Esta pesquisa tem como objeto de estudo a dinâmica de colegiados da saúde, com destaque para a comunicação entre usuários e trabalhadores de saúde, vista como horizonte operativo da participação, em espaços concretos na Estratégia Saúde da Família (ESF). A ESF está pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente no da participação social, regulamentado pela legislação sanitária, por meio de Conferências e Conselhos de Saúde. Os Conselhos de Saúde e colegiados similares são espaços nos quais deve ser fomentada a participação da sociedade civil para atuar sobre as políticas públicas. A literatura aponta limites dos fóruns da saúde, com ênfase para o predomínio da concepção biologicista e curativista de saúde, da comunicação impositiva, prescritiva e da falta de capacitação para o exercício da participação social; e potencialidades como maior integração entre usuários e entre esses e trabalhadores de saúde. Para a realização desta pesquisa, nos baseamos em aproximações com a Teoria da Ação Comunicativa de Jürgen Habermas que compreende a comunicação como um acordo intersubjetivo entre os sujeitos e a participação social como a relação entre a sociedade civil e política, no âmbito do Estado Ampliado. A pesquisa possui abordagem qualitativa, com a realização de cinco observações participantes de colegiados em uma Unidade de Saúde da Família e 14 entrevistas semiestruturadas com os participantes que apresentavam maior frequência nesses espaços, sendo seis com trabalhadores de saúde e oito com usuários, num município do interior paulista. Empregou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática, para interpretar o material empírico, a partir do qual se constituíram a caracterização dos sujeitos do estudo e a comunicação nos espaços de participação. As comunicações nos colegiados revelam duas dimensões que geram: distanciamento e aproximações entre os sujeitos e destes com o processo de participação. Quanto à comunicação que causa distanciamentos, os resultados mostraram que o silenciamento dos usuários nos espaços de discussão se relaciona a sua inserção social, a desencontros relacionais, ao uso de linguagem técnica e codificada pelos trabalhadores que, geralmente, controlam e definem o que pode ser discutido nos colegiados e evidenciam que há distanciamentos/rupturas de horizontes. Em relação às ações que provocam aproximações entre os sujeitos, a pesquisa aponta que nos colegiados são fomentadas as interações entre trabalhadores e usuários, havendo fusões/encontros de horizontes, e são discutidos problemas locais, sendo práticas que corroboram com o princípio da participação social na Saúde da Família. Consideramos que os limites presentes podem ser problematizados com os sujeitos que conduzem esse processo, a fim de imprimir-lhes uma nova direção, que há linhas de fugas que permitem a possibilidade da construção de projetos coletivos de felicidade, por meio do diálogo intersubjetivo, baseado no reconhecimento do outro como sujeito. / The research object of this study is the dynamics of the health teams, with emphasis on communication between users and health workers, seen as essential for the participation in specific areas in the Family Health Strategy (FHS). The FHS is based on the principles of the Unified Health System (SUS), especially in social participation, regulated by health legislation, by means of Health Conferences and Councils. Health Councils and similar teams are spaces in which the participation of civil society in public policies should be encouraged. Literature indicates the limits of the health forums, emphasizing the predominance of the biological and curative health care models, imposed and prescritive communication, and lack of training for social participation. The potentials identified were greater integration between users and health workers. This qualitative research was based on approximations to the Theory of Communicative Action, by Jürgen Habermas, which understands communication as an intersubjective agreement among subjects, and social participation as the relationship between civil society and politics, in the scope of the enlarged State. Five participant observations were carried out with members of the health teams in a Family Health Unit, in a city in the interior of the state of São Paulo. Afterwards, 14 semi-structured interviews were conducted with the participants who had higher frequency in these spaces: six health workers and eight users. Content analysis, thematic modality, was applied to interpret the empirical material, from which the characterization of the subjects of study and the communication in the spaces of participation were done. Communications in collegiate reveal that generate two dimensions: distance and approaches between these subjects and with the process of participation. Communication in teams showed two dimensions that causes: distance and closeness between subjects and between them and the participation process. Regarding the distance caused by communication, results showed the silence of the users in the spaces for discussion is related to their social insertion, relationship disagreements, and the use of technical and codified language by workers who, generally, control and define what can be discussed in the teams and show that there are distance/ruptures in the participation. Concerning actions which cause the approximation of subjects, the research indicates that interaction between users and workers is encouraged in the teams, promoting mergers/meetings of horizons. Local issues are also discussed, which are practices that support the principle of social participation in the Family Health Strategy. The limits present are can be problematized with the subjects who lead this process, in order to give them a new direction. There are \"lines of escape\" that allow for the possibility of building collective projects of happiness, through intersubjective dialogue, based on the recognition of the other as subject.