Grande número de casos de queimaduras com álcool entre adultos e crianças é frequentemente apontado nas casuísticas nacionais. A Resolução da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) de 2002, que restringia a comercialização de álcool em grandes concentrações para uso doméstico, foi o reconhecimento oficial da existência deste tipo de queimadura como um problema social e de saúde pública. Dias antes de findar o prazo de adequação à medida, os maiores fabricantes do produto foram liberados de a acatarem. Passados alguns anos, buscou-se, na presente tese de doutorado, apreciar quesitos surgidos no debate de então, os quais ainda permanecem, dada sua relevância. Para melhor evidenciar os contornos e as implicações da questão abordada pela iniciativa governamental, este trabalho teve como objetivos: caracterizar a magnitude do problema das queimaduras no Brasil através da análise crítica das informações disponíveis e reconhecer os tipos mais frequentes da lesão; descrever a casuística de um centro brasileiro de referência no tratamento de queimaduras e situá-la em relação ao contexto nacional e internacional; caracterizar cenários e circunstâncias em que crianças foram vítimas de queimaduras com álcool, dentro de uma população delimitada; interpretar, instruídos pelo conceito de vulnerabilidade, as relações dinâmicas e as combinações existentes entre as condições individuais e sociais presentes nos contextos em que crianças sofrem queimaduras com álcool. A investigação empírica aliou ao método epidemiológico descritivo o enfoque qualitativo, apoiado em entrevistas em profundidade a partir de roteiro temático. Os dados permitiram sustentar que o Brasil exibe em seu perfil epidemiológico características que não são encontradas na literatura produzida em outras partes do mundo: alta proporção de queimaduras com álcool entre pacientes hospitalizados, sejam adultos ou crianças. Nas histórias relatadas pelos pais entrevistados foram reconhecidos elementos do universo simbólico das camadas populares, assim como dinâmicas sociais e culturais subjacentes aos comportamentos aparentemente inadequados (ou vulneráveis, pela perspectiva adotada na pesquisa) na utilização do álcool, que resultaram na queimadura de seus filhos / Large numbers of burn cases with alcohol among adults and children are often pointed out in the national case series. A resolution from ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) in 2002, which restricted the sales of alcohol in high concentrations for home use, was the official recognition of the existence of this type of burn as a social and public health problem. Days before the expiration of the period of adjustment, the major product manufacturers were released from the heeding. After a few years, we sought to consider questions arose in the debate at that time in this thesis, questions which still remain due to their importance. To better highlight the contours and implications of the issue addressed by government initiative, this study aimed to: characterize the magnitude of the problem of burns in Brazil through critical analysis of available information and recognize the most frequent types of injury; describe the series of a Brazilian reference center for treatment of burns and situate it in relation to national and international context; characterize scenarios and the circumstances in which children were victims of burns with alcohol within a defined population; interpret, instructed by the concept of vulnerability, the dynamic relationships and the combinations between the individual and social conditions present in the contexts in which children suffer burns with alcohol. The empirical investigation allied the qualitative approach to the descriptive epidemiological method, supported with in-depth interviews from thematic guide. The data allowed the claim that Brazil exhibits in its epidemiological profile characteristics that are not found in the literature produced in other parts of the world: a high proportion of burns with alcohol among hospitalized patients, whether adults or children. In stories reported by the surveyed families, elements of the symbolic universe of the popular classes were recognized, as well as social and cultural dynamics underlying the apparently \"inadequate\" behavior (or vulnerable, by the perspective adopted in the research) in the use of alcohol, which resulted in the burning of their children.

O presente trabalho é resultante de uma parceria estabelecida entre o Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA), a Coordenadoria de Defesa Agropecuária do Estado de São Paulo (CDA) e o Departamento de Medicina Veterinária Preventiva e Saúde Animal da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo (VPS-FMVZ-USP). O Estado de São Paulo foi estratificado em sete circuitos produtores de bovinos e 150 rebanhos com atividade reprodutiva foram aleatóriamente selecionados em cada um deles. Em cada rebanho foi aplicado um questionário epidemiológico, foram aletoriamente coletadas amostras de soro de 10 ou 15 fêmeas com idade maior ou igual a 24 meses (em rebanhos com < 100 fêmeas, e rebanhos &ge; 100 fêmeas, respectivamente) e as coordenadas geográficas foram obtidas com um aparelho GPS. Os soros foram submetidos a um protocolo de testes em série, tendo o Rosa Bengala como método de triagem e a fixação de complemento como método confirmatório. A prevalência estimada de rebanhos com, ao menos, um animal soropositivo foi de 9,7% [7,8%; 11,6%], enquanto que a prevalência estimada de animais soropositivos foi 3,8% [0,7%; 6,9%], no Estado de São Paulo. Foi elaborado um mapa temático georreferenciado do Estado de São Paulo, no qual evidenciou-se a ausência de agrupamentos espaciais de rebanhos infectados. A análise também procurou medir o grau de