Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-06-11T13:20:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Catarina de Araújo Teixeira Silva.pdf: 2232287 bytes, checksum: c46783ef45d8ef58abb94658604e290c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-11T20:33:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Catarina de Araújo Teixeira Silva.pdf: 2232287 bytes, checksum: c46783ef45d8ef58abb94658604e290c (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-11T20:35:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Catarina de Araújo Teixeira Silva.pdf: 2232287 bytes, checksum: c46783ef45d8ef58abb94658604e290c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-11T20:35:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Catarina de Araújo Teixeira Silva.pdf: 2232287 bytes, checksum: c46783ef45d8ef58abb94658604e290c (MD5) Previous issue date: 2014-02-18 / Não Informada / The present study aimed to evaluate the association among family social risk and oral conditions in individuals aged 15-19 years in relation to the outcomes tooth decay and gum disease. The sample consisted of 200 individuals, the healthcare team L112, registered in the Basic Health Unit Extended Family (UBSFA) Dr. Silas de Oliveira Santos, at Manaus city. Based on the record of the Primary Care Information System (SIAB), it was taken to collect data from families and they were transferred to the score of the Family Risk Score of the Need for Oral Health Index (INASB) instrument measure of family social risk, which resulted in a rating of 85% low, 11.5% medium and 3.5% high family social risk. Using this classification and after signing the Informed Consent Form (ICF), all subjects were assessed individually as to the oral situation by Dental Surgeon team of oral health unit (intra-rater diagnostic agreement kappa = 0.996), which it was verified caries experience, according to the DMFT index (number of decayed, missing and filled teeth), periodontal condition, according to the CPI index (Community Periodontal index) and the use and need of dentures, adopting the criteria used in Finally nationwide epidemiological survey - SB Brazil 2010. Concomitantly to the oral examination, questions about the frequency of toothache in the last six months and access to dental care in the last twelve months were made. Data were analyzed using descriptive analysis and inferential analyzes using tests: Generalized Fisher exact, chi-square, Kruskal - Wallis test in conjunction with the non-parametric Bonferroni multiple comparison test. It was found that the mean DMFT was 3.65, with a predominance of fillings (57.5 %). The prevalence of gingival bleeding and dental calculus, values of 85%, 78 %, respectively, and no individual of the target population had shallow or deep pockets are found. The access of these individuals to the dentist in the last twelve months was 54.5% and the frequency of toothache in the last six months was 31%. The use of dentures was not observed in teens, but 27% required some type of them. It was observed in the study that there was an association of the frequency of "lost" component of DMFT with INASB (p = 0.0100). There was also statistical significance in the association access to dentists and gender (p = 0.0440) and between pain and micro-area (p = 0.0150). It was concluded that the risk classification of the families proposed by INASB was associated with the missing component of the DMFT Index between the classification of medium risk to low risk, also showing an exclusionary dental practice, however, striking environmental contrasts direct to the need for a planning focused at micro-areas of greatest precariousness. / O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação do risco social familiar e condições bucais em indivíduos na faixa etária de 15 a 19 anos, em relação aos desfechos cárie dentária e doença periodontal. A amostra foi constituída por 200 indivíduos, da equipe de saúde L112, cadastrados na Unidade Básica de Saúde da Família Ampliada (UBSFA) Dr. Silas de Oliveira Santos, município de Manaus, AM. Baseando-se na ficha A do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), foi feita a coleta dos dados das famílias e os mesmos foram transferidos para o Escore de Pontuação de Risco Familiar do Índice de Necessidade de Atenção à Saúde Bucal (INASB), instrumento de medida do risco social familiar, o qual resultou numa classificação de 85% baixo, 11,5% médio e 3,5% alto risco social familiar. Mediante esta classificação e após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), todos os indivíduos foram avaliados individualmente quanto à situação bucal pela Cirurgiã-Dentista da equipe de saúde bucal da unidade (concordância diagnóstica intraexaminador kappa= 0,996), onde foi verificada a experiência de cárie, segundo o Índice CPO-D (quantidade de dentes cariados, perdidos e obturados), a condição periodontal, segundo o índice CPI (Índice Periodontal Comunitário) e o uso e a necessidade de prótese, adotando-se os critérios utilizados no último levantamento epidemiológico em âmbito nacional - SB Brasil 2010. Concomitantemente ao exame bucal, foram feitos questionamentos sobre a frequência de dor de dente nos últimos seis meses e acesso ao dentista nos últimos doze meses. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva e análises inferenciais utilizando os testes: Exato de Fisher Generalizado, Qui-Quadrado, Kruskal-Wallis conjuntamente com o teste de comparações múltiplas não paramétricas de Bonferroni. Verificou-se que a média do CPO-D foi de 3,65, com predomínio do componente obturado (57,5%). Quanto à prevalência de sangramento gengival e cálculo dentário, constataram-se valores de 85%, 78%, respectivamente, e nenhum indivíduo da população-alvo apresentou bolsas rasas ou profundas. O acesso desses indivíduos ao cirurgião-dentista nos últimos doze meses foi de 54,5% e a frequência de dor de dente nos últimos seis meses foi de 31%. O uso de prótese não foi constatado nos adolescentes, entretanto 27% necessitavam de prótese. Observou-se no estudo que houve associação da frequência do componente “perdido” do CPO-D com o INASB (p=0,0100). Houve significância estatística também na associação acesso ao cirurgião-dentista e sexo (p=0,0440) e entre dor e microárea (p=0,0150). Concluiu-se que a classificação de risco das famílias proposta pelo INASB foi associada ao componente perdido do Índice CPO-D entre a classificação de médio risco com a de baixo risco, evidenciando também uma prática odontológica excludente, porém, contrastes socioambientais marcantes direcionam para a necessidade de um planejamento voltado às microáreas de maior precariedade.

