Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Andrieli.pdf: 1164990 bytes, checksum: 9ae0f8b04ea9d5f3810c30ebfcfdfae6 (MD5) Previous issue date: 2013-11-06 / This research aimed to know the nurses work process of primary health care in relation to National Politics of Medicinal Plants and Phytotherapies. In order to perceive this process, it was used the Guareschi and Kleinman s referential. It consists in a research with qualitative approach, descriptive. There were 21 participants of primary health care from 21 towns of the southern of Rio Grande do Sul. Data collection was obtained through a self-administered questionnaire in a period of June to August of 2013 and analyzed through the Minayo s operative proposal. It was observed the nurses ignorance about the primary health care; however, they evince medicinal plants in the work process. The politics is practicable, when the nurse makes groups, puts into practice the interdisciplinary dialogue, contemplates the user s cultural aspects. Internet keeps itself highlighted as a tool of communication between nurses, what opposes the recommended in continuing education. / Esta pesquisa tem como objetivo conhecer o processo de trabalho dos enfermeiros da atenção primária em relação à Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos. Com o intuito de compreender esse processo, utilizou-se o referencial de Guareschi e Kleinman. Consiste em uma pesquisa de abordagem qualitativa do tipo descritiva. Os participantes foram 21 enfermeiros da atenção primária de 21 municípios da região Sul do Rio Grande do Sul. Os dados foram obtidos a partir de um questionário autoadministrado, coletados no período de junho a agosto de 2013 e analisados pela proposta operativa de Minayo. Observou-se o desconhecimento da política pelos enfermeiros, no entanto indicam as plantas medicinais no processo de trabalho. A política é viável, quando o enfermeiro faz grupos, coloca em prática o diálogo interdisciplinar, contempla a questão dos aspectos culturais do usuário. A internet predomina como ferramenta de comunicação dos enfermeiros, o que se opõe ao preconizado na educação permanente.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Antunes Machado.pdf: 899364 bytes, checksum: f046d9426ba318f617fa9e7b2b2d3633 (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / Aiming to verify the prevalence of training of workers of primary health care was carried out a cross-sectional study with 4749 workers in 41 cities with more than 100 thousand inhabitants in the South and Northeast (NE) of Brazil. The training in infectious diseases and no transmissible chronic diseases were the most realized by the workers in the entire sample (54,5% e 38,5%), in both regions and model of attention. The use of the protocol was 43,7% for all sample and its prevalence was higher in Northeast (47,8%) and in family health strategy (46,4%). Access to publications of Health Ministry was 48,3% for the entire sample, its prevalence was higher in the South (51,2%) and among workers who worked in the family health strategy (56,8%). The differences in the prevalence of outcomes by region and model reaffirm the inherent expectations related to the Family Health Strategy as the model of reorientation of primary health care. The results indicate that despite of training studied composed the normative of primary health care, its prevalence were low, since most of the workers worked on average four years in primary health care. So, the construction of strategies to improve the offer and the encouragement of continuing education and training for these workers is responsibility of Health and Education Ministries. / Com o objetivo de verificar a prevalência de capacitação dos trabalhadores de saúde da atenção básica foi realizado um estudo transversal com 4749 trabalhadores de 41 municípios com mais de 100 mil habitantes das regiões Sul e Nordeste (NE) do Brasil. As capacitações em doenças infecciosas e doenças crônicas não transmissíveis foram as mais realizadas pelos trabalhadores em toda amostra (54,5% e 38,5%), em ambas as regiões e modelo de atenção. O uso de protocolo foi de 43,7% para toda amostra e sua prevalência foi maior no Nordeste (47,8%) e na estratégia saúde da família (46,4%). O acesso a publicações do Ministério da Saúde foi de 48,3% para toda amostra, sua prevalência foi maior no Sul (51,2%) e entre os trabalhadores que atuavam na estratégia saúde da família (56,8%). As diferenças das prevalências dos desfechos por região e modelo reafirmam as expectativas inerentes relacionadas à Estratégia Saúde da Família como modelo de reorientação da atenção básica. Os resultados indicam que apesar das capacitações estudadas fazerem parte das normativas da atenção básica, suas prevalências foram baixas, visto que, grande parte dos trabalhadores atuavam em média há quatro anos na atenção básica. Portanto, cabe aos Ministérios da Saúde e da Educação, a construção de estratégias para melhorar a oferta e o incentivo de educação permanente e treinamento para esses trabalhadores.