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-03-02T18:26:04Z No. of bitstreams: 1 barbarafabriciasilva.pdf: 1644566 bytes, checksum: ba88434e5cdd15117c6a7427bbaf9abc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T01:40:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 barbarafabriciasilva.pdf: 1644566 bytes, checksum: ba88434e5cdd15117c6a7427bbaf9abc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T01:40:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 barbarafabriciasilva.pdf: 1644566 bytes, checksum: ba88434e5cdd15117c6a7427bbaf9abc (MD5) Previous issue date: 2013-04-22 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A população masculina apresenta altas taxas de morbimortalidade quando comparada à população feminina. As estatísticas desfavoráveis aos homens são consequência de barreiras socioculturais e institucionais. Nesse contexto, com vistas a contribuir para a problematização do discurso sobre saúde e doença no segmento masculino, esta pesquisa teve como objetivos: descrever as representações sociais dos homens acerca do processo saúde-doença; e caracterizar as representações sociais do homem atendido nas Unidades de Atenção Primária à Saúde sobre a resposta à sua necessidade de saúde. O estudo desenvolveu-se a partir da abordagem social da pesquisa qualitativa tendo como princípio teórico as Representações Sociais. Os dados foram apreendidos por meio da entrevista semiestruturada junto a 51 usuários das UAPS de São João del-Rei/MG. Selecionou-se o método de análise temática proposto por Bardin. Para análise e interpretação dos dados, foram construídas as seguintes categorias: Homens tecendo representações sobre a saúde; Homens tecendo representações sobre a doença; A atenção primária à saúde na percepção dos homens; e A Atenção Primária à Saúde: motivações e (des) motivações dos homens para procurá-la. A partir da análise das categorias elencadas, vislumbrou-se a necessidade de considerar os homens em seus diferentes contextos e realidades, valorizando as diferenças culturais e de gênero. Dessa forma, estamos instrumentalizando-os para a adoção de comportamentos protetores da saúde e menos vulneráveis à doença e estimulando o desvinculamento com a cultura e costumes machistas prejudiciais. As representações dos homens evidenciam a necessidade do desenvolvimento de programas e capacitações dos profissionais para atuarem na estratégia saúde da família e do rompimento da população masculina com as amarras socioculturais para que os homens também utilizem as ações e serviços primários de saúde com qualidade e integralidade. / The male population presents high morbidity and mortality rates when compared to the female population. The unfavorable statistics for men are a consequence of socio-cultural and institutional barriers. In this context, in order to contribute to the discussion of issues relating about health and illness in the male segment, this study aimed to: describe men's social representations about the health-illness process; and characterize the social representations of men attended by Primary Health Care Units, regarding the response to their health needs. The study was developed from the social approach to qualitative research, based on Social Representations Theory. Data were collected through semistructured interviews with 51 users of the UAPS in São João del-Rei / MG. The thematic analysis method proposed by Bardin was selected. The following categories were constructed: Men forming representations about health; Men forming representations about illness; men's perception of primary health care; and Primary Health Care: motivations and disincentives for men to seek it. From the analysis of the categories listed, we discerned the need to consider men in their different contexts and realities, recognizing cultural and gender differences. Thus, we are providing them the means to adopt behaviors protective of health and less vulnerable to illness, and promoting a break with harmful macho culture and customs. The representations of these men show the need to develop programs and training for professionals to practice within the family health strategy, and to release the male population from socio-cultural constraints, so that men also make use of high-quality integrated primary health care actions and services.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-12T12:32:53Z No. of bitstreams: 1 benilsonbelotibarreto.pdf: 1211713 bytes, checksum: 8c2bdb0a88f0eafcee7674347b52baa7 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-13T13:08:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 benilsonbelotibarreto.pdf: 1211713 bytes, checksum: 8c2bdb0a88f0eafcee7674347b52baa7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T13:08:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 benilsonbelotibarreto.pdf: 1211713 bytes, checksum: 8c2bdb0a88f0eafcee7674347b52baa7 (MD5) Previous issue date: 2011-04-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho visa compreender a percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre a inserção da Fitoterapia no SUS. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, cujos referenciais metodológicos decorrem dos princípios da pesquisa qualitativa. Os sujeitos do estudo foram profissionais de saúde de 1 UBS que apresentou atuação em projetos relacionados à Fitoterapia e plantas medicinais. Os resultados demonstram que os profissionais percebem a importância da inserção da fitoterapia no SUS, principalmente na APS. Acreditam que seus conhecimentos não são suficientes para a correta prescrição e/ou orientação de fitoterápicos aos usuários; percebem a fitoterapia como um tratamento alternativo ou coadjuvante à alopatia e veem como principal dificuldade de inserção a questão política e a falta de capacitação aos profissionais de saúde. Nota-se maior interesse dos profissionais e consequente participação da comunidade. Dessa forma, com profissionais qualificados e apoio político é possível desenvolver projetos de Fitoterapia na Atenção Primária a Saúde. / This study aims to understand professional's perceptions of Primary Care to Health on the insertion of Phytotherapy in SUS. This is a descriptive, exploratory study, whose methodological frameworks reflect the principles of qualitative research. Study subjects were health professionals from UBS, which had a role in projects related to medicinal plants and herbal medicine. The results show that professionals realize the importance of integrating phytotherapy in the SUS, especially in the APS. They believe their knowledge is insufficient for the correct prescription and / or guidance to users of herbal medicines They understand that Phytotherapy is a treatment alternative or adjunct to allopathy and see as the major difficulty of inserting the political issue and lack of training for health professionals. Note the larger interest of traders and the consequent participation of the community. Thus, with professional staff and political support is possible the development of Herbal Medicine in Primary Care to Health.