Atualmente a atenção básica no sistema de saúde pública brasileiro, tem sido reorganizada pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Este estudo tem como objetivo principal conhecer as características das famílias que se cadastram na ESF em relação àquelas que numa mesma área não se cadastram, para que, desta forma, possamos avaliar se as famílias cadastradas são realmente as mais necessitadas economicamente e em termos de atenção à saúde. Foi realizado um inquérito populacional na área de abrangência de um dos núcleos de saúde da família (NSF) no bairro Sumarezinho da cidade de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Participaram do sorteio da amostra a ser estudada todos os domicílios situados em sua a área de abrangência, independente de serem cadastrados ou não na ESF. A amostra foi estratificada pelas cinco microáreas pertencentes à área da unidade. Em cada microárea 15% das famílias cadastradas (C) na ESF e 60% das não cadastradas (NC) foram sorteadas. A coleta de informações foi realizada por meio de um questionário (completo) previamente elaborado, estruturado e pré-testado, aplicado a um membro da família. Foram coletadas informações de 209 famílias, relacionadas: à saúde geral e bucal, cobertura de plano de saúde médico e odontológico, condições socioeconômicas, dentre outras. Além disso, informações sobre o perfil de utilização da ESF pelas famílias C e os motivos para não participação das NC, foram também coletados. A análise descritiva foi seguida de análise bivariada entre os grupos de C e NC. Para variáveis contínuas, comparações de médias (teste t) apropriadas foram realizadas, e para variáveis categóricas, o teste de quiquadrado foi empregado.Foram construídos dois modelos de maneira hierárquica, para análise multivariável. 30,8% das famílias NC não tinham conhecimento da existência da ESF no bairro. Dentre as que já conheciam a não participação foi justificada pela posse de plano de saúde. Cerca de 28,0% dos membros das famílias C não utilizam a ESF, a razão mais comum para isso é ter um plano de saúde ou não ter problemas de saúde. O principal motivo para utilização da ESF pelas famílias C é para realização de consultas de rotina. As famílias C têm em geral mais doenças diagnosticadas do que as NC, especialmente artrite/artrose, diabetes, hipertensão, problemas cardíacos, asma e problemas de coluna. Com base no modelo construído para todos as famílias participantes do estudo, as variáveis que melhor predisseram estar cadastrado na ESF foram escolaridade e ocupação do chefe da família, o tempo de moradia no bairro, porcentagem de pessoas com convênio de saúde e número de moradores. No modelo para as famílias que responderam questionário completo a classificação de poder de compra (ABEP) foi mais importante do que a escolaridade do chefe da família. A média de idade da família e a porcentagem de indivíduos embora não tenha sido estatisticamente significante ao ser incluída no modelo (p= 0.289), mostra que existe uma tendência de famílias com média de idade maior se cadastrar mais na ESF. / Currently, the basic care in Brazilian public health system, has been reorganized by the Family Health Strategy (FHS). This study aims to understand the main characteristics of the families signing up in the FHS for those in the same area not signing up. For that, this way we can assess whether the families are actually registered the most deprived economically and in terms of health care. It was an investigation population in the area of coverage of one of the centers of family health, Sumarezinho neighborhood in the city of Ribeirao Preto, Sao Paulo, Brazil. Part of the draw of the sample being studied all homes located in the area of coverage of CFH1, whether they registered or not in FHS. Have been excluded from the draw the buildings used for commercial or institutional and homes without residents. The sample was stratified by the five belonging to the microarea of CFH1. In each microarea 15% of households registered (R) at the FHS and 60% of non-registered (NR) were drawn. The data collection was conducted through a questionnaire (full) previously prepared, structured, pre-tested, applied to a family member. Data were collected from 209 families, related to: the general health and oral, plan for coverage of medical and dental health, socio-economic conditions, among others. In addition, information on the profile to use the FHS by households R and the reasons for non-participation of NC, were also collected. The descriptive analysis was followed by the bivariate analysis between groups of R and NR. For continuous variables, comparisons of means (t test) were made appropriate, and categorical variables, the Chi-square test was used. Two models were constructed on a hierarchical, for multivariate analysis. 30.8% of households NR were not aware of the existence of the FHS in the neighborhood. Among those who already knew the non-participation was justified by the possession of the health plan. About 28.0% of the members of the families R does not use the FHS, the most common reason for this is to have a health plan or not having health problems. The main reason for use of the FHS by households R is to hold consultations routine. R The families generally have more disease than those diagnosed NR, especially arthritis/osteoarthritis, diabetes, hypertension, heart problems, asthma and spine problems. Based on the model built for all the families participating in the study, the variables that best predicted to be registered in the ESF were schooling and occupation of head of household, the time of housing in the neighborhood, percentage of people with agreement on health and number of residents. In the model for the families who answered the questionnaire complete classification of purchasing power (ABEP) was more important than the education of the head of the family. The average age of the family and the percentage of individuals but was not statistically significant to be included in the model, shows that there is a tendency for families with average age is higher registered more at FHS.

