Orientador: Raul Raposo de Medeiros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T04:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_MarcoAntoniodeOliveira_D.pdf: 3718212 bytes, checksum: 0a436f93d22f886966f24f8932342629 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Cem pacientes portadores de doença hemorroidal foram operados pela técnica de Milligan-Morgan, entre junho de 1989 e junho de 1994. Apresentavam dois ou três mamilos hemorroidários, classificados em segundo e terceiro graus. Foram divididos em dois grupos, sendo cinquenta pacientes, operados sob anestesia infiltrativa local, sem internação, e cinquenta pacientes sob anestesia peridural, em regime de hospitalização. Comparando-se diferentes variáveis em ambos os grupos, concluíu-se que não houve diferença significante quanto a: tempo decorrido entre a operação e a primeira defecação; tempo de cicatrização e duração do ato operatório. Foi observada diferença significante na menor necessidade de medicação analgésica intramuscular adicional à oral prescrita no pós-operatório e no menor tempo de retomo às atividades habituais nos pacientes do grupo operado sob anestesia infiltrativa local. Retenção urinária foi percebida em 4% dos pacientes, todos do grupo operado sob anestesia peridural e atribuíd.a ao ato anestésico. Hemorragia foi observada e tratada com nova ligadura cirúrgica do pedículo, em 4% dos casos, todos do grupo sob anestesia peridural e não atribuída ao ato anestésico. Estenose cicatricial com fissura foi observada em 2% nos doentes do grupo operado sob anestesia infiltrativa local e em 4% no grupo sob peridural. Permanência na instituição e pernoites, além dos programados ocorreram com 8% dos pacientes, todos do grupo sob anestesia peridural. Os custos do tratamento cirúrgico sob anestesia infiltrativa peridural, com hospitalização, foram 23,92% maiores do que os sob anestesia infiltrativa local, no paciente ambulatorial. Concluiu-se que, os pacientes operados sob anestesia infiltrativa local, em regime ambulatorial, apresentaram melhores resultados na análise global do tratamento da doença hemorroidal, do que aqueles operados sob anestesia peridural em regime de hospitalização / Abstract: Between june 1989 and june 1994, one-hundred patients were operated by Milligan-Morgan technique for hemorrhoidal disease. They had two or three hemorrhoids, classified as second and third degree. They were divided in two groups: fifty outpatients, who were operated under local anesthesia and fifity patients under epidural anesthesia with hospitalization. Comparing different variables in both groups, it was concluded that there was no significant difference regarding the time until the first defecation, the time for healing and the duration of the operation. A significant difference was observed regarding the less necessity of intramuscular analgesic medication additional to the prescribed post-operative oral analgesic and in the less time span for retuming to habitual activities in patients under local anesthesia. Urinary retention was perceived in 4% of the pacients, alI from the group that received epidural anesthesia, attributed to the anesthetic method. Hemorraghe was observed and treated with a new surgicalligature of the pedicle in 4% of the cases, alI patients from the group receiving epidural anesthesia, and that was not attributed to anesthetic method. Cicatricial stenosis with fissure was observed in 2% of the group with local anesthesia and 4% of the group with epidural anesthesia. Time of hospitalization and over-nights that were not programmed occured in 8% of patients in the epidural anesthesia group. The costs of surgical treatment and hospitalization of those with epidural anesthesia were 23.92% higher than those outpatients with local anesthesia. It was concluded that patients operated under local anesthesia as outpatients presented better results in the overall analysis of treatment of hemorrhoidal disease than those operated under epidural anesthesia as inpatients / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Orientador: Ester Maria Danielli Nicola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T10:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baldin_DivaHelenaZanchetta_M.pdf: 2780679 bytes, checksum: bbe92017d8ea59f2544b1eef562fcd3a (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O presente trabalho descreve a implantação de uma Unidade Multidisciplinar de Raio Laser de características multidisciplinares, com objetivos de Assistência (Diagnóstico, Tratamento), Docência e Pesquisa na Área Médica. Mostra o crescimento significativo do Serviço, em um período aproximadamente de 9 anos, com adequado equacionamento da área fisica, racionalização de gastos na manutenção e aquisição de novos equipamentos, apresentação e discussão da metodologia adotada, uniformização de técnicas