Orientador: Carmen Silvia Bertuzzo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T05:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Faria_IsabelCristinaJacintode_D.pdf: 2884064 bytes, checksum: ef1354c3f8b573c2a7b4dc0801a2f254 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A Asma é uma doença inflamatória crônica de vias aéreas, na qual várias células têm papel fundamental, tais como os eosinófilos, mastócitos e linfócitos T. O processo inflamatório está associado à hiper-responsividade brônquica a uma variedade de estímulos. A asma é uma doença genética complexa e multifatorial que não acompanha os padrões monogênicos de hereditariedade. Estudos de ligação sugerem que múltiplos genes estão envolvidos na patogenia dessa doença. O objetivo desse trabalho é verificar em uma amostra de pacientes com asma leve, moderada e grave, uma possível associação entre os polimorfismos dos genes TGF-'beta'1, CD14, IL-4, IL-4Ra, ADAM33 e a gravidade da asma. A análise do polimorfismo T869C do gene TGF-'beta'1 foi realizada pela técnica de PCR + ARMS. Os outros polimorfismos C-509T do gene TGF-'beta'1, C-159T do gene CD14, C-590T da IL-4, Ile50Val da IL-4Ra , S2 do gene ADAM33 foram detectados por PCR + enzima de restrição. Em relação ao polimorfismo T869C (TGF-?1), em nossa amostra observou-se uma associação entre o genótipo CC e os pacientes portadores de asma grave. Quanto ao polimorfismo C-509T(TGF-'beta'1), nenhuma associação foi encontrada. Quando se comparou a distribuição da frequência genotípica do polimorfismo C-159T(CD14) na asma grave com o grupo controle foi observado um resultado significativo com genótipos TT e CT. Não encontramos associação entre C-590T (IL4) e asma. Houve significância entre o genótipo Val/Val (IL-4Ra) e a asma leve. O heterozigoto GC do polimorfismo S_2 (ADAM33) com a asma leve e grave. O homozigoto CC com a asma leve. Nossos resultados indicam que os polimorfismos T869C(TGF-?1) e C-159T(CD14) podem estar envolvidos na modulação da gravidade da asma / Abstract: Asthma is a chronic inflammatory disease affecting air pathways, in which several cells, such as eosinophils, mastocytes and T lymphocytes, play fundamental roles. The inflammatory process is associated with bronchial hyperresponsiveness to a variety of stimulus types. Asthma is a complex and multifactorial genetic disease that does not follow the monogenic line of hereditary patterns. Linkage studies suggest that multiple genes are involved in its pathogenesis. The objective of this work was to verify, in a sample of patients with mild, moderate and acute asthma, a possible association between TGF-'beta'1, CD14, IL-4, IL-4Ra, ADAM33 gene polymorphisms and asthma severity. The T869C polymorphism of the TGF-'beta'1 gene was analyzed using the ARMS-PCR technique. The other polymorphisms C-509T of the TGF-'beta'1 gene, C-159T of the CD14 gene, C-590T of the IL-4 gene, Ile50Val of the IL-4Ra gene , S2 of the ADAM33 gene were be detected by PCR + restriction analysis. The T869C polymorphism (TGF-'beta'1) in our sample showed an association between the CC genotype and the patients who presented acute asthma. No association was found concerning the C-509T (TGF-'beta'1) polymorphism. Comparing the genotype distribution of the C-159T (CD14) polymorphism on the control group of acute asthma, a significant result with TT and CT genotypes was observed. There was no association between C-590T (IL4) and asthma. There was a significant association between Val/Val (IL-4Ra) genotype and mild asthma. The GC heterozygote of the S_2 polymorphism (ADAM33) with acute and mild asthma. The CC homozygote and mild asthma. The results indicated that T869C (TGF-'beta'1) and C-159T (CD14) polymorphisms can modulate asthma severity / Doutorado / Genetica Medica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Carmen Silvia Bertuzzo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T08:44:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paiva_AnaCarolinaZimianide_M.pdf: 1547364 bytes, checksum: 2eadb25c166c68e374144663ac431576 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A asma atópica é uma doença com prevalência média na população brasileira de 20%. Estima-se que 60% dos casos