Nos dias atuais, é crescente o interesse das diversas áreas do conhecimento pela discussão da qualidade de vida das pessoas submetidas ao transplante de medula óssea. O presente estudo tem como objetivos descrever as experiências de crianças e adolescentes sobreviventes do transplante de medula óssea e apreender como esta modalidade terapêutica afetou a qualidade de suas vidas. Participaram do estudo 14 crianças/adolescentes, com idade entre 7 e 17 anos, submetidos ao TMO em um hospital-escola do interior de São Paulo. Nesta pesquisa, de natureza qualitativa, utilizou-se a entrevista como recurso para a coleta de dados, realizada no domicílio ou nos retornos ambulatoriais. Agruparam-se os dados obtidos em três temas: o passado - lembranças da doença e do tratamento; o presente - crescer e viver na condição de ser transplantado e o futuro - novos caminhos pela vida. Ao descrever a experiência da criança e do adolescente submetidos ao transplante de medula óssea, evidenciou-se o referencial da qualidade de vida, construído segundo suas próprias vivências com a doença e o tratamento. O estudo mostrou que a criança e o adolescente que sobreviveram ao transplante de medula óssea viveram seu cotidiano dentro de seus limites e possibilidades, num movimento de reestruturação e readaptação, projetando no futuro a esperança da concretização de planos e sonhos. Mediante os resultados dos dados empíricos, pode-se afirmar que, apesar das dificuldades vivenciadas pelas crianças e adolescentes frente à doença e ao TMO, os sobreviventes têm uma visão otimista de suas vidas. / Nowadays, various knowledge areas take an increasing interest in the discussion about the quality of life of people submitted to bone marrow transplantation. This study aims to describe the experiences of children and adolescents who survived this kind of transplantation and to learn how this therapy mode affected their quality of life. Study participants were 14 children/adolescents between 7 and 17 years old, submitted to BMT at a school hospital in the interior of São Paulo, Brazil. In this qualitative research, data were collected by means of interviews, which were held at the participants’ homes or when they returned to hospital. Data were grouped into three theme areas: the past – memories of the illness and treatment; the present – growing up and living as a transplant survivor and the future – new roads in life. In describing the children’s and adolescents’ experience, the quality of life reference framework was disclosed, which is constructed according to their own experiences with the disease and treatment. The study demonstrated that children and adolescents who survived bone marrow transplantation lived their daily life within their limits and possibilities, in a restructuring and readjustment movement, projecting the hope of realizing plans and dreams in the future. As a result of empirical data, it can be affirmed that, in spite of the difficulties experienced by the children and adolescents in relation to the disease and the BMT, survivors have an optimistic view on their lives.

Aims: The purpose of the qualitative study was to gain insight into the way parents experience and manage the waiting process following a referral to a Child and Adolescent Mental Health Service. The aim was to use the information for future service delivery and therapeutic engagement. Method: 6 parents whose child had been referred to a Child and Adolescent Mental Health Service and had been waiting for more than eight weeks were recruited using a purposive sampling method and participated in a semi-structured interview. The interviews were transcribed and analysed using the principles of Pidgeon & Henwood’s (1992) grounded theory techniques, facilitating the development and refinement of a theoretical model. Results: The resulting model highlights the waiting experience as fraught by loneliness, abandonment and self blame resulting in an interchanging role of being active or passive and the subsequent cycle they subside into. Some parents use the waiting time effectively by searching for their own answers but may eventually become passive following a belief that their parenting is insufficient. The disempowerment and self blame that is perpetuated through waiting intensifies the parents’ helplessness and results in a wide disparity between a negative self view and the idealised view of the professional. Conclusion: This study described the difficult experiences parents face while waiting for their child’s initial appointment. Parents need to be offered support, information and empowerment while waiting with ongoing communication from the service. Recommendations for future service and clinical delivery are provided.