e rotinas, com aproveitamento efetivo do pessoal técnico. Esta linha de ação permitiu a otimização do funcionamento da Unidade dentro do complexo do contexto de ensino, pesquisa e assistência, característico de um hospital-escola da rede pública. A integração de diferentes especialidades em um mesmo. serviço levou a uma ampliação de conhecimentos, desenvolvendo novas tecnologias, educando e orientando profissionais quanto à importância de um trabalho interdisciplinar que, seguramente, tem resultado em beneficio à comunidade / Abstract: This work describes the development of a Multidisciplinary Laser Center with the following characteristics: Medical Care (Diagnose and Treatment); Teaching and Research applied to the Medical Field. A significant development of this Center is shown along a period of almost 9 years with appropriate dimensioning of physical area and reduction in the costs for acquisition and maintenance of equipments. The creation of adequate protocols, the standardization of techniques and routines as well as the proper training of the technical personallead to the optimization of this Laser Center, allowing its functionality in the complex context of a Public Medical School Hospital. The integration of different Medical Specialties in a same service, determined the amplification of knowledge, the development of new technologies and most of all, clearly demonstrated the importance of the multidisciplinary work leading in benefits to the community / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientadores: Reinaldo Wilson Vieira, Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T16:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_HeliodeOliveira_D.pdf: 1049740 bytes, checksum: e9288f30d94d6fbbbb6ea12a4710b600 (MD5) Previous issue date: 1984 / Resumo: Em pediatria, a maioria dos procedimentos cirúrgicos requer um tempo curto de atenção pré e pós-operatório Sendo assim, o conhecimento e aplicação de um programa de cirurgia em nível ambulatorial traz conseqüentemente uma racionalização no atendimento ã criança operada, impedindo - se a separação da criança de seus familiares, com menor repercussão psíquica, sócio-econômica e menor risco de infecção hospitalar. Dada a necessidade de simplificação do método de cirurgia da criança, dentro de uma perspectiva de regionalização da assistência medica, e atendendo a demanda oriunda da comunidade atendida pelo Hospital Infantil Álvaro Ribeiro , um hospital regional em Campinas, estado de São Paulo, apresentamos os principais procedimentos cirúrgicos e anestésicos utilizados em 1235 pacientes pediátricos, submetidos ã 1259 cirurgias, em nível ambulatorial, de agosto de 1978 a agosto de 1983. As mais freqüentes patologias encontradas foram as de região inguino-escrotal e peniana, em 1046 casos (84%) Das patologias inguino-escrotais as mais freqüentes foram as herniarias em 461 casos (36,8%). Dentre as penianas, as pós-tectomias com 352 casos (29,3%). Os procedimentos anestésicos utilizados foram os bloqueios caudais e peridurais lombares, correspondendo a 681 casos (55,3%), anestesia inalatória com tubagem orotraqueal em 261 casos (21,1%) e inalatória sem tubagem orotraqueal em 169 casos (13,6%). 0 número de complicações gerais imediatas correspondeu a 10 casos (0,8%) relacionados ao procedimento anestésico utilizado. As complicações tardias encontradas em sete casos (0,5%) relacionadas ã supuração da ferida operatória. Todas complicações de natureza reversível pós-tratamento clinico. Concluímos que o meto do de cirurgia ambulatorial em pediatria, nas condições apresentadas de recursos humanos e técnicos, apresenta um índice de 0,8% de complicações imediatas e 0,5% de complicações tardias, sendo isento de mortalidade, passível de aplicação em nosso meio dentro das precárias condições socioeconômicas e culturais da população atendida. / Abstract: In pediatrics, the majority of surgical procedures require a short pre and post operative care. On this way , the knowledge and implementation of an out patient surgical program brings a better rationalization in the care of the operated child, avoiding the unnecessary separation from the relatives, with a better psychic, socio-economical recovery and a lesser risk of hospital infection. With the necessity for simplification of the surgical procedures in the child , within a program of regiona1ization of the medical care , and because of the great number of patients seen at the "Hospital Infantil Álvaro Ribeiro", a Campinas Regional Hospital, in São Paulo State, Brazil, we present the main surgical and anesthetic procedures in 1 235 pediatric patients , with 1259 procedures, done as a out patient basis, from August 1978 to August 1983. The most frequent pathologies were in the inguino-scrotal and in the penial area, including 1 046 cases (84%). In the inguino-scrotal pathologies, the most