Orientador: Fernando Antônio de Ávila / Banca: Luiz Augusto do Amaral / Banca: Ariel Eurides Stella / Banca: José Moacir Marin / Banca: Oliveiro Caetano de Freitas Neto / Resumo: Escherichia coli que causam doenças fora do intestino são conhecidas como E. coli patogênicas extraintestinais (ExPEC) e incluem E. coli uropatogênica (UPEC), isoladas de infecção do trato urinário, E. coli associada à Meningite Neonatal (MNEC), isoladas de humanos recém-nascidos e E. coli patogênica para aves (APEC), responsável pela colibacilose aviária. Esses patótipos possuem similaridades genéticas entre si, sugerindo que APEC tenha um potencial zoonótico. O presente trabalho teve como objetivo detectar e caracterizar estirpes de E. coli que possuem genes de virulência relacionados a APEC em aves selvagens e pombos-domésticos, tanto de cativeiro quanto de vida livre, aparentemente saudáveis. Das 500 amostras, foram obtidos 49 isolados que foram analisados por PCR quanto à presença de genes de virulência, submetidos ao teste de patogenicidade in vivo, ao teste de suscetibilidade a antimicrobianos, tiveram a relação epidemiológica estabelecida por PFGE e os sorotipos e grupos filogenéticos identificados. Os genes de virulência e alguns antígenos somáticos e flagelares encontrados nos isolados foram anteriormente associados a estirpes de APEC de alta virulência e também foram detectados em ExPEC humanas. A maior parte dos isolados pertencia aos grupos filogenéticos B1 e B2, previamente descritos como grupos que albergam isolados patogênicos oriundos de animais e os que causam infecções extraintestinais, respectivamente, além disso, esses grupos possuíam os isolados com maior número de genes de virulência e de alta virulência, enquanto a maioria dos isolados do grupo D foram não virulentos. Os pombos-domésticos de cativeiro tiveram o maior número de isolados multirresistentes aos antimicrobianos (100,0%), seguido pelas aves selvagens domiciliadas (75,0%), aves selvagens de vida livre (53,3%) e pombos-domésticos de vida livre (26,3%). A análise de similaridade por PFGE mostrou alta heterogeneidade ... / Abstract: Escherichia coli strains that cause disease outside the intestine are known as extraintestinal pathogenic E. coli (ExPEC) and include uropathogenic E. coli (UPEC), isolated from urinary tract infections, neonatal-meningitis E. coli (NMEC), isolated from human neonates and avian pathogenic E. coli (APEC), responsible for colibacillosis in birds. These pathotypes shows similarities that suggest that the avian strains potentially have zoonotic properties. The aim of this study was to detect and characterize E. coli strains possessing virulence genes related to APEC in wild birds and pigeons, both captivity and free-living, apparently healthy. Of 500 samples collected, there were 49 isolates obtained that were analyzed by PCR for the presence of virulence genes, submitted to pathogenicity test in one day old chicks, to antimicrobial susceptibility test, serotyping, phylogenetic typing and PFGE. Virulence genes, somatic and flagellar antigens found in the isolates were previously associated to high pathogenic APEC and were also detected in human extraintestinal infections strains. Most of the isolates belonged to phylogenetic groups B1 and B2, previously described as groups that harbor pathogenic isolates from animals and the ones that cause extraintestinal infections, respectively. Furthermore, these groups had isolates with the highest number of virulence genes and highly pathogenic, while most strains of group D were no pathogenic. The captivity pigeons showed more multidrug-resistant isolates (100.0%), followed by domestic wild birds (75.0%), free-living wild birds (53.3%) and free-living pigeons (26.3%). The isolates showed high heterogeneity by PFGE, indicating that there were not E. coli prevalent clones among these birds. The results showed that wild birds and pigeons are reservoirs of multidrug-resistant E. coli harboring virulence genes related to APEC, being potentially pathogenic for humans and other animals, being able to ... / Doutor

Os trabalhos existentes sobre protozoários pertencentes à família Sarcocystidae em morcegos são escassos e desatualizados. No Brasil, a ocorrência de Toxoplasma gondii é bem documentada nas espécies domésticas e no Homem, existindo relatos em diversos hospedeiros selvagens. Mundialmente, existe um grande interesse no conhecimento da variedade genética de T. gondii realizada por meio da Reação em Cadeia pela Polimerase Polimorfismo de Comprimento de Fragmentos de DNA gerados por Enzimas de Restrição (PCR-RFLP). No presente trabalho, objetivou-se pesquisar a frequência de ocorrência de anticorpos anti-T. gondii, isolar e caracterizar molecularmente T. gondii e investigar a presença de coccídios da família Sarcocystidae em morcegos de vida livre no estado de São Paulo. Um total de 1921 morcegos, provenientes de 15 municípios do estado de São Paulo, foi