Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T22:15:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T20:53:54Z : No. of bitstreams: 1 313495.pdf: 1149263 bytes, checksum: a251e393203b9d3434816c97547f49e8 (MD5) / O Brasil vivenciou rápido e acentuado declínio da fecundidade nas últimas décadas do século XX, que, combinado com a queda da mortalidade e maior expectativa de vida, levou a acelerado processo de envelhecimento populacional. Diante desse cenário ressalta-se a necessidade de estudar a demanda de serviços médicos por idosos e os fatores associados. O presente estudo teve como objetivo descrever a prevalência de consultas médicas nos últimos três meses e testar os fatores associados entre idosos. Realizou-se estudo transversal de base populacional com 1.705 idosos com 60 anos ou mais, residentes na área urbana do município de Florianópolis, Santa Catarina em 2009-2010. A seleção dos participantes foi realizada através de conglomerados em dois estágios, sendo os setores censitários as unidades primárias de amostragem e os domicílios o segundo estágio. Para análise de associação foi realizada a Regressão de Poisson tendo como variáveis independentes fatores predisponentes, capacitantes e de necessidade, segundo modelo teórico de Andersen. Os fatores de capacitação se referem à capacidade de um indivíduo procurar e receber serviços de saúde e estão diretamente ligados às condições econômicas, como renda, escolaridade e plano de saúde. Os fatores de necessidade estão ligados às percepções subjetivas das pessoas e ao seu estado de saúde, tais como autopercepção de saúde e presença de doenças crônicas. Por fim, os fatores de predisposição referem-se às características individuais que podem aumentar a chance de uso de serviços de saúde, como, por exemplo, sexo, cor da pele e idade. A prevalência de consultas médicas nos últimos três meses por idosos foi de 70,4% (IC95%: 67,5-73,4). Na análise bruta associaram-se com maior prevalência de consultas médicas o sexo feminino, o maior acúmulo de doenças crônicas, a autopercepção negativa de saúde e o relato de dor crônica. A análise multivariável identificou que possuir pelo menos uma doença crônica e ter autopercepção de saúde negativa estiveram associados positivamente ao desfecho. Os fatores de necessidade foram os únicos associados ao desfecho, sugerindo igualdade na realização de consultas médicas entre idosos no município.<br> / Abstract : Brazil has experienced rapid and dramatic decline in fertility in recent decades of the 20th century, which, combined with the decrease in mortality and increased in life expectancy has led to accelerated population aging process. Given this scenario, there#s the need to study the demand for medical services by the elderly and factors associated. This study aimed to describe the prevalence of medical appoiments and to test the factors associate among the elderly. Cross-sectional population-based with 1705 elderly aged 60 or older living in the urban region of Florianópolis, SC in the years of 2009 and 2010. The selection of participants was performed using two-stage cluster, the census tracts was the primary units and households made the second stage. For this analysis, Poisson regression was performed according to the predisposing variables, enabling and necessities, as the Anderson#s theoretical model. The prevalence of physician appointments by older adults was 70.4% (95% CI 67.5 to 73.4). In the gross analyze associate with higher prevalence of medical appoiments, the female gender, presence of chronical diseases, low self- perception of health And the report of chronical pain. The multivariate analysis showed that it has, at least, one chronic disease and that it also has a negative health self-rated and that was positively associated to the outcome. The necessities factors were the only requirement associated with the outcome, suggesting equality in medical consultations among the elderly in the county.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-04-02Bitstream added on 2014-06-13T19:02:19Z : No. of bitstreams: 1 komatsu_rs_dr_mar.pdf: 1055484 bytes, checksum: 4c2835886581a892eed8f9e9a5c851c0 (MD5) / Propusemos como objeto deste estudo, a formação do médico e a sensibilização para lidar com a pessoa idosa, que envolveu a análise dos olhares de estudantes de Medicina e pacientes idosos dentro da proposta de aprendizagem baseada em problemas e do currículo da Faculdade de Medicina de Marília-FAMEMA. Objetivos: Analisar a percepção de estudantes de Medicina da Aprendizagem Baseada em Problemas - ABP do currículo da FAMEMA como espaço de formação de médicos sensibilizados para a atenção das pessoas idosas;analisar as representações de estudantes e idosos acerca do que é ser um médico sensibilizado para a questão do envelhecimento. Métodos: Foram coletados dados de um questionário aplicado aos estudantes de medicina ao final da 4ª. série, e entrevistas realizadas com pacientes idosos e