Estima-se que a adesão dos pacientes à farmacoterapia anti-hipertensiva varie entre 50 - 70%. A baixa adesão ou não adesão ao tratamento farmacológico anti-hipertensivo constituem problemas de saúde pública e devem ser compreendidos como um dos maiores obstáculos para o sucesso do tratamento da hipertensão arterial. A elevada prevalência desta condição clínica e seqüelas devastadoras no controle inadequado da pressão arterial tem sido freqüentemente relacionadas à mortes precoces. Este estudo tem como objetivo estudar a adesão ao tratamento farmacológico em pacientes hipertensos seguidos nos Núcleos de Saúde da Família I, III, IV e V do município de Ribeirão Preto - SP. Foram entrevistados 109 pacientes, utilizando-se o Teste de Morisky- Green para mensurar o grau de adesão ao tratamento farmacológico e foram estudadas variáveis que possam estar relacionadas ao grau de adesão, como: características sócio-econômicas; fatores relacionados à equipe e ao serviço de saúde; fatores relacionados à terapia; nível de conhecimento sobre a doença e fatores relacionados ao paciente. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa estatístico Epi-Info versão 6.0 e o software SAS. Observou-se predomínio do sexo feminino em 84,4%, idade média de 61,4 anos, 56% casados, 81,7% de cor branca, 65,2% apresentavam baixa escolaridade e 45% eram do lar. A adesão dos pacientes foi verificada utilizando-se os critérios 1 e 2 do Teste de Morisky e Green. Através do Critério 1 do TMG, 79,8% dos pacientes foram classificados como \"mais aderentes\" e 20,2% como \"menos aderentes\". Utilizando-se o Critério 2, 43,1% dos pacientes foram \"mais aderentes\" e 56,9% \"menos aderentes\". Em relação às possíveis causas da não adesão ao tratamento, identificou-se associações estatisticamente significantes entre as variáveis \"confiança no médico\" e \"quantidade de medicamentos para HAS que utiliza\" com o grau de adesão pelo Critério 2 do TMG. O farmacêutico é um profissional de saúde que, através da Atenção Farmacêutica vem estudando e identificando as causas da baixa adesão ao tratamento e implementando estratégias, junto ao paciente, para resolvê-las. / It is estimated that patients\' adherence to medicine treatment against high blood pressure varies between 50 and 70%. The low adherence or non-adherence to high blood pressure medicine treatment is a public health problem and should be considered one of the main obstacles to a successful high blood pressure treatment. The high prevalence of such condition and devastating consequences resulting from the disease due to inadequate control of blood pressure have been frequently related to untimely deaths. The present study aims to analyze the adherence to medicine treatment of high blood pressure patients followed at the Family Health Centers I, III, IV and V in the city of Ribeirão Preto - SP. 109 patients were interviewed by using the Morisky-Green Test to measure the level of adherence to medicine treatment. Several conditions which could be related to the level of adherence were studied as well, such as: social-economic conditions, factors related to the health center\'s team and service, factors related to the therapy itself, level of knowledge about the disease and factors related to the patient. The analysis of data was accomplished by using the statistics program Epi-Info version 6.0 and the software SAS. We observed a predominance of 84% of the female sex, average age 61.4, 56% married, 81.7% white, 65.2% having low scholarity and 45% housewives. The patients\' adherence was checked by using criteria 1 and 2 of the Morisky-Green Test. According to criterion 1 of the test, 79.8% of the patients were classified as more adherent and 20.2% as less adherent. According to criterion 2, 43.1% of the patients were more adherent and 56.9% less adherent. In regard to the possible causes of non-adherence to treatment, we identified statistically important associations between the conditions \"doctor reliability\" and \"quantity of high blood pressure medicines used\" with the level of adherence, according to criterion 2 of the Morisky-Green Test. The pharmacist is a health care professional who, by means of Pharmaceutical Care has been studying and identifying the causes of low adherence to treatments and also implementing strategies in order to solve this problem in collaboration with the patients.

