Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:22Z : No. of bitstreams: 1 Publico-211.pdf: 858378 bytes, checksum: 71178d81ebb4262f204851184441f237 (MD5) / A doença hepática foi um evento negligenciado no paciente infectado pelo HIV por muitos anos, principalmente em virtude da alta mortalidade por doenças oportunistas relacionadas á síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). Com o advento da terapia antirretroviral de grande atividade (HAART), a mortalidade relacionada às doenças oportunistas caiu substancialmente e a mortalidade por doenças hepáticas emergiu como uma das principais causas de morte não relacionadas à aids. Desde o reconhecimento de seu impacto na morbidade, muitas modificações vêm ocorrendo. Atualmente, os antirretrovirais disponíveis são menos hepatotóxicos, há um melhor entendimento e busca de aperfeiçoamento no tratamento das hepatites virais, novas tecnologias estão disponíveis para seguimento e diagnóstico da doença hepática, bem como novas formas de avaliar a gravidade desses pacientes. Portanto, avaliar o paciente infectado pelo HIV nesse novo “ambiente” se faz necessário. A presente série de estudos revisa tópicos relacionados á doença hepática em pacientes infectados pelo HIV na atualidade. Primeiramente, comparam-se duas novas técnicas diagnósticas para determinação do grau da fibrose hepática: o Impulso Potente por Radiação Acústica comparado a Elastometria Transitória. Demonstra-se boa correlação diagnóstica entre as duas técnicas e utilizando a elastometria transitória, acessamos a incidência de cirrose em pacientes HIV positivos independente da etiologia. Não surpreendentemente, demonstra-se que atualmente os pacientes que atingem o estádio de cirrose hepática são portadores de hepatite C que não receberam tratamento para essa última ou não atingiram a cura quando tratados. Por último, avaliamos a mortalidade entre pacientes cirróticos infectados pelo HIV. Observa-se uma taxa de mortalidade relativamente elevada quando se compara com dados recentes de literatura que avaliam a mortalidade geral em pacientes HIV positivos. Interessantemente, os fatores associados a uma maior mortalidade foram CD4<200, HIV-RNA>50 cópias/mL, grau de fibrose hepática avaliado por elastometria transitória e o MELD. Sendo assim, nota-se que as inovações apresentadas no campo da coinfecção vêm beneficiando de forma importante os pacientes infectados pelo HIV. Contudo, a mortalidade entre pacientes que possuem cirrose estabelecida segue alta e novos caminhos para acessar a gravidade na cirrose hepática devem ser mais explorados no paciente infectado pelo HIV. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000040.pdf: 630410 bytes, checksum: bbaab3355b47ee06f878d27e5fd1503e (MD5) Previous issue date: 2009 / Essa dissertação tem por objetivo analisar o papel dos homossexuais na luta contra a Aids, no espaço de tempo compreendido entre 1978 a 1992. No final da década de 1970, constatamos que os homossexuais brasileiros começam a ser influenciados pelos ideais do movimento gay americano e, a partir do jornal Lampião da Esquina editado por gays brasileiros discutimos como se deu a interação entre os gays no Brasil, possibilitando uma organização dos homossexuais no país e a formação de uma identidade homossexual brasileira. No início da década de 1980, a Aids chega ao Brasil como uma doença gay, sendo analisado como essa idéia foi construída a partir do conhecimento médico-científico e divulgada pelas reportagens da imprensa escrita no período. Por fim, discutimos a atuação dos homossexuais dentro das ONGs/Aids, frente a onda de preconceito e estigmas ocasionados pela enfermidade, tendo como base duas ONGs, a Associação Brasileira Interdisciplinar de Aids (ABIA) e o Grupo Pela Valorização Integração e Dignidade do Doente de Aids (Pela VIDDA) .