associação das características de criação com a presença da doença, sendo que propriedades com 87 ou mais bovinos (OR = 2,25) e compra de reprodutores (OR = 1,56) foram as mais associadas. O modelo matemático proposto nesse trabalho mostrou que deverá ser intensificado o esforço para a vacinação de fêmeas e que, mesmo assim, os benefícios advindos da adoção desta medida, em termos de queda da prevalência da doença e diminuição do número de abortos, só se darão em prazos que podem alcançar décadas. / The present work is the result of a partnership established by the Ministry of Agriculture, Livestock and Food Supply (MAPA), the Animal and Plant Health Service of the State of São Paulo (CDA) and the Department of Preventive Veterinary Medicine and Animal Health of the University of São Paulo (VPS-FMVZ-USP). The State of São Paulo was stratified in seven cattle production regions and 150 herds with reproductive activity were randomly sampled within each one. In each herd was applied an epidemiological questionnaire, 10 or 15 cows over 24 months of age (on herds with < 100 cows, and herds &ge; 100 cows, respectively) were bled at random and the geographical coordinates were recorded with a GPS. Sera were tested using a serial test-ing procedure with the Rose Bengal Test as the screening method and the Complement Fixation as the con-firmatory method. The estimated prevalence of herds with at least one test-positive animal was 9.7% [7.8%; 11.6%], whereas the estimated prevalence of test-positive cattle was 3.8% [0.7%; 6.9%]. It was developed a georeferenced thematic map of the state of São Paulo, which revealed the absence of spatial clusters of infected herds. The analysis looked into the likely association of herd characteristics with the presence of the infection. The most associated characteristics were farms with more than 87 bovines (OR = 2.25) and reproduction animals reposition (OR = 1.56). A mathematical model was proposed in the present work, in wich the female vaccination effort was proposed to be intensificated, but according to the same model, the benefits of this measure will only be noticed, in terms of brucellosis prevalence and number of abortions decrease, in a matter of decades.

Objetivos: Descrever aspectos clínicos e epidemiológicos da síndrome pós-poliomielite (SPP) e fatores associados, bem como suas repercussões na capacidade funcional e à sua gravidade. Métodos: Estudo descritivo de série de casos e fatores prognósticos da SPP, em população de pacientes com diagnóstico de SPP acompanhados no Ambulatório de Doenças Neuromusculares da Universidade Federal de São Paulo. A definição de caso utilizada foi história prévia de poliomielite, período de estabilidade funcional maior ou igual a 15 anos, presença de nova fraqueza muscular por período maior de 1 ano e a exclusão de outras enfermidades que pudessem afetar a força muscular. A descrição da doença foi efetuada segundo aspectos relativos ao tempo, espaço e pessoa. A associação entre formas graves e exposições de interesse foi investigada pelas estimativas não ajustadas e ajustadas da odds ratio, com os respectivos intervalos de confiança de 95%, usando regressão logística não condicional. Resultados: Dos 132 casos de SPP estudados, 63,6% eram do sexo feminino; a mediana da idade foi de 45,5 anos. A mediana da idade da poliomielite aguda foi de 17 meses, do período de recuperação funcional foi de 3,0 anos e do período de estabilidade funcional 33,7 anos; 50,4% foram considerados graves. Mostraram-se independentemente associados à gravidade: período de recuperação neurológica e funcional máximo menor e igual a 4 anos (OR= 2,8;IC95%:1,2-6,7), seqüela crônica de dois membros (OR=3,6;IC95%:1,5-8,7) e ter residido na época da poliomielite aguda em município com acesso a assistência médica de maior complexidade (OR=2,5;IC95%:1,1&#61485;5,6).Conclusões: A alta proporção de casos graves e as perdas funcionais dos pacientes com SPP no Brasil indicam a necessidade de políticas públicas focalizando o problema. / Objectives: To describe the clinical and epidemiological aspects of post-poliomyelitis syndrome (PPS) and associated factors, and repercussions on functional capacity and severity. Methods: A descriptive study of cases series and prognostic factors was undertaken, including PPS patients from Neuromuscular Diseases Outpatients Clinic of the Federal University of São Paulo. The case definition used was a previous history of poliomyelitis with a period of functional stability more than or equal 15 years and presence of new muscle weakness lasting greater than 1 year, after ruling out other diseases that affect the muscle strength. The disease was described in terms of time, space and personal characteristics. Associations between severe forms and exposures of interest were investigated by calculating unadjusted and adjusted odds ratios, with respective 95% confidence intervals, using unconditional logistic regression. Results: The median age of the 132 PPS cases studied was 45.5 years and 63.6% were women. The median age when poliomyelitis was contracted was 17 months, median time taken to achieve maximum functional recovery was 3.0 years and median length of time with functional stability was 33.7 years; 50.4% were considered severe. Factors independently associated with severity: neurological and maximum functional recovery period less than or equal 4 years (OR= 2.8; 95%CI:1.2&#61485;6.7), permanent sequelae in two limbs (OR=3,6;95%CI:1,5-8,7) and having lived at the time of acute poliomyelitis in a municipality with access to higher-complexity medical care (OR=2,5;95%CI:1,1&#61485;5,6). Conclusions: The high proportion of severe cases and losses of functional capacity among PPS patients in Brazil indicate the need for public policies focusing on this problem.

