Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-02-25T12:24:25Z No. of bitstreams: 1 2013_KariniCavalcantidaSilva.pdf: 1018355 bytes, checksum: cd394a0c13c85ba33cf0b4b6e2987efc (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-02-25T15:41:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_KariniCavalcantidaSilva.pdf: 1018355 bytes, checksum: cd394a0c13c85ba33cf0b4b6e2987efc (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-25T15:41:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_KariniCavalcantidaSilva.pdf: 1018355 bytes, checksum: cd394a0c13c85ba33cf0b4b6e2987efc (MD5) / Os acúfenos (“zumbido”) constituem uma condição muito frequente e atingem aproximadamente 15% da população, afetando sono, equilíbrio emocional e social da vida dos pacientes. Privação acústica e perda auditiva são causas responsáveis por uma cascata de processos que resultam na reorganização do córtex, por meio de uma sincronização da atividade neural relacionada a um re-mapeamento cortical. Consistente com a hipótese de que os acúfenos são causados por uma ativação anômala do córtex auditivo, a estimulação magnética transcraniana de repetição (EMTr) pode reduzir temporariamente a hiperatividade cortical através da neuromodulação direta do córtex temporal. Além disso, estudos demonstram que a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) também pode suprimir o zumbido. Objetivo: Verificar a eficácia no tratamento de pacientes com acúfenos crônicos e déficit auditivo utilizando as técnicas de EMTr e ETCC. Métodos: foi realizado um estudo analítico experimental duplo-cego utilizando a EMTr e ETCC em pacientes com acúfenos crônicos e déficit auditivo. Conclusão: Não foi observada melhora estatisticamente significativa dos acúfenos nesses pacientes crônicos com déficit auditivo com os tratamentos de EMTr e ETCC. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Tinnitus is a very common condition and affects approximately 15% of the population, disrupting sleep, emotional balance and social life of the patients. Acoustic deprivation causes hearing loss and is responsible for a cascade of processes that result in the reorganization of the cortex through a synchronization of neuronal activity related to cortical re-mapping. Consistent with the hypothesis that tinnitus is caused by abnormal activation of the auditory cortex, repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) can temporarily reduce cortical hyperactivity through direct neuromodulation of the temporal cortex. Furthermore, studies have shown that transcranial direct current stimulation (tDCS) can also suppress tinnitus. Objective: To determine the effectiveness of rTMS and tDCS in the treatment of patients with chronic tinnitus and auditory loss. Methods: We performed an analytical experimental double-blind study using rTMS and tDCS in patients with chronic tinnitus and hearing loss. Conclusion: The results observed in this study showed no effect of either technique in patients with long standing tinnitus and hearing loss.

A via das quinureninas é a principal rota de degradação do aminoácido triptofano. Os metabólitos dessa via, comumente chamados de quinureninas, estão envolvidos em vários processos fisiológicos e patológicos e, recentemente, algumas quinureninas foram relacionadas à fisiopatologia de várias doenças neurodegenerativas. Tendo em vista o pouco conhecimento a respeito do efeito das quinureninas sobre o metabolismo energético cerebral, e considerando que as concentrações de algumas quinureninas estão alteradas em várias doenças neurodegenerativas e que disfunção mitocondrial é uma importante característica dessas doenças, este trabalho teve por objetivo investigar os efeitos in vitro de alguns metabólitos da via das quinureninas, particularmente L-quinurenina, ácido quinurênico, 3-hidroxiquinurenina, ácido 3-hidroxi-antranílico, ácido antranílico e ácido quinolínico sobre alguns parâmetros do metabolismo energético em córtex cerebral de ratos jovens. Verificamos que todas as quinureninas testadas, à exceção da L-quinurenina, aumentaram a captação de glicose e inibiram a produção de CO2 a partir de glicose, acetato e citrato em córtex cerebral de ratos de 30 dias de vida. Além disso, o ácido quinurênico inibiu a atividade da enzima sucinato desidrogenase, a 3-hidroxiquinurenina inibiu a atividade dos complexos I, II e IV da cadeia respiratória, enquanto que o ácido 3-hidroxi-antranílico inibiu as atividades dos complexos I e II da cadeia respiratória e da enzima sucinato desidrogenase. Já o ácido antranílico inibiu as atividades do complexo I-III da cadeia respiratória e da enzima sucinato desidrogenase. Por outro lado, o ácido quinolínico inibiu apenas a atividade do complexo II, sem alterar as atividades dos outros complexos da cadeia transportadora de elétrons. Finalmente, observamos que nenhuma das substâncias testadas interferiu na atividade da enzima Na+,K+-ATPase. Esses resultados sugerem um bloqueio no ciclo do ácido cítrico, o qual poderia ser provocado pela inibição da cadeia respiratória ocasionada pelos metabólitos testados. Portanto nossos resultados sugerem que o metabolismo energético cerebral é inibido in vitro por algumas quinureninas. Caso esses achados se confirmem in vivo, é possível que um prejuízo no metabolismo energético possa colaborar, ao menos em parte, para o comprometimento cerebral dos pacientes afetados por doenças em que há alteração nas concentrações desses compostos.

