Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2017-06-09T18:12:46Z No. of bitstreams: 1 Jailson V. de Souza Silva.pdf: 1499525 bytes, checksum: 7d571f1d5582c7ace27ec8ddab863087 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-09T18:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jailson V. de Souza Silva.pdf: 1499525 bytes, checksum: 7d571f1d5582c7ace27ec8ddab863087 (MD5) Previous issue date: 2017-03-21 / Introduction: Alcohol abuse is considered a public health problem in the world and in Brazil. It accounts for 5.9% of the world's deaths according to the World Health Organization (OMS). In addition to health damage, studies in Brazil found the risk of death in men around 10 times higher than in women, with a high prevalence in the Northeast. In the years 2003 to 2007, a high prevalence was observed related to alcohol abuse in men, with higher frequency in the 4th and 5th decades of deaths recorded by the Death Verification Service (SVO / PB). Objective: To verify the association of mortality due to mortis related to the disorder of alcohol abuse and dependence in deaths admitted to the SVO / PB in the year 2015. Methods: Cross-sectional, quantitative study. The sample consisted of deaths in the year 2015 that, by criterion, were entered in the SVO / PB, in males, aged between 20 and 50 years. The data were collected from the death certificates and the admission forms. Statistical analyzes were performed in the SPSS® and R® programs to evaluate the association between the variables and Pearson's Chi-square test, Fisher's exact test, logistic regression with p <0.05 and as association measure was calculated The prevalence ratio with Confidence Interval (CI). Results: There were 972 deaths in men in the year 2015 in Paraíba. In the age group of 20 to 50 years, 192 deaths were verified and of these 28%, which corresponds to 54 cases, had a death related to alcohol abuse. In the sociodemographic analysis, the highest prevalence was found in the group of deaths due to alcohol abuse for the age group of 40 to 50 years old in a percentage of 66.7%, the brown ethnicity found was 98.1% of the cases, the low level of schooling Accounted for 70.4% of cases, single marital status appeared in 83.3% of cases. Regarding the medical history reported by the family, the most frequent clinical signs were from chronic diseases, with 52.2% of the occurrences being the most frequent: limb edema with 26% and malnutrition 26%; Mental disorders accounted for 42.77% of the signs reported, being the most frequent were: smoking with 34% and alcoholic epilepsy with 22%. The majority of deaths in the alcoholic group occurred in hospitals and health facilities with 44.4% of occurrence. The proportion of deaths in alcoholics with associated digestive tract causes was 55.6%, with 30 cases and the prevalence rate of this association was 9.53 with Confidence Interval - IC 4.58 - 20.60. The highest frequency of deaths was in João Pessoa, where the SVO / PB is located, it was observed that there was statistical significance for the difference between the groups that received assistance by city and in the association between the group that died in hospitals and services Health by city, the highest proportion in the city of João Pessoa in both cases, 44.8% and 33.3%, respectively. Conclusion: To investigate the epidemiological aspects of the deaths through clinical necropsy, it reinforces the importance of information systems for the planning, evaluation and execution of health actions, assisting in the policy of harm reduction through alcohol abuse. / Introdução: O uso abusivo do álcool é considerado um problema de saúde pública no mundo e no Brasil. É responsável por a 5,9% das mortes do mundo segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Além dos danos à saúde, estudos no Brasil verificaram o risco de óbito em homens em torno de 10 vezes maiores que em mulheres, com alta prevalência no Nordeste. Nos anos de 2003 a 2007 foi observada alta prevalência relacionada ao uso abusivo de álcool em homens, com maior frequência nas 4ª e 5ª décadas dos óbitos registrados pelo Serviço de Verificação de Óbitos (SVO/PB). Objetivo: Verificar a associação da mortalidade por causa mortis relacionadas ao transtorno de abuso e dependência de álcool em óbitos admitidos no SVO/PB no ano de 2015. Métodos: Estudo transversal, quantitativo. A amostra foi composta pelos óbitos ocorridos no ano de 2015 que por critério, deram entrada no SVO/PB, em indivíduos do sexo masculino, com idade entre 20 e 50 anos. Coletou-se os dados a partir das declarações de óbitos e das fichas de admissão. Foram feitas análises estatísticas nos programas SPSS® e R® para avaliar a associação entre as variáveis e usou ¿ se o Teste Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher, regressão logística com p < 0,05 e como medida de associação calculou-se a razão de prevalência com Intervalo de Confiança (IC). Resultados: Foi verificado 972 óbitos em homens no ano de 2015 na Paraíba. Na faixa etária de 20 a 50 anos foi verificado 192 óbitos e destes 28% que equivale a 54 casos, tiveram o óbito relacionado ao uso abusivo de álcool. Em análise sociodemográfica