Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, 2007. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2011-10-17T18:09:56Z No. of bitstreams: 1 2007_ChristianeSantiagoMaia.pdf: 1141728 bytes, checksum: 75b4e767ec26f6acecb564c91430f721 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-10-17T18:27:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_ChristianeSantiagoMaia.pdf: 1141728 bytes, checksum: 75b4e767ec26f6acecb564c91430f721 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-17T18:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_ChristianeSantiagoMaia.pdf: 1141728 bytes, checksum: 75b4e767ec26f6acecb564c91430f721 (MD5) / A integralidade é um princípio do SUS com implicações diretas sobre vários dos problemas do sistema. No contexto da saúde brasileira, a integralidade tem assumido diversos enfoques, entre os quais o da articulação entre serviços, perspectiva adotada nesse estudo. O debate sobre esse princípio está presente na política de saúde da mulher e também nas diretrizes da Vigilância Sanitária. Considerando que esses dois campos buscam a qualidade dos serviços ofertados à mulher, o objetivo desse trabalho foi analisar a integração entre a Vigilância Sanitária de serviços de saúde e a área de saúde da mulher em secretarias de saúde municipais. A estratégia de pesquisa foi um estudo qualitativo, tendo a análise de conteúdo como técnica de análise dos dados. A coleta de informações ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas e aplicação de um questionário. O grupo selecionado foi constituído por 15 profissionais de secretarias de saúde municipais: cinco responsáveis pela Vigilância Sanitária de serviços de saúde, cinco técnicos da Vigilância Sanitária de serviços de saúde e cinco coordenadores de saúde da mulher, de cinco municípios capitais de estado, um em cada Região brasileira. Os achados encontrados apontam para a dificuldade de se abordar a integralidade na saúde da mulher de forma prática. No caso dos trabalhadores de Vigilância Sanitária, os dados evidenciam sua dissociação das discussões nas secretarias de saúde, a relevância da inspeção sanitária como instrumento de trabalho, a angústia desses profissionais frente à hostilidade da população quanto às suas ações e a pouca produção de conhecimentos em Vigilância Sanitária. As dificuldades enfrentadas no processo de municipalização também foram mencionadas pela Vigilância Sanitária. O reconhecimento do valor da integração está presente nas falas dos coordenadores, porém entende-se que não é fácil de ser aplicada, considerando demandas e questões de poder. As relações estabelecidas entre as duas áreas (Vigilância Sanitária e saúde da mulher), quando ocorrem, são por causa de situações emergenciais. Essa separação ocorre por diversos motivos: entendimento de que uma não depende da outra, nunca se ter pensado na possibilidade de um trabalho conjunto e não ter havido apresentação de uma área à outra. Além disso, os responsáveis pela Vigilância entendem que não ocorreu articulação possivelmente por não terem ocorrido problemas na coordenação de saúde da mulher, pois, caso houvesse, os teriam chamado. Já para os técnicos, surge a compreensão de que realizando inspeções e palestras explicativas estão colaborando com a saúde da mulher. Os resultados apresentam dificuldades à integração e demonstram que a idéia de redes é apropriada frente ao desafio posto: articular as ações em saúde. Amadurecer esse modelo e incorporá-lo às organizações de saúde é um projeto importante para o SUS, principalmente para a Vigilância Sanitária, que se encontra a parte de debates relevantes na saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Integrality is a principle of SUS with direct implications on several problems of the system. In the context of Brazilian health, integrality has taken on various approaches, including the articulation between the services, perspective adopted in this study. The debate on this principle is present in the politics of women's health and also in the guidelines of Health Surveillance. Considering that both fields seek the quality of services offered to women, this work’s objective is to analyze the integration between Health Surveillance of health services and women's health area of municipal secretaries of health. The strategy of research was a qualitative study, using content analysis as the technique of data analysis. The collection of information was carried out using semi-structured interviews and the application of a questionnaire. The select group was composed by 15 professionals from municipal secretaries of health: five professionals responsible for Health Surveillance of health services, five technicians of Health Surveillance of health services and five coordinators of women’s health, from five state capitals, one in each Brazilian region. The findings point to the difficulty of addressing the integrality in women’s health in a practical way. In the case of Health Surveillance workers, the data show their dissociation from the debates at the health secretaries, the relevance of health inspection as a working tool, the distress of these professionals facing the hostility of the population regarding their actions and the little production of knowledge in Health Surveillance. The difficulties faced in the process of municipalization were also mentioned by Health Surveillance. The words of the coordinators present recognition of the value of integration, but it is understood that it is not easy to be implemented, in view of power issues and demands. The relations established between the two areas (Health Surveillance and women’s health), when they occur, are due to emergency situations. This separation occurs for several reasons: there is an understanding that one does not depend on the other, the possibility of a joint work have never been thought and one area has never presented itself to the other. Besides, those responsible for the Surveillance believe that there was no articulation due, possibly, to the non-occurrence of problems with the coordination of women's health, because if there was a problem, they would have been called. For the technicians, there is the understanding that by promoting inspections and explanatory lectures, they are collaborating with women’s health. The results present difficulties to the integration and show that the idea of networks is appropriated in face of the challenge: to articulate the actions in health. To mature this model and incorporate it to health organizations is an important project to SUS, specially to Health Surveillance, which stays aside from relevant debates on health.