O HTLV-1 (Human T-Lymphotropic Virus) foi o primeiro retrovírus descoberto. Sua patogenia é relacionada à infecção das células T CD4+ e T CD8+ e sua disseminação depende da expansão clonal destas células. A imortalização celular e a resposta imune inflamatória direta contra o vírus levam os pacientes a desenvolverem a leucemia/ linfoma de células T do adulto (ATL) e paraparesia espástica tropical/mielopatia (TSP/HAM) respectivamente. Ainda que o vírus seja conhecido desde 1980, não existem trabalhos na literatura que evidenciem possíveis manifestações bucais associadas. Alguns estudos clínico-epidemiológicos, realizados em regiões altamente endêmicas para o vírus, apontam a possibilidade de associação entre o HTLV e a síndrome de Sjögren (SS). Este estudo objetivou conhecer melhor uma população HTLV+ identificando possíveis alterações estomatológicas. Foram avaliados 139 pacientes do Instituto de Infectologia Emilio Ribas, sendo que 112 (80,5%) eram HTLV-1+, 26 eram (18,7%) HTLV-2 + e 1 paciente era soropositivo para ambos os tipos virais. Entre os pacientes HTLV-1+, 88 (64,7%) eram assintomáticos e 48 (35,3%) apresentavam TSP/HAM. As alterações bucais mais freqüentes foram: xerostomia (26,5%), candidíase (25,4%), língua fissurada (22,1%) e língua depapilada (12,4%). Modelos de regressão logística multivariada confirmaram a TSP/HAM como um fator de risco independente para xerostomia (p=0,02), apresentando, pacientes TSP/HAM+, 3 vezes mais chances de desenvolver xerostomia quando comparados com pacientes sem TSP/HAM (OR=2,69; 95%IC=1,17-6,17). / HTLV-1 (human T-lymphotropic virus), the first retrovirus discovered, is associated with adult T cell leukemia/lymphoma (ATL) and tropical spastic paraparesis / HTLV associated myelopathy (TSP / HAM). Clinical studies and case reports in endemic areas showed the development of oral ALT and Sjögren`s syndrome in this patients. The aim of this study was to investigate the oral cavity of HTLV seropositive patients in São Paulo city. The present study was approved by the Institute of Infectious Diseases Emílio Ribas ethics committee. All patients answered a questionnaire designed for the study. Demographic and clinical data were recorded and then analyzed using Epi info (3.3.4 version) and SPSS Statistical Package for Social Sciences (v16.0). One hundred and thirty nine oral examinations were performed, 112 (80,5%) were HTLV-1 +, 26 were (18,7%) HTLV-2 + and one patient presented both types of HTLV. Sixty four (56,7%) were asymptomatic HTLV-1 seropositive patients, fourty nine (43,3%) patients were positive for HTLV-1 and TSP/HAM. HIV and HCV co-infection and comorbities were observed in 110 (79,1%) cases. Xerostomia (26,5%), candidosis (25,4%), oral fissured tongue (22,1%) and papillary atrophy of the tongue (12,4%) were the most prevalent oral manifestations found in these patients. Models of multivariate logistic regression confirmed the TSP / HAM as an independent risk factor for xerostomia (p = 0.02). Patients with TSP / HAM + were 3 times more likely to develop xerostomia when compared with patients without TSP / HAM (OR = 2.69, 95% CI = 1.17-6.17).

A cada ano a dengue tem preocupado cada vez mais os países e levado os sistemas de vigilância da saúde, nas diversas esferas, a adotar várias medidas para o seu controle, tendo em vista a iminência de uma grande epidemia de febre hemorrágica no mundo. Os estudos epidemiológicos ajudam esses sistemas de vigilância a melhorar e direcionar as ações preventivas para o controle da doença. O objetivo desse trabalho foi realizar um estudo epidemiológico dos casos notificados e confirmados de dengue, a partir do banco de dados do SINAN, nos anos de 2000 a 2005 no Município de Guarulhos (SP). Para se analisar a ocorrência da doença segundo variáveis sócio-demográficas (sexo, raça, faixa etária e a densidade demográfica de cada bairro) foi realizada uma análise estatística onde se observou as diferenças entre os casos do banco de dados e os indivíduos da população do município para cada variável. Para a variável sexo, não foram observadas diferenças estatísticas significativas entre as proporções para cada sexo na amostra e na população do município (P=0,28); para a variável raça, não foi observada diferença estatística significativa entre as proporções de indivíduos das raças parda e indígena (P>0,05), porém nas outras comparações entre as raças (branca, negra, amarela e ignorado), foram observadas diferenças estatísticas (P<0,05) em comparação com a população do Estado. Para as faixas etárias, não foram observadas diferenças estatísticas significativas nas categorias de 15-19 anos, 20-24 anos, 25-29 anos, 55-59 anos, 60-64 anos e 70-74 anos (P>0,05) em relação às proporções nas faixas etárias correspondentes na população do município. Por outro lado, nas outras faixas etárias (0-4, 5-9, 10-14, 30-34, 40-44, 45-49, 50-54, 75+ anos) foram observadas diferenças estatísticas significativas (P<0,05). Procurou-se relacionar o número mensal de casos, ano a ano, tanto com o índice de Breteau quanto com os dados meteorológicos de precipitação total mensal e a temperatura média compensada mensal, porém foi observada uma baixa correlação estatística entre os casos da doença e este índice e entre os casos e a temperatura média compensada mensal e a precipitação total mensal. Também foi realizada uma análise da série histórica dos casos, onde foi possível observar o aumento de casos nos anos de 2002 e 2003. Na análise de sazonalidade foi observado que, nos meses de fevereiro a maio, o número de casos supera a média anual, ficando abaixo da média nos meses de junho a janeiro. Os casos foram distribuídos nos mapas georreferenciados por bairros e por ano de incidência e foi possível observar o processo de endemização da doença, com casos espalhados no município em todos os anos do estudo. / Dengue is a disease that concerns health authorities in many countries and the surveillance systems are adopting measures to control it, once a great epidemic of hemorrhagic fever is expected to occur. Epidemiologic studies help these surveillance