encontrou-se a maior prevalência no grupo dos óbitos por uso abusivo de álcool para faixa etária de 40 a 50 anos em uma porcentagem de 66,7%, a etnia parda encontrada foi 98,1% dos casos, a baixa escolaridade contabilizou 70,4% dos casos, o estado civil solteiro apareceu 83,3% dos casos. No tocante ao histórico médico relatado pela família os sinais clínicos mais frequentes foram a partir de doenças crônicas com 52,2% das ocorrências sendo os mais frequentes: edema de membros com 26% e desnutrição 26%; os transtornos mentais representaram 42,77% dos sinais relatados, sendo que deste os mais frequentes foram: tabagismo com 34% e epilepsia alcoólica com 22%. A maioria dos óbitos no grupo etilista ocorreu em hospitais e estabelecimentos de saúde com 44,4% de ocorrência. A proporção de óbitos em etilistas com causas do aparelho digestivo associada foi de 55,6% sendo 30 casos e a razão de prevalência dessa associação foi de 9,53 com Intervalo de Confiança - IC 4,58 ¿ 20,60. A maior frequência de óbitos foi em João Pessoa, local onde se encontra o SVO/PB, observou-se que houve significância estatística para a diferença entre os grupos que receberam assistência por cidade e na associação entre o grupo que faleceu em hospitais e serviços de saúde por cidade, estando a maior proporção na cidade de João Pessoa em ambos casos, 44,8% e 33,3%, respectivamente. Conclusão: O nosso estudo mostra que o alcoolismo é um fator importante na causa mortis de um parcela grande da população masculina o que reforça a necessidade de políticas mais vigorosas de enfrentamento deste transtorno. Políticas que enfoquem desde a estruturação de sistemas de informação, análise e planejamento de ações em saúde, auxiliando na política de redução de danos pelo uso abusivo de álcool.

O presente estudo teve como objetivos: verificar os níveis de afetividade e de conflito nas díades pai-mãe, pai-filho, (subsistema parental), identificar a ocorrência de sintomas depressivos, problemas comportamentais e cognitivos nas crianças de 9 a 11 anos, identificar sintomas depressivos nos pais e mães, buscar compreender a história de vida do pai e da mãe em suas famílias de origem, descrever a percepção que pai/marido e mãe/esposa têm do alcoolismo e suas conseqüências para as relações familiares. Participaram deste estudo quatorze famílias cujo pai era alcoolistas e tinham filhos na faixa etária entre 9 e 11 anos. Os critérios de inclusão do grupo foram: pai alcoolista com diagnóstico de dependência de álcool, isto de acordo com a décima versão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool, intoxicação aguda (F.10.0), e com eventuais co-morbidades, por exemplo: tabagismo, depressão e ansiedade. E tivesse no mínimo cinco anos de convivência com a esposa e os filhos. Os pais deveriam ter vínculo conjugal (oficial ou consensual). As crianças não deveriam apresentar déficits sensoriais e neurológicos evidente, históricos de ferimento na cabeça, ainda, não estarem em atendimento psicológico e /ou psiquiátrico e não terem histórico de uso ou de dependência química. A mãe não deveria apresentar dependência de álcool e drogas, podendo ser incluído mãe tabagista. Os instrumentos utilizados foram: roteiro de identificação familiar, Familiograma, Genograma e roteiro sobre o histórico de alcoolismo. Os instrumentos para avaliação das variáveis pessoais da criança foram: Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter (ECI), Inventário de Depressão Infantil (IDI), Matrizes Progressivas Coloridas de Raven. Para avaliar sinais de depressão nos pais e mães foi utilizado o Inventário de Beck de Depressão. A coleta de dados foi realizada por meio de três visitas para as famílias, com horário e dia marcados com os pais. Os resultados revelaram: a percepção de mais afetividade na relação mãe e filho e mais conflito na relação conjugal, sugerindo que existe mais proximidade entre mãefilho e distanciamento na relação pai-filho. A história da família de origem dos pais revelou que os mesmos foram filhos de pais alcoolistas e tiveram um relacionamento mais próximo com suas mães e distante com seus pais. Ao correlacionar o nível de afetividade de mães com seus filhos e com a presença de sintomas de depressão e problemas de comportamento observa-se que quanto mais afetividade o filho percebe em sua relação com a mãe menos sinais de depressão ele apresenta e menos sinais de problemas de comportamento. Pesquisar as relações de famílias alcoolistas pode contribuir para identificar as variáveis familiares que estão interferindo nesse percurso, planejar projetos de intervenções que incluam a família auxiliando o paciente alcoolista a restabelecer sua vida familiar e, conseqüentemente, diminuir as chances desta criança de desenvolver uma dependência. / The present study aimed to verify the levels of affection and conflict in fathermother and father-son dyads (parental subsystem); to identify the occurrence of depressive symptoms, behavioral and cognitive problems in children from 9 to 11 years old; to identify depressive symptoms in their fathers and mothers as well as to understand the father\'s and mother\'s life history in their original families, to describe the perception