de asma sejam intermitentes ou persistentes leves, 25% a 30% moderados e 5% a 10% graves. O receptor beta-2-adrenérgico, quando ativado, provoca o relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas. Os polimorfismos Arg -> Gly 16 (46 A->G) e Gln -> Glu27 (79C->G) do gene ADRB2 provocam uma mudança nos aminoácidos situados ao lado do sítio ligante do receptor. Estes receptores não são responsáveis pela presença da asma, mas agem como moduladores de gravidade da doença. Desse modo, o estudo dos polimorfismos do gene ADRB2 é muito importante para prever a resposta ao uso de broncodilatadores beta-adrenérgicos no tratamento da asma atópica. Os objetivos do trabalho foram: 1) Determinar o genótipo de pacientes asmáticos e voluntários sadios quanto aos polimorfismos Gln27, Glu27, Arg16 e Gly16. 2) Verificar se existe correlação entre o genótipo estudado e a gravidade da asma. Foram genotipados 87 pacientes com asma atópica, de acordo com o critério GINA, e 141 voluntários sadios. Após a extração de DNA do sangue periférico foi efetuada PCR-alelo específica (ARMS). No método de ARMS-PCR é utilizado um primer comum a todas as reações e outro alelo específico,isto é, apenas uma base nitrogenada é diferente. Além disso é utilizado um par de primers como controle interno da reação. Os resultados encontrados foram analisados através do teste de qui-quadrado. Amostra de pacientes quanto ao códon 16 não está em equilíbrio de Hardy-Weinberg, entretanto a amostra controle está. No códon 27, ambas as amostras estão em desequilíbrio. A diferença na freqüência dos alelos no códon 16 entre os pacientes e o grupo controle foi significativa, enquanto no códon 27 não. Na comparação entre os diferentes genótipos no códon 16 dos asmáticos e do grupo controle foi observada diferença significativa, modtrando que o alelo Arg 16 pode estar envolvido na etiologia da asma. Comparando-se os pacientes com asma grave e grupo controle, foi encontrada uma diferença significativa, assim como quando comparados os pacientes com moderada, também sendo encontrada diferença significativa quando comparados os pacientes leve. No códon 27 verificou-se diferença significativa entre os genótipos dos pacientes e voluntários sadios. Comparando-se os pacientes com asma grave e grupo controle foi encontrado uma diferença significativa, assim como quando comparados os pacientes com moderada, também sendo encontrada diferença significativa quando comparados os pacientes leve. Na verificação dos genótipos do grupo controle e do total de pacientes temos uma diferença significativa. Na comparação entre os grupos de asmáticos só tivemos diferença significativa entre o grupo de asma grave e leve. Na comparação de asma grave e moderada não tivemos diferença significativa assim como moderada e leve. Os genótipo homozigotos Arg 16 parece estar relacionada à presença da asma e homozigotos Gln 27 parecem estar associados com a gravidade da asma / Abstract: The atopic asthma is an illness with 20% of average prevalence in the Brazilian population. It?s estimated that 60% of the asthma cases are intermittent or persistent light, 25% to 30% moderate and 5% to 10% serious. The receptor beta-2-adrenergic, when activated, causes the relaxation of the aerial ways' smooth muscle. The polymorphisms Arg -> Gly 16 (46 A->G) and Gln -> Glu27 (79C->G) from the ADRB2 gene cause a change on amino acids situated beside the receptor?s linking place. These receptors are not responsible for the asthma?s occurrence, but they act as modulators of the illness? severity. In this way, the study of the ADRB2 gene's polymorphisms is very important to foresee the reply of using beta-adrenergic bronchodilators in the treatment of the atopic asthma. The objectives of the proceeding were: 1) Determinate the genotype of healthy and asthmatic voluntary patients in respect of the polymorphisms Gln27, Glu27, Arg16 and Gly16. 2) Verify if there is a correlation between the studied genotype and asthma?s severity. 