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-12T13:50:51Z No. of bitstreams: 1 charleneestermachadosilva.pdf: 4773173 bytes, checksum: a8f808e7f51564f33eea3729008ab2fb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:03:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 charleneestermachadosilva.pdf: 4773173 bytes, checksum: a8f808e7f51564f33eea3729008ab2fb (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-02T12:03:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 charleneestermachadosilva.pdf: 4773173 bytes, checksum: a8f808e7f51564f33eea3729008ab2fb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T12:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 charleneestermachadosilva.pdf: 4773173 bytes, checksum: a8f808e7f51564f33eea3729008ab2fb (MD5) Previous issue date: 2016-10-14 / Trata-se de um estudo descritivo de natureza qualitativa que empregou como referencial teórico-metodológico a hermenêutica dialética. Teve como objetivo geral analisar o processo de Educação Permanente realizado pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e suas interfaces com as Condições Sensíveis à Atenção Primária. A Atenção Primária à Saúde tem papel fundamental na ordenação das redes de atenção, na gestão e coordenação do cuidado ao usuário, buscando a resolubilidade de suas ações. Esta pode estar comprometida quando não há um atendimento eficiente às condições consideradas sensíveis à atenção primária. Entre os fatores envolvidos, a educação permanente vem como uma ferramenta para auxiliar os profissionais no manejo dessas condições e o enfermeiro está inserido nesse contexto como profissional atuante no que diz respeito à prestação da assistência, à gestão e ao desenvolvimento da Educação Permanente junto a sua equipe. Participaram da pesquisa 14 enfermeiros atuantes na Atenção Primária no município de Juiz de Fora - MG. Os dados encontrados foram analisados a partir de duas categorias: 1ª) Assistência na Atenção Primária à Saúde e Internações Hospitalares; 2ª) Educação: ferramenta para lidar com as Condições Sensíveis à Atenção Primária. Os resultados apontaram que a maior causa de internações na área de abrangência dos enfermeiros está relacionada a doenças crônicas que figuram entre as Condições Sensíveis à Atenção Primária e que, grande parte delas, poderia ser evitada. Os enfermeiros reconhecem o processo de educação permanente como ferramenta para interferir nas ocorrências dessas hospitalizações, porém as práticas realizadas por eles se aproximam mais da educação continuada com a atualização de técnicas e repasse de informações e não há um espaço específico para realização da Educação Permanente. Assim, a associação entre Condições Sensíveis à Atenção Primária e Educação Permanente ainda é muito frágil. A Educação Permanente, apesar de ser considerada ferramenta importante para apoiar os profissionais no atendimento e manejo das Condições Sensíveis à Atenção Primária, ainda não apresenta grande impacto em relação a essas condições. / This is a descriptive qualitative study that employed as theoretical and methodological hermeneutics-dialectics. We aimed to analyze the permanent education process carried out by nurses of Primary Health Care and its interfaces with ambulatory care sensitive conditions. The Primary Health plays a key role in the ordering of care networks, management and coordination of care to users seeking the resoluteness of their actions. The resoluteness may be compromised when there is not an efficient service to ambulatory care sensitive conditions. Among the factors involved, permanent education comes as a tool to assist professionals in the management of these conditions and the nurse is inserted in this context as a professional acting concerning the provision of assistance, the management and development of permanent education at its team. The participants were fourteen nurses working in primary health care in the city of Juiz de Fora - MG. The data were analyzed from two categories: 1st) Assistance in Primary Health and Hospitalization; 2nd) Education: tool for dealing with ambulatory care sensitive conditions. The results showed that the major cause of hospitalizations in the catchment area of the nurses is related to chronic diseases among the ambulatory care sensitive conditions and that most of them could be avoided. Nurses recognize the process of permanent education as a tool to interfere in the occurrence of these hospitalizations, but the practices carried out by they are closer to the continuing education to update techniques and transfer of information and there is not a specific space for realization of permanent education. Thus, the association between ambulatory care sensitive conditions and permanent education is still very subtle. The permanent education although considered important tool to support professionals in the care and handling of ambulatory care sensitive conditions, yet has not a great impact in relation to these conditions.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-03-23T12:37:56Z No. of bitstreams: 1 raquelliquerdedeus.pdf: 2751179 bytes, checksum: 865e8b1c008930736a73d0968017eff4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-03-23T12:48:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 raquelliquerdedeus.pdf: 2751179 bytes, checksum: 865e8b1c008930736a73d0968017eff4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-23T12:48:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 raquelliquerdedeus.pdf: 2751179 bytes, checksum: 865e8b1c008930736a73d0968017eff4 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução:Práticas Integrativas e Complementares (PICs) se caracterizam por sistemas e recursos terapêuticos que envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares contempla cinco PICs: Plantas Medicinais e Fitoterapia, Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa –acupuntura, Termalismo-Crenoterapia e Medicina Antroposófica. Objetivos:Verificar a frequência do uso e indicação das PICsna Atenção Primária à Saúde(APS)pelos profissionais de saúdee Identificar os fatores associados a sua utilização e indicação.Metodologia:Estudo transversaldeabordagem quantitativado tipo exploratória descritiva. Os sujeitos deste estudo foram todos os profissionais de saúde das Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Santos Dumont(N=85). Os critérios de inclusão para participar da pesquisa foram: atuar em uma das UAPS do Município. Os critérios de exclusão foram trabalhadores que estivessem de férias ou licença por todo o período da coleta de dados. Para a coleta de dados foi utilizadoquestionáriosemiestruturado. Foram definidas quatro variáveis de desfecho, para cada PIC:1) Conhece PICs; 2) Uso de PICs; 3) Indicação de PICsafamiliares e amigos; 4) Indicação de PICs à população atendida na UAPS. A análise descritiva foi feita pormeio de frequências absolutas e percentuais dasvariáveis envolvidas no estudo. Na análise bivariada os desfechos foram associados às variáveis sociodemográficas. Considerou-se associação significativa entre as variáveis estudadas quando p < 0,05 de acordo com o Teste Exato de Fisher. Resultados:Estudo composto majoritariamente: por profissionais de saúde do sexo feminino (72,9%) com idade média de 37,5 anos, casados ou vivendo em união estável (45,9%), brancos (51,8%), Católicos (72,9%), com renda familiar mensal de um a quatro salários mínimos (58,8%), com escolaridade acima do exigido para o cargo ocupado (78%), pertencente à