Résumé : Objectifs : La vancomycine est un antibiotique néphrotoxique couramment utilisé chez les enfants gravement malades. L'objectif de l’étude était de mesurer l'association entre la vancomycine sérique (Vs) et l'insuffisance rénale aiguë (IRA) chez les enfants en unité de soins intensifs pédiatriques (USIP). Méthode : Notre cohorte comprend les admissions à l’USIP entre 2017 et 2022, ayant reçu de la vancomycine pendant ≥48 heures, avec les Vs mesurées selon la norme de soins clinique. La Vs la plus élevée dans les sept jours suivant la vancomycine a été considérée comme l'exposition et catégorisée en deux groupes : ≤20 mg/L and >20 mg/L. L’issue principale était le développement de l’IRA stade 1(augmentation de créatinine >50%) et l’issue secondaire était le changement de créatinine sérique entre avant et après le début de la vancomycine (24 heures à sept jours). Nous avons utilisé des modèles de régression logistique et linéaire ajustés en fonction de l'âge, du diagnostic, du score de gravité clinique des patients, des médicaments concomitants et de la durée du séjour en USIP. Résultats : Nous avons inclus 161 admissions chez 149 patients, dont 18 (11.18 %) ont développé une IRA dans les sept jours après la vancomycine. Le rapport de cotes ajusté pour l'association entre l’IRA et un niveau de Vs de >20 mg/L était de 5.86 [95% CI : 1.70-22.65]. Conclusion : Une mesure de vancomycine sérique >20 mg/L était associé à un risque accru d’IRA et justifie une surveillance de la Vs chez les enfants gravement malade. Mots-clés : Antibiotiques néphrotoxiques, Vancomycine, Insuffisance rénale aiguë, Enfants gravement malades, Unité de soins intensifs pédiatriques. / Abstract: Objectives: Vancomycin is a nephrotoxic antibiotic commonly used in critically ill children. The objective of the study was to measure the association between serum vancomycin (Vs) and acute kidney injury (AKI) in children in the pediatric intensive care unit (PICU). Method: Our cohort included PICU admissions between 2017 and 2022, having received vancomycin for ≥48 hours, with Vs measured according to clinical care standards. The highest Vs within seven days following vancomycin administration was considered as the exposure and categorized into two groups: ≤20 mg/L and >20 mg/L. The primary outcome was the development of stage 1 AKI (creatinine increase >50%) and the secondary outcome was the change in serum creatinine between before and after the start of vancomycin (24 hours to seven days). We used logistic and linear regression models adjusted for age, diagnosis, patient clinical severity score, concomitant medications, and length of stay in the PICU. Results: We included 161 admissions of 149 patients, of whom 18 (11.18%) developed AKI within seven days after vancomycin. The adjusted odds ratio for the association between AKI and a Vs level of >20 mg/L was 5.86 [95% CI: 1.70-22.65]. Conclusion: A serum vancomycin measurement of >20 mg/L was associated with an increased risk of AKI, justifying the monitoring of Vs in critically ill children. Keywords: Nephrotoxic antibiotics, Vancomycin, Acute Kidney Injury, Critically ill children, Pediatric Intensive Care Unit.