systems to improve and to manage preventive actions to control the disease. The objective of this research was to carry out an epidemiologic study of notified and confirmed cases of dengue, from the database of SINAN, corresponding to the years from 2000 to 2005 in the City of Guarulhos (SP). To analyze the occurrence of the illness according to social-demographic variables (sex, race, age and demographic density of each district), a statistical analysis was performed, and, for each variable, the differences between the cases of the data base and the individuals of the population of the city were observed. For the variable \"sex\", statistically significant differences between the proportions for each sex in the data base and in the city population were not observed (P=0.28); for the variable \"race\", a statistically significant difference was not observed between the proportions of individuals of the races \"medium brown\" and \"indigenous\" (P>0.05), however in the other comparisons between races (\"white\", \"black color\", \" yellow\" and \"ignored\"), statistically significant differences were observed (P<0.05). For age, statistically significant differences were not observed in the categories of 15-19 years, 20-24 years, 25-29 years, 55-59 years, 60-64 years and 70-74 years (P>0.05) when compared with the corresponding age intervals in the city population. However, in the other age intervals (0-4, 5-9, 10-14, 30-34, 40-44, 45-49, 50-54, 75+ years) statistically significant differences were observed (P<0.05). We assessed whether there was a relationship between the monthly number of cases, for each year, and the Breteau index, the meteorological data of monthly total precipitation and monthly compensated average temperature. Low correlation coefficients, however, were observed between the cases and the Breteau index and between the cases and the monthly compensated average temperature and the monthly total precipitation for each year. An analysis of the time series of cases was carried out, and it was possible to observe an increase in the number of cases in years 2002 and 2003. In the seasonal analysis it was observed that, from February to May, the number of cases surpasses the annual mean, and that the number of cases from June and January are below the mean. The cases were distributed in georeferenced maps by district and year of incidence and it was possible to observe the process of increasing endemicity of the illness, with cases spread throughout the city in every year of the study.

Introdução: Apesar da relevância epidemiológica da doença cerebrovascular, há poucos estudos sobre o tema no Brasil e nenhum em populações amazônicas, especialmente entre os ribeirinhos. Os objetivos deste estudo foram: estimar incidência, letalidade e desfechos funcionais de casos hospitalares após 28 dias do evento no município de Coari, estado do Amazonas (Brasil); conhecer a prevalência e mortalidade associada à doença cerebrovascular em população urbana e ribeirinha na cidade, e comparar distribuições desta doença entre as duas populações urbana e ribeirinha neste município da Amazônia brasileira. Métodos: O estudo envolveu população ribeirinha e urbana com idade igual ou superior a 35 anos com residência na cidade de Coari, e, baseado na estratégia The WHO STEPwise approach to Stroke Surveillance, foi dividido em três etapas. A etapa 1, realizada de outubro de 2010 a outubro de 2011, coletou dados sociodemográficos, relativos à manifestação clínica e funcional de pacientes com acidente vascular cerebral admitidos no Hospital Regional de Coari em até 28 dias após o evento. A etapa 2 analisou dados secundários de óbitos associados ao evento cerebrovascular no município no período de 2003 a 2010 por área de residência. A etapa 3 tratou-se de um estudo de prevalência de casos não fatais desta doença na área rural e urbana da cidade, com rastreamento realizado pelos agentes comunitários de saúde entre maio e outubro de 2011 por meio da aplicação do questionário de sintomas de doença vascular cerebral. Resultados: A amostra hospitalar apresentou maioria de idosos, homens, pardos e com baixo nível socioeconômico. Verificou-se, na admissão, maioria com grave comprometimento neurológico (73,4%). Em 28 dias, A letalidade foi de 34,8% (intervalo de confiança, IC95% 15,3 54,3) e houve baixo nível de independência funcional. De um total de 1.059 mortes em indivíduos acima de 35 anos no período, 14% foram associadas ao acidente vascular cerebral. No total, as taxas brutas de mortalidade associada à doença cerebrovascular nas populações rural e urbana foram, respectivamente: 55,6 (IC95% 37,0 83,7) e 139,6 (IC95% 117,0 166,6) por 100.000 habitantes. O risco relativo desta mortalidade na área urbana em relação à rural foi de 2,17 (IC95% 1,39 3,39). No estudo transversal, houve um total de 4.897 respondentes na área urbana e 1.028 na rural. As prevalências brutas foram 6,3% entre os ribeirinhos e 3,7% entre os citadinos, com diferenças mantidas após ajuste por sexo e idade. Dentre os casos, os ribeirinhos tiveram menos acesso a tratamento de saúde que os da área urbana (razão de prevalência de 1,37; IC95% 1,02 1,85), independente de idade, sexo, educação e prejuízo funcional. Conclusões: Houve alta letalidade, graves comprometimentos neurológicos e prejuízos funcionais entre os casos hospitalares de doença cerebrovascular, não sendo possível estimar incidência hospitalar. Os indivíduos da área urbana apresentaram maior mortalidade associada à doença cerebrovascular no período de 2003 a 2010 e menor prevalência por esta doença em comparação aos ribeirinhos, além de altas prevalências nas duas populações. A urbanização recente, baixo nível socioeconômico da região e carência de cuidado e acesso a serviços de saúde, principalmente entre os ribeirinhos, podem ter influência nas mortalidades e, consequentes, prevalências nas populações amazônicas investigadas / Introduction: Despite the public health relevance of cerebrovascular disease, there are few studies addressing stroke epidemiology in Brazil and none in