Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 keithcassiadacunha_dissert.pdf: 1691081 bytes, checksum: fab0d44d3deb2f20e40bba856dd1b78f (MD5) Previous issue date: 2010-04-16 / Candida albicans is widely recognized as the pathogen often occurring in vulvovaginal candidiasis. Objective: To compare the genotypes, among infection or colonization and recurrent isolates, with virulence determinants (phospholipase, proteinase, amylase, gelatinase, haemolysin, thermotolerance and biofilm), and to in vitro antifungal susceptibilities. Methods: 317 samples of vaginal fluid of were collected from women with or without symptomatic indications to VVC, including vaginal itching, abnormal discharge, soreness and dyspareunia to mycological investigation. The antimicrobial susceptibility was evaluated for 4 drugs (fluconazole, Itraconazole, ketoconazole and amphotericin B, by dilution method (M27A2- CLSI). Yeasts were subjected PCR (polimerase chain reaction), RAPD (randomly amplified polymorphic DNA), and to RFLP (Restriction fragment lenght polymorphic), this last one, used for identification of Candida dubliniensis. Results: Considering the prevalent species, C. albicans showed high rates of significant sensitivity to azoles and the vast majority of produced virulence factors, regardless of their origin, infection or colonization. Statistical analysis enabled identification of 17 clusters with identical genetic identity, and other moderately related, or unrelated. Conclusions: There was no correlation between the genetic patterns with virulence and antimicrobial susceptibility for all isolates, suggesting that, the amplified genetic regions do not match with variables and might be related to other biological events. The inclusion of other primers could allow higher association among C. albicans strains. / Candida albicans é amplamente reconhecida como patógeno, ocorrendo freqüentemente em candidíase vulvovaginal. Objetivos. Comparar os genótipos entre os isolados de infecção, colonização e isolados recorrentes com os determinantes de virulência (fosfolipase, proteinase, amilase, gelatinase, hemolisina, termotolerância e biofilme) e susceptibilidade antifúngica in vitro. Material e Método. 313 amostras de fluido vaginal foram coletadas de mulheres com ou sem indicações sintomáticas para candidíase vulvovaginal (CVV), como prurido vaginal, corrimento, ardência e dispareunia. A susceptibilidade antimicrobiana foi avaliada frente a quatro drogas (fluconazol, itraconazol, cetoconazol e anfotericina B), determinada pelo método de diluição (M27A2-CLSI). As leveduras foram submetidas ao PCR (polimerase chain reaction), RAPD (randomly amplified polymorphic DNA), e ao RFLP (Restriction fragment lenght polymorphic), este último, utilizada para a identificação de Candida dubliniensis. Resultados. Considerandose a espécie prevalente, C. albicans mostrou taxas elevadas de sensibilidade significativos aos azólicos e, a grande maioria, produziu vários fatores de virulência, independente de sua origem, infecção ou colonização. A análise estatística permitiu a identificação de 17 clusters com identidade genética idêntica, e outros moderadamente relacionados, ou independentes. Conclusão. Não houve correlação entre os padrões genéticos com a virulência e susceptibilidade antimicrobiana, sugerindo que as regiões genéticas amplificadas estão relacionadas a outros eventos biológicos; a inclusão de outros primers poderá permitir uma associação maior entre os isolados de C. albicans.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-12-14T19:17:12Z No. of bitstreams: 1 CHRISTIANA CAMPANI NYGAARD.pdf: 992119 bytes, checksum: 0e3c84a17685ae1544f808e01570d97b (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2018-12-18T16:12:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 CHRISTIANA CAMPANI NYGAARD.pdf: 992119 bytes, checksum: 0e3c84a17685ae1544f808e01570d97b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-18T16:31:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CHRISTIANA CAMPANI NYGAARD.pdf: 992119 bytes, checksum: 0e3c84a17685ae1544f808e01570d97b (MD5) Previous issue date: 2018-10-19 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Introduction: Urinary incontinence(UI) symptoms have a high prevalence in women with obesity. The excess of weight is the most well-established and potentially modifiable risk factor for developing UI. Weight loss is known to improve symptoms. This thesis was divided into two papers Objectives: The aim of the first paper is to evaluate the prevalence, risk factors and impact on the quality of life of UI symptoms in patients with obesity. The second study aims to evaluate the modification of symptoms after bariatric surgery and identify factors associated with remission of symptoms. Methods: A cross-sectional study was performed with female patients in the preoperative period of bariatric surgery, followed by a prospective cohort with patients who presented UI symptoms. The evaluation was carried out with the application of a form and with quality of life questionnaires specific to UI, validated for the Portuguese language. Results: In the cross-sectional study, of the 221 patients evaluated, 118 (53.4%) reported episodes of UI. The prevalence of UI was 47% higher in patients who had a vaginal delivery and 34% higher in postmenopausal women. The severity of the symptoms was considered moderate in 63 (53.3%) patients. In the cohort study, eighty-eight (74.6%) of the patients were followed up and re-evaluated after 6-12 months after the Roux-en-Y gastric bypass. Of these, 50 (56.8%) had remission of symptoms. Patients who only had a cesarean delivery type had a greater probability of remission of symptoms. Patients with an additional point in the "International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form" (ICIQ-SF) result prior to surgery had a 4% lower probability