frequent were the hernias in 461 cases (36.8%) and in the penial area the circumsicions in 352 cases (29.3%). The anesthetic procedures were the caudal and lumbar blocks in 681 cases (55.3%), the inhalatory general anesthesia with orotracheal intubation in 261 cases (21.1%) and inhalatory general anesthesia without intubation in 169 cases (13.6%). Early general complications were seen in 10 cases (0.8%), mainly related to the anesthetic procedure. The late complications were noted in seven cases (0.5%), mainly related to infection in the surgical wound. All the complications were solved without sequelae by clinical treatment. In conclusion the out patient surgical procedures in pediatrics, with all our personnel and technical conditions, has a 0.8% of early and 0.5% of late complications, being without mortality, and possible to be implemented with our precarious social economics and cultural conditions. / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T02:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Peres_MarcoAntoniodeOliveira_M.pdf: 2607148 bytes, checksum: 6009c9bd7cc363e047aeae3b932f39e0 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A cirurgia ambulatorial e suas formas de simplificação apresentaram constantes avanços nas últimas três dêcadas. Com objetivo de analisar a viabilidade da implantação, os resultados do tratamento cirúrgico, os gastos, a liberação de leitos, e a contribuição no ensino de alunos e residentes em clínica cirúrgica, foram observados 3.349 pacientes operados pelo Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada no Hospital Municipal de Paulínia, sob orientação do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Medicas da Universidade Estadual de Campinas, entre maio de 1986 e setembro de 1990. A idade variou de 1 mes a 91 anos (média: 38,1), predominando o sexo masculino (61,24%) e a raça branca (75,9%), sendo 1.503 (44,88%) procedentes do município de Paulínia. Não houve óbitos. Complicações gerais ocorreram em 30 pacientes (0,9%), sendo grave em apenas um caso, representado por bronco-espasmo e depressão miocárdica durante a indução anestêsica em criança. Complicações locais precoces foram observadas em 145 pacientes (4,80%) e tardias em 23 (0,92%) dos seguidos, não atribuídas a curta permanência na instituição. A taxa global de infecção foi de 4,4% , sendo que em 2.537 pacientes (83,98%) não foi empregado antibiótico, 213 (7,05%) utilizaram-no de forma profilática e 138 (4,57%), terapêutica. Os custos para implantação e operacionabilidade foram mínimos, por otimizar recursos pré-existentes. Quanto ao tratamento cirúrgico, métodos convencionais podem ser 15 a 35% mais dispendiosos quando comparados com os de alta precoce. Não necessitaram permanência hospitalar 1.855 pacientes (55,39%), e necessitaram um pernoite 1.196 (35,71%). A liberação de leitos hospitalares foi de 2,74 leitos por dia por paciente. O Programa de Cirurgia Ambulatorial e Simplificada foi abrangente, seguro e com boa aceitação, permitindo a participação ativa do graduando em medicina e capacitação do residente em clínica cirúrgica, a nível de atenção primária e secundária. / Abstract: The work is based on 3,349 patients who were operated as outpatients or were discharged as early as possible, in City Hospital, under supervision of the Department of UNICAMP, between May 1986 to September 1990. The aims were to study the advantages, costs, surgical results, and the increased availability of beds, as well as the contribuition to trainning of students and results. Patient age varied from 1 month to 91 years old (average 38.1); 61,24% were males, 75,9% whites, and 44,88% from Paulinia. There were no deaths. Systemic complications occurred in 30 patients (0,9%), and were severe in only one (a child with bronchospasm and myocardial depression following anesthesia). Early local complications were found in 145 (4,8%) and late ones in 23 (0,92%) patients, but none could be attributed to the short hospitalization. Infection occurred in 4,4% . For 2,537 (83,98%) patients, no antibiotics were given; 213 (7,05%) received prophylactic antibiotics and in 138 (4,57%) were given as therapeutic measure. Costs for setting up and operating outpatient surgery were kept at a minimum, because basic facilities available were already optimized. On the whole, the expenses remained 15 to 35% lower than with conventiónal methods. On the same day of surgery, 1,855 patients (55,39%) were discharged, while 1,196 (35,71%) stayed only one night. The free beds promoted by the program were from 2,74 beds by day per patient. In conclusion, the outpatient and short-stay surgery program was successful because it served a large population, with high standards of safety and good acceptance. The students and residents involved also benefited from a greater participation in patient care at primary and secondary levels. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Medicina