It is a transversal, descriptive and quantitative study developed to measure the social support and the satisfaction of patients with AIDS who are being treated with anti-retroviral medicine. The research was carried out at the University Hospital of Santa Maria, Rio Grande do Sul state, with a sample of 117 users registered at the Medicament Providing Unit of HIV/AIDS. The data were collected by means of a research protocol divided into two parts: a social-demographic questionnaire on health and the Social Support Scale. It was taken from February to April 2001, after signing the Free and Aware Agreement Term. For the storing and organization of information, it was built a data bank in the program Excel (Office 2007). After that, they were analyzed statistically with the help of software Statistical Package for the Social Sciences. The scale internal consistency was evaluated by Cronbach s Alpha Coefficient, which attested the certainty of the instrument measure (0.93). Dispersion and central tendency measures were used for the analysis and presentation of the outcomes. Mann Whitney and Kruskal-Wallis tests were used for the comparison among the interest variants and the scale dimension. Spearman correlation was used to assess the relation between the availability and satisfaction of the social support. It was identified 53.1% of male users, single and separated (49.7%), catholic (55.4%), mean age of 42.08 years (±10.04), concluded fundamental school, (39.5%) earned from one to three minimum wages (40.7%) and are active workers (45.2%). In the treatment beginning, it was noticed CV of average value and very low CD4, by the time of data collection of undetectable Viral Charge and normal CD4. It was seen 55.9% of hospital admissions after the diagnosis, 41.8% of them know the diagnosis between 6 and 10 years old and 61.5% have the treatment between one and six years of age. The most common support received was the emotional one and this support came from the family members. It is concluded that the social-demographic and health variables influenced the availability and satisfaction of the social support and in joining TARV . The most accepted social support was the emotional one and the support sources are from their families. The users evaluated the social support satisfaction as neither satisfied nor dissatisfied . The support received in concrete situations, which helps the health treatment, and the support, which makes them feel beloved, had the highest averages in the emotional and instrumental support, respectively. The financial support was the least common one. It should be highlighted the importance of this study for health professionals once it recognizes the social support as a mediator for the maintenance and promotion of health as well as the results of the social living as a factor to protect and give quality of life. / Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quantitativo desenvolvido com o objetivo de mensurar o suporte social e a satisfação percebida pelos pacientes com aids em tratamento com antirretrovirais. A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário de Santa Maria/RS com uma amostra de 177 usuários cadastrados na Unidade de Dispensação de Medicamentos em HIV/aids. Os dados foram coletados por meio de um protocolo de pesquisa dividido em duas partes: um questionário sociodemográfico e de saúde e a Escala de Avaliação do Suporte Social. A coleta de dados foi realizada de fevereiro a abril de 2011, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para o armazenamento e organização das informações construiu-se um banco de dados em uma planilha eletrônica, no programa Excel (Office 2007). Após foram analisados estatisticamente com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences. A consistência interna da Escala foi avaliada pelo Coeficiente Alpha de Cronbach, que atestou fidedignidade da medida a que o instrumento se propõe (α=0,93). Para análise e apresentação dos resultados utilizaram-se medidas de tendência central e de dispersão. Para comparação entre as variáveis de interesse e as dimensões da Escala utilizaram-se os testes de Mann Whitney e o Kruskal-Wallis. Usou-se a Correlação de Spearman para avaliar a relação entre disponibilidade e satisfação frente ao suporte social. Identificou-se que 53,1% dos usuários do estudo eram do sexo masculino, 49,7% solteiros ou separados, católicos (55,4%), idade média de 42,08 anos (±10,04) anos, ensino fundamental incompleto (39,5%), que ganhavam entre um e três salários mínimos (40,7%), e ativos profissionalmente (45,2%). No início do tratamento verificou-se CV de valor médio e CD4 muito baixo e na ocasião da coleta de dados a Carga Viral estava indetectável e o CD4 normal. Verificou-se 55,9% de internações após o diagnóstico, 41,8% conhecem o diagnóstico entre seis e 10 anos e 61,5% fazem o tratamento entre um e seis anos. O suporte social mais recebido foi o emocional e as fontes de suporte foram os familiares. Os usuários avaliaram a satisfação do suporte social recebido como nem satisfeitos, nem insatisfeitos . O apoio recebido em situações concretas que facilitam o tratamento de saúde e o apoio que os fazem sentir valorizados como pessoas tiveram as médias mais altas no suporte instrumental e emocional respectivamente. O apoio nas questões financeiras e para sentiremse parte da família de alguém foi o suporte menos disponibilizado aos usuários. Conclui-se que as variáveis sociodemográficas e de saúde influenciaram na disponibilidade e satisfação do suporte social e na adesão à TARV. Destaca-se a importância deste estudo para os profissionais da saúde, na medida em que se reconhece o suporte social como mediador para a manutenção e promoção da saúde, e as repercussões do convívio social como um fator capaz de proteção à saúde e na qualidade de vida.