O cuidado com feridas crônicas faz parte do cotidiano do enfermeiro, o que torna relevante o conhecimento de sua experiência e expectativas em relação ao tratamento de pessoas com úlcera venosa crônica (UVC). Este estudo, com abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schutz, teve como objetivo compreender a experiência e as expectativas do enfermeiro em relação ao cuidado à mulher com úlcera venosa crônica na Atenção Primária à Saúde. Foi realizado com sete enfermeiras que atuam em Unidades de Atenção Primária à Saúde de Juiz de Fora, Minas Gerais. A obtenção dos depoimentos ocorreu em janeiro de 2012, e foi utilizada a entrevista fenomenológica, com as seguintes questões norteadoras: como é para você cuidar de mulheres com UVC? Fale-me das suas expectativas quando cuida de uma mulher com UVC. A análise compreensiva permitiu tipificar a enfermeira como aquela profissional que identifica as dificuldades da mulher para realizar seu autocuidado, considerando as questões inerentes a seu cotidiano, a baixa autoestima e a falta de suporte da família para o prosseguimento do tratamento. Ela percebe limitações na terapêutica, que é prejudicada por valores e crenças relacionadas à ferida, desmotivação da mulher e a própria frustração, principalmente em face da recidiva da lesão. Refere-se também à falta de insumos e tecnologia, de trabalho interdisciplinar e capacitação da equipe de enfermagem como fatores limitantes para o tratamento. Tem como expectativa a adesão da mulher ao tratamento da UVC e realça a necessidade do cuidado contínuo, as orientações para o autocuidado e a padronização de condutas no tratamento de feridas para evitar as recidivas da lesão, propiciando-se à mulher obter maior qualidade de vida. Evidenciou-se que os limites e as possibilidades que permeiam o cuidado se relacionam a diversos sujeitos, instituições e políticas de saúde nele envolvidos. Espera-se que esta pesquisa possibilite reflexões e ações no âmbito assistencial, do ensino e da pesquisa no que tange ao cuidado à mulher com UVC. Estas devem fundamentar a aplicação do conhecimento deste estudo nos referidos âmbitos, valorizando os diversos aspectos objetivos e subjetivos entremeados no cuidado a essa mulher. / The care of chronic wounds is part of daily nursing, being relevant to know your experience and expectations regarding the treatment of people with chronic venous ulcers (CVU). A study used the approach of Social Phenomenology by Alfred Schutz to understand the experiences and expectations of nurses who cared for women with Chronic Venous Leg Ulcers (CVLU) in primary health care. This study was conducted with seven nurses who were working in Primary Health Care units, Juiz de Fora, Minas Gerais. The taking of statements took place in January 2012, utilizing the phenomenological interview approach, asking the following questions: How do you take care of women with CVLU? What are your expectations when caring for a woman with CVLU? The comprehensive analysis resulted in classifying the professional nurse as one who identifies the difficulties of women to perform self-care, considering the issues inherent in their daily life, low self-esteem and lack of family support for the continuation of treatment. Perceived limitations in therapy are affected by values and beliefs related to the condition and the woman\'s and nurses frustration, mainly due to reoccurrence of the wounds. The study also refers to the lack of inputs and technology, interdisciplinary work and training of nursing staff as limiting factors for treatment. The expectation is that the treatment of CVLU, underlining the necessity of continuous care, self care guidelines and standardization of ducts to treat wounds and preventing recurrences of the injury, thereby allows women to achieve a better quality of life. It was evident that the limits and possibilities that permeate the care of this disease are due to various situations, including institutions and health policies related to it. It is hoped that this research allows will result in reflections and actions in health care, education and research regarding the care of women with CVLU. This research should support the application of knowledge in these areas of study, highlighting the various objective and subjective aspects woven into the care of woman.

Introdução: apesar de todo o avanço científico e tecnológico voltado para o cuidado de pessoas com úlcera venosa crônica, muitas apresentam dificuldades para aderir ao cuidado necessário à cicatrização dessa lesão, o que traz impactos negativos às suas vidas. Objetivo: compreender a ação das pessoas com úlcera venosa crônica em relação à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde. Método: pesquisa de abordagem fenomenológica, realizada em uma cidade do interior de Minas Gerais. Participaram cinco homens e sete mulheres com úlcera venosa crônica, com idade média de 61 anos e tempo médio da lesão de 13 anos. Para obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista aberta com as seguintes questões norteadoras: fale-me sobre as orientações que você recebeu do profissional de saúde sobre o cuidado com a ferida. Como está sendo para você seguir estas orientações? O que você tem em vista quando procura o profissional de saúde para cuidar da sua ferida? A organização e análise foram realizadas seguindo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob o Parecer nº 1.235.302, de 18 de setembro de 2015. Resultados: o típico da ação vivida por pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde caracteriza-se como aquele que age em busca da adesão aos cuidados com vistas à cicatrização da úlcera venosa crônica e à manutenção da integridade da pele dos membros inferiores o maior tempo possível, vislumbrando a retomada das atividades do cotidiano. Além disso, inclui a expectativa do estabelecimento de uma boa relação interpessoal com o profissional no serviço de saúde. Embora intencionalidade se volte para a adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, as atividades cotidianas impedem a concretização dessa intencionalidade, dificultando a realização do repouso, prática de exercícios físicos, dieta e uso da terapia compressiva. Também a falta de infraestrutura dos serviços de saúde interfere na adesão ao cuidado, o que pode dificultar a cicatrização da úlcera venosa crônica. Conclusões: a fenomenologia social de Alfred Schütz permitiu desvelar o típico da ação de pessoas com úlcera venosa crônica frente à adesão ao cuidado orientado pelos profissionais de saúde, trazendo elementos importantes para a reflexão acerca da dificuldade para a adesão a esse cuidado. A perspectiva das