INTRODUCCIÓN. La evolución que han ido experimentando las distintas profesiones sanitarias, con la ampliación de medios y de avances científicos surgidos sobre todo a partir del siglo XX, ha extendido las responsabilidades de las profesionales de la Enfermería y del resto del personal sanitario. En España el tratamiento jurídico de la responsabilidad sanitaria, a diferencia de lo que ocurre con casos de responsabilidad civil derivada en otras profesiones, ha experimentado una rápida evolución. El objeto de estudio en la presente investigación es la responsabilidad civil extracontractual, responsabilidad basada en el principio general del artículo 1902 del Código Civil. Objetivo general. Analizar las percepciones y conocimientos que sobre la figura jurídica “responsabilidad civil extracontractual” tienen las profesionales de Enfermería de las Áreas de salud II y VIII de la Región de Murcia. A su vez, nos planteamos conseguir los siguientes objetivos específicos: 1º. Identificar las dificultades que las profesionales de Enfermería de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia tienen para afrontar las situaciones de la práctica clínica relacionada con responsabilidad civil extracontractual. 2º. Describir roles y actitudes ante posibles consecuencias emanadas de este tipo de responsabilidad civil. 3º. Conocer la percepción que, sobre la responsabilidad civil extracontractual, tienen las enfermeras participantes en este estudio. 4º. Detectar los factores del entorno laboral, cognitivos y actitudinales que asocian las enfermeras participantes en el estudio con esta figura jurídica. Hipótesis. H1. Constatar que la percepción que tienen las profesionales de Enfermería de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia sobre la “responsabilidad civil extracontractual” demuestra limitaciones en su conocimiento. H2. Confirmar que se observan carencias formativas respecto a la “responsabilidad civil extracontractual” en los centros sanitarios de las Áreas de Salud II y VIII de la Región de Murcia. Material y método. Se realizará un estudio con metodología cualitativa de carácter fenomenológica a través de grupos focales. Se procederá al análisis interpretativo de la información recopilada teniendo en cuenta el método de análisis narrativo propuesto por Strauss y Corbin (2002). Resultados. En primer lugar se expone el análisis de las variables sociodemográficas solicitadas a las participantes de los grupos focales. En segundo lugar se presentan las diferentes categorías y subcategorias obtenidas del análisis realizado al contenido los grupos focales. En esta presentación se exponen citas literales. Discusión. La responsabilidad civil extracontractual es valorada con un alto grado de sensibilización por las participantes de los grupos focales. Esta figura legal se muestra como una encrucijada de opiniones, acciones, sentimientos, creencias y actitudes. Realización de un análisis DAFO que nos aporta posibles aspectos positivos y negativos en el axioma conocimiento/formación enfermera en materia legal. Conclusiones. 1. Tanto el objetivo general planificado como los específicos han sido alcanzados. 2. Las hipótesis enunciadas han sido confirmadas. 3. Del discurso de las enfermeras participantes en los grupos focales surge un reconocimiento explícito de la falta de formación en esta figura jurídica. 4. El conocimiento de las enfermeras respecto a nuestro objeto de estudio se organiza en base a un conjunto de estrategias donde se combinan los escasos conocimientos percibidos en esta materia con un conjunto de creencias, distintas figuraciones y perspectivas. / Introduction. The evolution experimented by the different sanitary professions, with the increase of means and scientific advances, specially from the XXth century, has extended the responsibilities of Infirmary and rest of the allied health personnel. In Spain the juridical treatment of the sanitary responsibility, unlike what happens with cases of civil responsibility in other professions, has experienced a fast evolution. The object of study in this investigation is the extracontractual civil liability, responsibility based in the general principle of the article 1902 of the Civil Code. General objective. Analyzing perceptions and knowledge that professionals of Infirmary belonging to II and VIII areas of health of the Region of Murcia have about the juridical civil responsibility, In turn, we propose to get the following specific objectives: 1. Identifying the difficulties than the professionals of Infirmary of the II and VIII areas of health have to confront themselves to situations of the practical clinic related with civil responsibility not in the contract. 