A hemovigilância é considerada uma importante ferramenta para a segurança transfusional. Os primeiros sistemas nacionais de hemovigilância, no mundo, foram implantados na década de 1990. No Brasil, o Sistema Nacional de Hemovigilância (SNH), que é coordenado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), iniciou sua implantação, em 2002, com foco nas reações transfusionais (RT), em uma rede restrita de hospitais. No final de 2006, a possibilidade de notificar RT foi estendida aos demais serviços de saúde e os gestores de saúde da esfera estadual também foram inseridos nesse processo. O estado de São Paulo (SP), onde funciona um subsistema do SNH (SNH-SP), colaborou com 41% do total de RT notificadas, no período de 2002 a 2014, segundo a Anvisa. Contudo, apesar de decorridos cerca de 10 anos, o SNH-SP nunca foi avaliado. O objetivo desse trabalho foi avaliar a implantação do SNH-SP, a fim de obter subsídios para sua melhoria. Trata-se de um estudo avaliativo, utilizando-se metodologia de avaliação baseada no Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Foram utilizadas duas bases de dados secundários: das transfusões e das notificações das RT. Foram também utilizados três questionários concebidos para identificar fatores que contribuem ou não com a adesão e com a implantação do SHN-SP, pelos hospitais, serviços de hemoterapia (SH) e pela vigilância sanitária (Visa). Eles foram respondidos por 81 hospitais, 61 SH e 22 das 28 regionais de Visa. Verificou-se que o SNH-SP tem adesão crescente dos hospitais, especialmente os de maior porte, embora a aceitabilidade destes seja baixa, quando comparada com a dos SH. Foram realizadas 12.182.981 transfusões em 947 serviços de saúde, entre 2008 a 2015, mais de 55% delas, de concentrado de hemácias. O número de notificações de RT aumenta a cada ano, mas há subnotificação geral e de alguns tipos específicos de RT. Foram notificadas 23.942 RT, por 353 serviços de saúde. As 23.734 RT ocorridas nesse período se caracterizaram, predominantemente, como imediatas (97,96%), dos tipos febril não hemolítica (51,81%) e alérgica (38,20%). Apresentaram gravidade leve (87,62%), contudo, houve 35 (0,15%) óbitos. Concentraram-se nos maiores de 50 anos (51,49%). A incidência de RT nesse período variou entre 3,44 e 4,55/1.000, sendo mais elevada nas transfusões de concentrados de granulócitos, chegando a 53,06 RT/1.000. O SNH-SP tem gestão centralizada e tanto ele quanto o sistema de informação utilizado para notificação ainda são desconhecidos de parte dos hospitais. Há déficit de pessoal para trabalhar na área, tanto nos hospitais quanto nas Visa. Há falta de integração com outros sistemas de saúde afins, sugerindo a subnotificação de doenças transmitidas pelo sangue no SNH-SP, como as hepatites B e C. A estruturação do SNH apresenta simplicidade, porém, seu funcionamento atual, em SP, prejudica a avaliação desse atributo. Ao se analisar as RT definidas como eventos sentinela, a oportunidade e a qualidade dos dados foram consideradas insatisfatórias. O SNH-SP foi considerado útil, mas ajustes são recomendados para seu efetivo funcionamento. / Haemovigilance is considered an important tool for transfusion safety. The first national hemovigilance systems in the world were implemented in the 1990s. The Brazilian Hemovigilance System (BHS), which is managed by Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), began in 2002, focusing on the transfusion reactions (TR) in a limited hospital network. At the end of 2006, the possibility of reporting TR was extended to all health services and state health managers were also included in this process. The state of São Paulo (SP), where a BHS subsystem (BHS-SP) operates, contributed with 41% of the total reported RTs, from 2002 to 2014, according to Anvisa. However, after about 10 years, the BHS-SP has never been evaluated. The objective of this study was to evaluate the implementation of the BHS-SP, in order to obtain inputs for its improvement. This is an evaluative study, using an evaluation methodology based on the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Systems of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Two secondary databases were used: transfusions and reported TR. Three questionnaires designed to identify factors that whether or not contribute to the adherence and to the implementation of the SHN-SP, by hospitals, blood banks (BB) and by health surveillance (Visa) were also used. 81 hospitals, 61 BB and 22 out of 28 regional Visa answered them. It was verified that the BHS-SP has an increasing adherence of the hospitals, especially of the larger ones, although the acceptability of these is low, when compared with the BB. 12,182,981 transfusions were performed in 947 health services, from 2008 to 2015, more than 55% of them, of red blood cells. The number of reported TR increases each year, but there is underreporting, in general and in some specific types of RT. 23,942 TRs were reported from 353 health services. The 23,734 TR occurred in this period were characterized as immediate (97.96%), non-haemolytic (51.81%) and allergic (38.20%). They were classified as non-severe (87.62%), however, there were 35 (0.15%) fatalities. They concentrated on those over 50 years old (51.49%). The incidence of TR in this period varied between 3.44 and 4.55/1,000, higher in granulocyte concentrates transfusions, reaching 53.06 TR/1,000. The BHS-SP has centralized management. Both, the BHS-SP and the information system used for reporting TR are still unknown by the hospitals. There is a shortage of staff to work in the area, in hospitals and in Visa. There is a lack of integration with other related health systems, suggesting the underreporting of bloodborne diseases in BHS-SP, such as hepatitis B and C. The organizational structure of the BHS demonstrates simplicity, but its current functioning in SP impairs the evaluation of this attribute. When RTs defined as sentinel events were analyzed, the timeliness and the quality of the data were considered unsatisfactory. The BHS-SP was considered useful, but adjustments are recommended for its effective functioning.