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Banca: Yara Marcondes Machado Castiglia / Banca: Angélica de Fátima de Assunção Fraga / Resumo: A modernização da cirurgia ambulatorial iniciou-se na década de 1960, com o surgimento do primeiro serviço de cirurgia ambulatorial, no Butterworth Hospital, em Michigan nos Estados Unidos da América (EUA). Nos dias atuais, 70% dos procedimentos cirúrgicos nos EUA são realizados em regime ambulatorial, os demais países vêm progressivamente acompanhando essa tendência. No Brasil a cirurgia ambulatorial foi regulamentada por meio de Resolução do Conselho Federal de Medicina no ano de 2008.Determinar a incidência, os fatores preditivos e os desencadeadores de internamento não planejado após procedimentos ambulatoriais em hospital dia no - Itaigara Memorial Hospital Dia.Foram analisados retrospectivamente todos os procedimentos ambulatoriais sob anestesia, sendo conduzido um estudo longitudinal retrospectivo tendo como evento a presença de internamento não planejado e a descrição de suas características. Foram avaliadas informações referentes à avaliação pré-anestésica, ao procedimento anestésico cirúrgico, a evolução do paciente durante o internamento no hospital dia e as informações referentes ao internamento em outra instituição, sendo estas correlacionadas ao internamento não planejado, passando por análise estatística.Foram analisados retrospectivamente 129.850 procedimentos, no período entre janeiro de 1998 e junho de 2010, sendo encontrados 49 casos (0,038%) de internamento não planejado. A videolaparoscopia diagnóstica, a colonoscopia e a histeroscopia associada ou não a videolaparoscopia foram os procedimentos que mais determinaram internamento em números absolutos. Os principais motivos de internamento foram sangramento (32,7%) e dor (16,3%). O tempo de anestesia e índice de massa corpórea foram maiores entre os pacientes que tiveram internamento não planejado. Os pacientes estado físico ASA III apresentaram maior incidência... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The modernization of ambulatory surgery began in the 1960s with the emergence of the first ambulatory surgery service at Butterworth Hospital in Michigan in the United States of America (USA). Nowadays, 70% of U.S. surgical procedures are performed in outpatient settings, other countries are gradually following this trend. In Brazil, the outpatient surgery was regulated by Resolution of the Federal Council of Medicine in 2008.To determine the incidence, predictive factors and triggers of unplanned admission after outpatient procedures in a day hospital - Itaigara Memorial Day Hospital.The authors retrospectively reviewed all outpatient procedures under anesthesia, and conducted a retrospective longitudinal study with event as the presence of unplanned hospitalization and description of their characteristics. We evaluated information regarding preoperative evaluation, the surgical anesthetic procedure, the patient's evolution during the hospital admission days and information pertaining to admission at another institution, which are related to unplanned hospital admission.In the period between January 1998 and June 2010, 129,850 procedures were analyzed retrospectively and found 49 cases (0.038%) of unplanned admissions. A diagnostic laparoscopy, colonoscopy and hysteroscopy with or without laparoscopic procedures were more determined to hospital admissions in absolute numbers. The main reasons for hospitalization were bleeding (32.7%) and pain (16.3%). Anesthesia time and body mass index were higher among patients who had unplanned hospital. The ASA III had a higher incidence of hospitalization, being hospitalized in intensive care unit (ICU). Patients undergoing otorhinolaringologic surgery and pediatric surgery had a higher incidence of hospitalization, and those undergoing ophthalmic and coloproctology surgery had higher incidence of hospitalization in ICU.The incidence of unplanned... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-25Bitstream added on 2014-06-13T20:59:05Z : No. of bitstreams: 1 cardoso_hedp_me_botfm.pdf: 123645 bytes, checksum: 4075f3d9ec9e334155990506c0845323 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A modernização da cirurgia ambulatorial iniciou-se na década de 1960, com o surgimento do primeiro serviço de cirurgia ambulatorial, no Butterworth Hospital, em Michigan nos Estados Unidos da América (EUA). Nos dias atuais, 70% dos procedimentos cirúrgicos nos EUA são realizados em regime ambulatorial, os demais países vêm progressivamente acompanhando essa tendência. No Brasil a cirurgia ambulatorial foi regulamentada por meio de Resolução do Conselho Federal de Medicina no ano de 2008.Determinar a incidência, os fatores preditivos e os desencadeadores de