of remission of symptoms. Conclusion: UI has a high prevalence in patients with obesity and has a negative impact on quality of life. In the cross-sectional study, vaginal delivery and menopause were independent risk factors associated with UI. In the cohort study, cesarean section was associated with greater remission of symptoms, while patients with higher ICIQ-SF scores had lower remission of symptoms. / Introdu??o: Os sintomas de incontin?ncia urin?ria (IU) s?o altamente prevalentes em mulheres com obesidade. O excesso de peso ? o fator de risco mais bem estabelecido e potencialmente modific?vel no desenvolvimento da IU. A perda de peso est? associada a melhora dos sintomas. Esta tese foi dividida em dois trabalhos. Objetivos- O primeiro trabalho tem como objetivo avaliar a preval?ncia, os fatores de risco e o impacto na qualidade de vida dos sintomas de IU em pacientes com obesidade. O segundo trabalho visa avaliar a modifica??o dos sintomas ap?s a cirurgia bari?trica e identificar fatores associados a remiss?o dos sintomas. M?todos: Foi realizado um estudo transversal com pacientes femininas no pr?operat?rio da cirurgia bari?trica, seguido de uma coorte prospectiva com as pacientes que apresentaram sintomas de IU. A avalia??o foi realizada com a aplica??o de um formul?rio e com question?rios de qualidade de vida espec?ficos para IU, validados para a l?ngua portuguesa. Resultados: No estudo transversal, das 221 pacientes avaliadas, 118 (53,4%) relataram epis?dios de IU. A preval?ncia de IU foi 47% maior em pacientes que tiveram parto vaginal e 34% maior em mulheres na menopausa. A gravidade dos sintomas foi considerada moderada em 63 (53.3%) pacientes. No estudo de coorte, oitenta e oito (74,6%) pacientes foram seguidas e reavaliadas 6-12 meses ap?s o bypass g?strico em Y-de-Roux. Destas, 50 (56,8%) obtiveram remiss?o dos sintomas. Pacientes com apenas ces?rea como tipo de parto tiveram uma probabilidade maior de remiss?o dos sintomas. Pacientes com um ponto adicional no resultado do ?International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form? (ICIQ-SF) antes da cirurgia tiveram uma probabilidade 4% menor de remiss?o dos sintomas. Conclus?o: A IU ? altamente prevalente em pacientes com obesidade e tem um impacto negativo na qualidade de vida. No estudo transversal, parto vaginal e menopausa foram fatores de risco independentes associados a IU. No estudo decoorte, a ces?rea foi associada a maior remiss?o dos sintomas ap?s a cirurgia, enquanto pacientes com escores mais elevados no ICIQ-SF tiveram menor remiss?o de sintomas.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Maria Regina Galante Nassif.pdf: 630602 bytes, checksum: 01d356907b4a0f89f8abdfe0993d84bc (MD5) Previous issue date: 2006-06-30 / Breast cancer is the second most frequent type of cancer in the world and the first most frequent type of cancer amongst women, and the researches that establish a connection between the physical and psychological aspects, i.e. the body and mind connection, have been occurring in a multidisciplinary perspective, which is what we set ourselves to investigate. The objective of this research is to study the relationship between the emotional ties developed during childhood, its repercussion in adult life and its link with the breast-cancer patients resilience in moments of stress. It s a qualitative research, designed for the study of the cases, with two patients that currently have breast cancer. A semi-directed interview was conducted as a data collection instrument and the obtained data was analysed by means of the analysis of its content, under the Attachment Theory . The participants showed the pattern of insecure / disorganised / disoriented attachment, due to frightening situations, as well as insecure ones, related to their primary attachment figures, and this internal operative pattern repeated itself in the emotional attachments in adult life. The difficulties in establishing and keeping responsive emotional attachments had been present in the stressful situations that demanded emotional support, as at the moment when the breast cancer was first diagnosed and the treatment started, making the fighting resources difficult. We are facing a research field that interlinks the premature emotional attachments and the response to stress, with its repercussion in the biological / psychological health / O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais freqüente no mundo e o primeiro entre as mulheres e os trabalhos que estabelecem uma conexão entre os aspectos psíquicos e biológicos, ou seja, da relação mente-corpo, têm ocorrido em uma perspectiva multidisciplinar, tal qual nos propusemos a investigar. Esta pesquisa tem como objetivo estudar a relação entre laços afetivos desenvolvidos na infância, sua repercussão na vida adulta e a ligação destes com a resiliência da pessoa em momentos de estresse, em pacientes com câncer de mama. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, delineada na forma de estudo de caso, com duas participantes portadoras de câncer de mama. Como instrumento de coleta de dados, foi utilizada uma entrevista semi-dirigida. Os dados obtidos foram analisados por meio de análise de conteúdo, sob o enfoque da Teoria do Apego. As participantes apresentaram o padrão de apego inseguro desorganizado/ desorientado, devido a situações amedrontadoras, além de inseguras, relacionadas a suas figuras de apego primárias e este padrão operativo interno se repetiu em seus laços afetivos na vida adulta. As dificuldades em estabelecer e manter relações afetivas responsivas e estáveis estiveram presentes nas situações estressantes que demandavam apôio, como no momento do surgimento e tratamento do câncer de mama, dificultando recursos de enfrentamento. Estamos frente a um campo de pesquisa que interliga os laços afetivos precoces e a resposta ao estresse, com sua repercussão à saúde bio-psíquica