Submitted by Ramon Santana (ramon.souza@ufpe.br) on 2015-03-13T19:31:20Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Anna Paula Chagas Chaves.pdf: 1307871 bytes, checksum: 28a414dce901a668f9a4b17544a8c58c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T19:31:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Anna Paula Chagas Chaves.pdf: 1307871 bytes, checksum: 28a414dce901a668f9a4b17544a8c58c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-03-12 / CAPES / Introdução: a estimulação magnética transcraniana (EMT) é uma técnica de estimulação cortical segura e não invasiva que vem sendo amplamente empregada como ferramenta na investigação da fisiopatologia de distúrbios do sistema nervoso. De modo a permitir a efetividade deste uso da EMT é importante evidenciar fatores que rotineiramente podem estar associados com modificações da fisiologia, mas que não sejam necessariamente indicativos de patologias. Objetivo: observar se o nível de excitabilidade cortical do córtex motor de sujeitos saudáveis, medido através da EMT sofre interferência de fatores como sexo, idade, preferência manual, nível de atividade física, índice de massa corporal (IMC), fase do ciclo menstrual, índices glicêmicos e grau de estresse. Em adição, o estudo se propôs a avaliar à assimetria entre os hemisférios. Metodologia: através de um estudo transversal, 119 voluntários saudáveis foram convidados a responder um questionário semi-estruturado para identificação de alguns fatores biológicos e comportamentais (idade, sexo, peso, altura, data da última menstruação e nível de atividade física). Em adição, a preferência manual e o nível de estresse dos indivíduos foram identificados, respectivamente, através do inventário de Edinburgh modificado e da escala de percepção de estresse. O índice glicêmico foi medido através de um glicosímetro. A EMT foi usada para identificar o limiar motor de repouso (LMR) do músculo primeiro interósseo dorsal em ambos os hemisférios e serviu como indicador do nível de excitabilidade cortical dos voluntários. Resultados: a ANOVA de medidas repetidas revelou um significante efeito principal do hemisfério (fator intra-sujeitos) (0,98 ≤ F ≤ 13,56; 0,0001 ≤ p ≤ 0,016), exceto para fases do ciclo menstrual (F=2,58, p=0,11) e preferência manual (F =1,22, p=0,27), com valores de LMR maiores no hemisfério não dominante quando comparado ao hemisfério dominante. No entanto, não foi observado interação entre o fator intra-sujeito e fator inter-sujeito (características entre os indivíduos) para nenhuma das variáveis biológicas e comportamentais estudadas (0,000 ≤ F ≤0,26, 0,13≤ p≤0,98). Com relação ao efeito principal para as características entre os sujeitos (fator inter-sujeito), só foi verificado efeito significativo para idade (F=15,89, p <0.001), IMC (F = 6,19, p = 0,01) e nível de estresse (F=8,06, p = 0,005), com valores de LMR maiores para os indivíduos mais velhos, sujeitos com IMC acima ou igual a 25 kg/m2 e indivíduos estressados. Embora o grau de diferença interhemisférica tenha variado (intervalo: 0,14 - 4,3) de acordo com a característica do sujeito analisada, esta variação não foi significativa (0,09 ≤p ≤ 0,87). Conclusão: foi constatado que LMR medido pela EMT é influenciado por algumas características biológicas e comportamentais do indivíduo e por isso, sua análise isolada na prática clínica pode induzir a erros de interpretação. Por ser menos influenciada por fatores externos, a diferença entre os níveis de excitabilidade interhemisférica é uma medida mais segura para referir alteração na atividade cortical entre os indivíduos.