internamento não planejado após procedimentos ambulatoriais em hospital dia no – Itaigara Memorial Hospital Dia.Foram analisados retrospectivamente todos os procedimentos ambulatoriais sob anestesia, sendo conduzido um estudo longitudinal retrospectivo tendo como evento a presença de internamento não planejado e a descrição de suas características. Foram avaliadas informações referentes à avaliação pré-anestésica, ao procedimento anestésico cirúrgico, a evolução do paciente durante o internamento no hospital dia e as informações referentes ao internamento em outra instituição, sendo estas correlacionadas ao internamento não planejado, passando por análise estatística.Foram analisados retrospectivamente 129.850 procedimentos, no período entre janeiro de 1998 e junho de 2010, sendo encontrados 49 casos (0,038%) de internamento não planejado. A videolaparoscopia diagnóstica, a colonoscopia e a histeroscopia associada ou não a videolaparoscopia foram os procedimentos que mais determinaram internamento em números absolutos. Os principais motivos de internamento foram sangramento (32,7%) e dor (16,3%). O tempo de anestesia e índice de massa corpórea foram maiores entre os pacientes que tiveram internamento não planejado. Os pacientes estado físico ASA III apresentaram maior incidência... / The modernization of ambulatory surgery began in the 1960s with the emergence of the first ambulatory surgery service at Butterworth Hospital in Michigan in the United States of America (USA). Nowadays, 70% of U.S. surgical procedures are performed in outpatient settings, other countries are gradually following this trend. In Brazil, the outpatient surgery was regulated by Resolution of the Federal Council of Medicine in 2008.To determine the incidence, predictive factors and triggers of unplanned admission after outpatient procedures in a day hospital - Itaigara Memorial Day Hospital.The authors retrospectively reviewed all outpatient procedures under anesthesia, and conducted a retrospective longitudinal study with event as the presence of unplanned hospitalization and description of their characteristics. We evaluated information regarding preoperative evaluation, the surgical anesthetic procedure, the patient's evolution during the hospital admission days and information pertaining to admission at another institution, which are related to unplanned hospital admission.In the period between January 1998 and June 2010, 129,850 procedures were analyzed retrospectively and found 49 cases (0.038%) of unplanned admissions. A diagnostic laparoscopy, colonoscopy and hysteroscopy with or without laparoscopic procedures were more determined to hospital admissions in absolute numbers. The main reasons for hospitalization were bleeding (32.7%) and pain (16.3%). Anesthesia time and body mass index were higher among patients who had unplanned hospital. The ASA III had a higher incidence of hospitalization, being hospitalized in intensive care unit (ICU). Patients undergoing otorhinolaringologic surgery and pediatric surgery had a higher incidence of hospitalization, and those undergoing ophthalmic and coloproctology surgery had higher incidence of hospitalization in ICU.The incidence of unplanned... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Mario Montovani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T08:07:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cordeiro_Fernando_M.pdf: 998094 bytes, checksum: 9d705b97b02ce059a9471448667c8c89 (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: O método de escolha para o tratamento da fissura anal crônica é reconhecidamente cirúrgico. Entre os vários procedimentos possíveis, o que apresenta melhores resultados é a esfincterotomia lateral interna subcutânea. A possibilidade de realizar esse ato cirúrgico em regime ambulatorial sob anestesia local amplia o seu uso. Neste estudo, foram analisados os resultados de cento e noventa e cinco pacientes submetidos a essa técnica, ambulatorialmente, de janeiro (1986) a dezembro (1987), com acompanhamento mensal pós-operatório. Durante seis meses avaliaram-se nesse período, a dor, as complicações locais, e gerais, a cicatrização, do leito fissurário, a continência anal e a presença de recidivas. Concluiu-se que a técnica cirúrgica utilizada em regime ambulatorial mostrou-se eficaz e rápida na resolução das manifestações dolorosas provocadas pela enfermidade, propiciando aos pacientes um retorno precoce as suas atividades sociais e profissionais sem os inconvenientes da internação hospitalar e com baixa morbidade, entre as complicações imediatas e tardias, e ausência de mortalidade. / Abstract: Surgery is the method of choice for treatment of chronic anal fissure. Lateral subcutaneous sphincterotomy of the internal sphincter is one widespread surgical procedure which presents successful results. However, local anesthesia for this surgical procedure has not been used 80 frequently; for this reason 195 out-patients with chronic anal fissure were submitted to lateral internal sphincterotomy under local anesthesia and the results obtained were evaluated. The follow-up included the incidence of local and general complications and pain, time of healing, the presence of incontinence and percentual or recurrence. The results permits the following conclusions: 1. Pain resulting from anal disease disappears in the immediate post-operative period. 