that father/husband and mother/wife have about alcoholism and its consequences to the families relations. Participated from this study fourteen families whose father was alcoholics and their children. The inclusion criteria were: alcoholic father with diagnostic of the alcohol dependence according to the tenth version from the diagnostic criterion- CID 10- Disease International Classification for mental and behaviors disorders due to use of alcohol (F. 10.0) and eventual comorbities, for example, smoking, depression and anxiety; with children from 9 to 11 years old and had in the minimum five years of living together with the wife and the children; the parents must have conjugal bonds (official or consensus). The children could not have sensorial neurological disorders and history of the head injuries and were not attending psychological and/ or psychiatry treatment and did not have historical of using chemical dependence. The mother should not show dependence from alcohol and drugs, could be included tobacco user mother. The instruments were: family identification guide, Familiogram, Genogram and an interview guide about history of alcohol consumption. The instruments to assess personal characteristics of the children were: Child Behavioral Scale A2, Infant Depression Inventory (IDI), Ravens\'s Coloured Progressive Matrices. To evaluate depressive symptoms in fathers and mothers it was used the Beck Depression Inventory. Data were collected by means of three home visits to the families, with time and day scheduled with the parents. Results showed that the subjects of the present study perceived more affectivity in mother-child relationship and more conflict in father-mother relationship. The family history showed that the parents were themselves children of alcoholics and had a closer relationship with their mothers and a distant relationship with their fathers. Comparing the level of affectivity of mothers with their children and child depressive symptoms and behavioral problems revealed that the more affectivity in mother-child relationship the less behavioral and depressive symptoms in the child. Understanding the family members relationships can contribute to identify family characteristics that play a significant role in alcoholics families and help in family intervention planning to restore family life and prevent children to become alcoholics.

Orientador: Leda Maria Pescinini Salzedas / Banca: Ana Maria Pires Soubhia / Banca: Ana Lucia Alvares Capelozza / Resumo: O consumo abusivo de álcool interfere no metabolismo ósseo podendo causar a osteoporose, e o fluoreto de sódio tem sido usado para reduzir o risco de fratura na osteoporose. Não há relatos do efeito sinérgico dessas substâncias no tecido ósseo. A densitometria óssea é um método preciso para avaliação do conteúdo mineral ósseo. O objetivo deste estudo foi realizar a análise densitométrica óssea em fêmur de rato submetidos ao consumo de fluoreto e ao consumo crônico de álcool com e sem consumo prévio de fluoreto. Os 105 ratos foram divididos em 5 grupos conforme a dieta líquida: água (Controle C) e fluoreto (Grupo F) "ad libitum" por um período de 90 dias; água (Grupo CA) e fluoreto (Grupo FA) por 30 dias antes do consumo de aguardente de cana (40o GL) em concentrações crescentes de 30% e 60% durante 20 dias, e pura por 40 dias até eutanásia do animal; água por 60 dias e a seguir fluoreto por 30 dias (Grupo CF). Os animais foram sacrificados após 3, 10 e 28 dias de completada a dieta, os fêmures esquerdos foram dissecados e submetidos à análise densitométrica no sistema DXA. Os valores obtidos de conteúdo de massa óssea (CMO) e densidade mineral óssea (DMO) foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey para comparação entre os grupos, sendo verificada diferença estatística entre os grupos no CMO e DMO. A ordem decrescente de DMO foi: F, CF, C, FA, CA, sendo observada diferença estatística entre os grupos F e CA. O grupo F apresentou os maiores valores de CMO e DMO, e os grupos FA e CA apresentaram menores médias de CMO e DMO comparados aos C, F e CF. Podemos concluir que o uso de NaF de maneira prolongada aumenta a densidade óssea e que o uso crônico de álcool diminui os valores de CMO e DMO, mesmo com o uso prévio de NaF, sendo encontrado valores intermediários após consumo das duas substâncias. / Abstract: The abusive alcohol consumption intervenes with the bone metabolism being able to cause osteoporosis and the sodium fluorid has been used to reduce the risk of breaking in osteoporosis. There are not reports of the synergistic effect of such substances on bone tissue. The aim of this study was to analysis bone density in the rat femur submitted to the use of fluoride and the chronic consumption of alcohol with and without pre-fluoride. The 105 rats had been divided in 5 groups in agreement the liquid diet: water (Control C) and fluorid (Fluorid F) "ad libitum" for a period of 90 days; water (water and alcohol CA) and fluorid (fluorine and alcohol FA) per 30 days before the consumption of sugar cane brandy (40°GL) in increasing concentrations of 30% and 60% during 20 days, and pure for 40 days until euthanasia of the