examinado durante o período de março de 2010 a março de 2011. Obteve-se 14,89% (28/188) de positividade para T. gondii na Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI ≥ 16) e 18,61% (35/188) no Teste de Aglutinação Modificado (MAT ≥ 25), com baixa concordância entre as técnicas utilizando o índice Kappa (K=0,046). De um total de 282 bioensaios em camundongos, foram obtidos dois isolados, sendo TgBatBr1 proveniente de Molossus molossus, insetívoro, macho e adulto, e TgBatBr2 proveniente de Desmodus rotundus, hematófago, macho e adulto, ambos causando 100% de mortalidade em camundongos. A genotipagem dos isolados e das amostras primárias de morcegos positivas para T. gondii foi feita por meio da PCR-RFLP com os marcadores SAG1, 5\'3\'SAG2, SAG3, BTUB, GRA6, alt. SAG2, c22-8, c29-2, PK1, Apico, L358 e CS3, revelando os genótipos ToxoDB-RFLP #162 e #19, respectivamente, para os isolados TgBatBr1 e TgBatBr2. Para a investigação molecular dos sarcocistídeos foram utilizados primers que amplificam a região 18S do DNA ribossomal e as amostras positivas foram sequenciadas. A análise de sequências pôde ser realizada em 48 das amostras positivas para Sarcocystidae, encontrando-se 100% de identidade com T. gondii em quatro morcegos e também 100% de identidade com Neospora caninum, Hammondia hammondi, Cystoisospora ohioensis e Frenkelia glareoli em um morcego, respectivamente. Outras 39 amostras apresentaram identidade de 94-98% com outros sarcocistídeos e, provavelmente, devem ser novas espécies. Foi possível a genotipagem de amostras primárias positivas para T. gondii de um morcego insetívoro (Eumops glaucinus), correspondendo ao genótipo #69 e de outro morcego insetívoro (E. glaucinus), apresentando o genótipo #6, que corresponde ao Tipo BrI. Há uma necessidade de se investigar a importância dos morcegos como reservatórios de doenças infecciosas, podendo-se sugerir a inclusão do diagnóstico de T. gondii como diferencial para raiva. Ressalta-se também a importância do compartilhamento dos genótipos de T. gondii dos morcegos com hospedeiros terrestres e dos estudos sobre sarcocistídeos em morcegos, a fim de compreender melhor as relações parasita-hospedeiro. / The existing studies on protozoa belonging to the Sarcocystidae family are scarce and outdated in free-living bats. In Brazil, the occurrence of Toxoplasma gondii is well documented in domestic animals and humans, with reports in several wild hosts. Worldwide, there is a great interest in understanding the genetic variation of T. gondii using differen molecular tools as the Polymerase Chain Reaction Restriction Fragment Length Polymorphism (PCR-RFLP). The present study aimed to research the frequency of occurrence of anti-T. gondii antibodies, to isolate and molecularly characterize T. gondii and to investigate the presence of coccidia from Sarcocystidae family in free-living bats from São Paulo state. A total of 1921 bats from 15 municipalities in São Paulo state were examined from March 2010 to March 2011. It was obtained 14.89% (28/188) of positivity for T. gondii by Indirect Immunofluorescence Assay (IFA ≥ 16) and 18.61% (35/188) by Modified Agglutination Test (MAT ≥ 25) with low agreement between techniques when using Kappa (K = 0.046). From a total of 282 bioassays in mice, two bat isolates were obtained, TgBatBr1 from Molossus molossus, an insectivorous, male, adult bat, and TgBatBr2 from Desmodus rotundus, a vampire, male, adult bat, both causing 100% of mouse mortality. Genotyping of isolates and T. gondii positive primary samples from bats were performed by PCR-RFLP using markers SAG1, 5\'3\'SAG2, SAG3, BTUB, GRA6, alt. SAG2, c22-8, c29-2, PK1, Apico, L358 and CS3, revealing ToxoDB-RFLP genotypes #162 and #19, respectively, for isolates TgBatBr1 and TgBatBr2. Primers that amplify the 18S ribosomal DNA region were employed for molecular investigation of Sarcocystidae in primary samples and the positive samples were sequenced. Analysis of sequence could be accomplished for 48 Sarcocystidae positive samples. A 100% identity with T. gondii was found in four bats, and with Neospora caninum, Hammondia hammondi, Cystoisospora ohioensis and Frenkelia glareoli in a bat, respectively. Thirty-nine samples showed 94-98% identity with other Sarcocystidae and, probably, these are new species. Genotyping of positive primary samples for T. gondii was complete from one insectivorous bat (Eumops glaucinus), corresponding to genotype # 69 and from other insectivorous bat (E. glaucinus), showing genotype # 6, which corresponds to the Type BrI. It is necessary to investigate the importance of bats as reservoirs of infectious diseases, and it could be suggested the inclusion of the diagnosis of T. gondii as a differential to rabies. We also emphasize the importance of T. gondii genotypes from bats being shared with terrestrial hosts and of studies on Sarcocystidae in bats in order to better understand the host-parasite relationship.

