Disertacijoje apžvelgtos viršutinės galūnės segmentų replantacijų indikacijų, kontraindikacijų, terminologijos bei profilaktinio medikamentų vartojimo tendencijos, siekiant sumažinti kraujagyslinių komplikacijų skaičių po replantacijų. Darbe atlikta didžiausio Lietuvos replantologijos centro Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriaus 1983–2007 metų viršutinės galūnės segmentų replantacijų, ir jų veiksnių apžvalga bei išnagrinėtos replantacijų skaičiaus mažėjimo priežastys. Taip pat nustatyta nemedikamentinių ir medikamentinių veiksnių reikšmė replantatų prigijimui. Gautais rezultatais paneigta šiuo metu paplitusi nuomonė dėl didelės profilaktiškai vartojamų medikamentų reikšmės replantatų prigijimui. Pasiūlytos rekomendacijos dėl terminų replantologijoje naudojimo. / We overviewed indications and contraindications and their tendencies for upper extremity replantations in our dissertation. This work reviewed and analyzed 1983-2007 years material of upper extremity replantations in the oldest and largest replantation center in Lithuania – VUH Centro Affiliate Plastic and Reconstructive Surgery Department. We analyzed trends and causes of changing numbers of upper extremity replantations. We assessed clinical and social factors and determined their relationship of replantated upper extremity segments. We determined dependencies between prophylactic use of medications and replants survival ratio during the investigation period. We also analyzed different meanings of replantology terms and offered some guidelines for their proper usage.

We overviewed indications and contraindications and their tendencies for upper extremity replantations in our dissertation. This work reviewed and analyzed 1983-2007 years material of upper extremity replantations in the oldest and largest replantation center in Lithuania – VUH Centro Affiliate Plastic and Reconstructive Surgery Department. We analyzed trends and causes of changing numbers of upper extremity replantations. We assessed clinical and social factors and determined their relationship of replantated upper extremity segments. We determined dependencies between prophylactic use of medications and replants survival ratio during the investigation period. We also analyzed different meanings of replantology terms and offered some guidelines for their proper usage. / Disertacijoje apžvelgtos viršutinės galūnės segmentų replantacijų indikacijų, kontraindikacijų, terminologijos bei profilaktinio medikamentų vartojimo tendencijos, siekiant sumažinti kraujagyslinių komplikacijų skaičių po replantacijų. Darbe atlikta didžiausio Lietuvos replantologijos centro Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Centro filialo Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriaus 1983–2007 metų viršutinės galūnės segmentų replantacijų, ir jų veiksnių apžvalga bei išnagrinėtos replantacijų skaičiaus mažėjimo priežastys. Taip pat nustatyta nemedikamentinių ir medikamentinių veiksnių reikšmė replantatų prigijimui. Gautais rezultatais paneigta šiuo metu paplitusi nuomonė dėl didelės profilaktiškai vartojamų medikamentų reikšmės replantatų prigijimui. Pasiūlytos rekomendacijos dėl terminų replantologijoje naudojimo.

The psychometric properties of a new high-level mobility outcome measure for Service Members (SMs) with traumatic lower limb loss called the Comprehensive High-level Activity Mobility Predictor (CHAMP) was developed in order objectively evaluate functional abilities and measure change in function throughout the rehabilitation process. The CHAMP was administered to a population of SMs with traumatic lower limb loss who were representative of those who have suffered limb loss in recent conflicts. In addition, a population of non-amputee Active Duty soldiers completed the CHAMP and provided normative data for high-level mobility and threshold levels of performance for those SMs with lower limb loss. A simple grading system, absent of floor and ceiling effects, generates a composite score providing a single numeric value representing the physical performance factors of high-level mobility in different plane of motion and under different conditions. The CHAMP was found to be a safe, reliable, valid, and responsive performance-based outcome measure of high-level mobility. It was found to have excellent interrater and test-retest reliability suggesting that it is a stable and repeatable measure of high-level mobility. Convergent construct validity and known group methods were utilized to establish the CHAMP as a valid measure of high-level mobility. Predictive models of CHAMP performance were established utilizing variables representing impairments of body structure and function and contextual factors by level of lower limb amputation. The CHAMP has the potential to be used for lower limb amputees throughout the rehabilitation process and could translate to the non-amputee population for assessment of high-level mobility capabilities.

Thesis (Ph. D.)--Ohio State University, 2006. / Title from first page of PDF file. Includes bibliographical references (p. 296-300).