Orientador: Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T21:56:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sabino_MarcosOliveira_M.pdf: 17786685 bytes, checksum: cee62c0e1969919ba7b21e00692767e6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O reconhecimento das condições de produção e dos ambientes e processos de trabalho, e suas repercussões sobre a saude e vida dos trabalhadores e populações potencialmente afetadas representa elemento fundamental para as politicas de saúde publica, meio ambiente e sustentabilidade. Estudos de coortes ocupacionais podem contribuir para tal objetivo. O presente estudo buscou reconhecer a logistica de estrategias, metodos, tecnicas e elementos significativos para a recuperacao de dados e informações necessarias a reconstrução de coortes ocupacionais no contexto brasileiro. Realizou-se uma revisao sistematica da literatura sobre reconstrução de coortes ocupacionais nacionais e estudo do caso Shell-Cyanamid-Basf, ocorrido em Paulinia/SP. Foram identificados e explorados desafios metodologicos, as principais variaveis, dados e informações relacionadas, os atores sociais e sua atuação, concluindo-se pela indicação de acoes sistematizadas e de estrategias combinadas de busca, e pelo reconhecimento da importancia do protagonismo dos trabalhadores nas varias etapas do processo de reconstrução das coortes ocupacionais como ações fundamentais e qualificadoras desses estudos e dos processos de atenção e vigilância a saude dos trabalhadores. / Abstract: The establishment of Public Policies towards Public and Environmental Health and Sustainability depends fundamentally on the recognition of how the means of production and the work processes impact over life and health of workers and the general population. Studies of occupational cohorts may contribute to such objectives. The present study aimed at recognizing the logistics of strategies, methods, techniques and relevant elements to ensure data and information retrieval to rebuilding occupational cohorts in the Brazilian context. A systematic literature review was conducted about Brazilian national occupational cohorts with special focus on de Shell-Cyanamid-Basf environmental spill-over case in Paulinia/SP. This allowed for identifying and exploring methodological breakthroughs to collect main variables, data and information related with systematic research strategies. Organized workers were recognized as key proactive players that developed actions combining social strategies to find their old fellows and job companions to rebuild their occupational cohort. They helped to qualify public actions to implement health services assistance and epidemiological surveillance on workers's health. / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-10-08T13:19:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-08T13:34:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-10-08T13:39:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-08T13:39:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Deusa Meriam da Silva Brito.pdf: 1835674 bytes, checksum: dc1cc39df6ef4dffacd36368948c8b52 (MD5) Previous issue date: 2013-03-12 / Não informada / The Leishmaniasis has control hindered by its clinicai variability, multiplicity of vectors and hosts, and presents various modes of transmission. Are vector-borne infectious diseases, with wide distribution in the world, and, according to the World Health Organization, part of a set of six tropical diseases most important in Europe and the Americas. Present clinicai form visceral, tegumentary and mucosal. Its transmission cycle is subject to a variability of detenninants, which highlights the aggression of man on the environment. This study describes the situation of ecoepidemiology surveillance of American Cutaneous Leislunaniasis, in the municipality of Prainha, State of Pará (PA), Amazonia, Brazil, using secondary data from the System National Notifiable Diseases (SINAN) and primary data entomological surveys conducted in areas of high concentration of cases. We identified 386 cases in the period from 2002 to 2011, with 374 autochthonous (96%), new 356 (92.5%), 380 of cutaneous form (98.4%). Of the total cases 333 (86.3%) were confirmed by direct examination, 85 patients underwent Montenegro test (IRAM), 72 with positive result and only 15 underwent histopathological examination. The profile of the population is affected males (84.7%), greater than 10 years (93.0%), residing in rural amas (89.4%), with incomplete primary education levei (55.2%). The vector found in most entomological surveys conducted was Lutzomyia flaviscutellata extradomiciliar space, in this period more and less rainy. The conclusion is that the city is in Very High Risk classification, 4th, the parameter of the Ministry of Health has competent vectors for transmission of Leishmania infection with high power as Lu. Raviscutellata, Lu. Longipalpis and Lu. Whitmani. The Surveillance, despite having a good cure rate and parasitological confirmation, still has 32.4% of the lack of information regarding the System prognosis / As Leishmanioses têm o controle dificultado pela sua variabilidade clínica, multiplicidade de vetores e hospedeiros, além de apresentar diversos modos de transmissão. São doenças infecciosas de difusão vetorial, com ampla distribuição no mundo, e, segundo a Organização Mundial da Saúde, integram um conjunto de seis doenças tropicais mais importantes na Europa e nas Américas. Apresentam forma clínica visceral, tegumentar e mucosa. Seu ciclo de transmissão está sujeito a uma variabilidade de determinantes, onde se destacam as agressões do homem ao meio ambiente Este estudo descreve a-situação da ecoepidemiologia e vigilância da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), no Município de Prainha, Estado do Pará, Amazônia, Brasil, utilizando dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) e dados primários