O presente estudo analisa as possíveis relações entre o uso profissional da voz de professores, inseridos em contextos de violência, e a saúde vocal. O seu objetivo central é analisar as implicações de algumas formas de violência na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz, buscando especificamente: identificar as manifestações de violência presentes no contexto escolar; identificar como certos processos relativos à organização do trabalho propiciam situações de violência; e examinar se estas formas de violência interferem na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz. Organiza a sua análise partindo da relação do tema violência com a escola e com a saúde e, em seguida, ao perceber que o professor é um profissional que vive situações de sofrimento em seu trabalho, que pode adoecer por exercê-lo nas condições que estão dadas atualmente e que, no caso da violência, fica exposto a uma série de condições e situações das quais não tem como escapar e como interferir sozinho, esboça as consequências da violência nas escolas na saúde do professor, em especial na produção da voz. Subsequente, aponta a sua delimitação aos grupos focais, realizados de fevereiro a abril de 2011, com 8 professoras da rede de ensino fundamental do município de São Paulo, que buscaram terapia fonoaudiológica por problemas de voz no Hospital do Servidor Público Municipal - HSPM. A seguir, revela a apresentação sistemática dos resultados obtidos nas 5 sessões de grupos focais realizadas. A partir da transcrição dessas sessões, fez as codificações das categorias, organizando-as, para melhor compreensão, nos seguintes quatro temas gerais: voz (I. voz como instrumento de trabalho; II. voz e condições adversas: sobrecarga e desgaste - 1. necessidade de falar excessivamente, gritar, outros recursos, 2. imprevisibilidades em sala de aula, 3. distúrbio de voz e impotência diante das adversidades; III. voz e adoecimento - 1. paradoxo: trabalhar com ou sem voz, 2. Distúrbio de voz e as tensões/emoções, 3. Desistência de se cuidar e frustração; IV. voz e violência - 1. reações emocionais e corporais à violência); o trabalho do professor (I. condições do trabalho - 1. estrutura física, material e de recursos humanos, 2. violência, condições e organização das escolas; II. organização do trabalho - 1. sobrecarga/intensificação do trabalho; 2. desvalorização da profissão; 3. problema de gestão da sala de aula, 4. relações no trabalho); violência (I. Diferentes compreensões acerca da violência na escola - 1. violência dirigida ao professor, 2. violência entre alunos, 3. violência institucional, 4. violência silenciosa, 5. violência do professor) e inclusão escolar e seus reflexos no cotidiano (I. Aspectos significativos do trabalho com a inclusão escolar - 1. estrutura física, material e recursos humanos, 2. capacitação para a inclusão escolar, 3. inclusão escolar e sobrecarga de trabalho, 4. violência e inclusão escolar). À luz das categorias apontadas, analisa, interpreta e compara os resultados da pesquisa com os já existentes sobre o assunto na literatura citada. Conclui, constatando que o esforço do professor do ensino fundamental do município de São Paulo em realizar a sua tarefa em contextos em que a violência é vivida de formas distintas pode interferir no desempenho vocal, ocasionando distúrbio de voz / The present study analyses the possible relations between the teacher\'s professional voice use, under a violent context, and vocal health. Its main objective is to analyse the implications of some forms of violence for the health of elementary school teachers in the city of Sao Paulo, specially for the voice production, specifically aiming: identify the violent manifestations present in the scholar environment; identify how certain processes relative to the work organisation provide violent situations; and assess if these forms of violence interfere with the health of elementary school teachers from the city of Sao Paulo, specially with the voice production. It organizes its analysis from the relation of the violence subject with the school and with health and, thereafter, realizing that the teacher is a professional that experiences suffering during the its labour, that can sicken by exerting it in the conditions that are presently provided and that, in case of violence, becomes exposed to a series of situations of which it has no mean to escape or to intervene on its own, the study figures the consequences of violence in the schools and in the teachers health, specially in the voice production. Subsequently, points its delimitation to the focal groups occurred on the period between February and April 2011 enrolling 8 public elementary school teachers from Sao Paulo city that sought for the phonoaudiological service of the Municipal State Workers\' Hospital - HSPM (acronym in Portuguese). Then, systematically presents the results obtained during the 5 focal groups\' sessions that occurred. From the transcription of these sessions, the encoding of the categories was made and they were organized, for a better understanding, into 4 general subjects: voice (I. voice as a work tool; II. Voice and adverse conditions: overload and wear - 1. Need to excessive speech, screaming, other resources, 2. Unpredictability of classroom, 3. voice disorder and impotence before adverse situations; III. voice and sickening - 1. paradox: to work with or without voice, 2. voice disorders and tensions/emotions, 3. withdrawn of self-care and frustration; IV. voice and violence - 1. emotional and physical reactions to violence); the teacher\'s labour (I. work conditions - 1. physical, material and human resources structure, 2. school\'s violence, conditions and organisation; II. work organisation - 1. overload and intensification of work, 2. devaluation of the profession, 3. classroom management issues, 4. human relations in the work place; violence (I. different understandings about violence in school - 1. violence towards the teacher, 2. violence among students, 3. institutional violence, 4. silent violence, 5. teacher\'s violence) and inclusion of students with disabilities and its consequences in the routine (I. meaningful aspects to the work with inclusion of students with disabilities - 1. physical, material and human resources structure, 2. capacity building for inclusion of students with disabilities, 2. inclusion of students with disabilities and work overload, 4. violence and inclusion of students with disabilities). In front of the pointed x categories, the study analyses, interprets and compares the findings of this research with what is present in the cited literature. It concludes that the effort of the public elementary school teachers in Sao Paulo city to develop his task in a context in which violence is lived in various distinct forms may interfere with the vocal performance, leading to voice disorders

