Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T23:20:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bedrikow_Rubens_D.pdf: 2454449 bytes, checksum: d8bef88d1d63bdfad896301db37040fb (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este trabalho, mediante estudos de referenciais teóricos e análise de documentos oficiais que organizam a Atenção Básica no Brasil, buscou traçar o trajeto percorrido pela clínica desde seu nascimento, no século XVIII, até hoje, a partir da contribuição da Ciência Moderna, Medicina Social e Coletiva, Psicanálise, Reabilitação Psicossocial, Medicina Centrada na Pessoa e Clínica Ampliada e Compartilhada, assim como apreender quais tipos de clínica estão presentes nesses documentos. Dos referenciais teóricos estudados, desprendeu-se que a clínica contemporânea contém vestígios de ideais clássicos da Grécia antiga, recuperados pelo Renascimento e que foram revigorados pela racionalidade empírica e positivista da ciência moderna e pela capacidade tecnológica pós revolução industrial, tornando-a competente para o diagnóstico e cuidado de doenças. Por outro lado, sofreu influências de outros campos epistemológicos que lhe ampliaram o olhar para o sujeito singular, real, individual ou coletivo, dando-lhe a feição atual, composta por duas principais vertentes: uma clínica da doença e outra do sujeito. Foram analisados os seguintes documentos oficiais: "Política Nacional de Atenção Básica", coleção "Cadernos de Atenção Básica" (CAB), os CAB dedicados à "Hipertensão arterial", "Diabetes mellitus", "Envelhecimento e saúde da pessoa idosa", "Controle dos cânceres do colo do útero e da mama", "Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família", o "Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - manual instrutivo", a "Cartilha da Política Nacional de Humanização dedicada à clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular" e as "Diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas nas Redes de Atenção à Saúde e nas linhas de cuidado prioritárias". Buscou-se elementos da Clínica Moderna, assim adjetivada em função da identificação com a ciência moderna, positivista, empírica, e elementos da Clínica Ampliada e Compartilhada, representante da clínica do sujeito. Com exceção da "Cartilha da Política Nacional de Humanização dedicada à clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular", todos os documentos analisados contêm elementos da Clínica Moderna, notadamente ao dispor das atribuições dos profissionais das equipes, confirmando a hegemonia desse tipo de clínica. A presença, nesses documentos, da clínica do sujeito, não chega a desarranjar o método clínico tradicional, próprio da Clínica Moderna. Este método prevalece, é aquele que os documentos propõem prioritariamente para o cuidado das pessoas na Atenção Básica. Contudo, a clínica do sujeito é citada com relativa frequência, sobretudo como elemento de mudança de modelo, quando se expressa o desejo de não reduzir a pessoa a sua doença. A inclusão do sujeito singular como objeto da clínica pode ser considerada uma posição contra-hegemônica ou contra-paradigmática, desafiando os princípios positivistas da Clínica Moderna interessada quase que exclusivamente na doença. Por outro lado, é coerente olhar para a clínica contemporânea como sendo multiparadigmática e, nessa lógica, como uma única clínica capaz de equilibrar as diferentes teorias que lhe dão suporte, em especial as dimensões que dizem respeito à doença e ao sujeito / Abstract: This paper, based on theoretical referential studies and the analyzes of the official documents that organize Basic Health Attention in Brazil aimed at searching to identify the clinical pathway since its birth in the XVIII century until today by means of the contribution of Modern Science, Social and Collective Medicine, Psychoanalysis, Psychosocial Rehabilitation, Person-Centered Medicine and Amplified and Shared Clinic as well as detecting which kinds of clinic are present in such documents. From the studied theoretical references, it was noticed that contemporaneous clinic does have a trace of the ancient Greek classical ideals recovered by Renaissance that were revitalized by the empirical and positivist rational nature of modern science and technological advances of post industrial revolution, competent in diseases diagnosis and care. On the other hand, it has suffered influence by other epistemological fields which broadened the attention to the individual, real subject, individual or collective one providing its current features responsible for the two main dimensions: the disease and the subject clinic. The following official documents were analyzed: "National Policy of Basic Attention", A collection of "Basic Attention Articles" (CAB), the articles devoted to "Arterial Hypertension", "Diabetes Mellitus", "Aging and the elderly health", "Breast and cervical cancer controls", "NASF guidelines: Family Health Support Nucleus", The "National Access and quality improvement in Basic Attention - Instruction manual", The guidebook of Humanizing National Policy on Amplified Clinic reference team and singular therapeutic project" and the "Guidelines for the chronic patient care on the Health Attention Network and on Priority Care Attention Lines". Elements from the so called modern clinic, due to its identification with modern, positivist, empirical science as well as from amplified and shared clinic representing the clinic based on the individual subject were searched. Except for the "Guidebook of National Humanizing Policy on amplified clinic, the reference team and singular therapeutic Project", all the