O objetivo deste trabalho é descrever o perfil nutricional e as variáveis associadas ao consumo alimentar de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Trata-se de um estudo descritivo, tipo inquérito, realizado com pacientes cadastrados em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto-SP. A amostra foi constituída por 100 participantes, sendo que os dados laboratoriais foram obtidos por meio de registros em prontuários médicos, e as variáveis sociodemograficas, clínicas, antropométricas e às relacionadas ao perfil nutricional foram obtidas mediante entrevista domiciliar, no período de Janeiro a junho de 2015. Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos: um questionário estruturado, o questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA) e o teste de Morisky-Green. Além disso, foi realizada a avaliação antropométrica dos pacientes. Para cálculo da massa de gordura corporal (%) foi utilizada a bioimpedância elétrica. Os dados foram digitados no software Epi Info TM 7 e analisados pelo programa estatístico Stata 9.0. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CAAE: 37043914.6.0000.5414). As análises dos dados foram realizadas por meio de tabelas, gráficos, estatísticas descritivas e testes de associação (Odds Ratio), com intervalo de confiança de 95%. O teste do chi2 e o teste exato de Fischer foram utilizados para testar associações entre grupos. Para verificar associações entre variáveis numéricas foi usado o teste t de Student, a regressão linear e o coeficiente de correlação de Pearson (r). A média de idade dos participantes foi de 66,7 anos, sendo 64% do sexo feminino, com predomínio de brancos (78%), casados (58%), com ensino fundamental incompleto (56%). A morbidade auto referida de maior prevalência foi a hipertensão arterial sistêmica (71%). Em se tratando dos cuidados com a saúde, 69% são sedentários, 19% ingerem bebida alcoólica, 7% são tabagistas. Com relação ao diagnóstico nutricional, observou-se que 75% dos pacientes estão com excesso de peso ou obesidade. No que se refere, o controle glicêmico, evidenciou-se que 75% e 60% dos pacientes estão com a glicemia de jejum e Hemoglobina Glicada (Hb1Ac) acima dos valores recomendados. Quanto ao consumo alimentar, a maioria (51%) referiu realizar quatro refeições ao dia. No que se refere à quantidade de carboidratos, proteínas e lipídeos, 64%, 60% e 81%, respectivamente, dos entrevistados consomem a quantidade adequada; com relação às fibras 79% consomem > que 20 gramas/dia. A média de Valor Calórico Total foi de 1500 kcal e da Taxa Metabólica Basal foi de 1.619,5 kcal. As variáveis que apresentaram associação ao consumo adequado de macronutrientes foram maior nível de escolaridade e presença de plano privado de saúde. Em relação à adesão ao tratamento farmacológico, 51% dos pacientes aderem ao tratamento. Diante de tais evidências verifica-se a necessidade de implantar estratégias nutricionais de forma a melhorar a assistência nutricional e consequentemente proporcionar melhor controle glicêmico dos pacientes com DM2 e reduzir custos para o sistema de saúde. / The aim of this study is to describe the nutritional profile and the variables associated with food intake of patients with type 2 Diabetes Mellitus (DM2). This is a descriptive study, inquiry type, conducted with patients registered in Family Health Units of Ribeirão Preto-SP. The sample consisted of 100 participants, and laboratory data were obtained through medical records, and socio-demographic, clinical, anthropometric variables and those related to nutritional profile was obtained through household interviews in the period from January to June in 2015. For data collection, three instruments were used: a structured questionnaire, the food frequency questionnaire (FFQ) and Morisky-Green test. In addition, anthropometric evaluation was performed. To calculate the body fat mass (%)bioelectrical impedance analysis was used. Data were entered into Epi InfoTM 7 software and analyzed using Stata 9.0. The study was approved by the Research Ethics Committee (CAAE: 37043914.6.0000.5414). Data analyzes were performed by means of tables, graphs, descriptive statistics and association tests (odds ratio-OR) with a 95% confidence interval. The chi2 test and Fischer\'s exact test were used to test associations between groups. To examine associations between numerical variables the Student t test, linear regression and Pearson correlation coefficient (r) were used. The average age of participants was 66.7 years, being 64% female, with prevalence of whites (78%), married (58%), with incomplete primary education (56%). The self-reported morbidity with the highest prevalence was hypertension (71%). In relation to health care, 69% are sedentary, 19% ingest alcohol, 7% are smokers. With regard to the anthropometric data, it was observed that 75% of patients were overweight or obese. Regarding, glycemic control, it became clear that 75% and 60% of patients have a fasting plasma glucose and glycated hemoglobin (Hb1Ac) above the recommended values. Considering food intake, the majority (51%) reported performing four meals a day. With regard to the amount of carbohydrates, proteins and lipids, 64%, 60% and 81%, respectively, of the respondents consume adequate amounts; and 79% consume more than 20 grams/day of fibers. The average Total Caloric Value was 1500 kcal and Basal Metabolic Rate was 1619.5 kcal. The variables that were associated to the adequate intake of macronutrients were higher educational level and the presence of private health insurance. In relation to adherence to the pharmacological treatment, 51% of the patients are adherent to the treatment. Faced with such evidence there is the need to implement nutritional strategies to improve the nutritional care and consequently provide better glycemic control of patients with type 2 diabetes and reduce costs to the health system.

