Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1070.pdf: 602362 bytes, checksum: b36c4beba1662fee05185ef638b9ff77 (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo buscou analisar a atividade de trabalho do agente comunitário de saúde inserido em um programa de saúde de família no município de Juiz de Fora -MG. Os referenciais teóricos que alicerçaram as reflexões advêm da Clínica daAtividade desenvolvida por Yves Clot e da perspectiva ergológica proposta por Yves Schwartz. As análises realizadas tiveram como objetivo a identificação das préocupações presentes na atividade de trabalho dos agentes comunitários de saúde. Assim como conhecer os instrumentos desenvolvidos por esses profissionais no exercício desua profissão. E por fim, apoiar o coletivo dos agentes comunitários de saúde no processo de modificação das condições negativas presentes nessa ocupação. O método utilizado situa-se no âmbito da pesquisa qualitativa e seis profissionais participaram como sujeitos do estudo. A fim de compreender os sentidos contidos na atividadeprocedeu-se a entrevistas de autoconfrontação simples e cruzada onde a verbalização indireta do trabalhador sobre a sua atividade tem vários destinatários constituindo,assim, um caminho alternativo ao real da atividade. Foi possível perceber que diversas dimensões pré-ocupam a atividade desse profissional, muitas vezes limitando e impedindo-o de obter êxito em seu propósito de promover a saúde dos usuários do SUS. Ademais, constatou-se que o coletivo de agentes comunitários encontra-se fragmentadoem função da dificuldade do compartilhamento de experiências e de instrumentos. No entanto, os sujeitos ainda encontram nessa atividade espaços de criação, de construção de sentido e de alcance de prazer.

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:43:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000055.pdf: 3256604 bytes, checksum: 62bc6f450f86d2ba41938cdbd2c11ef5 (MD5) Previous issue date: 2008 / O PACS e o PSF têm tido papel preponderante no cenário das políticas de saúde no Brasil, no sentido da reorganização da atenção básica na década de 90. A inserção dos Agentes Comunitários de Saúde como um novo trabalhador de saúde tem um impacto no debate e no desenho da mudança do modelo de atenção à saúde e na definição do cuidado em saúde (MENDONÇA, 2004). O Profissional Agente Comunitário de Saúde atua no apoio aos indivíduos e coletivos sociais, realizando atividades de promoção de saúde e prevenção de agravos, por meio de ações educativas e de acompanhamento a indivíduos, famílias e grupos, mobilizando práticas de promoção da vida em coletividade e de desenvolvimento de interações sociais. Este trabalho tem como objetivo analisar o cumprimento das atividades desenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde, de acordo com o que preconizado pelo Ministério da Saúde. O estudo foi realizado em 10 municípios da região metropolitana do Recife. Tendo como população de estudo 153 Agentes Comunitários de Saúde selecionados a partir de um sorteio aleatório simples. Tratase de um estudo descritivo de corte transversal, os dados foram coletados através de uma entrevista, para o processamento dos dados foi utilizado o programa EPIINFO Versão Windows, sendo feita uma análise estatística descritiva, por meio de gráficos e tabelas. Essa pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães (CEP/CPqAM). Com relação às principais características sócio-econômico-demográficas encontradas no estudo, observa-se que o trabalho dos ACS's é desenvolvido predominantemente por adultos jovens, do sexo feminino que estão inseridos no exercício desta atividade há mais de 5 anos. Anteriormente ao trabalho de ACS, os entrevistados desta pesquisa desempenhavam atividades remuneradas não relacionadas ao setor saúde, apesar de em sua maioria, participar de grupos, associações e ou instituições de grande inserção comunitária. A renda per capita familiar destes profissionais foi considerada baixa, pressupondo ainda que o valor salarial tenha grande contribuição na sustentação familiar. Os resultados mostram que os ACS's realizam suas atividades, no entanto em atividades imprescindíveis não se observou o engajamento de todos os profissionais, ressaltando que as atividades educativas revelaram-se deficientes, numa análise comparativa com as demais ações

A detecção de casos de tuberculose é uma das prioridades do Plano Nacional de Controle da Tuberculose, sendo que a Busca de Sintomáticos Respiratórios (BSR) precisa ser uma atitude permanente e incorporada à rotina de atividades dos membros das equipes de saúde, principalmente dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Este estudo teve como objetivo analisar a BSR na percepção do ACS, em dois municípios prioritários para o controle da tuberculose. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, do tipo inquérito realizado em 2009 através de dados secundários, roteiro observacional e formulário estruturado aplicado a 210 ACS (105 do município de Natal - RN e 105 de Ribeirão Preto - SP). Criou-se indicadores de estrutura, processo e resultado a partir das proporções dos itens observados e colhidos através de fontes secundárias, e dos escores médios das respostas dos entrevistados aos itens do formulário que continham escala Likert de resposta, sendo avaliados como insatisfatório (valores próximos de 1 e 2), regular (próximos de 3) e satisfatório (próximos 4 e 5). De acordo com a observação, os municípios apresentaram algumas fragilidades em relação à estrutura dos serviços de saúde para a BSR: ausência de pote de escarro (21%), ausência de geladeira para acondicionamento das baciloscopia (63,2%) e a falta de laboratórios responsáveis pelo recolhimento das baciloscopias (31,6%) nas unidades de saúde de Natal. Em Ribeirão Preto, verificou-se ausência de livro de registro de sintomáticos respiratórios (42,6%), de profissionais responsáveis pelo cuidado do paciente com tuberculose (30,7%) e de rotina sistematizada para o atendimento do suspeito de tuberculose (38,5%). No julgamento dos ACS, identificaram-se escores satisfatórios relacionados ao treinamento e ao preparo dos mesmos para o controle da tuberculose. Observou-se fragilidades na ação de investigação da tosse nas visitas domiciliares e na oferta de pote de escarro, embora escores satisfatórios tenham sido encontrados na identificação de sintomáticos respiratórios na comunidade e nos serviços de saúde, bem como na investigação de casos suspeitos a partir dos casos índice. Identificou-se fragilidades no estabelecimento de parcerias com a comunidade para a BSR e para discussões sobre tuberculose, contudo verificou-se escore razoável em relação à educação em saúde sobre a doença na comunidade. Verificaram-se ainda escores satisfatórios em relação à participação dos ACS em discussões sobre a tuberculose no serviço e ao apoio institucional ofertado frente a uma situação de suspeita da doença. Dos sintomáticos respiratórios estimados no território circunscrito às unidades dos ACS de Natal e Ribeirão Preto, observou-se que, respectivamente, apenas 11,2% e 6,2% desta população foi examinada com baciloscopia de escarro. O processo de trabalho do ACS no território possibilita refletir sobre seu protagonismo como parceiro no controle da tuberculose. Fragilidades foram encontradas na estrutura dos serviços de saúde em ambos os municípios, as quais podem ter resultado no desempenho deficiente dos ACS para a BSR. O trabalho ressaltou ainda a necessidade de um novo processo de trabalho capaz de intervir sobre os reais problemas de saúde da comunidade, com avanços na educação permanente e na articulação intersetorial visando o incremento na detecção de casos da doença. / Detection of tuberculosis is one of the National Tuberculosis Control Policy priorities, which consider active case finding (ACF) as a permanent action, incorporated into the routine activities of all health teams members, especially for Community Health Workers (CHW). This study aimed to analyze the ACF according to CHW perspective in two priority cities for tuberculosis control. Descriptive study conducted in 2009 using secondary data and an observational and structured questionnaire applied to 210 CHW (105 in Natal - RN and 105 in Ribeirão Preto - SP). Indicators of structure, process and result were developed from the proportions of the items observed and collected from secondary sources and from the mean scores of respondents\' answers to items which contained Likert scale response - assessed as insatisfactory (values close to 1 and 2), regular (near 3) and satisfactory (near 4 and 5). According to observation forms, some weaknesses in structure of health services for the RS\' search were identified: lack of sputum pot (21%), lack of refrigerator for storing the smear (63.2%) and lack of laboratories responsible for collecting the sputum (31.6%) in health facilities in Natal. In Ribeirão Preto, there was no form register of TB suspects (42.6%), neither professionals for tuberculosis patients care (30.7%) and for systematic search and routine assistance for suspected tuberculosis cases (38 5%). In the CHW inquiry, satisfactory scores have been identified related to training and self-prepare for tuberculosis control. There are weaknesses in detection of cough during home visits and the provision of sputum pot in the territory, although scores have been found satisfactory in the ACF in the community and health services, as well as in the investigation of suspected cases from the index cases. We identified weaknesses in partnerships with the community to the ACF and to discussions on tuberculosis, but there was a reasonable score for health education about the disease in the community. There were also satisfactory scores for participation of CHW in discussions about TB inside the health services and institutional support offered when a suspected case was identified by CHW. The analysis of estimated RS in the CHW area in Natal and Ribeirão Preto, showed that, respectively, only 11.2% and 6.2% of this population was examined with sputum smear microscopy. The CHW work process bring out a reflection on their role as partners in tuberculosis control. Weaknesses were found in the structure of health services in both cities, which may have resulted in poor performance of the CHW for the ACF. The work also highlighted the need for a new work process capable of intervention on the real health problems of the community, improving permanent education actions and intersectoral coordination to increase case detection.