analyzed documents contain elements from Modern Clinic, notably by the attributions of professional teams, which confirm the hegemony of this type of clinic. The clinic of the individual subject present on these documents, does not rearrange the traditional clinical method, characteristic of modern clinic. The method that prevails is the one that proposes priorities for basic attention people care. However, the clinic for the subject is quite often mentioned especially as an element of model change whenever the desire of not reducing the person to its disease is expressed. The inclusion of an individual subject as an object of the clinic may be considered counter-hegemonic or counter-paradigmatic, challenging the positivist principles of Modern Clinic almost exclusively interested in the disease. Nevertheless, it is coherent to look at contemporaneous clinic as multiparadigmatic and under this spectrum, as the only one capable of balancing different theories which give support, in special, to the dimensions concerning the disease and the subject / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:02:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferrer_AnayGomes_M.pdf: 1246713 bytes, checksum: 36e4cf2e8aa1197c5a39ba4688b2f95d (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: No trabalho diário dentro das Unidades de Saúde da Família (USF) podem-se observar diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais vulneráveis (desigualdades em saúde). Estas desigualdades de saúde são evitáveis, injustas e desnecessárias caracterizando, assim, as iniquidades em saúde. Através da integralidade busca-se superar a visão isolada e fragmentada na formulação e implementação de políticas saudáveis. A integralidade é uma ferramenta fundamental dentro da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e ela não tem condições de ser desenvolvida por um único setor isoladamente. Um modo de trabalhar a intersetorialidade é se organizar em redes sociais de apoio de trabalhadores. Esta forma de organização é facultativa. Assim, o objetivo do presente estudo, apresentado no capítulo 1 é apresentar a experiência em rede social de apoio de trabalhadores do bairro do IAA, situado no município de Piracicaba, estado de São Paulo, Brasil. Metodologia: pesquisa de ata das reuniões da rede social de apoio de trabalhadores do IAA do período de agosto de 2006 a dezembro de 2010. Resultados: dos impactos positivos já alcançados, observaram-se redução de registros lançados no livro de ocorrências do percentual de violência dentro da escola, de alunos retidos, evadidos e com baixo rendimento; o não relato ou observação de gravidez na adolescência nos que fizeram parte das atividades desenvolvidas, relatos de abusos e violência são trazidos a tona e tratados adequadamente, foram avaliadas e encaminhadas 28 crianças com distúrbio de aprendizado, a orientação da formação profissional de alguns dos integrantes da rede passa a ser voltada para as necessidades desta comunidade, maior aproximação entre os setores. Conclusão: o trabalho descrito apresenta uma articulação intersetorial com ações conjuntas e sistemáticas de planejamento, que resultaram em impactos positivos. O trabalho em rede não resolveu todos os determinantes sociais do local, mas suas ações foram capazes de minimizar algumas iniquidades. / Abstract: In daily work within the Family Health Units (FHU) can be observed systematic differences in health status of vulnerable populations. These health inequalities are avoidable, unfair and unnecessary, featuring well, inequities in health. By integrity we seek to overcome any isolated and fragmented in the formulation and implementation of healthy political. Integrity is a key tool within the Family Health Strategy (FHS) in the consolidation of Unified Health System (SUS), and she is unable to be developed by a single sector alone. One way of working the intersectional is to organize themselves into social networks to support workers. This form of organization is optional. So the objective of this study, shown in Chapter 1 is present the experience in social support network for workers in the neighborhood of the IAA, located in Piracicaba, São Paulo, Brazil. Methodology: Survey of the records of meetings of the social support network for employees of the IAA for the period August 2006 to December 2010. Results: From positive impacts already achieved, there was a decrease in the number of reports of violence inside the school, the child's risk group ceased to exist, not reporting or observation of teenage pregnancy in who are part of the activities, a situation of abuse and violence are brought to light and treated appropriately, the school dropout rate was zero in the municipal school, the orientation of vocational training of some members of the network becomes focusing on the needs of the community's area of operations, closer ties between the sectors, assessment and referral of 28 children with learning disorders. Conclusion: The type of work proposed and described features a breakthrough in the evolution of the social support networks as there is a joint intersectoral action with systematic planning, which result in positive impact for the community. Networking has not solved all the social determinants of the place, but their actions were able to minimize some inequities / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Maria de Fátima Campos Françozo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T03:17:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mello_ClaudiaVazPupode_M.pdf: 2271524 bytes, checksum: 