La surconsommation de sel est considérée comme un problème majeur de santé publique. Il est essentiel que l’infirmière s’y intéresse dans l’objectif de développer des interventions efficaces visant la promotion d’une saine consommation de sodium. Cependant, avant d’intervenir, il est d’abord nécessaire d’obtenir une compréhension approfondie de la consommation de sel chez la population ciblée, en commençant par la quantification et l’identification des principales sources alimentaires de ce nutriment. Cette étude avait deux objectifs : 1) développer deux questionnaires auto-rapportés chez la population adulte canadienne francophone, soit un questionnaire de sel discrétionnaire (QSD) et un questionnaire de fréquence alimentaire spécifique pour le sel (QFA-Na), et 2) démontrer leurs propriétés de mesure. La fidélité a été évaluée selon le critère de stabilité temporelle. La validité des questionnaires a été évaluée en comparant les données recueillies avec celles d’un sodium urinaire de 24 heures (24h-Na) ainsi que d’un journal alimentaire de 72 heures (J72h). Les ICC pour le QSD, le QFA-Na et les deux questionnaires combinés étaient respectivement de 0,73 (0,56-0,85), 0,97 (0,94-0,98) et 0,98 (0,95-0,99). Les corrélations entre le QFA-Na et le 24h-Na et entre le QFA-Na et le J72h étaient de 0,30 (p<0,001) et de 0,35 (p<0,001). Le QSD n’a pas démontré de corrélation significative avec les mesures de référence. Les corrélations entre les deux questionnaires combinés (QSD et QFA-Na) étaient de 0,29 (p<0,001) avec le 24h-Na et de 0,31 (p<0,001) avec le J72h. Les résultats de Bland- Altman indiquaient que pour les questionnaires combinés, il y avait un biais de mesure (sousestimation de l'apport en sel), mais qui demeurait constant indépendamment du niveau d’apport. Finalement, la classification croisée a indiqué une proportion acceptable d'accord, mais 20 à 30% de classification dans le quartile opposé. En conclusion, les outils développés sont fiables et ont démontré quelques propriétés de validité. / Salt over intake has been considered a major public health problem. Nurses are in the front wave of the health care system, thus the development of effective nursing interventions aimed at promoting a healthier salt intake could contribute importantly to the population health. However, before intervening, it is essential to obtain a thorough and comprehensive understanding of the dietary patterns of salt intake in the target population, beginning with the quantification and the identification of the major sources of intake of the nutrient. Thus, this study had two objectives: 1) to develop two self-reported questionnaires for the French- Canadian adult population: a discretionary salt questionnaire (DSQ) and a specific foodfrequency questionnaire for salt (FFQ-Na) and 2) to demonstrate their measurement properties. The reliability of the tools was evaluated according to the criterion of temporal stability. Validity was evaluated by testing the tools against a 24-hour urine sodium (24h Uri- Na) and a 3-day food record, and this at an individual and a group levels. The ICC values for the test-retest of the DSQ, the FFQ-Na and the two questionnaires combined were 0.73, 0.97 and 0.98 respectively. The correlations of the FFQ-Na with the 24h Uri-Na and the 3-day food record were 0.30 (p<0.001) and 0.35 (p<0.001). The DSQ had no significant correlation with the reference measures. The correlation between the two methods combined were 0.29 (p<0.001) with the 24h Uri-Na and 0.31 (p<0.001) with the 3-day food record. The results of Bland–Altman indicated that for the combined questionnaires, there was a bias of measurement (underestimation of intake), but it was constant for every level of intake. Finally, the cross-classification indicated an acceptable proportion of agreement, but a rate between 20-30% of classification in the opposite quartile. In conclusion, the developed tools are reliable and demonstrate some facets of validity.