2. Describing roles and attitudes before potential impacts of this type of civil responsibility. 3. Knowing the perception that the nurses participating in this study have about the civil responsibility not in the contract. 4. Detecting cognitive factors and attitudes that the participating nurses in the study associate with this juridical figure in their work environment Hypothesis. H1. Verifying that the professionals of Infirmary of II and VIII areas of health demonstrates limitations in its knowledge about the civil responsibility not in the contract. H2. Confirming the formative shortage related to the civil responsibility not in the contract of II and VIII areas of health in the sanitary centers. Material and method. It´s an exploratory Qualitative Research with participation of nurses, in which the focal group is used as technique of data acquisition. Three focal groups whose content is carved in audio for a posterior transcription and categorization of the content to help us with the thematic analysis. Results. In the first place the analysis of the variables sociodemographic asked for to the participants. Secondly the different categories and sub-categories obtained of the analysis presented. In this dissertation there are exposed literal appointments. Discussion. The civil responsibility not in the contract is appreciated with a high degree of sensitizing by the participants. This legal figure shows a crossroad of opinions, stocks, feelings, beliefs and attitudes. Realization of an analysis SWOT that gives us possible positive and negative points in the axiom nursing knowledge/formation in legal matters. Findings. I. The general and the specific planned objective have been reached. II. The enunciated hypotheses have been confirmed. III. The explicit recognition of formative lack in this juridical figure coming from the speech of the participating nurses in the focal groups. IV. The knowledge of the nurses in relation to our object of study is organized on the basis of a set of strategies where the scarce knowledge perceived in this matter is combined with a set of beliefs, different figurations and perspectives.

La actividad asistencial de las Enfermeras de Atención Primaria en el centro de salud, se centra fundamentalmente en la Consulta Enfermera programada, solo accesible para la población a través de otro profesional, y las consultas de tareas comunes, donde la población es atendida a demanda cada día por una Enfermera diferente. Esta situación propicia que aunque hayan pasado 30 años de la reforma de la Atención Primaria y la profesión está alcanzando metas insospechadas a nivel académico, socialmente hay poca visibilidad de la prestación de los Cuidados de las Enfermeras. La puesta en marcha de la asignación de población a una Enfermera de referencia, es un elemento clave para realizar un cambio organizativo en la actividad asistencial Enfermera, e implementar unas estrategias con los siguientes objetivos, contrastar la actividad asistencial en la Consulta Enfermera, con la población asignada, en la consulta de tareas comunes, y en domicilio, antes y después de la aplicación de las estrategias de cambio. Fomentar la accesibilidad a la Consulta Enfermera, con fin de aumentar la Continuidad de Cuidados en el mismo escenario asistencial. Metodología Se trata de un estudio de intervención, descriptivo y longitudinal. La población está constituida 132 Enfermeras. La secuencia seguida ha sido: 1) Análisis descriptivo de la actividad de las Enfermeras de los equipos de Atención Primaria del Área VI en 2012. 2) Pilotaje en un centro de salud. Implementación de estrategias para el cambio organizativo, evaluación y rediseño del proyecto. 3) Extensión al Área VI. 4) Análisis comparativo 2012-2014. 5) Los datos se expresan en números absolutos, porcentajes y medias. Para ello se ha utilizado el software Excel 2007 como hoja de cálculo para realizar las tablas y el paquete estadístico EpiInfo¿ 7.1.5 para analizar los datos. Los resultados se han comparado mediante la prueba de chi-cuadrado y se han considerado significativos a partir de una p< 0,05. Resultados Los indicadores de actividad registrada al día, son en la Consulta Enfermera de 1.409,36 en 2012 y 2.165,95 en 2014. La actividad en las consultas de tareas comunes, ha pasado de 1.167,75 a 689,79 en 2012 y 2014 respectivamente. La actividad asistencial a domicilio, se ha mantenido sin variación. El incremento de horas de atención en Consulta Enfermera a la semana en toda el Área, ha sido