animal; water per 60 days and to follow fluorid per 30 days (fluorid 30 days CF). The animals were sacrificed after 3, 10 and 28 days of completion of the diet, the left femurs were dissected and submitted for analysis in the DXA standard system. The values obtained of bone mass content (BMC) and bone mineral density (BMD) were submitted to the analysis of variance and test Tukey for comparison between groups, and found statistical difference between the groups in the BMC and BMD. The order of decreasing BMD was: F, CF, C, FA, CA, and observed statistical difference between the groups F and CA. The group F presented the highest values of BMC and BMD, and the FA and CA groups had lower average BMC and BMD compared to C, F and CF. We can conclude that the use of NaF on a prolonged increases bone density and that the chronic use of alcohol lowers the values of BMC and BMD, even with the previous use of NaF, and intermediate values found after consumption of the both substances. / Mestre

O uso abusivo e a dependência de álcool têm sido definidos e redefinidos por várias organizações. O que se pode observar é que a compulsão por ingerir álcool, com diminuição do controle para limitar a ingesta, são características comuns à maioria das definições de dependência e adição de álcool. Este comportamento é o resultado da associação entre propriedades reforçadoras positivas e negativas obtidas com o uso crônico de uma dada substância. Nesse contexto, as intersecções entre dependência química e dor são frequentes, e dessa co-morbidade surgem novas complexidades, até então inexistentes nas apresentações isoladas de dor e adição. Entre os pacientes com dor crônica, o álcool aparece como a substância mais comumente abusada. Podemos verificar também que diversos fatores modulam tanto a resposta nociceptiva quanto os aspectos relacionados ao alcoolismo, entre esses fatores podemos citar BDNF e IL-10. BDNF é uma neurotrofina envolvida na sobrevivência e na recuperação neuronal, já a IL-10 é uma interleucina que exerce um importante papel na recuperação e reparo de processo inflamatório, sendo, portanto, anti-inflamatória. Para tratar o alcoolismo e prevenir recaídas, faz-se necessário o uso de tratamentos que possam englobar o máximo de sintomas relacionados à abstinência e, nesse contexto, a Passiflora incarnata L. é uma planta que possui atividade terapêutica em potencial visto que apresenta vários usos tradicionais, muitos deles coincidentes. Nossos resultados demonstraram que a retirada de álcool aumenta o limiar nociceptivo e decresce a resposta nociceptiva, levando a analgesia. Este efeito pode estar relacionado ao aumento nos níveis centrais de BDNF e IL-10. O tratamento com extrato de Passiflora incarnata pode reverter a analgesia observada após a retirada de álcool, mas este efeito não tem correlação com níveis de BDNF e IL-10. / The alcohol abuse and addiction have been defined and redefined by various organizations. The compulsion to drink alcohol with a decreased control to limit the intake, are common characteristics observed to most definitions of alcohol dependence and adding. This behavior is the result of the association between positive and negative reinforcing properties obtained with the chronic use of a substance. In this context, the intersections between addiction and pain are frequent, and from this comorbidity new complexities arise that did not exist in isolated presentations of pain and addiction. Among patients with chronic pain, alcohol appears as the most commonly abused substance. We also found that several factors modulate both the nociceptive response and the matters related to alcoholism among these factors we can mention BDNF and IL-10. BDNF is a neurotrophin involved in neuronal survival and recovery, while IL- 10 is an interleukin that plays an important role in the recovery and repair of an inflammatory process, thus being anti-inflammatory. To treat alcoholism and prevent relapses, it is necessary to use treatments that may encompass as much related to withdrawal symptoms as possible and, in this context, Passiflora incarnata L. is a plant that has potential therapeutic activity since it present several traditional uses, many of them coincident. Our results showed that the removal of the alcohol increases nociceptive threshold and decreases the nociceptive response, leading to analgesia. This effect may be related with increased central levels of BDNF and IL-10. Treatment with Passiflora incarnata extract can reverse the analgesia observed after alcohol withdrawal, however this effect does not correlate with levels of BDNF and IL-10.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-09-30 / Objetivo: Investigar o desfecho clínico relacionado à violência e mortalidade em dependentes de álcool de um bairro da periferia da Zona Sul de São Paulo submetidos a tratamento ambulatorial especializado. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo de sete anos, com trezentos e três pacientes adultos que procuraram tratamento da dependência do álcool e foram investigados. Destes, 23 recusaram a participação no estudo e 37 não foram localizados, totalizando 243 sujeitos. Durante esse procedimento, buscamos a associação da violência com o álcool e com a criminalidade por meio do SAAD e de um questionário sobre padrão de consumo alcoólico da WHO/ISBRA, usado em estudo multicêntrico no Brasil. Levantamos os problemas associados ao consumo alcoólico por meio da DrInC-2L e de questionário estruturado para estudo de segmento que investiga variáveis relacionadas ao uso e conseqüências do consumo alcoólico. Também foram explorados os fatores de risco e proteção relacionados à mortalidade e à violência. Resultados: Foi encontrada alta taxa de mortalidade (16.9%) entre homens (19.5%; p=0.012) vivendo abaixo da linha de pobreza (20%; p=0.006). A causa morte principal apontou doenças do fígado e do pâncreas (67.5%), seguida por acidentes e crimes violentos (32.5%). SADD identificou 97.4% da amostra como sendo dependentes de álcool graves. A aderência a um grupo religioso apareceu como um importante fator de proteção relacionado a comportamentos delinqüentes. Conclusões: O alcoolismo na periferia é associado com taxas altas de crime, violência e mortalidade. Uma reforma na política pública brasileira relacionada ao uso de bebidas alcoólicas é mais que urgente e recomendada para diminuir danos aos dependentes de álcool. / Aim: To investigate the outcomes of alcohol related violence within an underprivileged violent suburban area of São Paulo-Brazil. Objective: To investigate the clinic denouement regarding the violence and mortality in alcohol addicted of a neighborhood of São Paulo suburb located in the south zone of the city submitted to the ambulatory specialized treatment. Methods: It is regarding of a retrospective study of seven years with three hundred adult patients that are looked for treatment of alcohol addicteds that were investigated. Twenty three of these addicted refused to participate of this study and thirty seven were not located, 243 persons were contacted. During this period we looked for association of violence and alcohol with crimes by SAAD and a questionnaire about the standards of alcohol consume of WHO/ISBRA, used in a multicentre study in Brazil. We mentioned the problems related to the alcohol consume by DrInC-2L and of a structured questionnaire for the segment study that investigate many variables regarding to the use and its consequences to the alcohol consume. Also it was explored the risk factors and protection related to the mortality and violence. Results: It was founded high mortality rate (16.9%) for men, (19.5%; p=0.012) living below the poverty standard (20%; p=0.006). The main cause of deaths mentioned the liver and pâncreas diseasess (67.5%), followed by violents crimes and accidents (32.5%). SADD related 97.4% of the sample as grave alcohol addicteds. To become part of a religious group seems to be a very important factor of protection related to a delinquent behavior. Conclusion: The alcoholism in the suburbs is associated to the high crimes rates. Violence and mortality. A reform in brazilian public policies related to the abusive use of alcohol is very urgent required and highly touted to decrease damage to the alcohol addicted. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Orientador: José Manoel Bertolote / Banca: Florence Kerr-Corrêa / Banca: Rodrigo da Silva Dias / Resumo: As substâncias psicoativas, entre as quais o álcool, são consideradas um grande problema de saúde pública em praticamente todo o mundo, fato que não está sendo considerado com devida importância. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cerca de 40% da população mundial acima de 15 anos de idade morrem em decorrência das consequências graves deste uso. No Brasil, o álcool é a droga lícita mais consumida, sendo associada a danos no âmbito orgânico, psicológico e social. O alcoolismo, além de ser considerado patológico, está relacionado à uma alta taxa transgeracional, e as piores consequências estão ligadas ao alcoolismo paterno, de forma que os filhos destes podem apresentar um risco quatro vezes maior de se tornarem alcoolistas quando adultos, além de trazer riscos para o desenvolvimento de problemas comportamentais, psiquiátricos e dificuldades escolares, chegando a afetar o equilíbrio relacional da família. Desta forma, o objetivo desta pesquisa visa validar quantitativamente o instrumento Children of Alcoholic Screening Test (CAST) no Brasil, além de testar a relação entre alcoolismo dos pais e a pontuação do teste obtida pelos seus respectivos filhos, para que o mesmo possa ser utilizado por pessoal não especializado. Participaram desse estudo 45 crianças/adolescentes entre 10 anos completos e 18 anos incompletos. Concluímos que, de acordo com os resultados obtidos, o instrumento TEFA (tradução de CAST), é válido para ser usado no Brasil por pessoal não especializado, pois além de permitir nos levar até os pais alcoolistas antes que os mesmos estejam com problemas graves de saúde, também permite observar mais de perto esses filhos focando a prevenção do desenvolvimento de futuros problemas / Abstract: Psychoactive substances, including alcohol, are considered a major public health problem in almost all over the world, however it hasn't been given the proper importance