A caminhada humana é um movimento importante utilizado pelo homem, porém extremamente complexo em relação aos mecanismos energéticos e mecânicos que geram este movimento. O custo energético é maior na caminhada de amputados quando comparada a caminhada de indivíduos sem restrições físicas. Variáveis mecânicas e energéticas de amputados não foram extensivamente estudadas. Nosso objetivo foi avaliar a influência de diferentes velocidades, no recovery, no custo de transporte (C), na eficiência mecânica (Eff), na transdução pendular (Rint), trabalho mecânico, na estabilidade dinâmica, bem como verificar a associação entre a estabilidade dinâmica com recovery, custo de transporte e eficiência mecânica. Participaram do estudo 10 indivíduos amputados transfemurais (com joelho hidráulico e pé em fibra de carbono). Foi realizada cinemetria 3D (quatro câmeras de vídeo) e simultaneamente a análise do consumo de oxigênio. Foram determinadas cinco velocidades de caminhada, após definir a velocidade auto selecionada. Além da velocidade auto selecionada foram definidas duas velocidades acima e abaixo das VAS. Para os dados de Recovery, custo de transporte, eficiência mecânica, transdução pendular, trabalho total, trabalho externo, travalho vertical, trabalho horizontal, trabalho interno e estabilidade dinâmica foram utilizadas rotinas desenvolvidas em Matlab®. A velocidade influencia nos parâmetros mecânicos e energéticos da caminhada de amputados transfemurais. Os maiores valores para: economia de caminhada, Recovery, transdução pendular, eficiência mecânica, trabalho mecânico interno e vertical, e estabilidade dinâmica foram obtidos na máxima velocidade de caminhada dos sujeitos. As correlações entre o coeficiente de variação do comprimento da passada e Recovery, custo de transporte e potência metabólica foram moderadas. Esses resultados são de grande relevância para a área clínica e ponderados durante o processo de reabilitação desses indivíduos. / The human walking is an important movement used by man, but extremely complex in relation to the energetic and mechanical mechanisms that generate this movement. The energy cost of gait is greater in amputees than in normal subjects. Mechanical and energetics variables in amputees have not been extensively studied. Our objective was to assess the influence of speed in recovery, cost of transport (C), mechanical efficiency (Eff), pendular transduction (Rint), mechanic parameters, dynamical stability, well as to verify agreement between dynamical stability with recovery, C, Eff and metabolic power. Materials and Methods: ten transfemoral amputees (with hydraulic knee and carbon fiber foot) were selected in the study. Simultaneously three-dimensional (3D) kinematics data (four cameras) and oxygen consumption were collected at five speeds, two above and two below self-select one. The Recovery, C, Eff, Rint, dynamical stability, were processed using Matlab software. Mechanics and energetics of amputee walking were influenced by speed. In maximal speed of amputee walking were reported greatest values, like: recovery, cost of transport (C), mechanical efficiency (Eff), pendular transduction (Rint), internal and vertical mechanical work and dynamical stability. Pearson correlation between dynamical stability and Recovery, C, Eff and metabolic power were moderate. These results are clinical relevance and should be considered during the rehabilitation of these individuals.

This thesis deals with the issue of patients after the amputation of the lower limb. Loss of the lower limb means a great change for the patient, not only in understanding the integrity of one's own body, one's own health, but also from a functional point of view. The theoretical part of the thesis presents the latest available knowledge about lower limb amputation and postoperative care for patients with this diagnosis. It also deals with self-care, based on Dorotheus Orem's theory of self-care deficit. The aim of the work was to determine the level of self-care of patients after amputation of the lower limb using some aspects of D. E. Orem's model. To find out in what systems D.E. Orem's nurses support patients after the amputation of the lower limb in self-care and how to help nurses care for these patients. The research part of the thesis was realized through a qualitative research survey. The technique of data collection was a semi-structured interview with patients with amputation of the lower limb and nurses who provide nursing care for such ill persons. The theoretical basis for the interview was the DE Oremové model, which was complemented by the ADL (Activity Daily Living), IADL (Instrumental Activities of Daily Living Scale) and the analogue range of pain in the group of respondents - patients. The data obtained were processed in the form of transcripts of the interviews, which are supplemented by evaluation of individual scales. The output of the diploma thesis is a set of recommended measures and a proposal of a comprehensive information material on the amputation of the lower limb for patients, which the nurses should be available to their departments.