de media 24,3, en un rango entre 6 y 45 horas. La accesibilidad, a la consulta Enfermera se ha conseguido en un 100% en todas las agendas al existir al menos un espacio de demanda. Conclusiones Se ha logrado el objetivo general planteado, conocer, describir y valorar la actividad de la atención Enfermera en Atención Primaria de Salud, implementando estrategias para aumentar la accesibilidad de la población asignada de los centros de salud del Área VI de Salud Vega Media del Segura de la Región de Murcia. Se ha producido un aumento significativo en la actividad asistencial de la Consulta Enfermera. Cuantitativamente se ha pasado de 1.403,63 Consultas Enfermeras de media al día con la población asignada en toda el Área en 2012, a 2.315,7 en 2014, lo que facilita la atención integral y la Continuidad de Cuidados en el mismo escenario asistencial. Como consecuencia se han incrementado en 24,3 horas/semana de media de atención en las consultas Enfermeras. Lo que demuestra la eficiencia del cambio organizativo. Por lo que se confirma la hipótesis de que el cambio de la actividad asistencial Enfermera de las consultas de tareas comunes a la Consulta Enfermera con la población asignada, facilita la accesibilidad y la Continuidad de Cuidados dentro del mismo escenario asistencial. / Health care activity of primary care nurses at the health center, focuses mainly on the nurse consultation scheduled, only available to the population through other professional, and queries for common tasks, where the population is attended to demand every day by a different nurse. This favorable situation which although they have spent 30 years of primary care reform and the profession is reaching unexpected goals at the academic level, socially there is low visibility of the care of nurses. Implementation of the allocation of population to a nurse's reference, is a key element for making an organizational change in health care activity nurse, and implement strategies with the following objectives, contrasting the care activity in consultation nurse, with the assigned population, in the consultation of common tasks, and at home, before and after the implementation of change strategies. Promote accessibility consultation nurse, with purpose of increasing continuity of care in the same health care scenario. Methodology This is an intervention study, descriptive and longitudinal. The population consists of 132 nurses. The sequence has been followed: 1) Descriptive analysis of the activity of nurses in primary care teams of the area VI in 2012. 2) Pilot in a health center. Implementation of strategies for organizational change, evaluation and redesign of the project. 3) Extending the Area VI 4) Comparative analysis 2012-2014. 5) Data are expressed in absolute numbers, percentages and averages. To do this we used the Excel 2007 spread sheet software and to make tables and EpiInfo ¿ 7.1.5 statistical package to analyze the data. The results were compared using the chi-square, and were considered significant from a p <0.05. Results Indicators of activity registered a day, are in consultation nurse 1.409,36 in 2012 and 2.165,95 in 2014. The activity in queries for common tasks, it has gone from 1.167,75 to 689,79 in 2012 and 2014 respectively. Health care activity at home, has remained unchanged. The increase in consultation nurse hours a week throughout the area, has been average 24.3, in a range between 6 and 45 hours. Accessibility, consultation nurse has been 100% on all agendas when there is at least one area of demand. Conclusions The proposed overall objective has been achieved, to know, to describe and assess the activity of Care Nurse in Primary Health Care, implementing strategies to increase the accessibility of the population assigned to one of the health centers in the Area VI of Health Vega Media of Segura of the Region of Murcia. A significant increase has occurred in health care activity of the nursing consultation. Quantitatively it passed 1.403,63 Nurses average daily consultations with the population assigned throughout the Area in 2012, to 2.315,7 in 2014, which facilitates the comprehensive Care and continuity of Care in the same health care scenario. As a result they have increased by 24.3 hours per week of average attendance in Nurse consultations. Demonstrating the efficiency of the organisational change. So it is confirmed the hypothesis that change health care activity Nurse consultations of tasks common to the Nurse consultation with the assigned population, facilitates accessibility and Continuity of Care within the same health care scenario.