pessoas com úlcera venosa crônica aponta questões alocadas no universo intersubjetivo e cultural dos participantes, além daquelas relacionadas à operacionalização dos cuidados nos serviços de saúde, que precisam ser refletidas no âmbito da assistência, gestão, ensino e pesquisa na área de saúde e enfermagem. / Introduction: despite all the scientific and technological advances meant for the care of people with chronic venous ulcers, many people with this wound have difficulty adhering to the care necessary for the healing of this wound, which brings negative impacts to their lives. Objective: To understand the action of people with chronic venous ulcer in relation to adherence to care guided by health professionals. Method: phenomenological research, carried out in a city in Minas Gerais. The study included five men and seven women with chronic venous ulcers, with mean age of 61 years and mean duration of 13 years injury. To obtain the data we used the open interview with the following guiding questions: Tell me about the prescriptions you received from health professionals about the care of the wound. How it is for you to follow these recommendations? What you have in mind when looking for health professional to take care of your wound? The organization and analysis were carried out following the steps recommended by researchers of social phenomenology of Alfred Schütz. The project was approved by the Ethics Committee in Research with human beings of the University of São Paulo School of Nursing, Protocol number1,235,302, September 18, 2015. Results: the typical action experienced by people with venous ulcers front adherence to care guided by health professionals is characterized as one who acts in pursuit of adherence to care with a view to healing of chronic venous ulcers and skin integrity maintenance of the lower limbs as long as possible, seeing the resumption of daily activities. It also includes the expectation of establishing good interpersonal relationship with the professional in the health service. Although intentionality will return to adherence to care guided by health professionals, everyday activities do not allow the realization of this intention, hindering the realization of rest, physical exercise, diet and use of compression therapy. The lack of infrastructure of health services interferes with adherence to care which can hinder the healing of chronic venous ulcers. Conclusions: social phenomenology of Alfred Schütz allowed reveal the typical action of people with chronic venous ulcers front adherence to care guided by health professionals, bringing important elements for reflection on the difficulty adhering to this care. The perspective of people with chronic venous ulcers point issues allocated in the intersubjective and cultural universe of participants, as well as those related to operationalization of care in health services, which need to be reflected in assistance, management, teaching and research in health and nursing.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-26T18:23:43Z No. of bitstreams: 1 Alcione Matos de Abreu.pdf: 2227189 bytes, checksum: f73eb32bdd92709cccf5f1c0b4627d4d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-26T18:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alcione Matos de Abreu.pdf: 2227189 bytes, checksum: f73eb32bdd92709cccf5f1c0b4627d4d (MD5) Previous issue date: 2012 / Universidade Federal Fluminense. Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa / Este estudo teve os objetivos de avaliar os resultados clínicos e evolutivos do processo de reparo teci-dual em pacientes com úlcera venosa em uso da terapia compressiva inelástica (Bota de Unna) em comparação ao uso da terapia compressiva elástica (atadura elástica); e, analisar se existe variação significativa na área da úlcera ao longo de 13 semanas de tratamento nos dois grupos. Metodologia: Trata-se de um estudo clínico experimental randomizado e controlado, aberto, prospectivo, com abor-dagem quantitativa, realizado em um hospital universitário. A amostra foi de 18 pacientes, acompa-nhados por 13 semanas. Para alocação aleatória foi realizada uma lista através do software Biostat 5.0 que realizou o sorteio dos participantes em um dos grupos, onde metade destes utilizaram como trata-mento para as úlceras venosas a Bota de Unna, e a outra metade a atadura elástica. Todos os voluntá-rios atenderam aos critérios de inclusão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina, sob o protocolo nº 327/2010 e CAAE:0252.0.258-000-10, os termos de consentimento e fotografia encontram-se de acordo com as Resoluções 196/96. A coleta de dados foi realizada durante seis meses, pela enfermeira pesquisadora e por uma bolsista de iniciação científica. Os dados foram analisados no SPSS 14.0 Windows, através de estatística descritiva e inferencial, e apresentados na forma de tabelas, quadros e gráficos. Entre os pesquisados, pôde-se identificar que (61,1%) eram homens e adultos, moradores de Niterói /RJ (66,6%) e com baixo grau de escolaridade (55,5%). Em relação às características clínicas das úlceras, encontrou-se que no grupo B, úlceras mais exsudativas, com maior tempo de evolução e maiores áreas. Já o Grupo A apresentou o maior numero de úlceras com presença no leito com tecido de hipergranulação e ou desvitalizado e destacou-se como a terapia compressiva mais confortável. O uso da Bota de Unna macerou as bordas das úlceras e a Gaze Petrolatum® levou a formação de crostas perilesional. Em relação a redução da área das úlceras venosas, pelo teste de ANOVA de Friedman, observou-se que existe queda significativa, ao nível de 5%, na área da úlcera apenas no grupo B (p < 0,0001) ao longo de todo o tratamento, mas pode-se dizer, que existe uma tendência do grupo A apresentar queda na área da lesão (p = 0,06), após a 5ª consulta. Conclui-se que a Bota de Unna apresentou melhor resultado em úlceras venosas com áreas superiores a 10 cm² e o uso da Gaze Petrolatum® com a atadura elástica em úlceras venosas inferiores a 10 cm². / This study aimed to evaluate clinical and evolutionist results of the process of tissues repairing in pa-tients with venous ulcer using the compressive inelastic (Unna Boot) comparing the usage of compres-sive elastic therapy (elastic bandage) and analyzing if there is a meaningful variation in the ulcer area with 13 weeks of treatment in both groups. Methodology: Concerning in a experimental, randomized and controlled, opened, prospective study with quantitative approach in a College Hospital. A sample of 18 patients was monitoring for 13 weeks. It was achieved a list of two groups in randomized draw by Biostat 5.0 software