período de internação hospitalar. Primeiramente foram localizadas as pessoas que sofreram lesão medular por trauma por meio de duas Instituições não governamentais de Joinville. Sendo 23 (masculinas) e 02 (femininas). Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturadas, com 25 pessoas. Do processo de análise resultaram dois manuscritos. O primeiro intitulado  Cuidados de enfermagem à pessoa com lesão medular durante a hospitalização trata da percepção do cuidado de enfermagem do momento que a pessoa interna até a sua alta hospital, evidenciando sua importância. Concluí que a enfermagem ocupa papel central na recuperação das pessoas com LM. O segundo manuscrito é sobre a  Primeira internação na lesão medular: do estranhamento à reflexão sobre o cuidado . Os resultados evidenciaram as dificuldades vivenciadas elas pessoas com LM na primeira internação, foram descritos os momentos vivenciados e as mudanças resultantes do trauma após a alta. Mostra também a reflexão e o reconhecimento da pessoa que recebe o cuidado de enfermagem. Concluiu-se que o trauma medular por si só é um problema que abala profundamente a vida da pessoa e a internação hospitalar é outro processo que, para muitas das pessoas, é algo também desconhecido que gera sentimentos de medo e insegurança. A enfermagem deve estar preparada para receber essas pessoas e seus familiares e para que isso ocorra é necessário que as instituições administrativas e de ensino se preocupem e preparem seus profissionais, capacitando-os.<br> / Abstract : This is a descriptive study with a qualitative approach whose objective was to understand the perceptione of people with spinal cord injury about the nursing care provided during their hospitalization period. People who have suffered spinal cord injury by trauma were contacted through two non-governmental institutions located in Joinville. Were scheduled twenty-five interviews, 23 (male) and 02 (female). Data were collected through semi-structured interview with 25 people. The analysis process resulted in two manuscripts. Data were collected through semi-structured interviews. The first entitled "nursing care to people with spinal cord injury during hospitalization" is the perception of nursing care from the moment that the inner person until discharge from hospital, highlighting its importance. I concluded Nursing occupies a central role in the recovery of people with SCI. The second manuscript is about "First hospitalization with spinal cord injury: from the strangeness to reflection on care." This highlighted the difficulties experienced by people with SCI during the first hospitalization, according to the moments experienced by the person with SCI and the changes resulting from trauma. It also shows the reflection and the recognition of the person receiving nursing care. We conclude that medullary trauma alone is an issue that deeply undermines the person's life and hospitalization is another process that for many people it is also something unknown that generates feelings of fear and insecurity. Nurses must be prepared to receive these people and their families and for this to occur it is necessary that the administrative and educational institutions worry and prepare its professionals empowering them.

Orientadora: Ymiracy Nascimento de Souza Polak / Inclui apêndices / Dissertaçao (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 2004 / Inclui bibliografia e anexos / Resumo: O presente é resultado de inquietações referentes ao ensinar/cuidar na enfermagem, e teve como objetivo: compreender as relações vivenciadas pelos docentes do curso de graduação em Enfermagem de uma Instituição privada de Ensino Superior, em uma cidade do Norte do Paraná. Para tanto, foi desenvolvido um estudo norteado pelo pensamento de Merleau-Ponty. Foram realizadas entrevistas para apreensão do significado presente nos discursos dos mesmos, obedecendo aos princípios éticos da pesquisa. Sendo entrevistados oito docentes, dos quais três desistiram após o conhecimento de suas descrições e, portanto, apenas cinco validaram sua falas após a releitura das mesmas. Os discursos foram analisados conforme os passos indicados pela fenomenologia, sendo apreendidas três grandes categorias no processo de análise e de compreensão, que são: o verso e o reverso do ensinar/cuidar, a temporalidade, e o jogo de aparências. A primeira categoria possibilitou a verificação da polarização do saber/poder diante do cotidiano da enfermagem. A temporalidade mostra o transitar na circularidade do tempo dos atores envolvidos como sujeitos históricos, que possuem um ontem, um hoje e um amanhã. Enquanto que o jogo de aparências revela a trama em que os docentes se encontram envolvidos, na qual se protegem das situações de agressividade da vida profissional. O estudo mostra que os docentes, ao vivenciarem o cotidiano no ensinar/cuidar, experienciam uma dialética sem síntese, na qual transitam entre as alteridades dos sistemas complexos, em busca de objetivos comuns, em meio às dualidades da existência humana. O vivenciado no cenário em tela apresentado neste trabalho poderá contribuir com a melhora das relações pessoais, que deverão ser norteadas por princípios éticos e estéticos reiterando a importância de uma Enfermagem mais humana. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem, ensinar/cuidar, polarização, temporalidade, jogo de aparências. / Abstract: The following is a result of the disquietude that refers to teaching/caring in nursing, that aimed to: Comprehend the relations experienced by the professors of the graduation Nursing course, of a private institution in a city in northern Paraná. To do this, a study directed by Merleau-Ponty's thoughts was developed. Interviews were made to capture the meaning present in their speeches, following the research's ethical principles. Eight professors have been interviewed, from which, three have given up after knowing their descriptions, so, only five have validated their speeches after having reread the same. The speeches were analyzed according to the steps indicated by phenomenology, three great classes were apprehended in the process of analysis and comprehension that are: the verse and reverse of teaching/caring, the temporality, and the appearance game. The first class, has made it possible to verify the polarization of knowing/ being able, before nursing's quotidian. Temporality shows the transitation in time's circularity in the actors that were involved as historic subjects, who have a yesterday, a today and a tomorrow. Meanwhile, the appearance game reveals the scheme in which the professors are involved, and in which they protect themselves from the aggressiveness situations of the professional life. The study shows that as the professors experience the quotidian in teaching/caring, they experiment a dialectic without synthesis, in which they transit among the differences of the complex systems, searching for ordinary objectives, being among the dualities of the human existence. What has been experienced in the screen scenery, presented in this piece of work, may contribute to the improvement of the personal relations, that ought to be directed by ethical and esthetical principles reiterating the importance of a more humanized nursing. KEY-WORDS: Nursing, teaching/caring, polarization, temporality, appearance game.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Bibliografia: f. 91-95 / A proposta desta pesquisa foi baseada em uma análise crítica e reflexiva a respeito do ensino da ética na graduação em enfermagem em uma universidade privada. Para isso realizou-se um estudo sobre a história da enfermagem, aspectos do cuidado, a superação

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:11:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337960.pdf: 5515650 bytes, checksum: 1bb17e5293decb597640c46f7d6a2873 (MD5) Previous issue date: 2015 / Com origem no século XX o sistema de fiscalização da categoria de enfermagem se destaca na defesa do exercício profissional seguro e qualificado. A fiscalização desta profissão pouco tem sido abordada nas discussões acadêmicas, levando a uma dificuldade em reconhecer as nuances e questões éticas envolvidas no processo de fiscalização do exercício profissional de enfermagem. Acredita-se que questões éticas deveriam ser discutidas não apenas do ponto de vista do contexto de trabalho da enfermagem, mas também do próprio processo de fiscalização, como objeto privilegiado de reflexão. Considerando a relevância do tema este trabalho teve como objetivo analisar os problemas éticos reconhecidos pelos profissionais de competência gerencial e fiscalizatória que atuam nos departamentos de fiscalização do exercício profissional de enfermagem do Brasil. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa e qualitativa com desenho metodológico descritivo e exploratório. A amostra foi composta por 28 profissionais de competência gerencial e 113 profissionais de competência fiscalizatória de todas as regiões do país. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário, com questões elaboradas com base em estudo anterior. Os dados foram coletados no período de um ano (2013/2014). A organização e a análise dos dados resultaram em três manuscritos, dos quais dois descrevem resultados obtidos pelo método quantitativo: Problemas éticos vivenciados no processo de fiscalização do exercício profissional de enfermagem no Brasil; e Sofrimento moral vivenciado por enfermeiros de competência gerencial e fiscalizatória nos departamentos de fiscalização do Brasil. O terceiro foco, abordado a partir da análise qualitativa, se refere ao processo de deliberação moral dos profissionais de competência gerencial e fiscalizatória dos conselhos do Brasil, em suas similaridades e diferenças, entre si e com modelos propostas na literatura. O estudo permitiu reconhecer a importância do órgão profissional da enfermagem e uma aproximação do seu complexo cenário, identificando os meandros que perpassam a conexão sistema defiscalização, categoria profissional e instituições de saúde. Constatou-se a dimensão dos problemas éticos vivenciados no cotidiano laboral dos profissionais de competência gerencial e fiscalizatória na realidade brasileira. De maneira geral, os problemas envolvem questões éticas multifacetadas, que requerem sensibilização de todos os envolvidos nos serviços de saúde. A prática dos participantes, além de exigir responsabilidades que são intrínsecas do cargo que desempenham, expõem os profissionais à vivências e circunstâncias que os deixam vulneráveis em seu próprio ambiente de trabalho e impõe maturidade na abordagem dos problemas éticos. Frente aos desafios presentes destaca-se o papel de valores éticos, normativos, deontológicos, subjetivos e os profissionais na fundamentação das decisões e ações destes agentes. Espera-se que as reflexões contidas nesta pesquisa contribuam para a valorização e reconhecimento social do trabalho da enfermagem.