Thesis (M.S. )--University of Tennessee Health Science Center, 2007 / Title from title page screen (viewed on June 10, 2008). Research advisor: Edward F. Harris, PhD Document formatted into pages (xii,163 p. : ill.). Vita. Abstract. Includes bibliographical references (p. 109-125).

Thesis (Ph.D. in Nursing) -- University of Colorado Denver, 2008. / Typescript. Includes bibliographical references (leaves 127-142). Free to UCD affiliates. Online version available via ProQuest Digital Dissertations;

OLIVEIRA, Karina dos Santos. As violações de direitos de crianças e adolescentes praticadas no âmbito familiar. 2017. 200f. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Sociologia, Fortaleza (CE), 2017. / Submitted by Gustavo Daher (gdaherufc@hotmail.com) on 2017-07-31T11:30:44Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_ksoliveira.pdf: 1702807 bytes, checksum: 9ad42000a11d26866a3290b210406737 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2017-07-31T15:05:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_ksoliveira.pdf: 1702807 bytes, checksum: 9ad42000a11d26866a3290b210406737 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-31T15:05:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_ksoliveira.pdf: 1702807 bytes, checksum: 9ad42000a11d26866a3290b210406737 (MD5) Previous issue date: 2017 / This dissertation aims to propose an examination ondomestic-based practices of children and adolescents rights violation, i.e. forms of violence in which a direct or indirect victim’s family member is involved. Thus, based on a theoretical reflection on what we can consider as being in the field of Sociology of the Family as well as the Sociology of Violence, the study sought firstly to understand how this institution, i.e. the family, which occupies a relevant symbolic position in society and on which an entire social imaginary based on stereotypes such as "protection", "care", "redoubt of moral and affective values", ends up as a space where aggression practices occur. For the research accomplishment, the occurrences notified to the Paracuru-Ce Tutelary Council were investigated. There was a link between qualitative and quantitative methodology. Among the techniques used are: participant observation, field diary, informal interviews and documentary analysis. The statistical analysis was performed through the Sphinx Software (a tool for quantitative and qualitative data analysis) in order to cross-check variables such as: type of violation, accused ones, whistleblower, complaint form, gender and age group of victims etc. A total of 3,741 occurrences were analyzed. In general, the results demonstrated that the most frequent violations were: negligence, physical violence, child laborexploitation and sexual violence. Among the main accused based on the family environment there are: parents (couple), mother, father, grandparents, stepfather, stepmother, uncles and brothers of the victim. Regarding whistle blowers, it was important to realize that even a family occupying the place as a "violator" of rights,it emerged as the main whistleblower in such cases. It is also highlighted that the most usual mean of performing the complaint is the face-to-face denunciation, i.e. the declarant is willing to go to the responsible organ in order to record the occurrence. Regarding the victims, the male audience was the most affected social group, although it has a quantitative representation very close to the female one. Regarding their age group, the index of occurrences with children stood out compared to the adolescents. / Esta dissertação tem por proposta lançar um olhar para as práticas de violações de direitos de crianças e adolescentes cometidos no âmbito doméstico da família, ou seja, para as formas de violência no qual estejam envolvidos algum familiar direto ou indireto da vítima. Assim, a partir de uma reflexão teórica em torno do que podemos considerar como sendo do campo da Sociologia da Família e da Sociologia da Violência, o estudo buscou primeiramente compreender como esta instituição, no caso a família, que ocupa um lugar simbólico relevante na sociedade e sobre o qual se cria todo um imaginário social baseado em estereótipos como de “proteção”, “cuidado”, “reduto de valores morais e afetivos”, acaba se configurando ao mesmo tempo como um espaço para a ocorrência de práticas de agressão. Para a realização da pesquisa foram tomadas para a investigação as ocorrências notificadas junto ao Conselho Tutelar de Paracuru-Ce. Houve o atrelamento entre metodologia qualitativa e quantitativa. Dentre as técnicas utilizadas, cita-se: observação participante, diário de campo, entrevistas informais e análise documental. Por meio de um levantamento estatístico dos casos, através do Software Sphinx (ferramenta para análise de dados quantitativos e qualitativos), trabalhou-se o cruzamento entre variáveis como: tipo de violação, acusado, denunciante, forma de denúncia, sexo e faixa etária das vítimas etc. No total foram analisadas 3.741 ocorrências. De modo geral, como resultado, verificou-se que as violações mais incidentes foram: negligência, violência física, exploração de trabalho infantil e violência sexual. Dentre os principais acusados do ambiente familiar encontram-se: os pais (casal), mãe, pai, avós, padrasto, madrasta, tios e irmãos da vítima. No que diz respeito aos denunciantes, foi importante perceber que mesmo a família ocupando o lugar como “violadora” de direitos, esta apareceu como a grande denunciadora dos casos. Destaca-se, ainda, que o meio mais usual de realização da denúncia foi a forma presencial, onde o declarante se dispõe ao ir até o órgão registrar a ocorrência. Em relação às vítimas, o público masculino foi o grupo social mais atingido, embora tenha uma representação quantitativa bem próxima ao público feminino. Referente a faixa etária dos mesmos, o índice de ocorrências com crianças se sobressaiu se comparado aos adolescentes.