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotal.pdf: 3775302 bytes, checksum: 8bf735580870948aefae1ff07cba8617 (MD5) Previous issue date: 2013-03-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Palliative care is the active and total patient whose disease no longer responds to curative treatment, have great importance in the care of patients with chronic, progressive, advanced, degenerative, incurable disease or end stage such Immunodeficiency Syndrome Acquired AIDS. OBJECTIVES: This study was to thread the following objectives: to investigate the understanding of nurses about the goals of palliative care; to identify the ethical observances adopted by nurses in promoting palliative care to patients with HIV / AIDS. METHODOLOGY: This is an exploratory qualitative approach. Regarding the scenario of the research, it was performed in the Clinic of Infectious and Contagious Diseases (DIC) and the Maternal and Child Care Service (NCS-MI), University Hospital Lauro Wanderley (HULW), located in the city of João Pessoa. Participants were eighteen nurses; to enable data collection, we used a form containing questions relevant to the proposed objectives for the research. Data collection occurred from October to December 2012. DISCUSSION AND ANALYSIS OF DATA: The empirical study was analyzed qualitatively using the technique of content analysis, from the following phases: pre-analysis, material exploration, processing of results. The qualitative analysis yielded the following thematic categories: Category I: Purposes of Palliative Care: Improving the quality of life of patients and their families; Category II: Palliative Care targeted to patients with HIV / AIDS: ethical observances. The latter included two sub categories namely: bioethical principles, respect for human dignity, confidentiality and privacy. The results emphasized that the purpose of palliative care, according to the understanding of the nurses involved with the research was to improve the quality of life of patients and their families. It also pointed out that professionals recognize the importance of multidisciplinary and multi-professional team, to promote that type of care. Regarding ace ethical observances adopted by professionals stood out bioethics principles, respect for human dignity, confidentiality and privacy. These were considered of paramount importance to guide their care practice nurse within palliative care targeted to patients with HIV / AIDS. FINAL - It is hoped that this study will then help to subsidize bioethical reflection regarding the practice of palliative care patients with HIV / AIDS. Also contributing to increase the quantum of publications to the scientific community and, especially, for nursing professionals who work in health care. Considering the small number of studies focused on the respective subject in the context of national literature. / INTRODUÇÃO: Os Cuidados Paliativos são cuidados ativos e totais ao paciente cuja doença não responde mais ao tratamento curativo, têm grande importância na assistência em pacientes com doenças crônicas, progressivas, avançadas, degenerativas, incuráveis ou doenças em estágio final a exemplo da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, AIDS. OBJETIVOS: este estudo teve como fio condutor os seguintes objetivos: investigar a compreensão de enfermeiros acerca das finalidades dos Cuidados Paliativos; Identificar as observâncias éticas adotadas por enfermeiros na promoção de Cuidados Paliativos à pacientes com HIV/AIDS. METODOLOGIA: trata-se de uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Quanto ao cenário da pesquisa foi realizada na Clinica de Doenças Infecto-Contagiosas (DIC) e no Serviço de Assistência Materno Infantil (SAE-MI) do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW), localizado na cidade de João Pessoa-PB. Participaram do estudo dezoito enfermeiros, para viabilizar a coleta de dados, utilizou-se um formulário contendo questões pertinentes aos objetivos propostos para a pesquisa. A coleta dos dados ocorreu de outubro a dezembro de 2012. ANALISE E DISCUSSÃO DOS DADOS: O material empírico do estudo foi analisado qualitativamente por meio da técnica de análise de conteúdo, a partir das seguintes fases: pré-análise; exploração do material; tratamento dos resultados. Da análise qualitativa emergiram as seguintes categorias temáticas: Categoria I: Finalidades dos Cuidados Paliativos: melhorar a qualidade de vida de pacientes e familiares; Categoria II: Cuidados Paliativos direcionados ao paciente com HIV/AIDS: observâncias éticas. Esta última contemplou duas sub categorias a saber: princípios da bioética; respeito a dignidade humana, sigilo e privacidade. Os resultados ressaltaram que as finalidades dos cuidados paliativos, de acordo com a compreensão dos enfermeiros evolvidos na investigação foi o de melhorar a qualidade de vida de pacientes e seus familiares. Apontaram também que os profissionais reconhecem a importância equipe multiprofissional e multidisciplinar para promoção da referida modalidade de cuidar. No que diz respeito ás observâncias éticas adotadas pelos profissionais destacou- se os princípios da bioética, respeito à dignidade humana, sigilo e privacidade. Estes foram considerados de suma importância para nortear a sua prática assistencial do enfermeiro no âmbito dos cuidados paliativos direcionada ao paciente com HIV/AIDS. CONSIDERAÇÕES FINAIS Espera-se então que este estudo venha contribuir para subsidiar a reflexão bioética no que concerne a prática dos cuidados paliativos pacientes com HIV/AIDS. Além disso, contribuir para ampliar o quântico de publicações para a comunidade cientifica e principalmente para os profissionais de enfermagem que atuam no âmbito assistencial. Haja vista o número reduzido de estudos direcionados acerca da respectiva temática, no âmbito da literatura nacional.