where half of participants used as therapy Unna Boot in venous ulcer and the other half of them used the elastic bandage one. All volunteers followed the inclusion criteria. This study was approved by The Committee of Ethics in research of Medical College; under the protocol number no 327/2010 and CAAE: 0252.0.258-000-10, terms of authorization and photography are in agreement to the resolutions 196/96. The data collection was done for six months by researcher nurse and a scholarship student of scientific study. Such data were analyzed in SAS 6.11, through descrip-tive and inferential statistic and performed in tables, squares and graphs. Among participants could identify that (61%) were adult male; inhabitants from Niteroi/RJ (66,6%) with a low degree of educa-tion (55,5%). Regarding to the ulcer clinical characteristics in Unna Boot group was found ulcers with more exsudation, with longer evolution time and larger areas. In elastic bandage group, a great number of ulcers with hyper-granulation and or desvitalization tissue on the bed was remarkable as the most comfortable compressive therapy. The usage of Unna Boot softened the ulcer borders and in the Petro-latum® Gaze took as a result a formation of a scab around the lesion. In relation to the reduction of venous ulcer area due to the ANOVA Friedman Test, analyzed that there is a meaningful decrease to the level of 5%, in the ulcer area in group B (p<0,0001) along of all the treatment, but there is a ten-dency of group A in performing a reduction in the affected area after the 5th consultation. Concluding that the Unna Boot performed better/satisfactory results in venous ulcer with area superior to 3.93 in². and the usage of Petrolatum® Gaze with elastic bandage in venous ulcer was inferior to 3.93 in².

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-09T15:56:28Z No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-09T15:56:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata da Costa Santos.pdf: 2120962 bytes, checksum: 03e02b4276cbd26da72b952e7768dc34 (MD5) Previous issue date: 2013 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A perda da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlcera venosa prejudica a realização das atividades básicas e instrumentais do seu cotidiano. Mediante este fato, emerge a necessidade da avaliação da capacidade funcional com a proposta de melhorar a qualidade de vida desses pacientes através da prevenção de complicações e possibilidade de tratamentos que até alguns anos atrás eram impensados na perspectiva de um prognóstico de vida favorável para enfermidades, principalmente as crônicas. Partindo desse pressuposto, o objeto de estudo desta pesquisa é a avaliação da capacidade funcional em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. E com base no pensamento apresentado anteriormente, emergiu como problema de pesquisa a seguinte questão: como a úlcera venosa pode influenciar na qualidade de vida do paciente adulto e idoso? Partindo das considerações realizadas, esta pesquisa vislumbrou os seguintes objetivos: avaliar a capacidade funcional de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas, identificar o impacto das limitações funcionais no auto-cuidado de pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas e discutir a relação da capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes adultos e idosos portadores de úlceras venosas. O estudo abordado nesta dissertação teve o delineamento do tipo transversal com enfoque observacional através avaliação da capacidade funcional dos pacientes adultos e idosos com úlceras com abordagem quantitativa descritiva simples, com amostra de 35 pacientes avaliados no Hospital Universitário Antônio Pedro. Esta pesquisa obteve parecer favorável do comitê de ética em pesquisa, CAAE 04826812.4.0000.5243 com parecer n.128.921, da Instituição de Saúde em conformidade com a Resolução 466 de 2012 do Conselho Nacional de Saúde. Os dados foram coletados entre os meses de janeiro e abril de 2013 e para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva. A análise descritiva apresentou na forma de tabelas os dados observados, expressos pela média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo para dados numéricos, e freqüência (n) e percentual (%) para dados categóricos. Como resultado identificamos uma predominância do sexo feminino, idade média de 61,1, baixo nível de escolaridade e de renda familiar. Ao avaliar os idosos e adultos portadores de úlceras venosas através da escala de vida diária e instrumental de vida diária foi possível observar que eles apresentaram grau de independência satisfatório e um escore máximo de satisfação em relação à qualidade de vida por não apresentarem no momento complicações que levam à incapacidade funcional por perda de força muscular. Contudo, mediante os objetivos propostos deste estudo comprovou-se que o portador de úlcera venosa consegue sim desenvolver a maioria das atividades do seu cotidiano, embora receba assistência em alguma delas. Mas não é um fator preditivo. Porém a dependência, mesmo que parcial, interfere na qualidade de vida do sujeito. Principalmente quando este se encontra em pleno exercício de suas atividades laborais como os sujeitos adultos desta pesquisa. / The loss of functional capacity in adult and elderly patients with venous ulcers affect the realization of basic and instrumental activities of their everyday life. Thus, emerges the need for assessment of functional capacity with the proposal to improve these patients life quality by preventing complications and enabling treatments that were until unthought in a perspective of a life favorable prognosis for diseases, especially chronic ones. Based on these facts, the object of this research is the assessment of functional capacity in adults and elderly patients with venous ulcer patients, emerging as a research problem the following question: how venous ulcer can influence the adult and elderly patient life quality? Starting from these considerations, this research present the following objectives : assess the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers , identify the impact of functional limitations in self - care of adult and elderly patients with venous ulcers and discuss the relationship of functional capacity and quality of life in adults and elderly patients with venous ulcer patients. The study discussed in this dissertation was designed by cross-sectional observational approach to functional capacity evaluation through adult and elderly patients with ulcers with simple descriptive quantitative approach with a sample of 35 patients evaluated at the University