2. Pain resulting from the surgical procedure was insignificant. 3. The incidence of local complications was minimal (3.5'%) and there was no incidence of general complications and mortality. 4. Return to normal activities was precoce. 5. There was no inconvenient of hospitalization. 6. Healing was observed between 2 to 4 weeks -operative. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Lígia Maria Kerr / Coorientador: Ângelo Gustavo Zucca Mathes / Banca: René Aloisio da Costa Vieira Carvalho Rizzo / Banca: Cláudio Carvalho Rizzo / Resumo: Diariamente centenas de mulheres recebem o diagnóstico de câncer de mama. É o maior responsável por mortes relacionadas ao câncer entre as mulheres. O diagnóstico do câncer de mama sofreu grandes mudanças nas últimas décadas. Saímos de um quadro de predomínio absoluto de doença avançada ao diagnóstico para diagnósticos em fases cada vez mais iniciais. Essas mudanças ocorreram graças aos programas de rastreamento mamográficos. Passamos a realizar cada vez mais procedimentos cirúrgicos ambulatoriais com anestesia local, visando diagnóstico do câncer de mama nesta fase inicial, subclínica. Com esta nova realidade, surgem novas preocupações, como a dor e desconforto que podem envolver tais procedimentos. Vários estudos já determinaram preditores que estariam associados a queixa de maior dor no pós-operatório desses procedimentos realizados ambulatorialmente. E no caso da dor intra-operatória? Há fatores pré-operatórios que possam predizer a intensidade da dor referida, no intra-operatório, em pacientes submetidas a procedimento cirúrgico ambulatorial sob anestesia local? Trata-se de um estudo prospectivo, controlado, sem cegamento, realizado no Hospital de Câncer no período de 01/2012 a 01/2013. A coleta dos dados foi realizada por uma única profissional treinada para a aplicação do questionário. As participantes respondiam a um questionário envolvendo dados demográficos, história mórbida pregressa e ansiedade (IDATE - Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Ao término do procedimento os cirurgiões e pacientes responderam um questionário com suas percepções sobre o procedimento. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) para quantificação da dor. Considerou-se como dor importante 2 pontos de corte - EVA ≥ 4 e EVA ≥ 7. Foram avaliadas 230 pacientes. Para ponto de corte 4 observa-se maior queixa de dor em pacientes portadores de doença reumatológica ... / Abstract: Every day hundreds of women are diagnosed with breast cancer. It is largely responsible for cancer-related deaths among women. The diagnosis of breast cancer has undergone major changes in recent decades. We left a picture of absolute predominance of advanced disease at diagnosis for diagnoses in increasingly early stages. These changes occurred due to mammographic screening programs. We come to realize increasingly ambulatory surgical procedures under local anesthesia, aiming diagnosis of breast cancer at this early stage, subclinical. With this new reality, new concerns, such as the pain and discomfort that may involve such procedures. Several studies have determined predictors that were associated with greater complaints of pain postoperatively these procedures performed in an outpatient setting. And in the case of intraoperative pain? Are there preoperative factors that may predict the intensity of referred pain, intraoperatively in patients undergoing ambulatory surgical procedure under local anesthesia? This was a prospective, controlled, without blinding held at Cancer Hospital in the period from 01/2012 to 01/2013. Data collection was performed by a single trained professional to the questionnaire. The participants completed a questionnaire involving demographics, disease history and anxiety (STAI - Trait Anxiety Inventory-State). At the end of the procedure the surgeons and patients completed a questionnaire with yours perceptions about the procedure. We used the Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment. It was considered as significant pain two cutoffs - VAS ≥ 4 and VAS ≥ 7. 230 patients were evaluated. For cutoff 4 shows biggest complaint of pain in patients with rheumatologic disease (p = 0.01), personal history of breast cancer (p = 0.02), patients undergoing excisional biopsies / incisional biopsies compared guided stereotactic (p = 0.05), more anxiety preoperatively ... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-03-26Bitstream added on 2014-08-13T18:00:43Z : No. of bitstreams: 1 000755533.pdf: 972156 bytes, checksum: c11edf3a07ab6f316ae666f53d237989 (MD5) / Diariamente centenas de mulheres recebem o diagnóstico de câncer de mama. É o maior responsável por mortes relacionadas ao câncer entre as mulheres. O diagnóstico do câncer de mama sofreu grandes mudanças nas últimas décadas. Saímos de um quadro de predomínio absoluto de doença avançada ao diagnóstico para diagnósticos em fases cada vez mais iniciais. Essas mudanças ocorreram graças aos programas de rastreamento mamográficos. Passamos a realizar cada vez mais procedimentos cirúrgicos ambulatoriais com anestesia local, visando diagnóstico do câncer de mama nesta fase inicial, subclínica. Com esta nova realidade, surgem novas preocupações, como a dor e desconforto que podem envolver tais procedimentos. Vários estudos já determinaram preditores que estariam associados a queixa de maior dor no pós-operatório desses procedimentos realizados ambulatorialmente. E no caso da dor intra-operatória? Há fatores pré-operatórios que possam predizer a intensidade da dor referida, no intra-operatório, em pacientes submetidas a procedimento cirúrgico ambulatorial sob anestesia local? Trata-se de um estudo prospectivo, controlado, sem cegamento, realizado no Hospital de Câncer no período de 01/2012 a 01/2013. A coleta dos dados foi realizada por uma única profissional treinada para a aplicação do questionário. As participantes respondiam a um questionário envolvendo dados demográficos, história mórbida pregressa e ansiedade (IDATE - Inventário de Ansiedade Traço-Estado). Ao término do procedimento os cirurgiões e pacientes responderam um questionário com suas percepções sobre o procedimento. Utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA) para quantificação da dor. Considerou-se como dor importante 2 pontos de corte – EVA ≥ 4 e EVA ≥ 7. Foram avaliadas 230 pacientes. Para ponto de corte 4 observa-se maior queixa de dor em pacientes portadores de doença reumatológica ... / Every day hundreds of women are diagnosed with breast cancer. It is largely responsible for cancer-related deaths among women. The diagnosis of breast cancer has undergone major changes in recent decades. We left a picture of absolute predominance of advanced disease at diagnosis for diagnoses in increasingly early stages. These changes occurred due to mammographic screening programs. We come to realize increasingly ambulatory surgical procedures under local anesthesia, aiming diagnosis of breast cancer at this early stage, subclinical. With this new reality, new concerns, such as the pain and discomfort that may involve such procedures. Several studies have determined predictors that were associated with greater complaints of pain postoperatively these procedures performed in an outpatient setting. And in the case of intraoperative pain? Are there preoperative factors that may predict the intensity of referred pain, intraoperatively in patients undergoing ambulatory surgical procedure under local anesthesia? This was a prospective, controlled, without blinding held at Cancer Hospital in the period from 01/2012 to 01/2013. Data collection was performed by a single trained professional to the questionnaire. The participants completed a questionnaire involving demographics, disease history and anxiety (STAI - Trait Anxiety Inventory-State). At the end of the procedure the surgeons and patients completed a questionnaire with yours perceptions about the procedure. We used the Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment. It was considered as significant pain two cutoffs - VAS ≥ 4 and VAS ≥ 7. 230 patients were evaluated. For cutoff 4 shows biggest complaint of pain in patients with rheumatologic disease (p = 0.01), personal history of breast cancer (p = 0.02), patients undergoing excisional biopsies / incisional biopsies compared guided stereotactic (p = 0.05), more anxiety preoperatively ...

Introdução: Estudos têm demonstrado que a ansiedade perioperatória é um fator com efeito negativo em desfechos clínicos como fobias, pesadelos, insônia, enurese, distúrbios de linguagem, temor de pessoas vestidas de branco, incapacidade de interagir e brincar com outras crianças e agressividade, dentre outros. Além da ansiedade, a agitação pós-operatória, também denominada emergence delirium, é um fenômeno clínico muito bem documentado em crianças. O interesse nas possíveis influências da ansiedade perioperatória e nos desfechos do pós-operatório, tais como agitação ao despertar e dor, contribui para a busca de uma pré-medicação ideal. Midazolam é uma pré-medicação oral já amplamente utilizada em anestesia pediátrica para reduzir a ansiedade perioperatória e garantir a indução anestésica