Orientador: Bonno van Bellen / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T08:07:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Couto_MuriloAntonio_M.pdf: 1597269 bytes, checksum: d0b141a689f653ce3b1cf3ef5fa09ee0 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A isquemia cerebral pode ser decorrente da doença aterosclerótica do segmento cerebrovascular extracraniano. Sabemos também que alguns acidentes vasculares squêmicos podem ocorrer em áreas cerebrais de baixa significância clínica, ou ainda passarem despercebidos pelos pacientes ou familiares. Em nosso estudo objetivamos avaliar estes episódios assintomáticos, silentes, através da pesquisa de sua incidência, bem como a sua possível relação com o grau de stenose causado pela placa de ateroma no segmento cerebrovascular extracraniano. Estudamos 24 hemisférios cerebrais assintomáticos de 18 pacientes. Utilizamo-nos da tomografia computadorizada com cortes padronizados de 8 mm para avaliação dos hemisférios e angiografia digital extra e intracraniana a fim de se estudar o segmento carotídeo. A isquemia cerebral silente foi encontrada em 25% dos hemisférios estudados. Ao avaliarmos a relação da isquemia cerebral silente encontrada com o grau da estenose arotídea, apesar do pequeno número de pacientes estudados, não encontramos diferença estatisticamente significante entre a estenose carotídea significativa, (maior que 75%) e não ignificativa (menor que 75%). Concluimos que a isquemia cerebral silente pode ocorrer em pacientes portadores de doença aterosclerótica cerebrovascular extracraniana e que novos estudos devem ser realizados a fim de se tentar determinar a relação destes episódios com o grande estenose carotídea, e sua possível importância na deterioração da função cerebral / Abstract: Brain ischemia may be the result of atherosclerotic disease of the cerebrovascular system. It is known that some extracranial ischemic vascular accidents may occur in areas of lesser clinical importance or may not be realized by the patients or be noticed by his surrounding family. The aim of this study is to assess the occurence of these silent assymptomatic, as well as, its possible relationship with the degree of the stenosis caused by the atheromatous plaque in the carotid artery. Twenty-four asymptomatic hemispheres in 18 patients were studied. Computerized tomography, was used to assess the brain hemisphere, and digital angiograns were obtained to study the carotid system. Cerebral ischemia was found in 25% of the hemispheres studied. Comparing the relationship of silent brain ischemia with the degree of carotid stenosis, no significant statistical difference between significant carotid stenosis (more than 75%), and non-significant stenosis (less than 75%), was found. It can be concluded that silent cerebral ischemia may occur in patients with atherosclerotic cerebrovascular disease. It is recommended that this study should continue, to better estimate the relationship of these ischemic events with the degree of carotid stenosis and its possible importance in the deterioration of brain function / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador : Jayme Antunes Maciel Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T17:30:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cintra_ElianedeAraujo_M.pdf: 18954716 bytes, checksum: 8b7f83b7ecdd010d9aa59d7da68cbb8d (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic digital document / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores : Roberto Vilarta, Eduardo Jose Manzini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-28T01:14:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Braccialli_LigiaMariaPresumido_D.pdf: 3707266 bytes, checksum: cb59210e81f49a7ef5824662d08857f2 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: O presente estudo teve como objetivo avaliar a postura sentada de crianças com paralisia cerebral espástica, verificando a existência de diferenças nessa postura. As crianças utilizaram mobiliário que fornecia apoio para membros superiores e inferiores. Primeiramente foi desenhado e confeccionado o mobiliário necessário para a realização da pesquisa. Em seguida realizou-se um estudo piloto, com um sujeito sem alterações neurológicas, com a finalidade de detectar-se o melhor posicionamento da filmadora e definir os pontos de referência que seriam demarcados na coluna das crianças