Introdução: Na etapa de verificação da adaptação, o aparelho de amplificação sonora individual vem sendo estudado nos últimos anos por diferentes protocolos e equipamentos, a fim de aumentar a satisfação do usuário. Objetivo: Elaborar um protocolo de verificação de aparelho de amplificação sonora individual utilizando o mapeamento visível da fala amplificada na prática clínica e verificar a satisfação do usuário. Método: Em estudo transversal randomizado duplo-cego, foram avaliados 60 indivíduos adultos separados em dois grupos, sem experiência prévia ao uso do aparelho de amplificação sonora individual modelo retroauricular de tecnologia digital. O Grupo A foi submetido ao Protocolo IIIA, contendo os testes de ganho de inserção, reconhecimento de palavras, mapeamento visível da fala amplificada com verificação sem aconselhamento e os questionários: Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. O Grupo B respondeu ao protocolo IIIB composto por: teste de reconhecimento de palavras, Mapeamento visível da fala amplificada com aconselhamento e os mesmo questionários Client Oriented Scale of Improvement e Satisfaction with amplification in daily life. Resultados: Demonstraram moderada correlação entre o ganho de inserção e o mapeamento visível da fala amplificada. Quando este último registrou os estímulos: suave, médio e forte dentro do campo dinâmico auditivo para 10% de aumento na resposta do teste de reconhecimento de palavras, significou 0,4 a 0,5 pontos de aumento na satisfação do usuário para a situação de silêncio e 0,2 a 0,3 para a situação com ruído competitivo. Conclusões: O protocolo para a verificação do aparelho de amplificação sonora individual elaborado demonstrou ser efetivo para a prática clínica e auxiliar no aumento de satisfação do usuário. / Introduction: The hearing aid verification stage has been studied over many years by different protocols and equipments to increase de user satisfaction. Objective: design a hearing aid protocol using Visible Speech Mapping applied to clinical practice in order to analyze the user satisfaction. Method: The cross-sectional, randomized study was done with 60 adults, separated into two groups without prior amplification experience binaurally fitted with digital behind-the-ear hearing aid technology. Four weeks later, the group A answered Protocol IIIA covering insertion gain, Word recognition test, Visible Seech Mapping verification tool without counseling, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaires. The group B was evaluated using the Protocol IIIB containing Word Recognition Test, Visible Speech Mapping verification and counseling tool, Client Oriented Scale of Improvement and Satisfation with Amplification in Daily Life questionnaries. Results: The results showed moderated correlation between insertion gain and Visible Speech Mapping analyzing the procedures when applied to the group A. When Visible Speech Mapping register a soft, medium and strong stimulus within de dynamic range, each 10% improvement at the Word Recognition Test´s result means a 0.4 to 0.5 points, at silence, and 0.2 a 0.3 points increase at speech-in- noise on the satisfaction global score. Conclusions: digital hearing aid verification protocol using Visible Speech Mapping has demonstrated to be effective to the clinical practice.

Introdução: o zumbido é uma desordem que acomete 10 a 15% da população mundial e por se tratar de um sintoma subjetivo que apresenta grande repercussão na vida do indivíduo, pesquisas científicas na área são de grande importância. A terapia sonora realizada por meio do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) com gerador de som (GS) associado é uma das formas de tratamento do zumbido e vem ganhando espaço nos serviços de saúde auditiva. Proposição: analisar a eficácia de quatro ruídos mascaradores no alívio do zumbido de indivíduos com perda auditiva sensorioneural bilateral de grau leve e moderado e a influência dos mesmos na percepção da fala. Casuística e Métodos: o estudo foi desenvolvido na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) - USP após a aprovação do Comitê de Ética e anuência do paciente. Participaram 35 indivíduos com zumbido e perda auditiva sensorioneural leve e moderada bilateral, divididos em quatro grupos, sendo três grupos compostos por nove indivíduos e um grupo por oito. Todos os grupos passaram pela adaptação do AASI com GS, sendo regulados no modo combinado (GS + amplificação). No grupo 1 (G1) foi aplicado o estímulo White Noise, no grupo 2 (G2) o Pink Noise, o grupo 3 (G3), o Speech Noise e o grupo 4 (G4) o High Tone Noise. Todos os pacientes passaram pelos seguintes procedimentos: anamnese, diagnóstico audiológico composto por audiometria de alta frequência, imitanciometria e acufenometria. Foram aplicados os questionários Tinnitus Handicap Inventory (THI), a Escala Análoga Visual (EAV) e avaliação da percepção da fala por meio do Hearing in Noise Test (HINT) na situação de fala no silêncio (FS) e ruído frontal (RF). Os procedimentos foram realizados pré e pós-intervenção auditiva, após três meses de uso do AASI. Os resultados foram tabulados e descritos de acordo com a análise estatística descritiva de todas as variáveis estudadas. Resultados: todos os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa para o questionário THI, EAV e HINT na situação de FS, pré e pós-intervenção auditiva. Na situação de RF, somente o G2 apresentou diferença significativa. Porém, na comparação entre grupos não houve diferença significativa. Conclusão: os quatro ruídos mascaradores demonstraram ser igualmente eficazes na melhora do zumbido e na percepção de fala na situação de silêncio, porém no RF, o G2 apresentou melhora significativa. / Introduction: tinnitus is a disorder that affects 10 to 15% of the world\'s population and since it is a subjective symptom which presents great impact on the individual\'s life, all scientific contribution becomes significant and important. The sound therapy performed through the individual sound amplification apparatus (AASI) with associated sound generator (GS) is one of the forms of tinnitus treatment and has been obtaining space in the hearing health services. Proposition: analyzing the effectiveness of four masking noises in relieving tinnitus of individuals with mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss and influence thereof on speech perception. Casuistry and Methods: the study was developed at the Speech Therapy Clinic of the Faculty of Dentistry of Bauru (FOB) - USP after approval by the Ethics Committee and patient consent. Participants were 35 individuals with tinnitus and bilateral mild and moderate sensorineural hearing loss, divided into four groups, three groups composed of nine subjects and one group comprising eight subjects. All groups underwent hearing loss adaptation with GS, being regulated in the combined mode (GS + Amplification). In Group 1 (G1) the White Noise stimulus was applied, in group 2 (G2) Pink Noise was applied, in group 3 (G3), Speech Noise and in group 4 (G4) the High Tone Noise was applied. All patients were subjected to the following procedures: anamnesis, audiological diagnosis composed of high frequency audiometry, immittanciometry and acuphenometry. The Tinnitus Handicap Inventory (THI), Visual Analogue Scale (EAV) and Speech Perception Assessment questionnaires were applied through the Hearing in Noise Test (HINT) in the speech silence (FS) and frontal noise (RF) situation. The procedures were performed prior to and after hearing intervention, after three months of use of AASI. The results were tabulated and described according to the descriptive statistical analysis of all variables studied. Results: all groups presented a statistically significant difference for the THI, EAV and HINT questionnaires in the FS, pre- and post-hearing intervention. In the RF situation, only G2 presented a significant difference. However, in the comparison among groups there was no significant difference. Conclusion: the four masking noises proved to be equally effective in improving tinnitus and in speech perception in the silent situation, but in RF situation, G2 presented significant improvement.