A tese tem como objetivo qualificar cientificamente a Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), baseada na bateria do Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). Para atingi‐lo, subdividiu-­‐se a pesquisa em três estudos, cada um com metodologias e resultados específicos. O primeiro estudo, de adaptação dos testes do PROESP/BR, se embasou na experiência empírica e profissional da autora, na sua observação participante na aplicação dos testes adaptados, em uma entrevista semiestruturada com a amostra (21 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos) e um questionário para três professores de Educação Física. Os resultados da adaptação foram satisfatórios, com aprovação tanto da amostra quanto dos professores avaliadores. O segundo estudo, de validação dos testes adaptados no primeiro estudo, se tratou de uma avaliação por cinco pareceristas doutores na área de Atividade Motora Adaptada e/ou Avaliação Física a respeito da adaptação dos testes da bateria através de um questionário. Os resultados da validação pelos pareceristas doutores foram satisfatórios. O terceiro e último estudo, de verificação de fidedignidade dos testes validados no segundo estudo, foi realizado através da verificação da correlação dos testes e do re‐teste de cada teste da bateria adaptada com uma amostra de 72 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos. Os resultados indicam que todos os testes da BAF‐DV são fidedignos e podem ser aplicados para os jovens das faixas etárias indicadas que sejam cegos ou tenham baixa visão, tanto sendo homens ou mulheres. / The thesis has the goal of scientifically qualifying the Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), based on the test battery of Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). To achieve it, the research was divided in four studies, each with its own method and specific results. The first study, adapting the tests of PROESP/BR, was based on the author’s empirical and professional experience and participant observation in the battery application, on a semi-­‐structured interview with the sample (21 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years‐old) and on a survey for three Physical Education teachers. The results for the adaptation were satisfactory, with the approval by the sample and by the teachers. The second study, validating the battery, was an evaluation of the tests by five PhD judges from the Adapted Physical Activities and/or from the Physical Evaluation fields through a survey. The results of the validation by the PhD judges were satisfactory. The third and last study, assessing the reliability of the battery, was developed by verifying the correlations of testing and retesting each test of the battery in a sample of 72 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years-­‐old. The results show that every test of the BAF‐DV is reliable and may be applied to youngsters of the suggested age groups that are either blind or have low vision, either male or female.