com paralisia cerebral. Participaram da coleta de dados 10 sujeitos diagnosticados como portadores de paralisia cerebral do tipo espástica, de ambos os sexos, na faixa etária de 8 a 15 anos, que dispunham de um bom controle de tronco, ou seja, mantinham-se na postura sentada sem auxílio. Os sujeitos da pesquisa foram previamente avaliados para certificar-se das habilidades funcionais de cada indivíduo e assegurar que os mesmos dispunham das condições necessárias para serem submetidos à análise fotogramétrica computadorizada. Após a avaliação os sujeitos foram filmados em diversas situações norteado pelo modelo de pesquisa experimental A-B-1 / Abstract: The present study had as objective to evaluate the sitting posture of children with spastic cerebral palsy, searching the existence of differences in that posture. The children make use of he furniture that furnished support for superior and inferior members. First it was drawn and manufactured the necessary furniture to accomplish the research. After that, you accomplished a pilot study, with a subject without neurologyc alterations, with the purpose of detecting the better position of the film and to define the reference points that would be demarcated in the children's spine with cerebral palsy. Ten diagnosed people participated ofthe datum collected as spastic cerebral palsy porters, people of both sex, between eight to fifteen years, that have a good control of the trunk, that is to maintain the sitting posture without any help. People that participated of the research were previously evaluated to search the functional abilities of ach person and to assure the same had necessary conditions to be submitted at a computer fotogrametric analyses. After the valuation, people were filmed in several situations, guided for the model ofthe experimental research A-B-A, that is, each person was first filmed in the sitting position without support to superior and inferior members. After that, it was accomplished the film, making use of the furniture with support to superior and inferior members. After that you accomplished a new film in the sitting position without superior and inferior members. The datum obtained in each posture was first submitted to a described analyses and after, it was made the use oftests about Variant Analyses ofFriedman and the Multiple Comparisons. The results showed that the use of the table to support the arms helped the maintenance of physiological curvature of the spine; the support to the feet contributed to the deterioration of the back curvature causing a worse sitting posture and the use of abductor for legs not interfere in the spine position in people with spastic cerebral palsy / Doutorado / Doutor em Educação Física

Orientador: Edison Duarte / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Física / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:52:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_PolianaChiemiYamagute_M.pdf: 15146484 bytes, checksum: ca36299d74b388fb3f24ed7129e0b522 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: As crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral (PC) Espástica diparética apresentam comprometimentos músculo-esqueléticos e neuromusculares que restringem o controle normal da postura e as estratégias de equilíbrio estático e dinâmico, interferindo no desempenho de atividades funcionais. As inovações tecnológicas dos últimos anos têm agregado intervenções sensório-motoras através de sistemas de realidade virtual para melhora da estabilidade postural e do controle motor seletivo. Com estes objetivos, o vídeo game Nintendo Wii® que utiliza um sistema de realidade virtual é amplamente utilizado no Brasil, sendo conhecido como Wiireabilitação. Poucos estudos comprovam seus benefícios em crianças com desordens neuromotoras, portanto, este estudo teve como objetivo analisar as mudanças que o uso do sistema de realidade virtual Nintendo Wii® como terapia complementar pode provocar na função motora grossa, alinhamento postural, equilíbrio estático e dinâmico de crianças e adolescentes com PC espástica diparética com marcha independente. Métodos: 12 sujeitos com PC diparética foram alocados aleatoriamente em: grupo controle submetido à fisioterapia convencional (GC, n=6) e grupo experimental submetido à fisioterapia associada à Wiireabilitação (GE, n=6), ambos para treino de alinhamento postural, equilíbrio