Introdução: A adequação de recursos humanos em enfermagem está diretamente relacionada ao conhecimento do tempo utilizado pelos profissionais no desenvolvimento das intervenções/atividades de enfermagem. Entretanto, a escassez de estudos que enfoquem o trabalho da equipe de enfermagem em unidades de pediatria dificulta a avaliação quantitativa e qualitativa de profissionais nessa área. Objetivo: Analisar a distribuição do tempo de trabalho dos profissionais de enfermagem em unidade de internação pediátrica. Método: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, descritivo, observacional, transversal, realizado na Clínica Pediátrica (Cl. Ped) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). Participaram do estudo todos os profissionais de enfermagem que trabalharam na Cl. Ped no período de 30 de setembro à 06 de outubro de 2013. Os dados da pesquisa foram coletados e organizados de acordo com as seguintes etapas: identificação das atividades realizadas pela equipe de enfermagem, por meio da análise dos prontuários dos pacientes e da observação direta dos profissionais; mapeamento das atividades identificadas em intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Intervention Classification (NIC); validação do mapeamento das atividades em intervenções de enfermagem, por meio de Oficinas de trabalho; mensuração da proporção do tempo despendido na execução das intervenções e atividades, utilizando a técnica Amostragem do Trabalho.Resultados:Foram obtidas 8388 amostras de intervenções e atividades realizadas pelos profissionais de enfermagem, verificando-se que as intervenções que mais utilizaram o tempo de trabalho da equipe de enfermagem foram DOCUMENTAÇÃO (16,2%) e Administração de MEDICAMENTOS (13,3%). As intervenções que mais utilizaram o tempo de trabalho das enfermeiras foram DOCUMENTAÇÃO (20,9%), Troca de informações sobre cuidados de SAÚDE (9,7%), SUPERVISÃO (6,9%) e Passagem de PLANTÃO (6,6%). As intervenções realizadas com maior frequência pelos técnicos/ auxiliares de enfermagem foram Administração de MEDICAMENTOS (16,3%), DOCUMENTAÇÃO (14,8%), Controle de INFECÇÃO (5,4%) e Controle do AMBIENTE (4,4%).Constatou-se que a equipe de enfermagem da Unidade despendeu 35,9% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 33,7% em intervenções de cuidado direto; 27,6% em atividades de tempo pessoal e 2,8% em atividades associadas. As enfermeiras despenderam 45,7% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 25,6% em intervenções de cuidado direto; 24% em atividades de tempo pessoal e 4,7% em atividades associadas. Os técnicos/auxiliares de enfermagem dedicaram 33% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 36,1% em intervenções de cuidado direto; 28,7% em atividades de tempo pessoal e 2,2% em atividades associadas.Conclusão:Os dados obtidos e o elenco de intervenções e atividades descrito,instrumentalizam as enfermeiras para a realização de investigações relacionadas à determinação do tempo médio de assistência dispensado aos pacientes pediátricos, constituindo importante contribuição para a superação das dificuldades que envolvem o processo de dimensionamento de profissionais de enfermagem na área de pediatria / Introduction: The appropriateness of nursing human resources is directly related to the knowledge of the time used by professionals in the development of nursing interventions/activities.However, the lack of studies that focus on the nursing staff\'s work in pediatric units hinders the quantitative and qualitative evaluation of professionals in this area.Objective: To analyze the working time distribution of nursing professionals in the pediatric inpatient unit.Method: This is a study of quantitative, descriptive, observational, transversal nature, conducted at the Pediatric Clinic (Cl. Ped), University Hospital, University of São Paulo (HU-USP). Participated in the study all nurses who worked in Cl. Ped. in the period from September 30 to October 6 2013. The survey data was collected and organized according to the following steps: identification of the activities performed by nursing staff by analyzing patients\' records and direct observation of the professionals; mapping of the activities identified in nursing interventions according to the Nursing Intervention Classification (NIC); validation of the mapping activities in nursing interventions through Workshops; measuring the proportion of time spent in the implementation of interventions and activities, using the technique of Work Sampling. Results: 8388 interventions samples and activities performed by nurses were obtained, verifying that the interventions that required the most part of the nursing team working time were DOCUMENTATION (16,2%) and MEDICATION Administration (13,3%).The interventions that required the most working time of nurses were DOCUMENTATION (20,9%), Exchange of information on Health care (9,7%), SUPERVISION (6,9%) and Shift Change (6,6%).The most frequent interventions by technicians/ nursing assistants were MEDICATION Administration (16,3%), DOCUMENTATION (14,8%), INFECTION Control (5,4%) and ENVIRONMENT Control (4,4%).It was found that the nursing staff of the Unit spent 35,9% of their time on indirect care interventions; 33,7% on direct care interventions; 27,6% on personal time activities and 2,8% in associated activities.The technicians/nursing assistants devoted 33% of their time on indirect care interventions; 36,1% in direct care interventions; 28,7% on personal time activities and 2,2% in associated activities.Conclusion: The data obtained and the interventions and activities cast described provides nurses instruments to perform investigations related to determining the average time of care dispensed to pediatric patients and an important contribution to overcoming the difficulties involved in the process of dimensioning the nursing professionals in the Pediatrics