A tese tem como objetivo qualificar cientificamente a Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), baseada na bateria do Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). Para atingi‐lo, subdividiu-­‐se a pesquisa em três estudos, cada um com metodologias e resultados específicos. O primeiro estudo, de adaptação dos testes do PROESP/BR, se embasou na experiência empírica e profissional da autora, na sua observação participante na aplicação dos testes adaptados, em uma entrevista semiestruturada com a amostra (21 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos) e um questionário para três professores de Educação Física. Os resultados da adaptação foram satisfatórios, com aprovação tanto da amostra quanto dos professores avaliadores. O segundo estudo, de validação dos testes adaptados no primeiro estudo, se tratou de uma avaliação por cinco pareceristas doutores na área de Atividade Motora Adaptada e/ou Avaliação Física a respeito da adaptação dos testes da bateria através de um questionário. Os resultados da validação pelos pareceristas doutores foram satisfatórios. O terceiro e último estudo, de verificação de fidedignidade dos testes validados no segundo estudo, foi realizado através da verificação da correlação dos testes e do re‐teste de cada teste da bateria adaptada com uma amostra de 72 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos. Os resultados indicam que todos os testes da BAF‐DV são fidedignos e podem ser aplicados para os jovens das faixas etárias indicadas que sejam cegos ou tenham baixa visão, tanto sendo homens ou mulheres. / The thesis has the goal of scientifically qualifying the Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), based on the test battery of Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). To achieve it, the research was divided in four studies, each with its own method and specific results. The first study, adapting the tests of PROESP/BR, was based on the author’s empirical and professional experience and participant observation in the battery application, on a semi-­‐structured interview with the sample (21 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years‐old) and on a survey for three Physical Education teachers. The results for the adaptation were satisfactory, with the approval by the sample and by the teachers. The second study, validating the battery, was an evaluation of the tests by five PhD judges from the Adapted Physical Activities and/or from the Physical Evaluation fields through a survey. The results of the validation by the PhD judges were satisfactory. The third and last study, assessing the reliability of the battery, was developed by verifying the correlations of testing and retesting each test of the battery in a sample of 72 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years-­‐old. The results show that every test of the BAF‐DV is reliable and may be applied to youngsters of the suggested age groups that are either blind or have low vision, either male or female.

Nos dias atuais, é crescente o interesse das diversas áreas do conhecimento pela discussão da qualidade de vida das pessoas submetidas ao transplante de medula óssea. O presente estudo tem como objetivos descrever as experiências de crianças e adolescentes sobreviventes do transplante de medula óssea e apreender como esta modalidade terapêutica afetou a qualidade de suas vidas. Participaram do estudo 14 crianças/adolescentes, com idade entre 7 e 17 anos, submetidos ao TMO em um hospital-escola do interior de São Paulo. Nesta pesquisa, de natureza qualitativa, utilizou-se a entrevista como recurso para a coleta de dados, realizada no domicílio ou nos retornos ambulatoriais. Agruparam-se os dados obtidos em três temas: o passado - lembranças da doença e do tratamento; o presente - crescer e viver na condição de ser transplantado e o futuro - novos caminhos pela vida. Ao descrever a experiência da criança e do adolescente submetidos ao transplante de medula óssea, evidenciou-se o referencial da qualidade de vida, construído segundo suas próprias vivências com a doença e o tratamento. O estudo mostrou que a criança e o adolescente que sobreviveram ao transplante de medula óssea viveram seu cotidiano dentro de seus limites e possibilidades, num movimento de reestruturação e readaptação, projetando no futuro a esperança da concretização de planos e sonhos. Mediante os resultados dos dados empíricos, pode-se afirmar que, apesar das dificuldades vivenciadas pelas crianças e adolescentes frente à doença e ao TMO, os sobreviventes têm uma visão otimista de suas vidas. / Nowadays, various knowledge areas take an increasing interest in the discussion about the quality of life of people submitted to bone marrow transplantation. This study aims to describe the experiences of children and adolescents who survived this kind of transplantation and to learn how this therapy mode affected their quality of life. Study participants were 14 children/adolescents between 7 and 17 years old, submitted to BMT at a school hospital in the interior of São Paulo, Brazil. In this qualitative research, data were collected by means of interviews, which were held at the participants’ homes or when they returned to hospital. Data were grouped into three theme areas: the past – memories of the illness and treatment; the present – growing up and living as a transplant survivor and the future – new roads in life. In describing the children’s and adolescents’ experience, the quality of life reference framework was disclosed, which is constructed according to their own experiences with the disease and treatment. The study demonstrated that children and adolescents who survived bone marrow transplantation lived their daily life within their limits and possibilities, in a restructuring and readjustment movement, projecting the hope of realizing plans and dreams in the future. As a result of empirical data, it can be affirmed that, in spite of the difficulties experienced by the children and adolescents in relation to the disease and the BMT, survivors have an optimistic view on their lives.