de levantamentos entomológicos realizados em áreas de maior concentração de casos. Foram identificados 386 casos, no período de 2002 a 2011, sendo 374 autóctones (96%), 356 novos (92,5%), 380 da forma cutânea (98,4%). Do total de casos, 333 (86,3%) foram confirmados pelo exame direto, 85 pacientes realizaram a Intradermo Reação de Montenegro (IDRM), sendo 72 com resultado positivo e apenas 15 realizaram o exame histopatológico. O perfil da população afetada é de indivíduos do sexo masculino (84,7%), maior de 10 anos (93,0%), residente na área rural (89,4%), com nível de escolaridade fundamental incompleto (55,2). O vetor mais encontrado nos levantamentos entomológicos realizados foi a Lutzornyia flaviscutellata no espaço extradomiciliar, presente nos períodos mais e menos chuvosos. A conclusão é que o município está na classificação de Muito Alto Risco, 4° quartil, pelo parâmetro do Ministério da Saúde, tem vetores competentes para transmissão de leishmanias com alto poder de infecção como a Lu. Flaviseutellwa, Lu. Longipalpis e Lu. Whitmant A Vigilância Epidemiológica, apesar de ter apresentado um bom índice de cura e de confirmação parasitológica, ainda apresenta 32,4% de falta de informação ao Sistema sobre a evolução dos casos

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-11T12:37:01Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adriana Delcy de Oliveira - 2017.pdf: 2468536 bytes, checksum: bc05cc252b599a976ba769fd51f662c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-11T12:37:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adriana Delcy de Oliveira - 2017.pdf: 2468536 bytes, checksum: bc05cc252b599a976ba769fd51f662c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-11T12:37:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Adriana Delcy de Oliveira - 2017.pdf: 2468536 bytes, checksum: bc05cc252b599a976ba769fd51f662c6 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / The growing need for medicines as well as the growth of pharmaceutical activity drive the quest for quality. Various process control actions and finished products are constantly reviewed. The actions of health surveillance are associated to the process of regulation, monitoring and inspection of products and services, in order to prevent and reduce risks to individual and collective health in the area of surveillance. The objective of this study was to characterize and quantify the penalties of fine, seizure, interdiction and warnings in magical pharmacies in Goiânia. The methodology used was quantitative, retrospective and analytical, with an evaluation of the relationship between the number of pharmacists, self inspection number, pharmaceutical owner and affiliation, and the number of penalties issued. The Kruskall Wallis and Chi square tests were applied. Data were obtained from the database of the Sanitary Surveillance of Goiânia and sanitary inspections that were carried out in accordance with the Resolution of the Collegiate Board of Directors (RDC) 67/07, which deals with good practices of manipulation of magisterial preparations and For human use in pharmacies. The independent variables (number of pharmacists, number of self-inspections, affiliation or not with a class institution, ownership of a pharmacist and dependents (number of fines, seizures, prohibitions and warnings planned in the survey) were reported. Of pharmacists favors the quality of work performed, that pharmacies that performed self-inspection had a low incidence of occurrence of non-conformities (suffered a lower number of fines), pharmacies affiliated to class institutions suffered a smaller number of prohibitions and that the fact The owner being a pharmacist influenced a smaller number of penalties. The study pointed out that the lower the number of assessments, seizures and prohibitions separately, the lower the total number of penalties. / A necessidade crescente de medicamentos, bem como o crescimento da atividade farmacêutica impulsionam a busca pela qualidade. Diversas ações de controle de processo e dos produtos acabados são constantemente revisadas. As ações da vigilância sanitária estão associadas ao processo de regulação, monitoramento e fiscalização de produtos e serviços, com a finalidade de prevenir e reduzir os riscos à saúde individual e coletiva na área da fiscalização. O objetivo do trabalho foi caracterizar e quantificar as penalidades de multa, apreensão, interdição e advertências em farmácias magistrais de Goiânia. A metodologia utilizada foi do tipo quantitativo, retrospectivo e analítico, com avaliação de relação entre o número de farmacêuticos, número de auto inspeção, proprietário farmacêutico e filiação e a quantidade de penalidades emitidas. Foram aplicados os testes de Kruskall Wallis e Qui quadrado. Os dados foram obtidos a partir do banco de dados da Vigilância Sanitária de Goiânia e das inspeções sanitárias que foram realizadas de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 67/07, a qual dispõe sobre as boas práticas de manipulação de preparações magistrais e oficinais para uso humano em farmácias. Foram relacionadas as variáveis independentes (número de farmacêuticos; número de autoinspeções; filiação ou não a uma instituição de classe; propriedade de farmacêutico e as dependentes (número de multas, apreensões, interdições e advertência planejados na pesquisa. Os resultados obtidos indicaram que o número de farmacêuticos favorece a qualidade do trabalho desempenhado, que as farmácias que realizaram autoinspeção apresentaram baixa incidência de ocorrência de não conformidades (sofreram um menor número de multas), as farmácias afiliadas a instituições de classe sofreram um menor número de interdições e que o fato de o proprietário ser farmacêutico influenciou em um menor número de penalidades. O estudo apontou que quanto menor o número de autuações, apreensões e interdições em separado, menor o número total de penalidades.

