palamansa@um.es; / Introducción La A/MGF,está considerada internacionalmente como un atentado contra los derechos humanos y un acto de violencia contra las mujeres y las niñas. Además, jerarquiza y perpetúa las relaciones en clave de desigualdad y niega el derecho a la integridad física y psicosexual de estas mujeres y niñas. Según datos de UNICEF, afecta a una población mundial aproximada de 120 millones de mujeres y niñas. Y aunque se realiza principalmente en 29 países del África subsahariana, así como en Yemen, Irak, Malasia, Indonesia y en ciertos grupos étnicos de América del Sur; los flujos migratorios actuales, hacen que se den casos en todo el mundo industrializado. Objetivo Analizar las perspectivas masculinas sobre la A/MGF con el fin de comprender sus argumentaciones e iniciar el desarrollo de intervenciones enfermeras para su erradicación. Método Se utiliza una metodología cualitativa enfocada a través de la etnometodología, que supone la base principal de la etnoenfermería de M. Leininger. Los instrumentos utilizados son: análisis documental, conversaciones informales, y entrevistas semiestructuradas individuales y grupales. La muestra final es de 25 hombres que cumplieron los criterios de inclusión, entre los que se incluyen participantes a favor y en contra de la A/MGF. La muestra se obtuvo mediante un triple muestreo intencionado y posteriormente, en bola de nieve. La información fue grabada, transcrita y analizada con Atlas. Ti 7. El proceso de categorización y codificación siguió una doble lógica, en primera instancia se aplicaron una serie de códigos pre-análisis, para posteriormente ser completados con el resto de códigos que fueron emanando del análisis de las conversaciones. En todo momento, se respetó el anonimato de los participantes y se aplicaron las medidas éticas correspondientes. Resultados Los participantes describen las justificaciones que ellos mismos y su comunidad le otorgan a la A/MGF. Estas argumentaciones son llamadas factores, y conforman un sistema de cuidados tradicional. De entre estos factores destacan, los sexuales y religioso-espirituales, aunque la A/MGF también se muestra amparada por justificaciones de índole higiénico-estética, relacionadas con la salud, socio-culturales y económicas. Además se ha creado un prototipo de reorientación de la A/MGF, en el que se señalan una serie de claves para la abolición, además de una tabla comparativa como herramienta de desmitificación. Finalmente, se presenta un modelo conceptual para el estudio de los factores de perpetuación de la A/MGF, mediante la adaptación del Modelo del Sol Naciente de Leininger. En él, se esquematizan los conceptos de persona, entorno, salud y acciones de enfermería, para modificar el entendimiento de esta práctica como un cuidado cultural. Conclusiones Proporciona una perspectiva masculina sobre la A/MGF esencial para su erradicación, dado que los hombres juegan un papel importante en el mantenimiento de la práctica. Los factores sexuales y los religioso-espirituales cobran un mayor peso en las justificaciones. Estos factores suelen estar enfocados a concepciones androcéntricas, jugando un papel primordial en el mantenimiento de la poligamia. La adaptación del Modelo del Sol Naciente a los factores de perpetuación de la práctica facilita la compresión de la estructura interrelacionada de los mismos, y plasma la forma de actuación de Enfermería, mediante la sensibilización en factores obstaculizadores y en el desmontaje de las falsas premisas que rodean la justificación de la A/MGF. / Nursing and Culture: the Role of Androcentricity in Ablation/Female Genital Mutilation Introduction Ablation/Female Genital Mutilation (A/FGM) is considered internationally as a violation of human rights and an act of violence against women and girls. What is more, it creates a hierarchy and perpetuates unequal relationships which deprive these women and girls of their right to physical and pyschosocial integrity. According to data from UNICEF, it affects a population around the world of approximately 120 million women and girls. Although it is mainly carried out in 29 countries in Sub-Saharan Africa, such as Yemen, Irak, Malasia, Indonesia and in certain ethnic groups in South America; current migratory flows mean that cases are occurring all over the industrialized world. Objective To analyse male perspectives on FGM in order to understand their points of view and to start to develop nursing interventions which could lead to its eradication. Method A qualitative methodology has been used focusing on ethnomethodology, following M. Leininger's basic ethnonursing research methods. The following instruments were used: a document analysis, informal conversations, and semi-structured interviews of individuals and groups. The sample consisted of 25 men who met the inclusion criteria and included those that were either in favor or against FGM. In order to obtain the sample, intentional sampling was used, followed by snowballing sampling. The information was recorded, transcribed and analysed using Atlas. Ti 7. The categorization and coding process was carried out in two stages, firstly by applying a series of pre-analysis codes, and afterwards, completing these using the rest of the codes that came out of the conversation analysis. At all times the anonymity of the participants was respected and the appropriate ethical measures were applied. Results The participants reported the reasons why they and their communities give their consent to FGM. These arguments are called factors and make up a system of traditional healthcare. Among these factors we should highlight the sexual and religious/spiritual ones, although FGM is also defended by hygienic or esthetic-type arguments, related to health, sociocultural and economic factors. In addition, a prototype for changing FGM has been created suggesting a series of steps for its abolition, as well as a comparative table as a demystification tool. Finally, a conceptual model has been presented for studying the factors that perpetuate FGM, by adapting Leininger's Sunrise Model. In this model, the concepts of person, setting and nursing actions have been outlined, in order to modify the understanding of this practice as a cultural aspect of healthcare. Conclusions This study provides a male perspective on FGM which is essential for its eradication given that men play a vital role in keeping this practice alive. Sexual and religious/spiritual factors have a greater influence on the reasons given. These factors are usually focused on androcentric concepts that play a fundamental role in maintaining polygamy. Adapting the Sunrise Model to the factors perpetuating this practice makes it easier to understand the interrelated structure of these factors and to express the actions carried out by the nursing sector. By doing this we can raise awareness about the limitations of these factors and dismantle the false assumptions surrounding the reasons behind FGM.

