Objectif: Étudier l’association entre la consommation de café, la consommation de thé noir et le risque de cancer du poumon. Méthodologie: Cette recherche utilise les données obtenues lors d’une étude cas-témoin effectuée à Montréal avec des résidents canadiens âgés entre 35 et 75 ans recrutés entre 1996 et 2001. Les cas étaient des individus atteints du cancer et diagnostiqués entre 1996 et 1997 dans l’un des 18 hôpitaux de la région du Grand-Montréal. Les contrôles on été sélectionnés à partir de la liste électorale et appariés selon la fréquence de distribution des cas par groupe d’âge de 5 ans, par sexe et par district électoral. Au total, 1130 cas et 1484 contrôles ont été inclus dans cette étude. Les rapports de cote (RC) et les intervalles de confiance de 95% (CI) des associations entre la consommation de thé noir, de café et le cancer du poumon ont été estimés à l’aide de la régression logistique non conditionnelle. Quatre aspects de la consommation ont été analysés dans des modèles multivariés distincts: la fréquence de consommation, la consommation journalière moyenne, la durée de consommation et la consommation cumulative. Les covariables potentielles considérées incluaient : l’âge, le sexe, l’historique de tabagisme, le statut du répondant, l’ethnicité, la consommation d’alcool, la consommation de fruit et de légume, l’apport énergétique journalier, l’exposition a des agents professionnelle et les variables socio-économiques . Des analyses secondaires par le sexe, le tabagisme et le type histologique de cancer on été effectuées. Résultats : Aucune association statistiquement significative n’a été observée entre la consommation de thé noir et le cancer du poumon. Nos résultats suggèrent qu’une consommation de ≥ 50 ans était associée avec une augmentation du risque d’adénocarcinome comparée à aucune consommation. Nous avons observé une association inverse statistiquement significative entre la consommation occasionnelle de café et le cancer du poumon (RC : 0.32, 95%CI : 0.17-0.59). La durée de consommation de café n’était pas associée avec le cancer du poumon. Conclusion : Nos résultats suggèrent que la consommation à long terme de thé noir pourrait augmenter le risque d’adénocarcinome. D’un autre côté, la consommation occasionnelle de café pourrait réduire le risque de cancer du poumon. / Objective: To investigate the associations between the consumption of black tea and coffee and lung cancer. Methods: This research was conducted using data from a Montreal lung cancer case-control study that included Canadian residents aged 35 to 75 years old recruited between 1996 and 2001. Cases were individuals diagnosed with lung cancer between 1996 and 1997 from one of 18 Montreal-area hospitals. Controls were randomly selected from the electoral list and frequency matched to the distribution of the cases by 5 year age groups, sex and electoral district. In total, 1130 cases and 1484 controls were included in this analysis. The odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between black tea and coffee consumption and lung cancer were estimated using unconditional logistic regression. Four aspects of the consumption were analyzed in separate multivariate models: the frequency of consumption, average daily amount of consumption, duration of consumption and cumulative consumption. Potential covariates included: age, sex, smoking, respondent status, ethnicity, alcohol intake, fruit and vegetable intake, energy intake, exposure to occupational agents and socioeconomic variables. Analyses by sex, smoking level and tumor histological type were also conducted. Results: No statistically significant association was observed between the consumption of black tea and lung cancer. There were indications that consuming black tea for 50 years or more was associated with an increase in the risk of adenocarcinoma relative to no consumption. A significant inverse association between the consumption of coffee and lung cancer was observed for occasional coffee drinkers when compared to never drinkers with an estimated OR (95%CI) of 0.32 (0.17 - 0.59). The duration of coffee consumption was not statistically significantly associated with lung cancer. Conclusion: Our results suggest that long-term consumption of black tea may increase the risk of adenocarcinoma. On the other hand, the occasional consumption of coffee may reduce the risk of lung cancer.