Considerando a infecção pelo HIV uma condição crônica e de alta prevalência no ambiente carcerário, este estudo objetivou analisar os desafios relacionados à regularidade no uso da terapia antirretroviral (TARV) pelas pessoas vivendo com HIV em unidades prisionais (UP) da região de Ribeirão Preto (RP), São Paulo. Tratase de um estudo descritivo, do tipo inquérito. Foram incluídos indivíduos reclusos há mais de seis meses, com diagnóstico de HIV e em uso de TARV. Utilizou-se um banco de dados contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e de acompanhamento dos casos; adesão à TARV e ações desenvolvidas pelas equipes de saúde das UP para o monitoramento da ingestão medicamentosa. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas e testes de associação (Quiquadrado e Exato de Fisher). Identificou-se 67 indivíduos em uso de TARV, dos quais, 80,6% cumpriam pena em regime fechado e 38,8% possuíam de dois a cinco anos de clausura. Houve o predomínio de homens (79,1%); 25 a 39 anos (52,2%); não brancos (64,2%); solteiros (47,8%); ensino fundamental I e II (67,1%); possuíam profissão (88,1%) e ganhavam de um a três salários mínimos (50,7%) antes da reclusão. Quanto ao perfil clínico e de acompanhamento: 44,8% diagnosticaram HIV na prisão; 86,6% faziam acompanhamento em serviço de assistência especializada em HIV (SAE); 41,7% interromperam o tratamento em algum momento; 31,3% possuíam TCD4+ acima de 500 cópias e em 62,7% a carga viral era indetectável. Identificou-se o uso de drogas ilícitas (71,6%) e lícitas (80%) prévias ao encarceramento. Em relação ao atraso na entrega da TARV, 70,3% referiram nunca ou quase nunca ocorrer tal situação; 42,2% referiram nunca ou quase nunca perderem consultas nos SAE; 79,1% informaram que nunca ou quase nunca recebem os resultados dos exames laboratoriais processados fora das UP. Sobre o questionamento acerca do uso da TARV nos últimos sete dias: 76,1% tomaram medicamentos fora do horário; 80,6% deixaram de tomar medicamentos; 91% tomaram menos ou mais compridos. Em 58,2% dos casos houve retirada regular da TARV junto às unidades dispensadoras de medicamentos situadas na rede pública de saúde de Ribeirão Preto. Quanto às ações desenvolvidas dentro das UP voltadas ao monitoramento da TARV, considerou-se regular apenas o questionamento sobre o uso contínuo dos medicamentos, sendo que as demais foram insatisfatórias. A adesão à TARV apresentou associação estatisticamente significante com o sexo feminino (p=0,028); o uso de drogas lícitas (p=0,006) e a interrupção do acompanhamento médico (p=0,014) estiveram associadas à não adesão. Os achados deste estudo permitem refletir sobre a complexidade da assistência prestada às pessoas que vivem com HIV/aids no ambiente prisional, principalmente no que tange o monitoramento do uso da TARV, sinalizando a necessidade de desenvolvimento e incorporação de estratégias de intervenção que qualifiquem a produção do cuidado em saúde na perspectiva integral e resolutiva, capaz de produzir impactos condizentes com os desafios que perpassam a prevenção e o manejo do HIV / Considering that the HIV/aids infection constitutes a chronic condition with high prevalence in prisons, this study aimed to analyze the challenges related to regularity in the use of antiretroviral therapy (ART) by people living with HIV in prisons (UP) in the region of Ribeirão Preto (PR), São Paulo. This is a descriptive, inquiry-type study. We included individuals who had been incarcerated for more than six months, diagnosed with HIV/aids and using ART. We used a database containing sociodemographic and clinical information and variables on the case follow-up, ART adherence and actions developed by PU health teams to monitor drug intake. Data were analyzed using descriptive techniques and association tests (Chi-square and Fisher\'s Exact). A total of 67 individuals using ART were identified, of whom 80.6% were in closed regime and 38.8% had two to five years of incarceration. There was a predominance of men (79.1%); 25 to 39 years old (52.2%); non-white (64.2%); single (47.8%); elementary education I and II (67.1%); having a profession (88.1%) and earning one to three minimum wages (50.7%) before incarceration. In regard of the clinical and follow-up profile: 44.8% had HIV diagnosed in prison; 86.6% were attending a specialized HIV care service (SAE); 41.7% discontinued treatment at some point of time; 31.3% had TCD4+ over 500 copies and in 62.7% of participants the viral load was undetectable. The use of illicit drugs (71.6%) and licit drugs (80%) prior to incarceration was also identified. Regarding delays in ART delivery, 70.3% reported that a delayed delivery never or almost never occurred; 42.2% reported that they never or almost never miss appointments in SAE; 79.1% reported that they never or almost never receive the results of laboratory tests processed outside the PU. Regarding the use of ART in the last seven days: 76.1% took medicines outside medication time; 80.6% stopped taking medicines; 91% took a higher or a lower dosage. In 58.2% of the cases, the withdrawal of ART from the drug dispensing units located in the public health network of RP was regular. Regarding the actions developed within the PUs aimed at ART monitoring, the questioning about the continuous use of the drugs was assessed as regular and the others were unsatisfactory. Adherence to ART had a statistically significant association with woman (p = 0.028). The use of licit drugs (p = 0.006) and interruption of medical follow-up (p = 0.014) were associated with non-adherence. The findings of this study allow us to reflect on the complexity of care provided to people living with HIV/aids in prisons, especially regarding the monitoring of ART, suggesting the need for development and incorporation of strategies that qualify the health care delivery towards an integral and resolutive perspective, capable of producing impacts that are consistent with the challenges of HIV prevention and management