Introdução: A insuficiência de métodos de dimensionamento que considerem a especificidade do processo de trabalho desenvolvido nas unidades de Centro de Material e Esterilização (CME) tem dificultado a provisão adequada de profissionais de enfermagem na área. Objetivo: Propor um método para o dimensionamento de profissionais de enfermagem em CME, a partir das atividades validadas no estudo de Costa(1). Método: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, do tipo desenvolvimento metodológico, realizado em quatro CMEs de instituições hospitalares públicas e privadas, de grande porte, da cidade de São Paulo. Participaram da pesquisa os profissionais que executaram ações relacionadas ao processamento de materiais nos CMEs, durante a coleta de dados. A pesquisa foi desenvolvida em quatro etapas: mapeamento das atividades em posições de trabalho; determinação do tempo padrão de processamento dos materiais em cada posição de trabalho; estabelecimento da carga média diária de trabalho em cada posição de trabalho; cálculo do quantitativo de profissionais de enfermagem em CME. Resultados: As atividades foram mapeadas em 15 posições de trabalho relacionadas à cinco áreas de trabalho do CME. Para a obtenção do valor médio de tempo de cada posição de trabalho foram mensuradas 1315 amostras de ciclos de trabalho. O tempo padrão de processamento de materiais em cada posição de trabalho foi determinado a partir do resultado do tempo médio de processamento dos kits, acrescentando-se os valores correspondentes ao ritmo do trabalhador e de tolerância para o atendimento das necessidades pessoais e de fadiga. No CME I a carga média de trabalho diária obtida foi de 217,4 horas; no CME II o resultado foi de 294,0 horas; no CME III obteve-se um valor de 123,1 horas e no CME IV a carga média de trabalho foi de 189,1 horas. Para comparar o quadro de pessoal esperado, obtido por meio do método e dos parâmetros propostos, com o quadro de pessoal observado nos CMEs, foi realizado o teste do Qui quadrado (C2) ao nível de significância de 5%. O resultado desse teste possibilitou afirmar que o valor calculado não difere do valor observado em todas as unidades de CME. Conclusão: A presente investigação possibilitou propor, além de parâmetros de tempo para determinação da carga de trabalho, um método para o dimensionamento de pessoal em CMEs, e apresenta-se como um importante referencial que poderá auxiliar as enfermeiras na elaboração e justificativa de propostas consistentes para o planejamento, alocação e distribuição de profissionais de enfermagem nessas unidades / Introductions: The paucity of quantification methods that take into consideration the specificity of the work process carried out in Sterile Processing Departments (SPD) has hindered the adequate staffing with nursing professionals in this area. Objective: to propose a method to calculate requirements of nursing professionals in the SPD based on the activities validated in the study by Costa(1). Method: This is a quantitative study for methodological development, carried out in four Sterile Processing Departments of large public and private hospitals in the city of São Paulo. Professionals performing all tasks related to the processing of materials in the SPDs participated in data collection. The study was carried out in four stages: mapping of activities in work positions, quantification of standard time for processing of materials in each work position, determination of average daily workload in each position, calculation of the nursing professionals requirements in the SPD. Results - Activities were defined in 15 work positions related to the five work areas of the SPD. To obtain the average time necessary for each work position, 1315 work cycle samples were measured. Standard time for processing materials in each work position was based on average processing time of kits, in addition to the values referring to worker rhythm and tolerance for personal needs and fatigue. In SPD I average daily workload was 217.4 hours, in SPD II it was 294.0 hours, in SPD III it was 123.1 hours and SPD IV the average workload was 189.1 hours. Chi-square test, with significance of 5%, was used in order to compare the estimated staff requirements, obtained according to the proposed methodology and parameters, to the actual staff. Test results show that estimated values are not different from actual values found in SPDs studied. Conclusion: The present study allowed us to propose time parameters to determine workload, as well as a method to calculate staffing requirements in SPDs and represents an important reference to help nurses to design and justify consistent proposals to estimate, allocate and distribute nursing professionals in these departments

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-07-25T17:49:57Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Leonardo Luizines_Versão impressa.pdf: 2212802 bytes, checksum: b1d563a51244bd0d0a657a93f3f8c3b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-25T17:49:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação_Leonardo Luizines_Versão impressa.pdf: 2212802 bytes, checksum: b1d563a51244bd0d0a657a93f3f8c3b5 (MD5) Previous issue date: 2016-07-20 / Este trabalho teve o propósito de identificar as demandas ergonômicas de um setor de uma universidade pública federal, a fim de recomendar adequações para melhoria do ambiente laboral, procurando responder os questionamentos: quais são as deficiências ergonômicas do setor investigado? Quais as ações ergonômicas existentes na instituição e essas são eficientes? Que adequações podem ser propostas considerando suas limitações legais? Quais os problemas e constrangimentos que se evidenciam? É possível propor adequações ergonômicas que possam melhorar o ambiente laboral e a qualidade de vida do servidor no exercício de sua atividade produtiva? O objetivo geral foi identificar demandas e propor ações ergonômicas para o cumprimento das portarias e orientações normativas relacionadas à atenção à saúde do servidor público federal, com ênfase na Ergonomia a fim de recomendar adequações para o ambiente laboral nas atividades realizadas por servidores técnico-administrativos do Núcleo de Educação Física e Desportos da Universidade Federal de Pernambuco. A pesquisa, do tipo exploratória e descritiva, foi baseada na Análise Macroergonômica do Trabalho – AMT, de abordagem participativa, e utilizou-se da técnica de análise de conteúdo como tratamento dos dados obtidos. As ferramentas utilizadas foram entrevistas individuais semiestruturadas, questionário adaptado do ICT - Índice de Capacidade para o Trabalho e questionário NASA-TLX adaptado. Os resultados evidenciaram que existem problemas no ambiente laboral que estão afetando a saúde do servidor, provocando afastamentos, acidentes, aposentadorias precoces, além de deixar o ambiente laboral pernicioso. Também foi observado que a capacidade para o trabalho apresenta índices baixos e moderados gerando incapacidades laborativas a curto e médio prazo, e que a carga de trabalho encontrada foi elevada, sendo os principais fatores influenciadores nessa carga são a frustração e a demanda temporal. Identificamos através do levantamento legislativo que falta uma política pública que defina efetivamente a promoção de saúde, segurança no trabalho e assistência de saúde para o servidor público, estes que estão à margem da legislação de proteção e atenção a saúde do trabalhador. É necessário também que a instituição aprimore medidas e promova ações ergonômicas para elevar a qualidade da prestação dos serviços e prosperar a humanização do trabalho dos servidores públicos federais. / This study aimed to identify the ergonomic demands of a department of a federal public university