Introdução: O envelhecimento da população é um fenômeno que tem ocorrido mundialmente, inclusive no Brasil, caracterizado por alterações físicas, cognitivas e sensoriais. Nesse contexto é possível verificar alterações sensoriais importantes como a deficiência auditiva, onde o uso do Aparelho de Amplificação Sonora individual (AASI) tem como proposta minimizar os efeitos da deficiência auditiva propiciando o maior aproveitamento da audição residual. No entanto, a dificuldade de manipulação do AASI é um dos fatores que fazem com que o indivíduo deficiente auditivo protele ou abandone o uso. Iniciativas utilizando Teleducação tem tido êxito na orientação de indivíduos na área da saúde, incluindo a Fonoaudiologia. Portanto, é necessário o desenvolvimento de projetos que auxiliem o deficiente auditivo idoso no processo de adaptação do AASI. Objetivo: avaliar o DVD Conhecendo e Aprendendo sobre o meu Aparelho Auditivo (Vol. 1) no processo de adaptação do AASI. Metodologia: A metodologia foi dividida em 2 etapas de desenvolvimento. Na primeira etapa o projeto foi dividido em duas fases, senda uma de avaliação e outra a reestruturação do material didatico. Na primeira fase o DVD foi, primeiramente, avaliado por 22 fonoaudiólogos e por 25 idosos usuários de AASI. Na segunda fase, as sugestões feitas pelos avaliadores foram analisadas para a reestruturação do referido DVD volume 1. A segunda etapa consistiu na verificação da eficácia da nova versão do DVD junto aos indivíduos deficientes auditivos idosos novos usuários de AASI, com um grupo controle, composto por 14 indivíduos, que receberam apenas as orientações fonoaudiológicas e o grupo experimental, composto por 13 indivíduos, que além das orientações fonoaudiológicas, também recebeu o material didático em DVD volume 2. A eficácia da versão do DVD foi mensurada por meio da utilização do questionário PHAST, o qual foi aplicado nos grupos E e F. Resultados: Na primeira etapa os avaliadores sugeriram atualização dos modelos de AASI retroauricular, inserção do tempo de ativação da pilha e menor velocidade de fala e legendas. A reestruturação do material didático em DVD foi realizada por meio do financiamento da FAPESP, que possibilitou a contratação de uma produtora para realizar o trabalho. Houve reestruturação do roteiro, das filmagens e das edições do vídeo. Quanto à segunda etapa, não houve diferença estatisticamente significante entre a facilidade/dificuldades de manuseio encontradas nos grupos controle e experimental. A avaliação feita pelo Grupo experimental sobre o quanto o DVD volume 2 ajudou na compreensão dos conteúdos sobre o AASI, a maioria da amostra relatou que esse ajudou muito em todos os pontos avaliados. A menor classificação foi satisfatória para os aspectos abordados no DVD, não havendo diferença estatisticamente significante quando comparado ao grupo de antigos usuários de AASI. Discussão: O material didático foi avaliado, sendo sua reestruturação respaldada em estudos voltados para elaboração de materiais didáticos à distância. Todas as dificuldades encontradas pelos grupos controle e experimental corroboraram com a literatura. As avaliações feitas pelo grupo experimental mostrou o elevado grau de satisfação com o DVD Volume 2. Conclusões: O DVD Conhecendo e Aprendendo sobre o meu Aparelho Auditivo volume 2 foi avaliado, se mostrando eficaz no auxílio de indivíduos idosos novos usuários de AASI retroauricular / Introduction: The high rate of aging is a phenomenon that has occurred worldwide, including Brazil and the process leads to physical, cognitive and sensory. One change is the sensory hearing loss, which may cause the wearer to isolation. The hearing aids (HA) are used to minimize the effects of hearing loss producing good results. However, the difficulty in handling the hearing aid is one of the factors that make a person deaf procrastinate or abandon the use. Teleducation initiatives have been successful using the instruction of individuals in health, including Speech Pathology and Audiology area. Therefore, it is necessary to develop projects that assist the hearing impaired elderly in the process of fitting of hearing aids. Objective: To evaluate the DVD \"Knowing and Understanding about My Hearing Aid\" in the process of fitting of hearing aids. Methodology: The methodology was divided into two stages of development. In the first phase of the first stage, the mentioned educational materials on DVD was first evaluated by 22 audiologists and 25 elderly hearing aid users. In the second phase of the first stage, the suggestions made by the evaluators were analyzed for the restructuring of this DVD Volume 1. The second step was to verify the effectiveness of the new version of the DVD along with the elderly hearing impaired individuals new hearing aid users, with a control group of 14 individuals who received only hearing aid orientation and the experimental group, composed of 13 individuals who apart from hearing aid orientation, also received educational materials on DVD Volume 2. The effectiveness of the DVD version was measured by using the PHAST questionnaire, which was applied in groups E and F. Results: In the first stage, the evaluators suggested updating of models of BTE hearing aids, insertion time of cell activation and slower rate of speech and subtitles. The restructuring of the teaching material on DVD was accomplished through funding from FAPESP, which enabled the hiring of a producer to do the job. There was a restructuring of the script, filming and edits the video. The second stage, there was no statistically significant difference between the ease / difficulty of handling found in the experimental and control groups. The assessment made by the experimental group over how much the Volume 2 DVD helped in understanding the content on their devices, most of the sample reported that this \"very helpful\" in all points evaluated. The lowest rating was \"satisfactory\" to the points raised in the DVD, with no statistically significant difference when compared to former users of hearing aids. Discussion: The teaching material was evaluated, and backed its restructuring in studies aimed at preparing distance learning materials. All the difficulties encountered by the control and experimental groups corroborated the literature. The assessments made by the experimental group showed the high degree of satisfaction with the DVD Volume 2. Conclusions: The DVD \"Knowing and Understanding My Hearing Aid\" Volume 2 was evaluated, proving effective in helping the elderly new users of BTE hearing aids.

