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Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / A deformidade musculo-aponeurotica da parede abdominal decorrente da gestacao e multidirecional. A tecnica mais utilizada para sua correcao e a plicatura da aponeurose anterior. Seria desejavel obter ao mesmo tempo uma correcao transversal e longitudinal. O objetivo deste estudo e avaliar o eixo vertical do plano musculo-aponeurotico apos o uso da sutura triangular na correcao da diastase de retos. Metodos: Foram selecionadas 31 pacientes com deformidade abdominal tipo III/A de Nahas, divididas em dois grupos (GST- grupo sutura triangular e GSC u grupo sutura continua). Estas foram submetidas a abdominoplastia e correcao da diastase dos musculos retos com plicatura longitudinal mediana, feita entre dois clipes metalicos implantados. Os dois tipos de sutura foram realizados em todas as pacientes. No GST, apos a realizacao da sutura continua, foi realizada e mantida a sutura triangular e o oposto ocorreu no GSC. Apos cada sutura a distancia entre os clipes foi medida. Foram realizadas radiografias de abdome tres semanas e seis meses apos a cirurgia quando foi medida a distancia entre os clipes. Os dados foram comparados utilizando-se Analise de Variancia de Friedman e teste de Wilcoxon. Resultados: A sutura triangular promoveu reducao significante do eixo vertical da aponeurose quando comparada a sutura continua e a situacao sem sutura no periodo intraoperatorio (Wilcoxon p<0,001). Esta diferenca manteve-se nas radiografias de seis meses (Wilcoxon p<0,001). Conclusao: A sutura triangular produziu encurtamento do eixo vertical do plano musculo-aponeurotico da parede abdominal em longo prazo / Background: Diastasis recti secondary to pregnancy is multidirectional. Plication of the anterior rectus sheath is the most widely used technique for correction of this condition. However, it would be desirable to simultaneously perform the transverse and longitudinal repair of the defect. The aim of this study was to assess changes in the length of the musculoaponeurotic layer after diastasis recti repair using triangular sutures. Methods: Thirty-one women with Nahas’ type III/A deformity were divided into two groups: the triangular suture (TS) group and the continuous suture (CS) group. All patients underwent conventional abdominoplasty and diastasis recti repair with medial longitudinal plication performed between two metal clips. The two types of suture were used in both groups. In the TS group, after a continuous suture was performed and removed, triangular sutures were used and maintained in place. In the CS group, the order of suture placement was reversed. The distance between clips was measured before and immediately after suturing, and at 3 weeks and 6 months postoperatively using plain abdominal radiographs. Statistical analysis was conducted with the Friedman analysis of variance and Wilcoxon test. Results: The use of triangular sutures significantly reduced the length of the aponeurosis compared with both the intraoperative Abstract | 87 situation without suture (P < 0.001) and the use of continuous suture (intraoperatively and 6 months after surgery; P < 0.001). Conclusion: The repair of diastasis recti using triangular sutures resulted in vertical shortening of musculoaponeurotic layer immediately after the procedure and in the long term. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-27T14:19:42Z No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-17.pdf: 2749723 bytes, checksum: b900e18f221979931c0ee5d4a7ace686 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Anália Conceição (marianaliaconceicao@gmail.com) on 2016-06-27T14:21:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-17.pdf: 2749723 bytes, checksum: b900e18f221979931c0ee5d4a7ace686 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-27T14:21:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Publico-NOVO-17.pdf: 2749723 bytes, checksum: b900e18f221979931c0ee5d4a7ace686 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: A plicatura é a técnica mais utilizada para correção da diástase dos retos do abdome, porém, consome tempo. O objetivo é avaliar eficácia e tempo necessário para correção da diástase comparando diferentes técnicas de plicatura. 