La présente thèse avait pour objectif général d’alimenter la réflexion sur les troubles de la mentalisation et, en particulier, sur les phénomènes de pensée concrète. Nous avons d’abord procédé à une récapitulation synthétique des notions avancées par les principaux théoriciens qui ont travaillé sur cette question. Nous avons ainsi repris les travaux de Freud sur la névrose actuelle, de Marty et l’école de Paris sur le fonctionnement opératoire, de Nemiah, Sifneos, Taylor et leurs collègues américains qui ont proposé la notion d’alexithymie, et de Fonagy et Target sur la fonction réflexive. Nous avons ensuite développé l’hypothèse de l’existence d’une position (au sens de perspective et d’organisation expérientielle particulière) concrète, dont le fonctionnement serait antérieur à la position schizoparanoïde décrite par Klein. Notre compréhension s’est articulée autour de la notion de pulsion léthique, à partir d’une réflexion sur la pulsion de mort et des différentes propositions quant à sa nature et son fonctionnement (Freud, Green, Laplanche, Schmidt-Hellerau). Nous soulignons comme caractéristique de la pulsion léthique l’importance du phénomène de néantisation du sujet psychique, qui résulte en une situation d’absence ou de « sommeil endopsychique », au sein de la position concrète. Nous avons tenté d’articuler cette action interne au sein de l’expérience psychique afin de dresser un portrait qui saurait englober la complexité du fonctionnement mental humain, dans sa fluidité comme dans sa diversité. Nous avons exploré les impacts de traumatismes relationnels sur l’environnement interne et sur l’origine des pulsions. Nous avons ensuite illustré chacun des éléments structuraux (expérience, relations d’objet, défenses, angoisses) résultant d’un fonctionnement concret, en illustrant notre propos. Enfin, nous avons discuté de certains enjeux techniques et contre-transférentiels soulevés par le travail psychothérapeutique avec des sujets aux prises avec une pensée concrète. / The present thesis sought to contribute to our understanding of mentalisation disorders and, in particular, of the phenomena of concrete thinking. We initially carried out a synthetic recapitulation of the main ideas put forward by the principal theorists who contributed to this problem. We thus reviewed Freud’s work on the actual neurosis, the contributions of Marty and Paris Psychosomatic School, of Nemiah, Sifneos, Taylor and their North American colleagues who suggested the concept of alexithymia, as well as Fonagy and Target’s reflexive function. We then proposed the existence of a concrete position (inducing a definite perspective within a particular experiential organization), whose operation is seen to antedate Klein’s schizoid-paranoid position. Our understanding is articulated around the concept of lethic drive, actually a kind of revision of the death drive and of several proposals as to its nature and mode of operation (Freud, Green, Laplanche, Schmidt-Hellerau). We are thus led to underscore, as key characteristic of the operation of the lethic drive, a crucial unbinding of the psychic subject, which results in a situation of absence or “endopsychic sleep”, within the concrete position. We thus attempted to articulate this internal action within the psychic experience, with hopes to draw a portrait which could encompass the complexity of the human mental world, in its fluidity as well as in its diversity. Further, we described the different impacts of relational trauma on the internal environment and the origin of drives. Each structural element (experience, object relations, defences, anxieties) as found resulting from the exercise of a concrete position is illustrated. A discussion of some technical and counter-transferential issues raised by psychotherapeutic work with subjects dealing with concrete thinking follows.

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L’objet de notre recherche est double : comprendre le phénomène de fabrique d’une compétence organisationnelle stratégique induite par les usages des TI, d’une part, et aller au-delà des modèles existants d’analyse des impacts des TI en intégrant une approche multidimensionnelle, d’autre part. Nous avons privilégié une approche empirique qui a débuté par une étude de cas pilote qui nous a permis de délimiter un cadre théorique de manière abductive, par un aller-retour constant entre le terrain et les construits théoriques existants. Le cadre conceptuel se veut une synthèse des différents courants RBV intégrant le concept d’apprentissage organisationnel. Les résultats d’une étude multicas soulignent le caractère diffus et partiellement intentionnel d’un processus requérant l’interaction de ressources complémentaires fortement dépendantes du passé et aboutissant à l’amélioration de l‘efficience des routines et de la capacité dynamique d’apprentissage. Nous proposons une modélisation du processus et nous discutons des concepts significatifs quant à l'étude d'un tel phénomène. / Our research object is twofold: understand a strategic organizational competences bulding using IT, on the one hand, and go beyond the existing analysis of impacts of the IT models, integrating a multidimensional approach, on the other hand. We privileged an empirical approach beginning with a pilot case study that allowed us to define a theoretical framework of an abductive way, by a constant back and forth between the field and the theoretical existing constructs. The conceptual framework is a synthesis of the various RBV strands integrating the concept of organizational learning. The results of a multicase study underline the diffused and partially intentional character of a process, requiring interaction of additional resources highly dependent from the past, and leading to improve efficiency of the routines and dynamic adaptability. We propose a design of the process and discuss significant concepts for the study of this phenomenon.