estudantes ao final da 6ª. série, e empregamos a análise temática para a inferência dos dados com a utilização de duas categorias de análise do estudo: o estudante e a aprendizagem sobre o idoso, e o idoso e o médico para a pessoa idosa. Resultados e discussão: Os olhares dos estudantes sobre a sua aprendizagem ao final da 4ª. e da 6ª. séries são complementares e, coincidentes, encontram-se: a abrangência e adequação da 'Unidade 17 - Envelhecimento' e sua contribuição no desenvolvimento pessoal, de desempenhos e competências para aprender a aprender, saber pensar, resgatar a perda do humano em nossas vidas, e saber cuidar; a doença é mais representada no currículo do Curso de Medicina que o doente, existindo 'ilhas curriculares' com uma atuação mais condizente com a atenção às necessidades dos pacientes; a 'disease' prepondera em muito sobre a 'illness'; teoria e prática permanecem pouco integradas; nada substitui a prática e o contato direto com a realidade, os problemas de papel, por melhor que... . / This study attempts to observe physicians' education process and how to humanize students with the elder's care by looking at the actual observation made by students and elderly themselves. This is considered within the context of a Problem-Based Learning (PBL) MD program at the Faculty of Medicine of Marilia (FAMEMA) Objectives: To analyze students' perceptions of problem based learning-PBL as it is used at FAMEMA's and how it functions as a space for training of doctors needing to be sensitive to the elder's care; and to analyze students and elderly people impressions of what is to be a doctor sensitive to the aging process. Methods: We collected data through a questionnaire applied to medical students finishing their 4th year of medical education. In-depth interviews with elderly people and with students at the end of 6th year were developed. Thematic analysis was used for data inference, focusing on two types of aspects in this study: the student and learning about the elderly and the elder and the doctor caring for the aged. Results and discussion: Students at the end of 4th and 6th years are coincident in relation to: quality and pertinence of Unit 17 Unit - Aging. They also match in terms of the Unit's contribution to personal development, acquisition of skills and competences to learn how to learn, to reason, to rescue the human aspect of our lives, and to know how to provide care of the elderly. Disease is over represented in relation to the actual patient. Hence, there are curricular islands better suited to the care of these patients' needs. Still, prevails the pathological-medical model over the one that looks at illness, as a person's ailment. Practice and theory remain poorly integrated. Nothing can substitute practice and direct contact with the real world. Paper problems, regardless of how well they have been... (Complete abstract, click electronic address below).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-05Bitstream added on 2014-06-13T19:24:58Z : No. of bitstreams: 1 000738057.pdf: 830577 bytes, checksum: a20ebbaa6b3916817e75948bbc8a9429 (MD5) / A gestação e o parto podem levar à redução ou perda da função muscular do assoalho pélvico, o qual acarreta deficiência funcional de sua musculatura, e, consequentemente, incontinência urinária. Assim, o objetivo foi verificar a evolução da função muscular do assoalho pélvico no pós-parto; a associação entre a realização de exercícios perineais durante a gestação e incontinência urinária no pós-parto; e validar as medidas perineométricas na predição de incontinência urinária. Para tanto, 120 primíparas foram divididas: G1, realizou exercícios perineais durante a gestação com supervisão do fisioterapeuta; G2, realizou exercícios perineais durante a gestação sem supervisão do fisioterapeuta; G3, não realizou exercícios perineais durante a gestação, mas tiveram contato com G1 e G2; e G4, não teve contato com exercícios perineais durante a gestação. As participantes foram avaliadas pelo teste bidigital e perineômetro, e receberam diário miccional. As pressões musculares foram estatisticamente diferentes entre os grupos, e G1 manteve sempre função muscular maior que G2, G3 e G4, enquanto que G2 se diferenciou de G3 e G4 conforme o tempo pós-parto aumentou. Verificou-se que valores registrados no perineômetro em 8,5cmH2O geram o melhor balanço entre sensibilidade (91,16%) e especificidade (82,42%). Aos 12mPP, o G1 e G2 apresentaram a menor incidência de incontinência urinária, enquanto o G3 apresentava 37,9%, e o G4, 39,4%. Com 18mPP essas observações se mantém, e aos 24mPP, G1 e G2 deixaram de apresentar participantes com o problema, e G3 e G4 mantiveram a incidência. Concluiu-se que os exercícios perineais foram efetivos na manutenção e aumento da função da musculatura pélvica em participantes que os realizaram durante a gestação; o treinamento muscular reduz significativamente a incidência de incontinência urinária; e as que