Hospital Antonio Pedro . This research obtained the assent of the research ethics committee, CAAE 04826812.4.0000.5243 with n.128.921 opinion, the Institution of Health in accordance with Resolution 466 of the 2012 National Health Council. Data were collected between January and April 2013 and analysed using descriptive statistics. Descriptive analysis showed the observed data , expressed as mean , standard deviation, median , minimum and maximum for numeric data , and frequency ( n ) and percentage ( % ) for categorical data in tables . As a result we identified a predominance of females, mean age 61.1, low education level and family income. In assessing the elderly and adults with venous ulcers across the range of daily living and instrumental daily life we observed that they had satisfactory degree of independence and a maximum score of satisfaction with the life quality for not having the time complications lead to functional impairment for loss of muscle strength. However, this study proved venous ulcers patient can develop most of their daily activities, needing assistance to execute any of them. This is not a predictive factor, but dependence, even partial, interferes on subject’s life quality, especially when it is in full exercise of their professional activities, as we can see in adult subjects in this study.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-02-23T17:18:30Z No. of bitstreams: 1 Magali Rezende de Carvalho.pdf: 3727493 bytes, checksum: cd7ca0e5fa89bc698cb1c0a9fe619926 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-23T17:18:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Magali Rezende de Carvalho.pdf: 3727493 bytes, checksum: cd7ca0e5fa89bc698cb1c0a9fe619926 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Contextualização: Os fatores de crescimento atuam no reparo tecidual emitindo sinais modulatórios estimulando ou inibindo os processos celulares. Objetivo: Analisar a eficácia dos fatores de crescimento no processo cicatricial de úlceras venosas através da busca de evidência na literatura científica. Método: Revisão sistemática segundo as recomendações da Colaboração Cochrane. Critérios de inclusão: Ensaios clínicos randomizados sobre o uso dos fatores de crescimento no tratamento de úlceras venosas; abordando o número total de úlceras cicatrizadas, redução da área e/ou tempo de cicatrização. Exclusão: estudos em andamento, protocolos de pesquisa; artigos que associam fatores de crescimento ao enxerto de pele e estudos que incluíram úlceras de múltiplas etiologias sem análise por subgrupo. Bases de dados consultadas: Ovid MEDLINE(R); Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid MEDLINE(R) Epub Ahead of Print; EMBASE; CINAHL Plus with Full Text, Cochrane CENTRAL, LILACS e Web of Science. Também foram consultados a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Acadêmico, além da busca manual através da lista de referências dos estudos incluídos. Não houve restrição temporal ou de idioma. A análise estatística foi realizada através do programa Review Manager 5.3 (Colaboração Cochrane). Para variáveis dicotômicas, foram calculados o risco relativo considerando um intervalo de confiança de 95%. A metanálise foi realizada utilizado o modelo de efeito fixo de Mantel-Haenszel quando I2 < 50% e modelo randômico para I2 > 50%. Resultados: A aplicação de fatores de crescimento para tratamento de úlceras venosas não acelerou o reparo tecidual comparado como tratamento padrão/placebo (RR 1,01 [IC 95%: 0,88-1,16]). Resultados semelhantes foram encontrados ao analisar os subgrupos PRP (RR 1,01 [IC 95%: 0,80-1,28]); KGF (RR 0,93 [IC 95%:0,78-1,11]); PDGF (RR 1,17 [IC 95%: 0,78-1,74]); EGF (RR 2,87 [IC 95%: 0,65-12,73; p=0,17]); TGF (RR 1,14 [IC 95%: 0,41-3,15]). Conclusão: Os resultados dessa revisão foram baseados em estudos classificados como moderado a alto risco de viés, portanto, precisam ser interpretados com cautela. Portanto, não há evidências para afirmar que os fatores de crescimento influenciam positivamente na cicatrização de úlceras venosas. Estudos mais robustos, com maior poder e melhor qualidade metodológica são necessários para de determinar melhores recomendações sobre o uso dos fatores de crescimento no tratamento de úlceras venosas. (Registro PROSPERO: CRD42016038390). / Background: Growth factors act in tissue repair by sending modulated signals stimulating or inhibiting cellular processes. Aim: To analyze the efficacy of growth factors in the healing process of venous ulcers by seeking evidence in the scientific literature. Method: Systematic review according to Cochrane Collaboration. Inclusion criteria: Randomized controlled trials using growth factors in the treatment of venous leg ulcers; approaching the total number of healed ulcers, wound area reduction and healing time. Exclusion: ongoing studies, research protocols; articles linking growth factors to the skin graft and studies that included ulcers of multiple etiologies without subgroup analysis. Databases consulted: Ovid MEDLINE (R); Ovid MEDLINE (R) In-Process & Other Non-Indexed Citations; Ovid MEDLINE (R) Epub Ahead of Print; EMBASE; CINAHL Plus with Full Text, Cochrane CENTRAL, LILACS and Web of Science. Also, the Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar were consulted, as well as hand search through the list of references of included studies. There was no time or language restrictions. Statistical analysis was performed using Review Manager 5.3 software (Cochrane Collaboration). For dichotomous variables, the relative risk was calculated considering a 95% confidence interval. The meta-analysis was performed using the fixed-effect model of Mantel-Haenszel when I2 <50% and a random model for I2> 50%. Results: The application of growth factors for the treatment of venous ulcers did not accelerate the healing process compared to standard treatment/placebo (RR 1.01 [95% CI: 0.88 to 1.16]). Similar results were found when analyzing the following subgroups: PRP (RR 1.01 [95% CI: 0.80 to 1.28]); KGF (RR 0.93 [95% CI: 0.78 to 1.11]); PDGF (RR 1.17 [95% CI: 0.78 to 1.74]); EGF (RR 2.87 [95% CI: 0.65 to 12.73, p = 0.17]); TGF (RR 1.14 [95% CI: 0.41 to 3.15]). Conclusion: The results of this review were based on studies classified as moderate to high risk of bias, therefore need to be interpreted with caution. So there is no evidence that the growth factors positively influence the healing of venous leg ulcers. More robust studies, more power and better methodological quality are needed to determine the best recommendations on the use of growth factors in the treatment of venous leg ulcers. (PROSPERO Registration: CRD42016038390).