Introdução: O envelhecimento da população é um fenômeno que tem ocorrido mundialmente, inclusive no Brasil, caracterizado por alterações físicas, cognitivas e sensoriais. Nesse contexto é possível verificar alterações sensoriais importantes como a deficiência auditiva, onde o uso do Aparelho de Amplificação Sonora individual (AASI) tem como proposta minimizar os efeitos da deficiência auditiva propiciando o maior aproveitamento da audição residual. No entanto, a dificuldade de manipulação do AASI é um dos fatores que fazem com que o indivíduo deficiente auditivo protele ou abandone o uso. Iniciativas utilizando Teleducação tem tido êxito na orientação de indivíduos na área da saúde, incluindo a Fonoaudiologia. Portanto, é necessário o desenvolvimento de projetos que auxiliem o deficiente auditivo idoso no processo de adaptação do AASI. Objetivo: avaliar o DVD Conhecendo e Aprendendo sobre o meu Aparelho Auditivo (Vol. 1) no processo de adaptação do AASI. Metodologia: A metodologia foi dividida em 2 etapas de desenvolvimento. Na primeira etapa o projeto foi dividido em duas fases, senda uma de avaliação e outra a reestruturação do material didatico. Na primeira fase o DVD foi, primeiramente, avaliado por 22 fonoaudiólogos e por 25 idosos usuários de AASI. Na segunda fase, as sugestões feitas pelos avaliadores foram analisadas para a reestruturação do referido DVD volume 1. A segunda etapa consistiu na verificação da eficácia da nova versão do DVD junto aos indivíduos deficientes auditivos idosos novos usuários de AASI, com um grupo controle, composto por 14 indivíduos, que receberam apenas as orientações fonoaudiológicas e o grupo experimental, composto por 13 indivíduos, que além das orientações fonoaudiológicas, também recebeu o material didático em DVD volume 2. A eficácia da versão do DVD foi mensurada por meio da utilização do questionário PHAST, o qual foi aplicado nos grupos E e F. Resultados: Na primeira etapa os avaliadores sugeriram atualização dos modelos de AASI retroauricular, inserção do tempo de ativação da pilha e menor velocidade de fala e legendas. A reestruturação do material didático em DVD foi realizada por meio do financiamento da FAPESP, que possibilitou a contratação de uma produtora para realizar o trabalho. Houve reestruturação do roteiro, das filmagens e das edições do vídeo. Quanto à segunda etapa, não houve diferença estatisticamente significante entre a facilidade/dificuldades de manuseio encontradas nos grupos controle e experimental. A avaliação feita pelo Grupo experimental sobre o quanto o DVD volume 2 ajudou na compreensão dos conteúdos sobre o AASI, a maioria da amostra relatou que esse ajudou muito em todos os pontos avaliados. A menor classificação foi satisfatória para os aspectos abordados no DVD, não havendo diferença estatisticamente significante quando comparado ao grupo de antigos usuários de AASI. Discussão: O material didático foi avaliado, sendo sua reestruturação respaldada em estudos voltados para elaboração de materiais didáticos à distância. Todas as dificuldades encontradas pelos grupos controle e experimental corroboraram com a literatura. As avaliações feitas pelo grupo experimental mostrou o elevado grau de satisfação com o DVD Volume 2. Conclusões: O DVD Conhecendo e Aprendendo sobre o meu Aparelho Auditivo volume 2 foi avaliado, se mostrando eficaz no auxílio de indivíduos idosos novos usuários de AASI retroauricular / Introduction: The high rate of aging is a phenomenon that has occurred worldwide, including Brazil and the process leads to physical, cognitive and sensory. One change is the sensory hearing loss, which may cause the wearer to isolation. The hearing aids (HA) are used to minimize the effects of hearing loss producing good results. However, the difficulty in handling the hearing aid is one of the factors that make a person deaf procrastinate or abandon the use. Teleducation initiatives have been successful using the instruction of individuals in health, including Speech Pathology and Audiology area. Therefore, it is necessary to develop projects that assist the hearing impaired elderly in the process of fitting of hearing aids. Objective: To evaluate the DVD \"Knowing and Understanding about My Hearing Aid\" in the process of fitting of hearing aids. Methodology: The methodology was divided into two stages of development. In the first phase of the first stage, the mentioned educational materials on DVD was first evaluated by 22 audiologists and 25 elderly hearing aid users. In the second phase of the first stage, the suggestions made by the evaluators were analyzed for the restructuring of this DVD Volume 1. The second step was to verify the effectiveness of the new version of the DVD along with the elderly hearing impaired individuals new hearing aid users, with a control group of 14 individuals who received only hearing aid orientation and the experimental group, composed of 13 individuals who apart from hearing aid orientation, also received educational materials on DVD Volume 2. The effectiveness of the DVD version was measured by using the PHAST questionnaire, which was applied in groups E and F. Results: In the first stage, the evaluators suggested updating of models of BTE hearing aids, insertion time of cell activation and slower rate of speech and subtitles. The restructuring of the teaching material on DVD was accomplished through funding from FAPESP, which enabled the hiring of a producer to do the job. There was a restructuring of the script, filming and edits the video. The second stage, there was no statistically significant difference between the ease / difficulty of handling found in the experimental and control groups. The assessment made by the experimental group over how much the Volume 2 DVD helped in understanding the content on their devices, most of the sample reported that this \"very helpful\" in all points evaluated. The lowest rating was \"satisfactory\" to the points raised in the DVD, with no statistically significant difference when compared to former users of hearing aids. Discussion: The teaching material was evaluated, and backed its restructuring in studies aimed at preparing distance learning materials. All the difficulties encountered by the control and experimental groups corroborated the literature. The assessments made by the experimental group showed the high degree of satisfaction with the DVD Volume 2. Conclusions: The DVD \"Knowing and Understanding My Hearing Aid\" Volume 2 was evaluated, proving effective in helping the elderly new users of BTE hearing aids.