O Ministério da Saúde criou em 1994 o Programa Saúde da Família (PSF) visando à reorientação do modelo assistencial do Brasil e a valorização da atenção básica. A partir da Portaria 648/06, passa a ser denominado de Estratégia Saúde da Família (EsSF) sinalizando para sua concepção mais ampla, voltada para as especificidades loco-regionais, para o trabalho intersetorial e para a valorização dos saberes e práticas interdisciplinares. Nesse contexto, várias experiências exitosas foram registradas de incorporação do fisioterapeuta na Atenção Básica, permitindo a ampliação de seu campo de atuação, historicamente vinculado à reabilitação, para atuar também na promoção da saúde e prevenção de agravos. No entanto, o número insuficiente de profissionais na rede assistencial, as dificuldades estruturais e materiais, e o desconhecimento da população sobre a atuação do fisioterapeuta ainda limitam a sua atividade na atenção básica. Essa pesquisa objetivou investigar o conhecimento dos usuários de uma Unidade Saúde da Família (USF) sobre a Fisioterapia, e sua percepção quanto às suas necessidades em relação à atuação do fisioterapeuta. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, de abordagem quantitativa. Valeu-se da aplicação de um questionário elaborado pela autora a 275 usuários de uma USF em Ribeirão Preto/SP. Os entrevistados tinham como características predominantes a média de idade de 43 anos, ser do sexo feminino, morar com seus companheiros e residir na área adstrita à Unidade por cerca de 6 a 10 anos, trabalhar no próprio lar, apresentar baixa escolaridade, pertencer às classes econômicas C e D. Em relação à presença de familiares portadores de deficiência física ou doenças graves, tinham índice igual ou superior ao estimado pela OMS. Quanto aos aspectos mais específicos da Fisioterapia, embora a maioria já tivesse ouvido falar sobre a profissão e a considerasse muito importante, gostaria de saber mais sobre ela. Entretanto, o conhecimento dos entrevistados se mostrou voltado aos aspectos de reabilitação e/ou tratamento, indicaram que as pessoas que mais precisam de Fisioterapia são os deficientes físicos, portadores de lesão e/ou algias músculo-esquelético; que o fisioterapeuta trabalha principalmente no hospital; que não realiza ações educativas e que há dificuldade de acesso ao fisioterapeuta. Assim, 98% destes consideraram necessária a inclusão do fisioterapeuta na equipe da USF. Poucos entrevistados já foram, ou tiveram familiares, atendidos por fisioterapeuta, e 29% afirmaram precisar atualmente destes serviços. Considerando-se o reduzido número de fisioterapeutas na Rede Municipal de Saúde e os benefícios que as pessoas poderiam auferir a partir de uma concepção menos restrita da profissão, propõe-se, dentro da lógica de valorização da participação popular na Atenção Básica, uma maior divulgação do campo potencial de atuação da Fisioterapia na Atenção Primária junto a esse segmento, atuando por meio de ações articuladas com as equipes de forma a qualificar cada vez mais a assistência no SUS. / In 1994, the Ministry of Health created the Family Health Program (PSF) with the aim of reorienting the model of care in Brazil and placing a higher value on primary care. Order 648/06, which is now called the Family Health Strategy (EsSF), signals a broader conception, focused on local-regional specificities, for inter-sector work and for the enhancement of knowledge and interdisciplinary practice. In this context, several successful experiences have been registered for the incorporation of the physiotherapist in Primary Care. This enables an expansion of the remit of physiotherapy, which has historically been linked to rehabilitation, so that is can also be used for health promotion and disease prevention. However, the insufficient number of professionals in the care network, the structural and material difficulties, and lack of knowledge by the population on the role of a physiotherapist still limit their role in primary care. The aim of this survey was to investigate the knowledge of users of a Family Health Unit (USF) about physiotherapy, and their perception about their needs in relation to the role of a physiotherapist. It is a cross-sectional and descriptive quantitative study. A questionnaire prepared by the author was given to 275 users of a USF in Ribeirao Preto/SP. The predominant characteristics of the interviewees were: mean age of 43 years, female, live with their partners in the units catchment area for about 6 to 10 years, work in their own home, have a low level of education, and belong to economic classes C and D. Regarding the presence of family members with physical disabilities or serious illness, there was a rate equal or higher than that estimated by the WHO. As for more specific aspects of Physiotherapy, although most have already heard about the profession and consider it very important, they would like to know more about it. However, the knowledge of the interviewees revolves around aspects of rehabilitation and/or treatment. They thought that people who most need Physiotherapy are the disabled, people with injuries and/or musculo-skeletal pain; that physiotherapists mainly work in hospitals; that they do not perform educational services and that it is difficult to gain access to a physiotherapist. Thus, 98% considered it necessary to include a physiotherapist in a USF team. Hardly any of those interviewed, or their relatives, had received physiotherapy, and 29% reported a current need for these services. Considering the small number of physiotherapists in the Municipal Health Network and the benefits that people could derive from a less narrow conception of the profession, it is proposed, within the logic of valuing people\'s participation in Primary Care, that there is a greater disclosure of Physiotherapys potential areas of responsibility in Primary Care, which could take place by a co-ordination of teams in order to lend ever more assistance to the SUS.

Este estudo foi realizado em cinco Unidades de Saúde da Família (USFs), denominados Núcleos de Saúde da Família (NSFs), pertencentes ao Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CSE-FMRP-USP). Procuramos compreender como os profissionais das equipes de saúde da família percebem o papel do agente comunitário de saúde (ACS). Trata-se de pesquisa qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas, realizadas com todos os médicos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem que já trabalhavam nos NSFs por mais de dois anos. Identificamos unidades temáticas pela análise de conteúdo. Os resultados evidenciam diversos posicionamentos sobre o papel do ACS na equipe. A maioria dos profissionais vê o ACS como um ator que pode facilitar as relações entre a equipe e a comunidade, servindo de elo entre esses dois universos. Para outros, entretanto, o fato de o ACS atuar na mesma comunidade em que mora pode gerar situações que, em vez de facilitarem o trabalho da equipe, podem criar mais problemas. Os profissionais também revelaram algumas vivências nos NSFs, traduzidas como “dificuldades”, que devem ser revistas para o sucesso do Programa Saúde da Família (PSF). Constatamos ainda que o ACS é um importante profissional na equipe, mas que sozinho não opera mudanças, sendo fundamental o comprometimento de todos os profissionais do PSF, para que as atividades sejam desenvolvidas, o que requer uma mudança de comportamento, que representa um desafio a ser superado. / This study was conducted within the five Family Health units, called Family Health Nucleus, from Health School Center of the University of São Paulo- Ribeirão Preto School of Medicine. We tried to figure out how members of family health teams perceived the role of the community’s health agent within their teams. This is a qualitative research. The data were collected through half-structuralized interviews with all doctors, nurses, and nursing assistants who had worked at the studied units for more than two years. We identified the units by “themes” through a content analysis. Results highlighted several different views about the agent’s role within the team. Most professionals see the agent as an “actor” who could make relationships between the professional team and the community easier, thus serving as a link between these two distinct universes. However, others think that, the fact that the agents live in the same community where they work might create situations that, instead of easing the team’s job, could mean an additional problem. Professionals also reported experiences on the workplace (which we translated as “difficulties”) that should be reviewed for the success of the Family Health Program. Through this study we could understand the agents were important within the Program, but they will not promote changes alone, unless all the professionals involved were committed to the success of the activities comprising the Program, which requires behavior changes, a challenge to be overcome.