INTRODUÇÃO: Os indivíduos se desenvolvem dentro de grupos. Em cada grupo, a pessoa desenvolve diferentes tipos de papéis, experimenta eventos, influencia e é influenciada por outros participantes. Assim, há o estabelecimento de vários vínculos e de uma rede de relações familiares e de amizade. Há pessoas que são mais próximas e íntimas e pessoas mais distantes. O nível de proximidade com um determinado membro da rede pode variar ao longo do tempo conforme o desenvolvimento de ciclo vital e das situações cotidianas. O HIV altera a dinâmica da rede de relações devido a probabilidade de mudanças como perdas, descobertas de condutas socialmente reprovadas e estigma. MARCO TEÓRICO: Há diversos tipos de estudo sobre redes, dentre os quais está o modelo de comboio desenvolvido por Khan e Antonucci em 1980. Esse modelo integra os conceitos de suporte social, ciclo vital e rede. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo conhecer a relação e a troca de suporte entre os integrantes do círculo interno do comboio e o doente com aids, bem como verificar as possíveis mudanças na composição dos vínculos do paciente após a identificação da doença. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo está baseado no modelo de comboio das relações sociais que tem como uma de suas características a representação da rede em três círculos concêntricos que envolvem o soropositivo. No círculo interno estão relações mais próximas e no esterno as mais distantes, porém importantes. Foram consideradas as relações desenvolvidas no círculo interno por serem as mais íntimas, com as quais o indivíduo troca quantidade maior de suporte. Participaram do estudo 22 sujeitos doentes com AIDS e internados na enfermaria da UETDI do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Após seguir as considerações éticas, foi aplicado um instrumento com três círculos concêntricos para representação do comboio e realizada uma entrevista adaptada do roteiro elaborado por Antonucci e Akiyama (1987) sobre os dez integrantes do comboio mais próximos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: De acordo com a caracterização da amostra pudemos perceber que a maioria declarou-se brancos e mulatos, se contaminou por meio de relações sexuais e era do sexo feminino. A faixa etária variou entre 34 e 43 anos, a maior parte soube do diagnóstico nos últimos dez anos e havia estudado até o ensino fundamental. Em relação ao círculo interno desses participantes, a maioria foi composta por no máximo cinco integrantes, sendo que as pessoas da família foram as mais citadas. Dentre as características funcionais foram discutidos dados relacionados à confidencialidade, tranquilização quando há incerteza, cuidado com a doença, diálogo, dialogo sobre a saúde. Houve 12 entrevistados que citaram mudanças na composição da rede, indicando maior ou menor proximidade. CONCLUSÃO: Os profissionais de saúde precisam estabelecer uma relação de confiança com o paciente, seu comboio, reconhecendo-os no contexto psicossocial e cultural de forma a favorecer a aceitação da soropositividade, mudanças no estilo de vida, ajuda nos cuidados de saúde e adesão ao tratamento. / INTRODUCTION: Individuals are developed inside groups. In each group, people develop different kinds of roles, experience events, influence and are influenced by other participants. Thus, different bonds and a network of family and friend relationships are established. Some people are closer and more intimate while others are more distant. The level of proximity with a certain member of the network can vary over time according to the development of the vital cycle and daily situations. HIV alters the dynamics of the relationship network due to the probability of changes like losses, exposure of socially reproved behaviors and stereotypes. THEORETICAL FRAMEWORK: Different types of studies address networks, among them, there is the convoy model, developed by Khan and Antonucci in 1980. This model includes the concepts of social support, vital cycle and network. OBJECTIVE: The present study aimed to approach the relationship and the exchange of support among members of the inner circle of the convoy and patients with AIDS, as well as to verify the possible changes in the composition of patients bonds after the identification of the disease. MATERIAL AND METHODS: The study is based on the convoy model of social relations, which is characterized by the representation of the network in three concentric circles that involve patients with AIDS. Closer relations belong to the inner circle, while more distant, but important relations, are in the outer circle. Relationships developed in the inner circle were the ones considered, as they are the most intimate, with people with whom patients exchange more support. Participants were 22 patients with AIDS who were hospitalized in the ward of the UETDI (Special Unit to Treat Infectious Disease) in Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School. All ethical principles were followed. An instrument with three concentric circles, to represent the convoy, was applied. An interview adapted from the script developed by Antonucci and Akiyama (1987) about the ten closest members of the convoy was carried out. RESULTS AND DISCUSSION: According to samples characterization, most participants were white or mulattos, had been infected in sexual relations and were female. The age group varied between 34 and 43 years of age. Most learned the diagnosis in the last ten years and had completed primary education. Regarding participants inner circle, most consisted of a maximum of five members. Family members were the most mentioned. Among the functional characteristics, data related to confidentiality, tranquilizing as to uncertainties, care with the disease, dialog and dialog about health were discussed. Twelve participants mentioned changes in the network composition, indicating more or less proximity. CONCLUSION: Health professionals should establish a trusty relationship with patients and their convoy, recognizing them in the psychosocial and cultural contexts. This would favor the acceptance of the disease and changes in lifestyle, besides helping in health care and adherence to treatment.