0pWRGR: Incluídas 30 candidatas à abdominoplastia, com história de pelo menos uma gestação e deformidades da parede abdominal semelhantes. Foram randomizadas em três grupos: Grupo Controle - plicatura em dois planos com mononylon 00; Grupo Estudo I - plano único contínuo com o mesmo fio; Grupo Estudo II - plicatura contínua em plano único usando sutura farpada Quill Nylon 1. Mediu-se o tempo para cada técnica. Realizou-se ultrassonografia pré-operatória, com três semanas e seis meses de pós-operatório para avaliar recidiva da diástase. A força para trazer a aponeurose dos retos à linha média foi medida em dois níveis – supra e infra-umbilical – com dinamômetro digital. Definiu-se pd0,05 (5%) para os testes de ANOVA, T-Student pareado e correlação de Pearson. 5HVXOWDGRV: Houve diferença significante quando o tempo de plicatura do grupo Controle (média: 35min22seg) foi comparado ao Grupo Estudo I (14min22seg) e ao Grupo Estudo II (15min23seg), ambos com p-valor <0,001. Três pacientes do Grupo II apresentaram recidiva da diástase, porém, não houve diferença significante das trações medidas na aponeurose destes indivíduos comparadas àquelas das demais pacientes, tanto intragrupo quanto intergrupos. &RQFOXVmR: Plicatura com sutura contínua em plano único é eficaz e rápida para correção da diástase dos músculos retos do abdome. / Abstract: Plication of the anterior rectus sheath is the most commonly used technique for repair of diastasis recti, but also a timeconsuming procedure. 2EMHFWLYH The aim of this study was to compare the efficacy and time required to repair diastasis recti using different plication techniques. 0HWKRGV Thirty women with similar abdominal deformities, who had had at least one pregnancy, were randomized into three groups to undergo abdominoplasty. Plication of the anterior rectus sheath was performed in two layers with 2-0 monofilament nylon suture (control group) or in a single layer with either a continuous 2-0 monofilament nylon suture (group I) or using a continuous barbed suture (group II). Operative time was recorded. All patients underwent ultrasound examination preoperatively and at 3 weeks and 6 months postoperatively to monitor for diastasis recurrence. The force required to bring the anterior rectus sheath to the midline was measured at the supraumbilical and infraumbilical locations. 5HVXOWV Patient age ranged from 26 to 50 years and body mass index from 20.56 to 29.17 kg/m2 . A significant difference in mean operative time was found between the control and study groups (control group, 35min:22s; group I, 14min:22s; group II, 15min:23s; P<0.001). Three patients in group II had recurrence of diastasis. There were no significant within- and between-group differences in tensile force on the aponeurosis. &RQFOXVLRQ Plication of the anterior rectus sheath in a single-layer with a continuous suture showed to be an efficient and rapid technique for repair of diastasis recti.

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Orientador: Antonio José Maria Cataneo / Resumo: Introdução: A ruptura diafragmática traumática (RDT) tem como tratamento a correção cirúrgica, que pode ser feita por via torácica, abdominal ou ambas. Objetivo: Demonstrar, através de revisão sistemática, qual o momento mais comum da abordagem na RDT e qual a abordagem mais utilizada para o seu tratamento: via torácica ou abdominal na lesão aguda, crônica, à direita e à esquerda. Determinar ainda a necessidade da abertura da segunda cavidade quando a abordagem inicial escolhida é a outra. Método: Revisão sistemática de estudos observacionais retrospectivos que abordam a lesão diafragmática traumática. Foram avaliados os desfechos: momento mais comum de abordagem (fase aguda ou crônica), via mais comumente utilizada para todas as lesões (independentemente da fase, na fase aguda, na crônica, nas lesões à direita e à esquerda), além da necessidade de abertura de uma segunda cavidade. Foram pesquisadas as bases de dados Lilacs, Pubmed, Embase, Clinicaltrials.gov e Web of Science. A análise estatística foi feita com o software StatsDirect versão 3.0.121. Resultados: Foram selecionados 405 estudos e, após a exclusão dos duplicados e seleção dos títulos, foram elegíveis 106 artigos para a leitura completa. Destes foram excluídos 37, restando 69 artigos para inclusão, envolvendo 2.023 participantes. A abordagem cirúrgica foi realizada em 1276 pacientes na fase aguda e em 338 na fase crônica. Em 409 não foi descrito o momento da abordagem. Os porcentuais das vias de abordagem para to... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Luiz Carlos Vulcano / Resumo: O Alouatta guariba clamitans, também conhecido como Bugio Ruivo, é um primata do novo mundo com ampla distribuição na América do Sul. No Brasil, a espécie encontra-se em extinção em alguns Estados. No presente estudo foi utilizado um espécime macho de Alouatta guariba clamitans para dissecção anatômica, dois espécimes machos para confecção de pranchas anatômicas e 16 espécimes hígidos, 8 fêmeas e 8 machos, para realização de exames de tomografia computadorizada abdominal. Foi realizada a descrição anatômica e tomográfica das principais estruturas abdominais da espécie. Os bugios possuem o trato digestório ocupando a maior parte da cavidade abdominal, com ceco e cólon bastante desenvolvidos. As estruturas possuem grande mobilidade e deslocam de acordo com a quantidade de conteúdo gasoso no estômago, jejuno, ceco e cólon. As glândulas adrenais são relativamente grandes e de fácil identificação. Os rins são retroperitoniais, unipiramidais e com grande mobilidade, principalmente o direito. As características observadas foram compatíveis com animais ceco-cólicos fermentativos, que utilizam parte do requerimento energético baseado na fermentação. Os segmentos intestinais foram facilmente identificados por suas características marcantes. A tomografia computadorizada foi eficiente para descrever a anatomia dos animais, porém é importante considerar a grande variação topográfica ao utilizar este método de imagem. / Abstract: The Alouatta guariba clamitans or Brown Howler Monkey is a primate of the New World with ample distribution in the South America. In Brazil, the species is extinct in some States. In the present study was used one specimen for anatomical dissection, two for anatomical plates and 16 healthy specimens, 8 females and 8 males, for computed tomography abdominal exams. The major of abdominal structures were described for the species. The digestive tract of Howler monkey occupied the main part of the abdominal cavity, with a large cecum and colon. Structures have a great mobility and can move into the abdome acoording the quantity gas into the stomach, jejunum, cecum and colon. Adrenal glands are relatively large and easy to identify. The kidneys are retroperitoneal, unipyramidal and with great mobility, especially the right kidney. The characteristics were compatible with caecol-colic fermentation animals that use part of the energy requirements based on fermentation. Intestinal segments were easily identified by specific characteristics. Computed tomography was efficient to describe the anatomy of animals; however, it is important to consider a wide variation of abdominal topographic structures. / Doutor

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Orientador: Ana Terezinha Guillaumon / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T15:08:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goulart_Gladstone_M.pdf: 10287445 bytes, checksum: 33d3b6d03f2c487d83f0162600995f42 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o presente estudo tem por finalidade estabelecer um programa de atendimento ao paciente do PS com dor abdominal aguda, suspeito de AAAR, para reduzir os graus de morbidade e mortalidade. Foram atendidos no PS do Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas na Unicamp, de janeiro de 1990 a dezembro de 1995, 23 pacientes com dores abdominais, sendo 20 homens e três mulheres com idade de 44 a 80. Seis pacientes (26,08%) tinham conhecimento da doença e 17 (73,91%) não tinham. Cinco pacientes (22%) foram encaminhados de outros hospitais com diagnóstico equivocado: cólica renal, pancreatite, patologias de coluna vertebral e lombalgia. Foram operados 18 pacientes (78,26%) de urgência e cinco pacientes (21,73%) de emergência. Dos cinco pacientes atendidos na emergência, quatro já tinham feito US, dois com TC e um paciente sem nenhum exame. Na urgência, oito pacientes (34,78%) fIZeramUS e 15 pacientes fizeram Te. Os 23 pacientes foram divididos em dois grupos: os que