O Ministério da Saúde atribui cinco competências aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), uma delas é a Promoção da Saúde. As particularidades da inserção do ACS na comunidade e sua identidade cultural podem facilitar ou não o desenvolvimento de ações de Promoção da Saúde. As questões colocadas para esta pesquisa foram: O ACS tem potencial para promover a saúde? Que tipo de ações de Promoção da Saúde esses ACS realizam? Existe investimento diferenciado nas ações de Promoção da Saúde, por parte dos municípios? Com base nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi descrever e analisar as potencialidades do ACS para a Promoção da Saúde. E, como objetivos específicos: caracterizar o perfil sócio-demográfico dos ACS; caracterizar as competências dos ACS; caracterizar as ações vinculadas à competência Promoção da Saúde e analisar o potencial destas para o fortalecimento das comunidades. Os referenciais teóricos utilizados para análise e discussão dos resultados foram o modelo de Promoção da Saúde proposto por Labonté (1993) e o modelo teórico de organização e construção da comunidade para Promoção da Saúde, proposto por Nutbeam e Haris (2005). Trata-se de uma pesquisa de abordagem quanti-qualitativa, que teve como cenário de estudo o Colegiado Gestor Regional (CGR) Alto Capivari, na região de Presidente Prudente, composto pelos municípios de Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá e Rancharia. Os sujeitos desta pesquisa foram os 97 ACS que trabalhavam nas dezessete equipes de Saúde da Família do CGR, destes 81 participaram da pesquisa. Os dados foram coletados por meio de um questionário fechado composto por duas partes: 1) caracterização do perfil sócio-demográfico e 2) um formulário tipo Likert com as ações que compõem as competências do ACS. Foram organizados em um banco de dados com auxílio do software SPSS 16. Os dados foram analisados estatisticamente com base na frequência simples das ocorrências e no agrupamento das frequências positivas e negativas. Os resultados apontaram que os ACS que atuam no CGR são na maioria do sexo feminino, cor branca, ensino médio completo, apresentam média de quinze anos de residência no bairro onde trabalham e tempo médio de trabalho como ACS de dois anos. Identificou-se que a competência Integração da equipe com a população local apresentou 90,6% de realização, a competência Planejamento e Avaliação apresentou 71,5% de realização, a competência Promoção da Saúde apresentou 66,7% de realização, a competência Prevenção e Monitoramento de risco ambiental e sanitário apresentou 82,9% e a competência Prevenção e Monitoramento a grupos específicos e morbidades apresentou 86, 6%. O município de Rancharia é o que mais realiza ações de Promoção da Saúde, enquanto que o município de Quatá é o que menos as realiza. Conclui-se que as competências mais realizadas pelos ACS são aquelas que estão voltadas à articulação dos indivíduos/famílias com a equipe de saúde e ao controle de doenças e à vigilância sanitária. A competência Promoção da Saúde, entre todas, é a menos realizada, contudo o investimento na capacitação dos ACS para a execução das ações que compõem essa competência tem potencial para fortalecer e organizar as comunidades. / The Ministry of Health assigns five competences to the Community Health Workers (CHW), one of them is Health Promotion. The particularities of the CHW insertion and his cultural identity can either facilitate or not the development of actions for Health Promotion. The issues presented in this study were: Does the CHW have potential to promote health? What kind of Health Promotion actions do these CHWs carry out? Is there differentiate investment in Health Promotion actions, by the municipalities? Based in this context, the general aim of this study was describing and analyzing the potentialities of the CHWs on Health Promotion. And, as specific goals: characterizing the CHW´s socio-demographic profile; characterizing CHW´s competences; characterizing the actions linked to the Health Promotion competence and analyzing their potential to the strengthening of communities. The theoretical references used to analyze and discuss the result were the model of Health Promotion suggested by Labonté (1993) and the theoretical model of community organization and building for Health Promotion, proposed by Nutbeam and Haris (2005). It is a research on qualitative/quantitative approach which had as study scenario the Regional Management Collegiate (RMC) Alto Capivari, in the region of Presidente Prudente, formed by the municipalities of Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá and Rancharia. The subjects of this study were 97 CHW who worked in the seventeen teams of RMC Family Health, which 81 participated in the study. Data were collected through a closed questionnaire composed by two parts: 1) characterization of the socio-demographic profile and 2) a Likert form containing the actions which composes the CHW´s competences. They were organized in a database aided by the SPSS 16 software. Data were analyzed statistically based on the simple frequency of happening and on the grouping of positive and negative frequencies. The results have shown that the CHWs who work in the RMC Alto Capivari are the most female, white-skinned, complete high schooling, fifteen-year-old on average, living in the neighborhood where they work in and two-year average working time as a CHW. It has been identified that Team Integration with the local population competence presented 90.6% of accomplishment, Planning and Evaluation competence presented 71.5% of accomplishment, Health Promotion competence presented 66.7% of accomplishment, Prevention and Monitoring of sanitary and environmental risk competence presented 82.9% and Prevention and Monitoring to specific groups and morbidities competence presented 86.6%. The municipality of Rancharia is the one that accomplishes Health Promotion actions the most, while the municipality of Quatá is the one that accomplishes the least. It has been concluded that the most used competences by the CHWs are the ones related to the articulation of individuals/families with the health team and to the control of diseases and health surveillance. Health Promotion competence, among all of them, is the one used the least; nevertheless the investments in CHW´s training for the execution of actions which compose this competence has potential to strengthen and organize the communities.