populations in the Amazon forest, especially among ribeirinhos. The objectives of this study were: to estimate incidence, case-fatality and functional outcomes of hospital cases after 28 days of the event in the municipality of Coari, state of Amazonas (Brazil); to know the prevalence and mortality associated to cerebrovascular disease in urban population and ribeirinha in the town, and compare distributions of this disease in two populations in this town of the Brazilian Amazon. Methods: The study involved ribeirinha and urban populations aged 35 years or older with residence in the town of Coari and, based on The WHO STEPwise approach to Stroke Surveillance, was divided into three steps. The Step 1, performed from October 2010 to October 2011, collected sociodemographic data, relating to clinical and functional manifestation of stroke patients admitted to the Hospital Regional de Coari up to 28 days after the event. The Step 2 examined secondary data on deaths associated to stroke in the municipality in the period from 2003 to 2010 by area of residence. The Step 3 it was a study of prevalence of non-fatal stroke cases in the rural and in the urban areas of the town, with screening conducted by community health workers between May and October 2011 by using the questionnaire of symptoms of stroke. Results: The hospital sample showed a majority of elderly, men, mixed and with low socioeconomic status. It was found majority with severe neurological impairment at admission (73.4%). At 28 days, the case-fatality was 34.8% (95% CI 15.3 to 54.3) and there was a low level of functional independence. From a total of 1,059 deaths in individuals over 35 years in the period, 14% were associated to stroke. Overall, rates crude mortality associated to stroke in rural and urban populations were, respectively: 55.6 (95% CI 37.0 to 83.7) and 139.6 (95% CI 117.0 to 166.6) per 100,000 inhabitants. The relative risk of this mortality in the urban area compared to the rural was 2.17 (95% CI 1.39 to 3.39). In a cross-sectional study, there were a total of 4,897 respondents in the urban area and 1,028 in the rural area. The crude prevalences of stroke were 6.3% among the ribeirinhos and 3.7% among the urban dwellers, with differences maintained after age- and sex-adjustment. Among the cases, the ribeirinhos had less access to health treatment than those of the urban area (prevalence ratio of 1.37; 95% CI 1.02 to 1.85), independent of age, sex, education and functional impairment. Conclusions: There was high case-fatality, severe neurological damage and functional impairment among the hospital stroke cases, it was not possible to estimate hospital incidence. The individuals of the urban area had higher mortality associated to stroke in the period 2003 to 2010 and lower prevalence of stroke in comparison to the ribeirinhos, and high prevalence rates in both populations. The recent urbanization, low socioeconomic status of the region and lack of care and access to health services, especially among the ribeirinhos, may have influence on mortalities and, consequent, prevalences in Amazonian populations investigated

Este estudo tem como objetivo a análise retrospectiva de quatrocentos e oitenta e nove prontuários de pacientes que apresentaram fraturas do osso mandibular, pertencentes ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto (FORP/USP) provenientes de atendimentos realizados no período compreendido entre agosto de 2002 e julho de 2012. A análise foi direcionada a dados relativos a variáveis populacionais como idade, gênero, cor e profissão. Também foram analisados os exames de imagem solicitados, vícios, etiologia, sinais e sintomas, classificação da fratura, fraturas associadas de face ou não, abordagem, tratamento, tempo para intervenção cirúrgica e internação, além do período de acompanhamento e complicações. O critério para a inclusão dos prontuários na amostra foram de apresentarem fratura de mandíbula, com preenchimento completo de informações e de possuírem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Como critérios de exclusão, foram desconsiderados os prontuários com preenchimento incompleto das informações e que não possuiam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado. Os dados coletados por um único examinador foram transportados para uma planilha eletrônica utilizando o programa Microsoft Excel sendo realizada neste momento uma análise descritiva dos resultados obtidos. Tabelas e gráficos foram utilizados para a apresentação e interpretação destes dados. Concluimos que houve prevalência do gênero. / The aim of this study was to retrospectively analyse four hundred and eighty-nine patients files presenting fractures of the mandibular bone, incident from attendances at the Department of Traumatology and Maxillofacial Surgery, from the School of Dentistry of Ribeirão Preto (FORP/USP) during the period between August 2002 and July 2012. The analysis was directed through population data variables such as age, gender, race and profession. Imaging tests requested, addictions, etiology of trauma, signs and symptoms, fractures classification, associated fractures, approach, treatment, time to surgical intervention and hospitalization, apart from follow-up period and complications were also analyzed. The criterion for inclusion of records in the sample were experiencing jaw fracture with complete filling of information and having the Term of Consent. Exclusion criteria were disregarded the charts with incomplete filling of information and lacked the Term of Consent signed. The data collected by a single observer were transported to a spreadsheet using Microsoft Excel program currently being conducted to a descriptive analysis of the results. Tables and graphs were used for the presentation and interpretation of these data. We conclude that there was a prevalence of male gender, white race, aged between 21-30 years with fractures of the left side, unilateral, etiology traffic accident. Most fractures were treated surgically, intraoral access were prevalent and complication rates were low.