Foi efetuado um inquérito epidemiológico do potencial zoonótico da população canina da Estância Turística de Ibiúna, SP. As zoonoses investigadas foram: leishmaniose, leptospirose, brucelose (B.canis), toxoplasmose, neosporose e doença de Chagas. As características analisadas foram: ocorrência, prevalência, distribuição espacial e fatores de risco. As colheitas de sangue foram efetuadas no período de 2007 a 2008 de uma amostra representativa (n=570), aleatória e estratificada da população canina do município. Por ocasião das colheitas de sangue os proprietários dos animais responderam a um questionário elaborado para permitir o cálculo dos fatores de risco. Os 48 bairros do município foram agrupados em quatro regiões caracterizadas por: região 1 composta por áreas mistas de urbanização recente, sem infra-estrutura adequada e com deficiência de serviços e áreas rurais formadas por pequenas propriedades agrícolas; região 2 de característica predominantemente rural formada por pequenas propriedades agrícolas e sítios circundados por áreas de mata; região 3 formada por área urbanizada que dispõe infra-estrutura organizada; região 4 também apresenta o predomínio de pequenas propriedades rurais para plantio e lazer, circundadas por áreas de mata. Não foram examinados animais do Parque Estadual de Jurupará. A leptospirose foi investigada pela técnica de soroaglutinação microscópica, com uma coleção de 24 sorovariedades de leptospiras, a leishmaniose por uma reação imunoenzimática, a brucelose (B.canis) por cultivo microbiológico e toxoplasmose, neosporose e doença de Chagas por imunofluorescência indireta. Os resultados obtidos foram analisados pelo teste de qui quadrado ou exato de Fisher, quando indicado, o nível de significância adotado foi o de 0,05. Foram encontrados animais reatores para as seis zoonoses estudadas, com taxas de prevalência de: 1,1%, 2,3%, 6,1%, 7,0%, 32,8% e 55,1%, respectivamente para: brucelose por (B.canis), leishmaniose, doença de Chagas, neosporose, leptospirose e toxoplasmose. As variantes sorológicas de leptospiras predominantes em ordem decrescente de ocorrência foram: Pyrogenes, Autumnalis e Canicola. As variáveis sexo masculino, idade adulta, presença de roedores, permanência nas vias públicas, ingestão de carne crua e atividade sexual foram caracterizadas como fatores de risco para leptospirose e toxoplasmose; a permanência nas vias públicas foi caracterizada como fator de risco para brucelose; sexo masculino, idade adulta e atividade sexual foram caracterizados como fatores de risco para neosporose; contato com carrapatos foi caracterizado como fator de risco para doença de Chagas. As prevalências de leishmaniose, leptospirose, brucelose, toxoplasmose e neosporose não diferiram segundo área rural ou urbana bem como nas quatro regiões em que o município foi dividido. A prevalência da doença de Chagas foi idêntica em área rural ou urbana, mas o valor observado na região 4 (bairros: Campo Verde, Rio Una de Cima, Ressaca e Paruru) foi superior ao encontrado nas demais. / A seroepidemiologic survey was performed aiming to evaluate the zoonotic potential of the canine population of the tourist city of Ibiúna, São Paulo, Southeastern Brazil. The frequency of the occurrence, spatial distribution and associated risk factors of leishmaniasis, leptospirosis, brucellosis (Brucella canis), toxoplasmosis, neosporosis and Chagas' disease were investigated during the period of 2007 to 2008, in 570 blood samples gathered randomly from a stratified canine population, divided in 48 districts of the municipality which were grouped into four main regions characterized as: region 1 consists of mixed areas of recent urbanization without adequate infrastructure and services and rural areas formed by small properties; region 2 predominantly agricultural characteristic with small rural farms and properties surrounded by forest areas; region 3 formed by urbanized area with organized infrastructure, region 4 also presents the predominance of small country properties for planting and leisure, surrounded by forest areas. The animals of the State Park of Jurupará were not examined. During the blood collection, a questionnaire was applied to the owners of animals, in order to afford the epidemiological profile of the population and to carry out statistical analysis of risk factors. Leptospirosis was investigated by microscopic serum agglutination technique using a collection of 24 leptospira serovars, for leishmaniasis it was employed the ELISA technique and for brucellosis, by microbiological cultivation of B. canis and the toxoplasmosis, neosporosis and Chagas' disease, by using the indirect immunofluorescence techniques. The results were analyzed by the qui square (X2) test or by the Fisher's exact test, when indicated, using the significance level of α = 0.05. Positive reactant animals were found for leishmaniasis, leptospirosis, brucellosis, toxoplasmosis, neosporosis and Chagas' disease, with positive rates respectively of 2.3%, 32.8%, 1.05%, 55.1%, 7.0% and 6.1%. The most frequent serovars of leptospires, in decreasing order of occurrence were: Pyrogenes, Autumnalis and Canicola. Variables like "Male sex", "age", "presence of rodents", "permanence in streets", "ingestion of raw meat" and "sexual activity" were characterized as risk factors for the occurrence of leptospirosis and toxoplasmosis. Permanence in streets" was characterized as a risk factor for the occurrence of brucellosis. "Male sex", "age" and "sexual activity" were characterized as risk factors for the occurrence of neosporosis. The "contact with ticks" was characterized as a risk factor for the occurrence of Chagas' disease. The frequencies of occurrence of leishmaniasis, leptospirosis, brucellosis, toxoplasmosis and neosporosis were similar in rural and urban areas as well as in the four regions studied in Ibiúna. The positive rates of Chagas' disease was similar both in rural and urban areas, however, frequencies of Chagas' disease was significantly higher in region 4.