Objective: This study aims to trace the epidemiological profile of Primary Health Care in the town of Santa Maria in the year 2012, from the Primary Health Care Information System (PHCIS). Method: It was employed an ecological study of the variables that compose the PHCIS and take part in the monitoring instrument of the PMAQ available in DATASUS. Results: Data related to the pregnancy stage and to the children were considered insufficient and some appropriate when compared to the established goal. The others, related to infectious diseases, chronic diseases and mental health, were considered inadequate or unavailable. Another significant difficulty is the lack or not updated data, in other words, referring only to a month to some indicators, which obstruct their computation. Conclusion: It has been obtained as a hypothesis a lack of understanding from de evolved ones on the importance of updating these data and what they mean to the health work process. This information is very useful when thinking about planning, executing, evaluating and monitoring health actions. In order to have a new integrated information system in health working properly it is necessary to understand the background to, in that way, succeed in the proposals that it offers. / Objetivo: Este estudo busca traçar o perfil epidemiológico da Atenção Básica do município de Santa Maria no ano de 2012, a partir do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Método: Trata-se de um estudo ecológico das variáveis que compõem o SIAB e fazem parte do instrumento de monitoramento do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), disponíveis no DATASUS. A adequação do indicador foi avaliada comparando com a meta estabelecida pelo PMAQ e limítrofe quando distava 10% desta. Uma apresentação gráfica dos resultados em quadro com cores é proposta. Resultados: Apenas os relacionados ao período gestacional e às crianças foram considerados limítrofes ou adequados. Os demais, relacionados a doenças infectocontagiosas, doenças crônicas não transmissíveis e saúde mental, foram inadequados ou não estavam disponíveis. A desatualização dos dados foi uma dificuldade, ou seja, estava disponível apenas um mês para alguns indicadores. Conclusão: A ausência de informações no SIAB não permite conhecer a atenção básica prestada em Santa Maria. Os dados existentes mostram indícios da inadequação desta atenção. A falta de entendimento dos atores envolvidos sobre a importância da atualização destes dados e o que significam para o processo de trabalho em saúde pode ser o determinante do sub-registro. Para a implantação adequada de um novo sistema de informação como o E-SUS, é preciso compreender o uso e deficiências dos preexistentes, como o SIAB, para que este seja efetivo no monitoramento das políticas e serviços de saúde.

Orientador: Marta Fuentes-Rojas / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T14:16:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ludovico_AnaCarolinaDinizRosa_M.pdf: 1397319 bytes, checksum: 1904ad65d3963ec1276afc444328c835 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Esta pesquisa objetivou identificar a representação que o trabalhador da Atenção Básica de Saúde (ABS) tem sobre o seu próprio trabalho, procurando compreender de que forma a sua produção ou a sua obra, promovem a qualidade da assistência prestada na ABS e a legitimação do SUS. Com base em algumas hipóteses, como a apatia e o imobilismo do trabalhador da ABS, além de um aparente descrédito na potência da sua produção no trabalho e, com isso, um isolamento e distanciamento da equipe e do usuário, foi proposto aprofundar essas discussões a partir do referencial e do discurso do profissional da saúde. Apesar dos avanços do SUS, principalmente com relação à universalidade, muitos autores têm apontado desafios e dilemas a serem enfrentados, dentre os quais, um importante desafio concentra-se na área de Gestão de Pessoas. Dessa forma, este trabalho justifica-se pela importância em buscar junto aos profissionais de saúde, ou seja, dos atores do sistema de saúde, as dificuldades e os resultados efetivos, colocando o profissional, sua unidade de saúde e o próprio sistema de saúde em análise. Para tanto, a metodologia utilizada foi a pesquisa qualitativa com a técnica de grupos de discussão, com o objetivo de favorecer a espontaneidade dos participantes. O campo de pesquisa foi a rede básica de saúde de Campinas/SP, devido ao destaque nacional do município com relação à organização da Atenção Primária. Os grupos de discussão aconteceram com duas equipes multiprofissionais, de dois Centros de Saúde, sendo cada um situado num Distrito de Saúde do município. Os resultados apontam que o sofrimento do trabalhador da ABS está relacionado ao contexto político, à falta de investimentos, inclusive de pessoal e ao aumento da demanda atendida. Dada a escolha em trabalhar nesse nível de atenção, as narrativas indicaram que a sustentação do trabalho está relacionada à possibilidade de aproximação com o usuário e a equipe. Conclui-se que o Apoio Institucional e o modelo de Co-gestão são ferramentas importantes para o suporte do profissional e a mudança do modelo de saúde, sendo apontados, inclusive, como uma das propostas dos grupos de trabalhadores participantes desta pesquisa / Abstract: This research aimed to identify the representation that