<br> / Abstract : Originated in the twentieth century, the supervision system of nursing category stands out in defense of a safe and qualified professional practice. The profession's supervision has been little considered in academic discussions, leading to a difficulty in recognizing nuances and ethical issues involved in the supervision process of nursing professional practice. It is believed that ethical issues should be discussed not only from the point of view of the nursing work environment but also from the inspection process as a privileged object of reflection. About the topic's importance, the paper aimed to analyze ethical problems recognized by professionals of managerial and supervisory competencies working in the inspection departments of professional nursing practice, in Brazil. It is a study of quantitative and qualitative approach with a methodological, descriptive and exploratory design. The sample consisted of 28 professionals with managerial skills and 113 professionals with supervisory competencies from all regions of the country. Data collection was performed through a questionnaire with questions based on a previous study. Data were collected in one year period (2013/2014). Data analysis and organization resulted in three sections, and two of them describe results obtained by the quantitative method. 1) Ethical problems experienced in the supervisory process of nursing professional practice, in Brazil. 2) The moral suffering experienced by nurses of managerial and supervision competencies in the inspection departments of Brazil. 3) There was a qualitative approach, and it refers to the moral deliberation process of professionals with managerial and supervisory competencies of the Brazilian councils, in their similarities and differences among themselves and models proposed in the literature. The study allowed recognizing the importance of the professional nursing agency and the approximation to its complex scenario, identifying intricacies that go through the supervisory system connection, professional category and health institutions. It was possible to note the ethical problems dimension experienced by professionals' daily work with managerial and supervisory competencies, in the Brazilian reality. Thus, the problems are important and include ethical and multifaceted issues that require awareness of people involved in the health services. Besides demanding responsibilities inherent to their positions, the participants' practice exposes the professionals to experiences and circumstances that leave them vulnerable, in the work environment, and imposes maturity to approach ethical problems. Given the current challenges, it is necessary to highlight the role of professional, ethical, normative, deontological and subjective values to justify decisions and actions from the agents. It is expected that the reflections contained in this research may promote appreciation and social recognition of the nursing work.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2006. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-12T18:40:33Z No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-01T15:53:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelebulhosa.pdf: 1086652 bytes, checksum: f10cd2a265eb126153563d06b590b59e (MD5) Previous issue date: 2006 / Questões envolvendo problemas morais,dilemas morais e sofrimento moral estão presentes no cotidiano do trabalho da enfermagem, pois ao cuidar do paciente, diferentes decisões precisam ser tomadas. Quando as trabalhadoras de enfermagem se sentem impossibilitadas, por constrangimentos institucionais ou por outros, de agir conforme sua tomada de decisão, podem apresentar sofrimento moral. Para compreender como as trabalhadoras de enfermagem vivenciam problemas, dilemas e sofrimento moral no cotidiano de seu trabalho, realizamos uma etnoenfermagem, proposta por Leininger, mediante observações e entrevistas com uma equipe de enfermagem, de uma Unidade da Clinica Médica, pertencente a um Hospital Universitário localizado no extremo sul do Rio Grande do Sul. A partir da análise dos dados, foi possível construir duas grandes categorias: a) o cuidado fragilizado da equipe de enfermagem como fonte de sofrimento moral: uma questão de organização do trabalho, em que enfocamos a insuficiência de recursos materiais e humanos; o pouco controle das medicações, gerando, falta e sobra dos mesmos; o não reconhecimento do respaldo institucional para o exercício da autonomia da enfermeira; b) o cuidado fragilizado do paciente como fonte de sofrimento moral: uma questão de humanização do trabalho, focalizando a falta de humanização do cuidado, bem como, conflitos entre a equipe de enfermagem e os médicos residentes. Foram referidos, pelas trabalhadoras, sentimentos como raiva, indignação, culpa, tristeza, falta de esperança, frustração, impotência frente a problemas relacionados à (des)organização do trabalho na UCM. Tais sentimentos denotam o sofrimento moral, que, provavelmente, compromete o exercício autônomo e ético de cada membro desta equipe, podendo comprometer o cuidado dos pacientes. O sofrimento moral oriundo do enfrentamento, ou não, de situações dilemáticas ou de conflitos morais, ainda é pouco discutido e reconhecido no trabalho da enfermagem. O foco dos estudos está, geralmente, no sofrimento relacionado à (des)organização do trabalho, possivelmente, sem valorizar suficientemente a dimensão moral do trabalho da enfermagem e do modo como este trabalho está organizado, bem como suas implicações morais neste contexto. Os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade do desenvolvimento de estratégias institucionais de apoio e respaldo à equipe da enfermagem, quanto ao reconhecimento e enfrentamento dos problemas, dilemas e sofrimento moral, associados às questões organizacionais, considerando-se o cuidado destas trabalhadoras e o cuidado dos pacientes que buscam e confiam nas instituições hospitalares. / Issues concerning moral problems, dilemmas, and moral distress are part of the routine in nursing work since several decisions must be taken when caring for a patient. When workers in nursing feel that they cannot act according to their beliefs due to institutional or other kinds of constraints, they may go through moral distress. In order to understand how workers in nursing face moral problems, dilemmas, and moral distress in their everyday work, we have carried out an experiment in ethnonursing - proposed by Leininger - by doing observations and interviewing a nursing team at the Unit of Medical Clinic (UMC)in a university hospital in the very south of Rio Grande do Sul, Brazil. After the data analysis, two large categories were constructed: a) fragile care given by the nursing team leading to moral distress: a matter of work organization, in which we emphasize the lack of material and human resources; the lack of medication control, leading to both medication shortage and surplus; the lack of institutional support so that nurses can exert autonomy; b) fragile care given to the patient as a source of moral distress: a matter of work humanization, which focuses on the lack of humanization regarding care, conflicts among members of the nursing team and between this team and the residents. The workers reported feelings such as anger, indignation, guilt, sadness, lack of hope, frustration, and impotence towards problems concerning the work (dis)organization at the UMC. Such feelings denote the moral distress that is likely to interfere in the autonomous and ethical work carried out by each member of the team and may harm the care given to the patients. Moral distress that arises from facing, or not, dilemmas or moral conflicts is still little discussed and recognized in nursing work. Studies usually focus on the moral distress regarding the work (dis)organization, possibly without giving enough value to the moral dimension of nursing work and to how this work is organized, besides its moral implications for nursing care. The findings of this research point out the need to develop institutional strategies to support and assist the nursing team so that moral problems, dilemmas, and moral distress regarding organizational matters can be recognized and faced. Thus, workers and patients who look for and trust in these institutions may be taken care of. / Cuestiones acerca de problemas morales, dilemas morales y sufrimiento moral están presentes en el cotidiano del trabajo de la enfermería, pues al cuidar de un paciente, diferentes decisiones necesitan ser tomadas. Cuando las trabajadoras de la enfermería se sienten imposibilitadas, por constreñimientos institucionales o por otros, a actuar de acuerdo con su tomada de decisión, pueden presentar sufrimiento moral. Para comprender como estas trabajadoras viven los problemas, los dilemas o los sufrimientos morales en el cotidiano de su trabajo, realizamos una etnoenfermería, propuesta por Leininger, mediante observaciones y entrevistas con un grupo de enfermería, de una Unidad de la Clínica Médica, pertenecente a un Hospital Universitário, localizado en el extremo sur del Rio Grande del Sur. A partir del análisis de los datos, fue posible construir dos grandes categorías: a) el cuidado debilitado del grupo de enfermería como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de organización de trabajo, en que planteamos la escasez de recursos materiales y humanos; el mínimo control de las medicaciones, generando falta y sobra de las mismas; la inexistencia de apoyo institucional para el ejercicio de la autonomía de la enfermera; b) el cuidado debilitado del paciente como fuente de sufrimiento moral: una cuestión de humanización del trabajo, enfatizando la falta de humanización del cuidado, así como conflictos entre el grupo de enfermería y con los médicos residentes. Fueron referidos, por las trabajadoras, sentimientos de rabia, indignación, culpa, tristeza, falta de esperanza, frustración, impotencia frente los problemas relacionados a la (des)organización del trabajo en la UCM. Tales sentimientos denotan el sufrimiento moral, que, probablemente, compromete el ejercicio autónomo y ético de cada componente de este equipo podendo comprometer el cuidado de los pacientes. El sufrimiento moral, proveniente del enfrentemiento, o no,de situaciones dilemáticas o de conflictos morales, todavía es poco discutido y reconocido en el trabajo de la enfermería. El eje de los estudios está, generalmente, en el sufrimiento relacionado a la (des)organización del trabajo, posiblemente, sin valorar suficientemente la dimensión moral del trabajo de la enfermería y el modo como este está organizado, como también sus implicaciones morales en este contexto. Los resultados de esta pesquisa señalan la necesidad del desarrollo de estrategias institucionales de apoyo y respaldo al grupo de la enfermería, cuanto al reconocimiento y enfrentamiento de los problemas, dilemas y sufrimiento morales, asociados a las cuestiones organizacionales, sobretodo llevando en cuenta el cuidado de estas trabajadoras y el cuidado de los pacientes que buscan y confian en las instituciones hospitalares.