7ea5e76c71e6b90ae6b28d70dc0a475f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O Sistema Rio Abierto é um sistema de terapia psico-corporal, com o propósito de trabalhar o desenvolvimento harmônico do ser humano. Para isso conta com vários instrumentos, entre os quais o movimento vital expressivo (MVE), prática corporal realizada em grupo. O MVE participa do Projeto de Saúde Integrativa da Secretaria de Saúde do Município de Campinas e compõe o rol das práticas integrativas e complementares oferecidas pela rede pública. Diante do interesse crescente pela utilização das práticas integrativas e complementares, como recursos na prevenção e promoção da saúde, realizamos essa pesquisa com o objetivo de compreender o significado, para os usuários, da experiência vivenciada nos grupos de Movimento Vital Expressivo - Sistema Rio Abierto, em uma Unidade Básica de Saúde. Para isso, utilizamos uma abordagem qualitativa de pesquisa, por se adequar melhor aos interesses desse estudo. A pesquisa foi realizada no Centro de Saúde de Sousas, distrito do município de Campinas-SP, com usuários participantes de três grupos distintos de MVE. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista semi-estruturada e mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. Foram entrevistadas doze pessoas, essas entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados submetidos à análise categorial de conteúdo. Os participantes deste estudo foram, em sua maioria, mulheres idosas, aposentadas, de baixa escolaridade e que praticam o MVE há 5,16 anos, em média. Os dados nos mostraram que a participação no grupo traz benefícios para o indivíduo em vários âmbitos tais como a diminuição da dor, da qualidade do sono, da autoestima, ampliação dos contatos sociais, formação de novos vínculos, apoio social, entre outros aspectos que repercutem de forma positiva em sua saúde. Nesse sentido, o grupo de MVE na atenção primária contribui para promover a saúde, aproximando se mais dos grupos de promoção da saúde (GPS), por sua forma ampliada e integral de compreendê-la, do que dos grupos terapêuticos que mantêm seu foco na doença / Abstract: The System "Rio Abierto" ("Open River") is a system of mind-body therapy, which has the purpose to improve the harmonious development of each human being. To achieve this purpose several instruments are used such as the vital expressive movement (VEM), a body practice performed in groups. The VEM is part of the Integrative Health Project in the Campinas County Health Department and it is also part of a roll of integrative and complementary practices offered by the public health system. Given the growing interest in the use of integrative and complementary practices as resources in prevention and health promotion, we conducted this research in order to understand the meaning of what was experienced by the users in the groups of the Vital Expressive Movement - System "Rio Abierto", in a Basic Health Unit. A qualitative research approach was carried out since it better fits the purposes of this study. The survey was conducted at the Sousas Health Center, which is a district of Campinas-SP, where the participants joined in three distinct groups of VEM. The data collection was conducted through semi-structured interviews and all the participants signed the Term of Consent. Twelve people were interviewed, these interviews were recorded, transcribed and the data submitted to categorical content analysis. The participants were mostly elderly retired women, of low education who have been practicing VEM for an average of 5.16 years. The data showed that participating in the group benefits the individual in various fields, such as less pain, better sleep quality, improvement of self-esteem, more social contact, promotion of new bonds, social support, among others, having a positive impact on their health. Thus, the VEM group helps to promote health, getting much closer to the groups of health promotion (GHP) by the full and comprehensive way to understand health than the treatment groups that maintain their focus on the disease / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: Solange L'Abbate / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T04:01:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jesus_AidecivaldoFernandesde_D.pdf: 3087739 bytes, checksum: ec5d3d8facd022076435c4025e5596e2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O presente trabalho se propôs a investigar a Saúde Mental sob os vários ângulos possíveis no espaço de uma tese. Considerando a inserção técnica e política do autor na área, o trabalho pretendeu abordar a questão nos diferentes níveis vivenciados por ele e pela equipe de profissionais, na qual estava inserido. A fundamentação teórica básica deu-se com a utilização das ideias de Erwing Goffman, ao procurar entender o universo das equipes, especialmente através da obra "A Representação do Eu na Vida Cotidiana", além dos conceitos operacionais e o instrumental teórico-metodológico da Análise Institucional sistematizada por René Lourau. Com relação às políticas públicas foram analisadas algumas diretrizes propostas pelo Ministério da Saúde, pelas Secretarias Estaduais e, principalmente, pela esfera municipal. Tal estratégia não se deu a partir das portarias e/ou leis implantadas, mas sim da forma como estas são colocadas no cotidiano dos profissionais ou sua implantação nos serviços. Ao analisar os relatórios finais das Conferências Nacionais de Saúde Mental focalizado no tema "município de pequeno porte" pode-se assimilar, nos discursos dos atores presentes, o ponto de vista da Sociedade Civil em relação ao tratamento a ser dado aos portadores de