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385077.pdf: 420922 bytes, checksum: 0e0a5b00bb03f3c41dbc7f262cf35a36 (MD5) Previous issue date: 2006-05-04 / Introdu??o: O tromboembolismo venoso (TEV) tem como manifesta??es cl?nicas a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar. Trata-se de uma doen?a multig?nica e multifatorial. Mais de 60% dos casos est?o relacionados com predisposi??o gen?tica e a hiperhomocisteinemia ? considerada um fator de risco estabelecido. A enzima metilenotetraidrofolato redutase (MTHFR) est? envolvida no metabolismo da homociste?na (Hcy) e do ?cido f?lico. Esta enzima catalisa a redu??o do 5,10-metilenotetraidrofolato em 5-metiltetraidrofolato, derivado do ?cido f?lico que atua como co-fator para remetila??o da homociste?na em metionina. A transi??o de uma citosina para uma timina no nucleot?deo 677 do gene da MTHFR resulta na substitui??o de uma alanina por uma valina, gerando uma variante termol?bil da MTHFR. Esta variante termol?bil apresenta uma atividade enzim?tica diminu?da, o que resulta em um aumento nos n?veis plasm?ticos de Hcy. Materiais e M?todos: Foram avaliados 70 indiv?duos com epis?dio de tromboembolismo venoso (grupo caso) e 74 indiv?duos sem hist?rico de doen?a tromboemb?lica (grupo controle). O gen?tipo da MTHFR foi determinado por rea??o em cadeia da polimerase, seguida de digest?o enzim?tica com a enzima HinfI (PCR-RFLP). Resultados: A freq??ncia do alelo T foi 46,0% entre os pacientes e 38,0% entre os controles (P=0,92; OR 0,72; 95%CI=0,45-1,15). O gen?tipo CC (homozigoto normal) foi encontrado em 40,0% dos pacientes e 41,9% dos controles (P=0,87; OR 0,92; 95%CI=0,47-1,79). O gen?tipo CT estava presente em 28,3% dos casos e 40,5% dos controles (P=0,16; OR 0,58; 95%CI=0,29-1,17). Os homozigotos para a variante termol?bil da enzima (gen?tipo TT) representaram 31,4% dos indiv?duos do grupo caso e 17,6% dos indiv?duos do grupo controle (P=0,08; OR 2,15; 95%CI=0,98-4,70). Discuss?o e Conclus?es: A freq??ncia dos alelos C e T foi semelhante entre os grupos estudados e a presen?a do alelo T n?o representou aumento no risco para TEV. Entre os gen?tipos, n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os indiv?duos com e sem hist?rico de trombose. No entanto, o gen?tipo TT foi mais freq?ente no grupo caso que no grupo controle, indicando uma tend?ncia de associa??o entre o gen?tipo TT da MTHFR e o desenvolvimento de doen?as tromboemb?licas. Estes resultados representam o primeiro relato indicativo da freq??ncia deste polimorfismo na popula??o da regi?o estudada, uma vez que n?o foram encontrados dados na literatura sobre estas freq??ncias, contribuindo para a pesquisa da rela??o entre este polimorfismo e o TEV.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-22T12:11:40Z No. of bitstreams: 1 467314.pdf: 1610100 bytes, checksum: aa3bb34f2885150a63290c0e7a0dc4b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-22T12:11:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467314.pdf: 1610100 bytes, checksum: aa3bb34f2885150a63290c0e7a0dc4b5 (MD5) Previous issue date: 2015-01-15 / Cigarette smoking during pregnancy has several impacts on fetal development, including teratogenic effects. The objective of this study was to assess whether the toxic substances (cotinine and polycyclic aromatic hydrocarbons) found in pregnant smokers are transmitted to their fetuses. The outcomes were analyzed measuring cotinine and 1-hydroxypyrene in the amniotic fluid and maternal urine, benzopyrene and cotinine in the umbilical cord blood.Through a controlled cross-sectional design, 125 pregnant women were selected and classified according to their smoking status: 37 current smokers, 25 passive smokers and 63 non-smokers (controls). We performed highperformance liquid chromatography to measure substances? concentrations. A post-hoc Tukey?s test was used to analyze the differences between the groups. All variables were significantly different between controls and smokers. The mean ratios between the concentration of cotinine in smokers compared to controls were as follows: 5.9 [2.5 - 13.5], p < 0.001 in the urine; 25 [11.9 - 52.9], p < 0.001 in the amniotic fluid; and 2.6 [1.0- 6.8], p = 0.044 in the umbilical cord blood.The mean ratios of 1-hydroxypyrene concentration between smokers and controls were 7.3 [1.6 - 29.6], p = 0.003 in the urine and 1.3 [1.0 - 1.7], p = 0.012 in the amniotic fluid, and of benzopyrene in umbilical cord blood was 2.9 [1.7 - 4.7], p < 0.001. There were no significant differences between controls and passive smokers. When comparing the three groups together, there were statistical differences between all variables.Thus, the fetuses of pregnant smokers are exposed to toxic and carcinogens substances. To our knowledge, this is the first study to measure 1- hydroxypyrene in the amniotic fluid and benzopyrene in umbilical cord blood by high-performance liquid chromatography when considering pregnant women in relation to smoking exposure only. / O tabagismo na gesta??o tem sido associado a in?meras altera??es, impactando em v?rias fases do desenvolvimento fetal, incluindo efeito teratog?nico. O objetivo deste estudo foi avaliar se a exposi??o materna a algumas subst?ncias t?xicas existentes na fuma?a do cigarro (cotinina, 1-hidroxipireno e benzopireno) s?o transmitidas ao feto.Atrav?s de delineamento transversal controlado, foram selecionadas 125 gestantes internadas no Centro Obst?trico do Hospital S?o Lucas da PUCRS, em Porto Alegre. As volunt?rias foram classificadas conforme seu status tab?gico: 37 tabagistas ativas, 25 tabagistas passivas e 63 n?o fumantes (controles). Foram realizadas as dosagens de cotinina e 1-hidroxipireno na urina materna e l?quido amni?tico; cotinina e benzopireno no sangue do cord?o umbilical atrav?s de cromatografia l?quida de alta efici?ncia. Para estimar a diferen?a