e função motora grossa. Equilíbrio estático e dinâmico foram avaliados através do sistema de Baropodometria Eletrônica, o alinhamento postural pelo Software para Avaliação Postural (SAPO), e a função motora grossa através das dimensões D e E da escala Gross Motor Function Measure (GMFM-88). Estas variáveis foram mensuradas nos dois grupos antes e após 20 sessões de intervenção, sendo comparadas entre grupo e entre grupo e momento com o testes estatístico ANOVA one-way para medidas repetidas. Para as comparações pairwise foi utilizada análise gráfica (boxplot e gráfico de interação). Resultados: No teste de estabilometria da baropodometria eletrônica, houve diferença estatisticamente significativa na comparação entre grupo para oscilação médio-lateral e ânteroposterior com olhos fechados (cm) e oscilação do centro de pressão na superfície (cm2) com olhos fechados (p=0.050; p=0.005; p=0.009 respectivamente), e diferença na comparação entre grupo e momento para as mesmas variáveis anteriores (p=0.042; p=0.012 e p=0.006 respectivamente). Neste teste observa-se melhora de todas as variáveis no grupo experimental, e piora de todas no grupo controle. Não foram encontradas diferenças significativas que indicassem melhora para as variáveis da função motora grossa, do alinhamento postural, da baropodometria estática e dinâmica. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que 20 sessões de fisioterapia convencional associadas à Wiireabilitação produzem melhora no controle do equilíbrio estático, porém não foram suficientes para produzir mudanças significativas na função motora grossa, no alinhamento postural e na distribuição da carga corporal nos pés / Abstract: Children and adolescents with Spastic Diplegia Cerebral Palsy (CP) present musculo-skeletal impairments that restrict normal postural control and static and dynamic balance strategies, interfering in functional performance activities. Recent technological innovations have added sensory-motor interventions through the use of virtual reality systems to improve postural stability and selective motor control. The video game Nintendo Wii® uses a virtual reality system, approaching the objectives before it is widely used in Brazil and is known as Wiihabilitation. Few researches have proved its benefits in children with motor disorders, thus this research aimed to analyze the changes that using the Nintendo Wii® virtual game system, as a complementary therapy, can cause in gross motor function, postural alignment, static and dynamic balance of children and adolescents with spastic diplegia and independent gait. 12 spastic diplegia subjects were randomly allocated into: control group submitted to conventional physiotherapy (CG, n=6) and experimental group submitted to physiotherapy associated with Wiihabilitation (EG, n=6), both for postural alignment, balance and gross motor function training. Static and dynamic balance were assessed through Electronic Baropodometry, postural alignment was assessed by the Software for Posture Assessment (SAPO), and gross motor function through D and E dimensions of the Gross Motor Function Measure (GMFM-88). These variables were measured in both groups before and after 20 sessions of intervention, and were compared between groups and between group and moment with ANOVA one-way for repeated measures. For pairwise comparisons, a graphic analysis was used (boxplot and interaction graph). Results: In the stabilometry test of the electronic baropodometry, there were statistically significant differences between groups for medio-lateral and antero-posterior oscillations with eyes closed (cm) and center of pressure surface oscillation (cm2) with eyes closed (p=0.050; p=0.005; p=0.009 respectively), and in the comparison between group and moment for the same variables (p=0.042; p=0.012 e p=0.006 respectively). In this test, there was improvement in all variables of experimental group, and decline in all variables of control group There were no significant differences that would indicate improvement on gross motor function, postural alignment, static and dynamic baropodometry variables. The results of the present research suggest that 20 sessions of conventional physiotherapy associated with Wiihabilitation improves control of static balance, however were not sufficient to produce significant changes on gross motor function, postural alignment and foot loading distribution / Mestrado / Atividade Fisica Adaptada / Mestra em Educação Física