Dos casos de Aids notificados no Brasil desde 1981, 14 % ocorreram no município de São Paulo. A vigilância epidemiológica da Aids permite identificar características da doença na população após a infecção pelo HIV. O estudo ecológico pretende descrever o perfil epidemiológico da Aids no município de São Paulo entre 2001 e 2010 a partir da análise espacial e espaçotemporal dos casos notificados na população com 13 anos e mais segundo gênero, faixa etária, raça / cor, escolaridade, categoria de exposição, local de residência e ano de diagnóstico. Foram notificados 28146 casos, com predomínio de transmissão pela via sexual. Observou-se diminuição das taxas de incidência na população em geral, exceto nos homens de 13 a 29 anos e nas pessoas acima de 60 anos. A razão de sexo na faixa etária de 13 a 19 anos aumentou para 2,7 casos em homens para cada caso em mulher. Na população masculina a proporção de casos aumentou entre os homossexuais com maior concentração na região Central da cidade; nas mulheres a via de transmissão heterossexual predominou em todo o município. Após geocodificação e análise espacial de dados foram identificados três aglomerados espaciais na população masculina e 10 na feminina, dois aglomerados espaçotemporais na população masculina e sete na feminina (p 0,05) utilizando-se o modelo discreto de Poisson; foram apresentadas as informações destes aglomerados (identificação, número de setores censitários e casos de Aids, risco relativo, período e distritos administrativos envolvidos). As técnicas de geoprocessamento permitem associar informações agregadas, ambientais e globais, além de estabelecer tendências da epidemia na população em geral e em subgrupos populacionais específicos. A análise espacial de dados pode ser útil às ações de vigilância e controle da Aids no município de São Paulo, além de contribuir no planejamento da assistência à saúde das pessoas vivendo com HIV/Aids / Of AIDS cases reported in Brazil since 1981, 14% occurred in São Paulo city. Epidemiological surveillance of AIDS identifies characteristics of the disease in the population after HIV infection. The ecological study aims to describe the epidemiology of AIDS in São Paulo between 2001 and 2010 from the spatial and space time analysis of reported cases in the population aged 13 and over by gender, age, race / color, education, category exposure, place of residence and year of diagnosis. 28146 cases were reported, predominantly through sexual transmission. Observed decrease in incidence rates in the general population, except for males 13-29 years and in people over 60 years. The sex ratio in the age group 13-19 years increased to 2.7 cases in men for every case in women. In the male population the proportion of cases among MSM increased with higher concentration in the central city; women in heterosexual transmission predominated throughout the county. After geocoding and spatial data analysis identified three spatial clusters in males and 10 for females, two space time clusters in males and seven for females (p 0.05) using the discrete Poisson model and also clusters information (identification number of census tracts, numbers of AIDS cases, relative risk, time and involved administrative districts). The GIS techniques allow associating aggregate information, environmental, global and establish trends of the epidemic in the general population and in specific subpopulations. The spatial data analysis can be useful to surveillance and control of AIDS in São Paulo, and contribute in the planning of health care for people living with HIV / AIDS

Um dos problemas mais crÃticos relacionados à coinfecÃÃo HIV/Tuberculose (TB) à a mortalidade associada. A infecÃÃo por HIV tem contribuÃdo para o aumento do nÃmero de casos de TB e ainda tem sido responsÃvel pelo aumento da mortalidade entre os pacientes coinfectados. Fortaleza, situada no Nordeste do Brasil, à um dos centros urbanos com maior incidÃncia de TB no paÃs. O presente trabalho avaliou caracterÃsticas clÃnicas, epidemiolÃgicas e fatores de risco relacionados a mortalidade por TB em pacientes coinfectados com HIV/Aids, maiores de 12 anos, residentes na cidade de Fortaleza-CE. Realizou-se estudo retrospectivo, descritivo e de caso-controle. Foram revisados dados em 262 prontuÃrios dos pacientes com TB ativa acompanhados em quatro ambulatÃrios de referÃncia para HIV/Aids em Fortaleza entre os anos de 2004-2008. O perfil desses pacientes à caracterizado por adultos jovens, baixa escolaridade, sendo comuns os hÃbitos de etilismo (41,98%), tabagismo (33,59%) e uso de drogas ilÃcitas (26,72%). A maioria (65,65%) apresentou TB pela primeira vez. Quanto à apresentaÃÃo clÃnica, a TB pulmonar foi observada em 50% dos casos. A maioria (62,98%) foi submetida a internamento hospitalar durante o tratamento da TB. O uso de antirretrovirias foi mais frequente nos casos que evoluÃram para cura ou tÃrmino de tratamento (88,0%). A letalidade foi de 11,45% e o coeficiente de abandono de 16,03%. Na anÃlise univariada, o indivÃduo separado/viÃvo tem 3,7 vezes mais chance de Ãbito por TB, e 100% dos casos novos foram a Ãbito. Exame de raio-X alterado apresentou uma proporÃÃo de 31% de Ãbitos. O diagnÃstico de HIV devido à TB foi fator protetor ao Ãbito (OR=0,25). A mÃdia da carga viral antes da TB foi superior no grupo dos casos (p=0,04). O inicio da TARV foi outro fator protetor para o Ãbito (OR=0,11). No modelo final da regressÃo logÃstica mÃltipla, observou-se que o indivÃduo que nÃo teve resposta ao tratamento tem 9,9 (p=<0,01) vezes mais chance de evoluir para Ãbito e o indivÃduo que nÃo iniciou o antiretrovirais tem 10,1 (p=<0,01) vezes mais. Estes resultados sÃo importantes para o planejamento e desenvolvimento de aÃÃes voltadas para o controle da TB nos pacientes com infecÃÃo por HIV/Aids em Fortaleza. / One of the most critical problems related to HIV / tuberculosis (TB) coinfection is the associate mortality. HIV infection has contributed to the increase in the number of TB cases and has even been responsible for the increased mortality among coinfected patients. Fortaleza, located in Northeastern Brazil, is one of the urban centers with the highest incidence of TB in the country. This research evaluates clinical, epidemiological characteristics and risk factors related to mortality from TB in patients coinfected with HIV / AIDS, aged 12, residents in the city of Fortaleza. It was performed a retrospective, descriptive and case-control study. Database were reviewed in 262 charts of patients with TB active treated at four clinics reference to HIV / AIDS in Fortaleza between the years 2004-2008. The profile of these patients is characterized by young adults, low education, and common habits of alcoholism (41.98%), smoking (33.59%) and illicit drug use (26.72%). The majority (65.65%) showed the first time TB. In the clinical presentation, pulmonary TB was observed in 50% of cases. The majority (62.98%) underwent hospitalization during treatment of TB. The use of anti retrovirias was more frequent in patients who progressed to cure or end of treatment (88.0%). The mortality rate was 11.45% and the coefficient of abandonment of 16.03%. In univariate analysis, the individual separated / widowed have 3.7 times greater risk of death from TB, and 100% of new cases died. X-ray examination showed a changed ratio of 31% of deaths. The diagnosis of HIV due to TB was a protective factor against death (OR = 0.25). Mean viral load before TB was higher in the case group (p = 0.04). The start of ART was another protective factor for death (OR = 0.11). In the final model of logistic regression, we found that the individual who had no response to treatment is 9.9 (p = <0.01) times more likely to lead to death and the individual who has not started antiretroviral 10.1 (p = <0.01) more times. These results are important for planning and development of actions for the control of TB in patients with HIV infection / AIDS in Fortaleza.