O agente comunitário de saúde (ACS) é um ator social fundamental nas ações de controle da tuberculose (TB). Nesse estudo considerou-se à micro política voltada para prática do ACS. Objetivo do estudo: analisar segundo a visão do ACS a Busca de Sintomático Respiratório (BSR). Estudo descritivo do tipo inquérito, de forma transversal realizado em Natal, junho a setembro de 2009. População: 646 ACS do Programa de Agentes Comunitário de Saúde (PACS) / Estratégia Saúde da Família (ESF). Critérios de seleção: ACS trabalhando no período de coleta. Foram excluídos aqueles que estavam de férias, licença ou com atestados médicos. Utilizou-se amostragem de múltiplas etapas: cálculo da amostra baseado na população, partilha proporcional de acordo com a quantidade de ACS por distrito sanitário (DS) e amostragem casual simples. Prevendo-se uma taxa de não resposta de 10%, calculouse um n=108. Para coleta de dados utilizou-se um formulário aplicado aos ACS. Este compreendeu um total de 28 questões, divididas em três seções: caracterização dos ACS (08 questões), dados sobre a Estrutura das unidades de saúde (07 questões), dados sobre o Processo de atenção (13 questões). Os ACS responderam cada pergunta segundo diferentes escalas variadas de respostas: dicotômicas, de múltipla escolha com resposta única e uma escala de possibilidades preestabelecida (escala Likert) à qual foi atribuído um valor entre \"um\" e \"cinco\". A resposta mais favorável recebeu o valor mais alto da escala e a mais desfavorável recebeu o valor mais baixo. Os dados sobre Resultado (01 questão) foram coletados através de dados secundários. Para analisar os componentes Estrutura e Processo os valores próximos de 1 e 2 foram estipulados a classificação insatisfatória ,próximo de 3, regular e próximo de 4 e 5, satisfatória.Para analisar o componente Resultado da BSR, considerou-se à proporção de sintomático respiratório examinados. A maioria do ACS era do sexo feminino, nível médio e trabalhavam em unidades saúde da família com tempo médio de atuação de 122 (±47,4) meses. Consideraram como bom o trabalho na comunidade, julgaram regular a remuneração, sempre/quase sempre recebem capacitação em TB. Com relação à Estrutura das unidades de saúde apresentaram condições satisfatórias para formulários ( x = 4,90) e potes ( x = 4,25), e, no entanto apresentaram deficiências (regular) em geladeira ou caixa térmica ( x = 3,73), para armazenar o material coletado (escarro). Em relação ao ACS sentir-se preparado para identificar o suspeito de TB ( x = 4,4), orientar sobre TB ( x = 4,7) e baciloscopia ( x = 4,2), contudo muitas vezes não suspeita que a tosse possa ser TB ( x = 3,4). Foram insatisfatórias no componente Processo as ações de BSR ( x = 2,7) e levar pedido de baciloscopia para o usuário ( x = 2,2). Apenas 11% das baciloscopias esperadas foram solicitadas. A ação de BSR pelo ACS no território torna-se complexa por envolver a sua formação, a Estrutura e a organização do serviço de saúde sendo importante a supervisão do enfermeiro com foco nos mais diversos ângulos do seu trabalho ,desde as visitas domiciliares até as atividades comunitárias. / The community health agent (CHA) is a fundamental social actor in strategies for tuberculosis control (TB). This study considered the micro policy towards CHA practice. Aim of the study: to analyze, according to the CHA\'s view, the Respiratory Symptomatic Search (RSS). It is a cross-sectional descriptive study, a survey conducted in Natal, from June to September 2009. Population: 646 CHAs employed at the Community Health Agents Program (CHAP) / Family Health Strategy (FHS). Selection criteria: CHA employed at the data collection period. Those on vacation, absence or medical leave were excluded. Sample was calculated using multiple steps: sample calculation based on population, proportional division according to the number of CHAs by sanitary district (SD) and simple casual sampling. As a 10% loss rate of was expected, n = 108. Data was collected using a questionnaire completed by the CHAs. There were 28 questions, sorted into three sections: CHAs\' profile (08 questions), data about health centers Structure (07 questions), data about the caring Process (13 questions). Each question was answered according to different answering scales: dichotomous, multiple answers with single option and a Likert scale ranging from \"one\" to \"five\". The most favorable answer was given the highest score and the most unfavorable was given the lowest score. Data about Result (01 question) was collected using secondary data. To analyze the Structure and Process components, scores similar to 1 and 2 were set as a dissatisfying, similar to 3 as regular and similar to 4 and 5 as satisfying. To analyze the RSS\'s Result component the proportion of respiratory symptomatic was considered. Most CHAs were female, with middle education level and employed at a health center for an average of 122 (±47.4) months. They rated community work as good, wages as regular, and reported education formation in TB always or almost always present. In the Structure component health centers met satisfying conditions regarding forms ( x = 4.90) and containers ( x = 4.25), despite some shortages (rated as regular) in refrigerators or thermal boxes ( x = 3.73) used to store collected material (sputum). The CHA\'s sense of preparedness to identify a TB suspect ( x = 4.4), to give orientations about TB ( x = 4.7) and about bacilloscopy ( x = 4.2), alghough in many occasions they don\'t suspect cough is a TB symptom ( x = 3.4). RSS\'s Process component was rated as unsatisfying ( x = 2.7) along with taking the bacilloscopy exam form to the patient ( x = 2.2). Only 11% of expected bacilloscopies were requested. The act of RSS by CHAs in the territory becomes complex because it involves education, health centers Structure and health care service organization. Nurse\'s supervision is important to focus on different views of the work process, from home visits to community activities.

O Ministério da Saúde atribui cinco competências aos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), uma delas é a Promoção da Saúde. As particularidades da inserção do ACS na comunidade e sua identidade cultural podem facilitar ou não o desenvolvimento de ações de Promoção da Saúde. As questões colocadas para esta pesquisa foram: O ACS tem potencial para promover a saúde? Que tipo de ações de Promoção da Saúde esses ACS realizam? Existe investimento diferenciado nas ações de Promoção da Saúde, por parte dos municípios? Com base nesse contexto, o objetivo geral desta pesquisa foi descrever e analisar as potencialidades do ACS para a Promoção da Saúde. E, como objetivos específicos: caracterizar o perfil sócio-demográfico dos ACS; caracterizar as competências dos ACS; caracterizar as ações vinculadas à competência Promoção da Saúde e analisar o potencial destas para o fortalecimento das comunidades. Os referenciais teóricos utilizados para análise e discussão dos resultados foram o modelo de Promoção da Saúde proposto por Labonté (1993) e o modelo teórico de organização e construção da comunidade para Promoção da Saúde, proposto por Nutbeam e Haris (2005). Trata-se de uma pesquisa de abordagem quanti-qualitativa, que teve como cenário de estudo o Colegiado Gestor Regional (CGR) Alto Capivari, na região de Presidente Prudente, composto pelos municípios de Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá e Rancharia. Os sujeitos desta pesquisa foram os 97 ACS que trabalhavam nas dezessete equipes de Saúde da Família do CGR, destes 81 participaram da pesquisa. Os dados foram coletados por meio de um questionário fechado composto por duas partes: 1) caracterização do perfil sócio-demográfico e 2) um formulário tipo Likert com as ações que compõem as competências do ACS. Foram organizados em um banco de dados com auxílio do software SPSS 16. Os dados foram analisados estatisticamente com base na frequência simples das ocorrências e no agrupamento das frequências positivas e negativas. Os resultados apontaram que os ACS que atuam no CGR são na maioria do sexo feminino, cor branca, ensino médio completo, apresentam média de quinze anos de residência no bairro onde trabalham e tempo médio de trabalho como ACS de dois anos. Identificou-se que a competência Integração da equipe com a população local apresentou 90,6% de realização, a competência Planejamento e Avaliação apresentou 71,5% de realização, a competência Promoção da Saúde apresentou 66,7% de realização, a competência Prevenção e Monitoramento de risco ambiental e sanitário apresentou 82,9% e a competência Prevenção e Monitoramento a grupos específicos e morbidades apresentou 86, 6%. O município de Rancharia é o que mais realiza ações de Promoção da Saúde, enquanto que o município de Quatá é o que menos as realiza. Conclui-se que as competências mais realizadas pelos ACS são aquelas que estão voltadas à articulação dos indivíduos/famílias com a equipe de saúde e ao controle de doenças e à vigilância sanitária. A competência Promoção da Saúde, entre todas, é a menos realizada, contudo o investimento na capacitação dos ACS para a execução das ações que compõem essa competência tem potencial para fortalecer e organizar as comunidades. / The Ministry of Health assigns five competences to the Community Health Workers (CHW), one of them is Health Promotion. The particularities of the CHW insertion and his cultural identity can either facilitate or not the development of actions for Health Promotion. The issues presented in this study were: Does the CHW have potential to promote health? What kind of Health Promotion actions do these CHWs carry out? Is there differentiate investment in Health Promotion actions, by the municipalities? Based in this context, the general aim of this study was describing and analyzing the potentialities of the CHWs on Health Promotion. And, as specific goals: characterizing the CHW´s socio-demographic profile; characterizing CHW´s competences; characterizing the actions linked to the Health Promotion competence and analyzing their potential to the strengthening of communities. The theoretical references used to analyze and discuss the result were the model of Health Promotion suggested by Labonté (1993) and the theoretical model of community organization and building for Health Promotion, proposed by Nutbeam and Haris (2005). It is a research on qualitative/quantitative approach which had as study scenario the Regional Management Collegiate (RMC) Alto Capivari, in the region of Presidente Prudente, formed by the municipalities of Iepê, João Ramalho, Nantes, Quatá and Rancharia. The subjects of this study were 97 CHW who worked in the seventeen teams of RMC Family Health, which 81 participated in the study. Data were collected through a closed questionnaire composed by two parts: 1) characterization of the socio-demographic profile and 2) a Likert form containing the actions which composes the CHW´s competences. They were organized in a database aided by the SPSS 16 software. Data were analyzed statistically based on the simple frequency of happening and on the grouping of positive and negative frequencies. The results have shown that the CHWs who work in the RMC Alto Capivari are the most female, white-skinned, complete high schooling, fifteen-year-old on average, living in the neighborhood where they work in and two-year average working time as a CHW. It has been identified that Team Integration with the local population competence presented 90.6% of accomplishment, Planning and Evaluation competence presented 71.5% of accomplishment, Health Promotion competence presented 66.7% of accomplishment, Prevention and Monitoring of sanitary and environmental risk competence presented 82.9% and Prevention and Monitoring to specific groups and morbidities competence presented 86.6%. The municipality of Rancharia is the one that accomplishes Health Promotion actions the most, while the municipality of Quatá is the one that accomplishes the least. It has been concluded that the most used competences by the CHWs are the ones related to the articulation of individuals/families with the health team and to the control of diseases and health surveillance. Health Promotion competence, among all of them, is the one used the least; nevertheless the investments in CHW´s training for the execution of actions which compose this competence has potential to strengthen and organize the communities.

A busca de sintomáticos respiratórios (BSR) é uma ação programática para detecção precoce de casos de tuberculose. O Agente Comunitário de Saúde (ACS) favorece a ação na atenção básica (AB) pelas peculiaridades de seu trabalho na família e comunidade. O objetivo foi avaliar a BSR desempenhada pelo ACS nos serviços de AB, João Pessoa/PB. Estudo epidemiológico descritivo tipo inquérito, realizado nas 53 unidades de saúde da família que compõem o DSIII com uma população de 635 ACS. O cálculo amostral considerou uma variância (Sd2=1); diferença entre a média amostral simples e a média da população (B = 0,2); e probabilidade do erro tipo I igual a (Z? = 1,96) resultando em 108 ACS. Utilizou-se 3 fontes de coleta de dados: Check list (material, insumos e logística para a BSR); entrevista estruturada para os ACS e dados secundários (resultados das baciloscopias). O estudo obedeceu aos preceitos éticos envolvendo seres humanos. Os resultados do desempenho do ACS, relacionado aos componentes da avaliação dos serviços de saúde, revelaram Estrutura quantitativa de recursos humanos (ACS) e materiais suficientes; O Desempenho limitado e deficiente dos ACS que realizaram capacitação em TB foi atribuído à falta de envolvimento da gestão, supervisão e organização do serviço para BSR como trabalho em equipe e formação profissional; e no Resultado: laboratório, baixa cobertura de SR examinados e inexpressivo número de casos de TB identificados pela AB, 3(2009 ) e 1(2010). Ressalta-se que os resultados não são homogêneos, quando se analisam as unidades isoladamente. Sugere-se estudos individualizados considerando a micro-gestão das unidades e maiores investimentos na reorientação das práticas da AB para o controle da tuberculose aliado a um forte processo de educação permanente em saúde, que envolva profissionais e gestores. / The search for respiratory symptomatic people (RSS) is a programmatic action to detect early tuberculosis cases. The community health aid (CHA) promotes action in primary health care (PHC) through the peculiarities of his/her work with families and communities. The goal was to assess RSS performed by CHAs in PHC services in J Pessoa/Pb. Descriptive epidemiologic study, inquest-type, accomplished in the 53 family health units that make up Sanitary District (SD III) with a population of 635 CHAs. The sampling calculus considered a variance (Sd2=1); a difference between the simple sampling mean and population mean (B=0,2); and error probability I equal to (Z?= 1,96) totaling 108 CHAs. Three sources of data collecting were used: checklist (material, input and logistic to RSS); structured interview for CHAs as well as secondary data (bacilloscopy results). The study followed ethic principles involving human beings. The results of CHAs\' performance, related to health services evaluation components showed quantitative structure of human resources (CHA) as well as sufficient materials. Limited and defective performance, by CHAs qualified in TB, due to the lack of involvement in management, supervision and organization of RSS services as a teamwork and professional qualification; and the results: laboratory, poor cover of examined RS and inexpressive number of TB cases, identified by Primary care, 3 (2009) and 1 (2010). We point out that results are not homogeneous as units are individually analyzed. We suggest separate studies when considering units micro-management, as well as more investment in reorienting Primary care practices, with a view to control TB, associated to a major process of permanent Health education which should involve both professionals and managers.

Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 964.pdf: 2000174 bytes, checksum: 194cc5c5dca13e53673becc4e41b2325 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / A temática do apoio social vem sendo objeto de interesse crescente nas ciências sociais e na saúde coletiva. O apoio social tende a ser analisado como uma simples troca pautada por obrigações mútuas entre quem dá e quem recebe, indicando a carência deuma discussão teórico-conceitual na literatura nacional e internacional que o aborde a partir da dinâmica da circulação entre os atores. Tecemos aqui uma reconstrução teórico-metodológica do constructo do apoio social a partir da teoria da dádiva, onde o mesmo ganha novo sentido ao ser abordado por meio das redes de apoio social. O presente estudo tem como objetivo geral investigar os limites e possibilidades àconstituição dessas redes no cotidiano de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS). A pesquisa, de natureza qualitativa, foi realizada com os ACS da Estratégia Saúde da Família de Manguinhos - RJ. Identificou-se que todas as suas atribuições remetem à dimensão relacional e apontam, de modo direto ou indireto, para os fundamentos legais das redes sociais. Os resultados também revelam que a constituiçãodas redes de apoio social depende do reconhecimento dos atores como sujeito de valor em suas dimensões de afetividade, de direito e/ou de solidariedade. Essas redes sãoprodutoras de saúde e se (re)constroem de modo mais espontâneo e frequente nas atividades desenvolvidas nos espaços comunitários do que nos espaços instituídos dos serviços públicos, formando um circuito de cuidado. É fundamental que as redes deapoio social ganhem visibilidade para os gestores e profissionais de saúde, haja vista o seu potencial de fortalecer o trabalho em equipe articulado a outras redes na saúde, de reconfigurar as práticas de integralidade do cuidado e de sinalizar novas formas de gestão social mais democráticas que contribuam para nortear as políticas públicas de saúde na atenção primária.

O agente comunitário de saúde (ACS) é um ator social fundamental nas ações de controle da tuberculose (TB). Nesse estudo considerou-se à micro política voltada para prática do ACS. Objetivo do estudo: analisar segundo a visão do ACS a Busca de Sintomático Respiratório (BSR). Estudo descritivo do tipo inquérito, de forma transversal realizado em Natal, junho a setembro de 2009. População: 646 ACS do Programa de Agentes Comunitário de Saúde (PACS) / Estratégia Saúde da Família (ESF). Critérios de seleção: ACS trabalhando no período de coleta. Foram excluídos aqueles que estavam de férias, licença ou com atestados médicos. Utilizou-se amostragem de múltiplas etapas: cálculo da amostra baseado na população, partilha proporcional de acordo com a quantidade de ACS por distrito sanitário (DS) e amostragem casual simples. Prevendo-se uma taxa de não resposta de 10%, calculouse um n=108. Para coleta de dados utilizou-se um formulário aplicado aos ACS. Este compreendeu um total de 28 questões, divididas em três seções: caracterização dos ACS (08 questões), dados sobre a Estrutura das unidades de saúde (07 questões), dados sobre o Processo de atenção (13 questões). Os ACS responderam cada pergunta segundo diferentes escalas variadas de respostas: dicotômicas, de múltipla escolha com resposta única e uma escala de possibilidades preestabelecida (escala Likert) à qual foi atribuído um valor entre \"um\" e \"cinco\". A resposta mais favorável recebeu o valor mais alto da escala e a mais desfavorável recebeu o valor mais baixo. Os dados sobre Resultado (01 questão) foram coletados através de dados secundários. Para analisar os componentes Estrutura e Processo os valores próximos de 1 e 2 foram estipulados a classificação insatisfatória ,próximo de 3, regular e próximo de 4 e 5, satisfatória.Para analisar o componente Resultado da BSR, considerou-se à proporção de sintomático respiratório examinados. A maioria do ACS era do sexo feminino, nível médio e trabalhavam em unidades saúde da família com tempo médio de atuação de 122 (±47,4) meses. Consideraram como bom o trabalho na comunidade, julgaram regular a remuneração, sempre/quase sempre recebem capacitação em TB. Com relação à Estrutura das unidades de saúde apresentaram condições satisfatórias para formulários ( x = 4,90) e potes ( x = 4,25), e, no entanto apresentaram deficiências (regular) em geladeira ou caixa térmica ( x = 3,73), para armazenar o material coletado (escarro). Em relação ao ACS sentir-se preparado para identificar o suspeito de TB ( x = 4,4), orientar sobre TB ( x = 4,7) e baciloscopia ( x = 4,2), contudo muitas vezes não suspeita que a tosse possa ser TB ( x = 3,4). Foram insatisfatórias no componente Processo as ações de BSR ( x = 2,7) e levar pedido de baciloscopia para o usuário ( x = 2,2). Apenas 11% das baciloscopias esperadas foram solicitadas. A ação de BSR pelo ACS no território torna-se complexa por envolver a sua formação, a Estrutura e a organização do serviço de saúde sendo importante a supervisão do enfermeiro com foco nos mais diversos ângulos do seu trabalho ,desde as visitas domiciliares até as atividades comunitárias. / The community health agent (CHA) is a fundamental social actor in strategies for tuberculosis control (TB). This study considered the micro policy towards CHA practice. Aim of the study: to analyze, according to the CHA\'s view, the Respiratory Symptomatic Search (RSS). It is a cross-sectional descriptive study, a survey conducted in Natal, from June to September 2009. Population: 646 CHAs employed at the Community Health Agents Program (CHAP) / Family Health Strategy (FHS). Selection criteria: CHA employed at the data collection period. Those on vacation, absence or medical leave were excluded. Sample was calculated using multiple steps: sample calculation based on population, proportional division according to the number of CHAs by sanitary district (SD) and simple casual sampling. As a 10% loss rate of was expected, n = 108. Data was collected using a questionnaire completed by the CHAs. There were 28 questions, sorted into three sections: CHAs\' profile (08 questions), data about health centers Structure (07 questions), data about the caring Process (13 questions). Each question was answered according to different answering scales: dichotomous, multiple answers with single option and a Likert scale ranging from \"one\" to \"five\". The most favorable answer was given the highest score and the most unfavorable was given the lowest score. Data about Result (01 question) was collected using secondary data. To analyze the Structure and Process components, scores similar to 1 and 2 were set as a dissatisfying, similar to 3 as regular and similar to 4 and 5 as satisfying. To analyze the RSS\'s Result component the proportion of respiratory symptomatic was considered. Most CHAs were female, with middle education level and employed at a health center for an average of 122 (±47.4) months. They rated community work as good, wages as regular, and reported education formation in TB always or almost always present. In the Structure component health centers met satisfying conditions regarding forms ( x = 4.90) and containers ( x = 4.25), despite some shortages (rated as regular) in refrigerators or thermal boxes ( x = 3.73) used to store collected material (sputum). The CHA\'s sense of preparedness to identify a TB suspect ( x = 4.4), to give orientations about TB ( x = 4.7) and about bacilloscopy ( x = 4.2), alghough in many occasions they don\'t suspect cough is a TB symptom ( x = 3.4). RSS\'s Process component was rated as unsatisfying ( x = 2.7) along with taking the bacilloscopy exam form to the patient ( x = 2.2). Only 11% of expected bacilloscopies were requested. The act of RSS by CHAs in the territory becomes complex because it involves education, health centers Structure and health care service organization. Nurse\'s supervision is important to focus on different views of the work process, from home visits to community activities.