the employee's primary health care have about your own work, seeking to understand how their production or their work, promote the quality of care delivered in this level of attention and the legitimacy of the Unified Health System. Based on some hypotheses, such as apathy and inaction of the employee's primary health care, plus an apparent disbelief in the power of their production work and, thus, isolation and detachment of the team and the user was proposed to deepen these discussions from the referential and discourse of the health professional. Despite advances Unified Health System, particularly with respect to universality, many authors have pointed out challenges and dilemmas to be faced, among them, a major challenge is concentrated in the area of People Management. Thus, this work is justified by the importance in looking at health professionals, in other words, the actors of the health system, the difficulties and actual results, placing professional, your health care facility and health system itself under review. Therefore, the methodology used was qualitative research with the technical discussion groups, with the aim of favoring the spontaneity of the participants. The field research was the basic health network of Campinas / SP, due to national prominence in the municipality regarding the organization of primary care. The group discussions took place with two professional teams, two health centers, each located in a health district of the city. The results show that the suffering of the ABS work is related to the political context, the lack of investment, including personnel and increased demand met. Dada a escolha em trabalhar nesse nível de atenção, as narrativas indicaram que a sustentação do trabalho está relacionada à possibilidade de aproximação com o usuário e a equipe. We conclude that the Institutional Support and Co-management model are important tools to support the professional and the changing model of health, being appointed, even as one of the proposals of the groups participating in this research workers / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Overall objective: To analyze or nurses communication process with multidisciplinary team of a Family Health Strategy. Materials and Methods: Descriptive study with a qualitative approach. It was developed in Family Health Units of Aracaju and consists of eight nurses who work in the Family Health Strategy of this municipality. For choice of Health Units, random lottery was drawn. The data collection technique used was the focus group, performed during the months of September and October / 2017. To analyze the data, we used content analysis, based on Berlo's theory of communication (2003). Results: It was evidenced that nurse's communication in the Family Health Strategy is permeated by discourses aimed at health professionals, managers and patients. With regard to communication with the multidisciplinary team in health, it is informative and persuasive, mainly performed verbally, through team meetings and little focused on the understanding, relationship and transformation of and organizational space. Final considerations: Although nurse seeks communication based on the understanding and perception of reality, it is verified that there is a need for a more interactive dialogue in order to promote a more participatory space with management and health team members. This is possible through actions that promote management support to the nurse, and greater closeness and dialogue between nurses and health team members. / Objetivo: Analisar o processo de comunicação do enfermeiro com a equipe multidisciplinar da Estratégia Saúde da Família. Materiais e Métodos: Estudo de natureza descritiva com abordagem qualitativa. Foi desenvolvido em Unidades de Saúde da Família de Aracaju e constituído por oito enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família deste município. Para a escolha das Unidades de Saúde, foi realizado sorteio aleatório. A técnica de coleta de dados utilizada foi a de grupo focal, realizada de setembro a outubro de 2017. Para análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo, sob a ótica da Teoria da Comunicação segundo Berlo (2003). Resultados: Evidenciou-se que a comunicação do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família é permeada por discursos voltados para os profissionais de saúde, gerentes e pacientes. Com relação à comunicação com a equipe multidisciplinar em saúde, é de caráter informativo e persuasivo, realizada principalmente de forma verbal, através de reuniões de equipe e pouco voltadas para o entendimento, relação e transformação do espaço organizacional. Considerações finais: Embora o enfermeiro busque uma comunicação pautada na compreensão e percepção da realidade, constata-se a necessidade de um diálogo mais interativo, a fim de promover um espaço mais participativo com a gestão e membros da equipe de saúde. Isso é possível através de ações que promovam o apoio por parte da gestão ao enfermeiro e uma proximidade maior e diálogo entre enfermeiros e os membros da equipe de saúde. / Aracaju, SE