El presente trabajo aplicativo está enmarcado básicamente dentro del curso de Seguridad en la construcción desarrollado en la décima edición del Diplomado de Gerencia en la Construcción dictado por la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas Desarrollaremos un Plan de Seguridad para un determinado proyecto, en una determinada Empresa X, toda Empresa tiene el compromiso de cumplir con toda las normas, leyes tanto de la legislación laboral vigente como las de nuestros clientes de ser el caso En toda estrategia, plan, instrucción o acción, se privilegia la seguridad sobre cualquier otra consideración de aparente beneficio productivo, económico, urgencia o rendimiento Transmitir a todos los trabajadores, clientes, subcontratistas y proveedores nuestra Política de Prevención de Riesgos y su compromiso irrenunciable de no transar sus principios de defensa de estos valores

El trabajo aplicativo desarrolla el tema de la prevención de riesgos orientado a la gestión integrada de proyecto Se tomó un proyecto que está desarrollando una empresa a la cual uno de los integrantes del grupo participa y es la instalación de una red para la conducción de gas natural a una planta de EDEGEL

OBJETIVOS 1) Comparar características de diferentes recursos basados en la evidencia disponibles en el punto de cuidado (POC). 2) Describir sus características formales. 3) Analizar su utilidad para contestar dudas de médicos de familia (MF). METODOLOGÍA Evaluación realizada desde dos enfoques independientes: a) Formal: valorada por expertos en estas fuentes de documentación. Se evaluó idioma, cobertura, metodología para generar contenido, calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones, accesibilidad y recomendación del recurso para MF. Cada recurso fue evaluado por dos evaluadores independientes (“peer-review”). Ante discrepancias desempate por tercer evaluador. b) Efectividad de recursos: explorando su capacidad para responder 100 preguntas clínicas de MF de nuestro entorno. Se evaluó proporción de preguntas con información de interés o respuesta completa, tipo de preguntas contestadas, tiempo invertido, evidencias que avalaban la información, actualización de respuestas y aspectos positivos o negativos de cada recurso. Proceso de evaluación igual al de la valoración formal (“peer-review”). Para incluir recurso en el estudio debía cumplir todos los criterios: elaboración propia de información orientada al MF, revisión de evidencia, utilización de metodología de MBE, lengua castellana y/o inglesa, accesible desde internet y preparado para emplearse POC. Se evaluaron 19 recursos: Best Practice; DynaMed; UpToDate; MDConsult; Clin-eguide; Essential Evidence Plus; ACP-PIER; Diseasedex+Emergencies; Drugdex; PEPID; bancos de preguntas Fisterra, PREEVID, Cap-semFYC y Trip Answers; guías clínicas Fisterrae, CKS y EBM Guidelines; Cochrane Library Plus y DARE. RESULTADOS Evaluación formal. Concordancia entre observadores muy buena (=0,73; 0,62-0,85). La mayoría de recursos cubren todos los temas y tipos de preguntas. La fecha de actualización consta en 16 recursos (84%). Procedimiento de realización de búsquedas bibliográficas y autoría de los apartados presentes en 9 recursos (47%). Sólo las Guías Clínicas de Fisterrae, las Preguntas semFYC y Cochrane Library Plus reflejan un “peer-review”. Todos los recursos presentan referencias bibliográficas excepto DARE. Calidad de evidencia estaba clasificada en 13 recursos (68%) y recomendaciones en 5 (26%). Las referencias bibliográficas de cada apartado no suelen estar clasificadas. El único recurso no recomendable según los evaluadores es PEPID. Evaluación de efectividad. Concordancia entre observadores moderada (=0,43; 0,39-0,48). Los mejores resultados son para UpToDate: alguna información en 87 de 100 preguntas y contestan a 50 y 79 para dos o un evaluador respectivamente. DynaMed tiene información en 72, contestando 42 y 70 respectivamente. Essential Evidence Plus con información en 70 (contesta 37 y 63 preguntas). Guías Clínicas de Fisterrae tiene información en 64, contestando 42 y 62 preguntas para dos o un evaluador respectivamente. La mejor combinación de recursos fue con los recursos gratuitos, junto a UpToDate y Guías Clínicas Fisterrae (77 y 93 contestadas para uno o dos evaluadores). La media de tiempo de búsqueda fue 8,36±7,03 minutos. El rango oscila entre 3,77±4,59 minutos en las Preguntas Clínicas semFYC y 10,98±8,38 en ACP-PIER. El 75% de las búsquedas se realizan en 10 minutos o menos. El modelo de regresión logística que responde a más preguntas está relacionado con demora en la actualización menor de un año, información documentada sobre referencias bibliográficas