As mudanças sociais ocorridas nas últimas três décadas fizeram com que o respeito à autonomia do usuário e o direito ao consentimento livre e esclarecido assumissem posição de destaque na ética em saúde e fossem incorporados aos Códigos de Ética Médica e de Enfermagem vigentes no país. Estudos desenvolvidos em serviços de saúde, mormente os hospitalares, têm evidenciado que os usuários obtêm poucas informações sobre suas condições de saúde, tratamento, cuidado e que a prática profissional tem oscilado entre o paternalismo, o autoritarismo e o respeito à autonomia. Esta investigação foi realizada com o objetivo verificar como o consentimento esclarecido é concebido na prática das enfermeiras de quatro Centros de Saúde Escola (CSE) de São Paulo. A análise do material empírico, obtido através de entrevistas junto a essas profissionais foi feita à luz da ética principialista. O resultados demonstram que essas profissionais, apesar de desconhecerem o termo consentimento esclarecido, respeitam as suas normas básicas, reconhecem o direito dos usuários em participar de decisões que digam respeito à sua saúde, oferecem informações para subsidiar essas decisões. O padrão de informação é personalizado, porém, alternativas de decisão, além daquelas estipuladas em programas e protocolos, raramente são apresentadas. Assim, o consentimento esclarecido na prática das enfermeiras em CSE é limitado por esses programas e protocolos. As enfermeiras têm como preocupação o benefício do usuário, o estímulo às participação dos usuários no seu cuidado e a prevenção ou remoção de riscos e danos. No geral, estas enfermeiras acatam a decisão tomada pelo usuário, mesmo quando há recusa em seguir a orientação dada, mas por vezes demonstram dificuldade em aceitá-la quando a mesma põe em risco a saúde de terceiros. Enquanto profissionais que participam na implementação políticas de saúde demonstram preocupação com sua \"missão\", sentem-se impotentes e demonstram desconhecer aliados e instrumentos que poderiam ser utilizados nessa situação. / The social changes occurred in the last three decades were instrumental for causing the customers\' autonomy and right to free-informed consent to be respected assuming a leading rank in the health ethics as well as being incorporated into the Nursing and Medical Ethical Codes in force in the country. Studies carried out in health services, moreover in hospital facilities, disclosed that the customers usually obtain few information on their health condition, treatment and, care and that the professional practice has been oscillating among being either paternalistic, authoritarian or respecttul regarding the patient\'s autonomy. The purpose of this investigation was to ascertain how the informed consent is conceived by the nurses\' practice in four School/Health Centers in São Paulo, State of São Paulo. Brazil. The empirical material obtained in interviews along with these professionals was analyzed in the light of Bioethics principles. Results were as follows: these professionals do not know the term informed consent; however, they act in accordance with its basic norms, recognizing the customers\' right to participate in the decision-making regarding their health, besides providing information in order to subside these decisions: the pattern of the information provided is personalized, although decision alternatives other than those stipulated in programs and protocols are rarely presented. Informed consent, in nursing practice in School/Health Centers is restricted within these programs and protocols. These nurses are concerned about users\' beneficence, their participation in self care and about preventing or removig risks or harm. In general, these nurses respect the decision taken by the customers, even when they refuse to comply with the orientation provided, however showing sometimes difficulties in accepting it when the health of a third-part is in jeopardy; while professionals participating in the implementation of health policies, they demonstrate being concerned with their \"mission\", sometimes feeling themselves impotent to deal with this situation, disclosing therefore a lack of knowledge concerning allied institutions and instruments which might be used to face these kind of circumstances.

As ocorrências éticas, na assistência de enfermagem, são uma realidade com a qual não devemos nos acostumar, mas que, por outro lado, não podemos negar. O enfrentamento e especialmente a prevenção de tais ocorrências representam um constante desafio para o enfermeiro. Este estudo foi realizado com 25 Enfermeiros Responsáveis Técnicos (RTs) de Hospitais de Ensino que, em maio de 2007, compunham a lista de hospitais participantes do Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo (SAHE). Trata-se de um estudo quantiqualitativo que teve como objetivos: identificar e discorrer sobre as estratégias usadas pelos Enfermeiros Responsáveis Técnicos das referidas instituições para prevenir e/ou enfrentar as ocorrências éticas que envolvem a equipe de enfermagem; identificar a existência das Comissões de Ética de Enfermagem nestes Hospitais de Ensino e descrever as atividades que elas desenvolvem nestes locais; discorrer