Orientador: Ana Luiza Ferrer / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T06:57:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_LuizaOliveira_M.pdf: 1648848 bytes, checksum: 6f08a6e4915b10a2ff6ecc3cf4df2247 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Ao longo das últimas décadas, tanto a Atenção Básica quanto a Saúde Mental vem buscando traçar seu percurso e amadurecer através de experiências nas práticas cotidianas e das diretrizes e questões legais. A Saúde Mental passou por diversas transformações que culminaram na Reforma Psiquiátrica brasileira. Nos últimos anos vem avançando, principalmente no que diz respeito à atenção aos transtornos mentais graves, no âmbito da atenção especializada. Por outro lado, no contexto da Atenção Básica, ainda é frágil, suscita dúvidas e angústias nos profissionais envolvidos. Este estudo visou conhecer os dilemas atuais apontados por artigos científicos entre os anos de 2011 e 2013. A partir do destaque desses desafios, buscou compreender as propostas ministeriais relativas à inserção da Saúde Mental na Atenção Básica do ponto de vista histórico. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que se utilizou da revisão narrativa da literatura e da análise documental como técnicas de coleta de dados; e que se baseou na hermenêutica como referencial teórico. A partir da leitura dos artigos foram identificadas cinco categorias de análise: Rede de Saúde Mental, Ações de Saúde Mental desenvolvidas por profissionais da Atenção Básica, Apoio Matricial, Atenção em Saúde Mental e Outros. Em seguida, procedeu-se o destaque das propostas ministeriais em relação à inserção da Saúde Mental na Atenção Básica, de acordo com as categorias mencionadas. Estas duas fontes de informação foram postas em diálogo para melhor compreender as possíveis relações entre as propostas ministeriais ao longo dos últimos treze anos e os dilemas atuais destacados. Conclui-se que ao longo desse período houve diversas propostas, mas nem todas tiveram um tempo de implantação e avaliação suficientes. As propostas não foram sustentadas do ponto de vista financeiro e em termos de Recursos Humanos necessários. A ausência de um equipamento para se responder às necessidades de tratamento especializado para pacientes neuróticos leves e moderados aumentam a demanda por tratamento na Atenção Básica, que não tem tecnologia para atendê-la. As propostas do Departamento de Atenção Básica nem sempre são consonantes com as da Coordenação Geral de Saúde Mental e vice-versa, demonstrando uma falta e/ou pouco potente articulação institucional. Por último, as propostas contra hegemônicas necessitariam de políticas de pré-implantação que lhes tornassem mais sólidas e lhes possibilitassem uma maior aceitação no momento da implantação / Abstract: Over the past few decades, both Primary Care Attention and Mental Health have been tracing its routes and developing through experiences in daily practices, guidelines and legal issues. Mental Health has been through several transformations that ended up in Brazilian Psychiatric Reform. In recent years it has been advancing, mainly regards to the concern about serious mental disorders within the specialized attention. On the other hand, in the context of Primary Care Attention, it is still fragile and raises doubts and anxieties in the involved professionals. This study aimed to know the current dilemmas pointed by scientific articles between 2011 and 2013. From the prominence of these challenges, it was sought to understand the Ministerial proposals concerning the integration of Mental Health in Primary Care from a historical point of view. It is a qualitative research, which used the narrative review of literature and documental analysis as data-collection techniques; and based on hermeneutics as a theoretical framework. From the reading of the articles five analysis categories were identified: Mental Health Network, Mental Health actions developed by professionals in the Primary Care Attention, Matrix Support, Mental Health Attention and Others. Then there was the highlight of the Ministerial proposals in relation to the integration of Mental Health in Primary Care, according to the categories mentioned. These two sources of information were put into dialogue to better understand the possible relationship between the Ministerial proposals over the past thirteen years and current dilemmas. The results indicate that during this period there have been several proposals, but not all had a sufficient evaluation and implementation time. The proposals have not been supported in terms of required financial and human resources. The gap of device to meet the needs of specialized treatment for mild and moderate neurotic patients increase the demand for treatment in Primary Care Attention, which has no technology to meet it. The proposals of Primary Care Department are not always in line with the General Coordination of Mental Health and vice versa, demonstrating a lack of an institutional articulation or/and an underpowered one. Lastly, the counter-hegemonic proposals would need pre implantation policies to turn them more solid, this would make possible a greater acceptance at the implantation time / Mestrado / Política, Planejamento e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva

Orientador: Mariana Dorsa Figueiredo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-29T00:17:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lopes_TaniaDuque_M.pdf: 3965322 bytes, checksum: df00411b03df73abd4e3ef66f73d4427 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Atenção Básica dentro do Sistema Único de Saúde (SUS) tem como premissa manejar as necessidades do território. A grande prevalência de sofrimento psíquico constitui um desafio e faz-se necessário o suporte de profissionais da saúde mental. Em Campinas, a rede de saúde mental nasce junto com a Atenção Básica: em 1973, quando havia somente oito unidades de saúde, em três delas havia equipes de Saúde Mental compostas por psicólogo, psiquiatra e assistente social. Apesar do histórico de pioneirismo de Campinas nas lutas pelas políticas públicas em saúde, há poucos estudos que relatam como se deu o processo de constituição da rede de Saúde Mental em Campinas a partir da Atenção Primária (Básica). O presente estudo objetivou ouvir sete atores sociais que protagonizaram e participaram da constituição da rede de Saúde Mental em Campinas de forma a identificar os fatores que dificultaram e potencializaram esse processo. A partir de uma metodologia qualitativa, foram realizadas entrevistas abertas com esses atores, e análise de documentos. Desse estudo, conclui-se que os investimentos feitos na formação dos profissionais propiciaram um ambiente de criação e invenção de novos equipamentos e tecnologias hoje já instituídas. Além do investimento na ampliação da Atenção Básica e da Saúde Mental foram fatores fundamentais que contribuíram para a constituição da rede de Saúde Mental de Campinas. Uma das tecnologias que se destaca é a experiência em apoio matricial. Atualmente a cidade passa por um período difícil de retrocessos nessas políticas. O desafio atual é como manter e avançar essas tecnologias frente ao atual desinvestimento na Atenção Básica tendo como conseqüência: profissionais sobrecarregados e retrocessos na rede de saúde. Logo, recontar essa trajetória pode trazer luz aos arranjos necessários para melhorar as políticas públicas em Campinas com relação à Saúde Mental na Atenção Básica / Abstract: Primary health care within Brazil¿s national health system, Sistema Único de Saúde (SUS) aims to manage the needs of the territory. The high prevalence of mental suffering represents a challenge and makes the support of mental health professionals essential. In Campinas, the mental health network was created at the same time as the primary health care services: in 1973, there were only eight health units, and three of them had mental health teams composed of a psychologist, a psychiatrist and a social worker. In spite of Campinas being a pioneer in public health policies, there are few studies that describe the process of creation of the mental health network from the primary health care in Campinas. The present study aimed to interview seven people that struggled and actively took part in this process so as to identify the factors that might have made this process easier or more difficult. A qualitative methodology was used. Seven open interviews and document analysis were carried out. This study led to the conclusion that the investment in professional development created an environment that allowed the creation and invention of new services and technologies that are commonplace nowadays. With the investment in the expansion of primary health care and mental care, this was an important factor that contributed to the creation of the mental health care system in Campinas. One of such technologies is matrix support. At present Campinas is going through a period of retreat in these policies. The present challenge is to maintain and advance these technologies taking into account the lack of investment in primary health care, which means overworking professionals and reatreats in the health network. Therefore, retelling this trajectory might bring light to the necessary arrangements to improve the public policies of mental health in primary health care system in Campinas / Mestrado / Saúde Coletiva, Políticas e Gestão em Saúde / Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-07T09:50:15Z No. of bitstreams: 1 maionesilvalouzadapaes.pdf: 1165545 bytes, checksum: ab4c88affe0fcc00177f5db8d2f60bbc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:41:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maionesilvalouzadapaes.pdf: 1165545 bytes, checksum: ab4c88affe0fcc00177f5db8d2f60bbc (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:42:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maionesilvalouzadapaes.pdf: 1165545 bytes, checksum: ab4c88affe0fcc00177f5db8d2f60bbc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:42:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maionesilvalouzadapaes.pdf: 1165545 bytes, checksum: ab4c88affe0fcc00177f5db8d2f60bbc (MD5) Previous issue date: 2015-07-17 / Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto de estudo consiste nas demandas e expectativas das mulheres em situação de violência assistidas na Atenção Primária à Saúde. Os objetivos da pesquisa são: analisar as demandas e expectativas da mulher em situação de violência assistida na Atenção Primária a Saúde na perspectiva do cuidado de enfermagem; descrever as situações de violência vivenciadas; caracterizar a repercussão da violência na saúde das mulheres; identificar as demandas da mulher em situação de violência em relação ao atendimento na unidade de APS e descrever as expectativas da mulher em situação de violência em relação à APS e à assistência da enfermeira. O cenário de pesquisa foi uma unidade de saúde de um município da zona da mata mineira que adota a Estratégia Saúde da Família como modelo assistencial. Participaram da pesquisa 18 usuárias que vivenciaram e/ou vivenciam a violência, na faixa etária de 20 a 59 anos, idade média de 34 anos. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista a partir de um roteiro semiestruturado, sendo gravadas através de mídia digital. Foram atendidas todas as exigências da Resolução 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde. A análise de conteúdo temático a partir da perspectiva de gênero evidenciou três categorias: A vivência da violência e o impacto na vida das mulheres; Não reconhecimento da unidade de atenção primária a saúde como um serviço pertencente à rede de atendimento à mulher em situação de violência; Expectativas sobre a atuação da APS e da enfermeira. Os resultados demonstraram situações permeadas de sofrimento causado pela violência física, psicológica e sexual, com predomínio da violência psicológica. As entrevistadas não reconhecem a unidade de saúde como um serviço de atenção nas situações de violência vivenciadas e não fazem associação entre o processo de trabalho da enfermeira e a assistência à mulher em situação de violência. Apresentam expectativas sobre como o serviço e a enfermeira poderiam ajudá-las, sendo mencionado o desejo de serem acolhidas, ouvidas, verbalizar sobre o sofrimento e de receberem apoio psicológico. Destacaram a importância da educação em saúde na unidade abordar a violência e a necessidade de uma orientação técnica e profissional sobre os recursos e serviços existentes aos quais elas poderiam recorrer. O mesmo ocorreu nos anseios em relação ao atendimento da enfermeira, no qual se esperam sensibilidade, cordialidade, humanização e orientação. A pesquisa evidenciou o distanciamento das práticas de saúde do contexto social e modos de viver das mulheres, revelou a necessidade de implantação e funcionamento de uma rede local de atendimento a mulheres em situação de violência e ratificou que sendo o gênero elemento agravante no adoecimento das mulheres, os serviços de APS e as práticas de saúde dos profissionais precisam em caráter emergencial analisar e considerar esta categoria na atenção à saúde da mulher. Além disso, demonstrou a necessidade de resgate das características essenciais do cuidado de enfermagem e da adoção de uma abordagem diferenciada, sensível e de gênero para que o cuidado à saúde da mulher seja integral. / Qualitative and descriptive research in which the object of study consists on the demands and expectations of women in situations of violence assisted in Primary Health Care. The research objectives are: to analyze the demands and expectations of women in situations of violence assisted in Primary Health in nursing care perspective; describe the experienced situations of violence; characterize the impact of violence on women's health; identify the needs of women in situations of violence related to APS unit assistance and describe women's expectations in situations of violence related to APS nurse assistance. The research scenario took place in a health care facility of a small city in Minas Gerais where adopts the Family Health Strategy as a care model. The participants were 18 users who experienced and/or experience violence, aged 20-59 years, age group of 34 years. Data collection by interviews from a semi-structured script and all recorded through digital media. All requirements from the Resolution 466/2012 of the National Health Council were met. The thematic content analysis from a gender perspective showed three categories: The experience of violence and the impact on women's lives; Non-recognition of the primary health unit as a service from the network for women assistance in situations of violence; Expectations about the performance of APS and nurse. The results showed permeated situations of suffering caused by physical, psychological and sexual violence, being predominant the psychological part. The interviewees do not recognize the health facility as a help desk in experienced violent situations and make no association between nursing work process and assistance to women in situations of violence. These people present expectations on how the service and nurse could help them, demonstrating a desire to be accepted, heard and verbalize their suffering as well as how to receive psychological support. They highlighted the importance of health education in the unit addressing violence and the need for technical and vocational guidance on existing resources and services they could turn to. The same occurred on desires regarding nursing care in which they expect sensitivity, warmth, humanization and guidance. The research showed the distance of health practices from the social context view and women ways of living. It also revealed the need for installment and operation of a local women care network in situations of violence, and reiterated that being gender the aggravating element in women's illnesses, the APS services and professional health practices need on an emergency basis analyze and consider this category for women health care. In addition, it demonstrated the need of rescuing the essential characteristics of nursing care and the adoption of a differentiated approach, sensitive and gender so that the women health care is integral.