É imprescindível a produção de alimentos em maior quantidade, segurança e qualidade, sob processos que equilibram o máximo possível interesses econômicos, sociais, culturais, políticos e ambientais, com motivação não apenas no aspecto técnico, mas em uma abordagem mais humanizada. Assim, atenuando os problemas de produção não só com instrução, mas mostrando a importância do produtor de alimentos como agente promotor de Saúde Pública. O Brasil possui uma legislação sanitária rigorosa que orienta, regula e normatiza os procedimentos e cuidados a serem adotados na produção de alimentos. Entretanto há questões culturais que frequentemente entram em conflito com as leis. O abate informal de aves e o contexto sanitário no município de São Paulo é assunto riquíssimo de se discutir, pois há toda uma legislação de esferas diferentes que regula o assunto em questão; ações e crenças populares que influenciam a prática; a questão étnica dos atores desse cenário. Em paralelo, o consumidor (ou mercados externos) torna-se mais exigente a cada dia quanto a segurança e qualidade. Na primeira parte deste trabalho há a apresentação do conceito de Segurança Alimentar; a contextualização e desenvolvimento da Avicultura Brasileira; a situação do abate informal no Brasil e impactos na Saúde Pública; o papel do Médico Veterinário em relação às avícolas. Considerando a escassez de trabalhos direcionados especificamente a este tema objetivou-se fazer uma análise crítica sobre a existência e funcionamento das “Avícolas” na cidade de São Paulo, identificar os fatores facilitadores do funcionamento deste tipo de estabelecimento e discutir ações para mitigar os riscos sanitários envolvidos nesta atividade, com enfoque na hipótese de que são informais, ilegais e clandestino, oferecendo risco à Saúde Pública, que não é viável sua existência nos moldes atuais, porém são possíveis modificações para viabiliza-los. Na segunda parte é apresentado o cenário das avícolas no município em uma estimativa de cerca de 3900 estabelecimentos, porém não existem dados oficiais exatos sobre o assunto. Através de vistorias foi possível constatar que os locais não ofereciam condições para alojamento dos animais pensando na segurança pública e bem estar animal, tampouco de executar a atividade que se propõe. O ambiente de trabalho é promíscuo, não há cuidados com o colaborador, dejetos, tampouco implantação de programas de autocontrole e/ou boas práticas de fabricação. Confrontando a legislação vigente com essa realidade são estabelecimentos informais e ilegais, infringindo diversas leis sanitárias, ambientais, trabalhistas e fiscais. Impacta em potencial as finanças públicas pelo potencial zoonótico desta prática. A comercialização de aves em Avícolas se mantém, predominantemente pela falsa crença de que são animais saudáveis, igual aos frangos criados no sítio, remetendo a uma memória emocional das pessoas, que compram um produto mais caro sem condições mínimas necessárias. Em 2006 houve um projeto de lei municipal na tentativa de legalizar a prática por integrar a cultura de etnias específicas, como os orientais. Como perspectivas para regularização das Avícolas e otimização da fiscalização é possível a criação de um banco de dados integrado entre os órgãos estatais diretamente envolvidos possibilitando cruzar, relacionar e complementar informações pertinentes a esta questão, levando a um olhar mais amplo do setor produtivo, do delineamento estratégico de controle e vigilância sanitária, análise de dados e resultados ao longo das ações. Também, fortalecer o sistema de fiscalização, sendo mais efetiva e presente, implantar categoria “Avícolas” no sistema de cadastro da vigilância sanitária municipal e projetos de leis pertinentes à área contarem com participação e discussão de profissionais e acadêmicos da área de interesse. Ainda, a organização em cooperativa de criação e/ou produção, possibilitando a implantação de SUASA e/ou SIM, organizando e regulamentando a prática. O investimento em informação e educação para comerciantes e população é uma arma eficaz de longo prazo para o combate à prática / It is essential food production in greater quantity, safety and quality in processes that balance as much as possible economic, social, cultural, political and environmental interests, with motivation not only in technical aspects, but in a more humane approach. Thus, reducing production problems not only with education, but showing food producer’s importance as public health promoter. Brazil has strict health legislation that directs, regulates and standardizes the procedures and precautions to be adopted in food production. However there are cultural issues that often conflict with the law. The informal slaughter of poultry and sanitary context in São Paulo is rich topic to discuss because there is a whole different spheres of legislation regulating the issue; actions and popular beliefs that influence the practice; ethnicity of the actors in this scenario. In parallel, the consumer (or foreign markets) becomes more rigorous every day for safety and quality. The first part of this study presents the concept of Food Safety; Brazilian Poultry’s context and development; the situation of informal slaughter in Brazil and impacts on Public Health; the role of the veterinarian in relation to poultry. Considering the lack of work specifically on this topic aimed to make a critical analysis of the existence and operation of "Poultry" in São Paulo, identify factors that facilitate the operation of this type of establishment and discuss actions to mitigate health risks involved in this activity, focusing on the hypothesis that are informal, illegal and clandestine, offering a risk to public health, it is not feasible its existence in the current form, but modifications are possible for enables them. The second part presents the scenario of poultry in the city on an estimate of about 3900 establishments, but there are no accurate official data on the subject. Through inspections it was found that the sites did not offer conditions for housing the animals thinking about public safety and animal welfare, either running the activity it proposes. The workplace is promiscuous, there is no employee’s care, waste, either implementation of self-control programs and/or good manufacturing practices. Confronting the current legislation with that reality are informal and illegal settlements, violating various health, environmental, labor and tax laws. Potential impact on public finances by the zoonotic potential of this practice. The sale of chicken in Poultry remains predominantly by the false belief that they are healthy animals, like the chickens raised on the grange, referring to an emotional memory of people who buy a more expensive