A deficiência auditiva pode ter impacto negativo na qualidade de vida do indivíduo interferindo nas esferas das atividades e participação. O Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) é uma alternativa viável de tratamento para grande parte desta população. Entretanto, a simples aquisição de AASI não garante a resolução da deficiência. Estudos vêm apontando benefícios do aconselhamento de ajuste pessoal ao usuário de AASI desde a etapa de diagnóstico audiológico, favorecendo o processo de adaptação. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi analisar o modelo transteórico de aconselhamento (MTT) que tem permitido uma abordagem mais ampla do indivíduo de maneira a englobar o sistema de crenças e aspectos motivacionais em candidatos a uso de AASI. Participaram deste estudo 20 candidatos (10 homens e 10 mulheres), com idades entre 25 e 64 anos (média = 52,95 anos) e deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau variando entre leve e severa. As estratégias utilizadas para o aconselhamento foram: a Escala de Prontidão (EP) e a Balança Decisória (BD), ambas propostas pelo Ida Institute, e as Proposições de Babeu et al. (2004). O aconselhamento foi realizado em três sessões: após o diagnóstico audiológico; no retorno para o teste com AASI, mas antes do mesmo; e após, ao menos, uma semana de utilização do AASI. Em cada sessão eram aplicadas as três ferramentas. As atitudes dos participantes foram avaliadas nos três momentos por meio do Questionário de Atitudes frente à Deficiência Auditiva (ALHQ). Como resultado, os participantes de modo geral mostraram por meio da EP, nos três momentos, que consideravam ser muito importante a melhora da audição e percebiam-se preparados para o uso do AASI. A BD indicou os elementos a serem trabalhados e que levaram os participantes a atribuírem valores na EP e a escolha nas Proposições de Babeu et al. (2004) por meio de reflexões quanto às vantagens e desvantagens com relação à audição prejudicada e ao uso de AASI. Tanto a BD quanto as Proposições de Babeu et al. (2004) possibilitaram a discriminação do estágio de mudança a que cada participante se encontrava. A maioria dos participantes indicou o estágio de ação para a sua condição motivacional nos três momentos. Comparando as atitudes dos participantes nesses três momentos, foram evidenciadas diferenças estatisticamente significantes somente com a influência da experiência com AASI (subescalas de Negação da perda auditiva e Estratégias negativas de enfrentamento). Embora não tenham sido evidenciadas diferenças estatisticamente significantes sem esta influência, a diminuição na amplitude do desvio padrão nas subescalas de Estima Relacionada à Audição e Associações Negativas sugere uma tendência maior à disposição para mudanças a qual pode ser atribuída ao aconselhamento uma vez que nesta etapa o participante ainda não utilizava AASI. Conclui-se que, o MTT aplicado às etapas iniciais do processo de adaptação do AASI constitui em uma proposta objetiva e factível para que este processo englobe aspectos importantes tais como o sistema de crenças, ideias, sentimentos e a condição motivacional do candidato, permitindo identificar as diferenças individuais bem como organizar as próximas etapas do processo de adaptação. / Hearing loss can negatively impact the quality of life of individuals, interfering their activities and participation. Hearing aids (HA) can be a viable treatment alternative for most of this population. However, the mere acquisition of HA does not guarantee the resolution of hearing loss. Researchers have emphasized the benefits of personal adjustment counseling for hearing aid users from audiology diagnostic step , facilitating the fitting process. This study, in particular, analyzed the transtheoretical model of counseling (MTT), which allows a broad approach to each individual, encompassing a system of beliefs and motivational aspects of the candidates who will begin using HA. This study included 20 volunteers10 men and 10 women) aged between 25 and 64 years (mean = 53 years) with bilateral sensorineural hearing loss varying between mild and severe. Three strategies were employed for counseling the volunteers, (1) the Readiness Scale (RS) strategy and (2) the Decisional Balance (DB) strategy, both from the Ida Institute, and (3) the Propositions of Babeu et al. (2004) strategy. Counseling was conducted during three sessions, (1) after the audiological diagnosis, (2) just prior to the first test with HA, and (3) after at least one week of using HA. During each session, the three strategies were applied. The attitudes of the participants were also evaluated over these three time periods using the Attitudes towards Loss of Hearing Questionnaire (ALHQ). Under the context of the RS strategy, the subjects demonstrated during the three sessions that was very important to improve ones hearing and perceived themselves prepared for hearing aid use. The BD strategy indicated elements to be improved, allowing participants to assign the values of the RS and chose the propositions of Babeu et al. (2004) by analyzing the advantages and disadvantages in relation to impaired hearing and the use of HA. Both the BD strategy and the propositions of Babeu et al. (2004) strategy allowed the discrimination of the stages of change that each participant experienced. Most participants indicated the action stage for their motivational condition during the three sessions. When comparing the attitudes of participants during these three sessions, significant differences were found only after using HA (subscales of \"denial of hearing loss\" and \"negative coping strategies\"). Although no statistically significant differences without this influence were found, the decrease in the amplitude of the standard deviation in the subscales of hearing-related esteem and negative associations might suggest that patients with out HA are more willing to change after counseling . It is concluded that when the MTT is applied to the initial steps of the hearing aid fitting process that an objective and feasible proposal can incorporate important aspects such as beliefs, ideas, feelings and motivational conditions of candidates, to identify their individual differences and organize the next steps of the fitting process, facilitating this process.