87 patients with atopic asthma were genotyped, in accordance with the healthy criterion GINA, and 141 volunteers. After the extraction of peripheral blood's DNA, an specific PCR-allele (ARMS) was made. In the ARMS-PCR method, it is used a common primer for all the reactions and another specific allele, that means, only one base is different. Moreover, a pair of primers is used as internal control of the reaction. The achieved results were analyzed through the qui-square test. The patients' sample, according to codon 16, is not in Hardy-Weinberg equilibrium, while the control sample is. In codon 27, both of the samples are in disequilibrium. The difference in the frequency of alleles in codon 16 between the patients and the control group was significant, while in codon 27 not. In the comparison between the different genotypes in codon 16 of the asthmatic and the control group, significant difference was observed, showing that the Arg 16 allele can be involved in the asthma's etiology. Comparing the patients with serious asthma and the control group, significant difference was found, as well as when compared the patients with moderate, also being found significant difference when compared the patients with light. In codon 27, significant difference was verified between the genotypes of patients and healthy volunteers. Verifying the genotypes of the control group and the total of patients, we have a significant difference. In the comparison between the asthmatic groups, we only had significant difference between the serious asthma group and the light one. In the comparison between serious and moderate asthma, we didn?t have significant difference, as well as between moderate and light. The genotype homozygote Arg 16 seems to be related to the asthma's occurrence and homozygote Gln 27 seems to be associated with the asthma?s severity / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Resumo não disponível

INTRODUÇÃO: A ventilação mecânica não invasiva (VNI) vem sendo eventualmente utilizada como tratamento adjunto no manejo da crise de asma aguda grave em crianças não responsivas ao tratamento padrão. OBJETIVO: Avaliar a qualidade das evidências existentes para embasar diretrizes do emprego da VNI no manejo da crise de asma aguda grave em crianças não responsivas ao tratamento padrão. MATERIAL E MÉTODOS: Busca, seleção e análise (iniciada em Julho de 2013) de todos os artigos originais sobre asma e VNI em crianças, publicados até 1º de setembro de 2014, em todos os idiomas, nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Web of Science, Cochrane Library, Scopus e Scielo, encontrados através de busca pelos descritores: asthma, status asthmaticus, noninvasive ventilation, bronchospasm, continuous positive airway pressure, child, infant, pediatrics, hypercapnia, respiratory failure e das palavras-chave: BIPAP, CPAP, bilevel, acute asthma e near fatal asthma. Os artigos foram qualificados segundo os graus de evidências do Sistema GRADE. RESULTADOS: Foram obtidos apenas 9 artigos originais. Destes, 2 (22%) apresentaram nível de evidência A, 1 (11%) apresentou nível de evidência B e 6 (67%) apresentaram nível de evidência C. CONCLUSÃO: O emprego da VNI na crise de asma aguda grave em crianças não responsivas ao tratamento padrão, é aplicável a maioria destes pacientes, contudo, as evidências não podem ser consideradas conclusivas, uma vez que pesquisa adicional de alta qualidade provavelmente tenha um impacto modificador na estimativa de efeito. PALAVRAS-CHAVE: ventilação não invasiva; criança; asma; revisão sistemática. / INTRODUCTION: The noninvasive mechanical ventilation (NIV) has been eventually used as an adjunct treatment to manage severe acute asthma in children unresponsive to the standard treatment. OBJECTIVE: Assess the quality of the existing evidences to support guidelines of the use of NIV in managing severe acute asthma in children who do not respond to the standard treatment. MATERIAL AND METHODS: Search, selection and analysis (started in July 2013) of all original articles about asthma and NIV in children, published before September 1st 2014, in all languages, on the electronic databases PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Scopus and Scielo, found through search by the descriptors: asthma, status asthmaticus, noninvasive ventilation, bronchospasm, continous positive airway pressure, child, infant, pediatrics, hypercapnia, respiratory failure and the