Trata-se de um estudo quantitativo descritivo e exploratório, de natureza epidemiológica, de prevalência e correlacional realizado em um serviço ambulatorial de saúde mental (Núcleo de Saúde Mental), localizado no interior paulista. O trabalho teve dois objetivos, sendo o primeiro, descrever o perfil dos usuários atendidos no referido ambulatório com base no diagnóstico, informações sobre internação psiquiátrica e dados sociodemográficos; e o segundo, testar a associação entre a necessidade de internação psiquiátrica apresentada pelos usuários e seus diagnósticos, sexo e idade e com base nesta associação, determinar a probabilidade de necessidade de internação de novos usuários ingressantes no serviço de saúde, com base nas variáveis associadas. Os dados foram extraídos dos prontuários de todos os pacientes que atualmente realizam tratamento no Núcleo de Saúde Mental (NSM), totalizando 1281 prontuários. Os dados foram compilados diretamente em planilha elaborado no Microsoft Excel 2010 para posterior análise no software estatístico Stata 11. As variáveis utilizadas foram idade, sexo, escolaridade, diagnóstico e internação (se o paciente já foi submetido à internação psiquiátrica ao menos uma vez ao longo da vida). Na primeira etapa da análise de dados realizou- se a estatística descritiva exibindo o perfil geral do NSM e em seguida comparando- o com o perfil específico dos pacientes acometidos por cada um transtornos que apresentaram significância estatística (p<0,05) no modelo de regressão logística empregado. Na segunda etapa da análise de dados foi testada a associação entre a necessidade de internação psiquiátrica e as variáveis sexo, idade e cada um dos grupos diagnósticos; para tanto se utilizou a regressão logística com múltiplas variáveis. Ainda na segunda etapa, após a análise de regressão, com base nos coeficientes extraídos desta e referente a cada uma das variáveis que se adequaram ao modelo de regressão (p<0,005), elaborou-se a equação da população do NSM, a qual apresenta como variável resposta a probabilidade de um paciente do NSM necessitar de internação psiquiátrica ao menos uma vez ao longo da vida. Os resultados apontaram que a maior parte dos pacientes em tratamento no NSM são do sexo feminino (cerca de 69%); possuem baixo nível de escolaridade (quase 67% possuem no máximo o ensino fundamental completo); possuem idade entre 40 e 59 anos (pouco mais de 50%). Os transtornos mais prevalentes foram depressão, esquizofrenia, e distúrbios ansiosos. Aqueles que apresentaram maior probabilidade de internação psiquiátrica foram o transtorno esquizoafetivo, TAB e esquizofrenia. Espera-se que os resultados aqui demonstrados sirvam para demonstrar a importância do conhecimento epidemiológico como ferramenta de gestão, neste caso em especial para os serviços de saúde mental, norteando o direcionamento dos diversos tipos de recursos e possibilitando o atendimento integral e equânime aos usuários, pautado nos princípios do SUS e nos ideais de reabilitação psicossocial. / This is a quantitative, descriptive and exploratory study. It was epidemiological type of study of prevalence and correlation performed on an outpatient mental health service (Mental Health Center), located within the state of São Paulo. The study had two objectives: first, to describe the profile of users treated in the Mental Health Center based on the diagnosis, information about psychiatric hospitalization and sociodemographic data; and the second, test the association between the need for psychiatric hospitalization presented by users and their diagnoses, sex and age; based on this association, determine the probability of need for hospitalization of new users entering the health service, based on the associated variables. Data were abstracted from medical records of all patients currently being treated at the Mental Health Center, totaling 1281 files. The data were compiled by Microsoft Excel 2010 for further analysis in Stata 11. The variables used were age, gender, education, diagnosis and hospitalization (if the patient has been subjected to psychiatric hospitalization at least once throughout their lives). In the first stage of data analysis was performed descriptive statistics showing the overall profile of the Mental Health Center and then comparing it with the specific profile of patients affected by each disorder that showed statistical significance (p<0,05) in model employed logistic regression. In the second stage of data analysis tested the association between the need for psychiatric hospitalization and gender, age and each of the diagnostic groups, for so we used logistic regression with multiple variables. Also in the second stage, after regression analysis, based on coefficients extracted from this and referring to each of the variables that are suited to the regression model (p <0.005), developed the equation of the population of Mental Health Center, which presents response variable as the probability of a patient needs psychiatric hospitalization at least once throughout life. The results showed that most patients at the Mental Health Center are female (69%), have a low educational level (almost 67% have at most completed primary education), are 40 to 59 years (more than 50%). The most prevalent disorders were depression, schizophrenia, and anxiety disorders. Those who had a higher probability of psychiatric hospitalization were schizoaffective disorder, bipolar disorder and schizophrenia. It is hoped that the results serve to demonstrate the importance of epidemiological knowledge as a management tool, in this case for mental health services in particular, guiding the direction of the various types of resources and enabling the full and equal service to users, guided by the principles of the health care system and the ideals of psychosocial rehabilitation.