categoria profissional Agente Comunitário de Saúde (55,3%). A PIC mais conhecida (96,5%), usada para tratamento próprio (79,3%), indicada a amigos e familiares (65,9%) e indicada à população atendida na UAPS (41,5%) foi Plantas Medicinais e fitoterapia. Sendo essa prática a única aceita para implantação nas UAPS por todos os profissionais. Plantas Medicinais e Fitoterapia também foi a prática de maior interesse em aprendizado entre participantes (69,4%) e a única PIC cuja maioria dos profissionais indicou à população numa frequência de três vezes ou mais nos últimos seis meses (64,7%).Aindicaçãodas PICs para a população atendida nas UAPSfoimenor secomparada com a indicação aos amigos e familiares. Considerações Finais: Nossos resultados sugeremque há nos profissionais de saúdesensibilização ao movimento social para a revalorização de algumas PICs, emespecial as Plantas Medicinais. Sugerimos uma reformulação da estrutura curricular da atual formação em saúde que aborde o ensinamento dos aspectos fundamentais dessas práticas, capacitação dos profissionais já formados e ainda a realização de novos estudos que busquem fortalecer a presente pesquisa. / Introduction: Integrative and Complementary Practices (ICP) are characterized by systems and therapeutic resources that involve approaches that seek to stimulate the natural mechanisms of disease prevention and recovery of health through effective and safe technologies, with an emphasis on welcoming listening, the development of therapeutic relationship and the integration of the human being with the environment and society. The National Policy on Integrative and Complementary Practices contemplates five ICP: Medicinal Plants and Phytotherapy, Homeopathy, Traditional Chinese Medicine -Acupuncture, Thermalisme-Crenotherapy and Anthroposophical Medicine. Objectives: To determine the frequency of use and indication of ICPin Primary Health Care (PHC) by health care professionals and identify the factors associated with their use and indication. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach of descriptive exploratory type. The subjects of this study were all health professionals from the Primary Health Care Units (PHCU) Santos Dumont (N = 85). The inclusion criteria to participate in the surveywere: work in one of the PHCUof the city. Exclusion criteria were workers who were on vacation or leave for the entire period of data collect.To collect data we used semi-structured questionnaire. Four outcome variables were defined for each ICP: 1) Do you know ICP; 2) Use of ICP; 3) Indication of ICPto family and friends; 4) ICPindication to the population served in the PHCU. Descriptive analysis was done through absolute frequencies and percentages of the variables involved in the study. In the bivariate analysis outcomes were associated with sociodemographic variables. It was considered significant association between variables when p <0.05 according to Fisher's exact test. Results: Study composed mainly: by female health professionals (72.9%) with mean age of 37.5 years, married or cohabitating (45.9%), white (51.8%), Catholics (72.9%), with monthly income of one to four minimum salaries (58.8%), with schooling above that required for the position held (78%) belonging to the professional category Community Health Agent (55.3 %). The best known ICP (96.5%), used to own treatment (79.3%),indicated to friends and family (65.9%) and indicated the population served in the UAPS(41.5%) was Medicinal PlantsandPhytotherapy. This being the only accepted practice for deployment in PHCUby all professionals. Medicinal plants and Phytotherapy was also the practice of most interest in learning among participants (69.4%) and the only ICPwhose most professionals indicated to the population at a frequency of threetimes or more in the last six months (64.7%). The indication of ICPfor the population served in the PHCUwas lower compared with the statement to friends and family. Final Thoughts: Our results suggest that there is awareness of the social movement for the appreciation new of some ICP, especially medicinal plants. Suggest an overhaul of the current curriculum in health training that addresses the teaching of the fundamental aspects of these practices, training of professionals already formed and also the new studies that seek to strengthen this research.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2018-04-26T14:33:14Z No. of bitstreams: 1 angelamariacorreagoncalves.pdf: 4370650 bytes, checksum: 24ade33c303eec8b353e06d169ceaa6b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-08-31T12:22:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 angelamariacorreagoncalves.pdf: 4370650 bytes, checksum: 24ade33c303eec8b353e06d169ceaa6b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-31T12:22:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 angelamariacorreagoncalves.pdf: 4370650 bytes, checksum: 24ade33c303eec8b353e06d169ceaa6b (MD5) Previous issue date: 2018-03-15 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: A depressão clínica é um dos principais problemas de saúde pública na atualidade. No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, são mais de 10 milhões de pessoas que sofrem com depressão. A incidência maior da doença se dá entre os 20 e os 40 anos, justamente no auge da vida profissional. As mulheres são as mais vulneráveis ao problema, sendo que o número de casos é o dobro dos homens. Objetivo: Avaliar a prevalência de depressão e os fatores associados em mulheres de 20 a 59 anos de áreas cobertas pela Estratégia de Saúde da Família de município da Zona da Mata Mineira; analisar a experiência de adoecimento de mulheres de 20 a 59 anos atendidas na atenção primária, avaliadas com depressão segundo o PHQ-9. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com mulheres de 20 a 59 anos, cadastradas em duas Unidades de Saúde da Família, que utilizou um questionário contendo variáveis sociodemográficas, apoio social, autoavaliação de estado de saúde, estilo de vida, morbidade e saúde da mulher. O desfecho depressão foi avaliado segundo o PHQ-9, considerando como positivas as mulheres que obtiveram um score ≥ 10 pontos. Para a análise dos fatores associados, foram calculadas as razões de prevalência brutas e ajustadas, por meio de regressão robusta de Poisson. Para a análise da experiência de adoecimento, as mulheres que pontuaram positivamente no PHQ-9 passaram por uma entrevista com médicos psiquiatras que utilizaram como instrumento o CIS-R (Clinical Interview Schedule - Revised), instrumento que tem sido utilizado como padrão de referência em estudos de transtornos mentais comuns. Foram então identificadas mulheres com diagnóstico positivo para depressão e outras em que o afeto de tristeza estava presente, mas que não caracterizavam depressão clinica. Para o conjunto destas