Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Streptococcus mutans es considerado como uno de los agentes etiológicos principales de la caries dental y también ha sido asociado con endocarditis bacteriana. Es un habitante normal de la microbiota oral en la mayoría de los seres humanos y se presenta en mayor concentración en personas con mala higiene y salud bucal. Los niños con cardiopatía congénita tienen condiciones de salud oral precarias debido, en parte, a que la atención de los padres y médicos se focaliza en la enfermedad cardíaca. Esto es de suma importancia ya que este tipo de pacientes tienen riesgo de desarrollar endocarditis cuando bacterias de la boca pasan a la circulación sanguínea debido a procedimientos odontológicos y/o maniobras de higiene oral cotidianas. El objetivo de este estudio fue comparar la prevalencia y recuento de S. mutans en saliva de niños con cardiopatía congénita y de niños sistémicamente sanos. Un total de 30 niños con diagnóstico de cardiopatía congénita atendidos en el Hospital de Niños Roberto del Río fueron comparados con 31 niños sanos atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. La prevalencia de S. mutans en saliva, fue muy similar en ambos grupos (90% en niños con cardiopatía congénita y 90,3% en niños sanos) y no hubo diferencia estadísticamente significativa entre ellos. En cuanto a los recuentos de S. mutans en saliva, tampoco se evidenció diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (P =0,39).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Las infecciones fúngicas son comúnmente provocadas por hongos del género Candida.(6) C.albicans es la especie más frecuente(17)y en menor proporción otras como:glabrata, tropicalis y krusei. (8) Candida dubliniensis es una nueva especie identificada recientemente de cavidad oral en pacientes VIH.Estudios recientes muestran un notable incremento en el diagnóstico de Candidiasis orales(8),debido a diferentes factores facilitadores.(5,9) Así,el objetivo de este trabajo fue determinar la susceptibilidad “in vitro” de levaduras del género Candida, aisladas de pacientes chilenos con Candidiasis oral, a Nistatina, Fluconazol, Itraconazol y Voriconazol.Nuestra hipótesis plantea que la susceptibilidad de levaduras del género Candida, (Candida albicans y Candida no albicans,) aisladas de pacientes con Candidiasis oral dependen tanto de la especie de Candida como del antifúngico empleado (Azoles y Polienos). El estudio incluyó 74 cepas tales como; 41 Candida albicans,16 Candida dubliniensis,6 Candida glabrata,4 Candida famata,3 Candida krusei, 2 Candida lusitanie y 1 Candida.parapsilosis agrupadas en Candida albicans y Candida no albicans (n=33) que fueron evaluados por el método de microdilución en caldo según el documento M27-A (NCCLS)(13) Candida albicans (n=41)fueron sensibles a Fluconazol y 27 (n=33) Candida no albicans.Las especies no sensibles a Fluconazol fueron albicans, glabrata y krusei.38 Candida albicans (n=41) y 26 cepas de Candida no albicans (n=33) fueron sensibles a Itraconazol.Las especies no sensibles a Itraconazol fueron albicans, glabrata, lusitanie y dubliniensis . Las 74 especies, tanto Candida albicans como Candida no albicans, fueron sensibles a Voriconazol y Nistatina. Con el análisis estadísticos se concluyó que la susceptibilidad de levaduras del género Candida, agrupadas en Candida albicans y Candida no albicans, aisladas de pacientes chilenos con Candidiasis oral, depende tanto de la especie de Candida como del antifúngico empleado (Azoles y Polienos). (p=0,014).

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En este trabajo se determinó la prevalencia, identificación y cuantificación salival de levaduras del género Cándida en boca de 120 adultos de ambos sexos, cuyas edades fluctuaban entre 33 y 89 años. Del total de pacientes, 60 presentaron Candidiasis oral (grupo experimental), el grupo control lo formaron los 60 pacientes restantes que no presentaban Candidiasis oral. A cada paciente se le tomó dos muestras: una muestra de saliva en un tubo de ensayo estéril y una muestra de raspado de mucosa bucal. Las muestras fueron procesadas en el laboratorio para detectar, identificar y cuantificar al microorganismo Cándida spp. Para la identificación se utilizaron los siguientes métodos: Microcultivo en agar Maíz, Prueba del tubo germinativo, Siembra en CHROMO agar, Auxonograma, API 20 C AUX bioMèrieux ® sa, Siembra en Agar Caseína y Crecimiento a 45ºC. Los resultados obtenidos mostraron una prevalencia en el grupo experimental de 100% en saliva y 92% en mucosa oral y en el grupo control de 31,67% y 11,66% respectivamente. En este estudio, la especie no albicans más prevalente en pacientes con Candidiasis oral fue C. dubliniensis seguido por C. glabrata y C. krusei tanto en saliva como en mucosa bucal. En los pacientes sin Candidiasis clínica solo se aisló C. albicans y C. glabrata. Con el análisis de la cuantificación salival del microorganismo, se determinó que con un nivel igual o superior a 3,4 x 10 (4) U.F.C./ml. de saliva debieran aparecer signos clínicos de Candidiasis en pacientes chileno