it deserves. According to the World Health Organization, about 40% of the population of the world over the age of 15 die as a result of the serious consequences of this drinking. In Brazil, alcohol is the most used licit drug,and it is associated with harms to the body, to the mind and to the social context. Alcoholism is a disease with a high transgenerational rate, particularly in cases of paternal alcoholism, so that children of alcoholic fathers may have a four times higher risk of becoming alcoholics as adults, in addition to risks of developing behavioral, psychiatric problems and learning disabilities; it also can affect family relationship. The aim of this research is to validate quantitatively the Children of Alcoholic Screening Test (CAST) instrument in Brazil, besides testing the relation between parental alcoholism and the test scores obtained by their children, so it can be used by non-specialist staff. The test was performed in 45 children / adolescents within the 10 to 17 years age range. The results obtained indicate that TEFA (portuguese translation of CAST) is applicable in Brazil by non-specialist staff, helping to identify, through their children, alcoholic parents in early stages of their alcohol problems, and allowing also a closer follow up of these children in order to preventing the development of future problems / Mestre

Os vieses atencional e avaliativo para imagens relacionadas ao cigarro foram mensurados após a exposição a imagens relacionadas ao álcool (IA) ou controle (IC) através de uma tarefa de atenção visual. Participaram 40 universitários de 19 a 30 anos (M=23 anos) bebedores fumantes designados aleatoriamente para a condição IA ou IC. Além dos vieses, foram avaliados: beber problemático (através do Alcohol Use Disorders Identification Test), e severidade da dependência de nicotina (Questionário de Tolerância e Fagerstron). Os fumantes apresentaram viés atencional e avaliativo para as imagens relacionadas ao fumar. A exposição prévia a pistas associadas ao beber elevou o viés avaliativo (mas não o atencional) para imagens relacionadas ao cigarro. Observou-se alta freqüência de bebedores problemáticos, porém, baixo grau de dependência em nicotina. As implicações destes resultados para a prevenção ao fumo e ao beber abusivo entre universitários foram discutidas. / This study applied a visual attentional task to evaluated the attentional and evaluative biases for smoking-related images after exposure to alcohol (IA) or control (IC) images. Subjects were 40 college drinker and smokers (19 to 30 years old, mean 23 yrs), randomly assigned for IA or IC conditions. Also problem drinking (Alcohol Use Disorders Identification Test) and severity of nicotine dependence (Questionário de Tolerância de Fagerströn) were assessed. Smokers showed attentional and evaluative biases for smoking-related images. Previous exposure to drinking cues increased the evaluative but not the attentional bias for smokingrelated images. There was a high frequency of problem drinkers, but a low degree of nicotine dependence in this sample. The implications of these findings for prevention of smoking and abusive drinking among college students were discussed.

O presente trabalho teve como objetivos traduzir e adaptar para o português brasileiro o instrumento psicométrico Drinking Motives Questionnaire-Revised (DMQ-R), apresentando evidências de validade para essa versão. Essa medida avalia quatro dimensões da motivação para o uso de bebidas alcoólicas: motivos de tipo social, realce, coping e conformidade. O trabalho é apresentado em forma de dois artigos independentes. No primeiro, é feita uma revisão seletiva de literatura, buscando apresentar o construto, distingui-lo de expectativas sobre o uso de álcool e enfatizar seu papel como preditores e mediadores em estudos na área. No segundo artigo, são apresentados dois estudos sobre a estrutura fatorial da versão em português brasileiro do DMQ-R. Estratégias exploratórias e confirmatórias foram empregadas de forma complementar para investigar a estrutura mais representativa dos dados amostrais. Um modelo revisado de quatro fatores foi selecionado como a melhor alternativa, sendo apresentadas dificuldades metodológicas dos estudos e sugestões para estudos futuros. / This work aimed to translate and adapt to Brazilian Portuguese the Drinking Motives Questionnaire-Revised (DMQ-R) presenting validity evidences to this version. The measure assesses four dimensions of alcohol use motivation: social, enhancement, coping and conformity. The work is organized in two independent papers. In the first one, a review of the literature is done, presenting the construct, differentiating it from drinking expectancies and emphasizing its role as predictors and mediators of alcohol use. In the second one, two studies regarding the factorial structure of the Brazilian Portuguese version of DMQ-R are presented. Exploratory and confirmatory strategies were employed complementarily to evaluate the most representative structure for the data. A revised, four-factor model was chosen as the best solution. Methodological difficulties and suggestions for future research are discussed.