Hoy en día, en el Perú, la ocurrencia de un accidente en empresas constructoras, repercute mucho en la estabilidad de una empresa y en el logro de proyectos de trabajos futuros, las grandes empresas constructoras, exigen estándares altos de seguridad para sus contratistas. El objetivo de este estudio fue crear un protocolo de trabajo como acción preventiva de accidentes laborales en una empresa constructora. Asimismo, determinar la prevalencia de accidentes según características del accidente. Se realizó un estudio no experimental, descriptivo de tipo transversal. Se obtuvo la información detallada de cada trabajador que tuvo accidentes laborales en dos proyectos de una empresa de construcción durante los años 2010 - 2011. En el proyecto 1 se presentó un 7,6% de accidentes y un 7,8% en el proyecto 2, habiendo mayor porcentaje de accidentes con tiempo perdido en el proyecto 2. El proyecto 1 tuvo menor índice de accidentabilidad en relación al proyecto 2 (0,03 vs 0,12). En esta investigación se propone un protocolo de trabajo para que se aplique en los diferentes proyectos de una empresa constructora. Palabras clave: accidentes, seguridad, construcción, Perú. / --- Today, in Peru, the occurrence of an accident at construction companies, strongly affects the stability of a company and the achievement of future work projects, major construction companies, require high standards of security for their contractors. The aim of this study was to create a working protocol as preventive action accidents in a construction company. Also, determine the prevalence of accidents according to characteristics of the accident. A study was conducted non-experimental, descriptive and transversal. Detailed information was obtained from each worker who had accidents in two projects of a construction company during the years 2010 to 2011. In Project 1 showed 7.6% of accidents and 7.8% in project 2, having the highest percentage of lost-time accidents in the project 2. Project 1 had lower accident rate in relation to Project 2 (0.03 vs 0.12). This research work proposes a protocol to apply in the various projects of a construction company. Keywords: accidents, safety, construction, Peru.

RESUMEN OBJETIVO: Determinar la prevalencia de Hipotensión ortostática (HO) en el adulto mayor que se hospitaliza por enfermedades médicas tanto a la admisión como al momento del alta. MÉTODO: 33 pacientes mayores de 60 años hospitalizados en los Servicios de Medicina entre los meses de Setiembre a Noviembre del 2004 participaron en el estudio. Se midió la Presión arterial a las 6:30am en posición supina y en bipedestación al 3er y 5to minuto. Considerando a la HO como la reducción de la PAS20mm. Hg. y/o PAD10mm Hg. al 3er y 5to minuto de pasar de la posición supina a la posición erguida. Además se aplicó un cuestionario para determinar los factores de riesgo y síntomas de la HO. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de HO de 36.4% en la población anciana estudiada. Se identificó una relación entre HO y mayor tiempo de estancia hospitalaria; Además se logró determinar que los medicamentos más usados por los pacientes con HO eran los diuréticos (66.7%) y los IECAS (44.4%); Los síntomas más frecuentes fueron los mareos (75%), caídas (58.3%), escotomas (50%). No se encontró relación entre la HO y otros factores de riesgo. CONCLUSIÓN: La prevalencia de HO encontrada es relativamente alta (36.4%) por lo que hay que tenerla en cuenta al momento de realizar el examen físico. La HO se encuentra asociada a un mayor tiempo hospitalario y a la ingesta de fármacos como diuréticos e IECAS. Se recomienda seguir investigando otras posibles asociaciones de la HO como por ejemplo mortalidad.