As Úlceras Venosas (UV) desenvolvem-se devido à Insuficiência Venosa Crônica, caracterizada como uma condição crônica que afeta o estado de saúde das pessoas acometidas. Têm maior incidência em mulheres, 80% dos casos, com índice de prevalência de 70% em pessoas acima de sessenta anos. Seu tratamento gera elevados custos. A pessoa com UV necessita de acompanhamento e monitoramento, com terapia tópica envolvendo uso de produtos e recomendações baseadas em estudos com evidência científica. Na Atenção Básica, particularmente na Estratégia de Saúde da Família, há possibilidade de se ter acesso e aproximar-se destes usuários, como também de se estabelecer vínculo, atributos essenciais no cuidado ao usuário. Este trabalho teve como objetivos: identificar, a partir do usuário e/ou cuidador, o acesso do usuário com Úlcera Venosa que necessita de acompanhamento, em três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever as dificuldades, facilidades e sentimentos dos usuários e/ou cuidadores de usuários com UV sobre os cuidados realizados para o tratamento da Úlcera Venosa no espaço domiciliar, pelas três equipes de saúde da família do Distrito Sanitário I de Uberaba-MG; descrever, a partir do usuário e/ou cuidador, como ocorre a atenção recebida no serviço de saúde. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no município de Uberaba, sendo sujeitos os usuários com diagnóstico de UV em um dos membros inferiores ou em ambos, atendidos em uma das três equipes de Saúde da Família até o mês de julho do ano de 2007, do Distrito Sanitário I. Ao total, foram cinco indivíduos que participaram da pesquisa, sendo quatro usuários de duas equipes participantes do estudo e um cuidador. Na terceira equipe não foi identificado nenhum portador de UV. Para obtenção dos dados, recorremos à entrevista semiestruturada, destinada aos usuários com UV e cuidadores, e, também à observação sistemática. Para análise e interpretação utilizamos a análise temática, sendo 8 identificado o acesso como unidade temática central, com os seguintes subtemas: determinados procedimentos, consulta médica, consulta médica no domicílio, realização do curativo no domicílio, orientação, tratamento adequado da ferida, medicamentos de uso sistêmico, especialista, horário de funcionamento, tempo de espera, tempo de consulta. Já com o cuidador, foi identificado como unidade temática o acesso com subtemas: socialização, outros níveis de atenção, conhecimento, materiais, recursos de diferentes naturezas. Em nosso estudo, foi possível identificar diferentes e diversas dimensões do acesso do usuário com Úlcera Venosa nos serviços de saúde. Os discursos apresentados no estudo revelam que o acesso e a acessibilidade apresentam restrições que comprometem a atenção dispensada. O melhor aspecto encontrado, relativo ao aceso, foi o tempo de consulta e o acesso ao agente comunitário de saúde, no domicilio. A rede se apresenta desarticulada entre os diferentes níveis, com falta de continuidade do tratamento da pessoa com ferida. O usuário é referenciado a um serviço de maior complexidade, sem o retorno ao serviço de atenção básica de forma sistematizada. O panorama aponta para investimentos, entre eles a adoção de um protocolo de atenção à pessoa portadora de UV. / Venous ulcers (VU) develop themselves due to the chronic venous insufficiency, characterized as a chronic condition which affects peoples health status. They have a higher incidence in women, 80% of the cases, with a prevalence index of 70% in people over sixty years old. Its treatment generates high costs. Person with VU needs following and monitoring with topic therapy involving the use of products and recommendations based on studies with scientific evidence. At primary care, particularly at Family Health Strategy, there is the possibility of having Access and getting closer to these users, as well as establishing attachments, attributes necessary to the users care. This work had as a goal to identifying, through the user and/or caregiver, the access of the user with venous ulcer who needs follow-up, in three teams of Family Health of the Sanitary District I, from Uberaba-MG; describing, through the user and/or caregiver, how the attention received in the Health Service occurs. This work is based on a descriptive research, with a qualitative approach. Study was performed in the city of Uberaba, being subjects the users with VU diagnosis in one of the lower limbs or in both of them, seen in one of the three teams of Family Health up to July, 2007, from the Sanitary District I. At the total, there were five subjects who participated in the research, being four users from two teams participating in the study and a caregiver. In the third team, no VU sufferers were identified. For obtaining data we relied on the semistructured interview for the VU sufferers and caregivers, and also on the systematic observation. For analysis and interpretation we used the thematic analysis, being the access identified as the central thematic unit, with the following sub-themes: some procedures, medical attendance, home medical attendance, home dressings, orientation, suitable treatment of the wound, systemic usage drugs, specialist, time of work, waiting time, and attendance time. With the caregiver it was identified the access with sub-themes as the thematic unit: socialization, other levels of attention, 12 knowledge, materials, resources from different natures. In our study it was possible to identifying different and several dimensions of the access of the user with VU in the Health Services. Speeches presented in the study showed that the access and the accessibility present restrictions which compromise the attention given. Related to the access, the best aspect found was the time of attendance and the access to the Community Healthcare Agent at home. The Net presents itself disarticulated among the different levels, with lack of continuity of the treatment of the sufferer. User is referred to a service of higher complexity, without going back to the service of primary care in a systematic way. Panorama points to investments, among them the adoption of a protocol of attention to the VU sufferer.