contrações perineias... / Pregnancy and childbirth can lead to the reduction or loss of pelvic floor muscle function, which leads to functional impairment of their muscles, and hence urinary incontinence. The objective was to assess the evolution of pelvic floor muscle function in post-partum, the association between perineal exercises during pregnancy and urinary incontinence postpartum, and validate the measures perineometrics in predicting urinary incontinence. Therefore, 120 primiparous were divided: G1, held perineal exercises during pregnancy under the supervision of physiotherapists, G2, held perineal exercises during pregnancy without supervision of a physiotherapist, G3, did not do perineal exercises during pregnancy, but had contact with G1 and G2; and G4, had no contact with perineal exercises during pregnancy. The participants were evaluated by bidigital test and perineometer, and received voiding diary. The muscle pressures were statistically different between groups, and G1 muscle function remained always greater than G2, G3 and G4, whereas G2 differed G3 and G4 as time postpartum increased. It was found that the values recorded in the perineometer 8.5 cmH2O generate the best balance between sensitivity (91.16%) and specificity (82.42%). To 12mPP, the G1 and G2 showed a lower incidence of urinary incontinence, while G3 had 37.9%, and G4, 39.4%. With 18mPP these observations remains, and 24mPP, G1 and G2 failed to present participants with the problem, and G3 and G4 remained incidence. It was concluded that the perineal exercises were effective in maintaining and increasing function of the pelvic musculature in which participants performed during gestation; the muscle training significantly reduces the incidence of urinary incontinence; and that perineal contractions of greater than or ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-27Bitstream added on 2014-06-13T19:57:34Z : No. of bitstreams: 1 gimenez_fvm_me_botfm.pdf: 511170 bytes, checksum: 5e66cdea4e45bcd8234d492c8b63f0ed (MD5) / A pesquisa realizada elegeu como tema o projeto Saúde e Prevenção nas Escolas que, por sua vez, se configura como uma proposta ministerial, de cunho intersetorial, com vistas ao enfrentamento de doenças e outros agravos relacionados a adolescentes e jovens brasileiros. Trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa e que teve o objetivo geral de analisar o projeto SPE no município de Marília-SP, a partir das concepções e experiências de adolescentes e jovens, bem como de profissionais da Educação e da Saúde envolvidos, com vistas a elaborar material de apoio à avaliação e ao monitoramento do referido projeto. Especificamente, em uma primeira etapa, objetivou-se descrever: aspectos organizacionais, de inter-relação e dinâmica de trabalho; aspectos relativos às condições físicas, materiais e de pessoas envolvidas e aspectos operacionais do diagnóstico situacional e avaliação das ações; posteriormente, na segunda etapa, buscou-se apreender as concepções e experiências pretendidas, procurando relacionar as contribuições, bem como os desafios para a qualificação do projeto em foco e, na etapa final, pretendeu-se elaborar o documento de apoio referido. Como técnicas de coleta de dados na primeira etapa foram empregadas a observação direta de espaços e das ações do projeto, além da análise documental e a aplicação de questionário com perguntas estruturadas. Na segunda etapa foi utilizada a entrevista semiestruturada. O material obtido na primeira etapa da pesquisa foi organizado de forma descritiva, segundo os aspectos priorizados para o estudo. Os depoimentos colhidos com as entrevistas foram sistematizados conforme o método de Análise de Conteúdo, na vertente da Análise Temática. Os dados colhidos foram analisados à luz das políticas públicas vigentes sobre saúde de adolescentes... / This research has chosen as a theme the project Health and Prevention in Schools, in which, is configured as a ministerial proposal, with intersectoral characteristics, aiming at coping with diseases and other health problems related to teenagers and young Brazilians. This is a study with qualitative approach and had the overall objective of analyzing the project Health and Prevention in Schools (HPS) in the city of Marília-SP, based on conceptions and experiences of adolescents and young people as well as professionals in education and health services involved with the elaboration of a document to support the development and evaluation of this project. Specifically, in a first step aimed to describe: organizational aspects of interrelation ship and dynamic of work; aspects related to the physical conditions, material and of people involved and operational aspects of the diagnosis and assessment of actions, subsequently, in the second stage, the aim was to understand the perceptions and experiences desired, trying to associate the contributions, as well as the challenges to the qualification of the project in focus and, in the final step, we sought to develop the supporting document referred. As data collection techniques were used in the first step, direct observation of spaces and project actions, besides the documentary analysis and a questionnaire with structured questions. In the second stage a semi-structured interview was used. The material obtained in the first stage of the research was organized in a descriptive way, according to the prioritized aspects to the study. The testimonies collected through interviews were organized according to the method of Content Analysis, in support of Thematic Analysis. The collected data were analyzed in light of the current public policies on health of adolescents and young people... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Sebastião Jorge Chammé / Banca: Romeu Gomes / Banca: Wilson Jacob Filho / Banca: Viviane Souza Galvão / Banca: Kester Carrara / Resumo: Propusemos como objeto deste estudo, a formação do médico e a sensibilização para lidar com a pessoa idosa, que envolveu a análise dos olhares de estudantes de Medicina e pacientes idosos dentro da proposta de aprendizagem baseada em problemas e do currículo da Faculdade de Medicina de Marília-FAMEMA. Objetivos: Analisar a percepção de estudantes de Medicina da Aprendizagem Baseada em Problemas - ABP do currículo da FAMEMA como espaço de formação de médicos sensibilizados para a atenção das pessoas idosas;analisar as representações de estudantes e idosos acerca do que é ser um médico sensibilizado para a questão do envelhecimento. Métodos: Foram coletados dados de um questionário aplicado aos estudantes de medicina ao final da 4ª. série, e entrevistas realizadas com pacientes idosos e estudantes ao final da 6ª. série, e empregamos a análise temática para a inferência dos dados com a utilização de duas categorias de análise do estudo: "o estudante e a aprendizagem sobre o idoso", e "o idoso e o médico para a pessoa idosa". Resultados e discussão: Os olhares dos estudantes sobre a sua aprendizagem ao final da 4ª. e da 6ª. séries são complementares e, coincidentes, encontram-se: a abrangência e adequação da 'Unidade 17 - Envelhecimento' e sua contribuição no desenvolvimento pessoal, de desempenhos e competências para aprender a aprender, saber pensar, resgatar a perda do humano em nossas vidas, e saber cuidar; a doença é mais representada no currículo do Curso de Medicina que o doente, existindo 'ilhas curriculares' com uma atuação mais condizente com a atenção às necessidades dos pacientes; a 'disease' prepondera em muito sobre a 'illness'; teoria e prática permanecem pouco integradas; nada substitui a prática e o contato direto com a realidade, os problemas de papel, por melhor que... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: This study attempts to observe physicians' education process and how to humanize students with the elder's care by looking at the actual observation made by students and elderly themselves. This is considered within the context of a Problem-Based Learning (PBL) MD program at the Faculty of Medicine of Marilia (FAMEMA) Objectives: To analyze students' perceptions of problem based learning-PBL as it is used at FAMEMA's and how it functions as a space for training of doctors needing to be sensitive to the elder's care; and to analyze students and elderly people impressions of what is to be a doctor sensitive to the aging process. Methods: We collected data through a questionnaire applied to medical students finishing their 4th year of medical education. In-depth interviews with elderly people and with students at the end of 6th year were developed. Thematic analysis was used for data inference, focusing on two types of aspects in this study: "the student and learning about the elderly" and "the elder and the doctor caring for the aged". Results and discussion: Students at the end of 4th and 6th years are coincident in relation to: quality and pertinence of Unit 17 Unit - "Aging". They also match in terms of the Unit's contribution to personal development, acquisition of skills and competences "to learn how to learn", to reason, to rescue the human aspect of our lives, and to know how to provide care of the elderly. Disease is over represented in relation to the actual patient. Hence, there are "curricular islands" better suited to the care of these patients' needs. Still, prevails the pathological-medical model over the one that looks at illness, as a person's ailment. Practice and theory remain poorly integrated. Nothing can substitute practice and direct contact with the real world. Paper problems, regardless of how well they have been... (Complete abstract, click electronic address below). / Doutor