Una de las principales complicaciones durante la anestesia de un proceso quirúrgico es el monitoreo de los problemas de oxigenación del paciente; la falta de oxigenación desencadena un estado de hipoventilación que consecuentemente produce un estado de hipoxemia, lo cual conllevará a un severo deterioro en la salud del paciente y, en el peor de los casos, a la muerte del mismo. El objetivo de este estudio fue determinar el porcentaje de accidentes hipóxicos en pacientes del curso de Cirugía de Animales Menores de la Universidad Ricardo Palma en la ciudad de Lima. Se evaluaron 45 fichas clínicas de registro anestésico entre Agosto del 2012 a Julio del 2014; con los protocolos de Xilacina - Ketamina (Protocolo 1); Xilacina - Ketoprofeno - Ketamina (Protocolo 2) y Xilacina - Tramadol - Ketamina (Protocolo 3). Las fichas de record anestésico se analizaron mediante los programas SPSS y Microsoft Excel. Los resultados promedio indicaron que del total del tiempo de cirugía en cada paciente, el 55% de dicho tiempo el paciente se encontraba en hipoxemia, con un valor de saturación de oxígeno de 92 ± 4.4. Los resultados por protocolo anestésico mostraron un mayor porcentaje de hipoxemia con el Protocolo 3. Los resultados por American Society of Anesthesiologists (ASA) presento un mayor porcentaje de hipoxemia en los ASA 1. Por otro lado se mostraron un mayor porcentaje de hipoxemia en la especie felina. Asimismo se demostró un mayor porcentaje de hipoxemia en ovariohisterectomías. Se comprobó la existencia de estados hipoxémicos en los procedimientos quirúrgicos de la Sala de Cirugía de Animales Menores recomendándose realizar un monitoreo más exhaustivo de constantes vitales en los diferentes procedimientos quirúrgicos y clasificaciones ASA, empleando las diferentes fichas de monitoreo para cada especie. One of the main complications of anesthesia during a surgical procedure, it´s the monitoring of patient oxygenation problems, the lack of oxygen trigger a state of hypoventilation which consequently produces a state of hypoxia, which it would give rise to a severe deterioration in the health of the patient and in the worst cases, death of it self. The aim of this study was to determine the percentage of hypoxic injury in patients during surgery of small animals in the Ricardo Palma´s University in Lima. 45 anesthesic records registered from August 2012 to July 2014; with the protocols of Xylazine – Ketamine (Protocol 1); Xylazine – Ketoprofen – Ketamine (Protocol 2) and Xylazine – Tramadol – Ketamine (Protocol 3) were analyzed using SPSS and Microsoft excel. The average results indicated that the total operation time for each patient, 55% of the time the patient was in hypoxemia with oxygen saturation value 92 +- 4.4. the results for anesthesic protocol demonstrated higher percentage of hypoxemia with Protocol 3. The results for ASA demonstrated a higher percentage of hypoxemia in the ASA 1. On the other hand a higher percentage of hypoxemia were shown in the feline species. A higher percentage of hypoxemia in ovariohysterectomiy is also demonstrated. The existence of hypoxemic states in surgical procedures for the surgery of small animals recommending more comprehensive monitoring of vital signs in different surgical procedures and ASA classifications using different monitoring records for each species registered

No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo. / Memoria (licenciado en ciencias jurídicas y sociales) / La presente memoria tiene por objeto, el estudio del Seguro y su relación con los Accidentes del trabajador y la influencia que pueden ejercer estos contratos, especialmente los Seguros Privados, como un mecanismo de prevención de riesgo por parte de las empresas.

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Tesis (para optar al grado de magíster en derecho mención en Derecho Privado) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / El presente trabajo corresponde a una Actividad Formativa Equivalente a Tesis, que abordará, desde el punto de vista de la dogmática jurídica, el fenómeno de incorporación de los Trabajadores Independientes al Seguro Social de la Ley Nº16.744, que fue dispuesta recientemente por la Ley Nº20.255, en sus artículos 88 y 89, y por su Reglamento, contenido en el Decreto Supremo Nº67, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social, Subsecretaría de Previsión Social, publicado en el Diario Oficial del día 30 de septiembre de 2008. Atendida la relevancia que tiene para la Seguridad Social en Chile la incorporación de los trabajadores independientes al Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, dispuesta por la referida Ley Nº20.255, resulta necesario analizar, sistemáticamente, el modo en que debería operar dicha incorporación, en función de las disposiciones de ese mismo cuerpo legal, en relación con los principios, instituciones y normas contenidos en la Ley Nº16.744 y sus Reglamentos. En