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« Souffrance d’enseigner », « avec ou contre » les troubles du comportement des élèves : vers une Plasticité Posturale Psychique de l’Enseignant. / « Suffering of teaching », «with or against» pupils behavioural disorders : moving towards the Psychic Postural Plasticity of the Teacher.Tricas Barrio, Sylvie 03 December 2018 (has links)
Cette recherche propose de porter un regard sur les dynamiques psychiques en jeu, dans les mouvements transférentiels qui émergent lorsque l’enseignant est confronté à la réalité de la rencontre avec l’élève porteur de troubles du comportement. De l’incompréhensible à l’insupportable, de la difficulté à la souffrance, le trouble élève fait effraction dans l’expérience subjective de l’enseignant et génère des « ruptures identificatoires», esquissant une certaine rigidité psychique dans sa posture professionnelle. L’ « extrapolation » des concepts de transfert et de contre-transfert issus du champ de la psychanalyse, permet de dessiner les contours d’un contre-transfert spécifique à l’enseignant dans une relation pédagogique troublée. En tant que sujet désirant, il mobilise des attitudes contre-transférentielles, observables dans leurs effets, relevant soit d’un déjà-là, soit d’une réactivité d’intensité variable, au regard de dysharmonies dans l’articulation de ses désirs et de ses représentations construites et prescrites, caractérisant ses filtres interprétatifs. Comprendre l’économie des dynamiques psychiques de l’enseignant en souffrance professionnelle, dans une approche clinique d’orientation psychanalytique, constitue une assise pour envisager de repenser l’interprétation de son expérience subjective, en faveur d’une Plasticité Posturale Psychique de l’Enseignant. / This research proposes to look at the psychodynamic interactions at play in the transference movements that emerge when a teacher encounters the reality of a pupil with behavioural disorders. From the incomprehensible to the unbearable, from the difficulty to the suffering –the troubled pupil intrudes into the teacher's subjective experience and generates « identity breakdowns », hinting at a certain psychic rigidity in one's professional position. The « extrapolation » of the concepts of transference and counter-transference from the field of psychoanalysis outlines the contours of a counter-transference specific to the teacher in a troubled teaching relationship. As a desired subject, he mobilises counter-transferential attitudes, observable in their effects, falling under either an already-existing responsiveness or one of varying intensity in terms of disharmony in the articulation of his desires, and constructed and prescribed representations characterising his interpretative filters. Understanding the economics of the psychodynamics of the teacher with regard to professional distress, in a clinical approach with a psychoanalytical orientation, constitutes a foundation to consider rethinking the interpretation of his subjective experience in favour of a Psychic Postural Plasticity of the Teacher.
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Enseigner la philosophie au lycée : hypothèses cliniques d'orientation psychanalytique / Teaching philosophy in high school : clinical hypotheses of psychoanalytical orientationRenauld, Dominique 21 November 2018 (has links)
Cette recherche doctorale s’inscrit dans le cadre d’une démarche clinique d’orientation psychanalytique en sciences de l’éducation. Elle porte sur l’enseignement de la philosophie en France, tel qu’il est actuellement dispensé dans les classes terminales des séries générales et technologiques des lycées. Elle est consacrée, plus particulièrement, à la manière dont des professeurs de philosophie vivent l’acte d’enseigner leur discipline. Le matériel empirique est constitué d’entretiens cliniques non-directifs qui ont été réalisés auprès de six professeurs de philosophie de l’enseignement secondaire interviewés à partir de la consigne suivante : « J’aimerais que vous me disiez, comme ça vous vient, comment vous vivez le fait d’enseigner la philosophie ». La thèse comporte trois parties : certaines questions relatives à la construction de l’objet de recherche et à l’analyse de l’implication et du contre-transfert du chercheur constituent la première partie de ce travail. La deuxième partie comporte des éléments d’analyses pédagogiques, historiographiques et cliniques de l’enseignement de la philosophie au lycée. La troisième partie est consacrée à l’analyse des entretiens cliniques. Elle comporte des éléments de réflexion d’ordre épistémologique et méthodologique et propose une mise en perspective des entretiens et de certaines de leurs thématiques transversales. / This doctoral research is part of a clinical approach of psychoanalytical orientation in the sciences of education. It deals with the teaching of philosophy in France, as it is currently taught in the final year of high school in the academic and technological classes. It is devoted, more particularly, to the way in which teachers experience the teaching of their subject. The empirical material consists of non-directive clinical interviews that were conducted with six secondary education philosophy teachers interviewed from the following instruction : « I would like you to tell me, as it comes to you, what you feel when you teach philosophy ». The thesis is divided into three parts : some questions relating to the construction of the research subject and to the analysis of the implication and the countertransference of the researcher constitute the first part of this work. The second part includes elements of pedagogical, historiographical and clinical analysis of the teaching of philosophy in high school. The third part is devoted to the analysis of clinical interviews. It includes elements of epistemological and methodological reflection putting into perspective the interviews and some of their interdisciplinary themes.