in order to recommend adjustments to improve the work environment, seeking to answer the questions: What are the ergonomic shortcomings of the studied sector? What the ergonomic existing shares in the institution and are these efficient? What adjustments can be proposed considering its legal limitations? What problems and constraints that stand out? Is it possible to propose any ergonomic adjustments that can improve the working environment and the agent quality of life at work? The main objective was to identify demands and propose ergonomic actions to obey the healthcare ordinances and regulations towards the federal public agents, laying emphasis on Ergonomics in order to recommend adjustments to the working environment in the activities carried out by technical and administrative staff of Nucleus of Physical Education and Sports of the Federal University of Pernambuco. This research exploratory and descriptive was based on Macroergonomic Work Analysis – MWA and had a collaboration strategy and used the content analysis technique to process the data obtained. The tools used were semi-structured interviews, the questionnaire adapted from the CIW - Capacity Index for Work and the NASA-TLX adapted questionnaire. The results appointed that there are problems in the working environment that are affecting the public agent's health, causing absenteeism, accidents, early retirement, and leave harmful working environment. It was also noted that the ability to work have low and moderate causing incapacity for work in the short-medium term, besides the workload was on high level, and the main factors that influence this burden are the frustration and time demand. Also, it was identified through the legislative survey that lack a public policy that effectively set the promotion of health, safety, and healthcare for public agents, these who are out the protection legislation and attention to worker health. It’s also necessary that the institution enhance measures and promote ergonomic actions to improve the provide services quality and further the humanization of the work of federal public agents.

Esta dissertação de mestrado apresenta o projeto, implementação e teste de um gerador de carga de trabalho para servidores Web que permite a caracterização de sessões e que representa uma carga real. O gerador desenvolvido gera carga visando à alimentar programas que simulam o comportamento de servidores Web. Para a definição dos parâmetros utilizados no gerador de carga sintética desenvolvido, diversos estudos sobre a carga em servidores Web encontrados na literatura, logs de servidores Web reais e benchmarks para servidores Web, foram utilizados. Vários algoritmos de controle de admissão e de escalonamento de requisições descritos na literatura foram implementados para teste e validação do gerador desenvolvido. Visando a utilização de sessões, é proposto nesta dissertação um algoritmo de controle de admissão, RED-SB (Random Early Detection - Session Based) que se baseia em um algoritmo (RED) que não considera sessão. Esses algoritmos foram executados utilizando-se um modelo de simulação de servidor Web com suporte a diferenciação de serviços, chamado SWDS (Servidor Web com Diferenciação de Serviços) / This MSc dissertation presents the design, implementation and tests of a workload generator for Web servers that allows the characterization of sessions and represents a real workload. The generator developed generates a workload to be used as an input to programs that simulate the behavior of Web servers. For the definition of the parameters used in the synthetic workload generator developed, several studies about the web server load described in the literature, actual web server logs and benchmarks for Web servers were used. Several algorithms for admission control and scheduling of requests described in the literature were implemented for testing and validation of the generator developed. Aiming at the utilization of sessions, this dissertation proposes an admission control algorithm RED-SB (Random Early Detection - Session based) which is based on an algorithm (RED) that does not consider session. These algorithms were implemented using a simulation model ofWeb server that supports service differentiation, called SWDS (Web Server with Service Differentiation)

Introdução: Conhecer e medir a carga de trabalho dos profissionais de saúde pode contribuir para a gestão eficiente e eficaz das organizações de saúde, a carga de trabalho excessiva é a principal causa de estresse e insatisfação. Objetivo: Levantar e analisar as dissertações e teses referentes à distribuição da carga de trabalho dos profissionais de saúde, fundamentadas na Classificação das Intervenções de Enfermagem, desenvolvidas por participantes do grupo de pesquisa Gerenciamento de recursos humanos: conceitos, instrumentos e indicadores do processo de dimensionamento de pessoal, cadastrado no diretório do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Método: Estudo secundário tipo documental para identificar os instrumentos produzidos para medir a carga de trabalho, as intervenções/atividades realizadas, bem como a probabilidade de ocorrência e o percentual do tempo produtivo na jornada de trabalhadores profissionais de saúde. As fontes de dados foram dissertações e teses desenvolvidas pelos participantes do grupo de pesquisa disponíveis no banco de TESES-USP e DEDALUS. Resultados: Foram selecionados dezessete estudos nos quais foram construídos dezessete instrumentos de medida da carga de trabalho para profissionais de saúde sendo: 11,7% enfermeiros, 76,5% enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem, 5,9% assistente técnico administrativo e 5,9% nutricionista clínico. Os instrumentos foram aplicados nas unidades de alojamento conjunto, ambulatório de especialidades de oncologia e hematologia, centro cirúrgico de oncologia, centro de diagnóstico por imagem, clínica cirúrgica, clínica médica, emergência, serviço de nutrição, sala de recuperação pós-anestésica, unidade de internação pediátrica, unidades de terapias intensivas: adulto, pediátrica e neonatal; unidade de saúde da família. Os instrumentos apresentaram 192 intervenções de cuidado direto, 75 com frequência 1% e 80 intervenções de cuidado indireto, 39 com frequência 1%. As intervenções com maior frequência, no conjunto das unidades, foram Documentação, Administração de medicamentos, Passagem de plantão. O tempo produtivo dos profissionais na jornada ficou distribuído entre intervenções de cuidado direto e indireto e atividades associadas ao trabalho. Conclusões: Os instrumentos elaborados e aplicados evidenciaram as intervenções/atividades essenciais em cada unidade estudada e por categoria profissional que mais contribuem na medida da carga de trabalho e no tempo produtivo, mostrando ser importante estratégia gerencial para reorganizar os processos de trabalho. / Introduction: Knowing and measuring the workload of health professionals can contribute to the efficient and effective management of health organizations; excessive workload is the main cause of stress and dissatisfaction. Objectives: Analyze the dissertations and theses related to the distribution of the workload of health professionals, based on the Classification of Nursing Interventions, developed by participants of the research group \"Human resources management: concepts, instruments and indicators of the nursing staff process registered in the directory of the National Council of Scientific and Technological Development (CNPq). Methods: Documentary study secondary type to identify the instruments produced to measure the workload, was performed, the interventions / activities performed, the interventions / activities performed, as well as the probability of occurrence and the percentage of productive time in the workday of health professionals. The data sources were dissertations and theses, developed by the research group participants available at the thesis base USP and DEDALUS. Results: Were selected seventeen studies were carried out in which 17 workload measurement instruments were constructed for health professionals: 11.7% nurses, 76.5% nurses and technicians/Nursing assistants, 5.9% administrative assistant and 5, 9% clinical nutritionist. They were applied in pediatric areas, medical clinic, surgical clinic, emergency, rooming-in, surgical center, units of intensive therapies: adult, pediatric and neonatal, oncology and hematology outpatient clinic, diagnostic imaging center; family health unit and nutrition service. The instruments presented 192 direct care interventions, 75 with 1% frequency and 80 indirect care interventions, 39 with frequency 1%. The most frequent interventions, in the units as a whole, were Documentation, Medication Administration, Shift work. The productive time of the professionals on the journey was distributed between direct and indirect care interventions and work-related activities. Conclusions: The instruments elaborated and applied showed the essential interventions / activities in each unit studied and by professional category that contribute the most to the work load and productive time, showing that it is an important managerial strategy to reorganize work processes.

Introdução: A demonstração da associação entre tempo de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial pode constituir-se em importante ferramenta de gestão, subsidiando o processo de tomada de decisão acerca das questões relacionadas à adequação quantitativa e qualitativa de profissionais de enfermagem frente aos padrões de qualidade e segurança assistenciais almejados pelos serviços de saúde. Objetivo: Verificar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes adultos, internados em unidades de terapia intensiva (UTI) do Município de São Paulo, e indicadores de qualidade assistencial: Incidência de Saída Não Planejada de Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE) para Aporte Nutricional; Incidência de Extubação não Planejada (ENP) de Cânula Endotraqueal; Incidência de Perda de Cateter Venoso Central (CVC). Método: Estudo de abordagem quantitativa, observacional e correlacional, desenvolvido em 11 UTI de pacientes adultos de dois hospitais públicos e um privado, localizadas na cidade de São Paulo. A população compreendeu os registros do quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, do número de pacientes portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos (SONGE, COT, CVC) e das ocorrências relativas às perdas dos dispositivos. Os hospitais foram nominados pelas siglas HA, HB e HC. A coleta de dados, nos HA e HB, ocorreu no período de 17 de julho a 17 de novembro de 2015. No HC os dados foram coletados de 12 de agosto a 12 de dezembro do ano de 2015. A análise foi baseada na estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: Nos quatro meses do estudo foram assistidos 2.569 pacientes. O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes correspondeu a 18,86 horas no HA, 21,00 horas no HB e 19,50 horas no HC. A porcentagem média do tempo ministrado por enfermeiras foi de 37,75% no HA, 35,00% no HB e 41,36% no HC. O indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE para Aporte Nutricional apresentou média de 2,19/100 pacientes-dia (dp=10,93). A média do indicador Incidência de ENP de Cânula Endotraqueal correspondeu à 0,42/100 pacientes-dia (dp=4,51) e a do indicador Incidência média de Perda CVC foi de 0,22/100 pacientes-dia (dp=2,04). Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo médio de assistência de enfermagem dispensado pela equipe, tempo médio dispensado por categoria profissional e os indicadores de qualidade elencados. Conclusões: Apesar da hipótese do estudo ter sido refutada, esta pesquisa avança no sentido de elucidar outras variáveis que podem interferir na correlação entre eventos adversos referentes aos artefatos terapêuticos estudados e o quadro de profissionais de enfermagem. Os resultados do presente estudo podem apoiar decisões metodológicas para a verticalização do conhecimento técnico/científico em enfermagem e a condução de futuras investigações que procurem demonstrar o impacto dos recursos humanos de enfermagem na qualidade e segurança dos pacientes, profissionais e instituições de saúde. / Introduction: The evidence of association between nursing care time spent with patients and healthcare quality indicators may be an important management tool, supporting the decision-making process on issues related to quantitative and qualitative adequacy of nursing professionals when handling the care quality and safety standards needed by health services. Objective: To investigate the correlation between average times of nursing care spent with adult patients in intensive care units (ICU) in São Paulo and care quality indicators: Non Planned Incidence of Loss of Oro / Nasogastric tube (NGT) for Nutritional Intake; Non Planned Extubating (NPE) incidence of Endotracheal Cannula; Incidence of Loss of Central Venous Catheter (CVC). Method: this is a quantitative observational, correlational study carried out in 11 adult ICU patients in two public and one private hospital, located in the city of São Paulo. The population understood quantity and quality records of nursing professionals, the number of patients with at least one of therapeutic devices (NGT, NPE, CVC) and occurrences relating to device losses. Hospitals were nominated by HA, HB and HC initials. Data collection in HA and HB, occurred in the period from 17 July to 17 November 2015. In HC data were collected from August 12 to December 12, 2015. The analysis was based on descriptive and inferential statistics, with 5% significance. Results: 