proporcional das vari?veis assim?tricas entre os grupos utilizou-se a raz?o das m?dias (RM) e intervalo de confian?a de 95%. Para o c?lculo das diferen?as entre os grupos foi utilizado o teste post-hoc de Tukey.Todas as vari?veis estudadas apresentaram diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos controle e tabagista. N?o foi observada diferen?a significativa entre os grupos controle e tabagista passivo. A concentra??o de cotinina foi cerca de 6 vezes maior na urina das gestantes tabagistas, RM: 5,92 [2,59 - 13,55], p<0,001 em rela??o aos controles; no l?quido amni?tico a concentra??o foi 25 vezes maior que a do grupo controle, RM: 25,09 [11,9 - 52,91], p<0,001; e no sangue do cord?o umbilical foi 2,6 vezes maior nos fetos das gestantes tabagistas, RM: 2,64 [1,02-6,84], p=0,044.A concentra??o de 1-hidroxipireno foi sete vezes maior na urina das gestantes tabagistas, quando comparadas ao grupo controle, RM: 7,3 [1,64 - 29,69], p=0,003. No l?quido amni?tico, o grupo tabagista apresentou concentra??o 30% maior que o grupo controle, RM: 1,3 [1,05 - 1,7], p=0,012. A concentra??o de benzopireno foi cerca de 3 vezes maior no sangue do cord?o umbilical dos fetos de m?es tabagistas, RM: 2,9 [1,76 - 4,79], p<0,001 quando comparadas ao grupo controle. Desse modo, conclui-se que fetos de gestantes tabagistas est?o mais expostos a subst?ncias reconhecidamente t?xicas e carcinog?nicas. Pelo nosso conhecimento, este estudo ? o primeiro que dosou o 1-hidroxipireno no l?quido amni?tico e benzopireno isolado no sangue do cord?o umbilical por cromatografia l?quida de alta efici?ncia, comparando gestantes somente em rela??o ? exposi??o ao tabagismo.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-23T12:39:18Z No. of bitstreams: 1 467601 - Texto Completo.pdf: 684935 bytes, checksum: 82cce47fb2c9d3e147c76b79015ba426 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-23T12:39:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467601 - Texto Completo.pdf: 684935 bytes, checksum: 82cce47fb2c9d3e147c76b79015ba426 (MD5) Previous issue date: 2015-02-09 / The Brazilian population aging has been a reality, occurring in unprecedented levels. This epidemiologic profile has been arousing the interest of researchers in several social, cultural and physiological changes of the elderly. Among the most common health complaints, the low back pain has been highlighted, and, it is estimated that 70% of the adults suffer from chronic or recurrent lumbar pain. Therefore, this study aims mainly to relate the degree of low back pain with the functionality of the elderly, determining the main pathologies according to gender and age group. This study was outlined in a transversal way counting on a prospective data collection with an observational feature. In addition, this research has evaluated patients above 60 years old complaining on having lumbar pain and by considering their image tests. The participants were evaluated through the following instruments: 1. Mini Mental Test, 2.The Oswestry Quiz; 3.The Lawton Instrumental Activities of Daily Living; 4.Katz Index of Independence in Activities of Daily Living, and 5. Roland-Morris Incapacity Quiz. Furthermore, the statistical analysis has described the quantitative variables by mean and standard deviation as well as the categories through absolute and relative frequencies. The association among the indexes used Spearman?s correlation, and, when comparing Oswestry Quiz with Katz Index, Mann-Whitney test was, then, utilized. The level of significance adopted was of 5% and the analyses were carried out through SPSS 21.0 program. The sample was compounded by 140 patients, however, 22 (15.7%) were excluded by cognitive deficit. Thus, this study counted on 118 patients with mean age of 67.1 years (? 5.6). Referring to the age groups, 90 (76.3%) patients were between 60-69 years old, 22 (18.6%) between 70-79 years old and 6 (5.1%) above 80 years old, while women predominated (n=92; 78%). Related to the tests, 66 (55.9%) realized X-ray, 6 (5.1%) computerized tomography and 46 (39%) magnetic resonance. When the diagnoses were evaluated by magnetic resonance, the three most prevalent ones were, respectively: arthrosis facet (80%), degenerative disc disease (75.6%) and foraminal stenosis (42.2%), considering that the patients with degenerative disc disease presented higher scores in Oswestry Quiz and lower scores in Lawton Instrumental. There was no significant difference among the prevalence of diagnosis by magnetic resonance in accordance to gender and age group. There was an inverse significant association between Oswestry score and Lawton functional score (r= -0.538; p<0.001), although the higher Oswestry values, the lower the functional capacity in IADLs was. Hence, Oswestryscores were significantly lower in patients demonstrating independence in activities of daily living, evaluated through Katz index. There was a significant direct association between Oswestry score and Roland-Morris score (r=0.720; p<0.001), while the higher the Oswestry score, the higher the Roland Morris one was.It can be concluded, then, that the low back pain seems to have impact on the functionality of the elderly; it does not seem to exist any considerable difference between the prevalence of diagnoses, within the predominant age group of this study, and the mean age of 67.5 years. Thereby, the degenerative disc disease and the foraminal stenosis seem to cause low back pain with higher correlation in relation to the decrease of the functionality of the elderly. / O envelhecimento da popula??o brasileira ? uma realidade e est? ocorrendo em n?veis sem precedentes. Este perfil epidemiol?gico vem despertando o interesse de pesquisadores em diversas altera??es sociais, culturais e fisiol?gicas do idoso. Entre as queixas m?dicas comuns aos idosos, destaca-se a lombalgia. Estima-se que 70% dos adultos sofram