A tese tem como objetivo qualificar cientificamente a Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), baseada na bateria do Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). Para atingi‐lo, subdividiu-­‐se a pesquisa em três estudos, cada um com metodologias e resultados específicos. O primeiro estudo, de adaptação dos testes do PROESP/BR, se embasou na experiência empírica e profissional da autora, na sua observação participante na aplicação dos testes adaptados, em uma entrevista semiestruturada com a amostra (21 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos) e um questionário para três professores de Educação Física. Os resultados da adaptação foram satisfatórios, com aprovação tanto da amostra quanto dos professores avaliadores. O segundo estudo, de validação dos testes adaptados no primeiro estudo, se tratou de uma avaliação por cinco pareceristas doutores na área de Atividade Motora Adaptada e/ou Avaliação Física a respeito da adaptação dos testes da bateria através de um questionário. Os resultados da validação pelos pareceristas doutores foram satisfatórios. O terceiro e último estudo, de verificação de fidedignidade dos testes validados no segundo estudo, foi realizado através da verificação da correlação dos testes e do re‐teste de cada teste da bateria adaptada com uma amostra de 72 jovens com baixa visão ou cegos de 7 a 25 anos. Os resultados indicam que todos os testes da BAF‐DV são fidedignos e podem ser aplicados para os jovens das faixas etárias indicadas que sejam cegos ou tenham baixa visão, tanto sendo homens ou mulheres. / The thesis has the goal of scientifically qualifying the Bateria de Aptidão Física para Crianças e Jovens com Deficiência Visual (BAF‐DV), based on the test battery of Projeto Esporte Brasil (PROESP/BR). To achieve it, the research was divided in four studies, each with its own method and specific results. The first study, adapting the tests of PROESP/BR, was based on the author’s empirical and professional experience and participant observation in the battery application, on a semi-­‐structured interview with the sample (21 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years‐old) and on a survey for three Physical Education teachers. The results for the adaptation were satisfactory, with the approval by the sample and by the teachers. The second study, validating the battery, was an evaluation of the tests by five PhD judges from the Adapted Physical Activities and/or from the Physical Evaluation fields through a survey. The results of the validation by the PhD judges were satisfactory. The third and last study, assessing the reliability of the battery, was developed by verifying the correlations of testing and retesting each test of the battery in a sample of 72 youngsters, either blind or with low vision, between 7 and 25 years-­‐old. The results show that every test of the BAF‐DV is reliable and may be applied to youngsters of the suggested age groups that are either blind or have low vision, either male or female.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T13:40:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_HeloisaAtaideIsaia.pdf: 1912361 bytes, checksum: 797eb0d92644ff00810ab6bfb75143ef (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:40:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_HeloisaAtaideIsaia.pdf: 1912361 bytes, checksum: 797eb0d92644ff00810ab6bfb75143ef (MD5) Previous issue date: 2017-06-16 / Obesity in children and adolescents is worrisome because of its increasing prevalence and risk of associated chronic diseases, with unpostponable preventive and treatment actions. This study aimed to analyze aspects of anthropometry, blood pressure, and laboratory tests at the initial consultation and its evolution in follow-up consultations and to develop a booklet for recommendations and approaches to obesity in primary care. This study collected data from medical records (age, sex, origin, weight, height, blood pressure, laboratory tests) of a cohort of overweight children and adolescents of both sexes between the ages of 2 and 19 that were seen at a specialized outpatient clinic of a tertiary hospital between May 2013 and May 2016. Children were considered to be those younger than 10 years of age. In the initial consultation, 194 patients (51% children) were assessed and 146 patients participated in the follow-up consultation. In