acerca da existência e finalidade dos registros estatísticos das ocorrências éticas de enfermagem. Além da aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição vinculada, por exigência de nove das instituições participantes do estudo, foi necessário submeter o projeto à aprovação dos Comitês locais. Os dados foram coletados no período entre julho de 2007 e março de 2008, após o estudo ter sido autorizado pelas instituições participantes e ter aquiescência dos RTs. Os resultados quantitativos foram dispostos em tabelas e discutidos com base na literatura acerca do tema, os qualitativos foram tratados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin (2007), dispostos em categorias e unidades temáticas e posteriormente discutidos, também, com base em referências bibliográficas sobre o assunto. Os resultados mostraram que, dos 25 Hospitais de Ensino (HE), oito estão situados na cidade de São Paulo e 17 no interior do Estado; 16 são públicos e nove privados. Quanto ao porte, 14 são considerados de grande porte, cinco de porte especial, três de médio porte e três não possuem leitos de internação.Quanto ao número de profissionais, dos 17.442 profissionais dos 25 HEs, 3.349(19,20%) são enfermeiros, 3.242(18,58%), técnicos de enfermagem e 10.851(62,21%) são auxiliares de enfermagem. No que se refere às estratégias preventivas, os RTs utilizam o treinamento como primeira escolha, enquanto para o enfrentamento das ocorrências éticas, predominam as ações gerenciais, seguidas das ações da CEE. Das 25 instituições, três não tinham CEE. Dos 22 HEs que possuem CEE, 13 referem que estas foram constituídas em cumprimento às exigências legais e nove para atender às necessidades do Serviço de Enfermagem. Em relação às atividades desenvolvidas pelas CEEs, nove RTs referem a de fiscalização e 13 as educativas e de orientação. Os registros das ocorrências acontecem em 21 HEs e, na sua maioria, são feitos através de livro-ata ou relatórios. Apenas 13 RTs responderam sobre a finalidade dos registros, sendo que quatro os utilizam para direcionar a educação continuada ou ações gerenciais, e os demais procedem o arquivamento, abertura de sindicância ou encaminhamento ao Conselho Regional de Enfermagem, quando necessário. / The ethical occurrences in nursing care, are a reality that we should not get used to, but, on the other hand, we can not deny. The confrontation and especially the prevention of such occurrences represent a constant challenge to nurse personal. This study was conducted with 25 Nurse Responsible Technician (RTs) from Teaching Hospitals that in May 2007, were working in hospitals that participated in the System for the Evaluation of Teaching Hospitals, Health Department from State of Sao Paulo (SAHE). This is a quantitative and qualitative study aimed to: identify and talk about the strategies used by the Nurses Technical Responsible of those institutions to prevent and / or face the ethical occurrences involving the nursing staff, identify the existence of Nursing Ethics Committees (NEC) in Nursing Education Hospitals and describe the activities that they develop in these places; talk about the existence and purpose of statistical records of nursing ethical events. Besides the approval by the Research Ethics Committee of the Institution bound by the requirement of nine institutions participating in the study, it was necessary to bring the project to the approval of local committees. Data were collected between July 2007 and March 2008, after the study has been approved by participating institutions and acquiescence by RTs. The quantitative results were arranged on tables and discussed in the literature based on the theme, the qualitative were treated according to Content Analysis of Bardin (2007), arranged in categories and thematic units and subsequently discussed, too, based on references on the subject. The results showed that the 25 Education Hospitals (EH) under study, eight are located in Sao Paulo city (capital) and 17 in Sao Paulo state, 16 are public and nine private. Regarding size, 14 are considered large-scale, five are especial size, three mid-size and three does not have beds for internment. Referring to the number of professionals the 17,442 professionals from the 25 EHs, 3,349 (19.20%) are nurses , 3,242 (18.58%), nursing technicians and 10,851 (62.21%) are auxiliary nurses. With regard to preventive strategies, (RTs) use the training as the first choice while the confronting of ethical events, dominate the management actions, followed by EEC actins. From the 25 institutions, three had no NEC. From 22 HEs with NEC, 13 stated that they were formed in compliance with legal requirements and nine to meet the needs of the Nursing Department. In relation to activities undertaken by NECs (CEE), nine RTs refer to the supervisory and 13 to the education and guidance. The records of occurrences happen in 21 EHs and, mostly, are made through minutes-book or reports. Only 13 RTs responded on the purpose of the records, four of which use them to direct the continuing education or managerial actions, and the others do the filling, inquiry opening or the guiding to the Regional Council of Nursing, when necessary.