Orientador: Rogério Dias / Coorientador: Daniel Spadoto Dias / Banca: Maria Aparecida Custódio Domingues / Banca: Waldir Pereira Modotte / Resumo: Objetivo: Avaliar a expressão imunoistoquímica de receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP), de proteínas relacionadas à proliferação celular (Ki-67), à neoangiogênese (endoglina - CD105), à adesão celular (claudinas 3 e 4) e proteínas da matriz extracelular (metaloproteinases 2 e 9 - MMP 2 e MMP 9) nos pólipos endometriais e no câncer de endométrio comparativamente ao endométrio normal. Tipo de Estudo: Estudo transversal comparativo com amostra de conveniência. O levantamento foi realizado através de banco de dados do Laboratório de Patologia Clínica da Faculdade de Medicina de Botucatu. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista "Júlio de Mesquita Filho" - UNESP. Pacientes: Foram realizados estudos imunoistoquímicos de 30 amostras de pólipos endometriais sem atipias e de 30 amostras de adenocarcinoma endometrial do tipo endometrioide e confrontados com os resultados da análise de 30 amostras de endométrio normal (grupo controle). Intervenções: Dados epidemiológicos, clínicos e antropométricos foram levantados através de análise dos prontuários. Para análise dos casos de adenocarcinoma de endométrio e dos controles foi empregada a técnica de tissue microarray (TMA). Os blocos de parafina, com os cortes do maior fragmento de lesão polipoide e os blocos receptores de TMA foram utilizados para avaliação imunoistoquímica de RE, RP, CD105, Ki-67, claudinas 3 e 4, MMP-2 e MMP-9. Resultados Principais: Identificou-se diferença significativa entre os grupos na expressão de RE (P<0,001) e RP (P<0,05), do Ki-67 (P<0,001), do CD105 (P<0,001) e da claudina 3 (P<0,001). Não foram identificadas diferenças nos marcadores pesquisados entre pólipos e câncer de endométrio (P≥0,05). A expressão de MMP-2 e MMP-9 foi praticamente ausente nos três grupos. Conclusões: Nas amostras pesquisadas, não foram demonstradas diferenciações entre os... / Abstract: Objective: To evaluate the immunohistochemical expression of estrogen receptors (RE), progesterone receptors (RP), cell proliferation (Ki-67), neoangiogenesis (endoglin - CD105), cell adhesion (claudin 3 and 4) and extracellular matrix proteins (metalloproteinases 2 and 9 - MMP 2 and MMP 9) in endometrial polyps and endometrial cancer compared to normal endometrium. Design: Comparative cross-sectional study with occasional sample. The survey was conducted from the database of the Clinical Pathology Laboratory of Botucatu Medical School - Unesp. Setting: Clinics Hospital from Botucatu Medical School, São Paulo State University - UNESP. Patients: Were performed immunohistochemical studies of 30 samples of endometrial polyps without atypia and 30 samples of endometrioid adenocarcinoma of endometrium confronted with the results of 30 normal endometrial samples (control group). Interventions: Epidemiological, clinical and anthropometric data were collected through analysis of medical records. To analyze the cases of endometrial adenocarcinoma and controls we used the tissue microarray technique (TMA). Paraffin blocks, with the larger fragment of polypoid lesions and recipient blocks of TMA were used to evaluate immunohistochemical expression of ER, PR, CD105, Ki-67, claudin 3 and 4, MMP-2 and MMP-9. Main Results: We identified a significant difference between groups in ER (P <0.001) and PR expression (P<0.05), Ki-67 (P<0.001), CD105 (P<0.001) and claudin 3 (P<0.001). No difference was found between polyps and endometrial cancer (P≥0,05). The expression of MMP-2 and MMP-9 was virtually absent in all three groups. Conclusions In the studied samples according to the immunohistochemical parameters evaluated no differentiation between polyps and endometrial cancer was observed. There was no expression of MMP-2 and -9 in endometrial tissues analyzed. Further studies are necessary to better understand ... / Mestre

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:00:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-20 / Introduction. Population aging is a global phenomenon characterized by rapid increases in the number of older people. The changes that are occurring in our population point to an urgency in the care of elders, particularly in relation to falls, considering its severity and for being a public health problem. Objective. To analyze the aspects relating to falls in elderly inpatients of a large hospital in the city of Fortaleza, Ceará. Methodology. Quantitative, cross-sectional, descriptive and analytical research conducted in a trauma specialized public hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. Data were collected in the period from April to August 2014 with all patients aged 60 years or older who were hospitalized during the study period in the six trauma units of the Institute. Elderly people were those aged 60 years or older according to Brazil s National Health Policy for the Elderly Person. Data were collected in two stages. First, secondary information was raised from the daily census of the Hospitalization Management System: number of patients, age, sex, type of trauma. Second, a structured questionnaire on socio-demographic data, general health and fall-related data was applied. Data were statistically analyzed using the SPSS 