Esta é a primeira descrição específica de casos de afogamento, em uma área nãolitorânea no Brasil, realizada na região de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo. É uma região cujos padrões sociais são comparáveis aos de países desenvolvidos. Um total de 89 casos foi analisado. Esses casos ocorreram entre 2001 e 2004, com coeficiente de mortalidade de 2,44 casos por 100.000 habitantes por ano. Foi delineado o padrão de afogamentos fatais avaliando-se os parâmetros de idade, sexo e sazonalidade. O perfil predominantemente observado foi o de homens brancos, em idade economicamente produtiva (15 a 59 anos), acidentalmente afogados em rios e represas de áreas rurais, de ocorrência durante o verão e o outono. O estudo dessas fatalidades pode permitir o desenvolvimento de programas de prevenção de afogamento em áreas não-litorâneas e não-turísticas no Brasil e em outros lugares do mundo. / This is the first specific description of drowning cases in a non-coastal area of Brazil, in the locality of Ribeirão Preto, State of São Paulo—a region with standards of living comparable to those in developed countries. A total of 89 cases were analyzed. These cases occurred between 2001 and 2004, at a rate of 2.44 cases per 100,000 habitants per year. The pattern of drowning fatalities in relation to parameters of age, sex, seazonality is discussed. The predominant profile observed was that of the Caucasian male of economically productive age (15 to 59 years), accidentally drowned in rivers and dams in rural areas during the summer and autumn. Observation of the pattern of fatalities may permit the development of a program of prevention of drowning in non-coastal, non-tourist areas in Brazil and elsewhere.

Introdução: A formação médica tem sido muito discutida recentemente em virtude do crescimento do número de instituições e da crescente percepção de necessidade de um controle social para a qualidade do egresso. A exemplo da avaliação desencadeada por crise similar de crescimento desordenado das faculdades de medicina na década de 70, é oportuna a avaliação abrangente do perfil dos egressos dessas instituições. A medicina vem sofrendo diversas transformações impostas pelas modificações sociais da globalização, o que sem dúvida apresentou impacto sobre o perfil dos alunos egressos. Objetivos: 1. Avaliar o perfil do profissional médico egresso da FMRP-USP de acordo com a década de formação; 2. Avaliar a distribuição geo-espacial dos egressos da FMRP-USP; 3. Avaliar o envolvimento com o currículo informal e o currículo oculto ao longo das décadas de formação; 4. Avaliar o envolvimento com educação continuada dos egressos da FMRP-USP; 5. Avaliar a aderência à profissão e o envolvimento com outros tipos de atuação profissional ao longo das décadas de formação; 6. Avaliar aspectos relacionados à remuneração dos egressos; 7. Constituir um banco de dados atualizado dos egressos da FMRP-USP que favoreça contatos futuros e projetos para o resgate da história da instituição. Metodologia: Foram realizadas entrevistas sistematizadas através de instrumento dedicado desenvolvido para o presente trabalho e testado em estudo piloto. A identificação dos egressos envolveu diversas estratégias, incluindo a rede mundial de computadores, comissões de formatura para encontro de turmas, bancos de endereços disponíveis, anúncio em páginas da rede mundial de computadores da FMRP-USP e de seu hospital universitário e dados do CREMESP e CFM. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do HC-FMRP-USP. Resultados: Foram incluídos 1064 egressos (24.9% do total) distribuídos, estratificados em 5 grupos de acordo com a década de formação. Esse trabalho documentou o perfil dos egressos da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRPUSP) de modo pioneiro, sendo extremamente representativo ao se considerar o número de egressos incluídos de acordo com parâmetros com que tais estudos de levantamento (\"survey\") são analisados. Demonstrou a distribuição geográfica dos alunos, que embora mais concentrados no Estado de São Paulo, possuem distribuição nacional, tanto no que se refere aos profissionais médicos, quanto aos profissionais com pós-graduação stricto sensu que se inserem nas mais conceituadas universidades do país, estes últimos com 50% do inserção fora do Estado de São Paulo Ao longo do tempo, o perfil dos egressos demonstrou modificações significativas do ponto de vista demográfico (maior representação do gênero feminino - de 6,5% nas turmas mais antigas para 36% nas mais novas), do envolvimento com atividades extracurriculares em atividades mais relacionadas à prática clínica em detrimento de atividades mais sociais (pouco mais de 40% nas turmas mais antigas versus mais de 70% nas mais novas ) e da busca por especialidades médicas que representem maior poder aquisitivo e qualidade de vida, por exemplo oftalmologia/otorrinolaringologia (15,2% nas turmas mais jovens versus 6,6% nas mais antigas). A busca por educação continuada teve alta porcentagem entre os egressos, com até 42,2% de pós-graduação stricto sensu e 98,5% de especialistas entre os egressos com 20 a 29 anos de formado. A inserção profissional foi caracterizada por atividade médica continuada, tanto em ambiente privado como público (SUS), com uma percentagem relativamente significativa ainda realizando plantões para complementação de renda, principalmente nos mais jovens (54,5% versus 14,0 nos mais antigos). Finalmente, detecta-se o desejo de se reaproximar da instituição formadora, mantendo contato de diversas formas, como o desejo de receber malas diretas da FMRPUSP mais de 80 % do total dos egressos, chegando a 96,6% nos mais jovens, mas que ainda requer uma liderança mais efetiva. Conclusões: A amostra de 1064 egressos constituída demonstrou que há grande valorização pela busca contínua de atualização profissional, representada tanto pela busca de programas de residência, pós-graduação e títulos de especialista. Apesar de ser um fator influente, o tempo de formado não prejudicou esse interesse. A influência do perfil docente pode ser refletida na proporção razoável de profissionais que buscam a docência como forma de inserção inicial ou quando se desvinculam da atividade médica. / Introduction: Medical education has been much discussed recently due to the growing number of institutions and the growing realization of the need for a social control to the quality of graduates. Like the assessment triggered by similar crisis of uncontrolled growth of medical schools in the 70s, is timely comprehensive the evaluation of the profile of the graduates of these institutions. The medicine has undergone several transformations imposed by the social changes of globalization, which undoubtedly had an impact on the profile of students graduating. Objectives: 1. Assess the profile of the professional of medicine graduate