L'objet de cette thèse est de développer une approche d’aide à la constitution et aux choix des équipes multidisciplinaires. Deux méthodologies ont été développées afin d’apporter une contribution au le domaine du management des équipes d’une manière générale et aux systèmes hospitaliers particulièrement. Nous nous sommes intéressés dans la conception de ces méthodologies aux méthodes d’aide à la décision multicritère et aux méthodes cognitives. La première méthodologie TBS 1, se base sur les expériences des opérations passées afin de fournir l’équipe adéquate pour une nouvelle opération. Nous développons une hybridation entre un outil d’aide à la décision multicritères AHP et une méthode cognitive RàPC. Dans une deuxième méthodologie TBS 2, nous combinons deux méthodes d’aide à la décision multicritères AHP et ELECTRE afin de proposer aux responsables la meilleure équipe et les liens avec les autres équipes. Pour valider ces deux démarches, nous les avons expérimentées en bloc opératoire de CHU Habib Bourguiba. Bien qu’un certain nombre de limites ait pu être mis en évidence, les retours terrain nous amènent à penser que l’intérêt des deux démarches d’aide à la constitution et au choix des équipes dans le bloc opératoire semble validé. / The subject of this thesis is to develop a support approach to the constitution and to the choices of the multidisciplinary teams. Two methodologies have been developed in order to provide a contribution to the domain of the team management in a general manner and to the hospital systems particularly. We are interested in the conception of these methodologies in the support method to the multi-criterion decision and to the cognitive methods.The first methodology TBS 1, is based on the experiences of the past operations in order to supply the adequate team for a new operation. We develop hybridization between the support tool to the multi-criterion decision AHP and a cognitive method CBR. In a second methodology TBS 2, we combine two support methods to the multi-criterion decision AHP and ELECTRE in order to suggest to the persons in charge the best team and the links with the other teams.In order to approve these two approaches, we have experimented them in the operating theatre of CHU Habib Bourguiba. Even though certain number of limits could be highlighted, the operation issues lead us to think that the interest of the two support approaches to the constitution and to the choices of the teams in the operating theatre seems to be approved.

La didactique actuelle des langues étrangères nous incite à suivre les principes d’une approche actionnelle prônant un apprentissage et un enseignement des langues par les tâches (Task-based Learning) ou encore par la résolution de problèmes (Problem-based Learning). La Perspective actionnelle est abondamment suivie mais moins visible dans le domaine de l’interculturel et de sa didactique. Or, si l’on part du principe que l’apprentissage des langues étrangères représente le cadre idéal de l’apprentissage interculturel, il faut se poser la question de savoir comment y développer et transmettre, au-delà des connaissances socioculturelles, des compétences interculturelles. Ce travail de recherche présente la mise au point d’un dispositif didactique, intitulé « étude de cas à visée interculturelle », assurant la double réalisation de ces objectifs et sa mise en application sur le terrain, au cours de quatre années d’expérimentation dans l’enseignement supérieur. Cet outil didactique a pour vocation de faire émerger les compétences interculturelles chez les apprenants, dans le cours de langue, par la réalisation de tâches mobilisant des compétences et des ressources, qui au delà des seules compétences langagières communicatives, activent des compétences générales et interculturelles. Il intègre ainsi le double changement paradigmatique de la didactique des langues et cultures et de la didactique de l’interculturel en puisant respectivement dans l’approche actionnelle et l’approche herméneutique. Cette recherche-action nous mène à la création d’une approche, dite « Perspective co-actionnelle interprétative » réunissant les avancées paradigmatiques des deux domaines. / The current teaching of foreign languages encourages us to follow an action-based approach, advocating the teaching and learning languages by tasks (task-based learning), or by the resolution of problems (problem-based learning). The action-based approach is widely followed, however, less apparent in the domain of the intercultural and its teaching. Yet if you start from the principle that the learning of foreign languages presents the ideal framework for intercultural learning, one has to ask how to develop and transmit within it, beyond sociocultural skills, intercultural competencies. This research project presents the development of a didactic device, termed Case Studies for the Intercultural, ensuring the double realisation of these objectives and their implementation on the ground, throughout the course of four years of experimentation in higher learning. This didactic tool has the purpose of drawing out intercultural competencies among the students in language classes, through the realisation of tasks mobilising skills and resources which activate general and intercultural competencies beyond mere skill of linguistic communication. It thereby integrates the double paradigmatic shift of the teaching of languages and cultures and of the teaching of the intercultural by drawing respectively on the action-based approach, and the hermeneutic approach. this research leads us to the creation of a new approach, the so-called Co-actional Interpretative Perspective, uniting the paradigmatic advances in the two fields.