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GER - JOAO BATISTA ALVES OLIVEIRA.pdf: 1049760 bytes, checksum: 05120a54ca379237c9fd30cfbaba0d06 (MD5) Previous issue date: 2006-10-18 / This dissertation brings a bibliographical review about death, but it is not a mere compilation of facts, but above all it hands a new humanistic version regarding this theme, by means of mythological, philosophical and poetical approach. Much more than an academic text, it intends to be thoughtful and contribute towards the humanization of death, which has been left aside for centuries and many times, nowadays, dealt with so mechanical and technically. It not only restates the finite human thing like our most constituent characteristic, but also the importance doctors should pay towards humanizing the treatment, having based on the Palliative Care philosophy, especially at old age for it is the phase in which patients in dying process i.e. facing death most demand care. It does not claim the creation of rules, labels, nor stipulates conduct, but creates some awareness of the importance to doctors becoming closer to patients, making it possible the re-humanization of death / Esta dissertação traz uma revisão bibliográfica sobre a morte, porém não puramente compilação de citações, mas, sobretudo, nova leitura humanizada do tema, em tom mitológico, filosófico e poético. Mais que texto acadêmico, pretende ser reflexivo e contribuinte para a humanização da morte, fato tão desfeito desde há séculos, e por vezes puramente técnico e mecanicista na atualidade. Reafirma não somente a finitude humana como nossa característica mais constitutiva, mas também a importância do médico humanizar seu atendimento, tendo como base a filosofia dos Cuidados Paliativos, especialmente na velhice, que pode ser a fase em que os pacientes em processo de morte mais necessitem do cuidar. Não visa criar regras, rótulos, estipular condutas, mas uma conscientização da importância do médico fazer-se próximo, buscando a reumanização da morte

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:29:45Z : No. of bitstreams: 1 000851910.pdf: 2512713 bytes, checksum: 213411a21fdec9803efc190d0200efae (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução. A demanda espontânea é considerada um problema na gestão dos serviços de atenção primária à saúde e na garantia do acesso oportuno. Adicionalmente, o Brasil passa por processo de transição demográfica e epidemiológica que modifica o uso dos serviços. Assim, a carga de morbimortalidade é deslocada dos grupos mais jovens para os mais idosos e a predominância da mortalidade dá lugar à morbidade. Desta maneira, esse estudo propõe: 1. Classificar e quantificar o padrão de comportamento da ocorrência das morbidades diagnosticadas nos atendimentos não agendados de idosos em uma Unidade de Saúde da Família; 2. Mostrar a adequação da análise não linear em fenômeno social humano. Método. Estudo de abordagem quantitativa, observacional, ecológico de tendência temporal. Utilizouse a Dinâmica Simbólica e a Quantificação da Recorrência para análise não linear das séries históricas (categórica e temporais) construídas. As morbidades identificadas no atendimento não agendado de idosos em uma unidade de saúde da família do interior paulista, no período de maio/2012 a maio/2014, foram convertidas em séries históricas. Resultados. A morbidade musculoesquelética apresenta uma tendência de comportamento aleatório, porém é a mais prevalente. A morbidade respiratória apresenta tendência de comportamento periódico, enquanto a morbidade circulatória e as crônicas prevalentes (hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus) apresentam tendência caótica. A análise não linear demonstrou-se mais adequada que a estatística clássica na avaliação da dinâmica do fenômeno investigado / Introduction. The unscheduled encounters represent a significant problem for primary care clinics management and to provide timely access. Additionally, Brazil has undergone a demographic and epidemiological transition process that modifies the use of health services. Thus, the burden of morbidity and mortality is shifted from younger to older groups and the prevalence of morbidity replaces mortality. We propose: 1. To classify the behavior pattern of morbidities diagnosed in the unplanned appointments resulting from the elderly in a service provider; 2. To show the adequacy of nonlinear analysis in human social phenomenon. Method. It is a quantitative research, observational, ecological design to temporal trend. We used the Symbolic Dynamic and Recurrence quantification analysis to analyze the time-series. The morbidities diagnosed in the unplanned appointments from elderly were transformed into time series. The data was collect in a Primary Care Unit locate in the country of São Paulo State, between May/2012 to May/2014. Results. Musculoskeletal discords has a tendency to random behavior, however, it is the most prevalent. The circulatory morbidity and prevalent chronic (Hypertension and Diabetes Mellitus) present chaotic trend and the linear respiratory diseases were linear. The nonlinear analysis was more appropriate than the classic statistic in assessing the dynamic of investigated phenomenon