y con evidencia clasificada. CONCLUSIONES Los recursos evaluados son diferentes en aspectos formales y en capacidad para responder dudas de los MF de nuestro medio. No se encuentra relación entre calidad de los recursos y número de preguntas clínicas respondidas. No existe un único recurso ideal, consiguiendo mejores resultados la asociación de varios. Sería muy recomendable disponer de UpToDate, DynaMed, Guías Clínicas Fisterrae y Essential Evidence Plus en la práctica clínica diaria de un MF de nuestro medio. Contestar las dudas de nuestros MF precisa todavía un tiempo excesivo. / OBJECTIVES 1) To compare the characteristics of different resources in evidence-based medicine (EBM) that are available from where clinical assistance is provided (POC). 2) To describe their formal characteristics. 3) To analyze their usefulness in answering questions posed by family physicians (FP). METHODS Evaluation was assessed from two independent perspectives: a) Formal assessment: conducted by experts in these sources of documentation. Language, coverage, methodology used to generate content, quality of evidence and strength of recommendations, accessibility, and recommendation of the resource for FP were evaluated. Each resource was assessed by two independent evaluators (peer-review). Disagreements were reconciled by a third evaluator. b) Efficacy assessment: by exploring their ability to answer 100 clinical questions from Spanish FP. The proportion of questions on which information of interest and enough information was found, type of questions answered, time invested, evidences supporting the information, latest updates, and advantages and drawbacks of each resource were analysed. Assessment process was similar to the formal evaluation (peer-review). All resources included in this assessment guarantee the following criteria: own-developed information oriented to FP, reviewed evidence, use of EBM methodology, Spanish and/or English language, internet accessibility and readiness to be used from POC. 19 resources were evaluated: Best Practice; DynaMed; UpToDate; MDConsult; Clin-eguide; Essential Evidence Plus; ACP-PIER; Diseasedex+Emergencies; Drugdex; PEPID; repositories of clinical questions from Fisterra, PREEVID, Cap-semFYC and Trip Answers; guidelines from Fisterrae, CKS and EBM Guidelines; Cochrane Library Plus and DARE. RESULTS Formal assessment. Evaluators showed very good agreement (=0.73; 0.62-0.85). Most of resources covered all contents and types of questions. Last update date was included in 16 resources (84%). Procedure for bibliografic search and authorship of sections were described in 9 sources (47%). Only Fisterrae Guidelines, semFYC Answers, and Cochrane Library Plus had a peer-review system. All resources showed bibliographical references except DARE. Quality of evidence was classified in 13 resources (68%), and recommendations in 5 (26%). Bibliographical references of each section was not usually classified. PEPID is the only resource not recommended by evaluators. Efficacy assessment. Evaluators showed moderate agreement (=0.43; 0.39-0.48). Best results corresponded to UpToDate: in 87 out of 100 questions some information was found, while they were completely answered in 50 cases for both evaluators (79 cases for at least one evaluator). DynaMed had some information for 72 questions (42 were completely answered for both evaluators and 70 for at least one of them). Essential Evidence Plus had information in 70 (37 and 63 completely answered questions). Fisterrae Guidelines had information in 64 (42 and 62 completely answered questions). Best combination of resources was free resources together with UpToDate and Fisterrae Guidelines (77 and 93 completely answered questions by two or at least one evaluator respectively). Average invested time was 8.36±7.03 minutes, ranging from 3.77±4.59 minutes in semFYC Answers to 10.98±8.38 in ACP-PIER. 75% of searches took place in 10 minutes or less. Logistic regression showed that probability of finding an answer in a certain resource increased when it had an update delay lower than a year, bibliographical references supporting information, and classified evidence. CONCLUSIONS Evaluated resources differ in formal aspects and capacity to answer clinical questions from Spanish FP. No relationship is found between resource quality and number of clinical questions answered. There is no one ideal resource and results are better using several resources concurrently. UpToDate, DynaMed, Fisterrae Guidelines, and Essential Evidence Plus would be recommended for routine clinical practice of Spanish FP. Answering FP’s clinical questions still takes an excessive amount of time.