As malformações congênitas de orelha causam dificuldades auditivas, interferindo no desenvolvimento das habilidades de fala e linguagem e, consequentemente, prejudicando o desenvolvimento social, emocional, cognitivo e acadêmico da criança. Para minimizar estas dificuldades, o aparelho de amplificação sonora individual (AASI) por condução óssea é indicado. Com a possibilidade de adaptação do sistema de frequência modulada (FM) pelo SUS, de acordo com a portaria n° 1.274 do Ministério da Saúde, de 25 de junho de 2013, o objetivo deste trabalho foi avaliar o benefício deste dispositivo em crianças e adolescentes com malformação de orelha externa e/ou média, usuários de AASI por condução óssea, sob a ótica dos próprios usuários, seus pais e professores. Participaram da pesquisa vinte e quatro crianças e adolescentes, doze pais ou responsáveis e doze professores. Foram utilizados os instrumentos: Listas de Sentenças em Português, para avaliar a percepção de fala no ruído e Classroom Participation Questionnaire (CPQ), para a auto avaliação da participação em sala de aula (usuários); Questionário Avaliação do Sistema FM, para avaliar o desempenho em diferentes situações auditivas (pais) e Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary Students (SIFTER), para a avaliação do desempenho acadêmico (professor). Todas as avaliações foram realizadas nas condições com e sem o sistema de FM e para a comparação dos resultados foi utilizado o teste t pareado. Em todos os procedimentos estatísticos foi adotado nível de significância de 5% (p<0,05). Foi observada diferença significante com o uso do sistema de FM para todos os aspectos avaliados, evidenciando o benefício da adaptação deste dispositivo para esta população. / Congenital ear malformations cause hearing impairment, interfering with speech and language development, and, consequently, impairing the social, emotional, cognitive and academic development of the child. Bone conduction hearing aids are indicated to minimize these difficulties. With the possibility of fitting the FM System by the Brazilian Health Public System, according to the ordinance no. 1,274 from the Ministry of Health, dated June 25, 2013, this study aimed to evaluate the benefit of the FM System in children and adolescents with external ear and/or middle ear malformation, users of bone conduction hearing aids, through the perspective of the users, their parents and teachers. Twenty-four children and adolescents, twelve parents or guardians, and twelve teachers participated in this study. The instruments used were: Sentence Lists in Brazilian Portuguese, to evaluate speech perception in noise, and Classroom Participation Questionnaire (CPQ), for self-assessment of classroom participation (users); FM System Evaluation Questionnaire, to evaluate performance in different auditory situations (parents); and Screening Instrument for Targeting Educational Risk in Secondary Students (SIFTER), to evaluate academic performance (teachers). All evaluations were performed with and without the FM System, and the paired t-test was used to compare the results. A significance level of 5% was adopted (p<0.05) in all statistical tests. A significant difference was observed with the use of the FM system in all aspects evaluated, demonstrating the benefit of fitting this device in this population.

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El fenómeno de la Contrarreforma es un tema que viene interesando a los estudios e investigaciones del Departamento de Historia del Arte de la Universidad de Murcia desde hace unos años, con particular reflejo en las artes decorativas aunque también se han visto en otras manifestaciones artísticas, como los mármoles, y el muy importante capítulo del patrocinio artístico. Fue precisamente en este contexto en el que surgió la idea de ver la posibilidad del concreto impacto de la Contrarreforma en el territorio de una diócesis, la de Orihuela, casi coincidente con la actual provincia de Alicante. Uno de los motivos que propició especialmente la decisión de iniciar esta tesis doctoral fue el hecho de que la implantación y el desarrollo de la Contrarreforma en el ámbito alicantino estaban reclamando un estudio y profundizar en él pero desde una perspectiva no sólo artística sino interdisciplinar, preferentemente como un hecho cultural. Por tanto, esta tesis se enmarca dentro de una lectura del fenómeno artístico enraizada en los contextos históricos, sociales y religiosos y con un enfoque transversal al tocar todas las artes, pues no sólo se aborda la arquitectura propia de la Contrarreforma sino que además se estudian mobiliario y ajuares y, sobre todo, los contenidos devocionales que completan ese panorama. En realidad, se hacía necesario calibrar hasta qué punto la Contrarreforma y sus programas tuvieron una repercusión en el arte, que en esos momentos se convierte en un instrumento muy eficaz para mostrar la renovación religiosa propiciada desde el Concilio de Trento. Pero, como era de esperar, la adopción de los valores contrarreformistas no será un hecho aislado en la diócesis de Orihuela sino que obedece a un fenómeno muy importante en España según han sabido ver numerosos historiadores del arte. Objetivos Podrían enunciarse los siguientes objetivos específicos de esta tesis doctoral: - Estudiar el comportamiento de la Diócesis de Orihuela desde el momento de su fundación (1564) hasta la llegada del primer obispo ilustrado (1767, don José Tormo). - Estudiar la historia de la implantación de la Contrarreforma en la Diócesis de Orihuela. - Estudiar los inicios de la Diócesis como consecuencia del Concilio de Trento. - Estudiar los diferentes Sínodos Diocesanos (siglos XVI a XVIII). - Estudiar el valor de los Obispos y el Clero y su papel en el patrocinio artístico. - Estudiar el valor del escenario: la adaptación de viejos templos, la renovación y la nueva imagen (obras arquitectónicas, retablos, templetes, camarines,…), construcción de nuevas iglesias como referentes contrarreformistas (los ejemplos: catedral de Orihuela, colegiata de San Nicolás de Alicante, la iglesia de Santa María de Elche, parroquias, conventos, ermitas,…). - Estudiar el valor del ajuar: o La dignificación del culto. o Los tesoros. La platería. o Los textiles. - Estudiar las ceremonias y los contenidos de los templos: o Las festividades eucarísticas. El Corpus Christi y el culto a la Eucaristía. o El auge de la devoción a los Santos y a la Virgen. o Las solemnidades: Semana Santa y otras grandes fiestas. Metodología La metodología que se ha seguido para la realización de este trabajo ha sido el vaciado de archivos municipales y eclesiásticos, la visita a las diferentes iglesias y conventos objeto de estudio, toma de fotografías y consulta de bibliografía específica. Por tanto, al obligado trabajo de campo debe sumarse la tarea de estudio, reflexión, análisis y sistematización de toda la información recabada, apoyada convenientemente en las aportaciones que existen sobre determinados temas o aspectos. Conclusiones La principal aportación de este trabajo es el estudio y la sistematización del fenómeno de la Contrarreforma en la diócesis de Orihuela y su repercusión en el arte en el periodo comprendido desde 1564, año en que nace la diócesis a consecuencia de la disgregación de la