transtornos mentais. A pesquisa teve origem numa encomenda feita ao pesquisador pelo gestor de saúde do município de Paraisópolis/MG. Este município, com cerca de 20 mil habitantes, assemelha-se a 79% dos municípios mineiros, que, para implantar um Centro de Atenção Psicossocial à Saúde no seu território, deveria estabelecer uma pactuação com outros municípios, o que não era pretendido pela prefeitura municipal. O caráter da encomenda feita ao autor foi a de assumir a coordenação do matriciamento entre os setores de Saúde Mental e Estratégia Saúde da Família, locais, além da assessoria à gestão de saúde para construção da rede de cuidados aos portadores de transtornos mentais e seus familiares. O objetivo principal do trabalho foi compreender as singularidades dessa proposta nesse município, tendo em vista à consolidação da atenção primária como estratégia de ação do serviço. Dado a relevância desse processo, optou-se por atribuir a essa forma de atuação um formato de pesquisa-intervenção, visando à elaboração de um doutorado em Saúde Coletiva. Para tanto, utilizou-se da Análise Institucional, a partir dos conceitos de instituição, implicação, analisador, transversalidade e restituição. A utilização de dois tipos de diários - o de pesquisa individual e o institucional coletivo - permitiu o resgate do processo de institucionalização da equipe de Saúde Mental, propiciando a apreciação de suas práticas cotidianas, tanto em relação á aspectos intersubjetivos, como à forma de prestar assistência aos usuários. Nesse processo, as implicações da equipe bem como as do autor da tese foram colocadas em análise. Ressalte-se que a leitura crítica dos documentos oficiais disponíveis a respeito da política de Saúde Mental vigente, permitiu o confronto das diretrizes das propostas formais com as práticas vivenciadas pelos profissionais, contribuindo para a compreensão do movimento dialético instituído/instituinte/institucionalização presente, de forma geral, nos serviços de saúde / Abstract: This study aimed to investigate the Mental Health under the various possible angles within a thesis. Considering the technical and political integration of the author in the area, the work aims to address the issue at different levels experienced by him and the team of professionals, which was inserted. The theoretical base was with the use of the ideas of Goffman Erwing, seeking to understand the universe of teams, especially through the work "The Presentation of Self in Everyday Life," in addition to the operational concepts and methodological and theoretical tools of Institutional Analysis systematized by René Lourau. With regard to public policies were analyzed some guidelines proposed by the Ministry of Health, the State Departments, and especially at the municipal level. This strategy did not come from the ordinances and / or laws in place, but the way they are put in everyday or professional services in its implementation. By analyzing the final reports of the National Conference on Mental Health focused on the theme "small city" can assimilate, in the speeches of the actors present, the view of civil society in relation to the treatment to be given to people with mental disorders . The research stemmed from an order made by the researcher to health administrator of the municipality of Paraisópolis / MG. This municipality, with about 20,000 inhabitants, is like 79% of the mining municipalities, which, to deploy a Psychosocial Care Center on Health in its territory, should establish a pact with other municipalities, which was not desired by the city. The character of the order was made to the author to assume the matricial coordination between sectors and Mental Health Family Health Strategy, local, beyond advising the management of health to build the network of care for mental disorders and their families . The main objective of this study was to understand the uniqueness of this proposal in that district, with a view to the consolidation of primary care as an action strategy of the service. Given the relevance of this process, we chose to assign to this form of action a form of intervention research, aiming at the elaboration of a doctorate in Public Health. For this purpose, we used the Institutional Analysis, based on the concepts of institution, implication, analyzer, transversality and restitution. The use of two types of journals - individual and institutional research collective - has allowed the rescue of the institutionalization process of the Mental Health team, providing an appreciation of their daily practices, both in relationship to intersubjective aspects such as how to assist users. In this process, the implications of the team as well as the author of the thesis were placed under review. It should be noted that the critical reading of official documents available regarding the mental health policy in effect, allowed the comparison of the guidelines formal proposals with practices experienced by professionals, contributing to the understanding of the dialectical movement up / instituting / this institutionalization of overall, the health services / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Rosana Teresa Onocko / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T07:12:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Porto_KarimedaFonseca_M.pdf: 3195111 bytes, checksum: e72db39bf2cb49dda5bd4d9c8b974258 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A inclusão de ações de saúde mental junto às equipes de Atenção Primária tem importante relevância se considerada a magnitude epidemiológica dos transtornos mentais e a necessidade de ampliação do