Introducción La atención al parto ha evolucionado en los últimos años debido a un cambio de modelo asistencial más centrado en la mujer y sus necesidades y menos en el modelo medicalizado y biomédico implantando en España, lo que influye en el desarrollo profesional de las matronas. Objetivos • Indagar en las percepciones de las matronas en relación a sus competencias profesionales en la atención al parto normal en los seis hospitales con maternidad de la Región de Murcia. • Profundizar en las relaciones entre profesionales y las articulaciones de poder dentro del sistema sanitario, con respecto a la atención a la mujer y su influencia en las representaciones, discursos y prácticas de los y las profesionales matronas en la Región de Murcia. • Conocer el reconocimiento profesional percibido y expresado por las matronas entrevistadas y descubrir y analizar qué sentimientos y emociones genera dicho reconocimiento en estas profesionales. Metodología Metodología cualitativa por su enfoque holístico e integrador, cuyo objetivo principal es el de descubrir qué es lo que ocurre en realidad, buscando los significados atribuidos por las y los protagonistas de las acciones concretas en las situaciones que se investigan, a través de la fenomenología. Resultados y conclusiones Las percepciones que tienen las matronas acerca del desarrollo de sus competencias profesionales en la actualidad, están más influenciadas por la realidad asistencial en la que trabajan y las relaciones con otros/as grupos profesionales que atienden a la mujer y a su hijo/a en su nacimiento que por su propio Programa Formativo. / Midwife Professional skills in the normal childbirth care. A descriptive study of perceptions in the Region of Murcia Introduction Delivery care has evolved in the last few years due to a change of care model more focused on women and their needs and less medicalized and biomedical model implemented in Spain, which influences the professional development of midwives. Objectives • Investigate the midwives perceptions in relation to their professional care in normal birth in six maternity hospitals in the Region of Murcia skills. • Delve into relationships between professionals and joints of power within the health system, with respect to the care of women and their influence on the representations, discourses and practices of midwives and professionals in the Region of Murcia. • Acknowledge the professional recognition perceived and expressed by the midwives interviewed and discover and analyze what feelings and emotions generate such recognition in these professionals. Methodology Qualitative methodology for its holistic and inclusive approach, in which all contributions are valuable and whose main objective is to find out what happens in reality seeking the meanings attributed by the protagonists and concrete actions in situations investigated through phenomenology. Results and conclusions The midwives perceptions about the development of their professional skills at present are mainly influenced by the realities of health care in which they work in and by the relationships with other professional groups that attend the woman and her child in his / her birth, more than by their own Training program.

El actual módelo de Atención Primaria de Salud (APS)se empieza a forjar con las recomendaciones de la Conferencia Internacional de la Organización Mundias de la Salud celebrada en Alma –Ata en 1978 con el lema “Salud para todos en el año 2000”; En España se pasa de un modelo de seguros obligatorios cuya finalidad era exclusivamente curativa, a la ley Genral de Sanidad de 1986, que estableció un modelo de cobertura universal y de coexistencia de prevención y curación basado en la APS. Esta tesis tiene como objetivo conocer los cambios que ha experimentado la Atención Primaria en la Región de Murcia en los últimos 30 años,con la finalidad de detectar posibles carencias y proponer mejoras. Para ello se han utilizado distintos recursos, como una encuesta a médicos de distintos centros de salud de la Región de Murcia, asi como la consulta y análisis de numerosas fuentes documentales. Para el estudio de la evolución se han estudiado diferentes aspectos de ésta,como los cambios que han ido transformando el mapa sanitario murciano y su adecuación a la normativa vigente; se ha evaluado los cambios en la forma de trabajo dentro de los equipos de Atención Primaria y si la carga asistencial dificultad tareas propias de la Atención Primaria; se analiza la relación y dificultades que se plantean entre los médicos de primaria y de otros niveles asistenciales; se evalua los cambios demográficos de la región,el aumento de la inmigracion y de la demanda y como influyen en el trabajo diario del médico; se hace un análisis de cómo la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ha influido en el modelo actual de Atención Primaria y de cómo ha ido variando el número de publicaciones en revista científicas de médicos de primaria, y por último se hace un analisis de los planes de salud publicados por la Comunidad Autónoma y como ha influido la publicación del Real Decreto Ley de Abril del 2012 de medidas extraordinarias de sostenibildad del sistema sanitario. Entre los resultados cabe destacar que el mapa sanitario ha pasado de seis zonas de salud a nueve que hay en la actualidad, la organización del trabajo en los centros de salud ha cambiado mucho con los años, ya que se han ido incorporando nuevos profesionales, ampliado el número de horas de asistencia, se han informatizado las consultas,en estos años el incremento demográfico y el aumento de la inmigración ha sido notable en la Región de Murcia produciendo una importante sobrecarga asistencial,la relación entre el médico de primaria y los demás