apresentavam quadro clínico de rotura e que foram atendidos no PS antes de 24h e os que foram atendidos após 24h. Dos 23 pacientes, sobreviveram dez (43,47%) com 56,52% de mortalidade. O infarto agudo do miocárdio foi a patologia que causou maior número de óbitos. A cirurgia para correção do AAAR mostrou que os pacientes atendidos na emergência com evolução clínica de rotura maior que 24h apresentaram melhor sobrevida no pós-operatório que os pacientes com evolução clínica de rotura menor que 24h. Os pacientes atendidos na urgência em comparação com os da emergência apresentaram uma melhor sobrevida no pós-operatório. Assim, conclui-se que quando houver forte suspeita clínica de AAAR, os pacientes devem ser encaminhados imediatamente à sala de operação. O paciente deve ser tratado cirurgicamente antes de transcorridas 24h do primeiro sintoma, considerando que o diagnóstico de AAAR é essencialmente clínico. Os pacientes admitidos no PS, com quadro clínico de abdome agudo devem ser submetidos à laparotomia exploratória, não se esquecendo de que pode ser AAART. Os pacientes com história de AAA serão submetidos à laparotomia para o tratamento da rotura do aneurisma. Os pacientes com mais de 60 anos de idade devem ser submetidos a exame de imagem para avaliar aorta e tratar profilaticamente o aneurisma antes da rotura / Abstract: The present study OOsthe objective of both establishing a nursing in the Emergency room (E.R) for patients suspected, of OOvingruptured abdominal aortic aneurysms (RAAA) and reducing the morbidity and mortality rates. Twenty-three patients with acute abdominal pain were operated on in the emergency room of Clinical Hospital in the Unicamp between January 1990 and December 1995: twenty men and three women with ages varying ftom 44 to 80. Six patients (26,08%) OOdprevious knowledge of their illness and 17 (73,91%) didn't OOveany. Five patients (22%) OOdcome from other hospitaIs with wrong diagnostic: renal pain, pancreatic and vertebral spine pathology. Eighteen patients (78,26%) underwent urgent surgery and five patients (21,73%) were operated on in the Emergency room (E.R). From these, four had already undergone US, two had done CT and one had no exams. In the Urgency room (D.R), eight patients (34,78%) had undergone US and fifteen OOddone CT. The patients were separated in two groups: those who presented clinical characteristics oí ruptured aneurysm and were hospitalized within 24h and the others afier 24h. From the total of 23 patients, 13 did not survive. The acute myocardial infarction was the pathology, which caused high mortality rates. CONCLUSION: l-Surgery to correct RAAA showed that patients were nursed into the Emergency room with clinical evolution of ruptured afier 24h, showed a better post-operative prognosis than patients of ruptured before 24h; 2-The patients were nursed in the Urgency room comparing with those of Emergency room, showed a better prognosis in the post-operative. So, we conclude tOOtwhen there is strong medical suspicion of RAAA, patients must be immediately taken to the operating room; 3-Patients must be surgically treated within 24h ofthe first syrnptoms, considering tOOthe RAAA diagnosis is essentially clinical; 4-Patients taken into the Emergency room, with acute abdominal pain ofunknown cause, must be submitted to a sound surgery, OOvingin mind tOOthe result can be that of a tamponed RAAA; S-Patients with AAA history will OOveto undergo on operation to correct the rupture of the aneurysm; 6-Patients over 60 must OOvethe aorta evaluated through CT or US and the aneurysm prophylatically treated to prevent rupturing. With the achieved results, a proposed protocol was elaborated, translated into the following algorithm: ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia Medica