Introdução:Este estudo tem como tema central as necessidades dos profissionais da atenção primária à saúde (APS) e da saúde mental (SM) de ações de educação permanente que possam fortalecer e aprimorar as ações de matriciamento em SM na APS. O matriciamento é um arranjo institucional incorporado pelo Ministério da Saúde como estratégia de gestão para a construção de uma rede ampla de cuidados em SM e mudança da lógica de encaminhamentos indiscriminados para uma lógica da corresponsabilização.Objetivos: Identificar e analisar as necessidades de ações educativas de trabalhadores de saúde para a prática interprofissional colaborativa entre equipes de Saúde da Família e profissionais de matriciamento em SM, e identificar as ações que promovem colaboração entre as equipes de APS e SM.Metodologia: Utilizada abordagem qualitativa com estudo de caso como estratégia de investigação, com duas equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e a equipe do apoio matricial em SM, em duas unidades básicas de saúde no município de São Paulo. Na coleta de dados foram entrevistados 12 profissionais e a analise foi realizada com base na técnica de analise de conteúdo com elucidação das categorias e temas. Resultados:Foram construídas cinco categorias: Necessidades de educação permanente em saúde, Matriciamento em Saúde Mental, Práticas colaborativas entre profissionais da APS SM, Estigma e medo no cuidado em Saúde Mental, e Saúde Mental na Atenção Primária, dos quais o último configura o contexto das necessidades educativas para prática colaborativa entre equipes ESF e equipe de matriciamento em SM. As categorias apresentaram reciprocidades entre si que permitiram agrupá-las em três temas sínteses: Necessidades de educação permanente, Matriciamento em SM e Práticas colaborativas. Os temas evidenciaram, por um lado, a necessidade de ações de educação permanente e a potência educativa do matriciamento para o cuidado integral em SM e pratica colaborativa entre APS e SM. Por outro lado, mostraram também as tensões que os profissionais e equipes vivenciam frente a barreiras representadas pelo Estigma e medo e também pelo contexto de trabalho com elevada pressão da demanda por atendimento e crescente cobrança de produção. Conclusão: As necessidades de educações permanente apontadas pelos profissionais revelaram que as ações educativas podem favorecer o atendimento aos usuários com necessidades em SM e a prática colaborativa, ambos, com base no matriciamento entre equipes da APS e SM. Contudo, isso também requer o enfrentamento das barreiras apontadas. / Introduction: This study has as a central theme the needs of primary health care (PHC) and mental health (MH) professionals for Permanent Education actions that can strengthen and improve PHC matrix support actions in MH. Matrix support Care is an institutional arrangement incorporated by the Ministry of Health as a management strategy to build a broad network of care in MH and change the logic of indiscriminate referrals to a logic of co-responsibility. Objectives: Identify and analyze health workers needs of educational actions to collaborative interprofessional practice between Family Health teams and MH matrix support and identify the actions that promote collaboration between PHC and MH teams. Methodology: A qualitative approach was used, whith Case Study as a research strategy, through interviews of two teams from the Family Health Strategy (FHS) and the MH Collaborative Care team in two basic health units in the city of São Paulo. In the data collection, 12 professionals were interviewed and the analysis was performed based on the technique of content analysis with elucidation of categories and themes. Results: Five categories were developed: Needs of permanent education in Health, Matrix support in Mental Health, Collaborative practices between PHC and MH professionals and Stigma and fear in Mental Health care and Mental Health in Primary Care. The last configures the context of the educational needs for collaborative practice among FHS teams and collaborative care team in MH. The categories presented reciprocity among themselves that allowed them to be grouped into three synthesis themes: Needs of permanent education, Matrix support in MH and Collaborative practices. The themes showed, on the one hand, the need for permanent education actions and the educational power of the matrix support team for the integral care in MH and collaborative practice between PHC and MH. On the other hand, they also showed the tensions that the professionals and teams experience in front of the barriers represented by the Stigma and fear and also by the context of work with high pressure of the demand for attendance and increasing collection of production. Conclusion: The permanent education needs pointed out by the professionals revealed that the Educational actions can favor the service to the users with needs in MH and the collaborative practice, both, based on the collaborative care between PHC and MH teams. However, this also requires addressing the barriers pointed out.