key words: BIPAP, CPAP, bilevel, acute asthma and near fatal asthma. The articles found were qualified following the levels of evidences of the GRADE System. RESULTS: It has been found only 9 original articles. From those, 2 (22%) were level of evidence A, 1 (11%) was level of evidence B and 6 (67%) were level of evidence C. CONCLUSION: The use of NIV in severe acute asthma in children unresponsive to standard treatment applies to most of these patients, however the evidence can’t be considered conclusive, once additional high quality research will probably have a modifier impact on the estimated effect. KEYWORDS: noninvasive ventilation; child; asthma; review.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:48:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1932_1.pdf: 5369458 bytes, checksum: 68f99387cd8909b0a76f8fc72590d260 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A asma é uma doença respiratória com eficiente arsenal farmacológico. Embora, estratégias terapêuticas ainda pouco utilizadas na prática clínica podem mostrar-se relevantes para o controle desta doença. Dentro deste contexto, o heliox e a atuação fisioterapêutica vêm sendo estudados pela comunidade científica à busca de demonstrar seus benefícios e efetividade em pacientes asmáticos. O heliox é um gás metabolicamente inerte e seguro com menor densidade que o oxigênio, podendo diminuir a resistência das vias aéreas. Em relação à fisioterapia, recentes estudos mostram uma melhora na qualidade de vida quando técnicas fisioterapêuticas foram aplicadas em pacientes asmáticos. Modificações posturais fazem parte destas técnicas, podendo ser usadas para otimizar a terapia farmacológica. Entretanto, os estudos à respeito do heliox são inconclusivos e não suportam seu uso na asma aguda. Além disso, são poucos os estudos que respaldem a ação da fisioterapia e da postura nestes pacientes. Este artigo de revisão, tem como objetivo analisar os estudos disponíveis na literatura científica acerca da eficiência do uso do heliox em pacientes asmáticos, além da ação de mudanças posturais sobre o sistema respiratório

Made available in DSpace on 2014-06-12T16:30:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6041_1.pdf: 1535703 bytes, checksum: cd7773f0c738e194894638672a2d8505 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Compõem esta dissertação uma revisão da literatura e um artigo original que apresenta os resultados obtidos através de uma pesquisa, que teve como objetivo verificar como vem sendo conduzido do ponto de vista farmacoterápico, o atendimento de crianças asmáticas de 0 a 5 anos em serviço de emergência. Trata-se de um estudo de natureza descritiva exploratória com abordagem quantitativa de corte transversal. Realizado em uma emergência pediátrica da Prefeitura Municipal de Camaragibe PE que atende exclusivamente pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram incluídas 246 crianças na faixa etária mencionada, de ambos os sexos, atendidas na unidade no período de agosto a outubro de 2003. Verificou-se que as condutas preconizadas pelo III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma (2002), encontraram barreiras diversas para sua aplicação como a pouca familiaridade da equipe multidisciplinar com as diretrizes e ausência de recursos materiais e terapêuticos preconizados

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-07-26T18:11:46Z No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 2105445 bytes, checksum: 1b4e64eaa0bb95316070ca2f968b9665 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-26T18:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 textocompleto.pdf: 2105445 bytes, checksum: 1b4e64eaa0bb95316070ca2f968b9665 (MD5) Previous issue date: 2017-12-19 / Em estudos epidemiológicos a sibilância recorrente em pacientes pediátricos, tem sido considerado como sinônimo de asma. Representa um importante problema de saúde pública, por afetar a qualidade de vida desses indivíduos que frequentemente utilizam o sistema de saúde gerando um grande impacto econômico. O objetivo do presente estudo foi identificar fatores associados com sibilância recorrente, em pacientes atendidos em serviço de referência de pneumologia pediátrica no município de Viçosa. Realizou-se um estudo transversal com 124 crianças em seguimento no ambulatório de pneumologia pediátrica. Inicialmente utilizou-se um questionário semiestruturado, para detectar os fatores associados a sibilância recorrente e asma e posteriormente o nível de VitD sérica foi mensurado. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos na Universidade Federal de Viçosa (1.713.903). A análise estatística foi realizada usando o pacote estatístico Stata 10 (Stata Corp, College Station, TX, USA). Da amostra estudada a maioria era do sexo masculino, não brancos com média de idade de 5 anos e 9 meses com desvio padrão de ± 4,6 anos. Cerca de 77,4 % das crianças frequentavam creche ou escola e 62,1% nasceram de parto cesáreo. Da amostra, 78,2% apresentaram renda mensal de até dois salários mínimos. Foi observado que 50,8 % da população estudada não realizou suplementação de VitD nos primeiros dois anos de vida. A prevalência de deficiência/insuficiência de VitD foi de 57,3% e após a regressão logística múltipla, as variáveis que permaneceram associadas à deficiência/insuficiência VitD foram: início da sibilância até o primeiro ano de vida (OR 2,54; IC 95% 1.12-5,76; p<0,025), antecedentes pessoais de dermatite atópica (OR 3,21; IC 95% 1.16-8,86; p<0,024), poluição ambiental (OR 1,72; IC 95% 1.14-2,59; p<0,009), suplementação da vitamina D nos primeiros dois anos de vida (OR 0,46; IC 95% 0,22-0.95; p<0,037). Vários trabalhos têm demonstrado uma elevada prevalência de deficiência/insuficiência de VitD e a sua importância, não só para saúde óssea, mas também para outras doenças imunomediadas. Observou-se no presente estudo, uma associação inversa entre os níveis deficiênte/insuficiêntes de VitD com a presença de sibilância no primeiro ano de vida, antecedentes pessoais de dermatite atópica e poluição ambiental em pacientes com sibilância recorrente e com asma. / In epidemiological studies, recurrent s wheezing in pediatric patients has been considered as synonymous with asthma. It represents an important public health problem, since it affects the quality of life of those individuals who frequently use the health system, generating a great economic impact. The objective of the present study was to identify factors associated with recurrent wheezing in patients attended at a referral service of pediatric pneumology in the city of Viçosa. A cross-sectional study was carried out with 124 children in a pediatric outpatient clinic. Initially, there was applied a semi-structured questionnaire to detect the factors associated with recurrent wheezing and asthma, and later the serum VitD level was measured. The study was approved by the Research Ethics Committee with Human Beings at the Federal University of Viçosa (1,713,903). Statistical analysis was performed using the statistical package Stata 10 (Stata Corp, College Station, TX, USA). Of the sample studied, the majority were male, non-white with an average age of 5 years and 9 months, with some standard deviation of ± 4.6 years. About 77.4% of children attended daycare or school and 62.1% were born cesarean. Of the sample, 78.2% had a monthly income of up to two minimum wages. It was observed that 50.8% of the study population did not undergo VitD supplementation in the first two years of life. The prevalence of VitD deficiency/insufficiency was 57.3% and after multiple logistic regression, variables that remained associated with VitD deficiency/failure were: wheezing up to the first year of life (OR 2.54; (OR 3.21, 95% CI 1.16-8.86, p <0.024), environmental pollution (OR 1.72, 95% CI 1.14 to 5.8, p <0.025), personal history of atopic dermatitis (P <0.009), vitamin D supplementation in the first two years of life (OR 0.46, 95% CI 0.22-0.95, p <0.037). Several studies have demonstrated a high prevalence of VitD deficiency/ insufficiency and its importance, not only for bone health, but also for other immune-mediated diseases. In the present study, we observed an inverse association between the deficient/insufficient levels of VitD with the presence of wheezing in the first year of life, personal history of atopic dermatitis and environmental pollution in patients with recurrent wheezing and asthma.