Introdução O consumo de álcool é altamente prevalente em pacientes com Transtorno de Humor Bipolar (THB); este, por sua vez, é o transtorno de eixo I associado ao maior risco de co-ocorrência com Transtornos por Uso de Substâncias (TUS), incluindo os Transtornos por Uso de álcool, especificamente. Os efeitos deletérios de um dos transtornos são potencializados pela presença do outro. Nos padrões de abuso e de dependência de álcool, há prejuízo ao curso do THB quanto à funcionalidade, qualidade de vida e gravidade clínica, como o aumento do número de tentativas de suicídio nos pacientes com a comorbidade. O objetivo do presente estudo é o de examinar o impacto do consumo de álcool, representado pelos padrões de abuso e dependência, nestes parâmetros do THB, sobretudo no que concerne às tentativas de suicídio, dada a gravidade deste desfecho. Metodologia Este é um estudo transversal realizado com 186 pacientes ambulatoriais do Programa de Atendimento do Transtorno de Humor Bipolar (PROTAHBI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Os pacientes, com diagnóstico de THB I e II pelo SCID I, foram avaliados quanto aos parâmetros de Funcionalidade, através da Escala Global de Funcionamento (GAF); qualidade de vida, através do instrumento WHOQOL-BREF, e número de tentativas de suicídio, por protocolo padronizado, através do qual também foram avaliadas as características sociodemográficas e dados clínicos. Os pacientes foram então divididos em dois grupos: pacientes com Transtorno de Humor Bipolar e Transtorno por Uso de Álcool em comorbidade (abuso e dependência), com diagnóstico conforme SCID I, e pacientes bipolares sem a referida comorbidade, e os grupos comparados quanto aos parâmetros em estudo; além disso, realizou-se também a avaliação destes parâmetros nos subgrupos de abuso e dependência de álcool. Resultados Abuso e dependência de álcool estão associados a gênero masculino, educação incompleta, início mais precoce do THB, psicose no primeiro episódio, sintomas depressivos e piora na funcionalidade; em contrapartida, não houve alteração nos escores de qualidade de vida dos pacientes com a comorbidade. Há associação significativa com comorbidade adicional de Transtorno por uso de substâncias não-álcool, mas não com Transtornos de Ansiedade. Ainda, há associação significativa entre abuso e dependência de álcool e maior número de tentativas de suicídio nos pacientes bipolares com a comorbidade em relação àqueles sem esta. Conclusão Os achados do presente estudo sugerem que a co-ocorrência de abuso e dependência de álcool estão associados a um aumento no número de tentativas de suicídio ao longo da vida, o que pode refletir em parte a maior gravidade dos sintomas e a pior funcionalidade dos pacientes com a comorbidade. A discrepância entre os achados de pior funcionalidade sem que houvesse alteração significativa nos escores de qualidade de vida aponta para o prejuízo cognitivo e de insight nos pacientes acometidos pelos transtornos comórbidos. Tendo em vista que ambas as condições tem mútuo impacto deletério, com importante prejuízo nos desfechos do THB, salienta-se a importância de uma abordagem terapêutica dirigida aos transtornos em conjunção. / Introduction: Alcohol consumption is highly prevalent in patients with Bipolar Disorder (BD); this, in turn, is the Axis I disorder with the greatest risk for cooccurrence with Substance Use Disorder (SUD), including Alcohol Use Disorder (AUD), specifically. The hazardous effects of one disorder are enhanced by the other disorder effects. For both alcohol abuse and dependence patterns, there is hazardous consequences for BD course regarding to functioning, quality of life and clinical severity, concerning for example to an increased number of suicide attempts in patients with the referred comorbidity. The objective of the present study is to examine the impact of alcohol consumption, namely abuse and dependence, in these BD parameters, mainly regarding to suicide attempts, given the important severity of this outcome. Methods This is a cross-sectional survey of 186 bipolar outpatients from the Bipolar Disorder Program PROTAHBI, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, presenting BD type I or II according to the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID). Patients were assessed regarding to functioning, as indicated by GAF scores, quality of life, as indicated by World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF), and number of suicide attempts through standard protocol; through this protocol were also assessed sociodemographic and clinical variables. Patients were then divided in two groups: BD and AUD comorbidity (abuse and dependence), these according to SCID , and BD without the comorbidity, and both groups were compared concerning to the referred parameters; also, an assessment of the same parameters was done for subgroups of alcohol abuse and dependence. Results Alcohol Abuse and Dependence comorbidity are associated to male gender, lower education, earlier age of onset, psychosis within first episode, depressive symptoms and worse functioning, contrasting to our findings in QOL scores, which were not significant. There is also significant association with SUD other than alcohol, but no association with Anxiety Disorder comorbidity. In addition, the presence of alcohol abuse or dependence in bipolar patients was associated with increased number of suicide attempts when compared to bipolar patients without the comorbidity. Conclusion Our findings suggest that the co-occurrence of either alcohol abuse or dependence with BD is markedly associated with an increased number of lifetime suicide attempts, which may reflect in part the greater severity of symptoms and impaired functioning in patients with the comorbidity. The discrepancy between functioning and QOL score findings points to the cognitive hazard and poorer insight in this dual-diagnosed patients. Considering that both conditions have mutual deleterious impact, with relevant hazards for BD outcomes, it is important to mention that this subgroup of bipolar patients requires a treatment tailored to address both conditions.

Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2016-10-19T16:18:49Z No. of bitstreams: 1 Tese Elizabete Inês 02012016.pdf: 4733623 bytes, checksum: 8a1ffca0e2467119048af81a914bba45 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-19T16:18:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Elizabete Inês 02012016.pdf: 4733623 bytes, checksum: 8a1ffca0e2467119048af81a914bba45 (MD5) / prevalência da infecção por Strongyloides stercoralis é elevada em pacientes alcoolistas. O consumo excessivo de álcool eleva os níveis de corticosteroides endógenos, os quais estimulam a fecundidade da fêmea e a diferenciação das larvas rabditoides em filarioides infectantes, mimetizando o efeito do hormônio parasitário ecdisona,levando a autoinfecção interna. Além disso, as alterações da barreira intestinal e da resposta imune do hospedeiro, pelo uso crônico do álcool, contribuem para o desenvolvimento da hiperinfecção e estrongiloidíase grave. A atividade da paraoxonase (PON1) tem sido implicada na patogênese de doenças inflamatórias, além de doenças causadas por bactérias, vírus eparasitos. A PON1 é predominantemente sintetizada pelos hepatócitos e liberada na circulação associada com as lipoproteínas de alta densidade (HDL), que é a principal fonte de colesterol, para a síntese de esteroides. Os pacientes infectados com parasitos intestinais têm alterações no seu perfil lipídico e na atividade da PON1. Neste estudo, o diagnóstico da estrongiloidiase atraves da detecção de IgG anti-S. stercoralis demonstrou 88,6% de sensibilidade e 98,4% de especificidade. Através da analise proteômica é possívele estabelecerproteínas com maior especificidade a serem utilizadas para em ensaios de diagnóstico e/ ou imunomodulação. Este trabalho teve como objetivo identificar a infecção por S. stercoralis e determinar os níveis de cortisol endógeno, o perfil lipídico e a atividade da paraoxonase nos pacientes alcoolistas, internados no Centro de Acolhimento e Tratamento de Alcoolistas (CATA), pertencente às Obras Sociais Irmã Dulce. Além, de realizar o estudo da proteômica de S. stercoralis e de S. venezuelensis. A frequência da infecção por S. stercoralis foi avaliada em 332 pacientes alcoolistas e 92 pacientes que não fazem uso crônico de álcool. A determinação dos níveis de cortisol foi realizada em 78 pacientes alcoolistas infectados com S. stercoralis, 80 pacientes alcoolistas não infectados e 76 pacientes não alcoolistas com resultados de três exames parasitológicos negativos para S. stercoralis. A frequência da infecção por S. stercoralis foi maior nos pacientes alcoolistas, 23,5% (78/332) do que nos pacientes que não faziam uso crônico de álcool, 5,4% (5/92) (p < 0,05). Os níveis de cortisol endógeno foram 3,7 vezes mais elevados nos pacientes alcoolistas comparado com os não alcoolistas (p < 0,05). Níveis elevados de cortisol endógeno não foi um fator que predispôs à infecção por S. stercoralis nos pacientes alcoolistas, entretanto uma vez infectado, o aumento dos níveis deste hormônio tiveram associados com a elevação da carga parasitária. A determinação da atividade da Paraoxonase (PON1) foi realizada em 202 alcoolistas e em 74 não alcoolistas infectados ou não com S. stercoralis. A atividade da PON1 nos indivíduos infectados com S.stercoralis foi mais baixa, tanto no grupo dos alcoolistas (1,4 vezes), quanto no grupo dos não alcoolistas (6,4 vezes) (p < 0,05). Uma correlação positiva foi observada entre a atividade da paraoxonase e a concentração de cortisol em indivíduos alcoolistas não infectados com S. stercoralis (R= 0,258; p < 0,05), enquanto uma correlação negativa ocorreu com indivíduos não alcoolistas infectados com S. stercoralis (R= -0,60; p < 0,05). Os níveis de triglicérides foram 1,3 vezes menores em indivíduos alcoolistas infectados, assim como o LDL-C e VLDL-C foram respectivamente 1,1 e 6,4 mais baixos nesse mesmo grupo (p < 0,05). No entanto, os níveis de HDL foram 1,3 vezes maior nos alcoolistas do que nos não alcoolistas (p < 0,05), independentemente da infecção. Indivíduos alcoolistas infectados com S. stercoralisapresentaram um perfil lipídico compatível com um padrão anti-aterogênico. A análise proteômica de antígenos brutos de larvas filarioides de S. stercoralis, S. venezuelensis e de produtos excretados / secretados de Strongyloides venezuelensis foi realizada utilizando a plataforma shotgun (LC-MS/MS) para separação e identificação dos péptideos trípticos. Em seguida os dados foram analisados por meio do COMET.Para a distribuição do gene ontology terms, foi utilizado o programa Blast2go. Um total de 272 proteínas do parasito foram identificados sendo 158, 62 e 52 encontradas em antígeno bruto de S.stercoralis (CSS), antígeno bruto de S.venezuelensis (CSV) e produtos secretados /excretados de S. venezuelensis (ESPSV), respectivamente. Dentre as 108 proteínas encontradas apenas no CSS, oito apresentaram homologia com Strongyloides sp. - proteínas foram compartilhadas entre os três antígenos. A ubiquitina foi a proteína mais representativa dos produtos secretados/excretados de S. venezuelensis, no entanto não apresentou peptidio de sinal sugerindo que múltiplas vias de secreção pode ser utilizada para proteínas homologas. A análise proteômica pode ser utilizada como uma ferramenta para identificar proteínas para testes de diagnóstico principalmente, para a estrongiloidíase que ainda carece de diagnóstico de elevada sensibilidade e especificidade.