in the FMRP-USP according to the decade of formed; 2. Assess the geo-spatial distribution of graduates of the FMRP-USP; 3. Assess engagement with the informal curriculum and with the hidden curriculum throughout the decades of formed; 4. Assess involvement of graduates of the FMRP-USP in continuing education; 5. Assess adherence to the medical profession and involvement in other types of professional performance throughout the decades of formed; 6. Assess aspects related to the remuneration of graduates; 7. Establish a updated database of the FMRP-USP graduates that encourages future contacts and projects to rescue the history of the institution. Methodology: Interviews were systematically conducted through a dedicated questionary tool developed for this study and tested in a pilot study. The identification of the graduates involved several strategies, including the World Wide Web, graduation commissions for meeting groups, databases of addresses, ad pages of the World Wide Web of the FMRP-USP and its university hospital and CREMESP data and CFM. The project was approved by the Research Ethics Committee of the HC-FMRP-USP. Results: Were included 1064 graduates (24.9% of total) distributed in 5 groups according to the decade of formed. This work documented the profile of graduates of Ribeirão Preto Medical School of the University of São Paulo (FMRP-USP) in a pioneering way, being extremely representative when considering the number of graduates included according to parameters such survey studies (\"survey\") are analyzed. It demonstrated the geographic distribution of students, who although more concentrated in São Paulo, have national distribution, both with regard to medical professionals, as professionals with stricto sensu pos-graduate working into the most prestigious universities in the country. Over time, the profile of graduates showed significant changes from the demographic point of view (greater representation of females), involvement with extra-curricular activities with more activities related to clinical practice at the expense of more social activities and the search for medical specialties representing higher income and quality of life. Some values of the FMRP-USP have proved perennial over time, as the fact of being imbued in the formation of their students the continued search for specialization in various levels. The professional insertion was characterized by continuing medical activity, both in private and public (SUS), with a relatively significant percentage still performing shifts for supplementary revenue. Finally, it detects the desire to reconnect to the educational institution, maintaining contact in many ways, but still requires more effective leadership. Conclusions: The sample composed of 1064 graduates showed that there is great appreciation for the continuous pursuit of professional development, represented both by seeking residency programs, postgraduate and specialist titles. Despite being an influential factor, the time since graduation did not harm that interest. The influence of the teacher profile can be reflected in reasonable proportion of professionals seeking teaching as initial insertion or at the end of your medical activity.

A Leishmaniose é uma doença parasitária que se apresenta sob várias formas clínicas, desdês a mucocutânea até a visceral que é a forma mais grave da doença. Essa, é causada por um parasita flagelado do gênero Leishmania e apresenta um ciclo de vida heteróxeno, envolvendo o repasto sanguíneo da fêmea de flebotomíneo em animais silvestres e domésticos, como os cães, bem como no homem. Até o momento, o controle da Leishmaniose Visceral (LV) está associado a eliminação de reservatório infectado (cães), porém, isso requer métodos de diagnósticos confiáveis. Nesse estudo, foi utilizado a PCR diagnóstica a partir das sequências spliced leader de RNA (mini-exon) e ensaio Imunohisquímico, utilizando leishmanias spp. marcadas com anticorpos policlonais de biópsias embebidas em parafina. Além disso, utilizamos dados epidemiológicos de Leishmaniose canina e humana do município de Porto Nacional e do Estado Tocantins. Todos os fragmentos de fígado, baço e linfonodo apresentaram amplificação para L. infantum chagasi e nenhuma para L. braziliensis e L. amazonensis. Ao comparar a IHQ em relação a PCR, mostrou-se haver fraca replicabilidade, com P-valor obtido (0,0077), portanto p<0,05, denotando não haver concordâncias entre os dois testes. Quanto aos dados epidemiológicos de Porto Nacional, eles indicaram uma queda significativa do número de cães com Leishmaniose Visceral no ano de 2011 em relação a 2010, no entanto, esse número aumentou gradativamente, alcançando os índices de 2011 no ano de 2014. Para os casos humanos, os anos de 2010 e 2011 foram os anos com maiores registros, apresentando um declínio significativo a partir desse período. No comparativo entre casos humanos e caninos, verifica-se que enquanto os casos humanos apresentaram-se em queda a partir de 2011, os casos caninos vêm aumentando chegando a registrar-se maiores que os humanos a partir de 2012. / Leishmaniasis is a parasitic disease that presents various clinical forms, from mucocutaneous to visceral, which is the most severe form of the disease. It is caused by a flagellate parasite of the genus Leishmania and presents a heteroxenic life cycle, involving blood feeding of the female sand flies in wild and domestic animals, such as dogs, as well as in humans. So far, control of Visceral Leishmaniasis (LV) is associated with the elimination of infected reservoir (dogs), however, this requires reliable diagnostic methods. In this study, the diagnostic PCR based on the spliced leader sequences of RNA (mini-exon) and Immunohischemistry, using leishmanias spp. labeled with paraffin embedded biopsy polyclonal antibodies were used. In addition, we used epidemiological data on canine and human Leishmaniasis in the municipality of Porto Nacional and the state of Tocantins. All fragments of liver, spleen and lymph node showed amplification for L. infantum chagasi and none for L. braziliensis or L. amazonensis. When comparing IHC with respect to PCR, there was a low replicability, with a P-value of 0.0077, therefore p <0.05, denoting that there were no concordances between the two tests. Regarding epidemiological data from Porto Nacional, they indicated a significant decrease in the number of dogs with Visceral Leishmaniasis in 2011 compared to 2010, however, this number increased gradually, reaching the indexes of 2011 in 2014. For human cases, the years 2010 and 2011 were the years with the highest records, showing a significant decline from that period. In the comparison between human and canine cases, it is verified that while human cases have fallen since 2011, canine cases have been increasing and have become larger than humans since 2012.