20.0. Chi-squared test was used to check for associations between variables. Results. In all, 280 elderly patient s victims of different types of trauma participated in the study. Of these, 211 suffered trauma due to falls, with a prevalence of 75.4%. In this group, age ranged 60-99 years, mean 77.9 years (SD = 9.7). There was a prevalence of individuals aged 70-79 years, 75 (35.5%); women, 153 (72.5%); widowed, 87 (41.2%); white color, 103 (48.8%); incomplete primary school, 103 (48.8%); elders living with family, 191 (91.0%), and income of up to two minimum wages, 176 (83.4%). There was a higher prevalence of cardiovascular disorders, 119 (56.4%). Additionally, the following variables stood out: indoor falls, 153 (72.5%); caused by slips, 115 (54.5%), and femur fractures, 191 (90.5%). There was statistical significance between falls and age (p <0.001), gender (p <0.001), color (p <0.012), osteoporosis (p <0.001), cardiovascular disorders (p <0.001), diabetes mellitus (p <0.005) and use of medication (p <0.002). Conclusion: The high prevalence of falls in older adults in this study suggests greater attention on the prevention of this harm. The findings of this research should highlight the magnitude of such problem and strengthen preventive and health education actions as well as reveal the need for further research on the theme for a better accuracy of public policies regarding intervention actions aimed at promoting health in order to ease the problems related to falls in older people. / Introdução. O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial, caracterizado pelo aumento do contingente de pessoas idosas de forma muita rápida. As mudanças que estão ocorrendo na população brasileira apontam urgência no que se referem aos cuidados com os idosos, sobretudo em relação às quedas, considerando sua gravidade e por constituírem problema de saúde pública. Objetivo. Analisar os aspectos relativos à quedas em idosos internados em um hospital de grande porte do Município de Fortaleza-Ceará. Metodologia. Pesquisa quantitativa, transversal, descritiva e analítica realizada em hospital público de referência em trauma localizado em Fortaleza-Ceará, Brasil. A coleta de dados se deu no período de abril a agosto de 2014 com todos os pacientes de 60 anos ou mais hospitalizados, no período de estudo, nas cinco unidades de trauma da referida instituição. Foram considerados idosos aqueles com 60 anos ou mais, segundo a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa em vigor no Brasil. Os dados foram coletados em duas etapas. Na primeira, realizou-se levantamento de informações secundárias pelo censo diário do Sistema de Gerenciamento de Internação: número de pacientes, idade, sexo, tipo de trauma. Em segundo, foi aplicado um instrumento estruturado abordando dados sociodemográficos, saúde geral e aqueles relacionados às quedas. Os dados foram organizados. Para verificar associações entre as variáveis utilizou-se o teste qui-quadrado por meio do software SPSS versão 20.0. Resultados. Participaram do estudo, 280 pacientes idosos vítimas de diferentes tipos de trauma, sendo a queda o fator mais prevalente entre o grupo [211(75,4%)]. Neste grupo a idade variou de 60 a 99 anos, média de 77,9 anos (DP=9,7). Predominou: faixa etária 70 a 79 anos 75 (35,5%), sexo feminino 153 (72,5%), viúvos 87 (41,2%), cor branca 103 (48,8%), primeiro grau incompleto 103 (48,8%), residiam com família 191 (91,0%) e recebiam até dois salários 176 (83,4%). Ressaltam-se maiores prevalência para os distúrbios cardiovasculares 119 (56,4%). Destacou-se: queda dentro de casa 153 (72,5%), por escorregão 115 (54,5%), fraturaram o fêmur 191 (90,5%). Verificou-se significativa estatística entre as variáveis quedas e: faixa etária (p<0,001), sexo (p<0,001), cor (p<0,012), osteoporose (p<0,001), distúrbios cardiovasculares (p<0,001), diabetes mellitus (p<0,005) e está tomando medicação (p<0,002). Conclusão: A elevada prevalência de quedas em idosos encontrada neste estudo sugere maior atenção na prevenção deste agravo. Espera-se com estes achados seja possível reforçar a magnitude do problema em questão, robustecer as ações preventivas e de educação em saúde, assim como revelar a necessidade de mais pesquisas relacionadas ao tema para a real precisão das políticas públicas no que concerne as ações interventivas visando a promoção da saúde com intuito de suavizar os problemas relacionados a quedas em pessoas idosas.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-11-25 / Introduction. The sharp increase in the number of elders brought implications to the society, making it necessary to seek the determinants of health and life conditions of this population and meet the many facets of old age and the aging process. Given this change in the population profile, the traumas and the need for preventive measures against this harm stand out since the problem concerning elderly care involves issues such as the increased need for hospitalization, longer hospitalization and recovery periods. Objective. The research aimed to understand and analyze the prevalence of trauma in the elderly population at a large hospital as well as meet its etiology and possible associations between the study variables. Material and Method. This was a cross-sectional, descriptive, analytical and quantitative study conducted in the six trauma