2,569 patients were assisted in the four months of the study. The average time of nursing care spent with patients accounted for 18, 86 hours at HA, HB and 21 hours at HB and 19, 50 at the HC. The average percentage of time dedicated by the nurses was 37.75% in HA, 35.00% in HB and 41.36% in HC. The indicator Non Planned Loss of NGT for Nutritional Intake averaged 2.19 / 100 patient-days (SD = 10.93). The average indicator incidence of NPE of Endotracheal Cannula corresponded to 0.42 / 100 patient-days (SD = 4.51) and the average indicator Incidence loss of CVC was 0.22 / 100 patient-days (SD = 2, 04). There was no statistically significant correlation between the average time of nursing care spent by the team, average time spent by professional category and the mentioned quality indicators. Conclusions: Though the study hypothesis was disproved, this research moves towards elucidating other variables that may affect the correlation between adverse events related to the analyzed therapeutic artifacts and the nursing professionals. The results of this study may support methodological decisions for the verticalization of the technical / scientific knowledge in nursing and the management of future researches aiming to demonstrate the impact of nursing human resources in the quality and safety of patients, health professionals and institutions.

As restrições orçamentárias nas instituições de saúde têm provocado limitações quantitativas e qualitativas no quadro de profissionais de enfermagem. Esta investigação buscou calcular o dispêndio financeiro para o quadro de profissionais de enfermagem requerido em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de pesquisa descritiva, abordagem quantitativa, realizada em um hospital de ensino terciário, de grande porte e alta complexidade. A amostra foi composta por 77 pacientes internados na UTI, com idade igual ou maior que 18 anos, independentemente de sexo, diagnóstico, tempo de permanência ou tipo de tratamento. A coleta de dados ocorreu durante 30 dias, nos meses de março e abril de 2014, sendo utilizados procedimentos de caracterização clínica e demográfica dos pacientes; identificação da carga de trabalho da enfermagem pelo Nursing Activities Score (NAS) e do quantitativo diário disponível de profissionais de enfermagem. Sequencialmente, obteve-se o tempo médio de assistência despendido e requerido e o quantitativo diário necessário de profissionais e, a partir desses dados, calculou-se o custo da Mão de Obra Direta. Os dados foram analisados utilizando-se estatística descritiva. Os resultados evidenciaram a predominância de pacientes do sexo masculino (n = 44; 57 %), com média de idade de 57,3 anos (dp = 15,9), tempo médio de internação de 7,3 dias (dp = 7,7), procedentes das Unidades de Internação (n = 29; 38%), com tipo de internação clínica (n = 62; 80,6%) e causas de internação por afecções cardiovasculares (n = 27; 35%). O desfecho obtido em 79% dos casos foi a alta da unidade. O NAS foi aplicado 369 vezes e a pontuação média diária foi de 85,6 (dp = 4,3). O quadro médio efetivo da enfermagem foi de 8,4 enfermeiros e 21,2 técnicos para atender a um quantitativo médio de 12,3 pacientes-dia. O tempo médio de assistência despendido correspondeu a 14,4 horas/dia/paciente (100%), das quais 4,1 horas (28,5%) foram dispensadas por enfermeiros e 10,3 (71,5%) por técnicos. A média da pontuação diária do NAS equivale a 20,5 horas de assistência de enfermagem requerida por paciente. Dessas horas, 5,8 (28,5%) devem ser dispensadas por enfermeiros e 14,7 (71,5%) por técnicos de enfermagem. O quantitativo requerido de profissionais para 24 horas de cuidado é de 42,2 profissionais, dos quais 12 (28,5%) devem ser enfermeiros e 30,2 (71,5%) técnicos. O custo das horas de cuidados dispensadas por paciente, nas 24 horas, foi de R$ 126,36 para enfermeiros e R$ 238,55 para técnicos, totalizando R$ 364,91. Em relação às horas requeridas, os valores obtidos foram de R$ 178,75 para enfermeiros e R$ 340,46 para técnicos, perfazendo o total de R$ 519,21. A diferença no valor do custo da hora do enfermeiro requerida sobre a existente é de R$ 52,39, o que corresponde a um aumento de 29%. Em relação aos técnicos, o aumento é de R$101,91, correspondendo a 30%, o que significa um acréscimo de R$154,30 (30%) por paciente diariamente. A participação da equipe de enfermagem nos custos totais das UTIs justifica a relevância de estudos que possam fornecer subsídios aos gerentes de enfermagem para a tomada de decisões / Budget constraints in health institutions have led to quantitative and qualitative limitations in the nursing professionals. This research aimed to calculate the financial outlay for the nursing professionals required in Intensive Care Unit (ICU). It is a descriptive research, quantitative approach, performed in a tertiary teaching hospital, large size and high complexity. The sample consisted of 77 ICU patients, aged over 18 years, regardless of sex, diagnosis, length of stay or treatment. Data collection occurred during 30 days in March and April 2014, being used procedures of clinical and demographic characteristics of patients; identification of nursing workload by the Nursing Activities Score (NAS) and the daily quantity of available nursing professionals. Sequentially, it was obtained the average time of assistance spent and required and the daily quantity required of professionals and, from these data, it was calculated the cost of Direct Labor. Data were analyzed using descriptive statistics. The results showed the predominance of male patients (n = 44; 57%), with a mean age of 57.3 years (SD = 15.9), mean length of stay of 7.3 days (SD = 7.7), coming from inpatient units (n = 29; 38%), with type of clinical hospitalization (n = 62; 80.6%) and causes of hospitalization for cardiovascular diseases (n = 27; 35%). The outcome obtained in 79% of cases was discharged from the unit. NAS was applied 369 times and the daily average score was 85.6 (SD = 4.3). The actual average number of nursing was 8.4 nurses and 21.2 technicians to meet at an average quantity of 12.3 patient-days. The average time spent assistance corresponded to 14.4 hrs/day/patient (100%), of which 4.1 hours (28.5%) were dispensed by nurses and 10.3 (71.5%) by technicians. The average daily NAS score is equivalent to 20.5 hours of nursing care required by the patient. From these hours, 5.8 (28.5%) must be dispensed by nurses and 14.7 (71.5%) by nursing technicians. The quantitative required of professionals for 24 hours of care is 42.2 professionals, of which 12 (28.5%) must be nurses and 30.2 (71.5%) technicians. The cost of hours of care dispensed per patient, within 24 hours, was of R$ 126.36 for nurses and R$ 238.55 for technicians, totaling R$ 364.91. Regarding the required hours, the values obtained were of R$ 178.75 for nurses and R$ 340.46 for technicians, totaling R$ 519.21. The difference in cost value of the nurse time required for the existing is R$ 52.39, which corresponds to a 29% increase. For technicians, the increase is R$ 101.91, corresponding to 30%, which means an increase of R$ 154.30 (30%) per patient daily. The participation of the nursing staff in the total costs of ICUs justifies the relevance of studies that can provide subsidies to nursing managers for decision making