As mudanças sociais ocorridas nas últimas três décadas fizeram com que o respeito à autonomia do usuário e o direito ao consentimento livre e esclarecido assumissem posição de destaque na ética em saúde e fossem incorporados aos Códigos de Ética Médica e de Enfermagem vigentes no país. Estudos desenvolvidos em serviços de saúde, mormente os hospitalares, têm evidenciado que os usuários obtêm poucas informações sobre suas condições de saúde, tratamento, cuidado e que a prática profissional tem oscilado entre o paternalismo, o autoritarismo e o respeito à autonomia. Esta investigação foi realizada com o objetivo verificar como o consentimento esclarecido é concebido na prática das enfermeiras de quatro Centros de Saúde Escola (CSE) de São Paulo. A análise do material empírico, obtido através de entrevistas junto a essas profissionais foi feita à luz da ética principialista. O resultados demonstram que essas profissionais, apesar de desconhecerem o termo consentimento esclarecido, respeitam as suas normas básicas, reconhecem o direito dos usuários em participar de decisões que digam respeito à sua saúde, oferecem informações para subsidiar essas decisões. O padrão de informação é personalizado, porém, alternativas de decisão, além daquelas estipuladas em programas e protocolos, raramente são apresentadas. Assim, o consentimento esclarecido na prática das enfermeiras em CSE é limitado por esses programas e protocolos. As enfermeiras têm como preocupação o benefício do usuário, o estímulo às participação dos usuários no seu cuidado e a prevenção ou remoção de riscos e danos. No geral, estas enfermeiras acatam a decisão tomada pelo usuário, mesmo quando há recusa em seguir a orientação dada, mas por vezes demonstram dificuldade em aceitá-la quando a mesma põe em risco a saúde de terceiros. Enquanto profissionais que participam na implementação políticas de saúde demonstram preocupação com sua \"missão\", sentem-se impotentes e demonstram desconhecer aliados e instrumentos que poderiam ser utilizados nessa situação. / The social changes occurred in the last three decades were instrumental for causing the customers\' autonomy and right to free-informed consent to be respected assuming a leading rank in the health ethics as well as being incorporated into the Nursing and Medical Ethical Codes in force in the country. Studies carried out in health services, moreover in hospital facilities, disclosed that the customers usually obtain few information on their health condition, treatment and, care and that the professional practice has been oscillating among being either paternalistic, authoritarian or respecttul regarding the patient\'s autonomy. The purpose of this investigation was to ascertain how the informed consent is conceived by the nurses\' practice in four School/Health Centers in São Paulo, State of São Paulo. Brazil. The empirical material obtained in interviews along with these professionals was analyzed in the light of Bioethics principles. Results were as follows: these professionals do not know the term informed consent; however, they act in accordance with its basic norms, recognizing the customers\' right to participate in the decision-making regarding their health, besides providing information in order to subside these decisions: the pattern of the information provided is personalized, although decision alternatives other than those stipulated in programs and protocols are rarely presented. Informed consent, in nursing practice in School/Health Centers is restricted within these programs and protocols. These nurses are concerned about users\' beneficence, their participation in self care and about preventing or removig risks or harm. In general, these nurses respect the decision taken by the customers, even when they refuse to comply with the orientation provided, however showing sometimes difficulties in accepting it when the health of a third-part is in jeopardy; while professionals participating in the implementation of health policies, they demonstrate being concerned with their \"mission\", sometimes feeling themselves impotent to deal with this situation, disclosing therefore a lack of knowledge concerning allied institutions and instruments which might be used to face these kind of circumstances.

Em nossa sociedade questões ligadas à bioética estão entre os temas que mais merecem nossa atenção como enfermeiros e profissionais de saúde. A promulgação da Constituição Federal e a regulamentação do SUS não foram suficientes para garantir a legitimação do direito à saúde de todos os cidadãos usuários do SUS. Dessa forma esta pesquisa tem como propósito analisar a percepção da equipe de enfermagem sobre os direitos do cidadão usuário do SUS e sua aplicação no exercício da assistência de enfermagem. Caracteriza-se como um estudo de caso de uma unidade de atendimento de um Centro de Saúde da rede básica de saúde, onde os participantes foram seis profissionais integrantes da equipe de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de observações e entrevistas semi-estruturadas, sendo após submetidos ao método de análise de conteúdo de acordo com Bardin. A partir da análise dos dados, emergiram três temas: os direitos do cidadão usuários SUS percebidos pela equipe de enfermagem, a implementação dos direitos do cidadão usuário SUS na prática assistencial e alvitres para a preservação dos direitos do cidadão usuário SUS. Este estudo pode ser considerado uma estratégia para favorecer a desconstrução de práticas que podem ser vistas como “normalidades”, contribuindo para que o exercício de cidadania do usuário e seus direitos sejam respeitados e possam ser apreendidos e incorporados ao cotidiano dos profissionais e dos próprios usuários do SUS. Além de procurar refletir sobre a importância e mostrar a necessidade de discussão para o alcance de mudanças efetivas e a verdadeira implantação do SUS. Independente de limitações à assistência decorrentes de aspectos administrativos setoriais, o comprometimento crescente da equipe de enfermagem tornou-se um fator preponderante na qualidade assistencial.