O padrão ouro no tratamento cirúrgico das fraturas de tornozelo são as sínteses metálicas, sejam de titânio ou aço. Os implantes bioabsorvíveis foram desenvolvidos para evitar o efeito do stress shielding, ou escudo de carga, e a retirada de material de síntese. O uso de materiais absorvíveis é bem documentado, e com bons resultados em grande número de fraturas craniofaciais. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados funcionais de fraturas de tornozelo tratadas com placas metálicas e absorvíveis. Os pacientes foram randomizados e seguidos de forma prospectiva em dois grupos, metálico e absorvível. No período pós operatório imediato os pacientes foram imobilizados com tala gessada por uma semana, substituída por órtese removível por mais 4 semanas. Carga parcial foi autorizada com 3 semanas, e carga total com 6 semanas. Dezenove pacientes foram seguidos por nove meses, e avaliados radiográfica e funcionalmente aos 6 e 9 meses. Todos consolidaram entre 8 e 12 semanas. A recuperação funcional foi similar nos dois grupos. Aos 6 meses, três pacientes no grupo metálico queixaram-se de problemas locais, e tiveram seus implantes removidos. Um paciente do grupo absorvível teve uma deiscência da sutura, tratado com boa evolução. Aos 9 meses foi aplicado o escore da AOFAS para todos os pacientes. Os resultados funcionais foram semelhantes nos dois grupos, após a retirada de implante de três pacientes no grupo metálico. Os implantes absorvíveis permitiram resultados clínicos e funcionais semelhantes aos metálicos em fraturas de tornozelo / The current gold standard fixation system for surgical ankle fractures are the metallic implants, steel or titanium made. Resorbable implants have been developed to avoid stress shielding and a new surgery for implant removal, common with metal implants. Use of resorbable implants is well documented in the literature for a range of craniofacial fractures, with good results. The purpose of this study was to compare the outcome of ankle fractures using biodegradable and metal plates. Patients were randomly and prospectively treated with resorbable or metal fixation system. Post-operatively, the ankle was immobilized with a plaster cast for 1 week, removable cast for other 4 weeks. Half and full weight bearing were allowed at weeks 3 and 6. nineteen patients were followed for 9 months. Functional recovery was similar in both groups at 6 and 9 months, three patients in metal group complained implant-related problems, and had their implants removed, and one in resorbable had an acute dehiscence, solved with surgical debridement and closure. At 6 and 9 months, the AOFAS score was applied for all patients. The functional results were similar in both groups. Implant removal was necessary in three patients from the metallic group. The resorbable plate provided qualitatively similar fracture healing results as the metal plate

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-02-06T17:32:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 05 LEANDRO.pdf: 1567255 bytes, checksum: 524598baa8a0da3ae61f6dd0f193fb70 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-06T17:32:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) 05 LEANDRO.pdf: 1567255 bytes, checksum: 524598baa8a0da3ae61f6dd0f193fb70 (MD5) Previous issue date: 2012-08-22 / Introdução: A reconstrução do parênquima renal requer, em algumas situações, uma técnica cirúrgica mais complexa e delicada. O trauma renal de alto grau e as nefrectomias parciais para remoção de tumores malignos induzem a uma reconstrução renal de difícil execução e possuem um potencial elevado para causar perda completa do órgão. A utilização de substâncias auxiliares na reconstrução renal, tais como: selantes biológicos e hemostáticos têm fundamental importância para a sua preservação. OBJETIVO: Avaliar o efeito hemostático e selante da esponja do biopolímero da cana-de-açúcar em trauma renal de alto grau induzido em coelhos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo experimental, prospectivo e pareado, com vinte e quatro unidades renais de doze coelhos da linhagem California. Após indução de trauma renal bilateral e de alto grau (lesão da via coletora), utilizamos, para