niveles asitenciales se ha visto dififcultada por la burocracia y por una falta de comunicación entre ambos niveles asitenciales,con los años en número de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria ha aumentado de forma considerable asi como el número de publicaciones durante algunos años,por último la actual situación de crisis económica y la publicación del Real Decreto de Medidas extraordinarias ha supuesto una serie de perjuicios en los derechos de los ciudadanos. / The current model of Primary Health Care (PHC) starts with the recommendations from the International Conference of the World Health Organization that took place in Alma-Ata in 1978 with the slogan “Health for All in 2000”. In Spain the model changes from a model with compulsory insurances whose aim was exclusively curative, to the General Law of Health of 1986, which established a model of universal coverage and coexistence of prevention and recovery based on PHC This thesis has as its main goal to describe the changes that the PHC has experienced in the Region of Murcia in the last 30 years, with the objective of detecting possible gaps and to propose improvements. In order to do this, different resources have been used, such as a survey to different physicians from several medical centers from the Region of Murcia, as well as consulting and analyzing numerous written resources. For the study of this evolution, different aspects have been studied, such as the changes that have affected the sanitary map of Murcia and their adaptation to the current law. Besides, the changes in the way working in the Primary attention have been evaluated and if the workload makes difficult the PHC tasks; it is analyzed also the relationship and difficulties set out among primary physicians and other assistance levels. It is also evaluated demographic changes in the Region, the immigration increase and how this influence PHC daily work; an analysis is done of how the PHC specialty has influenced the current model of Primary Attention and how the number of scientific publications in medical journals by physicians has been changing. Finally, it is done an analysis of the health plans published by the regional authority and the influence of the publication of the Royal Act, April 2012, about extraordinary measures for the sustainability of the sanitary system. Among the results it can be highlighted that the sanitary map has changed from having six health areas to nine at the present day, the work organization in medical centers has changed enormously, so that new professional have been joining enlarging the number of assistance hours. Medical centers have been computerized and also in these years there has been a demographic and immigrant increase producing an important medical assistance overload. The relationship between the primary attention doctor and the rest of assistance levels has had difficulties because of the bureaucracy and the lack of communication between both assistance levels. With the years, the number of specialists of PHC has increased considerably as well as the number of scientific publications. Finally, the current situation of economical crisis and the publication of the Royal Act of extraordinary measures has caused different losses in the citizens rights.

Objetivo: El presente trabajo pretende evaluar la creatividad y estudiar el aprendizaje en el colectivo enfermero, con el fin de establecer la relación entre ambas variables. Metodología: Se presenta como un estudio cuantitativo de tipo analítico; en cuanto que pretende especificar las relaciones entre las variables objeto de estudio “Aprendizaje” y “Creatividad”, en enfermeras del hospital y de los centros de salud del Área V de Yecla. Los datos se han obtenido a través de la aplicación de un cuestionario que en realidad es la unión de varias pruebas en una sola aplicación. Resultados: Se ha obtenido como resultados principales que la creatividad difiere entre los dos grupos de enfermeras estudiados, de tal modo que las enfermeras que trabajan en atención primaria tienen un nivel más alto de dicha variable que las hospitalarias. Con relación a las tres dimensiones del Aprendizaje también poseen niveles más elevados. Las dimensiones relacionadas con el Aprendizaje tienen influencias diferentes sobre el nivel de creatividad: la relación es muy fuerte entre aprendizaje y Creatividad, pero en cuanto a realización personal y estilos de aprendizaje, cuando sus valores aumentan, aumenta también el nivel de creatividad. Conclusión: Podemos concluir entonces que el tener un aprendizaje desarrollado ayuda a ser más creativos. / Purpose: This work evaluates creativity and study learning in the nursing , in order to establish the relationship between the two variables. Methodology: It is presented as a quantitative analytical study; in that it seeks to specify the relationships between the variables under study, " Learning " and " Creativity " in nurses of hospital and health centers in the area V of Yecla. The data were obtained through a questionnaire which is actually the union of several tests in one application. Results: Was obtained as main results that creativity differs between the two groups of nurses studied, so that nurses working in primary care have a higher level of both variables than hospital care. With regard to the three dimensions of learning also have higher levels. The dimensions related to learning have different influences on the level of creativity: the relationship is very strong between learning and creativity, but as for personal development and learning styles, when their values increase, so does the level of creativity. Conclusion: It can be concluded, that having a developed learning helps to be more creative.