de dor lombar cr?nica ou recorrente. Este estudo tem como objetivo principal relacionar o grau da lombalgia com a funcionalidade do idoso, e determinar as principais patologias de acordo com a faixa et?ria e g?nero. Esse estudo foi delineado de forma transversal com coleta prospectiva de dados de car?ter observacional. A pesquisa avaliou os pacientes acima de 60 anos com queixa de dor lombar e com exames de imagem. Os participantes foram avaliados atrav?s dos seguintes instrumentos: 1. Mini Mental, 2. Question?rio de Oswestry 3. Atividades Instrumentais da Vida di?ria de Lawton 4. Escala de atividades de vida di?ria Katz 5. Question?rio de incapacidade de Roland-Morris. A an?lise estat?stica descreveu as vari?veis quantitativas por m?dia e desvio padr?o e as categ?ricas por freq??ncias absolutas e relativas. Associa??o entre as escalas utilizou o teste da correla??o de Spearman. Na compara??o entre Oswestry com a Escala de Katz o teste de Mann- Whitney foi utilizado. O n?vel de signific?ncia adotado foi de 5% e as an?lises foram realizadas no programa SPSS 21.0. A amostra foi composta por 140 pacientes, no entanto 22 (15,7%) foram exclu?dos por d?ficit cognitivo. Assim, o estudo contou com 118 pacientes com m?dia de idade de 67,1 anos (? 5,6). Quanto ?s faixas et?rias, 90 (76,3%) pacientes tinham entre 60-69 anos, 22 (18,6%) entre 70-79 anos e 6 (5,1%) acima de 80 anos. A predomin?ncia foi de mulheres (n=92; 78%). Quanto aos exames realizados, 66 (55,9%) realizaram Raio-X, 6 (5,1%) tomografia computadorizada e 46 (39%) resson?ncia magn?tica. Quando avaliados os diagn?sticos por Resson?ncia Magn?tica, os tr?s mais prevalentes foram respectivamente: artrosefacet?ria (80%), discopatia degenerativa (75,6%) e estenose foraminal (42,2%), sendo que os pacientes com discopatia degenerativa apresentaram maiores escores de Oswestry e menores de Lawton. N?o houve diferen?a significativa entre as preval?ncias de diagn?stico por Resson?ncia Magn?tica conforme g?nero e faixa et?ria. Houve associa??o inversa significativa entre o Escore de Oswestry com o escore funcional de Lawton (r=-0,538; p<0,001), sendo que quanto maior os valores de Oswestry, menor a capacidade funcional nas AIVDs. Os escores de Oswestry foram significativamente mais baixos nos pacientes com independ?ncia nas atividades de vida di?ria, avaliado pelo Katz. Houve associa??o direta significativa entre o escore de Oswestry com o de Roland Morris (r=0,720; p<0,001), sendo que quanto maior o de Oswestry, maior o de Roland Morris. Concluiu-se que a lombalgia parece ter impacto na funcionalidade dos idosos. N?o parece existir diferen?a consider?vel entre as preval?ncias de diagn?sticos dentro da faixa et?ria predominante do estudo com idade media de 67,5. A discopatia degenerativa e a estenose foraminal parecem ser as causas de lombalgia com maior correla??o em rela??o a diminui??o de funcionalidade no idoso.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-24T12:29:01Z No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-24T12:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467624 - Texto Completo.pdf: 849321 bytes, checksum: 4d7bfa11b11f24f27c071bc7123e3801 (MD5) Previous issue date: 2014-12-08 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / The objective of this dissertation was to analyze some aspects related to the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery access routes such as health effects, costs and possible diffusion of laparoscopy to the Brazilian National Public Health System (BNPHS). So, two papers were presented, aiming the comparison of the economic evaluation of both surgical routes (laparoscopy and laparotomy) and the evaluation of a possible diffusion rate of laparoscopy in the BNPHS. Article 1 was entitled "Systematic Review of the Economic Evaluation of Laparotomy versus Laparoscopy for Patients Who Underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery" and aimed to analyze the cost-effectiveness of laparoscopic and laparotomic routes. The electronic databases used were MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane and Lilacs. From the 494 articles found, 6 met the inclusion criteria. All studies were published between 2001 and 2008 in the United States (USA). Three studies met less than half of the items that assessed the quality of results; two met five of the necessary items, and only one study met seven of 10 items. Five studies considered laparoscopic surgery the dominant strategy, because they presented higher clinical benefits (less likelihood of postoperative complications, shorter hospitalization) and lower total cost. This evaluation indicates that laparoscopy is a safe and well tolerated technique, although surgery costs are higher compared to laparotomy. However, the additional costs are offset by lower probability of complications after surgery. Article 2 was entitled "Implementing Laparoscopy in Brazil?s National Public Health System (BNPHS) ? the Bariatric Surgeons? point of view? and aimed to estimate 1) whether bariatric surgeons would support eventual incorporation of laparoscopy to the BNPHS; 2) whether there would be an increase in the total number of operations in case of availability of this option of access route; and 3) how would the redistribution of these two operation routes be. Using the Delphi method, we enlisted a panel of bariatric surgeons who answered a questionnaire previously developed for this purpose. In order to get a better consensus, two rounds were held. Of the 45 surgeons who attended a national event, 30 (66.7%) answered the Delphi questionnaire, which corresponded to the first round of the study. In the second, the final, round, 22 (48.9%) out of the 30 surgeons answered the questionnaire. Considering the possibility of incorporating the laparoscopic route in the BNPHS, approximately 95% of surgeons have expressed interest in choosing