acesso aos cuidados em saúde mental na rede SUS. Esta tem sido uma prioridade da Política Nacional de Saúde Mental para Atenção Primária do Ministério da Saúde e muitos municípios brasileiros têm experiências consolidadas neste campo. Entretanto, constata-se que a avaliação das ações de saúde mental na atenção primária no SUS ainda estão voltadas para experiências locais e não há estudos sobre estratégias de avaliação de alcance nacional, de forma a apontar as diretrizes das políticas que orientam este campo e as evidências quantitativas e qualitativas que devem orientar as equipes da rede básica. Este estudo visou construir subsídios para uma política de avaliação e monitoramento das ações de saúde mental na atenção primária, em diálogo com a Reforma Sanitária, Reforma Psiquiátrica e da Atenção Primária. A pesquisa se caracteriza como qualitativa avaliativa, com a utilização de diferentes técnicas para coleta de dados: análise documental, revisão narrativa da literatura e a realização de Painel de Especialistas para construção de consensos sobre indicadores e parâmetros de saúde mental para a atenção primária. A partir da análise de documentos da Política Nacional de Saúde Mental e da Política Nacional de Atenção Primária, e a partir da revisão da literatura foram identificadas seis categorias de análise, destacadas como relevantes para avaliar as ações de saúde mental na atenção primária: 1) dimensionamento da demanda de saúde mental; 2) clínica da saúde mental na atenção primária ou clínica da atenção primária com saúde mental; 3) acesso aos cuidados em saúde mental na atenção primária (barreiras e condições de acessibilidade); 4) arranjos e dispositivos de atenção em saúde mental; 5) gestão em saúde e saúde mental e 6) formação em saúde mental na atenção primária. Com esta análise foi criada uma matriz com indicadores preliminares de acesso e efetividade dos cuidados em saúde mental na APS, que foram apresentados a um Painel de Especialistas, para a produção de consensos. O painel teve 5 representantes de profissionais de atenção primária e saúde mental, gestores e acadêmicos. Este consenso estabeleceu 32 indicadores quantitativos e qualitativos que abrangem as seis categorias referenciadas, que poderão dar subsídios aos processos avaliativos realizados desde as equipes de Saúde da Família até os níveis de gestão municipal, estadual e federal / Abstract: Inclusion of mental health initiatives in the work of family health teams has an important relevance if we consider epidemiological magnitude of mental health disorders and the need of increasing access for mental health care in the Brazilian Public Health System (SUS). This has been a priority of the Brazilian Mental Health Policy for primary care in the Ministry of Health and many Brazilian cities have reliable and positive experiences in this area. Evaluation of mental health initiatives in primary care in the SUS are still focused in local experiences. There is a gap of a nation-wide evaluation strategy in order to point out principles of mental health policies for primary care and to indicate quantitative and qualitative evidence to support decisions taken by primary health. This study aimed at offering elements for an evaluation and monitoring policy on mental health initiatives in primary care taking into consideration the Health Reform, Psychiatric Reform and Primary Care. Different techniques were used in this qualitative evaluation research to collect data: document analysis, narrative literature review, and an expert panel to reach consensus about mental health indicators and parameters for primary care. The Brazilian Mental Health Policy and the Brazilian Primary Health Care Policy were analyzed together with the literature review, and six analysis categories were identified as relevant to evaluate mental health initiatives in primary care. Categories were grouped as: 1) Estimating the needs for mental health; 2) Mental health care in primary care or primary care mental health; 3) Access to mental healthcare in primary care; 4) Organizational arrangements of mental healthcare; 5) Health and mental health management; 6) Mental health education in primary care. Based on the categories, a matrix was developed containing preliminary indicators related to access and effectiveness of mental health care in primary care. This matrix was discussed in an expert panel in order to produce consensus. Five experts were selected representing mental health and primary care professionals, national policymakers and academic researchers. Panellists agreed in 32 quantitative and qualitative indicators covering all six categories predefined. Results can provide elements to evaluation processes to be carried out by family health teams and also by policymakers in different levels / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Solange L'abbate / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T14:40:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandesJunior_LuizCarlosCantanhede_M.pdf: 2258750 bytes, checksum: c0b02f79e7d071dce58b6ab4624c4c99 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Considerando a integralidade do cuidado no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), bem como a vasta gama de discussões acerca do planejamento desta política e as potentes contribuições da analise institucional neste contexto, o presente estudo pretende configurar-se analise exploratória da atenção primaria a saúde em um município de grande porte. Tem como objetivo a analise das ações desenvolvidas por seis Centros de Saúde do município de Campinas/SP, voltadas a usuários com 60 e mais anos de idade portadores de doenças crônico-degenerativas moradores de áreas de abrangência destas unidades. Foi utilizado enquanto elemento disparador da pesquisa a aplicação do indicador "internações por condições sensíveis a atenção primaria" a um banco de dados, cujo conteúdo consistia em informações de internações ocorridas dentre moradores das áreas adscritas dos serviços selecionados durante o período de um ano (01/07/2009 a 30/06/2010) em serviços do SUS ou conveniados. Considerou-se, apenas, internações de indivíduos na faixa etária mencionada, decorrentes dos seguintes grupos diagnósticos: hipertensão, angina, insuficiência cardíaca, doenças cerebrovasculares e diabetes melitus. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas junto as gestoras das seis unidades, com a abordagem dos modos de organização dos serviços e dos cuidados em saúde voltados ao publico estudado. Todas as informações obtidas foram analisadas a luz de conhecimentos da epidemiologia e do planejamento em saúde. Alem disso, utilizou-se os conceitos de implicação e analisador, provenientes da Analise Institucional, de forma a aprofundar as analises e reflexões desenvolvidas. Concluiu-se que as conjunturas existentes nas unidades pesquisadas demonstram impactos diretos sobre o desenvolvimento de ações voltadas a portadores de doenças crônico-degenerativas, parecendo ter influencias diretas sobre o indicador utilizado neste estudo. A escassez de profissionais nas equipes dos Centros de Saúde pesquisados, a forma de inserção do profissional medico nestas e o contexto macropolítico de construção do SUS se mostraram analisadores das dificuldades apontadas pelas gestoras nos processos de implementação de ações destinadas ao público-alvo desta pesquisa / Abstract: Considering the comprehensive care within the Brazilian Public Health System (SUS), and a wide range of discussions on the planning of this policy and the powerful contributions from the Institutional Analysis in this context, this study intends to set up exploratory analysis of primary health care in a large municipality. It aims to analyze the actions taken by six primary health care services in Campinas / SP / Brazil, designed to persons with 60 or more years old suffering from chronic diseases living in areas covered by these services. The application of the indicator ambulatory care sensitive conditions to a database was used as an trigger element in this research. The content of this database consisted of hospitalizations informations among residents of areas covered by the selected services during the period of one year (07/ 01/2009 to 06/30/2010) happened in SUS services or paid by this system. It was only considered admissions of individuals in the age group mentioned, from the following diagnostic groups: hypertension, angina, heart failure, cerebrovascular diseases and diabetes mellitus. Semi-structured interviews were conducted with managers from the six units, with the approach of the modes of organization of services and health care targeting the studied individuals. All information was analyzed considering the knowledge from epidemiology and health planning. In addition, the concepts of implication and analyzer, from Institutional Analysis, were used in order to deepen the analysis and reflections developed. It was concluded that the existing scenarios at the searched units demonstrate a direct impact on the development of actions aimed at people with chronic diseases, appearing to have direct influences on the indicator used in this study. The shortage of professionals in teams of surveyed health services, the way the participation of medical professionals happen in these same units and the macro-political context of the construction of SUS proved analysers of the difficulties pointed out by the managers in the processes of implementation of actions aimed at the target audience of this research / Mestrado / Ciências Sociais em Saúde / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:56:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O peso ao nascer de uma população é considerada um importante preditor de saúde. O baixo peso ao nascer (BPN) é determinado por múltiplos fatores como as precárias condições socioeconômicas, desnutrição materna, tabagismo, gravidez múltipla e, principalmente, cuidado pré-natal inadequado. Uma melhora na assistência materna infantil deveria resultar em queda da prevalência de BPN, no entanto, dados do Ministério da Saúde e de outros estudos têm demonstrado, tanto em Pernambuco como em outras regiões do país, que a observada melhora na assistência ao pré-natal não tem sido acompanhada com a redução da frequência do BPN. Além disso, regiões mais desenvolvidas do país vêm apresentando menores taxas de mortalidade infantil e maiores de BPN quando comparada com regiões menos desenvolvidas. Portanto, o objetivo principal desta dissertação foi avaliar a evolução da assistência materno-infantil e dos indicadores socioeconômicos e verificar a sua influência na variação do peso ao nascer no estado de Pernambuco nos anos de 1997 e 2006. O estudo foi realizado a partir de duas pesquisas de base populacional e de natureza transversal, conduzidas no estado de Pernambuco nos anos de 1997 e 2006. Considerou-se a família com crianças menores de cinco anos como a unidade de estudo. A amostra foi calculada para assegurar a representatividade de dois estratos geoeconômicos: setor urbano e setor rural. A amostra estudada consistiu em 1997 de um total de 1906 crianças (1356 no setor urbano e 550 no rural) e no ano de 2006 de 1555 (805 na área urbana e 750 na rural). As variáveis estudadas foram relativas