This study aimed to understand the meanings of people submitted to limb amputation surgery attributed to body change process, based on the psychoanalytic theory. For that, we sought identify the specifically relation between amputation surgery and narcissism, as well as describe how is the articulation of this procedure and the body image. To activate the objectives, we choose qualitative research, with descriptive and exploratory approach. For data collection was used semi-structured interviews with 9 people who did limb amputation surgery and had medical monitoring in a Rio Grande do Sul s public hospital. The data collected were analysed by Bardin s Content Analysis and, all that were in agreement of this technique were listed in 5 repetition categories, showed in the results of this study. It was found that limb amputation was a traumatic event for the interviewed people, motivating an abrupt break in their symbolic constructive base, threatening them. This threat reflected directly in body image and narcissism, and they needed a grief process for the lost member and the body image that they had until that moment in order that happen the new body reintegration process. This grief process was essential for building new body s auto image, that is a basis for the narcissist action of body unification. Although, the grief process that isn t satisfactory is harmful for the restructuration self-image process, and can turn this process like a dead of the limb amputated. Then, this study concluded that limb amputation people can reframe your body even with the absence of a member and experience the potential and possibilities that this body still has. / Este estudo objetivou compreender, à luz da Psicanálise, os significados que os sujeitos submetidos à cirurgia de amputação de membros atribuíram ao processo de mudança corporal. Para isso, buscou-se, especificamente, identificar a relação entre a cirurgia de amputação e o narcisismo, bem como, descrever de que forma esse procedimento se articula com a imagem corporal desses sujeitos. Para atingir os objetivos propostos, optou-se pela pesquisa de cunho qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 9 sujeitos submetidos à cirurgia de amputação de membros que mantinham acompanhamento em um hospital público do Estado do Rio Grande do Sul. Os dados coletados foram analisados segundo a técnica da Análise de Conteúdo proposta por Bardin e, obedecendo ao procedimento dessa técnica, foram elencadas 5 categorias por repetição, que apresentaram os resultados desse estudo. Através desses achados, verificou-se que a amputação de membros assumiu um caráter traumático para os sujeitos entrevistados, causando uma abrupta ruptura e uma ameaça nos alicerces simbólicos constitutivos de cada um. Essa ameaça repercutiu diretamente na imagem corporal e em seu narcisismo, exigindo um trabalho de luto pelo membro perdido e pela imagem corporal mantida até então, para que, assim, pudesse acontecer o processo de reintegração corporal. Esse trabalho de luto mostrouse essencial para que uma nova autoimagem seja construída, base para que a ação narcísica de unificação corporal aconteça novamente. Por outro lado, a ausência de um trabalho de luto satisfatório traz prejuízos a esse processo de reestruturação da autoimagem e pode atribuir um caráter mortífero à amputação de membros. Portanto, este estudo verificou que o sujeito submetido à amputação pode ressignificar seu corpo, mesmo diante da ausência de um membro e, assim, vivenciar as potencialidades e as possibilidades que esse corpo ainda apresenta.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thessaly.pdf: 2082772 bytes, checksum: 7efd72e2946d701313f5004c51c0ccd2 (MD5) Previous issue date: 2010-03-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present research had as general objective to analyze the comportment about the impact during the gait of unilateral limb inferior amputees, prosthesis users, with transfemoral and transtibial level of amputation. Also was objective of this study to analyze, during the gait cycle, the vibration imposed on the full member and on the member with prosthesis. It was selected 15 people of both genera being five transtibial amputees and ten transfemoral amputees. Collections began after the signing of consent, following for completing the personal interview to acquire information as the time of amputation, time fitting, adaptation, among other things. After, there were anthropometric measurements (weight and height) and following the assessment of gait. For the evaluation of vibrations that reach the locomotor system was used accelerometry system containing two uniaxial accelerometers (Brüel Kj&#1237;r model 4507®) and a software of data acquisition G-power 0.5.3 version which allowed an acquisition frequency of 1000 Hz. Accelerometers were set one on each leg tibial/prosthesis. 