Conocer las características de la profesión matrona a través de los manuales escritos por parteras europeas del siglo XVII, valorando la incidencia de los mismos en el proceso de profesionalización de la partería. Objetivos específicos.  Identificar la incidencia de los manuales escritos por matronas en el siglo XVII en el proceso de socialización profesional de las mismas.  Conocer y valorar la identidad doméstica en los orígenes de la profesión matrona en la Europa del siglo XVII, a través de los textos escritos por parteras derivada del vínculo cultural que establece la profesión matrona con las mujeres.  Valorar tanto los contenidos dedicados a la crítica a la partería tradicional doméstica como aquellos otros que se ocupan del desarrollo profesional de la matrona a través de manuales escritos por matronas del siglo XVII.  Establecer a través de los manuales escritos por matronas del siglo XVII, las bases ideológicas y prácticas de una partería humanista en la que se une ciencia y estética. METODOLOGÍA Estudio enfermero con perspectiva antropológica, fundamentado en el paradigma Hermenéutico y en la Historia Cultural de los Cuidados como teoría base. El objeto de investigación es el colectivo profesional de matronas europeas del siglo XVII, estudiado a través de las percepciones plasmadas por las mismas matronas a través de la escritura de manuales de partería. Se eligen métodos cualitativos y se selecciona una muestra de cinco libros como fuentes directas, elaborados por cuatro matronas y un cirujano del siglo XVII europeo (1609-1690). Se le aplican técnicas cualitativas como la observación documental y el análisis de contenido desde una mirada rigurosa y ética. RESULTADOS De la categorización temática de los manuales seleccionados surgen tres categorías: la primera centrada en la consideración de los manuales como unidad funcional de la profesión matrona en cuanto a su poder de cohesionar al colectivo en torno a valores, creencias, sentimientos, aptitudes y actitudes, docencia y licencias que convirtieran a las matronas en profesión. La segunda categoría se interesa en conocer el marco funcional donde se desarrollan los cuidados así como los utensilios empleados por las parteras. La tercera categoría expone los aspectos relacionados con el elemento funcional, las matronas, y las relaciones que establecen con otros profesionales implicados en la asistencia al parto. CONCLUSIONES El movimiento de escritura de manuales por parte de las matronas en la Europa de la Temprana Edad Moderna, supuso el inicio de una conciencia crítica en el contexto pre-profesional de las matronas como grupo. La incidencia de los manuales elaborados por matronas en el siglo XVII en el proceso de socialización profesional, fue de un inestimable valor simbólico transmitiendo una nueva “cultura de matronas” y destapando las aspiraciones de estas mujeres de ser partícipes de este proceso profesionalizador. Las matronas del siglo XVII, a través de la escritura de sus manuales, se muestran como modelos y fundadoras de una partería humanista fundamentada en paradigmas de respeto a la fisiología, fomento y prevención de la salud, altos valores éticos y una anclada en una formación teórica rigurosa, valorando el poder de la experiencia empírica. / General objective To explore the features of the midwifery profession through the study of manuals written by European midwives in the 17th century, evaluating their impact on the process of the midwifery professionalization. Specific objectives  Identifying the impact of manuals written by midwives in the 17th century on the process of their professional socialisation.  Recognising and evaluating the role played by domestic identity in the origins of the midwifery profession in the 17th century in Europe, through the texts written by midwives. This identity comes from the cultural link set up between professional midwives and the women they serve.  Using these manuals to examine both content that critiques traditional domestic midwifery practices and content that discusses the professional development of the role of the midwife.  Using these resources to promote an ideological and practical basis of a humanistic midwifery where science and aesthetics are combined. METHODOLOGY This study in the field of nursing used an anthropological perspective based on the Hermeneutic Paradigm, taking the Cultural History of Care as a base theory. The research objective was the professional collective of European midwives of the 17th century, studied through the perceptions expressed by the midwives themselves through the midwifery manuals they wrote. Qualitative methods were chosen and a sample of five books was selected as direct source, written by four midwives and a surgeon from the 17th European century (1609-1690). Qualitative techniques such as documentary observation and content analysis were applied from a rigorous and ethical view. RESULTS After categorization of the selected manuals by theme, three categories emerged. The first focused on taking the manuals as a functional unit of the midwifery profession, in terms of its power to bring together the collective with regard to values, beliefs, feelings, aptitudes, attitudes, teaching and licences, all of which were key in turning midwifery into a profession. The second category aimed to explore the functional frame where the care was developed as well as the tools used by midwives. The third category explains certain aspects related to the functional elements of midwifery and the relationships these women made with other professionals involved in birth assistance. CONCLUSIONS The act of writing manuals by midwives in the Early Modern Age of Europe meant the establishment of a critical conscience by midwives as a group in a pre-professional context. The influence of these manuals in the professional socialization process had an invaluable symbolic worth because it spread a new “culture of midwives” and uncovered the wishes of these women to take part in this process of professionalization. Midwives of the 17th century, by writing their manuals, are seen as models and founders of a humanistic midwifery based on paradigms of respect to physiology, promotion of health and prevention of ill health, high ethical values and a deep rigorous theoretical training, valuing the power of empirical experience.