de Cartagena, y prolongándose hasta los mediados del siglo XVIII, ya que en la primera mitad de dicha centuria se conoce una revitalización y un énfasis de ese fenómeno como si se tratara de una Contrarreforma retardada que adquiere en estas tierras una particular pujanza. En definitiva, se corresponde con un prolongado periodo de tiempo, que lógicamente atravesará diversas etapas. Destacando por su importancia una primera fase entre 1600 y 1630, que resulta muy significativa por corresponder con la época de construcción de grandes templos, entre ellos la colegiata de San Nicolás de Alicante y algunos templos parroquiales y conventuales, que suponen la verdadera implantación de programas y modelos contrarreformistas. La segunda fase va desde 1675 a 1700, que prosigue con las construcciones iniciadas en la fase anterior, incluso se principian algunas como Santa María de Elche, pero fundamentalmente es época de amueblamiento de los recintos sagrados y de protagonismo de lo ornamental, todo ello como un exaltado aparato que representó un primer apogeo barroco según convenía a la evolución del desarrollo de la Contrarreforma, cada vez más propicio a la espectacularidad como recurso de exaltación religiosa. Todo este alarde de aparato llegará a su cumbre en la tercera fase, que ya denota esa Contrarreforma retardada dentro del siglo XVIII, cuya cronología se centra sobre 1720-40. El trabajo se ha estructurado en base a tres grandes bloques (El desarrollo y la implantación de la Contrarreforma; El templo; Los programas) que en sí representan distintas perspectivas, contemplando transversalmente un fenómeno cultural y religioso y sus consecuencias artísticas, con lo que se ha pretendido dar un enfoque de conjunto y multidisciplinar que revele la amplitud del mismo y sus diversos aspectos. Con ello se ha alcanzado una novedosa visión, que incluso en algunos casos se aborda por primera vez, lo que refuerza el valor de la aportación, aunque ya existe una bibliografía sobre determinados temas y cuestiones relacionados con este arte de la Contrarreforma en tierras de Alicante. / The Counter-Reformation phenomenon is a topic that has concerned the studies and research made by the Art History Department of the University of Murcia for several years. Although the investigations have mainly been focused on the decorative arts, they have also analysed different artistic expressions such as masterpieces made of marble as well as the important artistic patronage. The idea of analysing the possibilities of the impact of the Counter-Reformation in the territory of the diocese of Orihuela was born in the context mentioned above. One of the reasons of starting this doctoral thesis was the fact that the establishment and its afterwards development of the Counter-Reformation in the province of Alicante were demanding a deep analysis not only from an artistic perspective but also from an interdisciplinary one as a cultural event. Therefore, this thesis is set within the artistic phenomenon settled in the historical, social and religious context since we will analyse the architecture of the Counter-Reformation as well as its furniture, vestments and, above all, the devotional contents. The truth is that it was a priority to analyse how the Counter-Reformation and its programmes had an impact in the Art, which in those days became an efficient tool to show the religious renewal fostered after the Council of Trent. However, as it was expected, the establishment of the Counter-Reformation values will not be a unique and isolated fact in the diocese of Orihuela since, according to many art historians, it obeys to a remarkable phenomenon in Spain. Objectives The following specific aims of this doctoral thesis can be enumerated: - To study how the Diocese of Orihuela worked from its foundation (1564) until the arrival of its first enlightened bishop (1767, don José Tormo). - To study the history of the establishment of the Counter-Reformation in the Diocese of Orihuela - To study the beginning of the Diocese as a consequence of the Council of Trent. - To study the different Diocesan Synods (from XVI to XVIII centuries) - To study the importance of Bishops and the Clergy and their role in the artistic patronage. - To study the value of the scenery: the adaptation of ancient temples, the restoration and the new image (architectural works, altarpieces, shrines, lady chapels), the building of new churches as a counter-reformist model (the cathedral of Orihuela, the college church of San Nicolás in Alicante, the church of Santa María in Elche, parish churches, monasteries, chapels…). - To study the role of collections: o The uplifting of worship. o The treasures. The silverwork. o The textiles. - To study the ceremonies and the contents of the temples: o The Eucharistic festivities The Corpus Christi and the worship to the Eucharist. o The growing devotion to the Saints and the Virgin o The formal ceremonies: Holy Week and other relevant festivities. Methodology The methodology used in this doctoral thesis has mainly been based on the information obtained from ecclesiastical and local records, visiting the churches and convents involved in this study, analysis of shots and the specific bibliography consulted. Consequently, in addition to the fieldwork we cannot forget the study, reflection, analysis and systematization of the amount of information obtained which is conveniently supported by the contribution of certain topics and aspects. Conclusions The main contribution of this thesis is the study and systematization of the socalled phenomenon Counter-Reformation in the diocese of Orihuela and its widespread repercussions throughout art in the period between 1564 and halfway through the XVIII century when a revitalization and an emphasis of the Counter-Reformation was known. In fact, we can say that an increased later Counter-Reformation took place in this territory. All in all, it corresponds to a long-lasting period that will logically have different stages. The first stage covers the period between 1600 and 1630 when many huge temples such as the college church of San Nicolás in Alicante and some parochial and conventual temples. Those buildings meant the real establishment of Counter- Reformist programmes and models. The second stage spans from 1675 to 1700 in which the buildings started in the first stage are continued and even new ones are started such as Santa María in Elche. But apart from architecture, this period is remarkable for its use of furniture inside the holy buildings and the prominence of vestments. This tremendous ornamental display corresponds to the first baroque period in relation to the development of Counter-Reformation. This appeared together with the magnificence as a resource of the religious exaltation. All this display will reach the top in its third stage which takes place in the XVIII century, more concretely, between 1720 and 1740. This work has been structured bearing in mind three sections: The development and the establishment of the Counter-Reformation, The temple and The contents. They represent different perspectives and they also show transversely a cultural and religious phenomenon together with its artistic consequences. This study tries to give an overview that reveals its wide range and its different aspects. With this study we have tried to give an original view that, even in some cases, are analysed for the first time; something that reinforces the value of this new view. Nevertheless, a bibliography about matters related to the Counter-Reformist art in Alicante still exists