10 acquisitions were performed with the subjects walking on a catwalk usual speed of 9 meters. It was analyzed the peaks of acceleration and Average RMS each week. The statistical treatment consisted initially of exploratory data analysis and after applied analysis of variance (ANOVA) for variables PA and RMS among the categories: full member, limb, and amputation levels. The confidence level adopted for all comparisons was 95%. The results showed significant differences between the Full Member and the Limb on both levels, what represents the asymmetry on amputees gait (p = 0,01). Were also found statistically significant differences between Limb of Transtibial amputees (1.93 g) and Transfemoral (1,42 g) on the variable Peak of Acceleration (p = 0,01) and to the average RMS this difference is presented for the Full Member and Limb (p = 0,01). We also checked the correlations between the Peak of Accelerations x Speed and RMS x Speed and both presented weak correlation (R² < 0,3). It was possible to conclude that the gait of the assessed subjects presented itself asymmetrical and the gait training during the rehabilitation must focus on the adjustment of this asymmetry in order to avoid overload on the lower limbs. / O presente estudo teve como objetivo geral analisar o comportamento do impacto durante a marcha de sujeitos amputados unilaterais de membro inferior, usuários de próteses, com níveis de amputação transfemoral e transtibial. Também foi objetivo do estudo analisar durante o ciclo da marcha a vibração imposta ao membro íntegro e ao membro com prótese. Foram selecionados 15 sujeitos de ambos os gêneros sendo cinco amputados transtibiais e dez amputados transfemorais. As coletas iniciaram após a assinatura do termo de consentimento, seguindo para o preenchimento da Entrevista Pessoal Estruturada para a aquisição de informações como o tempo de amputação, tempo protetização, adaptação, entre outros aspectos. Após, foram realizadas as mensurações antropométricas (massa e estatura) e na sequência a avaliação da marcha. Para a avaliação das vibrações que chegam ao aparelho locomotor foi utilizado um sistema de acelerometria contendo dois acelerômetros uniaxiais (Brüel Kj&#1237;r modelo 4507®) e um software de aquisição de dados G-power versão 0.5.3 que possibilitou uma frequência de aquisição 1000 Hz. Os acelerômetros foram fixados um em cada membro inferior tíbia/prótese. Foram realizadas 10 aquisições com os sujeitos caminhando em velocidade habitual numa passarela de 9 metros. Foram analisados os Picos de Aceleração e a Média RMS de cada passada. O tratamento estatístico consistiu inicialmente de análise exploratória dos dados e após aplicadas análises de variância (ANOVA) para as variáveis PA e RMS entre as categorias: membro íntegro (MI), membro amputado (MA) e níveis de amputação. O nível de confiança adotado para todas as comparações foi 95%. Os resultados apresentaram diferenças significantes entre o MI e MA nos dois níveis de amputação o que representa a assimetria na marcha dos amputados (p = 0,01). Também foram encontradas diferenças estatísticas significantes entre MA dos amputados transtibiais (1,93 g) e transfemorais (1,42 g) na variável Pico de Aceleração (p = 0,01) e para a Média RMS esta diferença apresentou-se para o MI e MA (p = 0,01). Também foram verificadas as correlações existentes entre o Pico de Aceleração X Velocidade e RMS X Velocidade e ambas apresentaram fraca correlação (R² < 0,3). Foi possível concluir que a marcha dos sujeitos avaliados apresentava-se assimétrica e o treinamento da marcha durante a reabilitação deve enfocar na correção desta assimetria para evitar sobrecargas nos membros inferiores.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1211383 bytes, checksum: 55f538e0fca65c2ad59953d002efc4c3 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Population aging is a phenomenon of worldwide occurrence. In Brazil the changes in the characteristics of the population led to reduction of communicable diseases and elevation of chronic non-communicable diseases, among which stands out the diabetes mellitus, considered as serious public health problem. Objectives: Sociodemographic, economic and clinical characteristics of elderly diabetics undergoing lower limb amputation and investigating the factors that predispose the elderly diabetics to lower limb amputations. Methodology: A transversal descriptive study, quantitative, conducted with 103 seniors admitted in a reference hospital in the treatment of vascular disorders in the João Pessoa/Paraíba. For analysis it was used a statistical program, which has simple logistic regression. The results were discussed and confronted with other studies. Results: The study showed that 30.10% of participants were from João Pessoa, 52.43% female, 43.69% white, 47.57% married, 36.89% literate, 69.90% Catholics, 90.29% retirees, 77.67% hypertensive, 66.02% made use of oral hypoglycemic, 38.83% practiced physical exercise, 85.44% followed diet,84,47% controlled blood glucose and 77.67% frequented the Basic Health Unit, 47.57% used tobacco and 35.92% consumed alcoholic beverage. The uses of these substances are risk factors for lower limb amputations, while the early diagnosis of diabetes, blood sugar control and the intake of a proper diet are protective factors. Conclusion: The lower limb amputations in the elderly diabetics are related to the use of tobacco and alcohol, as well as the inadequate diet and the late diagnosis of the disease, in this sense, this research will guide the health team for planning targeted interventions to improve the quality of life of the elderly. / Introdução: O envelhecimento populacional é um fenômeno de ocorrência mundial. No Brasil