mulheres, foi aplicado o questionário McGillIllness Narrative Interview (MINI) e realizada análise de conteúdo deste material. Resultados: Das 1.958 mulheres incluídas nesta análise, 28,5% encontravam-se na faixa etária entre 30 e 39 anos; 15,4% não haviam concluído o ensino elementar; 54,5% não trabalhavam ou nunca trabalharam; e 44,2% declararam não ser da raça branca. A prevalência de depressão encontrada foi de 19,7%, e os fatores associados foram: possuir baixa escolaridade, trabalhar atualmente e ter doença mental prévia. Os fatores associados à ocorrência de depressão na população estudada foram: possuir baixa escolaridade, trabalhar atualmente e ter doença mental prévia. Como fatores de proteção, observaram-se: ser casada ou viver com companheiro, realizar atividades físicas regularmente e relatar autoavaliação positiva de saúde. A análise qualitativa revelou que as mulheres com depressão se tornam descuidadas de seus compromissos devido a um sentimento de incapacidade, prostração, desmotivação, que não lhes permite sair da inércia e assumir a rotina da vida cotidiana. A morte aparece, para algumas, como um alívio e única solução possível para o término do sofrimento. A espiritualidade e a religiosidade contribuíram para amenizar o sofrimento, sendo importantes para a mudança de vida e para a reabilitação. 14 Conclusão: Os resultados revelam que uma assistência específica na atenção primária à saúde deve ser dada às mulheres, especialmente àquelas com baixa escolaridade, que trabalham, apresentam doença mental e não praticam exercícios físicos, a fim de reduzir o sofrimento e promover a saúde. Foi também evidenciado que a falta de sentido na vida torna-se algo aparentemente normal, a ponto de não motivar a procura de ajuda para tratar a doença. Ressalta-se a lacuna na utilização de instrumentos de rastreamento dos casos de depressão na atenção primária. É preciso que os profissionais sejam capacitados para diagnosticar corretamente os transtornos mentais, visando especialmente discriminar depressão e tristeza, evitando a medicalização e a estigmatização. É importante fortalecer a rede assistencial, reconhecendo a necessidade de articular, de forma incisiva, a atenção primária à saúde e as políticas/ações específicas da área da saúde mental. / Introduction: Clinical depression is one of the major public health problems facing our society today. According to the Ministry of Health, there are more than 10 million people suffering from depression in Brazil. Incidence rates were higher among people aged 20 to 40 years old, just at the peak of professional career. Women are the most vulnerable and the number of cases is twice as high as compared to men. Objective: to evaluate the prevalence of depression and associated factors among women aged 20 to 59 years including areas covered by Family Health Strategy at a city in Zona da Mata Mineira; to analyse the illness experience among women aged 20 to 59 assisted in primary care and evaluated with depression according to PHQ-9. Methods: A cross-sectional study with women aged 20 to 59 enrolled in two Family Health Units, using a questionnaire containing sociodemographic variables, social support, self-reported health status, lifestyle, morbidity and women's health. The depression diagnosis was assessed according to the PHQ-9, considering as positive women scoring ≥ 10 points. In order to analyse the associated factors, crude and adjusted prevalence ratios were calculated using robust Poisson regression. To analyze illness experience, women who scored positively on PHQ-9 were interviewed by psychiatrists using the CIS-R (Revised Clinical Interview Schedule), an instrument which has been used as a reference standard in studies of common mental disorders. Women with a positive diagnosis for depression were identified and there were others with symptoms of sadness, but were not diagnosed with clinical depression. For this group of women McGill Illness Narrative Interview questionnaire (MINI) was applied and content analysis of the material was performed. Results: Considering 1,958 women included in this analysis, 28.5% were aged 30 to 39 years; 15.4% had not finished elementary school; 54.5% were not employed or have never worked and 44.2% declared themselves not White. The prevalence of depression was 19.7% and the associated factors were: low level of education, currently employed, and with previous diagnosis of mental disorder. The factors associated with the depression in the investigated population were: low level of education, currently employed and with previous diagnosis of mental disorder. Among the protection factors, there are: be married or live with a partner, perform physical activities regularly and report positive health self-assessment. Qualitative analysis revealed that women with depression do not pay much attention to her appointments due to a sense of inability, prostration, demotivation which prevents her from overcoming inertia and take on daily routine. Death is seen as a relief and the only possible solution to end suffering. Spirituality and religiosity have played a crucial role in order to relieve suffering, being important factors to promote a change in life and rehabilitation. Conclusion: The outcomes have shown that a specific assistance in primary health care should be delivered to women, especially to those with low levels of education, those who are employed and do not practice exercise, in order to reduce suffering and promote health. It was also highlighted that lack of meaning in life appears normal to the extent that it prevents women from searching treatment for the disease. There is a clear gap in the use of screening instruments for cases of depression in primary care. Health professionals must be trained so they may correctly make the diagnosis of mental disorders, especially to distinguish depression and sadness, avoiding medicalization and stigmatization. It is crucial to improve healthcare network, recognizing how important it is to sharply articulate primary health care and specific policies/actions directed to mental health field