este contexto, junto con describir las bases legales de incorporación de dichos trabajadores independientes al Seguro Social en comento, se enfrentarán los siguientes tópicos: Identificar a los trabajadores independientes en el marco de la Seguridad Social en Chile. Definición, clasificación y Principios de la Seguridad Social que les serán aplicables al ser incorporados al Seguro Social de la Ley Nº16.744. Precisar, conforme a las normas de la Ley Nº20.255, el momento en que los trabajadores independientes se incorporarán al Seguro Social de la Ley Nº16.744. Identificar y clasificar los problemas prácticos que generará la aplicación de las normas de la Ley Nº16.744 y sus Reglamentos a los trabajadores independientes incorporados a dicho Seguro Social por la Ley Nº20.255, en función del ejercicio de los derechos y el cumplimiento de las obligaciones que les serán aplicables. Ligado a lo anterior, proponer soluciones o respuestas posibles a los problemas prácticos referidos, conforme a las disposiciones de la propia Ley Nº20.255, y a los principios, instituciones y normas contenidos en la Ley Nº16.744 y sus Reglamentos, considerando, además, cuando sea procedente, la jurisprudencia administrativa de la Superintendencia de Seguridad Social. En cuanto al marco teórico al cual habrá que recurrir para dar solución a los problemas prácticos planteados en este trabajo, estará constituido, fundamentalmente por las teorías o criterios recogidos por la doctrina de la Superintendencia de Seguridad Social, manifestada en sus Oficios Ordinarios. Eventualmente, y como se dijo anteriormente, frente a problemas puntuales que no tengan una solución clara en la ley, jurisprudencia ni doctrina chilenas, se observará como posible solución, el criterio adoptado en el derecho comparado

Tesis (para optar al grado de magíster en derecho, mención derecho económico) / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo / El marco jurídico vigente, en materia de prevención de riesgos en seguridad y salud en el trabajo, se encuentra en proceso de cambio. En nuestro país, actualmente se encuentran en tramitación en el congreso, dos proyectos de ley que buscan aumentar y reformar las exigencias respecto a la fiscalización laboral en materias de seguridad y salud en el trabajo, con lo cual las empresas en Chile, se verán expuestas a un aumento de multas y además estás últimas se incrementarán en su valor

Propone identificar y estudiar los factores que inciden en la Cultura de seguridad y que también se puede establecer una escala de calificación cualitativa para cada uno de ellos. Así, del conocimiento adecuado de cada uno de estos factores, x sería posible proponer acciones en seguridad más objetivas, certeras y efectivas. La revisión de trabajos europeos previos, orientados a similar objetivo, dio lugar al desarrollo de una metodología propia para diseñar una herramienta aplicable al medio local, que carece de ella. El producto obtenido fue un cuestionario dirigido a la fuerza laboral, que evaluó 32 de 43 indicadores identificados con posible incidencia en la cultura de seguridad, incluyendo la descripción de cinco niveles de desarrollo para cada indicador. Se validó el diseño de la herramienta local para evaluar la cultura de seguridad y quedó confirmada la incidencia de cuatro factores en la cultura de seguridad; liderazgo en seguridad, comunicación efectiva bidireccional, participación del personal en la construcción de la seguridad, y existencia de una cultura de aprendizaje continuo, asociados a 24 indicadores. y solo una quinta variable propuesta actitud hacia la culpa presentó baja fiabilidad. Las cuatro variables mencionadas presentan muy buena correlación con la variable dependiente, y dieron lugar a un modelo de regresión lineal. quedaría pendiente verificar en trabajos de investigación posteriores en qué medida específica aporta cada uno de los sub-factores de cada variable y si la represión, la culpa y el castigo ante errores y/o fallos influyen en los resultados obtenidos para los 12 indicadores correspondientes a la variable no confirmada (actitud hacia la culpa).el cuestionario diseñado resultaría de elevada aplicabilidad, en cuanto permitiría plantear acciones objetivas, mejor orientadas y con mayor posibilidad de ser efectivas, serviría de apoyo para el planteamiento de nuevas propuestas de mejora (alineadas a la realidad de una organización), ayudaría a identificar las brechas en la percepción de la seguridad en el trabajo, entre los directivos y la fuerza laboral; proporcionaría una base de referencia para poder monitorear el impacto de las acciones diseñadas para mejorar la seguridad; y podría emplearse periódicamente para verificar avances y logros con retroalimentación objetiva, alineando a la organización con el objetivo de propender a la mejora continua en seguridad; y brindando la oportunidad de comparar los resultados entre empresas (benchmarking). / Tesis