Estudo exploratório, retrospectivo, de natureza quantitativa, desenvolvido com o objetivo de analisar o tempo utilizado pela equipe de enfermagem para assistir aos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTIA) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), bem como verificar sua correlação com os indicadores de qualidade assistencial. O período de análise foi 01 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos instrumentos de gestão utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise do tempo médio de assistência despensado em relação ao tempo médio de assistência requerido pelos pacientes foi efetuada por meio do teste estatístico t pareado. Para verificar a correlação do tempo médio de cuidado despensado aos pacientes da UTIA com o indicador de qualidade incidência de perda de cateter venoso central foi utilizado o coeficiente de correlação de Sperman, enquanto que para os demais indicadores foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. O tempo médio de assistência de enfermagem despensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 14 horas, das quais 31% foram ministradas por enfermeiros e 69% por técnicos/auxiliares de enfermagem. Os pacientes internados requereram cerca de 16 horas de cuidados. A aplicação do teste estatístico demonstrou que as diferenças encontradas, entre as horas de assistência despensadas pela equipe de enfermagem e aquelas requeridas pelos pacientes, foi significativa (p< 0,001), sugerindo sobrecarga de trabalho aos profissionais de enfermagem da UTIA. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem despensado por enfermeiros e o indicador de qualidade incidência de extubação acidental, evidenciou coeficiente de correlação de Pearson de (r = - 0,454), com p valor de 0,026, indicando linearidade negativa entre as variáveis, o que permitiu inferir que a incidência de extubação acidental diminui à medida que aumenta o tempo de assistência de enfermagem despensado por enfermeiros. Os resultados encontrados permitiram verificar que as horas médias de assistência de enfermagem despensadas aos pacientes da UTIA foram inferiores às preconizadas pelos órgãos oficiais brasileiros. O tempo médio de assistência requerido pelos pacientes internados, nessa Unidade, foi superior ao preconizado pela ANVISA e inferior ao estabelecido pela Resolução COFEN n°293/04. Esse dado indica que a avaliação do quantitativo de pessoal de enfermagem nas UTIs requer o conhecimento prévio das demandas assistenciais dos usuários e não apenas a utilização dos parâmetros indicados pelos órgãos oficiais, uma vez que esse procedimento pode ocasionar um super ou sub-dimensionamento de profissionais de enfermagem. Os resultados desta investigação demonstram a influência do tempo de assistência de enfermagem, provido por enfermeiros, no resultado do cuidado ministrado aos pacientes assistidos na UTIA. As limitações da presente investigação, ou seja, o fato de ter sido realizada em apenas uma Unidade de uma única Instituição, trazem restrições para a sua generalização. Assim, considera-se necessário o desenvolvimento de novas pesquisas que contribuam para a validação desse achado, no contexto nacional. O acúmulo de evidências pode contribuir para comprovar o impacto das horas de assistência de enfermagem nos resultados assistenciais e na segurança dos pacientes. / The objective of this exploratory, retrospective, quantitative study was to analyze the time spent by the nursing staff to assist patients in Adult Intensive Care Unit (AICU) of the University Hospital, University of São Paulo (UH-USP) and verify its correlation with quality care indicators. This research started on January 1st, 2008 until December 31st, 2009. Data were collected from the administration tools used by the head nursing staff of the unit. Analysis of the average length of time in relation to the average length of time required by patients was performed using the Paired t-test. The Spearman\'s correlation coefficient was used to verify the correlation of the average length of care time given to patients of the AICU with the quality indicator incidence of loss during central venous catheter insertion while for the other indicators the Pearson correlation coefficient was applied. The average length of time regarding assistance to patients, in the analyzed period, accounted for 14 hours, of which 31% were performed by nurses and 69% for technicians / nursing assistants. The hospitalized patients required approximately 16 hours of care. The application of statistical test showed that the differences found between the hours of assistance given by the nursing staff and those required by patients was significant (p < 0.001), suggestive of the heavy workload for the nurses in the AICU. The correlational analysis between length of time of nursing care given by nurses and the quality indicator incidence of accidental extubation evidence the Pearsons correlation coefficient (r = - 0.454), with p value of 0.026, indicating negative linearity between variables, which allowed us to infer that the incidence of accidental extubation decreases with increasing nursing care time given by nurses. The results revealed that the average hours of nursing care to patients of AICU were lower than those recommended by the official Brazilian Agencies. The average time of care required by patients hospitalized in this unit was higher than that recommended by ANVISA and lower than that established by COFEN Resolution Nr. 293/04. It indicates that the quantitative assessment of nursing staff in ICUs requires prior knowledge of the user´s health care demands and not only the use of parameters indicated by official agencies, since this procedure may cause an over-or under-dimensioning of nursing professionals. The results of this study showed the influence of nursing care time provided by nurses in the outcome of care given to patients assisted in the AICU. The limitations that needs to be addressed regarding the present study is the fact that it was performed in just one Unit of a unique Institution, which brought restrictions for its generalization. Thus, further studies are needed to contribute to the validation of this finding in a national context. The addition of more evidence may help to demonstrate the impact of nursing care time in health care results and patient safety.