Orientador: Edison Duarte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-26T11:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moises_MarciaPerides_M.pdf: 6173530 bytes, checksum: 4b71b47435e37388f57283ef1f2937b5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Este estudo analisou os efeitos do programa do Curso de Atividades Físicas Adaptadas ao Portador de Asma Brônquica (CAFAPAB) da Universidade de São Paulo, com relação à manifestação de crises de broncoespasmo de 260 indivíduos portadores de asma grave, de ambos os sexos (68,9% masculino e 31,1% feminino), que freqüentaram o CAFAPAB entre 1987 e 1993, divididos em 3 estratos: 1) 6 a 8 anos; 2) 9 a 11 anos e 3) 12 a 14 anos de idade. Cada estrato foi dividido em sub-estratos por tempo de permanência neste programa (tempo de treinamento) que permitiram maior observação sobre as mudanças de comportamento. Os resultados apontam que houve efeito de melhoria do quadro sintomático com a redução do número e intensidade das crises de broncoespasmo tanto maior quanto maior o tempo de treinamento, para todos os estratos. Observou-se que a redução dos números de crises leves, moderadas e intensas ocorreram já com 5 meses de treinamento, alcançando redução de 96% depois de 40 meses de treinamento para crianças entre 9 e 11 anos de idade; 75% após 34 meses de treinamento entre crianças de 6 a 8 anos e 56% em adolescentes depois de 29 meses de treinamento, com clara tendência a 100% de redução. Estes resultados demonstram o alcance dos benefícios proporcionados pela metodologia do programa do CAFAPAB, no que se refere à manifestação de crises de broncoespasmo e, sendo assim sua importância no processo de desenvolvimento dos asmáticos / Abstract: This study analyzed the effects of the program of the Curso de Atividades Físicas Adaptadas ao Portador de Asma Brônquica (CAFAPAB) of the University of São Paulo, with relationship to the manifestation of bronchospasm' crisis of 260 individuals' carriers of serious asthma , of both sexes (68,9% masculine and 31,1% feminine), that they frequented CAFAPAB between 1987 and 1993, divided in 3 strata: 1) 6 to 8 years; 2) 9 at 11 years and 3) 12 to 14 years of age. Each stratum was divided in sub-strata by time of permanence in this program (time of training) that allowed larger observation on the changes of behavior. The results aim that there was effect of improvement of the symptomatic picture with the reduction of the number and intensity of the crisis of bronchospasm so much as larger the time of training, for all the strata. It was observed that the reduction of the numbers of light, moderate and intense crisis already happened with 5 months of training, reaching reduction of 96% after 40 months of training for children between 9 and 11 years of age; 75% after 34 months of training among children of 6 at 8 years and 56% in adolescents after 29 months of training, with clear tendency at 100% of reduction. These results demonstrate the reach of the benefits provided by the methodology of the program of CAFAPAB, in wich refers to the rnanifestation of bronchospasm' crisis and, being like this, its importance in the process of developrnent of the asthmatic ones / Mestrado / Atividade Fisica e Adaptação / Mestre em Educação Física

Orientadores: Andre Moreno Morcillo, Jose Dirceu Ribeiro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T14:43:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antonio_MariaAngelaReisdeGoesMonteiro_D.pdf: 2277774 bytes, checksum: 5ba55fcd69f8e295ff9a24fa2246a95b (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Com o objetivo de estudar o impacto da asma atópica sobre a estatura e a velocidade de crescimento, em crianças e adolescentes, foram avaliados 66 pacientes de um ambulatório de referência para doenças respiratórias. Foram consideradas as seguintes variáveis: o sexo, a faixa etária, a renda familiar per capita, as frações de classe social, a escolaridade da mãe, a idade de início e a gravidade da asma, a freqüência das crises, as intercorrências, o uso de corticosteróides, a maturidade esquelética e o canal de crescimento. o estudo compreendeu um questionário, uma radiografia de punho e mão esquerda para a avaliação da idade óssea e medidas de altura tomadas no início e repetidas a cada 3 ou 4 meses. Para a análise, os pacientes foram divididos em 2 grupos de acordo com o desenv<;>lvimento puberal, sendo 