it. If the operation by laparoscopy was incorporated into the BNPHS, there would be a total average increase of 25% in the number of surgeries performed. So, in this new configuration system, the distribution of surgical procedures would be as follow: 62.5% and 37.5% by laparoscopy and laparotomy respectively. In conclusion 1) there was preference for laparoscopic route; 2) there would be an increase in the number of surgeries performed; and 3) the distribution of surgical procedures would be 62.5% by laparoscopy and 37.5% by laparotomy. / O objetivo dessa tese foi analisar os aspectos relacionados ?s vias de acesso da cirurgia bari?trica Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB) referentes a efeitos em sa?de, custos e eventual taxa de difus?o da laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Para tanto, dois artigos s?o apresentados, visando ? avalia??o econ?mica das vias de acesso por laparoscopia e laparotomia, e a estimativa de eventual taxa de difus?o da laparoscopia no SUS. O artigo 1 intitulou-se ? Revis?o Sistem?tica de Avalia??o Econ?mica da Laparotomia versus Laparoscopia para Pacientes Submetidos ao Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB)? e teve como objetivo analisar o custo-efetividade da cirurgia por acesso laparosc?pico e laparot?mico. Foram utilizadas as bases de dados eletr?nicas MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane e Lilacs. De 494 artigos, 6 preencheram os crit?rios de inclus?o. Todos os estudos foram publicados entre 2001 e 2008 nos Estados Unidos (EUA). Tr?s estudos preencheram menos de metade dos ?tens que avaliaram a qualidade dos resultados; dois preencheram 5 dos ?tens necess?rios, e apenas um estudo preencheu sete dos 10 ?tens. Cinco estudos consideraram a cirurgia por laparoscopia a estrat?gia dominante, pois apresentaram maiores benef?cios cl?nicos (menos probabilidade de complica??es p?s-cir?rgicas, menor tempo de interna??o) e menor custo total. Esta avalia??o indica que a laparoscopia ? uma t?cnica segura e bem tolerada, apesar de os custos da cirurgia serem maiores quando comparados com a laparotomia. No entanto, os custos adicionais s?o compensados pela menor probabilidade de complica??es ap?s a cirurgia e, conseq?entemente, evitando os seus custos. No artigo 2 intitulou-se ?Ades?o dos Cirurgi?es Bari?tricos ? Laparoscopia no Sistema ?nico de Sa?de do Brasil? e teve como objetivos estimar se os cirurgi?es bari?tricos apoiariam eventual incorpora??o da opera??o por via laparosc?pica no SUS; se haveria incremento no n?mero total de opera??es caso houvesse esta nova op??o de via de acesso; e como seria a redistribui??o da oferta de opera??es pelas duas vias. Com o m?todo Delphi, foi constru?do um painel de especialistas, em que cirurgi?es bari?tricos responderam um question?rio previamente desenvolvido para esse fim. Foram realizadas duas rodadas, no intuito de melhor consenso. Dos 45 cirurgi?es que estiveram presentes no evento nacional, 30 (66,7%) participaram do question?rio Delphi, o que correspondeu ? primeira rodada do estudo. Na segunda, e ?ltima rodada, dos 30 respondentes da primeira etapa, 22 (48,9%) cirurgi?es responderam. Mediante a possibilidade de incorpora??o da via laparosc?pica no SUS, aproximadamente 95% dos cirurgi?es manifestaram interesse em realiz?-la. Caso a opera??o por laparoscopia fosse incorporada no SUS, haveria incremento m?dio no n?mero de opera??es na ordem de 25%; nesta nova configura??o, a oferta de procedimentos cir?rgicos estaria distribu?da da seguinte forma: 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia. Concluiu-se que: 1) Houve prefer?ncia pela via laparosc?pica; 2) haveria incremento no n?mero de opera??es comparado ao modelo atual em que apenas a via laparot?mica est? dispon?vel aos usu?rios do sistema p?blico; e 3) a distribui??o em rela??o ao tipo de procedimento seria de 62,5% por laparoscopia e 37,5% por laparotomia.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-28T12:03:11Z No. of bitstreams: 1 467727.pdf: 1495149 bytes, checksum: 85d937375aebbdb488b24b1d7451da14 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T12:03:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467727.pdf: 1495149 bytes, checksum: 85d937375aebbdb488b24b1d7451da14 (MD5) Previous issue date: 2015-03-23 / Traumatic Spinal Cord Injury (TSCI) is one of the most incident pathology that causes irreversible physical sequels in young people. As TSCI patient?s life expectancy increases, they also end up living longer with the comorbidities that involve the spinal cord injury. One of the major secondary consequences involving TSCI is osteoporosis, which makes fractures by imminent trauma more frequent. This aggravates the health and causes the treatment to be expensive. The loss of bone mass in the spinal injured is not yet established in the literature. However, some factors have been linked to its protection or risk, yet the studies are controversial. Thus, there is no consensus about it. Moreover, the function of the biochemical parameters that are involved in the bone metabolism were not defined either, as well the rehabilitation therapies able to stop bone loss. As a result, in this controlled cross-sectional lineation research, we studied the possible risk/protection factors for the low bone mass density (BMD) in 57 men with TSCI, older than 18 years old. Factors connected to health, lifestyle, and physiotherapy were highlighted throughout a questionnaire. Lab analysis were carried out to characterize parameters such as parathyroid hormone, calcium, vitamin D, urea, and creatinine. The bone density was utilized to verify the individuals? bone mass. After the data collection, the sample was divided between two groups, according to their bone mass: 38 were placed in this case group, BMD (z-score? -2,0DP), and 19 were placed in the control group, without BMD (z-score>-2,0DP). The collected variables were related to both denouements.Lastly, we found that the majority of subjects (66.6%) presented BMD in at least one of the three sites of interest studied (total body, lumbar spine and/or proximal femur). The total femur site was the one that presented more prevalence of BMD (45.5%). Inside this site, the sub-regions of intertrochanteric area and femoral neck presented a medium BMD in the studied population. The average serum levels of Vitamin D were localized in the insufficient range and there was no association among the biochemical parameters averages and the BMD of these individuals. After the adjust of confusion factors, three of these presented associations according to the variables associated to the BMD: the type of complete lesion (PR:1-0,76 CI 90%: 0,57-1,02), the Index of body mass (PR:1- 0,93 CI 90%: 0.89 ? 