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7985_1.pdf: 410655 bytes, checksum: 0f57696723204db7ac286ad6c176ca7e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / O presente estudo objetivou determinar quantitativamente os níveis séricos do peptídeo natriurético cerebral em pacientes com cardiopatia chagásica crônica e em indivíduos com sorologia positiva para Doença de Chagas sem comprometimento cardíaco. A doença de Chagas afeta cerca de 16 milhões de pessoas na América Latina, destes estima-se que 6 a 8 milhões são brasileiros. O PNB por sua potente ação vasodilatadora e natriuretica, encontra-se elevado nos quadros congestivos, sugerindo ser uma resposta compensatória do organismo nos casos de falência da função da bomba cardíaca. Constatou-se ser esta elevação correspondente ao grau de insuficiência cardíaca, daí ser usado para quantificar o grau de disfunção ventricular esquerda, com o marcador prognóstico e também para monitorar a eficácia terapêutica. Concentrações séricas de peptídeo natriurético cerebral foram determinadas por imunofluorescência, através do Kit comercialmente disponível, TriageÒ - BNP Test produzido pela BIOSITEÒ . Foi avaliado o PNB sérico de 25 indivíduos oriundos do Ambulatório de Doença de Chagas do Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Os participantes foram distribuídos em dois grupos sendo um composto por 13 indivíduos portadores de sorologia positiva para doença de chagas, assíntomaticos e sem nenhuma cardiopatia detectável pelo eletrocardiograma, Telerradiografia do Tórax e ecocardiograma (G1). O segundo grupo (G2) integrado por doze pacientes, portadores da Doença de Chagas com comprometimento cardíaco. O comprometimento cardíaco foi definido por alteração eletrocardiográfica ou à teleradiografia do tórax ou ainda ao ecoDopplercardiograma, em indivíduos que não fossem portadores de outra cardiopatia associada. Níveis significativamente mais elevados de PNB foram detectados nos pacientes chagásicos com comprometimento cardíaco [G1=4,4(DP=4,4) e G2=293,0(DP=460,2) p<0,01]. Em ambos os grupos não houve correlação dos níveis séricos de PNB com a idade ou com o sexo. Estes níveis foram diretamente proporcionais, a classe funcional, e a área cardíaca no estudo radiológico do tórax. Todavia apesar de demonstrar um tendência de elevação no comprometimento da função sistólica, não houve uma correlação linear com a fração de ejeção ao ecocardiograma. A existência de marca passo definitivo implantado e as alterações eletrocardiográficas encontradas também não modificaram os níveis séricos de PNB. Observou-se que os indivíduos com sorologia positiva para Doença de Chagas, assintomáticos e sem evidencia de disfunção ventricular, possuem níveis séricos de PNB semelhantes aos da população em geral

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3566_1.pdf: 7927294 bytes, checksum: add9c73fe4506901113309a0dc549513 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / O diagnóstico da neurotoxoplasmose em portadores de aids pode ser difícil, requerendo distinção com outras neuroinfecções e lesões tumorais. Os exames complementares disponíveis trazem limitações para a confirmação da doença. A tese esteve composta por uma revisão da literatura, abordando o estado de arte dos métodos disponíveis para diagnóstico de neurotoxoplasmose, e por dois artigos: No primeiro, sob título Lesão cerebral única de origem toxoplásmica, foram analisados aspectos de ressonância magnética convencional de 10 pacientes com neurotoxoplasmose e lesão cerebral única, uma vez que essa forma de apresentação impõe maior dificuldade diagnóstica sendo pouco explorada na literatura. As imagens foram avaliadas quanto à localização das lesões, intensidade de sinal, tipo de realce após contraste, presença de alvo excêntrico e captação meníngea, em aparelho Phillips 1,5 Tesla, modelo Achieva®. As lesões não tiveram localização preferencial e ocorreram igualmente em regiões córtico-subcorticais e profundas. Na seqüência T2, houve variabilidade de sinal, porém, no T1, predominaram padrões de iso ou hipossinal, edema perilesional e realce anelar após contraste, aspectos similares aos de lesões múltiplas, descritos na literatura. Concluiu-se que a presença desses padrões em lesões únicas pode ser sugestiva da neurotoxoplasmose. O segundo artigo, sob