Depuis plusieurs décennies, les lignes directrices en matière d'alimentation incluent la recommandation de limiter la consommation de gras saturés (AGS). Cette recommandation serait largement basée sur les associations observées entre la consommation d'AGS et une augmentation de la concentration sanguine de cholestérol sur les lipoprotéines de faible densité, un facteur de risque des maladies cardiovasculaires (MCV). Pourtant, les changements au profil lipidique observés suite à la consommation d'AGS ne se traduiraient pas systématiquement en un risque plus élevé de MCV selon la littérature actuelle. Plusieurs chercheurs soulignent également l'importance de la source alimentaire d'AGS dans la relation entre les AGS et la santé, de même que l'importance du nutriment qui sera consommé en remplacement des AGS dans cette même relation. En ce sens, la recommandation de limiter la consommation d'AGS autant que possible est actuellement remise en question par plusieurs experts : est-ce toujours pertinent de recommander une faible consommation d'AGS ? L'objectif général de ce doctorat était d'offrir des pistes de réflexion par rapport à la pertinence de la recommandation de limiter l'apport en AGS actuellement incluse dans les lignes directrices en matière d'alimentation. Plus précisément, nous avons évalué l'apport en AGS actuel des adultes Canadiens, l'impact théorique de l'adhésion à certaines recommandations spécifiques aux AGS du Guide alimentaire canadien (GAC) de 2019 par tous les Canadiens sur leurs apports nutritionnels et les associations entre les AGS de différentes sources alimentaires et la qualité globale de l'alimentation. Ces analyses ont été réalisées dans l'échantillon représentatif des Canadiens du volet nutrition de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2015. L'objectif secondaire de ce doctorat était de mesurer la santé cardiovasculaire des Québécois, avec une attention particulière sur le rôle de l'alimentation dans l'atteinte d'une bonne santé cardiovasculaire. Pour ce faire, nous avons utilisé le score Life's Simple 7 développé par l'American Heart Association (AHA) dans un échantillon d'adultes québécois parlant le français. Les résultats de ce projet ont permis d'observer que les aliments qui ne sont pas recommandés dans le GAC sont les principaux contributeurs à l'apport en AGS des adultes canadiens, qui est au-delà de la limite actuellement recommandée. Selon nos observations, l'adhésion à la recommandation de remplacer les aliments contenant des AGS par des aliments contenant de bons gras permettrait une réduction importante des apports en AGS au Canada, surtout lorsque cette recommandation est appliquée dans le groupe des aliments non-recommandés dans le GAC. Les AGS provenant des aliments de faible valeur nutritive ont également été inversement associés à la qualité globale de l'alimentation, même si l'indice utilisé pour la mesurer ne considère pas la consommation d'AGS en soi. Enfin, les résultats de ce projet ont permis d'identifier que très peu d'adultes québécois parlant le français ont une alimentation considérée comme cardio-protectrice, selon les critères de l'AHA. En somme, dans leur ensemble, les résultats de ce projet de doctorat suggèrent le potentiel effet bénéfique que pourrait avoir la promotion d'aliments entiers et peu transformés recommandés dans le GAC sur la santé cardiovasculaire et les apports nutritionnels au Québec et au Canada, au-delà de la consommation d'AGS. / The recommendation to limit the consumption of saturated fats (SFA) has been included in most dietary guidelines for decades. This recommendation is mostly based on the associations observed between SFA consumption and increased blood low-density lipoprotein cholesterol concentrations, which is considered a risk factor for cardiovascular diseases (CVD). However, the changes observed in the lipid profile following SFA consumption do not systematically involve an increased CVD risk based on current literature. Numerous researchers underline the importance of dietary sources of SFA in the relationship between SFA and health, as well as the importance of the nutrient that will be consumed in replacement of SFA in this same relationship. Accordingly, the recommendation to limit SFA intakes as much as possible is questioned by multiple experts: is it still relevant to recommend low SFA intakes? The general objective of this thesis was to offer some lines of thought regarding the relevance of the recommendation to limit SFA intakes presently included in dietary guidelines. More specifically, we evaluated the current SFA intakes of Canadian adults, the theoretical impact of the adherence to SFA-specific recommendations included in the 2019 Canada's Food Guide (CFG) by all Canadians on their dietary intakes and the associations between SFA from different food sources and overall diet quality. The secondary objective of this thesis was to measure the cardiovascular health of Quebecers, with a focus on the role of diet in the achievement of good cardiovascular health. In order to do so, we used the American Heart Association's (AHA's) "Life's Simple 7" score in a sample of French-speaking adults from the Province of Québec. The results of this project showed that food that are not recommended in the 2019 CFG are the main contributors to the SFA intakes of Canadian adults, which are above the currently recommended limit. Based on our observations, the adherence to the recommendation to replace foods that contain SFA with foods containing healthy fats would lead to important reductions in SFA intakes in Canada, mostly when this recommendation is applied to foods that are not recommended in the 2019 CFG. Moreover, SFA from foods of low nutritive value were inversely associated with overall diet quality, even if the index used to measure diet quality did not consider SFA per se. Finally, our analyses show that very few French-speaking adults from Québec have a diet that is considered cardioprotective, based on AHA's criteria. Al together, the results of this project suggest that the promotion of whole and minimally processed foods that are recommended in the 2019 CFG could potentially be beneficial for cardiovascular health and dietary intakes in Québec and Canada, beyond SFA consumption.