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 243.pdf: 1803576 bytes, checksum: 1fdd3aa2cb1a103c6552ae6a7589044c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O presente estudo avaliou o impacto da discussão de dilemas sobre a competência moral de enfermeiros em formação, o campo se desenvolveu em duas unidades de ensino superior da rede pública do estado do Rio de Janeiro. O estudo se desenvolveu em diferentes etapas: o Moral Judgement Test (MJT) em sua versão extended (MJTxt), com três dilemas, avaliou a competência moral de estudantes, inicialmente com alunos do início e do final do curso. Posteriormente, no período em que era ministrada a disciplina de ética/bioética, foi realizada uma intervenção pedagógica com o método de discussão de dilemas (MDD) com base nos pressupostos do Konstanz Method of Dilemma Discussion (KMDD). Após a intervenção os grupos foram novamente avaliados com o MJT. Nos grupos do início e do final do curso, o estudo presente detectou uma importante mudança, quando comparamos com estudos anteriores observamos que não houve ao final do curso o que se denomina regressão moral, fenômeno caracterizado por uma diferença entre o C-score menor 5 pontos). Com relação aos resultados com os grupos pós-intervenção pedagógica, houve diferença em relação às distintas versões do MJT, na versão original houve regressão, ao passo que na versão Moral Judgement Test extended (MJTxt) houve estagnação. Houve uma significativa mobilização nas estruturas de raciocínio moral no dilema do juiz, com uma progressão, ao passo que nos outros dilemas, os dados se evidenciaram distintamente, apresentando os fenômenos de regressão e estagnação. Outro fenômeno persistiu no estudo, que é a segmentação, caracterizada por 5 pontos negativos na diferença entre C-score dos dilema do trabalhador quando comparado com dilema do médico ou do juiz. Os resultados acompanham o comportamento de dados obtidos em outros estudos na América Latina, nos quais o MDD não deflagrou melhora nos níveis de raciocínio moral nos três dilemas, a segmentação e regressão aparecem também após uma intervenção pedagógica com bases dialógicas. / O estudo conclui que o MDD é uma ferramenta eficaz para o desenvolvimento da competência moral, mas insuficiente diante das questões socio-históricas que pontuaram a formação das sociedades latinas e que impactaram negativamente a educação. Tal relação é evidenciada no estudo e elucidada a partir dos conceitos da teoria do agir comunicativo de Habermas, que se referem ao predomínio da razão instrumental no mundo da vida, sequestrando o caráter emancipatório da razão comunicativa. Os conceitos Colonialidade de Quijano e Pensamento Abissal de Boaventura Sousa Santos são explorados em sua relação com a teoria do agir comunicativo para aprofundar a compreensão dos resultados evidenciados. O estudo propõe a incorporação de métodos que desenvolvam o agir comunicativo para um pensamento pós-abissal no ensino da Bioética. / The current study evaluated the impact of the discussion on apprentice nurses' moral competence dilemmas. The field was developed in two units of a public higher education institution in the state of Rio de Janeiro. The study was developed in three phases: the Moral Judgment Test (MJT) in its extended version (MJTxt), with three dilemmas, evaluated the students' moral competence, initially with students at the beginning and at the end of the course. Later, during the period in which the ethics/ bioethics class was taught, a pedagogical intervention was carried out with the dilemma discussion method (MDD) based on the Konstanz Method Discussion Dilemma (KMDD) presuppositions. After the intervention, the groups were evaluated again with the MJT. The current study detected an important change in the groups at the beginning and the end of the course. When we compare with previous studies we observe that the groups do not present, at the end of the course, what is referred to as moral regression, phenomenon characterized by a difference between the C-score less 5 points. In relation to the results post-pedagogical intervention, the groups presented difference with respect to the MJT distinct versions. There was regression in the original version and stagnation in the Moral Judgment Test Extended (MJTxt). There was a significant mobilization of the moral reasoning structures in the judge's dilemma, with a progression; whereas the data were distinctly evidenced in the other dilemmas, presenting regression and stagnation phenomena. Another phenomenon persisted in the study, which is the segmentation, characterized by 5 negative points in the difference between C-score in the worker's dilemma when compared with the doctor's or the judge's. ^ien / The results follow the data behavior obtained in other studies in Latin America, in which the MDD did not bring about any improvement in the moral reasoning levels in the three dilemmas. Segmentation and regression was also present after a pedagogical intervention with dialogic basis. The study concludes that the MDD is an efficient tool for moral development competence but insufficient in regards to socio-historical issues, which enforced Latin societies training as having a negative impact on education. Such relation is evidenced in the study and is elucidated through some of Habermas' Communicative Action Theory concepts, which refer to the predominance of instrumental reasoning in the world of life, stealing the communicative reasoning emancipating character. Quijano's Coloniality and Boaventura Sousa Santos' Abyssal Thinking concepts are explored in their relation to the Communicative Action Theory to deepen the understanding of the evidenced results. The study proposes the incorporation of methods that develop communicative action for a post-abyssal thought in the teaching of Bioethics. (AU)^ien