40 do grupopré-púbere (sem sinais de desenvolvimento puberal) e 26 do púbere (entraram em puberdade durante o estudo). A análise da distribuição dos escores z da altura para idade e-da velocidade de crescimento em relação às I variáveis foi realizada pelas provas de Mann-Whitneye Kruskal-Wallis. Nos casos em que esta última foi significante, utilizou-se o Teste de Cot!1parações Múltiplas. No grupo pré-púbere 26 (65%) eram do sexo masculino e 14 (35%) do feminino. A idade variou de 4,3 a 12,2 anos (7,48:t1,889), sendo..o tempo de observação de 0,5 a 1,3 anos (0,99:t1,722), e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,52 anos (1,27:t 1,53). Já no grupo púbere, 14 (53,8%) pacientes eram do sexo feminino e 12 (46,2%) do masculino. A idade variou de 7,0 a 14,2 anos (10,3:t1,54), o tempo de observação foi de 0,6 a 1,5 anos (1,04:tO,19) e o tempo de seguimento no Ambulatório de Imunologia, Alergia e Pneumologia Pediátrica variou de O a 7,35 anos (2,18:t 2,32). us escores Z oa aJ.tUra/Ioaoe varIaram ae -L,Lló a 1,I:HS'/ (O,02~:tO,97~) e os da velocidade de crescimento, de -2,098 a 2,892 (0,045:!:1,110) no grupo pré-púbere. No grupo púbere, os escores z da altura/idade variaram de -2,972 a 1,520 (-0,170:!:1,209) e os da velocidade de crescimento de -5,243 a 6,129 (-0,042:!:2,321). A análise do escore z do indicador altura para idade do grupo pré-púbere indicou que ser do sexo masculino e estar acima do canal de crescimento esperado podem ser considerados fatores para uma altura maior em relação ao.,grupo estudado. Já a análise do escore z da velocidade de crescimento, ser filho de mãe com escolaridade entre 5 e 8 anos e ter tido uma ou mais pneumonias durante o período estudado foram considerados fatores para uma pior velocidade de Crescimento. No grupo de pacientes púberes, o uso de corticosteróides em dose alta foi considerado fator de risco para uma pior velocidade de crescimento / Abstract: With the aim of studying the impact of atopic asthma on height and growth velocity in children and adolescents, we evaluated 66 patients on the Immunology-A1lergy and Pulmonary out patient service, at the State University of Campinas Medical School. The following variables have been analysed for alI the patients: gender, age, first wheezing episode, severity, intensity and ftequency of asthma, steroids use, bone age and target height. We also studied the monthy family income "per capita", levels of social c1ass and mothers educational background. At the begining of the study, a questionaire was completed; left-hand and wrist x-ray was taken to evaluate the bone age. The same procedures were repeated every 3 or 4 months. The patients were divided into two groups' according to puberal development, being 40 in the prepuberal group and 26 in the puberal one. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests were used to analyse height/age Z scores and growth velo city for the variables mentioned above. The Multiple Comparison test was used when the Kruskal-Wallis test resulted significant. The age of prepuberal group varied ftom 4.3 to 12.2 (7.48:t1.889) years, being 26 (65%) male and 14 (35%) female. The time ofthe observation was 0.5 to 1.3 (0.99:t1.722) years and the follow-up time was ftom 0.0 to 7.52 (1.27:t 1.53) years. observation was 0.6 to 1,5 years (1.04:tO.19), being 14 (53.8%) female and 12 (46.2%) male. The height for age z-seores varied ITom -2.216 to 1.887(0.028 :tO.978) and the growth veloeity z-seores varied ITom -2.098 to 2.892 (0.045::1: 1.110) on the prepuberal group. As to the pubere group the Z seores were -2.972 to 1.520 (0.170 ::1:1.209) for height for age and -5.243 to 6.129 (-0.042 2.321) for growth veloeity z-seores. Analysing the Z seores as an indieator for height for age in the prepuberal group, two risk faetors might be eonsidered for attaining a better height related to the studied group: the patients should be male and also be eonsidered over the target height. Analysing the z-seores as an indieator for growth veloeity, two groups were considered risk faetors for deereasing the growth veloeity: ehildren whose mothers had 5-8 years of sehooling and ehildren who had reeurrent pneumonia. In the puberal group, a high dose of steroids was eonsidered a risk faetor for deereasing the growth veloeity / Doutorado / Doutor em Pediatria