Introducción: Los formularios de consentimiento informado tienen una gran importancia en el proceso de información médica. El objetivo de este estudio fue evaluar y mejorar la calidad formal de los documentos de consentimiento informado utilizados en los hospitales generales del Servicio Murciano de Salud. Material y métodos: El diseño de los criterios se realizó a partir del análisis de la normativa vigente y de los estudios anteriores. La fiabilidad se valoró mediante el índice de kappa. Se realizó un ciclo completo de evaluación y mejora de la calidad con 4 evaluaciones entre los años 2007 y 2013. Se valoraron 19 criterios en 3.045 documentos pertenecientes a 9 hospitales del Servicio Murciano de Salud. En la primera evaluación se estudiaron todos los documentos y en las restantes una muestra aleatoria. A partir de los resultados de la primera evaluación se pusieron en marcha medidas correctoras. Para valorar su efectividad se calculó el porcentaje de incumplimiento de los criterios y el porcentaje de mejora relativa entre la primera y la última evaluación. Para valorar la variabilidad se obtuvo la razón de variación entre hospitales en el promedio de defectos por documento. Resultados: Se han diseñado 19 criterios con los que se evaluó la calidad de los formularios. Los valores kappa fueron siempre mayores de 0,40 en todos los criterios. La mejora alcanzada fue del 40,8%. Esta oscilaba entre el 94% en el nombre del centro y el 17,6% en las consecuencias relevantes, siendo las diferencias encontradas en 16 de los 19 criterios estadísticamente significativas. El promedio de defectos por documento descendió de 7,6 a 4,5, con una razón de variación entre hospitales de 8,33. Conclusiones: Se ha obtenido una herramienta que permite valorar y monitorizar de modo fiable la calidad formal de los documentos de consentimiento informado. La mejora alcanzada en la calidad de los documentos de consentimiento informado está relacionada con la efectividad de las medidas correctoras puestas en marcha. / Introduction: Informed consent forms are very important in the process of medical information. The aim of this study was to assess and improve the formal quality of informed consent forms used in the general hospitals of Murcian Health Service. Material and methods: Criteria were designed from analysis of existing regulations previous studies. The interobserver concordance was assessed using the kappa index. Complete cycle of evaluation and quality improvement with 4 assessments between the years 2007 and 2013. They were assessed 19 criteria in 3,045 documents belonging to 9 hospitals of Murcian Health Service. In the first evaluation the universe was studied and in the others a random sample. From the results of the first assessment corrective measures were implemented. To evaluate its effectiveness the percentage of non-observances per criteria was obtained, calculating the percentage of relative improvement between the first and the last evaluation. To assess the variability among hospitals the high-low ratio in the average number of defects per document was obtained. Results: It has been designed 19 criteria used in the evaluation of the quality of informed consent forms. Kappa values were always higher than 0.40 in all criteria. The percent of improvement achieved was 40.8%. This ranged from 94% in the name of the centre to 17,6% in the relevant consequences, being statistically significant in 16 of the 19 criteria. The average number of defects per document decreased from 7.6 to 4.5, with a high-low ratio among hospitals of 8.33. Conclusions: It has been obtained a tool to reliably assess and monitor the formal quality of informed consent forms. The improvement achieved in the quality of informed consent documents is related to the effectiveness of corrective measures implemented.

ustificación: Actualmente, las revistas científicas son, en la práctica totalidad de las ciencias, de entre los múltiples canales formales e informales el principal medio de comunicación científica. Conocer, describir y analizar las revistas científicas de la Enfermería española puede servir para descubrir el estado en que se encuentra el desarrollo científico de esta disciplina. El análisis de la calidad de las revistas científicas de Enfermería españolas puede ayudarnos a detectar aspectos susceptibles de mejora con el fin de conseguir una mayor presencia e impacto internacional. Objetivo: Evaluar la calidad digital, calidad editorial y sus procesos, así como la difusión y visibilidad de las revistas científicas digitales españolas de Enfermería. Material y Métodos: Se aplica una metodología de estudio analítica y descriptiva en la que se tiene en cuenta distintos modelos de evaluación de revistas científicas impresas y electrónicas. Fundamentalmente, se ha seguido la metodología e indicadores según el modelo integral de evaluación de la calidad de Delgado, Ruíz y Jiménez (2006) y las propuestas metodológicas de Rodríguez et al (2012), y Guillén y Ayuso (2013; 2014) para medios digitales adaptadas a nuestro objeto de estudio. Los indicadores de calidad se han organizado en los siguientes grupos de parámetros: 1. descripción editorial (incluye análisis de citas y coautoría), 2. calidad editorial y de los procesos editoriales, y 3. difusión y visibilidad. Se realizó un análisis estadístico de los datos descriptivo e inferencial que incluye los estadísticos prueba Z de Kolmogorov-Smirnov, t de Student y ANOVA de un factor utilizando el programa SPSS 20.0. Resultados: Se han identificado 42 revistas científicas digitales españolas de Enfermería. Dentro de la descripción editorial se obtiene un índice de colaboración de 3.73 junto a un aumento del número de citas con 19.64 referencias por artículo, la mejoría respecto a la actualización de citas, citación extranjera y de publicaciones periódicas. Los indicadores de calidad digital con mayor cumplimiento son la inclusión de sumarios, SRI e interacción con los autores, mientras que necesitan mejora el formato, la capacidad de compartir información entre usuarios, la inclusión del DOI y el uso de redes sociales. Dentro del parámetro de calidad editorial destaca la información sobre las normas de publicación a los autores, mientras que encontramos valores intermedios de cumplimiento en el prestigio del director, la regularidad y puntualidad, y aspectos a mejorar en la internacionalidad del Comité Asesor y la información sobres temas bioéticos. En el parámetro de calidad en los procesos editoriales se cumple en gran medida la evaluación y revisión por pares