product without minimum required conditions. In 2006 there was a municipal bill in an attempt to legalize the practice to integrate the culture of specific ethnic groups such as Asians. As prospects for settlement of Poultry and supervision of optimization is possible to create an integrated database between state agencies directly involved in allowing cross, relate and additional information relevant to this issue, leading to a broader vision of the productive sector, the design strategic control and health monitoring, data analysis and results over the shares. Also, strengthen the inspection system, more effective and present, deploy category "Poultry" in the registration system of municipal health surveillance and projects of relevant laws to the area count on participation and discussion of professional and academic area of interest. The organization in cooperative breeding and/or production, enabling the deployment of Suasa and/or SIM, organizing and regulating the practice. Investment in information and education for traders and population is an effective weapon of long-term to combat the practice

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-06-09T15:48:22Z No. of bitstreams: 1 samiamartinsdacostasilveira.pdf: 5955103 bytes, checksum: 276c4c7e14b41d0a3b88bef705cdaf89 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T13:36:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 samiamartinsdacostasilveira.pdf: 5955103 bytes, checksum: 276c4c7e14b41d0a3b88bef705cdaf89 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T13:36:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 samiamartinsdacostasilveira.pdf: 5955103 bytes, checksum: 276c4c7e14b41d0a3b88bef705cdaf89 (MD5) Previous issue date: 2012-04-20 / A Vigilância Sanitária é considerada a conformação mais antiga e complexa da Saúde Pública e está inserida como área de proteção e promoção da saúde no Sistema Único de Saúde. A missão da Vigilância Sanitária é promover e proteger a saúde da população através da sua competência essencial de controlar, eliminar ou reduzir o risco à saúde. O campo de atuação da Vigilância Sanitária é vasto e complexo, pois envolve todos os produtos e serviços ligados direta ou indiretamente à saúde em todos os níveis da cadeia produtiva e mercadológica, além dos serviços prestados a população e ao cidadão. Suas ações englobam as funções normativas, regulatórias e educativas e se inserem no âmbito das relações sociais de produção e consumo, onde se origina a maior parte dos problemas de saúde nos quais é preciso intervir. Por isso a falta de informação sanitária para a população é considerada um risco para a saúde da coletividade, sendo necessário à ampliação das ações da Vigilância Sanitária para além do seu caráter fiscalizatório e punitivo. Diante desse contexto, o setor de Medicamentos e Congêneres do Núcleo de Vigilância Sanitária da Superintendência Regional de Saúde de Juiz de Fora da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais desenvolveu, em 2009, um projeto educacional de informação e conhecimento em Vigilância Sanitária, denominado Projeto Educafarma, com o objetivo de promover a consciência sanitária do setor regulado. Assim, o presente trabalho buscou estudar a importância da ação educativa da Vigilância Sanitária com o objetivo de compreender a percepção dos profissionais farmacêuticos de farmácias e drogarias acerca da proposta educacional instituída. A pesquisa trata-se de um estudo descritivo e exploratório, baseado nos princípios da pesquisa qualitativa. A coleta dos dados foi feita a partir da abordagem qualitativa utilizando da observação participante e das entrevistas semi-estruturadas com treze profissionais farmacêuticos de drogarias e farmácias de manipulação privadas vinculados ao Projeto. A análise de dados foi desenvolvida a partir da técnica de análise temática de conteúdo, sendo verificado que o Projeto Educafarma é um veículo de informação e conhecimento. Os resultados apontam mudanças da mentalidade dos sujeitos da pesquisa e nas percepções com relação à atuação da Vigilância Sanitária e indicam a necessidade de modificação das práticas da Vigilância Sanitária para maior proximidade com o setor regulado a fim de torná-los pró-ativos no processo de promoção e prevenção da saúde da população. / The Sanitary Surveillance is considered the oldest conformation and complex public health sector and is entered as the protection and promotion of health care in the health system. The Mission of Sanitary Surveillance is to promote and protect the health of the population through monitoring, eliminate or reduce the risk to health. The player field of Sanitary Surveillance is vast and complex, as it involves all products and services related directly or indirectly to health at all levels of the chain of production and marketing, in addition to the services provided to the population and to the individual. His actions include the monitoring, educational and regulatory functions and fall within the scope of social relations of production and consumption, where originates the majority of health problems which we must intervene. Because of this lack of information for the population is considered a risk to the health of the community, being necessary to the expansion of Sanitary Surveillance actions beyond monitoring and educating. In this context, the pharmaceutical industry and Congeners of Sanitary Surveillance of Secretary of state in the Regional Superintendence of Juiz de Fora of Minas Gerais has developed an educational project of information and knowledge on Sanitary Surveillance, called Educafarma Project, with the intention of promoting health consciousness in the industry regulated. The present study was made to examine the importance of educational action of sanitary surveillance in order to understand the perception of pharmaceutical professionals of pharmacies and drugstores on the educational proposal established, through a descriptive and exploratory study, based on the principles of qualitative research. The data collection was made from the qualitative approach using participant observation and semi-structured interviews with thirteen pharmaceutical professionals of drugstores and pharmacies linked to handling private project. The data analysis was developed from the thematic content analysis technique, being verified that the Educafarma Project is a vehicle for information. The results indicate changes of mentality of the subject of research and perceptions regarding the role of Sanitary Surveillance and indicate the need to change the practices of Sanitary Surveillance for greater proximity to the regulated sector in order to make them active in the process of promotion and prevention of health of the population.