título Influência de características da neurotoxoplasmose na sensibilidade da PCR em tempo real em pacientes com aids, consistiu de estudo de validação fase III da reação em cadeia da polimerase em tempo real para detecção do gene B1 em sangue e líquor de pacientes com aids e diagnóstico presuntivo de neurotoxoplasmose. O DNA foi extraído com kit QiAmp DNA®, marca Qiagen®; amplificado com uso de primers da marca Applied Biosystem®, com seqüência específica de 98 pares de bases do gene B1. As amostras foram processadas em termociclador Icicle®, marca Biorad®, operado pelo programa PrimerExpress. Foram incluídos 135 pacientes com sintomatologia neurológica encefálica, distribuídos em dois grupos: grupo I - 85 casos de neurotoxoplasmose e grupo II - 50 pacientes com manifestações neurológicas não toxoplásmicas. A PCR em tempo real em sangue revelou sensibilidade de 1,5% (IC 95% 0,1% - 9%), especificidade igual a 100% (IC 95% 87,7% - 100%), valor preditivo positivo de 100% (IC 95% 5,5% - 100%) e valor preditivo negativo de 34,3% (IC 95% 25,4% - 44,4%). No líquor, houve sensibilidade igual a 35,8% (IC 95% 25,7% - 47,3%), especificidade igual a 100,0% (IC 95% 89,6% - 100,0%), valor preditivo positivo de 100.0% (IC 95% 85,4% - 100,0%) e valor preditivo negativo de 44,7% (IC 95% 34,5% - 55,3%). Nos pacientes do grupo I com pleocitorraquia e quatro ou mais lesões encefálicas pelo T gondii, a positividade liquórica da PCR foi significantemente maior do que a daqueles com normocitorraquia (p=0,021) e com até três lesões encefálicas (p=0,026). Concluiu-se que a PCR em tempo real no sangue não se mostrou útil ao diagnóstico; no LCR, o teste demonstrou baixa sensibilidade, mas alta especificidade para o diagnóstico da neurotoxoplasmose. Maior número de lesões e maior celularidade liquórica podem melhorar a sensibilidade do método. Sugerem-se novas pesquisas que correlacionem esses aspectos com os parâmetros de acurácia do método

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4228_1.pdf: 1484940 bytes, checksum: 67e0dac52cb486890db0761a5f053007 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: Os aneurismas da artéria carótida interna (ACI) no segmento comunicante posterior (AcomP) correspondem a 25% dos aneurismas intracranianos. Esses aneurismas são mais freqüentes em mulheres e após a quarta década de vida. Por sua particular relação anatômica com o sifão carotídeo e apresentar variabilidade relacionada à circulação com a artéria cerebral posterior (ACP), esses aneurismas podem sofrer influência de fatores hemodinâmicos. Variações anatômicas também relacionadas a fatores não hemodinâmicos, como gênero e idade, podem também influenciar na formação desses aneurismas. Objetivo: Avaliar variações do sifão carotídeo e da ACI na formação de aneurismas de carótida considerando gênero, idade e lateralidade. Pacientes e métodos: De uma série de 512 pacientes que realizaram angiografia cerebral diagnóstica, selecionamos 169 (33%) pacientes com aneurismas cerebrais, entre 2001 e 2007, no setor de Imagem do Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal- RN. Destes 59 tinham aneurismas de AcomP. No grupo controle foram selecionados 34 pacientes sem aneurismas para o comparativo com o ângulo do sifão carotídeo. Este ângulo e variações anatômicas do polígono de Willis, com ênfase na circulação AcomPACP foram estudadas. Classificamos essa em tipos adulto, intermediário e fetal, baseado na relação da AcomP com o segmento P1 da ACP na arteriografia do sistema vértebro-basilar em antero-posterior (AP). Os grupos foram comparados com relação ao gênero. Resultados: Os aneurismas de AcomP foram mais freqüentes em mulheres (p<0,001). Houve associação com ângulo do sifão carotídeo mais fechado (p < 0,05) apenas do lado esquerdo. No grupo de pacientes com aneurismas o ângulo do sifão carotídeo foi menor que no grupo controle (27,3° ± 19,1° vs. 34.8° ± 22,6°). Essa diferença também foi encontrada nas mulheres ( 26,8 ± 19,6 vs. 38,4° ± 23,9°, p = 0,012). Observamos uma associação com presença de padrão fetal e a incidência de aneurismas da AcomP (p<0,001), havendo uma relação inversa com aneurismas de artéria comunicante anterior (p= 0,0125). Conclusões: O sifão carotídeo mais estreito pode ter relação com influência hemodinâmica na incidência de aneurismas de AcomP. Tal fato tem associação com a diferença entre os gêneros encontrada nesse tipo de aneurisma