Introdução: Durante a inspiração, o diafragma contrai e abaixa o centro frênico aumentando o diâmetro vertical do tórax. Entretanto, o conteúdo abdominal impede a excursão diafragmática. Os músculos abdominais funcionam como uma cinta segurando as vísceras abdominais, ajudando a o diafragma a aumentar a pressão intra-abdominal. Na expiração forçada, os músculos abdominais contraem e comprimem o abdômen elevando o diafragma. Objetivo: Analisar os efeitos da compressão abdominal com faixa, até diminuir de -10% e -15% da circunferência abdominal inicial, avaliando a freqüência respiratória (FR),volume corrente (VC), capacidade vital forçada (CVF), pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax) em voluntários normais. Métodos: Foram avaliados 26 voluntários normais, idade média de 24 anos ? 4anos, 14 mulheres e 12 homens, em respiração espontânea foram submetidos à medida da circunferência abdominal. Foram medidos também FR, VC, CVF, Pimax e PEmax. Depois, repetimos as medidas após a compressão abdominal com -10% e -15% da circunferência de base. Depois, retiramos a faixa compressiva e medimos novamente os parâmetros. Resultados: Com compressão de -10%, houve diminuição do VC de 517 mL 456,86 mL (p < 0,005) e Pimax de -111cmH20 para -96 cmH20 (p < 0,005). Após a compressão de -15%, além da diminuição dos parâmetros anteriores, observamos também a diminuição da PEmax de 120 cmH20 para 100 cmH20 (p < 0,005). Após a retirada da faixa, os valores voltaram próximos aos iniciais. Conclusão: A compressão abdominal de -10 e -15% com faixa diminui o VC, PImax e PEmax (a última apenas com -15%) e não afeta a FR e a CVF / Background: During the inspiration, the diaphragm contracts and pulls down the central tendon and rises the vertical thoracic diameter. However, the abdominal container resistance forbids the diaphragmatic excursion. The abdominal organs are contained by a strong muscle binder that helps the diaphragm increasing the intra-abdominal pressure, allowing the inferior rib cage to go upward. In deep expiration, strong contractions of abdominal muscles constrict and compress the abdomen, helping to elevate the relaxing diaphragm. Objectives: To analyse the effects of -10% and -15% of the baseline abdominal circumference compression with a band in the respiratory rate (RR), tidal volume (TV), forced vital capacity (FVC) and maximal inspiratory (MIP) and expiratory pressures (MEP) in normal volunteers. Methods: Twenty six normal volunteers, mean age of 24 ? 4 years, 14 female and 12 male, in spontaneous breathing were submitted to abdominal circunference measurement. Thereafter, we obtained their RR, TV, FVC, MIP and MEP. Then, we repeated the measures after compression of abdomen using an external band to achieve - 10% and - 15% of the basal abdominal circumference. Then, we took out the band and measured the respiratory parameters again. Results: With -10% abdominal compression, TV decreased from 517 mL to 456,86 mL (p < 0,005) and MIP decreased from -111 cmH20 to -96 cmH20 (p < 0,005). Then, after -15% abdominal compression, we could observe a decrease in MEP: 120 cmH20 to 100 cmH20 (p < 0,005). After taking out the band, the respiratory parameters returned next to the basal measurements. Conclusion: The abdominal compression of -10% and -15% with an external band decreased TV, MIP and MEP (the last one only with - 15% compression) and didn\'t affect RR and FVC.

Orientador: Mario Mantovani / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fraga_GustavoPereira1969-_D.pdf: 5660720 bytes, checksum: b18d767a8ad9e0b60864dcd5c62cff29 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: o trauma é um problema de saúde pública de enormes proporções. Constitui-se na principal causa de óbitos na população jovem. Métodos para classificar a gravidade desta doença são usados para a comparação de amostras de pacientes, para mensurar mudanças nas condições dos pacientes e para avaliar os programas de treinamento médico e de tratamento. O Major Trauma Outcome Study (MTOS) é um estudo descritivo e retrospectivo da gravidade das lesões e de evolução dos pacientes, considerado como o maior arquivo contemporâneo de informações descritivas de traumatizados....Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: Trauma is a public health problem of vast proportions. It is the leading cause of deathin young people. Methods to classify disease severity are used for comparing patient samples, for measuring changes in patients conditions, and for evaluating physicians and treatment programs. The Major Trauma Outcome Study (MTOS) is a retrospective descriptive study of injury severity and outcome, considered the largest database of descriptive contemporary injuries information....Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Cirurgia