às condições socioeconômicas, características maternas e assistência ao pré-natal e parto. Verificou-se no meio rural precário aumento do acesso aos serviços de água, esgoto e coleta de lixo, aumento da posse de bens de consumo, modesto progresso da escolaridade materna, aumento da altura materna, importante melhora na assistência ao pré-natal e aumento do parto cesáreo. Houve uma redução estatisticamente significante de 112g na diferença média de peso ao nascer no meio rural. Em 2006 o acesso a pelo menos 1 consulta de pré-natal ocorreu independente da escolaridade materna, no entanto, o acesso ao pré-natal mais adequado foi maior entre as mães de maior escolaridade, tanto em 1997, como em 2006. Apesar da melhora nas condições socioeconômicas e da expansão da assistência no pré-natal e no parto, esta correu de forma iníqua. O excesso de intervenções médicas e, principalmente, o aumento da sobrevida de recém nascidos podem estar contribuindo para as variações encontradas na média de peso ao nascer no estado de Pernambuco. Em conclusão, ações na área da saúde pública devem ser implementadas e aperfeiçoadas em coerência com a realidade de cada região

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-25T22:16:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Amanda_Amaral_dos_Santos.pdf: 2686251 bytes, checksum: 2ce4552f502ff9af1172bec500458338 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T20:15:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_Amanda_Amaral_dos_Santos.pdf: 2686251 bytes, checksum: 2ce4552f502ff9af1172bec500458338 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introdução: Neste início de século XXI, as demências emergem como um importante problema de saúde pública, com especial interesse da comunidade mundial pela crescente ocorrência com consequências que impactam na vida das famílias, em especial no cuidador direto. A piora na qualidade de vida, o comprometimento físico, mental e social estão entre os problemas enfrentados pelos cuidadores e necessitam de apoio dos profissionais de saúde. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos cuidadores informais dos idosos com comprometimento cognitivo e o apoio ao cuidador prestado pelos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, realizado em 2017, na cidade de Bagé, Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionário contendo questões relacionadas a aspectos sociodemográficos, de qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e sobrecarga (Zarit Burden). Resultados: Foram entrevistados 137 cuidadores, esses eram em sua maioria mulheres, casadas, idosas, que residiam no mesmo domicilio do idoso, viviam com renda até dois salários mínimos e possuíam baixa escolaridade. A qualidade de vida, avaliada em um escore de 0 a 100, resultou em uma média de 68,5 pontos para o domínio físico; 62,6 para o psicológico; 70,4 para as relações sociais e 59,1 para domínio ambiental,quanto maior o escore melhor a qualidade de vida. Na avaliação global da saúde, a maioria (83.9%) consideravam a saúde boa e (64,2%) estavam satisfeitos. Idade avançada, renda mais baixa, escolaridade reduzida, presença de morbidades, não utilização dos serviços de atenção básica, muitas horas de cuidado, diagnósticos clinico de demências foram variáveis associadas a pior qualidade de vida dos cuidadores. Conclusão: os achados reforçam importantes aspectos da determinação social apontados na literatura e possibilitou identificar o perfil dos cuidadores, com reflexões acerca do apoio dos profissionais da atenção primária à saúde na qualidade de vida dos cuidadores. / Introduction: At this beginning of the 21st century, dementias arise as an important public health matter as the interest of the global community for the matter grows due to its growing occurrence, with impactful consequences to the family lives, and especially to the direct caregiver. The deteriorating quality of life as well as the the physical, mental and social commitment are among the problems faced by caregiver, who require health care support. Objective: Evaluate the quality of life of informal caregivers of elderly with cognitive impairments as well as the support given to them by Primary Health Care professionals. Methodology: Quantitative research, descriptive, performed in 2017, in Bagé, Rio Grande do Sul, Brazil. The data gathering was performed by a survey containing queries related to sociodemographic aspects, quality of life (WHOQOL-Bref) and overburden (Zarity Burden). Results: 137 caregivers were surveyed, being the majority women, married, elderly, living in the same residence as the elderly care receiver, living with an income of up to two times the minimum wage and possessing a lower level of education. The quality of life, evaluated in a score of 0 to 100, resulted in an average of 68,5 points in the physical domain, 62,6 for the psychological, 70,4 for the social relationship and 59,1 for the environmental domain, the higher the score, the higher the quality of life. As for the global health evaluation, the majority (83.9%) considered their health good (64,2%) and were satisfied. Advanced ages, lower income and level of education, morbidities presence, non-use of basic health services, extensive caring hours and clinical diagnosis of dementias were variables associated to the bad life quality of the caregivers. Conclusion: the findings reiterate important aspects of the social determination indicated in the literature, possibilitating the identification of the caregivers’ profile, reflecting upon the primary health care professional support to the caregivers’ quality of life.