Orientadores: Jaime Aparecido Cury, Maria da Luz Rosário de Souza / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:45:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Olivati_FabricioNarciso_M.pdf: 1421576 bytes, checksum: 7452ca55c9e7c3647fd3f2ade8146c3d (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade da concentração de fluoreto na água de abastecimento público de Capão Bonito, analisando os registros históricos do controle operacional feito pela SABESP e fazendo durante um ano uma comparação em tempo real com resultados de um heterocontrole. Foram avaliados registros feitos de 2005 a 2009, totalizando 1964 analises, e durante 2009 a 2010 foram coletadas 120 amostras de água de 10 pontos da rede de abastecimento do município para determinação da concentração de fluoreto, as quais foram comparadas com os registros das analises do controle operacional do mesmo período. As concentrações de fluoreto foram determinadas em duplicatas, usando eletrodo íon específico. As amostras foram classificadas quanto à concentração de fluoreto para as condições climáticas da região em: abaixo do mínimo (< 0,6 mg F/L); acima do máximo (>0,8 mg F/L) e na faixa ideal (0,6 a 0,8 mg F/L). De acordo com os registros do controle operacional, em média 76, 3 % das amostras de água de 2005 a 2009 apresentaram concentração de fluoreto dentro da faixa ideal, mas com variabilidade entre <0,10 a 5,43 mg F/L. Os dados do heterocontrole, feito de 2009 a 2010, mostrou concentrações que variaram entre <0,08 e 1,8 mg F/L com média de 80,8% de concentrações ideais. Em média, houve concordância com os registros do controle operacional feito no mesmo período, mas houve discordância entre os resultados das porcentagens de amostras abaixo e acima dos limites da faixa ideal. Os resultados mostram que a fluoretação da água de Capão Bonito tem sido feita com regularidade, porém ações de vigilância visando seu aperfeiçoamento são necessárias para garantir melhor qualidade da água consumida pela população / Abstract: The aim of this study was to evaluate the quality of the fluoride concentration in the public water supply of Capão Bonito, SP, analyzing the data collected from operational control and the results of an external control. We evaluated the historical records of the operational control of SABESP, totaling 1964 samples between 2005 and 2009. Additionally, from 2009 to 2010 120 water samples were collected from 10 water supply points at strategic locations in the county, and analyzed for fluoride content. We also compared the records of operational control samples with the results of the external control, in the same study period. The fluoride concentrations were determined by ion-specific electrode, in duplicate. The samples were qualified according to the fluoride concentrations, and classified based on the local climatic conditions as: below the minimum (< 0.6 mg F/L), above the maximum (> 0.8 mg F/L) and ideal (0.6 to 0.8 mg F/L). According to the analysis of operational control, the average or optimal concentrations within the accepted standards between 2005 and 2009 was 76.3%, with minimum and maximum concentrations of < 0.10 and 5.43 mg F/L. The external control, from 2009 to 2010, showed concentrations ranging from < 0.08 to 1.8 mg F/L and 80.8% of samples within optimal concentrations. There was an agreement on the outcome for the comparison between the operational and the external control, although the percentages of samples above and below the optimum were different. According to the results, water fluoridation in Capão Bonito is regularly maintained; however, surveillance, targeting a higher effectiveness of fluoridation is necessary to ensure the quality of water consumed by the population / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T00:33:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SilvaJunior_JarbasBarbosada_D.pdf: 1216162 bytes, checksum: e732d1d8ef9fecb2aca3569bfae05176 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O presente estudo realiza uma avaliação de desempenho do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde (SNVS), no período de 1999 a 2002. As práticas de vigilância em saúde pública são debatidas, do ponto de vista conceitual e revisadas, em seus aspectos históricos e da organização dos serviços, procurando estabelecer os limites e a especificidade desse campo da epidemiologia em serviços. Busca-se com essa revisão precisar o conceito de vigilância em saúde, tal como o mesmo é utilizado, atualmente, no Brasil e no plano internacional, e que será objeto da avaliação realizada. Com o propósito de contextualizar o momento político e institucional em que a presente avaliação é realizada, são apresentadas e debatidas as diretrizes e mecanismos do processo de descentralização das ações do SNVS, que foi iniciado em 1999, as modificações produzidas pelo mesmo e os resultados obtidos quanto a adesão dos gestores do Sistema Único de Saúde. Evidencia-se a grande adesão dos gestores estaduais e municipais a esse processo, com todas as 27 Secretarias Estaduais (100,0%) e 4.798 Secretarias Municipais de Saúde (86,3%) recebendo a certificação para executarem as ações, até dezembro de 2002. A avaliação do desempenho do SNVS foi realizada em duas etapas: em primeiro lugar, pela análise de um conjunto de 11 atividades selecionadas, por meio de 23 indicadores abrangendo os campos do Gerenciamento de Sistemas de Informação; Vigilância Epidemiológica de Doenças Transmissíveis; Imunizações; e Controle de Doenças, envolvendo as zoonoses, as transmitidas por vetores e as doenças endêmicas com maior impacto em saúde pública. As unidades de análise são as Unidades Federadas (UF). Em um segundo momento, foi construído o Indicador Composto de Avaliação de Vigilância em Saúde (ICAVES), que sumariza aquelas 11 atividades. A metodologia utilizada para a construção do ICAVES é semelhante a do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), que foi desenvolvida em 1990, pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD). A avaliação mostrou uma melhora do desempenho nos indicadores das 11 atividades avaliadas, com algumas exceções, como o ¿controle da dengue¿, que piorou nesse período. Utilizando-se o ICAVES, evidenciou-se um melhor desempenho das ações do SNVS em 26 UF. Esse resultado foi mais relevante nas UF das Regiões Norte e Nordeste, que no início do período apresentavam-se muito abaixo das demais regiões. Além disso, observou-se uma maior homogeneidade no valor apresentado pelo ICAVES ao longo do período analisado. As três UF com os melhores desempenhos, ao final do período valiado, foram o Rio Grande do Sul, Santa Catarina e o Paraná. Os maiores crescimentos entre 1999 e 2002 foram obtidos pelo Acre e Amazonas. O Rio de Janeiro apresentou a pior correlação entre o nível de condição