Orientador: Maria Rita Donalisio Cordeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T06:09:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Henn_CarlosAlberto_M.pdf: 5587396 bytes, checksum: 8fd602548879cd405da4ec0fafa75a74 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A compreensão da epidemia do HIV e da Aids em suas diferentes dimensões socioeconômica, cultural, biológica e política entre outras representa, ainda, um grande desafio para a Saúde Pública no Brasil em mais de vinte anos de doença, no país e no mundo. A dinâmica atual da epidemia da Aids atinge de forma diferenciada populações em seus "habitat", e caracteriza-se pelas tendências de "heterossexualização", 'feminização", "interiorização", "pauperização" e, mais recentemente, acometimento de faixa etária mais idosa, concentrando-se nas populações marginalizadas e vulneráveis. Foram georreferenciados os endereços dos indivíduos maiores de 13 anos notificados com Aids no município de Campinas, no período de 1980 a 2005. Utilizou-se o estimador de densidade de pontos kernel para investigar aglomeração de casos. Foram georreferenciados 4.175 casos de Aids, 90% do total notificado pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica, segundo as variáveis sexo e faixa etária em diferentes períodos da epidemia. Os mapas indicam uma crescente dispersão dos casos para áreas urbanizadas da periferia da cidade no decorrer dos anos. A distribuição espacial dos casos de Aids em mulheres é diferente da observada entre os homens, evidenciando padrões distintos no tempo e espaço. Embora seja um estudo exploratório que não pondera as ocorrências pela população sob risco, a distribuição dos casos em maiores de 50 anos concentra-se em áreas centralizadas do mapa da cidade. A incorporação de técnicas de geoprocessamento e análise espacial pode contribuir com as ações de prevenção e controle da epidemia por parte do Programa Municipal de DST/Aids e Vigilância Epidemiológica do município de Campinas / Abstract: Understanding the different socio-economic, cultural, biological, and political dimensions of the HIV and Aids epidemic is still a large challenge for the Brazilian Health System after more than twenty years of the disease in the country and the world. The current dynamic of the Aids epidemic touches people in different ways in their "habitats", and is characterized by trends such as heterosexualization, feminization, interiorization, pauperization, and more recently has attacked a much older age band, concentrating in marginalized and vulnerable populations. Addresses were georeferenced for over >13-year-old individuals registered with Aids in Campinas municipal area between 1980 and 2005. A kernel density estimator for points was used to investigate case agglomeration. A total of 4175 Aids cases were georeferenced, 90% of the total notified by the Epidemiological Monitoring System, according to gender and age group in different periods of the epidemic. The maps indicated increasing case dispersion in urbanized peripheral areas of the city as the years elapsed. Spatial distribution of aids cases in women is different to men, showing distinct time and space profiles. Although this was an exploratory study which did not consider occurrences for the at risk population, the distribution of >50-year-old cases is concentrated in centralized areas of the city. Geoprocessing techniques and spatial analysis can help in epidemic prevention and control as part of the Campinas Municipal STD/Aids and Epidemiological Monitoring Program / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Luiz Francesquini Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T18:25:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Velos_GersonSantiagoMoncalves_M.pdf: 636611 bytes, checksum: ada219fae687eabf0b21a5af7745001d (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Independentemente se sabem ou não os Cirurgiões-Dentistas (CD) têm tratado pacientes infectados pelo retrovírus HIV. A AIDS, Síndrome de Imunodeficiência Adquirida é caracterizada pela imunodepressão e destruição de linfócitos T4 devido à ação do HIV (Human Imnunodeficienvy Virus), o que determina o aparecimento de graves infecções oportunistas e neoplasias que invariavelmente levam a êxito letal. Há uma grande quantidade de sinais e sintomas clínicos utilizados para monitorar a progressão da doença. As lesões orais são comuns em determinados estágios de infecção por HIV. Estas são importantes para o diagnóstico precoce da infecção pelo HIV, são relevantes para definir o estágio da doença e os profissionais de saúde bucal necessitam diferenciar os padrões da doença que pode caracterizar o infectado por HIV, bem como, conhecer os aspectos de biossegurança e bioética visando nortear o mesmo quando do tratamento de infectados. Em vista desta realidade, o presente trabalho buscou avaliar o grau de conhecimento dos Cirurgiões-Dentistas do serviço público de atendimento odontológico do estado de Mato Grosso, Brasil; apontar, quais documentos devem ser priorizados quando do atendimento do paciente infectado; avaliar a possibilidade do CD contaminado pelo HIV vir a tratar pacientes não contaminados; discutir os aspectos éticos e legais inerentes e pertinentes ao tema. Verificou-se que o CD pesquisado do serviço público de Mato Grosso apresenta conhecimento razoável sobre como proceder