A violência doméstica contra mulher foi considerada em 1993, pelas Nações Unidas como um problema de saúde pública, com uma freqüência elevada, com repercussões na mulher, sua família, na economia, na justiça e nos serviços de saúde. A mulher submetida à violência doméstica, seja violência física, mental ou sexual, tem sérias repercussões em sua saúde, principalmente na saúde mental e reprodutiva. Essas seqüelas da violência provocam sintomas que fazem com que a mulher procure auxílio reiteradas vezes nos serviços de atenção primária à saúde. Entretanto, o profissional não sente-se apto a tratar desta questão e os serviços de saúde não estão preparados para atender, diagnosticar e conduzir esses casos que freqüentemente chegam aos serviços. O estudo avalia a freqüência da violência doméstica contra a mulher, através da revisão de prontuários das mulheres atendidas no ano 2000 em dois serviços de atenção primária à saúde, um seguindo o modelo de assistência tradicional e o outro adotando a estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF). A prevalência de violência doméstica nos dois serviços é de 3,8%, não existindo diferenças no diagnóstico da violência. A partir desses casos, descreve-se o seu seguimento e daqueles que possuem sinais/sintomas ou situações de alerta para violência oculta, e pesquisa-se a presença de associações entre o seguimento e o local de atendimento e entre os sinais/sintomas, situações de alerta para violência de gênero e o registro de violência nos prontuários. O estudo demonstrou que existe associação entre o seguimento registrado e o local de atendimento, assim como a associação entre situações de alerta e presença de algum sinal/ sintoma de alerta para violência oculta. Discute-se a necessidade de realização de treinamento para as equipes, assim como a aplicação de 'screening' em mulheres com algum sintoma ou situação de alerta de violência no domicílio. / In 1993, the United Nations considered domestic violence against women as a public health problem of high incidence that has adverse impact on women, their families, economy, justice, and social services. Domestic violence against women, whether physical, psychological, or sexual, cause severe effects on their health, particularly on their mental and reproductive health. The consequences of violence cause symptoms that make women repeatedly seek help in primary healthcare facilities. However, professionals do not feel apt to deal with these issues and healthcare facilities are not prepared to provide care, diagnose, and handle these cases they often receive. This study assesses the frequency of domestic violence against women, by reviewing the records of women seen in the year 2000 in two primary health care facilities, one that follows a traditional model of care and another one that adopts the Family Health Program (PSF). The prevalence of domestic violence was 3.8%, in both facilities, and no differences were found in the diagnosis of violence. This study describes the follow-up of those cases, as well as of those which presented alarm signs/symptoms for hidden violence; it also investigated the presence of associations between follow-up and the site of care, and between signs/symptoms, alarm situations for hidden violence and the recording of violence in the records. The study showed that there is an association between the recorded follow-up and the site of care, as well as between alarm situations and the presence of some alarm sign/symptom for hidden violence. It discusses the need to provide training to staff, as well as screening women with some symptom or alarm for domestic violence.