Introdução: Interrupção diária da sedação e sedação intermitente são efetivas na redução do tempo de ventilação mecânica. No entanto, a superioridade de uma em relação à outra não foi ainda determinada. Nosso objetivo foi comparar a interrupção diária da sedação e a sedação intermitente quanto à duração da ventilação mecânica em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com baixa densidade de pessoal de enfermagem. Métodos: Pacientes adultos com expectativa de permanecerem por mais de 24h em ventilação mecânica foram randomizados, em um centro único, à interrupção diária da infusão de sedativos e opioides ou à sedação intermitente. Em ambos os casos, o objetivo era manter os pacientes em nível de SAS (Sedation Agitation Scale) 3 ou 4, ou seja, os pacientes deveriam estar calmos ou serem facilmente despertos com estímulo verbal ou leve sacudida. O desfecho primário foi número de dias livres da ventilação mecânica em 28 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade na UTI e hospitalar, incidência de delirium, carga de trabalho da enfermagem, extubação acidental e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. Resultados: Foram incluídos 60 pacientes. Não houve diferenças quanto ao número de dias livres em 28 dias entre interrupção diária da sedação e sedação intermitente (mediana: 24 vs. 25 dias, P = 0,160). Também não houve diferenças quanto à mortalidade na UTI (40 vs. 23,3%, P = 0,165) ou hospitalar (43,3 vs. 30%, P = 0,284), incidência de delirium (30 vs. 40%, p = 0,472), extubação acidental (3,3 vs. 6,7%, P = 0,514) e stress psicológico seis meses após a alta da UTI. A carga de trabalho de enfermagem não foi diferente entre os dois grupos, mas reduziu-se no quinto dia de internação na UTI em comparação com o primeiro dia [Nurse Activity Score (NAS) no grupo sedação intermitente foi 54 no dia 1vs. 39 no dia 5, P < 0.001; NAS no grupo interrupção diária da sedação foi 53 no dia 1 vs. 38 no dia 5, P < 0.001]. As dosagens de fentanil e midazolam por paciente foram maiores no grupo interrupção diária da sedação. O volume corrente foi maior no grupo sedação intermitente durante os primeiros cinco dias de internação na UTI. Conclusões: Não houve diferenças quanto ao número de dias livres de ventilação mecânica em 28 dias entre os grupos. Sedação intermitente associou-se a um menor uso de sedativos e opioides / Introduction: Daily sedative interruption and intermittent sedation are effective in abbreviating the time on mechanical ventilation. Whether one is superior to the other has not yet been determined. Our aim was to compare daily interruption and intermittent sedation during the mechanical ventilation period in a low nurse staffing intensive care unit (ICU). Methods: Adult patients expected to need mechanical ventilation for more than 24 hours were randomly assigned, in a single center, either to daily interruption of continuous sedative and opioid infusion or to intermittent sedation. In both cases, our goal was to maintain a Sedation Agitation Scale (SAS) level of 3 or 4; that is patients should be calm, easily arousable or awakened with verbal stimuli or gentle shaking. Primary outcome was ventilator-free days in 28 days. Secondary outcomes were ICU and hospital mortality, incidence of delirium, nurse workload, self-extubation and psychological distress six months after ICU discharge. Results: A total of 60 patients were included. There were no differences in the ventilator-free days in 28 days between daily interruption and intermittent sedation (median: 24 versus 25 days, P = 0.160). There were also no differences in ICU mortality (40 versus 23.3%, P = 0.165), hospital mortality (43.3 versus 30%, P = 0.284), incidence of delirium (30 versus 40%, P = 0.472), self-extubation (3.3 versus 6.7%, P = 0.514), and psychological stress six months after ICU discharge. Also, the nurse workload was not different between groups, but it was reduced on day 5 compared to day 1 in both groups (Nurse Activity Score (NAS) in the intermittent sedation group was 54 on day 1versus 39 on day 5, P < 0.001; NAS in daily interruption group was 53 on day 1 versus 38 on day 5, P < 0.001). Fentanyl and midazolam total dosages per patient were higher in the daily interruption group. The tidal volume was higher in the intermittent sedation group during the first five days of ICU stay. Conclusions: There was no difference in the number of ventilator-free days in 28 days between both groups. Intermittent sedation was associated with lower sedative and opioid doses