no atendimento de pacientes portadores do HIV. Porém deve-se destacar que o ideal é que todos os pesquisados que realizam atendimento odontológico a portadores de HIV possuíssem conhecimento do protocolo de atuação e do protocolo para os casos de contaminação acidental; no atendimento de um paciente portador de HIV deve-se atentar para a realização de um prontuário completo, com TCLE, (termo de consentimento livre esclarecido) com o estabelecimento de um contrato onde se configure e conste todos os riscos e necessidade real do atendimento, bem como, todas as responsabilidades dos pacientes portadores no que tange à alimentação, higienização, e manutenção do tratamento do HIV, entre outros e é claro o termo de satisfação e de informação de retornos periódicos para controle do tratamento; o CD contaminado com HIV pode continuar atendendo pacientes, inclusive não contaminados, desde que o mesmo comunique o fato aos pacientes por meio de TCLE, estejam realizando o tratamento de controle do HIV e utilizem todas as normas e mecanismos de Biossegurança indicados pela ANVISA e NR 32; a AIDS é uma entidade patológica que pode estar presente em todos os lares do mundo e o seu período de latência é em alguns casos longo, neste período o indivíduo portador poderá procurar um CD para tratamento odontológico e por desconhecimento não informar ao mesmo, gerando neste a possibilidade de contaminação. Cabe ao CD manter alerta quanto a possíveis sinais patológicos que possam indicar um possível contaminado, realizar a comunicação compulsória de doenças e utilizar todos os mecanismos de biossegurança disponíveis existentes no mercado que evitem a contaminação cruzada e a disseminação de doenças tanto para ele como para os seus auxiliares / Abstract: Independent of the knowledge or not the Dental Surgeon have treated patient infection for the retrovirus HIV. The AIDS, (Acquire Immuno-Deficient Syndrome) is caracterized for immunodepressor and destroytion of lymphocyte T4 just the action of the H.I.V.( Human Immunodeficiency Virus) , what determine the appearing of the opportune grave infection and neoplasty that invariable conduct by the result lethal.There are the big quantity of the signal and symptom clinical utilized to monitor the progression of the disease. The oral lesions is commons in determinated stage of the infection to H.I.V..The oral lesion is important to the precocious diagnosis of the infection to the H.I.V., is relevant to define the stage of the disease and the oral health professional need differentiate the pattern of the disease that can to caracterize the contaminate to H.I.V. ,such as , to know the aspect of the biosecurity and bioethics objective to guide the same when of the contaminated treatment. However, analysing these reality, the present study evaluated the degree of the knowledge of the Dental Surgeon of public service of the odontological attended of the Mato Grosso, Brazil of the stage , to show, what is the document need be priority when of the attended of the contaminated patient, to evoluate the possibility of the contaminated Dental Surgeon frm the H.I.V. to come the to treat not contaminated patient, to discuss the ethics and legal aspect inherent and pertinent at the theme. Verified that the Dental Surgeon reserch of the public service of the Mato Grosso to show reasonable knowledge about at procedure in the attended of the H.I.V. porter patient.However, , duty to detach that the ideal is that all the examine that to realize odontological attended for H.I.V. porter possess knowledge of the performance protocol and the protocol to the case of the accidental contamination .In the attended of the a porter of the H.I.V. patient needed to attend to the realization of the a complete dossier, with TCLE ( Term of the Free Revealing Consent ) with the settling of the a contract where if configure and consist all the needs reality of the attended of the scratch and all the liability if the porter patients as much as to alimentation, cleasing, and maintenance of the treatment of the H. I. V. , between others. It is important the term of the satisfaction and of the information of the periodical return to control of the treatment. The contaminated Dental Surgeon with H.I.V. can to continue attended patients, included not contaminated , since that the same communicate the fact by the patients from to means of the TCLE and maintain realize the control treatment of the H.I.V. where utilize all the norm mechanism of the Biosecurity indicated to ANVISA ( Agency National of the Sanitation Alert) and NR 32 ( Regulation Norm ) . The AIDS is a entity pathologic that can be present in all the home of the world and the yours period of the latency in some cases is long. In this period, the porter individual could to look for a Dental Surgeon to odontologic treatment and from to ignore not to inform by the same generate in this the possible of contaminated. It is obligation of the Dental Surgeon maintain alert how the possible pathologic signal that can indicated a possible contaminated, realized the compulsory communication of the disease and utilized all the mechanism of the Biosecurity avaliable existent in the commerce that avoid the across contamination and the dissemination of disease as much as to the same as much as yours assistant / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia