Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las fracturas maxilofaciales generalmente se asocian con una gran morbilidad, pérdida de función, secuelas estéticas y altos costos financieros. La mandíbula es una de las estructuras óseas que con más frecuencia se fractura, donde las fracturas de cóndilo mandibular representan un 25-35% de todas las fracturas mandibulares. La falta de homogenización al clasificar las fracturas de cóndilo mandibular, protocolos poco claros y heterogeneidad en los métodos de medición han generado una multitud de artículos y revisiones en la literatura poco concluyentes y controversiales al momento de elegir entre un tratamiento quirúrgico u ortopédico para rehabilitar dichas fracturas. Chile no escapa a esto por lo cual es de vital importancia ahondar en la realidad clínica hospitalaria para determinar el mejor tratamiento para mejorar tanto sintomática y morfofuncional como la calidad de vida del paciente traumatizado. Material y Método: Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico, de tipo cuantitativo en el Hospital Barros Luco Trudeau e Instituto Traumatológico del Dr. Teodoro Gebauer Weisser, consistente en la recolección de datos, citación, evaluación física, radiográfica y de autopercepción en pacientes con diagnóstico de fractura de cóndilo mandibular tratados quirúrgica y ortopédicamente entre enero del año 2008 y diciembre del año 2013. Los datos fueron tabulados, graficados y comparados estadísticamente según los objetivos planteados. Resultados: La muestra fue de 16 pacientes mayoritariamente de sexo masculino, promediaron 37 años de edad y todos pertenecían a FONASA. Pérdida de conocimiento, crisis epilépticas y asaltos fueron las principales etiologías descritas. Los pacientes tratados ortopédicamente sintieron más dolor durante el tratamiento, presentaron más cóndilos irregulares y acortamientos de rama mandibular en comparación a que aquellos quirúrgicamente tratados. Ambos grupos presentaron disfunción mandibular leve. En cuanto a la autopercepción de calidad de vida los ortopédicamente tratados la consideraban “buena” en contraste de los tratados quirúrgicamente quienes la describen como “excelente”. En conclusión, el tratamiento quirúrgico en este tipo de fracturas genera menor sintomatología, apropiadas características morfofuncionales y mejor autopercepción de calidad de vida que el tratamiento ortopédico. Se espera que este estudio sea parte de los cimientos en investigación de este tema en Chile.

El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de asimetría de cóndilo mandibular en pacientes con mordida cruzada posterior unilateral y en pacientes que no presentan mordida cruzada posterior unilateral; atendidos en el servicio de Ortodoncia del Hospital Central FAP. Esta investigación se realizó en base a una muestra de 80 radiografías; seleccionados en base a los criterios de inclusión y exclusión establecidos para el estudio; el método utilizado fue la ecuación de Habets modificado por Arenas y col. La muestra fue obtenida de los pacientes del servicio de Ortodoncia del Hospital Central FAP. Mediante el trazado cefalométricos de 80 radiografías panorámicas se calculó la asimetría para cada grupo; se logró determinar que existe una mayor frecuencia de asimetría de cóndilo mandibular en el grupo de pacientes con mordida cruzada posterior unilateral que en el grupo sin mordida cruzada posterior unilateral; respecto al género y tipo de dentición no se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos estudiados. También se evaluó las asimetrías de rama mandibular, cóndilo más rama y de apófisis coronoides encontrándose la existencia de diferencias estadísticamente significativas. Concluyendo que existe una mayor asimetría de cóndilo en pacientes con mordida cruzada posterior unilateral que en pacientes sin mordida cruzada posterior unilateral, encontrándose una asociación entre la mordida cruzada posterior unilateral y las asimetrías.

Evalúa los efectos del aumento de la dimensión vertical oclusal (DVO) en la sonrisa y la posición del cóndilo mandibular. Elabora topes de silicona rígida que aumentaban 2 y 4 mm la DVO para 30 sujetos entre 20 y 30 años de edad. Utiliza la prueba de ANOVA de medidas repetidas y posteriormente el análisis post hoc de Scheffé. Halla diferencias estadísticamente significativas en la altura interlabial y la distancia borde incisal-labio inferior, las cuales se incrementaban con los aumentos de la DV, mientras que el índice de sonrisa disminuía. Encuentra diferencias estadísticamente significativas en los espacios articulares superior, anterior y posterior en los cortes central, medial y lateral al aumentar la DVO. Evidencia variaciones en las dimensiones de la sonrisa al aumentar la DVO. La variación de espacios articulares demuestra movimientos de rotación y traslación condilar al aumentar la DVO 2 y 4 mm. / Tesis

Objetivo: Evaluar la morfología condilar en pacientes con patrón esquelético clase II y clase III. Materiales y métodos: Se evaluaron tomografías de 124 pacientes (18 a 30 años), los cuales fueron divididos en 2 grupos según el patrón esquelético (clase II y clase III). Se clasificaron los patrones esqueléticos midiendo el ángulo ANB de cada paciente. El diámetro antero-posterior del cóndilo mandibular derecho e izquierdo se evaluó desde una vista sagital al localizar los puntos A y P para obtener una distancia en mm. Por otro lado, el plano coronal permitió evaluar el diámetro medio-lateral donde se trazaron los puntos M y L para obtener de la misma manera una medida en mm. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en los diámetros medio-laterales entre la clase III y clase II, siendo este mayor en aquellos pacientes clase III. Para la clase II el diámetro medio-lateral derecho presenta una media de 17.94 ±2.68 y el izquierdo de 17.67 ±2.44, mientras que para la clase III la media encontrada para el cóndilo derecho fue de 19.16 ±2.75 y del izquierdo 19.16±2.54. Conclusiones: Se encontró que el diámetro medio-lateral de los pacientes de patrón esquelético clase III es mayor que aquellos de clase II. / Objective: Evaluate condylar morphology in patients with skeletal pattern class II and class III. Materials and methods: CT scans of 124 patients (18 to 30 years) were evaluated. They were divided into 2 groups according to the skeletal pattern (class II and class III). Skeletal patterns were classified by measuring the ANB angle of each patient. The antero-posterior diameter of the right and left mandibular condyle was assessed from a sagittal view by locating points A and P to obtain a distance in mm. On the other hand, the coronal plane allowed to evaluate the medial-lateral diameter where the points M and L were drawn to obtain in the same way a measurement in mm. Results: Significant differences were found in the mid-lateral diameters between class III and class II.The measures were higher in those class III. For class II, the right mid-lateral diameter presents an average of 17.94 ± 2.68 and the left one of 17.67 ± 2.44, while for class III the average found for the right condyle was 19.16 ± 2.75 and the left one 19.16 ± 2.54. Conclusion: It was found that the medial-lateral diameter of patients with skeletal class III is higher than those of class II.

Objetivo: Evaluar la dimensión y morfología del cóndilo mandibular con el patrón esquelético Clase I utilizando tomografías Cone Beam en pacientes de 18 a más años durante el periodo 2016-2017. Materiales y métodos: Se evaluaron 71 tomografías procedentes de un centro de diagnóstico por imágenes en la ciudad de Lima- Perú. Se evaluó el diámetro antero -posterior (A - P) y el diámetro medio - lateral (M –L) en mm. También se evaluó la morfología del cóndilo en plano coronal y sagital. Resultados: Se obtuvieron las medidas del diámetro antero- posterior del cóndilo derecho con una media de 8.72 mm ± 1.25 y el izquierdo con una media de 8.50 mm ± 1.50. El diámetro medio – lateral del cóndilo derecho tiene una media de 19.24 mm ± 2.03 y el izquierdo 18.97 mm ± 1.87. La morfología del cóndilo con mayor prevalencia en el estudio fue redonda. La dimensión del cóndilo izquierdo en el plano medio – lateral tuvo mayor longitud en el sexo masculino (p>0.05). Conclusión: La morfología con mayor manifestación en este estudio fue de tipo redonda. Se demostró que existe diferencia significativa (p<0.05) del cóndilo izquierdo en el diámetro medio- lateral en relación al sexo. Sin embargo, no encontramos asociación entre la morfología del cóndilo y el sexo. / Objective: To evaluate the dimension and morphology of the mandibular condyle with the Class I skeletal pattern using Cone Beam tomography in patients aged 18 to over during the period 2016-2017. Materials and methods: We evaluated 71 tomographies from a diagnostic imaging center in the city of Lima, Peru. The antero-posterior diameter (A-P) and the medial-lateral diameter (M-L) in mm were evaluated. The coronal and sagittal plane morphology was also evaluated. Results: Measurements of the anterior-posterior diameter of the right condyle has a mean of 8.72 mm ± 1.25 and the left a mean of 8.50 mm ± 1.50. The medial - lateral diameter of the right condyle has a mean of 19.24 mm ± 2.03 and the left diameter has a mean of 18.97 mm ± 1.87. The condyle morphology with the highest prevalence in the study was round. The dimension of the left condyle in the mid - lateral plane had greater length in the male sex (p> 0.05). Conclusion: The morphology with the greatest manifestation in this study was of the round type. It was shown that there is a significant difference (p <0.05) of the left condyle in the medial-lateral diameter in relation to the sex. However, we found no association between the condyle morphology and sex.