Background. A demanda por cuidados médicos especializados vem aumentando em todo o mundo. Analisamos uma iniciativa de telemedicina para reduzir o tempo entre encaminhamento e consulta especializada e o número de pacientes na fila de espera. Métodos. Um estudo retrospectivo com controles contemporâneos foi realizado entre junho de 2014 a julho de 2016. As especialidades selecionadas foram incluídas em uma intervenção de telemedicina e comparadas com as especialidades controle reguladas de forma padrão. Os pacientes de intervenção foram combinados com um conjunto aleatório de controles (proporção 1: 1) por semestre e ano de inclusão na lista de espera e pelo índice de demanda e oferta de consultas especializadas (número de pacientes na fila de espera em junho de 2014 dividido pela média de consultas médicas especializadas disponibilizadas durante os 25 meses que compõem o período de análise). A intervenção de telemedicina incluiu o desenvolvimento de protocolos de referência e classificação de risco de pacientes na fila de espera. O tempo de espera para a consulta presencial e a magnitude da diminuição do número de pacientes na fila no final da observação foram os desfechos primários. Resultados. Nefrologia, pneumologia, urologia, neurologia, neurocirurgia e reumatologia foram selecionados para a intervenção, para um total de 50.185 pacientes (idade média: 51,5 anos) versus 50,124 pacientes controles (idade média: 52,2 anos). O tempo médio para o agendamento de consultas foi de 583,5 dias no grupo de intervenção versus 599,8 dias nos controles (p <0,001). O volume da lista de espera diminuiu 61,4% no grupo de intervenção e 53,2% no grupo controle 13 (<0,001). Para pacientes de alto risco (grupo de intervenção apenas), o tempo médio entre encaminhamento e consultas foi de 235,43 dias. Conclusões. A intervenção de telemedicina foi eficaz para diminuir o tempo de espera, especialmente para indivíduos de alto risco, e número de pacientes em espera para consultas médicas especializadas, o que sinaliza um efeito positivo sobre a eficiência do sistema de saúde, com redução de tempo e custos de deslocamentos, além de potencializar a prevenção quaternária ao prevenir consultas desnecessárias com médicos especilaistas, por meio do melhor manejo dos médicos de atenção primária. / Background. The demand for specialist care is increasing worldwide. We tested a telemedicine initiative to reduce the time between referral and specialist appointment and the number of waitlisted patients. Methods. A retrospective trial with contemporaneous controls was conducted between June 2014-July 2016. Selected specialties were included in a telemedicine intervention and compared to control specialties covered by the usual gatekeeping program. Intervention patients were matched to a random set of controls (1:1 ratio) by semester and year of inclusion in the waiting list and by the specialty demand to supply ratio (number of waitlisted patients in June 2014 divided by the mean number of appointment slots during the 25 months comprising the period of analysis). The telemedicine intervention encompassed development of referral protocols and risk classification of waitlisted patients. Waiting time to face-to-face consultation and magnitude of decrease in the number of waitlisted patients at the end of the observation were defined as primary outcomes. Results. Nephrology, pulmonology, urology, neurology, neurosurgery, and rheumatology were selected for the intervention, for a total 50,185 patients (mean age: 51.5 years) vs. 50,124 patients controls (mean age: 52.2 years). Mean referralto- appointment time was 583.5 days in the intervention group vs. 599.8 days in controls (p<0.001). Waitlist volume decreased 61.4% in the intervention group and 53.2% in the control group (<0.001). For high-risk patients (intervention group only), mean time between referral and appointments was 235.43 days. 15 Conclusions. The telemedicine intervention was effective to decrease wait time, especially for high-risk individuals, and number of waitlisted patients, which signal a positive effect of e-consultations on the knowledge of primary care physicians, reducing time and travel costs and enhancing a quaternary prevention and avoiding unnecessary consultations. / Telemedicina