As doenças virais de peixes causadas por vírus das famílias Iridoviridae e Alloherpesviridae estão distribuídas mundialmente e representam uma ameaça real a expansão do sistema aquícola mundial. Desse modo, tornam-se necessários o aprimoramento e aplicação das técnicas de diagnóstico existentes a fim de se controlar ou impedir o avanço dessas viroses entre países. Vírus do gênero Megalocytivirus (MV) e o Cyprinid herpesvirus (CyHV), tipos 1, 2 e 3, induzem enfermidades em peixes com elevada taxa de mortalidade. Já vírus do gênero Lymphocystivirus (LCDV), apesar da menor patogenicidade, causam graves perdas econômicas ao reduzirem o valor comercial dos animais infectados. Devido à escassez de dados disponíveis sobre a circulação desses vírus no Brasil, o presente estudo objetivou a prospecção, incluindo a detecção e caracterização por meio da utilização de técnicas moleculares, de MV, LCDV, CyHV-1, CyHV-2 e CyHV-3 em peixes ornamentais oriundos do município de São Paulo, bem como em espécies de peixes de vida livre e comerciais provenientes de 4 estados brasileiros. Para tanto, foram coletadas e caracterizadas amostras de 306 peixes de 47 espécies diferentes, sendo que todas foram processadas para CyHV-3 e 81 foram submetidas ao diagnóstico para os demais vírus, obtendo-se uma positividade de 47% para MV, 1,2% para LCDV e 2% para CyHV-3. Todas as amostras positivas eram oriundas de peixes ornamentais do município de São Paulo. A sequência nucleotídica de LCDV obtida agrupou-se filogeneticamente em clado do genótipo VII, com similaridade de 44,8-91,1% para com outras sequências homólogas. As sequências de MV agruparam-se em clado com outras sequências de origem asiática, exibindo similaridade de 47,2-99,2% para com outras sequências. Para CyHV-3, a similaridade entre as sequências obtidas e para com outras homólogas foi igual ou superior a 97,4%, agruparando-se em 2 clados distintos. Análises evolutivas indicaram seleção negativa fraca ou relaxada para todas as sequências dos 3 grupos virais estudados. Nesse sentido, destaca-se o ineditismo dos resultados obtidos para a melhor compreensão da epidemiologia molecular desses vírus no Brasil. / Viral fish disease caused by viruses of Iridoviridae and Alloherpesviridae families are distributed globally and represent a real threat to the expansion of world aquaculture system. Thus, improvement and application of current diagnostic techniques in order to control or stop the spread of these infections among countries become necessary. Virus of Megalocytivirus (MV) gender and the Cyprinid herpesvirus (CyHV), types 1, 2 and 3, induce diseases in fish with high mortality rate. Virus of Lymphocystivirus (LCDV) gender, despite their lower pathogenicity, cause severe economic losses by reducing the commercial value of infected animals. Due to the paucity of data available on the circulation of these viruses in Brazil, this study aimed to prospecting, including the detection and characterization through the use of molecular techniques, MV, LCDV, CyHV-1, CyHV-2 and CyHV-3 in ornamental fish come from the city of São Paulo, as well as in fish species of free and commercial life from 5 Brazilian states. For this purpose, 306 samples of 43 different species of fish were collected and characterized, all of which were processed to CyHV-3 and 81 were subjected to the diagnosis of other viruses, yielding a positivity rate of 47% for MV, 1.2% for LCDV and 2% for CyHV-3. All positive samples were from ornamental fish of São Paulo municipality. The only LCDV-nucleotide sequence obtained was grouped phylogenetically in the genotype VII clade, showing 44.8-91.1% similarity to other homologous sequences. Sequences of MV grouped into clade with Asian sequences, displaying 47.2-99.2% similarity to other homologous sequences. For CyHV-3, the similarity among the sequences obtained in this study and the similarity to homologous sequences was equal or superior to 97.4%, grouping into 2 distinct clades. Evolutionary analysis indicated weak or relaxed negative selection for all the sequences from the 3 studied virus groups. In this sense, it can highlight the novelty of the obtained results for a better understanding of the molecular epidemiology of these viruses in Brazil.