de vida, aferido pelo IDH, e o desempenho do SNVS, medido pelo ICAVES, enquanto o Ceará apresentou a melhor correlação. Conclui-se reforçando a necessidade de aprimoramento dos sistemas de informação e da implantação de procedimentos contínuos de monitoramento sobre o desempenho dos programas de prevenção e controle de doenças e do conjunto da ação do SNVS / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Solange L'Abbate / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T05:47:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_RosanaAparecida_D.pdf: 5581875 bytes, checksum: 00e9d86de7ff28079b760ab5c21a818d (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Vigilância em Saúde é entendida aqui, como uma instituição - conceito base para a Análise Institucional (AI). Seu processo de institucionalização nos remete à história da Saúde Pública, impactando no atual modelo de gestão e nas ferramentas de trabalho utilizadas em sua contemporaneidade. Considerando que a Vigilância em Saúde tem raízes e processos a partir deste modelo conceitual, há um impacto na prática e estratégias utilizadas pelos sujeitos que dela fazem parte, marcada, muitas vezes, por modelos verticalizados e pouco participativos. O objetivo deste estudo foi estudar a trajetória da Vigilância em Saúde de Campinas (SP) na perspectiva da Análise Institucional sócio-histórica, buscando uma compreensão de sua gênese histórica, social e teórica e seu processo de institucionalização (duração, temporalidade e historicidade). Neste sentido, a proposta da análise institucional na vertente sócio-histórica fundamenta-se na necessidade de ampliação do conhecimento acerca de fatos no passado, mas que ainda possuem repercussão no presente. Foram utilizados alguns conceitos chave da Análise Institucional, como analisador, implicação e instituição ¿ desdobrando em seus momentos instituído, instituinte e institucionalização. Esse estudo teve natureza qualitativa, teórico e empírico, com base em entrevistas semiestruturadas e pesquisa documental. As entrevistas iniciais ¿ chamados de "entrevistas disparadoras" ¿ foram realizadas com os sujeitos que participaram dos processos iniciais de municipalização, descentralização e regionalização da Vigilância em Campinas. Em seguida foram entrevistados outros gestores e trabalhadores dos serviços de saúde que vivenciaram a história mais recente da Vigilância. A maioria das entrevistas foram gravadas e posteriormente transcritas e enviadas aos entrevistados para que acrescentassem ou retirassem o que julgassem importantes. Após a análise dos das entrevistas e de alguns documentos que trouxeram alguns eventos realizados pela Vigilância de Campinas, o grupo entrevistado foi convidado para duas oficinas de restituição para debate sobre os achados e construção do texto. O trabalho demonstrou que o modelo atual de Vigilância não insere o sujeito dentro de suas ações e nem considera seu contexto social. Tendo esse pressuposto como modelo, as estratégias utilizadas pela Vigilância são predominantemente normativas e administrativas, mais ligadas à tecnologia dura e dura-leve, ou seja, pouco se trabalha com as relações intersubjetivas que estão diretamente relacionadas com a missão da Vigilância. O modelo de Vigilância de Campinas, apesar do protagonismo dos sujeitos, mantem pouca articulação com a sociedade e controle social. Os desafios percebidos são relacionados a investir nas tecnologias leves (relacionais) no sentido de incluir os diferentes sujeitos no processo de Vigilância. A possibilidade de intercessão entre suas práticas e a sociedade, deve ser motivada por um desejo de dar autonomia aos sujeitos que protagonizarão mudanças dentro da instituição / Abstract: The Health Surveillance is understood in this thesis as an institution ¿ base concept for the Institutional Analysis. Its process of institutionalization refers to the history of Public Health, presenting an impact in the present model of management and in the work settings utilized in its contemporaneity. Since Health Surveillance has its roots and processes departing from this theoretical model, there is an impact in the practices and strategies used by the subjects who are part of it; this impact is marked very often by verticalized and non-participative models. The objective of this project was to study the journey of the Health Surveillance in Campinas (SP) in the perspective of the socio-historic Institutional Analysis, aiming at a comprehension of its historic, social and theoretical genesis and its process of institutionalization (duration, temporality and historicity). Thus, the institutional analysis purpose in the social-historical field is based in the need of spreading the knowledge about past facts but which still have repercussion until the present. Some key-concepts of the Institutional Analysis were used as analyzer, implication and institution ¿ reshaping its moments as instituted, instituter and institutionalization. This study has a qualitative, theoretical and empirical nature and it is based on semi-structured interviews and document research. The early interviews ¿ so called "triggering interviews" ¿ were made with the subjects who participated in the early processes of municipalization, decentralization and regionalization of the Health Surveillance in Campinas. Following this part other managers and health workers who lived the recent history were interviewed. Most of the interviews was recorded and then transcripted and sent to the interviewees for them to add or erase any information they could judge important. After the analysis of the interviews and some documents which brought up events made by the Health Surveillance, the interviewed group was invited for two restitution workshops for a debate about the discovers and the construction of the text. The work showed that the present model of Health Surveillance is not inclusive in its actions nor considers peoples social contexts. Having this assumption model, the strategies used by the Health Surveillance are mainly based on rules and administration and are more connected to the hard and hard-soft technology, that means that very few works are done about the inter-subjetive relations that are directly related to the mission of the Health Surveillance. The model of Health Surveillance, although its subjects are protagonists, keeps few articulation with the society and its control. The challenges observed are relational to investing in soft technologies (related) in a way that it includes different subject in the process. The possibility of interception between its practices and society must be motived by a desire of giving independence to the subjects who were protagonists in the changes inside of the institution / Doutorado / Ciências Sociais em Saúde / Doutora em Saúde Coletiva