Este estudio se adentra en las cuestiones culturales que definen un grupo estamental que, como la ideología y la mentalidad, guiaban y dirigían su gusto estético. Por lo tanto, una de las preocupaciones centrales de esta investigación reside en indagar la importancia estética del vestido reflejada en la sociedad madrileña a partir de la segunda mitad del siglo XVII. En concreto, esta tesis trata de las relaciones establecidas entre las prendas y los actores sociales de los siglos XVII, XVIII y XIX. Se reflexiona también sobre la relación existente entre las influencias artísticas y estéticas de la indumentaria y el cambio social y su consecuente relación con los hábitos modernos. Por ello, la inquietud principal de este estudio es el vestido masculino como símbolo del cambio social, eligiendo como la Villa y Corte de Madrid. La delimitación de este tema permite estudiar el vestido a la francesa como objeto y sujeto de estudio y de análisis con un enfoque crítico. Con este fin, se ha necesitado de un trabajo de campo exhaustivo donde los documentos del Archivo Histórico Provincial de Madrid son el núcleo de este estudio. Complemento perfecto de estos bloques documentales es la literatura bibliográfica y artística, donde se puede estudiar bien el grado de aceptación y resistencia del gusto francés. Partiendo de la reflexión de D. Roche acerca de que el estudio de la indumentaria es menos anecdótico de lo pudiera aparecer, se demuestra la importancia relacional de este vestido en su entorno social y cultural, puesto que la vestimenta es parte integrante de la Historia del Arte, de la Historia Social e Historia Cultural. Así, se legitima la vestimenta como rasgo distintivo de la ideología, la mentalidad, las prácticas y los comportamientos. Esto porque la indumentaria siempre ha manifestado los valores formales de la distinción moderna a través de sus estilos y modas, como sucedió con el vestido a la francesa que sedujo tanto a extranjeros como españoles. Sobre todo, este vestido resulta particularmente significativo para el fenómeno social de las apariencias masculinas. Durante esta época, un reducido grupo de hombres –y muy pocas mujeres– poseían el control sobre los recursos políticos y culturales. Así, partiendo del atuendo que viste el hombre a finales del siglo XVI se analiza la decadencia del modelo español y la paulatina filtración del vestido a la francesa que se convirtió en el modelo cortesano en España. La introducción de estas nuevas apariencias -fenómeno provocado por el cambio de dinastía a principio del siglo XVIIII- se manifestó como indicador social de la nueva imagen de la villa madrileña. Este atuendo, procedente del uniforme militar, fue visible en las elites y llegó a definir el capital simbólico de estos grupos de poder. El vestido, manifestación del lujo y protocolo del teatro cortesano, ya se había impuesto como áulico adjetivo del ceremonial aristocrático moderno. Tanto en la corte como en la urbe, esta nueva manifestación estética del traje representó la imagen visual de la época moderna que –atavío y gala social– delineaba el ethos y la estética del Antiguo Régimen. El seguimiento de este atuendo, desde sus esbozos estilísticos hasta su fosilización y superación en el siglo XIX, permite secuenciar su evolución y extrapolar las características generales y las imperceptibles transformaciones que definieron culturalmente el gusto estilístico de la nueva clase social. Como testigo de los avatares y de los cambios históricos, este traje describe el progreso social de ciertos individuos y evidencia su transición –no sólo estética– hacia a la sociedad liberal. De hecho, esta indumentaria evidencia los caracteres y las connotaciones sociales de esta lenta evolución. / his study delves into the cultural questions that define a group estamental that, as the ideology and the mentality, guided his aesthetic taste. Therefore, one of the most important theme of this investigation resides in the aesthetic importance of the garment reflected in the Madrid society to departing, especially, during the second half of the XVIIth Century. Especialliy, this thesis is about the relations costume and the social actors during the XVIIth, XVIIIth and XIXth Century. Also about the artistic and aesthetic influences of the moderns habits and the social change. So, the principal worry of this study is the masculine appearance as symbol of the social change, choosing as privileged balcony the Villa and Court of Madrid. The focus of this thesis is the Justaucorps dress as object and subject of study and analysis for a critical approach. So, it has needed exhaustive work evidences where the documents of the Archivo Histórico Provincial in Madrid are the core of this study. Perfect complement of these blocks is the bibliographical and artistic one, to study the degree of acceptance and resistance of the French taste. Based on the reflection of D. Roche that the studies about clothing are less anecdotal than might appear, we demonstrate the relational importance between the costume and its social and cultural settings, considering the dress is part of the Art History, as well as Social and Cultural History. So the dress is legitimized as a feature of the ideology, mentality, practices and behaviors. This is because the garment has always shown the formal values of the modern distinction through their styles and fashions, as did the Justaucorps dress that seduced both foreigners and Spanish people. Above all, this dress is particularly significant for the social phenomenon of male appearances. During this period, a small group of men - and fewer women - possessed the control on the political and cultural resources. So, based on the dress worn by the man in the late sixteenth Century model, we analyze the Spanish decadence and the gradual filtration of the Justaucorps dress that turn into the court model also in Spain. The introduction of these new appearances -phenomenon caused by the change of dynasty at the beginning of XVIIIth Century- manifested as a social indicator of the new image of the town of Madrid. This model, proceeding from the military uniform, was visible in the elites and managed to define the symbolic capital of these groups of power. The dress, manifestation of luxury and protocol court, was imposed as an aristocratic ceremonial modern adjective. Both on the court and in the city, this new aesthetic costume represented the visual image of the modern era and specifically of the Ancient Regime. The monitoring of this dress, from its beginnings until the fossilization and the overcoming at the XIXth Century, can sequence the evolution of the characteristics and the transformations that defined culturally the stylistic taste of the new social class. To witness the historical changes, this dress describes the social progress of certain individuals and their transition -not only aesthetically- to a liberal society. In fact, this costume character evidence and the social connotations of this slow evolution.