O conhecimento embasado nas melhores evidências científicas para a assistência de enfermagem às pessoas com feridas crônicas (FC) deve alicerçar o ensino da temática na formação do enfermeiro. Diante da relevância epidemiológica do problema, o docente de enfermagem se depara com o desafio de ensinar aos estudantes, o cuidado às pessoas com essa complicação, nos diversos contextos de atenção à saúde. A etapa da avaliação da FC é fundamental para identificar e descrever o processo de cicatrização e a seleção da terapia tópica, que o favoreça. A educação à distância (EAD) tem demonstrado ser uma estratégia efetiva para atualização do conhecimento. Diante disto, o objetivo deste estudo foi identificar o impacto da EAD, no conhecimento de docentes de enfermagem e enfermeiros vinculados ao ensino superior, acerca da avaliação de FC. Tratou-se de um estudo prospectivo, quase-experimental, com coleta de dados antes e após a intervenção. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram convidados a participar da pesquisa, docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, de instituições de ensino superior (IES) públicas e privadas, que ministrassem disciplinas teóricas e/ ou práticas, nos cursos de graduação em Enfermagem, de um município do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 26 docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, que participaram do curso de atualização \"Avaliação de Feridas Crônicas na Assistência de Enfermagem\" oferecido através do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Moodle. Entre os participantes, a média de idade de 42,3 anos (DP 9,56), e todos eram do sexo feminino. O tempo médio de experiência no ensino foi de 11,16 anos (DP 8,02), 24 (92,3%) docentes afirmaram lecionar disciplinas teóricas e/ ou práticas, dos quais, 91,7% referiram atuar no cuidado de pessoas com FC, nos cenários de prática. A ferramenta mais utilizada para a busca de informações sobre \"feridas crônicas\" pela maioria dos participantes foi a internet. O aumento na porcentagem de acertos após a intervenção foi estatisticamente significante e o domínio que obteve maior número de acertos no pré e pós-teste foi \"Dimensionamento da ferida\", com melhor desempenho ao final do curso. A correlação entre o tempo de experiência na docência e o desempenho no teste de conhecimento foi negativa, e a associação entre a utilização de outras estratégias para busca de informações, tais como troca de experiência entre os pares, participação em eventos científicos acerca do tema, melhorou o desempenho dos participantes. A utilização da EAD, como ferramenta para a intervenção educativa, visando a divulgação de recomendações para a avaliação de feridas crônicas, impactou positivamente na aquisição de conhecimentos dos participantes. A adoção de tecnologias para o aprimoramento dos docentes de enfermagem trouxe implicações que podem favorecer o ensino e gerar mudanças na prática clínica de enfermagem / The knowledge based on the best scientific evidence of care to people with chronic wounds (CW) should be the basis of this theme teaching in nursing education. Considering the epidemiological relevance of this problem, nursing faculty are faced with the challenge of teaching students how to look after people with this complication in different contexts of health care. The assessment of CW is critical to identify and describe the healing process and the selection of the best topical therapy. The effectiveness of E-learning (EL) strategy to update knowledge has been demonstrated in other studies. Therefore, the aim of this study was to identify the impact of e-learning on CW assessment knowledge of teachers and nurses involved with higher education. A prospective and quasi-experimental study was conducted with data collection before and after the intervention. After the board of ethics approval, teachers and nurses were invited to participate in the research. These teachers and nurses involved in higher education institutions, both public and private, teach theoretical subjects and or practices in nursing undergraduate courses in the municipality in the state of Sao Paulo. The sample consisted of 26 teachers and nurses who attended the update course \"Assessment of Chronic Wounds in Nursing Care\" offered through the Virtual Learning Environment (VLE) Moodle. Among participants, we identified an average age of 42.3 years (SD=9.56), and regarding gender, all subjects were female. The average teaching experience was 11.16 years (SD=8.02), 24 (92.3%) teachers reported teaching theoretical subjects and/or practices, of which 91.7% reported working with CW care in practice scenarios. The most widely used tool to search for information about \"chronic wounds\" was the internet. The increase in the percentage of correct answers after the intervention was statistically significant and the item with highest number of correct answers in both pre and posttests was \"Dimensioning the wound\", with better performance at the end of the course. The correlation between times of teaching experience and performance on the knowledge test was negative, and the association between the use of other strategies to knowledge update (such as exchange of experience among peers, participation in scientific events on the theme) was found to improved performance of the participants. The use of EL as a tool for educational intervention focused on disseminating recommendations for CW assessment positively impacted the acquisition of knowledge among participants. Adopting technologies for the improvement of nursing faculty\'s abilities had outcomes that may support education and generate changes in the clinical nursing practice