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-06-27T11:56:40Z No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-06-27T12:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-27T12:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandasilvalinhares.pdf: 1550920 bytes, checksum: c5b57bef66d06484ccb4ecebf3519ef1 (MD5) Previous issue date: 2018-04-05 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introdução: O termo “qualidade de vida” (QV) é definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), como: “a percepção do indivíduo de sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”. NoO conceito do status tabágico: o “fumante regular”é, todo indivíduo que faz uso contínuo de cigarros (consumo total >100) ao longo da vida. Os ex-fumantes são aqueles que foram “fumantes regulares” mas que cessaram o uso. Os indivíduos “não fumantes” são aqueles que nunca fumaram ou fumaram (<100 cigarros). A legislação relacionada coloca que o atendimento ao tabagista deve acontecer prioritariamente nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS), apoiando os usuários a viver de forma mais saudável com QV. A Política Nacional desenvolvida para o controle do tabagismo coloca a importância da ajuda, apoio, suporte e colaboração dos profissionais de saúde para o sucesso na interrupção do uso de cigarros e alcance da QV. Objetivo: Avaliar a QV de usuários tabagistas, ex-tabagistas e não-tabagistas das (UAPS) do município de Juiz de Fora/MG. Descrever sobre a abordagem para o controle do tabagismo àa partir da visão dos profissionais de saúde. Método: Os participantes foram recrutados nas salas de espera por demanda espontânea durante o atendimento nas UAPS do município, e foi entrevistado profissional de saúde por UAPS. Foram aplicados: questionário de QV WHOQOL-BREF em todos os usuários das UAPS (500) e o Teste de Fagerstrom (dependência nicotínica) apenas nos tabagistas. E um questionário sobre o trabalho desenvolvido para o controle do tabagismo realizado nas UAPS a 50 profissionais de saúde. Análise dos dados: Foi utilizado o programa SPSS 23.0. Realizou-se uma análise descritiva, utilizando média, desvio padrão, mediana, e valores máximos e mínimos. As variáveis categóricas foram expressas como frequência absoluta (n) e relativa (%). A análise das variáveis categóricas, bivariada foram comparadas pelo Teste Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fisher, ANOVA além do teste de Tukey e de Welch. Os valores de (p<0,05) foram considerados estatisticamente significativo. Resultados: Os valores encontrados nos domínios: físico, psicológico, ambiental e social, as facetas (Q1) e (Q2) e a QV global apresentaram média regular entre os grupos estudados. A QV global dos participantes apresentara-se:foram tabagista 3,33+0,04, ex-tabagista 3,40+0,03, e não tabagistas 3,49+0,02. Destaca-se que os resultados dos profissionais de saúde do município foram diferentes dos resultados obtidos pelos usuários, quando questionados sobre o apoio dos serviços de saúde para cessação do tabagismo. Os profissionais de saúde declararam que os atendimentos oferecidos pelas UAPS colaboram na interrupção do uso de cigarros em 70% (35) das UAPS, mas 79,2% (180) dos usuários, ex-tabagistas e tabagistas, disseram não ter recebido esse apoio para interromper o uso de cigarros. Conclusão: A busca por saúde pode ser um objetivo importante para cessar o uso de cigarros e alcançar melhor QV. A avaliação da QV e a descrição do trabalho para controle do tabagismo pode ajudar a direcionar o diagnóstico assistencial e administrativo realizado pelos profissionais de saúde, gestores e pesquisadores. / Introduction: The term "quality of life" (QoL) is defined by the World Health Organization (WHO) as: "the individual's perception of his / her position in life, in the context of the culture and value system in which he lives in relation their goals, expectations, standards and concerns. " NoThe concept of smoking status: the "regular smoker" is, every individual who makes continuous use of cigarettes (total consumption> 100) throughout life. Former smokers are those who have been "regular smokers" but have ceased their use. "Non-smokers" are those who never smoked or smoked (<100 cigarettes). The related legislation establishes that the care given to the smoker should happen primarily in the Units of Primary Health Care (UAPS), supporting the users to live in a healthier way with QoL. The National Policy developed for the control of smoking places the importance of the help, support, support and collaboration of the health professionals for the success in the interruption of the use of cigarettes and reach of the QV. Objective: To evaluate the QoL of smokers, former smokers and non-smokers (UAPS) in the city of Juiz de Fora / MG. Describe the approach to smoking control from the perspective of health professionals. Method: Participants were recruited in the waiting rooms by spontaneous demand during service at the UAPS of the municipality, and a health professional was interviewed by UAPS. The WHOQOL-BREF QOL questionnaire was used in all users of the UAPS (500) and the Fagerstrom Test (nicotinic dependence) only in smokers. And a questionnaire on the work developed to control smoking in the UAPS to 50 health professionals. Data analysis: The SPSS 23.0 program was used. A descriptive analysis was performed using mean, standard deviation, median, and maximum and minimum values. Categorical variables were expressed as absolute (n) and relative (%) frequencies. The analysis of categorical variables, bivariate, was compared by Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test, ANOVA in addition to the Tukey and Welch test. Values of (p <0.05) were considered statistically significant. Results: The values found in the physical, psychological, environmental and social domains, the facets (Q1) and (Q2) and the global QOL presented a regular mean between the groups studied. The overall QoL of the participants had been: smokers were 3.33 + 0.04, ex-smoker 3.40 + 0.03, and non-smokers 3.49 + 0.02. It should be highlighted that the results of the health professionals of the municipality were different from the results obtained by the users, when asked about the support of the health services for cessation of smoking. Health professionals stated that the services provided by the UAPS collaborated in interrupting the use of cigarettes in 70% (35) of the UAPS, but 79.2% (180) of the users, former smokers and smokers, reported that they had not received this support to stop using cigarettes. Conclusion: The search for health can be an important goal to stop smoking and to achieve better QoL. The evaluation of QoL and the description of the work to control smoking can help to direct the care and management diagnosis performed by health professionals, managers and researchers.