Face à l’engouement de la presse professionnelle pour l’innovation logistique (IL) et à une profusion de solutions logistiques innovantes émanant du terrain, nous avons constaté une production scientifique limitée sur ce champ de recherche, des incertitudes demeurant sur la définition du concept d’IL et sur sa gestion. A partir de ces observations, nous avons tenté d’éclairer le concept d’IL à partir d’un état de l’art et de différentes méthodes qualitatives (analyse scientométrique et bibliométrique, enquête Delphi). Ensuite, nous avons analysé le processus d’adoption de l’IL sur la base de quatre études de cas. Le dispositif empirique offre une variété dans le choix des cas, avec des IL à dominante technologique ou organisationnelle adoptées dans des organisations issues de secteurs différents (prestataires de services logistiques, distributeur, industriel, clinique privée). Sur le concept de l’IL, nous avons proposé un bilan de la production scientifique actuelle ainsi qu’une définition et une caractérisation de l’IL. Sur le processus d’adoption de l’IL, il ressort du travail réalisé des facteurs déterminants liés à l’organisation adoptante, à l’IL adoptée, au management stratégique de l’organisation adoptante et au personnel adoptant ainsi que des obstacles. / Notwithstanding the enthusiasm of the professional press for logistics innovation (LI) and the number of innovative logistics solutions accessible to firms, we observe a limited scientific production on this field of research, leaving uncertainties as regards the definition of the concept of LI and its management. From these observations, we tried to clarify the concept of LI using a state of the art and different qualitative methods (scientometric and bibliometric analysis, Delphi survey). Then we analyzed the process of LI adoption on the basis of four case studies. The empirical setting offers variety in the selection of the cases with technological or organizational oriented LIs adopted in different organizations (logistics service providers, retailer, manufacturer, private hospital).As for the concept of LI, we proposed a review of the current scientific production and a definition and characterisation of LI. As for the process of LI adoption, the research resulted in the identification of determinants related to the adoptive organization, the adopted LI, the strategic management of the adopting organization and the adopting personnel, as well as obstacles.

Le sport est reconnu, par un nombre croissant de sociologues, comme un moyen heuristique de compréhension du social contemporain. Au cours de l'année 2007, l'institution sportive a été confrontée à une situation particulière. En effet, Oscar Pistorius, un athlète double amputé tibial appareillé, participe à des compétitions dites de « valides » (meetings internationaux d'athlétisme). La singularité de cette situation génère des controverses médiatisées à propos de la légitimité de sa participation. L'étude de cas, fondée sur une approche « pragmatique », vise à mettre en évidence ce que ces controverses révèlent du sport dans les sociétés contemporaines. L'analyse des discours médiatiques à propos de Pistorius montre que cet athlète pose un problème de catégorisation sportive. En effet, d'une part, les performances qu'il produit le distinguent de la catégorie « sportif handicap » et semblent permettre de l'intégrer dans la catégorie « athlète valide ». Mais d'autre part, son appareillage empêche d'entériner cette classification sportive. Malgré le verdict du Tribunal Arbitral du Sport qui l'autorise à participer à toute compétition d'athlétisme, la persistance des controverses témoigne du fait que la situation de Pistorius marque une rupture de l'intelligibilité sportive. Cette situation doit alors être comprise comme une monstruosité, au sens foucaldien du terme, car elle met en échec les définitions nécessaires pour penser le sport. Remettant en question les fondements de l'institution sportive, la situation controversée de Pistorius révèle ainsi la manière avec laquelle le sport met en ordre les athlètes. Plus précisément, cette monstruosité donne à voir l'incapacité de l'institution sportive à prendre en charge la différence radicale des corps performants appareillés. / Sport is acknowledged, by an increasing number of sociologists, as an heuristic way to understand contemporary societies. During year 2007, sports institution was faced up to a particular situation. Indeed, Oscar Pistorius, a double legs amputated athlete with artificial lower limbs, takes part in « able bodied » competitions (international athletics meetings). The singularity of this situation causes media covered controversies regarding legitimacy of his involvement. The study of this case, based on a « pragmatic » approach, highlighting what those controversies show from sport in contemporary societies.The analysis of media speeches about Pistorius reveals that this athlete poses a sports categorization problem. Indeed, on the one hand, the performances he produces distinguishes between him and « disabled athlete » category and seems to allow to put him in the « able bodied » one. But, on the other hand, his artificial limbs prevent from validating this sports classification. Despite the verdict of the Court of Arbitration for Sport which autorises him to take part in all athletics competitions, the persistence of controversies shows that Pistorius’ situation gives a breach of sports understandability. Then, this situation has to be understood like a monstrousness, in the Foucaldian sense of the word, because it messes up the required definitions to think sport. Challenging sports institution basis, thus the disputed pistorius’ situation reveals the way in which sport sets athletes in order. More exactly, this monstrousness proves sport inability to take charge of the efficient fited bodies radical difference.

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