Úlceras decorrentes de disfunções venosas são comuns na prática clínica. Fatores como hipóxia, infecção, acúmulo de fibroblastos senescentes, metabolismo anormal de colágeno e desequilíbrio entre produção e absorção de matriz extracelular contribuem para a cronicidade dessas lesões. Até o momento, não existe tratamento ideal para essas úlceras. A radiação infravermelha longa (FIR) tem sido proposta como opção. Diversos estudos descrevem efeitos antimicrobiano e anti-inflamatório, melhora na circulação sanguínea, regeneração de colágeno, aumento na proliferação de fibroblastos e expressão de TGF-beta, e aumento da síntese de óxido nítrico (NO), que tem papel importante em todas as fases da cicatrização. O objetivo deste estudo foi avaliar, por imunoensaios, a ação de substratos têxteis emissores de radiação infravermelha longa (FIR), em associação ou não à prata (FIR+Ag), sobre cultura de fibroblastos oriundos de úlcera venosa (venous ulcer fibroblasts VUFs) quanto a citotoxicidade, expressão de vimentina, colágeno dos tipos I e III, iNOS e VEGF, além do potencial antimicrobiano sobre cepas de bactérias frequentemente encontradas no leito de úlceras venosas. Ao que parece, o aditivo FIR sozinho, ou em combinação com prata, não exerceu efeito citotóxico sobre fibroblastos humanos (VUF). Houve aumento na expressão de vimentina em relação ao controle em todos os estímulos avaliados. Também foi observado aumento da expressão de iNOS estimulado pela prata. Não ocorreu aumento da expressão de VEGF e colágeno do tipo I e tipo do III. O efeito antimicrobiano de FIR foi comparável ao efeito classicamente descrito para a utilização de prata. Assim, acreditamos que o emprego de produtos têxteis emissores de FIR como curativos seja uma possível opção para o tratamento de úlceras venosas / Ulcers resulting from venous dysfunctions are common in clinical practice. Factors such as hypoxia, infection, accumulation of senescent fibroblasts, abnormal collagen metabolism and imbalance between production and absorption of extracellular matrix contribute to the chronicity of these sores. There is no ideal treatment for those ulcers. Far Infrared Radiation (FIR) has been proposed as a treatement option. Several studies describe antimicrobial and anti-inflammatory effects, improvement in blood circulation, regeneration of collagen, increased proliferation of skin fibroblasts, higher expression of TGF-beta and increased synthesis of nitric oxide (NO), which plays an important role in all phases of the wound healing process. The aim of this study was to evaluate the action of textile emitting FIR substrates, whether containing silver or not (FIR+Ag), on the culture of venous ulcer fibroblasts (VUFs) regarding to: cytotoxicity, vimentin, types I and III collagen, iNOS and VEGF expression as well as the antimicrobial potential on strains of bacteria frequently found in venous ulcers. Our results proved that FIR additives alone, or in combination with silver, did not exert a cytotoxic effect on human fibroblasts (VUF). There was an increase in vimentin expression in relation to the control in all evaluated stimuli. Increased stimulation of iNOS expression by silver was observed. No increase in the expression of VEGF and nor collagen types I and III was observed. An antimicrobial effect of FIR comparable to the effect classically described for the use of silver has been verified. Thus, we believe that the use of FIR-emitting textile products as curatives is a possible option for the treatment of venous ulcers

O conhecimento embasado nas melhores evidências científicas para a assistência de enfermagem às pessoas com feridas crônicas (FC) deve alicerçar o ensino da temática na formação do enfermeiro. Diante da relevância epidemiológica do problema, o docente de enfermagem se depara com o desafio de ensinar aos estudantes, o cuidado às pessoas com essa complicação, nos diversos contextos de atenção à saúde. A etapa da avaliação da FC é fundamental para identificar e descrever o processo de cicatrização e a seleção da terapia tópica, que o favoreça. A educação à distância (EAD) tem demonstrado ser uma estratégia efetiva para atualização do conhecimento. Diante disto, o objetivo deste estudo foi identificar o impacto da EAD, no conhecimento de docentes de enfermagem e enfermeiros vinculados ao ensino superior, acerca da avaliação de FC. Tratou-se de um estudo prospectivo, quase-experimental, com coleta de dados antes e após a intervenção. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram convidados a participar da pesquisa, docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, de instituições de ensino superior (IES) públicas e privadas, que ministrassem disciplinas teóricas e/ ou práticas, nos cursos de graduação em Enfermagem, de um município do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 26 docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, que participaram do curso de atualização \"Avaliação de Feridas Crônicas na Assistência de Enfermagem\" oferecido através do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Moodle. Entre os participantes, a média de idade de 42,3 anos (DP 9,56), e todos eram do sexo feminino. O tempo médio de experiência no ensino foi de 11,16 anos (DP 8,02), 24 (92,3%) docentes afirmaram lecionar disciplinas teóricas e/ ou práticas, dos quais, 91,7% referiram atuar no cuidado de pessoas com FC, nos cenários de prática. A ferramenta mais utilizada para a busca de informações sobre \"feridas crônicas\" pela maioria dos participantes foi a internet. O aumento na porcentagem de acertos após a intervenção foi estatisticamente significante e o domínio que obteve maior número de acertos no pré e pós-teste foi \"Dimensionamento da ferida\", com melhor desempenho ao final do curso. A correlação entre o tempo de experiência na docência e o desempenho no teste de conhecimento foi negativa, e a associação entre a utilização de outras estratégias para busca de informações, tais como troca de experiência entre os pares, participação em eventos científicos acerca do tema, melhorou o desempenho dos participantes. A utilização da EAD, como ferramenta para a intervenção educativa, visando a divulgação de recomendações para a avaliação de feridas crônicas, impactou positivamente na aquisição de conhecimentos dos participantes. A adoção de tecnologias para o aprimoramento dos docentes de enfermagem trouxe implicações que podem favorecer o ensino e gerar mudanças na prática clínica de enfermagem / The knowledge based on the best