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:02:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MonicaMartinsde_M.pdf: 2014594 bytes, checksum: aa4c88ffdf0185e9d1031d58af4ffaef (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta investigação tem como objeto o trabalho do Apoio Matricial na Atenção Básica de Campinas/SP, em diferentes aspectos: composição das equipes, formação dos profissionais, organização do trabalho e opinião dos profissionais sobre a possibilidade de articulação entre formação e prática para o trabalho em saúde. Apresenta como objetivos específicos: I. Conhecer a formação dos trabalhadores do Apoio Matricial de Campinas/SP; II. Conhecer a organização do trabalho no Apoio Matricial, no que tange aos processos de trabalho, às oportunidades de formação e espaços de reflexão sobre a prática; III. Investigar a opinião dos trabalhadores sobre a relação entre a formação e a prática no contexto dos serviços de saúde. O estudo consiste em pesquisa de campo pautada pela metodologia de métodos mistos, mediante utilização da estratégia explanatória sequencial (Creswell, 2009). E, a fim de atender os objetivos propostos, foram utilizados os seguintes instrumentos: questionário com questões fechadas, abertas e mistas, aplicado a 206 profissionais do Apoio Matricial de Campinas (de um total de 277) e realização de grupo focal com treze trabalhadores, selecionados a partir da análise das informações dos questionários. Após o movimento analítico do material produzido por cada um dos instrumentos e de sua contextualização, foi realizada a integração dos métodos, representados pelos instrumentos. A análise revelou que Campinas apresenta arranjos múltiplos de Apoio Matricial, numa versão ampliada do que é proposto pelo Ministério da Saúde. A própria gestão do SUS Campinas parece investir pouco para o fortalecimento da proposta, na medida em que há poucas iniciativas de proporcionar espaços de reflexão sobre esta prática. Os grupos focais reforçaram esta ideia e apontaram principalmente que os profissionais esperam que a gestão passe a investir mais no Apoio Matricial e que os espaços de formação tenham como objetivo a troca de experiências e o incremento da capacidade de análise e de intervenção sobre as práticas de trabalho / Abstract: The following study targets the Primary Care of the city of Campinas/SP in several aspects: team composition, professionals training, work organization and professional opinion about the possible linkage between training and practice concerning health work. The specific aims are: I. to know the training of the Campinas/SP Matrix Support workers; II. To know Matrix Support work organization in regards to: work processes, training opportunities and practice reflection spaces; III. Investigate workers views on the relationship between training and practice in the health services context. The study consists in a field research guided by mixed methods methodology, using the sequential explanatory strategy (Creswell, 2009). In order to suit the proposed objectives, the following instruments were used: questionnaire with closed, open and mixed questions, applied to 206 professionals from the Matrix Support of Campinas (out of a total of 277 workers), and focal groups with thirteen employees, selected from the questionnaires data analysis. After the data analytical movement from each instrument, an integration method was performed. The analysis revealed that Campinas presents multiple Matrix Support arrangements, in a Health Ministry's proposal expanded version. The Campinas management seems not to invest in the Matrix Support proposal and there are few initiatives to provide practice reflection spaces. The focal groups reinforced this idea and pointed out that professionals think that the municipal management has to invest more in the Matrix Support, and that training spaces should aim experiences exchange and increase the ability of analysis and of intervention on the work practices / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Rosana Teresa Onocko Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T05:20:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_LuanaRibeiro_M.pdf: 2473330 bytes, checksum: 50bd6ca2b36684691d7608b9329a30b3 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: No Brasil a prescrição de psicofármacos pode ser considerada uma prática ainda não reformada, tendo em vista que, pesquisas recentes apontam para o baixo empowerment dos usuários em relação a seus tratamentos medicamentosos, deixando o poder desta decisão a critério apenas dos profissionais de saúde. Considerando isso, utilizamos o "medicamento" como gatilho para analisar o conflito de forças existentes em toda escolha clínica, inclusive na gestão da medicação. Conduzimos desta forma, por entender que ele ocupa um lugar importante quando se pretende problematizar as relações de poder existentes entre pacientes e profissionais de saúde. Assim, o objeto desse estudo está pautado nas inter-relações usuário/trabalhador/serviço de saúde, a quais tornam-se reveladoras dos desafios colocados a atual Política Nacional de Saúde Mental. Adotamos como base a estratégia de gestão autônoma de medicamentos (GAM), pois esse dispositivo tem se mostrado um intercessor potente para trabalhar tais questões. Então, buscando reconhecer seus efeitos naqueles que vivem a experiência GAM, desenvolvemos um estudo hermenêutico-narrativo de caráter qualitativo. Esse estudo fundamentou-se no tripé avaliação, participação e intervenção e teve como sujeitos-participantes trabalhadores da rede de assistência à saúde mental e estudantes de especialização em saúde da Unicamp. Foram realizados 9 Grupos de Intervenção GAM (GIs), sendo 4 em Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 5 em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Cada grupo contava com 2 operadores GAM (1 trabalhador e 1 estudante) e 10 usuários de psicotrópicos. Os GIs foram realizados nos serviços de saúde, com encontros semanais e duração média de 7 meses, atingindo nesse período 51 usuários e 29 operadores GAM. A fase de colheita dos dados ocorreu de Julho de 2011 à maio de 2012. Metodologicamente a pesquisa foi construída a partir da triangulação de métodos (entrevista semiestruturada, diário de bordo e oficinas de debate e aprofundamento). As entrevistas foram transcritas e transformadas em metanarrativas através da extração dos núcleos argumentais e após foram validadas por diferentes pesquisadores. O material foi analisado sob a perspectiva Gadameriana. Essa dissertação irá discutir os resultados obtido pelas entrevistas e irá considerar apenas a voz dos trabalhadores da Atenção Básica (8 metanarrativas). A escolha de trabalhar com esse segmento da atenção básica deu-se por entender que a mudança paradigmática resultante da Reforma Psiquiátrica brasileira vem solicitando cada vez mais a atuação desse nível de atenção nos cuidados à saúde mental de sua população adscrita. As falas desses trabalhadores trouxeram à tona a supervalorização do saber científico em detrimento do saber da experiência. Também, desvelaram a existência de modos de restrição da autonomia tanto do usuário como dos profissionais de saúde e as armadilhas que conduzem a medicalização e a restrição da liberdade e do cuidado de si. Ao mesmo tempo, foi possível observar o surgimento de um devir hermenêutico nos participantes do estudo, um movimento de colocar em questão as próprias verdades e as relações de saber/poder existente na clínica / Abstract: In Brazil psychotropic prescription can be considered