Esta obra se enmarca en el estudio de la Historia Social de la Familia a través del análisis de una élite local del sur de Castilla, concretamente en la localidad murciana de Cieza durante el s. XVII, intentando dar respuesta a su configuración y a su tipología en relación a la definición de su patrimonio material, inmaterial y relacional dentro de un contexto marcado por el fenómeno de luchas de bandos, atendiéndose a la resolución de sus objetivos, su articulación y, en definitiva, a las características de los que se han definido como bandos de linajes clientelares. Finalmente, en la búsqueda de la paz se considera el papel interpretado por la propia comunidad ciezana, los prohombres de la época cercanos al marco cortesano o comarcal, así como la necesidad de conocer cuándo y en qué grado actuaron los miembros del clero, el aparato institucional monárquico y el propio rey. Así pues, este planteamiento se centra en la institución familiar, ya que en ella se desarrollan toda una serie de estrategias matrimoniales, de transmisión patrimonial y honorífica, de sistemas de parentesco y de relaciones de amistad y dependencia tendentes a la consolidación y reproducción social, es decir, la vida en sociedad a través de las familias. Familia, élites y bandos. Estos son los tres pilares de la argumentación de la presente investigación, en la que el estudio de las banderías ciezanas, su conflicto y pacificación, se plantea en los niveles institucional, en los vínculos socio-económicos, en lo privado y ritual o de manifestación simbólica, lo que a su vez genera la unión de parientes contra adversarios, escisiones en los linajes y en el propio bando y, en última instancia, la movilización de recursos y redes de alianzas. En este planteamiento se enmarca el estudio de una élite local en construcción en el antiguo Reino de Murcia, donde la aparición del fenómeno de luchas de bandos atiende a la resolución de sus objetivos, su articulación y, en definitiva, a las características de las banderías durante el siglo barroco en una triple vertiente: la perpetuación de bandos en las áreas marginales del reino castellano, su articulación en determinados linajes que a diferencia de épocas pasadas se redefinen sobre diferentes lazos clientelares caracterizados por la nueva realidad socio-económica y política de la Castilla del s. XVII basada en la limpieza de sangre y en su sanción legal a través de la ejecutoría, el control de los oficios municipales, el control de una amplia red social clientelar y el domino de los medios económicos de la localidad. En su desarrollo temporal (1613-1705) se alcanzará un alto grado de violencia que será resuelto por las propias iniciativas de los habitantes de la villa, además de la intervención de notables personajes foráneos como el obispo de Cartagena o el marqués de los Vélez, único miembro durante el s. XVII perteneciente a la nobleza titulada murciana. Y con todo, a los poderes terrenales, incluida la propia intervención real a través del perdón del rey Carlos II, también se desarrolló una notable actividad clerical de la mano de la orden franciscana, cuyo mejor ejemplo será la edificación del convento de San Joaquín, lo que contribuirá a una paulatina nupcialidad pacifista o de unión matrimonial de las familias enfrentadas, así como el intento de sustituir los enfrentamiento linajudos y banderizos por el servicio administrativo al Rey a partir del s. XVIII, si bien pocos de los hidalgos ciezanos alcanzarán puestos de mérito por su escaso potencial político-económico y, especialmente, a su reducida red de relaciones sociales que posibilitaran el acceso a los favores de la Corte real. En definitiva, se trata del estudio de varias familias de la élite local de Cieza en un período de construcción de su poder en el marco local del s. XVII, desarrollándose los enfrentamientos de bandos como respuesta a la defensa y construcción de un poder local que les facultara un mayor control de la villa y la posibilidad de alcanzar mayores honores por parte de la Corona. / This work belongs to the study of Family Social History through the analysis of a local elite from the south of Castile, specifically in Cieza, a town in Murcia, during the XVII century, trying to give an answer to its configuration and its typology in relation to the definition of its material, inmaterial and relational patrimony inside a context marked by the phenomenon of the factions´fights, paying attention to the resolution of its objectives, its articulation and, in short, to the characteristics of those ones who have described themselves as factions of depending lineages. Finally, in the search of peace it is taken into consideration the role played by Cieza community, the outstanding men of the age closed to the court or regional frame, as well as the necessity of knowing when and at which level the members of the clergy, the monarchical institution and the King himself. So, this proposal is centered in the familiar institution, since in it a series of matrimonial strategies are developed, of patrimonial transmission and honorary, of systems of relationship and friendship and dependency tendind towards the consolidation and social reproduction, that is to say, life in society through families. Families, elites and factions. These are the three pillars of the argument of the present investigation, in which the study of the factions in Cieza, its conflict and pacification it is proposed in the institutional levels, in the socio-economic links, in the private and ritual or of a symbolic manifestation, what generates the union of relatives against adversaries, Split in the lineage and in the faction itself, and ultimately the mobilisation of resources and alliances networks. In this proposal the study of a local elite in process in the ancient kingdom of Murcia is defined, where the appareance of the phenomenon of fights among factions attends to the resolution of it objectives, its articulation, in short, to the charcteristics of the factions during the Baroque period in a triple direction: the perpetuation of factions in the marginal áreas of the Castilian kingdom, its articulation in certain lineages which different from last ages are defined for different depending ties characterized by the new socio-economic and political reality of Castile in the XVII century base don the blood cleaning and on its approval, through the final judgement, the control of a wide social depending network and the dominion of the economic means of the locality. During its temporary development (1613-1705) a high degree of violence which will be sorted out by the inhabitans´initiatives apart from the intervention of outstanding foreign personalities like the Bishop of Cartagena or the Marquis of Velez, the only member who belonged to the Murcia aristocrazy during the XVII century. Also, to the earthly powers, including the royal intervention through the King Carlos II´s forgiveness, a remarkable clerical activity was developed by the Franciscan order, whose best example will be the construction of Saint Joaquin monastery, which will contribute to a gradual pacifist marriage statistics among the confronted families, as well as the attempt to substitute the confrontation between the highborn and the factions because of the administrative service to the King since the XVII century, few of the noblemen in Cieza will reach posts of meri for the scarce political-economical potential ans, specially, to its reducednetwork of social relationships that will make posible the access to the royal court´s favours. To sum up, it is about the study of several families of the local elite in Cieza in a period of construction of its power in the local setting of the XVII century, where the confrontation among factions as a response of defence were being developed and the constrution of a local power which authorised them with a higger control of the village and the possibility of reaching higher honours from the Cown.