siendo más deficitaria la información sobre los criterios e indicios de evaluación. En el parámetro de difusión y visibilidad se desmarcan positivamente los indicadores sobre presencia en bibliotecas universitarias y catálogos electrónicos junto con la indización en bases de datos nacionales, especialmente en Cuidenplus, y por otro lado necesitan mejorar bastante en cuanto a acceso abierto, presencia en bases de datos e índices de impacto internacionales. El análisis estadístico confirma que las revistas científicas editadas por Asociaciones científicas cuentan con mayores niveles de calidad, y que tener mayor puntuación en calidad favorece la difusión y visibilidad internacional. Conclusiones: La realización de esta investigación ha obtenido una visión panorámica de las revistas científicas de Enfermería españolas que se editan en formato digital y además se han revelado una serie de indicios que indican el progresivo crecimiento disciplinar de la Enfermería tales como: una vía directa con la consecución del Grado en Enfermería en el contexto del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES); un incremento exponencial de la productividad enfermera positivo para la creación de un cuerpo de conocimientos propio; consideración por parte del UNESCO como categoría independiente y diferenciada dentro de la Clasificación Internacional Normalizada de Educación (CINE); patrones de citación y colaboración que se acercan a las pautas de la Ciencia en un proceso de madurez científica; y la mejoría en la presencia de bases de datos y repertorios nacionales e internacionales, así como en índices de valoración de impacto científico. Todo ello constata un fructífero grupo de revistas de Enfermería españolas con gran calidad editorial, con preocupación por adoptar procesos editoriales transparentes y seguir las pautas universales de cientificidad, que generará oportunidades para cimentar un reconocimiento científico de la Enfermería española que se manifieste a través de una mayor visibilidad y difusión junto con una mayor consideración dentro del contexto científico universal. / Justification: Nowadays, the scientific journals are the main media among the multiple formal and informal channels as in practically all the fields of science. The knowledge, description and analysis of the scientific journals of Spanish nursing may serve to discover in what condition of its scientific development and detect aspects that could be susceptible to improve the quality of these journals in order to achieve a better presence and international impact. Aim: The general aim of this thesis consists of the evaluation of the digital quality, editorial quality and its process, as well as the diffusion and visibility of the digital-scientific Spanish journals of nursing. Materials and Methods: The method that has been used is observational, retrospective and analytical, taking into account different models of evaluation of scientific journals. Mainly, this thesis follows the methodology and parameters according to the comprehensive assessment model of the quality by Delgado, Ruiz and Jiménez (2006) and the methodological proposals by Rodríguez et al (2012) , and finally, Guillén and Ayuso (2013; 2014) for the digital media adapting them to the purpose of this study. The quality indicators have been grouped in the following parameters: editorial description (including quotation analysis and co-authorship, editorial quality and the editorial processes, and diffusion together with visibility. For the analysis, the data were transcribed to a Microsoft Excel form, and then, the data exported to the program SPSS 20.0 to carry out the statistical analysis and the more complex graphic designs. Results: Within the publishing parameter description, we should highlight the index of 3.73 in collaboration with an increase in the number of quotes with 19.64 references per article, the improvement in updating those quotes, foreign citation and a constant update. Digital quality indicators are more compliant with the inclusion of summaries, SRI and authors’ interaction, as they need to improve the format, the ability to share information between users and the inclusion of DOI and the use of social networks. Within the editorial quality parameter, we should highlight information about the rules for publication to the authors, while intermediate values find fulfillment in the success of the director, regularity and punctuality and also areas for improvement in the international Advisor Committee on Information and bioethical issues. Within the parameters of quality, aspects about editorial processes are better accomplished in most parts in pairs for evaluation and revision. Higher shortfall deficit showing on information, criteria and evaluation evidence. In the dissemination and visibility parameter we positively highlight indicators like the presence in university libraries and electronic catalogs with indexing in national databases, especially in Cuidenplus, and on the other hand the need to improve a lot in terms of open access databases, presence in databases and international impact indexes. Statistical analysis confirms that the scientific journals published by scientific associations have higher levels of quality, and to have higher scores in quality thus improving the dissemination and international visibility. Conclusions: The realisation of this research has obtained an overview in the Spanish nursing journals, which are published in digital format and also revealed a number of signs indicating the progressive growth of nursing discipline. Such as a direct route to achieving a Bachelor's Degree in Nursing, in the context of the European Higher Education Area. The creation of a body of knowledge would see an exponential increase in nursing productivity considered by the UNESCO as a separate and distinct category within the International Standard Classification of Education; reference patterns and a collaborative approach are guidelines in the process of scientific maturity; and improvement in the presence of databases and national and international repertoire, as well as indexes of scientific impact assessment. All this finds a successful group of Spanish nursing journals with high editorial quality, concern by adopting transparent editorial process and follow universal patterns of scientism, which will generate opportunities to build a scientific recognition of the Spanish nursing to manifest through a greater visibility and dissemination along with greater consideration within the universal scientific context.