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / ntroducción: Se ha documentado ampliamente en la bibliografía internacional sobre las manifestaciones orales y máxilofaciales asociadas a la infección por VIH/SIDA y cuál es su frecuencia de aparición en este tipo de pacientes. Sin embargo, en nuestro país, los datos epidemiológicos de este tipo de manifestaciones son escasos y desactualizados. Contar con esta información es esencial para optimizar los recursos involucrados en el tratamiento integral de estos pacientes. Objetivo: Determinar frecuencia de manifestaciones orales, asociadas y no asociadas a infección por VIH, en pacientes adultos VIH/SIDA del Hospital San Juan de Dios y describirlas según género y edad. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal en adultos diagnosticados con VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de Dios, en un periodo de 18 meses. Se realizó examen intraoral y el diagnóstico de las lesiones fue basado en el criterio clínico de la European Comunity Clearing Clearinghouse (ECC), y en estudios histopatológicos e imagenológicos complementarios al diagnóstico. Todos los pacientes incluidos en el estudio aceptaron participar voluntariamente y firmaron el consentimiento informado. Resultados: 68 pacientes, 52 hombres (76,5%) y 17 mujeres (23,5) cumplieron los criterios de inclusión. 23 pacientes presentaron al menos una lesión oral relacionada a la infección por VIH (33,8%), en donde las lesiones más prevalentes fueron las Úlceras mayores y el Papiloma oral (8,8%), seguida de la Candidiasis oral (5,9%), la Queilitis Angular (5,9), Sarcoma de Kaposi (4,4%), Linfoma no Hodgkin (2,94%), Gingivitis Ulceronecrotizante y Leucoplasia Pilosa (1,47%). Mientras que las lesiones no asociadas a VIH como Caries y Enfermedad Periodontal se presentaron en 31 pacientes (45,5%). 4 Conclusión: Un 33,8% de los pacientes estudiados presentaron al menos una lesión asociada a VIH/SIDA, en donde la lesión oral asociada a la infección por VIH más frecuente corresponde a Papiloma oral y Úlceras orales mayores. Las lesiones orales no asociadas a VIH/SIDA más frecuentes fueron la Caries y la Enfermedad Periodontal.

Trabajo de investigación requisito para optar al título de Cirujano-Dentista / Introducción: Lesiones bucomaxilofaciales conocidas se asocian con estados de inmunosupresión en pacientes VIH/SIDA. La presencia de estas lesiones puede ser el primer signo clínico de la infección y ser una importante herramienta para monitorizar la progresión y pronóstico de ésta. Objetivo: Determinar la asociación entre las lesiones bucomaxilofaciales y diferentes niveles de inmunosupresión determinados por el recuento de linfocitos TCD4+ en: Ausente (≥ 500 células/ml), Moderada (entre 201 células/ml y 499 células/ml) y Severa (≤200 células/ml) en pacientes adultos VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de Dios. Materiales y Método: Estudio observacional analítico de corte transversal en adultos diagnosticados con VIH/SIDA en atención en el Hospital San Juan de Dios, durante un periodo de 17 meses. Se realizó examen intraoral y el diagnóstico de las lesiones bucomáxilofaciales fue de acuerdo al criterio clínico de EEC clearing house y a estudios imagenológicos e histopatológicos. El grado de inmunosupresión se basó en el recuento de linfocitos TCD4+ más cercano al momento del examen odontológico. Pacientes con diabetes, alcoholismo u otra condición que provoque inmunosupresión fueron excluidos, al igual que las pacientes embarazadas que pueden presentar manifestaciones orales propias de su condición. Todos los pacientes incluidos en el estudio aceptaron participar voluntariamente y firmaron el consentimiento informado. Los datos fueron analizados mediante el test paramétrico T-Student para variables continuas y en el caso de variables dicotómicas o categóricas se utilizó el test de chi cuadrado de Pearson y Odds Ratio. Se utilizó un nivel de confianza de 95% cuando correspondió. Resultados: 60 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. Dentro del grupo, 11 pacientes correspondieron a individuos del sexo femenino (18,3%) y 49 del sexo masculino (81,6%). La edad promedio fue de 40 ±1,44 años. 2 El 35% de los pacientes presentaba lesiones orales asociadas a infección por VIH con un recuento promedio de linfocitos TCD4+ de 299 células/ml y el 65% restante presentaba un recuento promedio de 348 células/ml, sin existir diferencia estadísticamente significativa (p=0,38). Por otro lado, se observó que es 3,275 veces más probable presentar una lesión asociada a VIH/SIDA cuando el paciente se encuentra en inmunosupresión determinado por recuentos de linfocitos TCD4+ menores a 500 células/ml. (OR=3,275). Las lesiones orales asociadas a VIH/SIDA más comúnmente observadas fueron las úlceras orales (10%) y el papiloma (0,8%). El Sarcoma de Kaposi se relacionó con recuentos de linfocitos TCD4+ bajos (p=0,061). Conclusión: Los pacientes con lesiones orales asociadas a infección por VIH presentaron un recuento de linfocitos TCD4+ promedio menor (299 cél/ml) que los que no presentaban lesiones asociadas (348 cél/ml) y existe mayor probabilidad de presentar lesiones asociadas a VIH/SIDA cuando existe inmunosupresión determinado por recuentos de linfocitos TCD4+ <500 cél/ml. (OR=3,275). Los pacientes que presentaron sarcoma de Kaposi se relacionaron con recuentos de linfocitos TCD4+ muy bajos (<50 cél/ml), lo que podría relacionarse con inmunosupresión severa.