Orientador: Antonio Condino Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T10:25:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcal_LiviaEsteves_M.pdf: 18119140 bytes, checksum: 0c91ec579755be9bfc5189ef568d7553 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A asma, como outras doenças alérgicas, caracteriza-se por distúrbios do sistema imunológico e aherações funcionais de várias linhagens de células inflamatórias, dentre as quais os fagócitos. Estes contêm uma NADPH oxidase associada à membrana, que produz superóxido e outros reativos intermediários do oxigênio, responsáveis por atividades microbicida, tumoricida e inflamatória, mas que constituem, também, fator de risco para injúria oxidativa dos tecidos, durante . os processos inflamatórios. Os reativos intermediários do oxigênio têm vários efeitos já documentadosna patogênese da asma. O objetivo deste trabalho foi investigar aspectos bioquímicos do sistema NADPH oxidase e glutationa peroxidase celular dos granulócitos e células mononucleares de crianças e adolescentes asmáticos, segundo a gravidade da doença. O estudo incluiu 66 crianças e adolescentes de 6 a 16 anos e 40 indivíduos sadios. Os pacientes foram submetidos a investigação laboratorial de rotina, testes alérgicos e prova de função pulmonar e classificados de acordo com os critérios do GINA-NIH, 1997. Amostras de sangue periférico foram colhidas dos pacientes e indivíduos sadios para realização dos ensaios sobre atividade NADPH oxidase (44 pacientes e 28 sadios), conteúdo do citocromo bm (30 pacientes e 8 sadios) e GSH-Px celular (22 pacientes e 10 sadios). Os resultados foram agrupados em textos e gráficos para análise estatística. Foram utilizados Análise de Variância (ANOVA) para comparar a liberação de superóxido entre os grupos, teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis para comparar o conteúdo de citocromo bm e a GSH-Px celular entre grupos. Observamos maior liberação de superóxido por granulócitos dos pacientes asmáticos com sintomatologia persistente e com maior comprometimento da função pulmonar quando comparada à de indivíduos sadios ou portadores de asma intermitente (p<0,05). Células mononucleares estimuladas com PMA de pacientes com asma e VEF}<60%também liberaram mais superóxido do que células mononucleares de indivíduos sadios e asmáticos com obstrução leve (VEF1>80%)ou moderada (VEF1entre 60 e 80%) (p<0,05). Não encontramos diferença significativa nas dosagens de citocromo bm nem na atividade GSH-Px celular em granulócitos e células mononucleares, entre os diversos grupos de pacientes asmáticos e os indivíduos sadios. Estes resultados demonstram que a liberação de superóxido por leucócitos do sangue periférico é um parâmetro que correlaciona o processo inflamatório na asma com a gravidade da doença, já que em pacientes mais graves esta foi maior do que naqueles com quadro clínico mais leve e nos indivíduos sadios. Estes achados sugerem uma possível utilização deste método pouco invasivo como monitorização da inflamação e injúria pulmonar / Abstract: The aim of this work was to investigate the NADPH activity and glutathione-peroxidase activity in peripheral blood granulocytes and mononuc1ear cells ITomasthmatic children c1assifiedaccording to GINAINIH (1997) criteria. We selected 66 patients (six to 16 years of age) and 40 healthy individuaIs. Blood sampIes from patients and healthy controls were collected and leukocytes were isolated for the evaIuation of superoxide re1ease,cytochrome b558 and cellular glutathione-peroxidase activity. The results were compared to those obtained ITomheaIthy controls by analysis ofvariance and Kruskal-Wallis test. The reIease of superoxide by granulocytes was significantly higher in the patients with persistent symptoms compared to healthy individuaIs or patients with intermittent symptoms (p<0.05). Mononuc1ear cells stimuIated by PMA also reIeased more superoxide in asthmatic chiIdren with FEV1<60% than in healthy controls and patients with milder obstruction (FEV1>60%) (p < 0,05). There was no significant difference in the cytochrome b558measurement nor in the cellular GSH-Px activity in granulocytes or mononuc1earcells, among groups of patients and healthy individuaIs. We conc1udethat superoxide reIease by peripheral bIood cells can be a parameter that corre1ates the inflammatory process in asthma and the disease severity. Pharmacological modulation should focus on this pathological finding / Mestrado / Mestre em Pediatria