a practice not yet reformed, given that recent studies show low empowerment of users regarding their drug treatments, letting this important decision only to the health professionals. Considering this, we use "drug" as a start to review the existing conflict of forces across clinical choice, including the management of medication. We conducted this way, understanding that it plays an important role when we intend to analyze the existing power relations between patients and health professionals. Thus, the object of this study is based in the interrelationships user / worker / health care service, which reveal the challenges to the current National Mental Health Policy. We adopt as a basis the strategy of Autonomous Medication Management (GAM), because this device has proved to be a powerful intercessor to work such issues. So, trying to recognize their effects on those living GAM experience, we developed a hermeneutic-narrative qualitative study. This study was based on tripod evaluation/ participation/ intervention, and had as participating subjects, mental healthcare staff and health specialization students of Unicamp. We performed 9 GAM Intervention Groups (GIs), 4 in Basic Health Units (UBS) and 5 in Psychosocial Care Centers (CAPS). Each group had 2 GAM operators (1 worker and 1 student) and 10 users of psychotropic drugs. The GIs were performed at services with weekly meetings and mean duration of 7 months, reaching in total 51 users and 29 GAM operators. The collection of data occurred from July 2011 to May 2012. The survey was constructed from the triangulation of methods (semi-structured interviews, logbook and workshops for discussion and deepening). The interviews were transcribed and processed in metanarratives through the extraction of argumentation nuclei, and then validated by different researchers. The material was analyzed under the Gadamerian perspective. This dissertation will discuss the results obtained by interviews and will consider only the voice of the Primary Care workers (8 metanarratives). The reason for choosing to work with primary care is related to the fact that it is increasingly being requested in the context of Brazilian psychiatric reform with regard to mental health care for its enrolled population The discourses of these workers have brought to light the overvaluation of scientific knowledge at the expense of learning from experience. Also unveiled the existence of modes of restricting the autonomy for both the users and the healthcare professionals and the pitfalls that lead to medicalization and freedom and self-care restrictions. At the same time, we observed the emergence of a hermeneutic becoming in the study participants, a movement to put into question the very truths and knowledge/power relations existing in the clinic / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientadores: Luciane Maria Pezzato, Flávio César de Sá / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T04:43:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wolff_AlessandraReinato_M.pdf: 2254253 bytes, checksum: fef299de23baf0f1b82ccaeab89d7879 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e refletir sobre a transferência do cuidado a pacientes portadores de Microrganismo Multirresistentes- MR que recebem alta hospitalar do Hospital Estadual Sumaré-SP, a fim de propor estratégias para qualificar o sistema de referência e contra referência, buscando a integralidade do cuidado. Para isso buscou-se um diálogo entre o enfermeiro do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Estadual Sumaré-HES com os profissionais das Unidades Básicas de Saúde da microrregião. Para a consecução dos objetivos propostos julgou-se pertinente à adoção de uma estratégia metodológica qualitativa em que se organizaram dois encontros presenciais, sendo que no primeiro utilizou-se um questionário autoaplicável no qual se procurou conhecer como as secretarias municipais de saúde dos municípios da microrregião de saúde do HES estavam estruturadas para receber os pacientes com alta hospitalar portadores de Microrganismos Multirresistentes, bem como se os profissionais responsáveis recebiam estas informações na alta hospitalar e estavam capacitados a respeito da transmissão cruzada destes microrganismos. No segundo encontro, a partir das necessidades apontadas pelos participantes do encontro anterior realizou-se uma capacitação sobre esta temática. As legislações vigentes pontuam ações preventivas no âmbito hospitalar. Nas diretrizes da OMS desde 2004 há um direcionamento global, ou seja, todas as unidades prestadoras de saúde devem realizar ações de prevenção. Conceitos da Análise Institucional foram utilizados para análise do material produzido nos encontros, bem como das entrevistas. Os resultados alcançados foram a melhoria no relatório de alta do Hospital Estadual Sumaré, uma capacitação para os municípios participantes sobre medidas de prevenção de infecção cruzada e parceria com os gestores do Núcleo de Saúde Pública para futuras abordagens dos municípios não participantes deste trabalho / Abstract: This research aims to understand and reflect on the transfer of care to patients with multidrug-resistant microorganism-MR who are discharged from the State Hospital Sumaré-SP in order to propose strategies to qualify the reference and counter reference, seeking wholeness care. For this we sought a dialogue between nurse Control Service of Hospital Infection Sumaré-HES State Hospital with professionals of Basic Health Units microregion. To achieve the proposed objectives was deemed pertinent to the adoption of a qualitative methodological strategy in which organized two physical meetings, the first of which used a self-administered questionnaire in which we sought to know how the municipal health of municipalities of micro health HES were structured to receive patients with hospital patients with multiresistant microorganisms, as well as the professionals responsible for receiving this information at discharge and were trained about the cross-transmission of microorganisms. At the second meeting, based on the needs identified by the participants of the previous meeting was held a training course on this subject. Existing laws punctuate preventive measures in hospitals. On WHO guidelines since 2004 there is an overall direction, ie, all providers of health units should develop preventive actions. Concepts of Institutional Analysis were used to analyze the material produced in the meetings and interviews. The results shows improvement in high Sumaré State Hospital, a training to municipalities participants on measures to prevent cross-infection and partnership with the managers of the Center for Public Health for future approaches of the participating municipalities report of this work / Mestrado / Saude Coletiva / Mestra em Saúde Coletiva