Introdução. O câncer de boca em 1998 foi a décima-primeira localização mais comum das neoplasias malignas, exceto pele, no sexo masculino, em São Paulo, com 1,6% dos casos. Dados do Registro de Câncer de São Paulo mostram que a incidência não diminuiu em anos recentes. A região é de alta incidência para esse tipo de câncer, em comparação às demais regiões brasileiras e mesmo em termos mundiais. Julgou-se de interesse de Saúde Pública verificar a incidência do câncer de boca no Município de São Paulo, segundo sexo e idade, em anos selecionados. Objetivos. Descrever os coeficientes de incidência de câncer de boca no Município de São Paulo em 1969, 1973, 1978 e 1998, segundo sexo, idade e localização topográfica do tumor, comparando-os; calcular a probabilidade de incidência de câncer de boca em intervalos selecionados de idade segundo sexo e localização topográfica do tumor. Métodos. Partindo-se de dados secundários (Registro de Câncer de SP), obtiveram-se as taxas de incidência e calcularam-se as taxas de incidência acumulada segundo sexo e localização topográfica em intervalos de 5 anos. Os riscos acumulados para até as idades de 20,30,...,70 anos, em porcentagem, foram calculados e apresentados em gráficos seguindo o modelo de Zdeb modificado por Souza; para análise estatística foram construídos intervalos de confiança para os riscos, segundo sexo e localização topográfica, comparando-se as suas magnitudes. Resultados e comentários. Observou-se redução de riscos de câncer de lábio, entre 1969 e 1998, em ambos os sexos. Aumentos de riscos em orofaringe e cavidade bucal, no sexo feminino, poderiam estar relacionados a incremento do tabagismo entre mulheres no período. / Introduction. In 1998, oral cancer was the eleventh most frequent site of all malignant neoplasms in São Paulo, in males, comprising 1.6% of the global incidence (except for the cancer of skin). According to the São Paulo Cancer Registry this incidence has not decreased in recent years. Furthermore, this type of cancer is highly frequent in this city in comparison with other Brazilian regions as well as in the world. The incidence of oral cancer according to sex and age regarding selected years was considered to be of interest to Public Health. Objectives. To describe and to compare incidence rates of oral cancer in São Paulo City in 1969, 1973, 1978 and 1998, according to sex, age and site of the tumor; to calculate the probability of the incidence of oral cancer over selected age-intervals, according to sex and localization of tumour. Methods. Population based incidence data was obtained from São Paulo Cancer Registry, allowing calculation of cumulative incidence rates according to sex and topographic site along 5-year intervals. Cumulative risks until ages of 20,30,...,70 years, in percent, were then calculated and presented graphically following Zdeb model, modified by Souza. Confidence intervals were build up for statistical analysis of risks according to sex and site of the tumor, allowing comparisons of their magnitudes. Results and comments. Lip cancer risks have decreased, in both sexes, between 1969 and 1998. Increase of risks was observed in oropharynx and oral cavity, in females. This result could be related to an increasing prevalence of tobacco use in females, in São Paulo, as have been reported by several surveys carried out in this city.

Fenômenos como a rápida propagação de epidemias em escala mundial tem chamado a atenção para a importância da estrutura da rede de contatos, através da qual os membros de uma comunidade interagem entre si. O efeito da topologia das redes de contatos sociais na dinâmica de epidemias tem sido estudado recentemente de maneira geral em redes paradigmáticas (mundo pequeno, livre de escala, etc.), mostrando efeitos que dão outra dimensão aos resultados típicos de campo medico, i.e, ausência de limiar de epidemia e limiar de epidemia dependente da topologia. Aproveitamos o primeiro levantamento completo de uma rede real de contatos amorosos, denominada por seus autores de romântica, para estudar a propagação hipotética de uma doença sexualmente transmissível com dinâmica SIR (suscetível, infectado e removido). Quando as interações entre os indivíduos permanecem inalteradas no tempo (rede estática), comparamos as propriedades epidérmicas entre as topologias real e paradigmáticas. Alem disso, incluímos nesta comparação a variabilidade na freqüência de interações entre os indivíduos. Por fim, consideramos a dinâmica real de formação de pares na rede romântica e estudamos propagação da doença. Confrontamos as propriedades epidêmicas da rede romântica dinâmica com a versão estática. Os resultados obtidos indicam por um lado a substancial diferença entre a rede real e a rede livre de escala, em todos os cenários. Por outra parte, sugerem que o espalhamento da epidemia e, bem menos grave na rede romântica dinâmica quando comparado a versão estática dessa rede. / Pfenomenons as the fast propagation of epidemics the world scale has been getting the public's attention in general for the importance of the structure of the network of contacts through which a community's members interact amongst themselves. The effect of the topology of the networks of social contacts in the dynamics of epidemics has been studied recently in a general way in networks pragmatics (small-world, scale-free, etc), showing effects that give other dimension to the typical results of medium field, i.e, absence of threshold epidemic and threshold of epidemic dependent of the topology. We utilize the first complete rising of a real network of loving contacts, denominated by their authors of romantic, to study the hypothetical propagation of a disease sexually transmissible with dynamics SIR (susceptible, infected and removable). In the context in that the interactions among the individuals stay unaffected in the time (static), we compared the epidemic properties between the topologies real and pragmatics. Besides, we use this comparison the variability in the frequency of interactions among the individuals. Finally, we consider the real dynamics of formation of pairs in the romantic network and we study the propagation of the disease. We confront the epidemic properties in the networks romantic, dynamics and static. The results obtained indicate not only the substantial difference between the real network and the scale-free network in all of the sceneries as well as they suggest that the dispersal of the epidemic is less serious in the dynamic formation of the pairs when compared the static situation in the romantic network.