as alterações nas características da população acarretaram redução de doenças transmissíveis e elevação das crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus, considerado um sério problema de saúde pública. Objetivos: Descrever as características sociodemográficas, econômicas e clínicas dos idosos diabéticos submetidos à amputação de membros inferiores e averiguar os fatores que predispõem os idosos diabéticos a amputações de membros inferiores, apresentando alternativas que possibilitem sua redução. Metodologia: Estudo transversal descritivo, quantitativo, realizado com 103 idosos em um hospital referência no tratamento de vasculopatias, em João Pessoa/Paraíba. Na análise utilizou-se um programa estatístico no qual procedeu-se a regressão logística simples. Os resultados foram discutidos e confrontados com outros estudos. Resultados: O estudo evidenciou que 30,10% dos participantes eram procedentes de João Pessoa, 52,43% do sexo feminino, 43,69% brancos, 47,57% casados, 36,89% alfabetizados, 69,90% católicos, 90,29% aposentados, 77,67% hipertensos, 66,02% faziam uso de hipoglicemiante oral, 38,83% praticavam exercício físico, 85,44% seguiam dieta alimentar, 84,47% controlavam a glicemia e 77,67% frequentavam a Unidade Básica de Saúde, 47,57% consumiam tabaco e 35,92% bebida alcoólica. Tais substâncias apresentaram-se como fator de risco para amputações de membros inferiores, enquanto que, o diagnóstico precoce do diabetes, o controle glicêmico e uma dieta adequada como fatores de proteção. Conclusão: As amputações de membros inferiores nos idosos diabéticos estão relacionadas ao uso de tabaco e álcool, a uma dieta inadequada e ao diagnóstico tardio da patologia, nesse sentindo, esta pesquisa poderá nortear as equipes de saúde no planejamento de intervenções direcionadas para melhorar a qualidade de vida desses idosos.

A caminhada humana é um movimento importante utilizado pelo homem, porém extremamente complexo em relação aos mecanismos energéticos e mecânicos que geram este movimento. O custo energético é maior na caminhada de amputados quando comparada a caminhada de indivíduos sem restrições físicas. Variáveis mecânicas e energéticas de amputados não foram extensivamente estudadas. Nosso objetivo foi avaliar a influência de diferentes velocidades, no recovery, no custo de transporte (C), na eficiência mecânica (Eff), na transdução pendular (Rint), trabalho mecânico, na estabilidade dinâmica, bem como verificar a associação entre a estabilidade dinâmica com recovery, custo de transporte e eficiência mecânica. Participaram do estudo 10 indivíduos amputados transfemurais (com joelho hidráulico e pé em fibra de carbono). Foi realizada cinemetria 3D (quatro câmeras de vídeo) e simultaneamente a análise do consumo de oxigênio. Foram determinadas cinco velocidades de caminhada, após definir a velocidade auto selecionada. Além da velocidade auto selecionada foram definidas duas velocidades acima e abaixo das VAS. Para os dados de Recovery, custo de transporte, eficiência mecânica, transdução pendular, trabalho total, trabalho externo, travalho vertical, trabalho horizontal, trabalho interno e estabilidade dinâmica foram utilizadas rotinas desenvolvidas em Matlab®. A velocidade influencia nos parâmetros mecânicos e energéticos da caminhada de amputados transfemurais. Os maiores valores para: economia de caminhada, Recovery, transdução pendular, eficiência mecânica, trabalho mecânico interno e vertical, e estabilidade dinâmica foram obtidos na máxima velocidade de caminhada dos sujeitos. As correlações entre o coeficiente de variação do comprimento da passada e Recovery, custo de transporte e potência metabólica foram moderadas. Esses resultados são de grande relevância para a área clínica e ponderados durante o processo de reabilitação desses indivíduos. / The human walking is an important movement used by man, but extremely complex in relation to the energetic and mechanical mechanisms that generate this movement. The energy cost of gait is greater in amputees than in normal subjects. Mechanical and energetics variables in amputees have not been extensively studied. Our objective was to assess the influence of speed in recovery, cost of transport (C), mechanical efficiency (Eff), pendular transduction (Rint), mechanic parameters, dynamical stability, well as to verify agreement between dynamical stability with recovery, C, Eff and metabolic power. Materials and Methods: ten transfemoral amputees (with hydraulic knee and carbon fiber foot) were selected in the study. Simultaneously three-dimensional (3D) kinematics data (four cameras) and oxygen consumption were collected at five speeds, two above and two below self-select one. The Recovery, C, Eff, Rint, dynamical stability, were processed using Matlab software. Mechanics and energetics of amputee walking were influenced by speed. In maximal speed of amputee walking were reported greatest values, like: recovery, cost of transport (C), mechanical efficiency (Eff), pendular transduction (Rint), internal and vertical mechanical work and dynamical stability. Pearson correlation between dynamical stability and Recovery, C, Eff and metabolic power were moderate. These results are clinical relevance and should be considered during the rehabilitation of these individuals.