the initial consultation, body mass index (BMI), z-score and waist circumference (AC) were significantly higher in adolescents, with severe obesity being more prevalent in children (16.2%). There was no difference between children and adolescents in the mean systolic / diastolic blood pressure percentile. Of the laboratory tests, the only statistically significant difference was the increased total cholesterol level in 48.7% of the adolescents compared with 27% of the children, but HDL was decreased in both. In the follow-up the participants had an average of 5.3 (± 3.4) visits. They showed gains in weight, height and waist circumference. There was a significant decrease in the BMI z-score. There was a decrease in the systolic / diastolic blood pressure percentile, as well as the percentage of patients with abdominal circumference greater than the 90th percentile. The desirable levels of triglycerides, total cholesterol, LDL, and HDL increased significantly between the two evaluations, although 47.4% of the patients still maintained HDL below the desirable level. It was concluded that outpatient follow-up of obese children and adolescents and their families was shown to be positive, at least in the short term, with a reduction of risk factors for cardiovascular diseases, since there was a decrease in waist circumference, tendency for hypertension, hypercholesterolemia and low HDL. As a proposal for prevention and approach to obesity in primary care, the guideline leaflet can contribute. However, when obesity is already established, the specialized service has been shown to be important. It is necessary to evaluate the service offered for more effective actions also in the long term. / A obesidade nas crianças e adolescentes preocupa em razão de sua crescente prevalência e risco de doenças crônicas associadas, sendo as ações preventivas e de tratamento inadiáveis. Este estudo teve como objetivo analisar aspectos de antropometria, pressão arterial e de exames laboratoriais na consulta inicial e sua evolução em consulta de seguimento e desenvolver um folheto para recomendações e abordagem da obesidade na atenção primária. Trata-se de estudo retrospectivo, de coleta de dados de prontuários (idade, sexo, procedência, peso, estatura, pressão arterial, exames laboratoriais), de uma coorte de crianças e adolescentes com excesso de peso, de ambos os sexos, de 2 a 19 anos de idadeeatendidos em ambulatório especializado de um hospital terciário, no período de maio de 2013 a maio de 2016. Foram consideradas crianças os com idade menor que 10 anos.Na consulta inicial foram avaliados 194 pacientes (51% crianças) e na consulta subseqüente 146 pacientes que mantiveram o acompanhamento.Na consulta inicial o índice de massa corporal (IMC), z-score e circunferência abdominal (CA) foram significativamente maiores nos adolescentes, sendo a obesidade grave mais prevalente nas crianças (16,2%). Não houve diferença entre as crianças e adolescentes na média do percentil da pressão arterial sistólica/diastólica.Dos exames laboratoriais, o único com diferença estatística foi o nível aumentado de colesterol total em 48,7% dos adolescentes contra 27% das crianças, mas o HDL encontrava-se diminuído em ambos.No acompanhamento os participantes tiveram em média 5,3(±3,4) consultas, aumento do peso, estatura e circunferência abdominal e diminuição significante da média do z-score do IMC.Houve queda do percentil da pressão arterial sistólica/diastólica, bem como o percentual de pacientes que apresentavam circunferência abdominal maior que o percentil 90.Os níveis desejáveis dos triglicerídeos, colesterol total, LDL, HDL aumentaram significativamente entre as duas avaliações, embora 47,4% dos pacientes ainda mantivessem o HDL abaixo do nível desejável.Conclui-se que o acompanhamento ambulatorial de crianças e adolescentes obesos e suas famílias, mostrou-se positivo, pelo menos em curto prazo, com redução dos fatores de riscopara doenças cardiovasculares, uma vez que houve diminuição da circunferência abdominal, tendência a hipertensão, hipercolesterolemia e HDL baixo.Como proposta para prevenção e abordagem da obesidade na atenção primária o folheto orientador pode contribuir, mas quando a obesidade já estiver estabelecida o serviço especializado mostra-se importante. Ressalta-se a necessidade de avaliação do serviço oferecido visando ações mais efetivas também em longo prazo.