0.98 ), and the walking training (PR:10,45 CI 90% 0,20 ? 1,01). Thus, we can verify that people with incomplete TSCI have 24% of protection for BMD when compared to complete TSCI patients. For each BMI unit increasing there is a 7% protection for BMO; and patients that reported performing gait training during physiotherapy have 55% of protection for BMD when compared to patients that never did it. / A Les?o da Medula Espinhal por Traumatismo (LMET) ? uma das patologias de maior incid?ncia que causa sequelas f?sicas irrevers?veis em jovens. Com o aumento da expectativa de vida das pessoas com LMET, esses indiv?duos acabam por conviver por mais tempo com as comorbidades envolvidas com o trauma raquimedular. Uma das principais consequ?ncias secund?rias ? LMET ? a osteoporose, a qual torna o risco de fraturas por pequenos traumas iminente, acarretando em agravamento de sa?de e custos elevados para o seu tratamento. A instala??o da perda de massa ?ssea acentudada nos lesados medulares ainda n?o est? bem estabelecida na literatura, sendo que alguns fatores j? foram ligados ? sua prote??o ou risco, por?m os estudos s?o controversos, n?o havendo um consenso a respeito disso. Da mesma forma, o papel dos par?metros bioqu?micos envolvidos no metabolismo ?sseo tamb?m n?o foi bem definido, assim como as terapias de reabilita??o capazes de frear esta perda ?ssea. Assim, nesta pesquisa de delineamento transversal controlado estudamos os poss?veis fatores de risco ou prote??o para baixa massa ?ssea (BMO) em 57 homens com LMET e idade superior a 18 anos. Fatores ligados ? sa?de, estilo de vida e tratamento de fisioterapia foram levantados atrav?s de um question?rio. An?lises laboratoriais foram realizadas para caracterizar par?metros como paratorm?nio, c?lcio, vitamina D, ureia e creatinina. A densitometria ?ssea foi utilizada para verificar a massa ?ssea dos indiv?duos.Ap?s a coleta, a amostra foi dividida em dois grupos de acordo com sua massa ?ssea: 38 foram alocados no grupo caso, com BMO (z-score? -2,0DP), e 19 foram alocados no grupo controle, sem BMO (z-score>-2,0DP). As vari?veis coletadas foram relacionadas com ambos os desfechos. Por fim, encontramos que a maioria dos sujeitos (66,6%) apresentou BMO em pelo menos um dos tr?s s?tios de interesse estudados (corpo total, coluna lombar e/ou f?mur proximal). O s?tio de f?mur total foi o que apresentou maior preval?ncia de BMO (45,5%), sendo que, dentro deste s?tio, as sub-regi?es de zona intertrocant?rica e colo do f?mur apresentaram BMO em m?dia na popula??o estudada. Os valores s?ricos m?dios de Vitamina D estavam situados na faixa de insufici?ncia e n?o houve associa??o entre as m?dias dos par?metros bioqu?micos e a BMO destes indiv?duos. Quanto ?s vari?veis associadas ? BMO, ap?s ajuste de fatores de confus?o, tr?s destas apresentaram associa??es: o tipo de les?o completa (RP:1-0,76 IC 90%: 0,57-1,02), o ?ndice de massa corporal (RP:1- 0,93 IC 90%: 0.89 ? 0.98) e o treino de marcha (RP:10,45 IC 90% 0,20 ? 1,01). Com isso, verificamos que pessoas com LMET incompleta possuem 24% de prote??o para BMO em rela??o aos com LMET completa; a cada unidade de aumento do IMC h? uma prote??o de 7% para BMO; e pacientes que relataram realizar treino de marcha durante a fisioterapia possuem 55% de prote??o para BMO em rela??o aos pacientes que nunca realizaram esse treino.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-28T12:59:06Z No. of bitstreams: 1 467697.pdf: 3365118 bytes, checksum: f6826fc894e0d18084119ccb17fc33a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-28T12:59:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467697.pdf: 3365118 bytes, checksum: f6826fc894e0d18084119ccb17fc33a1 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The first line of defense of organism is made by phagocytic cells such as neutrophils. Apoptosis and NETosis of neutrophils are two major mechanisms of programmed cell death that differ in their morphological characteristics and effects on the immune system. Apoptosis is characterized by nuclear chromatin packaging and nuclear fragments and this death can be delayed by the presence of pathogens or chemicals components such as lipopolysaccharide (LPS). Neutrophils have other antimicrobial strategy, called neutrophil extracellular traps (NETs), which contributes to the elimination and control of the pathogen. NETosis is induced by infection, inflammation or trauma and represents an innate immune activation mechanism. The objective of this study was to evaluate the effect of Gallic acid (GA) in the control of apoptosis and release NETs. The results show that GA decreased the anti-apoptotic effect of LPS, blocked the induction of NETs and prevented the formation of free radicals induced by LPS. These findings demonstrate that the GA is a novel therapeutic agent for decreasing the exacerbated response of the body against an infectious agent. / A primeira linha de defesa do organismo ? feita por c?lulas fagoc?ticas como os neutr?filos. Apoptose e NETose dos neutr?filos s?o os dois maiores mecanismos de morte celular programada, que diferem em suas caracter?scas morfol?gicas e em seus efeitos sobre o sistema imune. A apoptose ? caracterizada pelo empacotamento da cromatina e dos fragmentos nucleares, por?m esta morte por ser atrasada pela presen?a de pat?genos ou pela presen?a de componentes qu?micos, como o lipopolissacar?deo (LPS). Os neutr?filos possuem outra estrat?gia antimicrobiana, chamada armadilhas extracelulares (NETs), que contribuem para elimina??o e controle do pat?geno. A NETose ? induzida por infec??o, inflama??o ou trauma e, representa um mecanismo de ativa??o da resposta imune inata. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do ?cido g?lico (AG) no controle da apoptose e forma??o de NETs de neutr?filos. Os reultados mostram que o AG diminuiu o efeito anti-apopt?tico do LPS, bloqueou a libera??o de NETs e preveniu a forma??o de radicais livres induzidos por LPS. Estes resultados demonstram que o AG pode ser um novo agente terap?utico no controle da resposta exacerbada do corpo contra um agente infeccioso.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-05T11:56:20Z No. of bitstreams: 1 467970 - Texto Completo.pdf: 1347522 bytes, checksum: 93776b58ac05be71adf68fee7381621e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T11:56:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467970 - Texto Completo.pdf: 1347522 bytes, checksum: 93776b58ac05be71adf68fee7381621e (MD5) Previous issue date: 2015-03-06 / CONTEXT : Probiotics have emerged as a promising intervention for the prevention of respiratory infections in children, according to several randomized controlled trials.OBJECTIVE : Critically assess the effect of probiotics on prevention of respiratory tract infections in children and adolescents.METHODS: Data Sources: Searches were conducted on February 24, 2014 in the following databases: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, CINAHL, SCOPUS, and Web of Science. The following combinations of terms were used: ?respiratory tract infections? AND probiotics. Study selection: Randomized clinical trials assessing the effect of probiotics on respiratory tract infections (RTIs) in children and adolescents were included. Studies involving children with chronic diseases or other pre-existing comorbidities and those that did not specifying the type of probiotic were excluded. Data extraction and Synthesis: Two reviewers, working independently, screened all titles and abstracts to identify studies that met the eligibility criteria. Pairwise and network analyses were performed to identify the effects of probiotics on respiratory infections. Main outcomes and Measures: Main and secondary outcomes were respiratory tract infections and adverse effects, respectively.RESULTS : Twenty-one trials with 6.603 participants were included. Direct comparison analysis suggested that Lactobacillus casei rhamnosus (LCA) was the only effective probiotic to the rate of respiratory infections compared to placebo (RR0.38; Crl 0.19-0.45). Network analysis showed that the Lactobacillus casei rhamnosus probiotic exhibited a 54.7% probability of being classified in first, while the probability of Lactobacillus fermentum CECT5716 (LFC) being last in the ranking was 15.3%. Lactobacillus casei rhamnosus showed no better effect compared to other probiotic strains by indirect analysis. CONCLUSION : This systematic review found a lack of evidence to support the effect of probiotic supplementation on the incidence rate of respiratory tract infections in children and adolescents. / INTRODU??O: Os probi?ticos ganhando espa?o como uma interven??o promissora para a preven??o de infec??es respirat?rias em crian?as e adolescentes, de acordo com v?rios ensaios cl?nicos randomizados controlados.OBJETIVOS : Avaliar criticamente o efeito de diferentes probi?ticos na preven??o de infec??es do trato respirat?rio em crian?as e adolescentes.M?TODOS : Busca dos dados: Foram realizadas buscas em 24 de fevereiro de 2014 nas seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCIELO, CINAHL, Scopus e Web of Science. Foram utilizadas as seguintes combina??es de termos: ?infec??es do trato respirat?rio? e probi?ticos. Sele??o dos estudos: foram inclu?dos ensaios cl?nicos randomizados que avaliaram o efeito dos probi?ticos em infec??es do trato respirat?rio (ITR) em crian?as e adolescentes. Estudos envolvendo crian?as com doen?as cr?nicas ou outras comorbidades pr?-existentes e aqueles que n?o especificaram o tipo do probi?ticos administrado foram exclu?dos. Extra??o e s?ntese dos dados: dois revisores, trabalhando de forma independente, revisaram todos os t?tulos e resumos dos estudos para identificar estudos que preenchiam os crit?rios de elegibilidade. Foram realizadas an?lises de pares e de rede para identificar os efeitos dos probi?ticos sobre as infec??es respirat?rias. Principais desfechos: os desfechos prim?rios e secund?rios foram infec??es do trato respirat?rio e efeitos adversos, respectivamente.RESULTADOS : vinte e um ensaios com 6.603 participantes foram inclu?dos. A an?lise de compara??o direta sugeriu que o Lactobacillus casei rhamnosus (LCA) foi o ?nico probi?ticos eficaz na redu??o da incid?ncia de infec??es respirat?rias em compara??o com o placebo (RR 0,38; Crl 0,19-0,45). A an?lise de rede mostrou que o Lactobacillus casei rhamnosus apresentou probabilidade de 54,7% de estar classificado em primeiro lugar, enquanto a probabilidade do Lactobacillus fermentum CECT5716 (LFC) estar em ?ltimo lugar no ranking de efetividade foi de 15,3%. O Lactobacillus casei rhamnosus n?o apresentou melhor efeito em compara??o com outras cepas probioticas pelas an?lises indiretas. CONCLUS?O : Esta revis?o sistem?tica e meta-an?lise encontrou falta de evid?ncia para suportar o efeito da suplementa??o de probi?ticos na redu??o da incid?ncia de infec??es respirat?rias em crian?as e adolescentes.