tranquila. Atualmente, existem outras drogas que estão sendo utilizadas e comparadas quanto aos seus benefícios e efeitos. Objetivos: Nosso estudo tem por objetivo comparar os efeitos de melatonina, clonidina e cetamina com os de midazolam na redução da ansiedade pré-operatória e na incidência da agitação ao despertar em crianças submetidas a cirurgias ambulatoriais. Material e Métodos: Foram estudadas 113 crianças de 2 a 6 anos, que realizaram cirurgia ambulatorial, com bloqueio inguinal e anestesia geral. As crianças foram aleatoriamente distribuídas para receber um dos quatro tipos de pré-medicação. Foram avaliadas quanto à sedação perioperatória, quanto à ansiedade por meio da Escala MYPAS (Modified Yale Preoperative Anxiety Scale) e quanto à agitação por meio da Escala PAED (Pediatric Anesthesia Emergence Delirium), quanto à dor na Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale, CHEOPS e quanto ao temperamento na Escala para avaliar o temperamento em crianças, EASI. Avaliaram-se também outros fatores como, o tempo de despertar pós-operatório e o tempo de permanência na SR até o momento da alta. O consumo de morfina também foi observado. Resultados: Midazolam administrado antes da cirurgia foi mais eficaz que melatonina, clonidina e cetamina para produzir ansiólise e sedação antes da introdução da máscara anestésica. Midazolam pré-operatório determinou maior risco de delírio de emergência grave no pós-operatório do que melatonina e cetamina. As crianças medicadas com morfina haviam apresentado delírio grave ao despertar, sendo este o principal motivo de sua administração. Nos desfechos secundários, melatonina apresentou um despertar mais rápido; o tempo até a alta da criança não diferiu significativamente entre os grupos. Conclusões: Sugerimos que a escolha da medicação pré-operatória deve levar em conta as propriedades específicas dos fármacos e temperamento dos pacientes para evitar ansiedade e delírio no pré e pós-operatório. Assim, um estudo clínico futuro poderia avaliar a combinação de midazolam com outras medicações sedativas e ansiolíticas no pré-operatório, permitindo melhorar os desfechos perioperatórios pelos efeitos benéficos aditivos. / Introduction: Studies have shown that perioperative anxiety is a factor with negative effects on clinical outcomes such as phobias, nightmares, insomnia, enuresis, language disorders, fear of people dressed in white, inability to interact and play with other children and aggressiveness, among others. Besides anxiety, postoperative agitation, also called emergence delirium, is a well documented clinical phenomenon in children. Interest in the possible influence of perioperative anxiety and postoperative outcomes such as emergence agitation and pain, contribute to the search for an ideal premedication. Midazolam is an oral premedication already widely used in pediatric anesthesia to reduce perioperative anxiety and to ensure a quiet induction of anesthesia. Currently, there are other drugs being used and compared for their benefits and effects. Objectives: Our study aims to compare the effects of melatonin, clonidine and ketamine with those of midazolam in reducing anxiety and perioperative incidence of emergence agitation in children undergoing outpatient surgery. Material and Methods: 113 children were studied, aged 2 to 6 years, who underwent outpatient surgery with inguinal block and general anesthesia. Children were randomly assigned to receive one of four types of premedication. They were evaluated for perioperative sedation and anxiety through the MYPAS Scale and for agitation by the PAED scale, about to pain Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale CHEOPS and how to temper the Scale of child temperament EASI. Other factors were evaluated such as emergence time and postoperative length of stay in recovery until the time of discharge. Morphine consumption was also observed. Results: Midazolam administered before surgery was more effective than melatonin, clonidine and ketamine to produce anxiolysis and sedation before the introduction of mask anesthesia. Preoperative midazolam caused greater risk of severe postoperative delirium than melatonin and ketamine. Children being treated with morphine presented severe delirium upon awakening, this being the main reason of its use. In the secondary endpoint, melatonin showed a faster awakening effect; time to discharge of the children did not differ significantly between the groups. Conclusions: We suggest that the choice of preoperative medication should take into account the specific properties of drugs and temperament of the patient to avoid anxiety and delirium in the pre- and postoperative stages. Thus, a future clinical study would evaluate the combination of midazolam with others preoperative medication, thereby improving the postoperative results by the added benefit effects.