A detecção de casos de tuberculose é uma das prioridades do Plano Nacional de Controle da Tuberculose, sendo que a Busca de Sintomáticos Respiratórios (BSR) precisa ser uma atitude permanente e incorporada à rotina de atividades dos membros das equipes de saúde, principalmente dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Este estudo teve como objetivo analisar a BSR na percepção do ACS, em dois municípios prioritários para o controle da tuberculose. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, do tipo inquérito realizado em 2009 através de dados secundários, roteiro observacional e formulário estruturado aplicado a 210 ACS (105 do município de Natal - RN e 105 de Ribeirão Preto - SP). Criou-se indicadores de estrutura, processo e resultado a partir das proporções dos itens observados e colhidos através de fontes secundárias, e dos escores médios das respostas dos entrevistados aos itens do formulário que continham escala Likert de resposta, sendo avaliados como insatisfatório (valores próximos de 1 e 2), regular (próximos de 3) e satisfatório (próximos 4 e 5). De acordo com a observação, os municípios apresentaram algumas fragilidades em relação à estrutura dos serviços de saúde para a BSR: ausência de pote de escarro (21%), ausência de geladeira para acondicionamento das baciloscopia (63,2%) e a falta de laboratórios responsáveis pelo recolhimento das baciloscopias (31,6%) nas unidades de saúde de Natal. Em Ribeirão Preto, verificou-se ausência de livro de registro de sintomáticos respiratórios (42,6%), de profissionais responsáveis pelo cuidado do paciente com tuberculose (30,7%) e de rotina sistematizada para o atendimento do suspeito de tuberculose (38,5%). No julgamento dos ACS, identificaram-se escores satisfatórios relacionados ao treinamento e ao preparo dos mesmos para o controle da tuberculose. Observou-se fragilidades na ação de investigação da tosse nas visitas domiciliares e na oferta de pote de escarro, embora escores satisfatórios tenham sido encontrados na identificação de sintomáticos respiratórios na comunidade e nos serviços de saúde, bem como na investigação de casos suspeitos a partir dos casos índice. Identificou-se fragilidades no estabelecimento de parcerias com a comunidade para a BSR e para discussões sobre tuberculose, contudo verificou-se escore razoável em relação à educação em saúde sobre a doença na comunidade. Verificaram-se ainda escores satisfatórios em relação à participação dos ACS em discussões sobre a tuberculose no serviço e ao apoio institucional ofertado frente a uma situação de suspeita da doença. Dos sintomáticos respiratórios estimados no território circunscrito às unidades dos ACS de Natal e Ribeirão Preto, observou-se que, respectivamente, apenas 11,2% e 6,2% desta população foi examinada com baciloscopia de escarro. O processo de trabalho do ACS no território possibilita refletir sobre seu protagonismo como parceiro no controle da tuberculose. Fragilidades foram encontradas na estrutura dos serviços de saúde em ambos os municípios, as quais podem ter resultado no desempenho deficiente dos ACS para a BSR. O trabalho ressaltou ainda a necessidade de um novo processo de trabalho capaz de intervir sobre os reais problemas de saúde da comunidade, com avanços na educação permanente e na articulação intersetorial visando o incremento na detecção de casos da doença. / Detection of tuberculosis is one of the National Tuberculosis Control Policy priorities, which consider active case finding (ACF) as a permanent action, incorporated into the routine activities of all health teams members, especially for Community Health Workers (CHW). This study aimed to analyze the ACF according to CHW perspective in two priority cities for tuberculosis control. Descriptive study conducted in 2009 using secondary data and an observational and structured questionnaire applied to 210 CHW (105 in Natal - RN and 105 in Ribeirão Preto - SP). Indicators of structure, process and result were developed from the proportions of the items observed and collected from secondary sources and from the mean scores of respondents\' answers to items which contained Likert scale response - assessed as insatisfactory (values close to 1 and 2), regular (near 3) and satisfactory (near 4 and 5). According to observation forms, some weaknesses in structure of health services for the RS\' search were identified: lack of sputum pot (21%), lack of refrigerator for storing the smear (63.2%) and lack of laboratories responsible for collecting the sputum (31.6%) in health facilities in Natal. In Ribeirão Preto, there was no form register of TB suspects (42.6%), neither professionals for tuberculosis patients care (30.7%) and for systematic search and routine assistance for suspected tuberculosis cases (38 5%). In the CHW inquiry, satisfactory scores have been identified related to training and self-prepare for tuberculosis control. There are weaknesses in detection of cough during home visits and the provision of sputum pot in the territory, although scores have been found satisfactory in the ACF in the community and health services, as well as in the investigation of suspected cases from the index cases. We identified weaknesses in partnerships with the community to the ACF and to discussions on tuberculosis, but there was a reasonable score for health education about the disease in the community. There were also satisfactory scores for participation of CHW in discussions about TB inside the health services and institutional support offered when a suspected case was identified by CHW. The analysis of estimated RS in the CHW area in Natal and Ribeirão Preto, showed that, respectively, only 11.2% and 6.2% of this population was examined with sputum smear microscopy. The CHW work process bring out a reflection on their role as partners in tuberculosis control. Weaknesses were found in the structure of health services in both cities, which may have resulted in poor performance of the CHW for the ACF. The work also highlighted the need for a new work process capable of intervention on the real health problems of the community, improving permanent education actions and intersectoral coordination to increase case detection.