a reconstrução e hemostasia do parênquima renal direito, a esponja do biopolímero da cana-de-açúcar, e à esquerda, foi utilizada a esponja de Surgifoam®. Nos dois lados, foi realizada uma sutura com fio de poliglactina 4/0 sobre as esponjas. Desta forma, cada coelho se tornou controle de si mesmo. Durante o procedimento cirúrgico, foram avaliados: o tempo cirúrgico total, o tempo para hemostasia e o grau de perda sanguínea. Os animais foram sacrificados após quatro semanas, sendo os rins retirados e encaminhados para a análise histológica. Foi avaliada a presença de fístulas, urinoma, hematomas e aderências aos órgãos adjacentes no momento da nefrectomia. A análise histológica observou o grau de inflamação e fibrose, assim como presença de necrose. RESULTADOS: Em relação ao tamanho dos rins, não houve diferença estatística entre os grupos (p=0,058), o que configura uma homogeneidade entre eles. Da mesma forma, o tempo para hemostasia foi similar (p=0,195) e a perda sanguínea (p=0,480). Por outro lado, foi notada uma maior incidência de aderências aos órgãos adjacentes no grupo do BCPA, assim como, uma maior intensidade da resposta inflamatória a corpo estranho (p=0,004). Todavia, sem influência nos resultados finais. Não foi evidenciada a ocorrência de hemorragia maciça, formação de hematomas, abscessos, fístulas ou cálculos em nenhuma das unidades renais. A presença de fibrose e necrose foi semelhante nos dois grupos do ponto de vista estatístico (p=0,500 e 0,414, respectivamente). CONCLUSÃO: A esponja do biopolímero da cana-de-açúcar demonstrou eficácia em relação ao controle hemostático e selante sobre o parênquima renal de coelhos, sem causar complicações importantes. Futuros estudos podem direcionar seu uso rotineiro na prática urológica. / Introduction: The reconstruction of the renal parenchyma requires, in some situations, a surgical technique more complex and delicate. The high grade renal trauma and partial nephrectomy for removal of malignant tumors induce a kidney reconstruction difficult to implement and have a high potential to cause complete loss of the organ. The use of auxiliary substances in renal reconstruction, such as biological sealants and hemostatic are of enormous value to their preservation. Objective: To evaluate the effect of sealant and hemostatic sponge biopolymer of sugarcane in high grade renal trauma induced in rabbits. Methods: We conducted an experimental study, prospective, matched, with twenty-four renal units of twelve rabbits from California lineage. After induction of bilateral renal trauma and high-grade lesions, it was used for the reconstruction of right renal parenchymal, the biopolymer sponge of cane sugar, and in left kidney, we used the sponge Surgifoam®. On both sides, we performed a suture with polyglactin 4/0 on the sponges. Thus, each rabbit has control of himself. During surgery, we evaluated the total surgical time, time to hemostasis and the degree of blood loss. The animals were sacrificed after four weeks, and the kidneys removed and sent for histological analysis. We evaluated the presence of fistula, urinoma, hematoma, and adhesions to adjacent organs at the time of nephrectomy. Histological analysis showed the degree of inflammation and fibrosis, as well as necrosis. Results: In relation to the size of the kidneys, there was no statistical difference between groups (p = 0.058), which is one commonality between them. Similarly, time to hemostasis was similar (p = 0.195) and blood loss (p = 0.480). Moreover, it was noted an increased incidence of adhesions to adjacent organs in BCPA group, as well as a greater inflammatory response to foreign bodies (p = 0.004). However, no influence on final results. There was no evidence the occurrence of massive bleeding, hematomas, abscesses, fistulas, or in any calculations of renal units. The presence of fibrosis and necrosis was similar in both groups a statistically (p = 0.500 and 0.414, respectively). Conclusion: The biopolymer sponge of sugarcane has shown efficacy in the hemostatic control and sealant on the renal cortex of rabbits, without causing major complications. Future studies may direct its routine use in urologic practice.