scientific evidence of care to people with chronic wounds (CW) should be the basis of this theme teaching in nursing education. Considering the epidemiological relevance of this problem, nursing faculty are faced with the challenge of teaching students how to look after people with this complication in different contexts of health care. The assessment of CW is critical to identify and describe the healing process and the selection of the best topical therapy. The effectiveness of E-learning (EL) strategy to update knowledge has been demonstrated in other studies. Therefore, the aim of this study was to identify the impact of e-learning on CW assessment knowledge of teachers and nurses involved with higher education. A prospective and quasi-experimental study was conducted with data collection before and after the intervention. After the board of ethics approval, teachers and nurses were invited to participate in the research. These teachers and nurses involved in higher education institutions, both public and private, teach theoretical subjects and or practices in nursing undergraduate courses in the municipality in the state of Sao Paulo. The sample consisted of 26 teachers and nurses who attended the update course \"Assessment of Chronic Wounds in Nursing Care\" offered through the Virtual Learning Environment (VLE) Moodle. Among participants, we identified an average age of 42.3 years (SD=9.56), and regarding gender, all subjects were female. The average teaching experience was 11.16 years (SD=8.02), 24 (92.3%) teachers reported teaching theoretical subjects and/or practices, of which 91.7% reported working with CW care in practice scenarios. The most widely used tool to search for information about \"chronic wounds\" was the internet. The increase in the percentage of correct answers after the intervention was statistically significant and the item with highest number of correct answers in both pre and posttests was \"Dimensioning the wound\", with better performance at the end of the course. The correlation between times of teaching experience and performance on the knowledge test was negative, and the association between the use of other strategies to knowledge update (such as exchange of experience among peers, participation in scientific events on the theme) was found to improved performance of the participants. The use of EL as a tool for educational intervention focused on disseminating recommendations for CW assessment positively impacted the acquisition of knowledge among participants. Adopting technologies for the improvement of nursing faculty\'s abilities had outcomes that may support education and generate changes in the clinical nursing practice

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-03-04T12:38:20Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT). 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The search was performed using the databases: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), and SciVerse Scopus, and guidelines published by organizations with internationally recognized experts in area of assessment and treatment of wounds. For definition of competence adopted the inductive and deductive method. 20 articles and 21 guidelines were included, totaling 41 references. Were identified six general competencies: assessment of people with venous ulcers, venous ulcer assessment, the individual treatment with venous ulcers, treatment of venous ulcers, the person monitoring with venous ulcers, prevention of venous ulcers. For each general competency were identified specific skills and their knowledge, skills and attitudes. CONCLUSION: The identified skills represent a boundary for the teaching of the nursing care of people with venous ulcers. Should be the subject of discussion and reflection among educators, for a decision wherein levels they’ll be addressed in the process of training of human resources. / A úlcera venosa é a mais prevalente dentro das úlceras de perna, e representa um problema de saúde pública. Para prestar assistência a essas pessoas exige profissionais qualificados. Os conhecimentos, habilidades e atitudes dos profissionais de saúde tem uma impacto significativo sobre a qualidade da assistência.Sabe-se que mais da metade dos profissionais que atende pessoas com úlceras venosas não possuem qualificação para atender essa população. Para o planejamento de ação educativa e formação de recursos humanos é preciso ter como ponto de partida as competências esperadas dos profissionais. Não há documentos que esteja estabelecido as competências para o enfermeiro no atendimento a pessoas com úlceras venosas.O objetivo deste estudo é mapear as competências necessárias ao profissional de enfermagem para atendimento a pessoas com úlceras venosas. Trata-se de um revisão integrativa que percorreu cinco etapas segundo referencial metodológico. A busca foi utitlizando as base de dados: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), e SciVerse Scopus, e guidelines publicados por organizações com reconhecimento internacional de especialistas na área de avaliação e tratamento de feridas. Para definição das competências adotou-se o método indutivo (DEMO, 2007). RESULTADOS: Mediante aos mecanismos de buscas, aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e avaliação de qualidade foram identificados 21 artigos e 21 guidelines, totalizando 41 referências incluídas nesta pesquisa. Foram identificadas seis competências gerais: avaliação da pessoa com úlcera venosa, avaliação da úlcera venosa, tratamento da pessoa com úlcera venosa, tratamento da úlcera venosa, acompanhamento da pessoa com úlcera venosa, prevenção da úlcera venosa. Para cada competência específica foram identificadas as competências gerias, os conhecimentos, as habilidades e as atitudes. As competências que foram tratadas no presente estudo precisam ser objeto de reflexão dos educadores para que se decida em que níveis elas serão tratadas, na graduação e/ou especialização, devendo ser incorporadas ao processo de ensino, uma vez que são necessárias ao enfermeiro para o atendimento adequado a esta população.