centers of the hospital. Secondary data were collected from the daily census provided by the hospital. After that, a structured questionnaire was administered to elderly trauma victims who were hospitalized during the period from April to August 2014. The research project was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza and met all the criteria for conducting research with human beings. Data were analyzed using SPSS version 20. Results. In all, 1046 hospitalized trauma patients participated in the survey: 766 non-elderly (73.2%) and 280 elderly (26.8%) patients. Among the 280 elderly respondents, there was a prevalence of women (61.8%), individuals aged 70-79 years (35.4%) with a mean age of 76 years and SD of ±9.7. The majority was married, with incomplete elementary education; white color prevailed. With regard to the general health of elderly patients, cardiovascular disorders (43.9%), diabetes mellitus (27.5%) and osteoporosis (16.8%) stood out. The use of medications also presented a significant percentage (72.1%). Concerning the etiology of trauma, domestic accidents presented the highest prevalence (63.6%), followed by traffic accidents (22.9%). Regarding the injuries and areas injured after trauma, there was a higher prevalence of femoral fractures (72.5%). There was statistical significance (p <0.05) between the variables: age, female, diabetes mellitus, and type of trauma; femoral fracture, sex and age group. Conclusion. After viewing the results, it was possible to notice the high prevalence of trauma in relation to the elderly people and recognize it as major public health problem. Therefore, the information on the etiology of trauma in the elderly people should enable improvements in the performance of public health policies aimed at this population, regarding the planning of actions and preventive measures to minimize mainly the occurrence of trauma due to domestic accidents, which are considered preventable but not more important than those caused by traffic accidents. Health education for the care of the internal and external environment where the elders live implies accident prevention and health promotion. / Introdução. O aumento acentuado do número de idosos trouxe implicações para a sociedade, tornando-se necessário buscar os determinantes das condições de saúde e de vida dessa população e conhecer as múltiplas facetas da velhice e do processo de envelhecer. Em razão desta mudança do perfil populacional, destacamse os traumas e a necessidade de ações preventivas contra este agravo, visto que a problemática da assistência ao idoso envolve questões como a necessidade de internação hospitalar com maior frequência, maior tempo de internação e recuperação. Objetivo. Conhecer e analisar a prevalência de traumas na população idosa em um hospital de grande porte, assim como conhecer sua etiologia e possíveis associações entre as variáveis do estudo. Metodologia. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, analítico, de natureza quantitativa realizado nas seis unidades de traumatologia do referido hospital. A coleta se deu com base nos dados secundários do censo diário disponibilizado pelo hospital, em seguida foi aplicado um formulário estruturado aos pacientes idosos vítimas de traumas que estavam hospitalizados durante o período de abril a agosto de 2014. O projeto da pesquisa teve aprovação pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, obedecendo a todos os critérios que regem a pesquisa com seres humanos. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 20. Resultados. Participaram da pesquisa 1046 pacientes hospitalizados por trauma: destes, 766 eram não idosos (73,2%) e 280 idosos (26,8%). Dos 280 idosos entrevistados, houve predomínio do sexo feminino (61,8%), faixa etária de 70 a 79 anos (35,4%) com média de 76 anos e DP de ±9,7. A maioria era de casados, com somente o primeiro grau incompleto e prevaleceu a cor da pele branca. No que se refere à saúde geral dos pacientes idosos, sobressaíram-se distúrbios cardiovasculares (43,9%), Diabetes Mellitus (27,5%) e osteoporose (16,8%). O uso de medicamentos também mostrou percentual relevante (72,1%). Concernente à etiologia dos traumas, os acidentes domésticos obtiveram a maior prevalência (63,6%), seguidos dos acidentes de trânsito (22,9%). Quanto às lesões e áreas atingidas após o trauma, houve maior prevalência das fraturas de fêmur (72,5%). Houve significância estatística (p<0,05) entre as variáveis: faixa etária, sexo feminino, Diabetes Mellitus e tipo de trauma; fratura de fêmur, sexo e faixa etária. Conclusão. Após visualizar os resultados, foi possível perceber a alta prevalência de trauma em relação à pessoa idosa, assim como conceber este grave problema de saúde pública. Assim sendo, espera-se que o desvendar sobre a etiologia do trauma na pessoa idosa possa possibilitar melhoras na atuação das políticas públicas de saúde voltadas a essa população, no que concerne ao planejamento de ações e medidas preventivas que visem a minimizar, sobretudo, a ocorrência de traumas decorrentes de acidentes domésticos, considerados evitáveis, contudo, não mais do que importantes aqueles oriundos de acidentes de trânsito. A educação em saúde quanto ao cuidado do ambiente, interno e externo, onde vivem os idosos tem significado de prevenção de acidentes e de promoção de saúde.