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L'éthique en psychothérapie dans le cadre des processus de transfert et de contre-transfert: l'apport de la médecine narrative et du concept de représentationZonato, Amélie 11 1900 (has links)
Les discussions sur l’éthique de la santé mentale se concentrent généralement sur des sujets comme la confidentialité ou les conflits d’intérêt. Certaines formes de thérapie donnent cependant lieu à des situations plus particulières. C’est le cas de la thérapie psychodynamique et des considérations éthiques soulevées par les processus de transfert et de contre-transfert. En raison du peu de recherche sur ce sujet, l’approche de l’analyse documentaire critique, une méthode qualitative, fut sélectionnée.
Ce projet vise à établir l’apport de la médecine narrative et plus spécifiquement du concept de représentation pour analyser les aspects éthiques du transfert et du contre-transfert. À cette fin, ces processus sont étudiés en détail et les diverses stratégies proposées aux thérapeutes pour maintenir une relation éthique avec leurs patients sont recensées. Popularisés principalement par Rita Charon, la médecine narrative et ses principaux composants, dont la représentation, sont ensuite présentés. De plus, la mimèsis étant à la base de la représentation, les travaux de Paul Ricœur sur le sujet sont discutés. Le dernier chapitre de ce mémoire, qui constitue la partie analytique du projet, prend la forme d’un exercice inductif évaluant l’apport de la médecine narrative pour analyser les aspects éthiques du transfert et du contre-transfert. / Articles on the ethics of mental health often discuss confidentiality or conflicts of interest. However, certain types of therapy give rise to more specific ethical concerns. This is the case for psychodynamic therapy and the ethical considerations brought up by the processes of transference and countertransference. Due to the paucity of research on the topic, this study uses the critical analysis approach, a qualitative method.
This project aims to establish what narrative medicine and more specifically the concept of representation can bring to the reflection about the ethical aspects of transference and countertransference. To this end, these processes are studied in detail and the various strategies suggested to therapists to maintain an ethical relationship with their patients are reviewed. Narrative medicine and its principal components (including representation), popularized mostly by Rita Charon, are then presented. As this concept is at the root of representation, Paul Ricœur’s work on mimesis is subsequently discussed. The last chapter of this thesis, the analytical part of the project, is an inductive exercise evaluating the utility of narrative medicine in studying the ethical aspects of transference and countertransference.
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Être chef d’établissement : étude clinique auprès de chefs d’établissement ayant participé à des groupes d’analyses des pratiques / Being a headmaster : a clinical survey among headmasters who experimented with group analyses of their own professional practiceBotté Allain, Françoise 13 January 2017 (has links)
Cette thèse porte sur la fonction de chef d’établissement. Le travail s’inscrit dans le cadre d’une approche clinique d’orientation psychanalytique et s’appuie sur la mise en œuvre de six entretiens cliniques auprès de chefs d’établissement ayant expérimenté des dispositifs d’analyse de pratiques professionnelles. Dans la première partie, l’expérience de la chercheuse elle-même comme chef d’établissement est relatée dans la perspective d’affiner le questionnement à la base de l’étude. Puis, la méthodologie de l’entretien clinique utilisée pour ce travail ainsi que l’approche théorique choisie sont présentées. L’analyse des textes officiels ainsi que celle de plusieurs recherches et témoignages concernant cette fonction de chef d’établissement, sous l’angle de son évolution récente, en fait ressortir les spécificités actuelles. La deuxième partie est consacrée à l’analyse des six entretiens et à leur mise en perspective. Ces analyses montrent qu’occuper un tel poste influe profondément sur l’identité professionnelle du titulaire, ce dernier se trouvant très mobilisé par l’attention à apporter aux relations humaines dans cette fonction de direction. La question de la formation à mettre en œuvre pour préparer les chefs d’établissement à cette nouvelle situation professionnelle se trouve posée. Enfin, les témoignages des praticiens sur les dispositifs d’analyse de pratiques auxquels ils ont participé permettent d’envisager que ce type de formation puisse leur procurer un accompagnement utile pour négocier au mieux les aspects relationnels de cette profession. Ce dispositif d’analyses de pratiques pourrait ainsi occuper une place plus large au sein de leur formation. / The following thesis tackles the subject of being a headmaster. This experience is related from a psychoanalytical point of view and uses six different examples of headmasters who have experimented with analysing their own practice. The first part narrates my story as a former headmaster so as to offer a better understanding of which questions to ask the other headmasters. Then, the essay revolves around the methodology and theoretical approach I used for this work. Analysing the acts of the official gazette as well as the research work and testimonies made by some of my peers on the subject allowed me to enhance the current specificities of the job. The second part details the six interviews I had with my fellow headmasters. They all said that having such a position had a deep impact on their professional identity and that it taught them to put the emphasis on human relationships in their job. This raises the question of the training one has to elaborate to prepare young headmasters to cope with their new position. Finally, the interviewees mentioned the group sessions they took part in to analyse their professional practice, insisting that these sessions helped them better negotiate the relational aspects involved by their job. Thus, this essay develops the idea that setting up group sessions to help headmasters analyse their professional practice should play a bigger part in their training.