SANTANA, H. S. Compreensão da prática médica na perspectiva de usuários do Programa de Saúde da Família Rural de Sacramento/MG. Ribeirão Preto (2008). Dissertação (Mestrado). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Estudo de abordagem qualitativa realizado junto aos usuários de famílias adscritas a uma equipe rural do Programa de Saúde da Família (PSF) de Sacramento/MG que teve por objetivo geral compreender a prática profissional a partir da identificação de crenças e representações das famílias das comunidades rurais sobre as relações que estabelecem com o profissional médico, no contexto das vivências de atendimento e participação no Programa Saúde da Família. A compreensão da prática médica é balizada através da vinculação da medicina com os componentes políticos e ideológicos que se moldam em seu entorno. Partese do pressuposto que a prática médica não é neutra ou desinteressada mesmo que seus agentes não tenham disso consciência. A medicina, e seu exercício, a prática médica, conformam um dos processos de reprodução da estrutura da sociedade que torna os cidadãos socialmente desiguais. Trabalhamos com três grupos focais compostos por 8 a 12 representantes das famílias de três comunidades rurais microáreas da área de abrangência do PSF Rural. Utilizamos a análise temática com a identificação de três categorias temáticas: Disponibilidade, Legitimidade e Contexto Geral do Trabalho Médico. Na Categoria I Disponibilidade - a compreensão da prática médica foi marcada pela concepção do Rapport enquanto facilitador do vínculo com o usuário, pela disponibilidade para a atenção e tato nas relações. Ainda nesse tema, foram identificadas representações que avaliaram o Interesse e a Empatia em atender demandas não especificamente médicas como um elemento que estabelece certa identidade entre o médico e o usuário/ comunidade; a Eqüidade enquanto critério que garante o acesso às práticas de saúde sem discriminação, e o Tempo como categoria importante que garante o acessar adequado do médico. Na Categoria II Legitimidade os conteúdos foram marcados por representações que expressam Conflito nas relações com o profissional médico, especialmente a partir de maior acesso da população à informação sobre a medicina, que já não aceita pacificamente certas determinações do profissional; também as crenças foram marcadas por conteúdos que expressam o Convívio com as populações atendidas e a Competência que está relacionada aos aspectos técnicos da prática médica. Na Categoria III Contexto do Trabalho Médico - identificou-se o tema Politização em que os conteúdos referem a outro nível de determinação acima do trabalho médico; e nas Condições de Trabalho a referência é feita ao contexto de vida e trabalho do profissional da medicina como critério de compreensão da prática médica. Esses temas trazem questões interligadas, mas que não se superpõem exatamente umas às outras conquanto constituam indagações específicas e cuja compreensão requer considerá-las separadamente. Destacamos com relevância a amplitude dos temas retratados nas crenças e representações da população usuária do PSF Rural habilitando-o o usuário - como um interlocutor privilegiado ao tratar-se dessa temática, de modo que seria legítimo e prudente que as políticas públicas do setor saúde e da formação do profissional médico não ficassem restritas aos muros das universidades. / SANTANA, H.S. Comprehension of medical practice in users perspective of Rural PSF of Sacramento/MG. Ribeirão Preto (2008). Dissertação (mestrado). Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. This qualitative study was developed with users of enrolled families by a rural group of Family Health of Sacramento/MG which intended to understand the professional practice despite of the identification of beliefs and representations of families from rural communities about the relationships that establish with the professional doctor, in the context of the experiences of consideration and participation in Family Health. The comprehension of the medical practice is done through the link of medicine with the political and ideological components that adapt themselves according to their surroundings. It is presumed that medical practice is not neuter or disinterested even with its agents do not have in mind their conscience. The medicine, and its duty, the medical practice, conform one of the process of reproduction of the societys structure that makes the citizens be socially unequal. We worked with there focused group compound of 8 to 12 families representants of three rural communities micro areas of rural Health Familys reached area. We used the thematic analyzes with the identification of three thematic categories: Availability, Legitimately and General context of medical wok. In Category I Availability the comprehension of medical practice was set by the conception of Rapport while easy element that makes way to entail the user, by availability for the attention and feeling in the relationships. In this issue yet, it was identified representations that tested the Interest and the Empathy in answering requests not specifically medical as an element that establishes certain identity between doctor and user/community; the Equity while subject that guarantees access to health practices without discrimination and, the Time as an important category that assures the direct contact with the doctors. In Category II Legitimately the researches were set by representations which express Conflict in the relationships with the doctors, especially despite the moment bigger access of population to information about medicine, that is not already accepted peacefully in certain doctors requirements; The beliefs were also set by subjects that the Acquaintance with the answered populations and the Competence that is related to technical aspects in the medical practice. In Category III Context of Medical Work, it was identified the issue Politicization which refers to another level of determination over medical work; and, in Work conditions, the reference is done according to the doctors life and work context as a way to understand the medical practice. These issues arouse interconnected questions, however, these ones are not exactly supposed to each other while these interrogate specific questions whose understanding demands consider them apart. We demonstrated with relevance the amplitude and pertinence of the shown subjects in the beliefs and representations of the population that use the Rural Family Health making way the user to privileged agent when this issue is demonstrated. In doing so, it would be legitimate and prudent that the building up and test of the health sectors public policies and medical professional formation do not get closed inside the universities.

Estudos internacionais mostram que a Atenção Primária à Saúde (APS) realiza a maioria dos atendimentos psiquiátricos, pois, mesmo nos países que mais investem em saúde mental, existe uma lacuna entre a oferta e a demanda por serviços especializados. No Brasil, preconiza-se que a Estratégia de Saúde da Família (ESF) assista aos pacientes com problemas de saúde mental e o apoio matricial é uma ferramenta para qualificar esse trabalho. O objetivo do presente estudo foi conhecer o perfil epidemiológico dos usuários portadores de transtornos mentais, atendidos por uma Unidade de Saúde da Família. Durante dois anos (2007 a 2009), por meio da revisão dos prontuários desses pacientes. Um total de 141 (5,92%) pacientes, com alguma demanda de Saúde Mental, consumiu 612 atendimentos nesse período. As mulheres representaram 84% dos pacientes e os diagnósticos mais comuns foram Episódio Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada. Seis por cento dos pacientes foram encaminhados. Os psicofármacos mais prescritos foram os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Esta interface representou um acesso facilitado e eficaz para o usuário com transtorno mental de maior gravidade/complexidade e abriu portas para a integralidade da atenção e a interdisciplinaridade no trabalho cotidiano. / International studies show that the Primary Health Care (PHC) held the majority of psychiatric care, because even in countries that invest more in mental health, there is a gap between supply and demand for specialist services. In Brazil, it is commended that the Family Health assist patients with mental health problems and the support matrix is an important instrument to qualify this work. The aim of this study was to understand the epidemiological profile of patients with mental disorders users assisted by a Family Health Unit., during two years (2007-2009), through reviewing medical records. A total of 141 (5.92%) patients, with some demand for Mental Health, consumed 612 calls during this period. Women accounted for 84% of patients; the main diagnoses were: major depressive episode, generalized anxiety disorder .Of these, 6% were referred. The most commonly prescribed psychotropic drugs were selective inhibitors of serotonin reuptake. This interface represented a facilitated and effective access to the user with a mental disorder, and has opened doors to comprehensive health care and interdisciplinary on daily work.