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3051_1.pdf: 4299858 bytes, checksum: eb6a8a24012c748aa093aa2d4714405a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / As representações sociais podem influenciar o comportamento. Por isso, esta dissertação se baseou na seguinte questão: quais as representações sociais das adolescentes sobre o câncer do colo do útero? O artigo de revisão teve como objetivo identificar as evidências científicas sobre as representações sociais do câncer de colo do útero nas publicações científicas. As bases de dados pesquisadas foram LILACS, ADOLEC, BDENF e MEDLINE, resultando em cinco artigos após seleção que obedecia a critérios de elegibilidade. As representações mais encontradas foram: doença incurável e fatal que provoca dor, relacionada à hereditariedade, à dieta imprópria e ao destino. Porém, não trazem representações específicas de adolescentes sobre o câncer cérvico-uterino. O artigo original teve como objetivo compreender as representações sociais de adolescentes sobre o câncer de colo do útero. O estudo foi descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em Limoeiro/PE com 11 adolescentes entre 14 e 19 anos que tinham iniciado a vida sexual. Entrevistas semiestruturadas foram guiadas pelas questões norteadoras: O que o câncer de colo do útero significa para você? O que você faz para evitá-lo? Procedendo-se análise de conteúdo temática e interpretação com base na Teoria das Representações Sociais. As categorias temáticas foram: ameaça à vida em todo ciclo vital, falta de cuidado com o corpo e conhecimentos que interferem na prevenção do câncer cérvico-uterino. As representações que emergiram das falas das adolescentes apresentaram uma tendência de guiá-las para condutas preventivas, porém, às vezes, existiram contradições entre o discurso e a prática de cuidado com a saúde

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LILIAN MOURA DE LIMA.pdf: 1272342 bytes, checksum: e6c136314886322d6aa38853685abd38 (MD5) Previous issue date: 2011-10-07 / Household contacts of index cases tuberculosis have an increased risk of developing the disease due to the closeness and the time duration of exposure to the bacillus. For this reason the evaluation of these individuals is decisive to controlling the disease, since the early diagnosis and timely treatment stop the transmission chain of the disease reflecting on the reduction of incidence rates. To this purpose there are protocols and targets proposed by the World Health Organization in which the health services should be based in the proper evaluation of the contacts. The study aimed investigate the health services that diagnosticate tuberculosis in Pelotas in relation to the service offered to household contacts of the index case. It consists of a descriptive, quantitative and transversal cut study linked to the multicentric project entitled "Delay in the diagnosis of tuberculosis: analysis of causes in different regions of Brazil". The study sample was composed of 85 index cases of tuberculosis interviewed in the origin study in Pelotas and their 163 household contacts. The collection of these data took place between July and December 2009 in the control of tuberculosis program in Pelotas and the collection of medical records has occurred in January 2011 in this same service. It was used the database research of the multicentric study and it was built a database in Excel software with the data from medical records. The analysis of data was performed using descriptive statistics. The results show that attention to tuberculosis in Pelotas need to be rethought with the of involving primary care in the evaluation of household contacts in order to facilitate early diagnosis, appropriate clinical evaluation of contacts and interruption of transmission chain of TB in appropriate time. / Os contatos intradomiciliares dos casos índices de tuberculose têm risco aumentado de desenvolver a doença em virtude da proximidade e do tempo de exposição ao bacilo. Por este motivo a avaliação destes indivíduos é determinante para o controle da doença, já que o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno interrompem a cadeia de transmissão da doença repercutindo na redução das taxas de incidência. Para tanto existem protocolos e metas propostos pela Organização Mundial da Saúde, nos quais, os serviços de saúde devem basear-se na avaliação adequada dos contatos. O estudo objetivou investigar os serviços de saúde que fazem o diagnóstico da tuberculose em Pelotas quanto ao atendimento oferecido aos contatos intradomiciliares do caso índice. Constitui-se de um estudo descritivo, quantitativo de corte transversal, vinculado ao projeto multicêntrico intitulado Retardo no diagnóstico da tuberculose: análise das causas nas diferentes regiões do Brasil . A amostra do estudo foi composta por 85 casos índices de tuberculose entrevistados no estudo de origem em Pelotas e seus 163 contatos intradomiciliares. A coleta destes dados deu-se entre julho e dezembro de 2009 no programa de controle da tuberculose de Pelotas e a etapa de coleta do prontuário em janeiro de 2011, neste mesmo serviço. Utilizou-se o banco de dados da pesquisa do estudo multicêntrico e com os dados do prontuário construiu-se um banco no software Excel. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva. Os resultados evidenciam que a atenção a tuberculose em Pelotas necessita ser repensada no intuito de envolver a atenção primária na avaliação dos contatos intradomiciliares, visando facilitar o diagnóstico precoce, a avaliação clínica adequada dos contatos e a interrupção da cadeia de transmissão da TB em tempo oportuno.