Para que um serviço de saúde tenha um conhecimento atualizado e estruturado das condições de saúde da população do seu território, é necessário um adequado planejamento de suas ações e utilização de instrumentos viáveis e factíveis no seu cotidiano. Assim, a análise das informações disponíveis é importante, especialmente aquelas referentes e provenientes de indicadores locais. Estas, na sua maioria, são oriundas de algum sistema de informação em saúde (SIS). Os SIS têm a intenção de facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões, a fim de contribuir para melhorar a situação de saúde individual e coletiva. Descreveu-se a percepção dos diferentes atores integrantes dos Núcleos de Saúde da Família envolvidos no manuseio dos SIS utilizados nestas unidades no município de Ribeirão Preto. Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativas utilizando-se de entrevistas semi-estruturadas, individuais e gravadas, com 37 profissionais de saúde, dentre médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde de cinco equipes de Saúde da Família de Ribeirão Preto. Foram realizadas entre janeiro e março de 2006. Utilizou-se do método de análise de conteúdo para alcançar os resultados esperados. Na atenção básica temos o Sistema de Informação da Atenção Básica – SIAB como o principal SIS utilizado nas Unidades de Saúde da Família, quando não o único informatizado. É dele que provem a maioria dos instrumentos e fichas que a equipe preenche e tem como fonte de informações. Os profissionais de saúde, em sua maioria, o tem como uma ferramenta de trabalho poderosa para melhoria de perfil epidemiológico, mas que é subutilizado. Esta subutilização na visão deles se dá devido a: limitações e falhas do sistema; por ser puramente quantitativo; pela fragilidade no conhecimento da equipe e despreparo para extrair toda sua capacidade; por uma ausência de treinamentos; e pela falta de incentivo para análise dos dados em nível local. Um bom SIS depende da periodicidade do fluxo de fornecimento dos dados e de um criterioso preenchimento dos instrumentos de coleta. Além disto, que proporcione relatórios e resultados viáveis para utilização no planejamento de atividades das unidades. Mas é necessário que as pessoas envolvidas na sua manutenção tenham clareza sobre suas possibilidades para assim conseguir extrair o seu potencial e transformar em uma realidade local, detectando focos prioritários, levando a um planejamento das suas atividades e a um norteamento e execução das ações da equipe de forma adequada. O SIAB apresenta debilidades e deficiências, mas alguns profissionais também apresentam dificuldades na hora de manipulá-lo, tanto na alimentação do SIS quanto na análise crítica de seus relatórios, pois isto não é adotado como rotina nas unidades. / For a health service to have up-to-date and structured information about the health conditions of the population in its territory, an appropriate planning of its actions is necessary, together with the use of viable and feasible tools in its daily routine. Thus, analysis of the information available is important, especially related to, and obtained from, local indicators. Most of this information originates from some health information system (HIS). The objective of HIS is to facilitate the formulation and evaluation of health policies, plans and programs, subsidizing the decision-making process in order to contribute to the improvement of the situation of individual and collective health. To describe the perception of the different professionals belonging to Family Health Nuclei involved in the management of HIS used in these units in the municipality of Ribeirão Preto. This was an exploratory and descriptive study based on a qualitative approach using semi-structured individual recorded interviews with 37 health professionals such as doctors, nurses, nurse technicians and community health agents belonging to 5 teams of the Family Health Nuclei of Ribeirão Preto. The interviews were held between January and March 2006 and the content analysis method was used to achieve the expected results. For basic care there is the Basic Care Information System (SIAB in the Portuguese acronym) as the major, or the only informatized, HIS used at Family Health Units. The SIAB is the source of information and provides most of the tools and the forms filled out by the team. Most of the health professionals use it as a powerful work tool for improving the epidemiological profile, but this tool is under-utilized. According to the professionals, this under-utilization is due to limitations and faults of the system, which is purely quantitative, to the fragility of the team’s knowledge and lack of preparation for exploring its full capacity, to the lack of training, and to the lack of incentive of data analysis at the local level. A good HIS depends on the periodicity of the flow of data supply and on judicious filling of the collection instrument. In addition, it should produce viable reports and results to be used in the planning of the activities of each unit. However, the persons involved in its maintenance need to have a clear view of its possibilities so that its potential may be extracted and transformed into a local reality, permitting the detection of priority focal points, leading to a planning of the activities of each unit and to guidance and adequate execution of team actions. The SIAB presents weaknesses and deficiencies but some professionals also present difficulties in manipulating it both regarding feeing of HIS data and a critical analysis of its reports, since these procedures are not routinely adopted at the units.