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La relation médecin-patient en consultation douleur : dynamique de l'alliance thérapeutique comme perspective au changement / The physician-patient pain consultation : therapeutic alliance dynamic as perspective of changeBachelart, Maximilien 08 November 2013 (has links)
L’objectif est de comprendre comment se forme et se rompt l’alliance thérapeutique dans des consultations médicales pour la douleur chronique. Notre population se compose de quarante-deux patients consultants pour la première fois en Centre d’Etude et de Traitement de la Douleur. Les patients ont été évalués durant les cinq premières consultations et une grille des cognitions sociales et relations d’objet a été remplie. La perception de la douleur, l’autorégulation et l’observance médicamenteuse ont été évaluées. Un questionnaire d’alliance thérapeutique a été rempli par le médecin et les patients. Un questionnaire de contre-transfert a été rempli par le médecin après le cinquième entretien. Nos résultats montrent un lien entre la perception de l’alliance thérapeutique par le patient et l’évaluation du contre-transfert par le médecin. Une partie de l’évaluation des cognitions sociales et relations d’objet est liée à l’évaluation du contre-transfert du médecin et à ses évaluations de l’alliance thérapeutique. L’observance médicamenteuse est en partie reliée à la perception de l’alliance thérapeutique par le médecin. L’évaluation sensorielle de la douleur est négativement corrélée au troisième entretien avec l’évaluation de l’alliance thérapeutique par le patient. L’Expression des Emotions et Besoins est corrélée positivement à plusieurs items de la SCORS et à la perception par le patient de l’alliance thérapeutique. La Contrôlabilité est également corrélée aux évaluations de la douleur. Des données qualitatives permettent de différencier à travers le discours les patients qui quitteront ou non le suivi prématurément et ceux qui décriront une hausse ou baisse des douleurs. / The goal is to understand how therapeutic alliance develops and breaks in medical consultations for chronic pain.
Our population is made up of forty two patients who are seeing a physician for the first time in a chronic pain unit. The patients were assessed during the first five consultations and a social cognition and object relations scale was filled in. Perception of pain, self-regulation and medication adherence were assessed. A therapeutic alliance questionnaire was completed at both to the doctor and the patients. A questionnaire of countertransference was filled in by the doctor after the fifth consultation. Our results show a link between the patient’s perception of the therapeutic alliance and the assessment of physician countertransference. Part of the assessment of social cognition and object relations is related to the countertransference assessment and to the physician’s therapeutic alliance assessments. The medication adherence is partly related to the perception of the physician’s therapeutic alliance. Sensory evaluation of pain is negatively correlated to the third interview with the evaluation of the patient’s therapeutic alliance. Expression of the Feelings and Needs is positively correlated with several items of the SCORS and patient perception of the therapeutic alliance. Controllability is correlated with pain ratings. Qualitative data allow to differentiate through patients discourses who leave prematurely or did follow appointments, and those who describe increased or decreased pain sensations.
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[pt] A TRANSMISSÃO PSÍQUICA DO ÓDIO ENTRE GERAÇÕES: IMPACTOS NO CAMPO PSICANALÍTICO / [fr] LA TRANSMISSION PSYCHIQUE DE LA HAINE ENTRE LES GÉNÉRATIONS: IMPACTS SUR LE CHAMP PSYCHANALYTIQUEDANIEL PINHO SENOS DE JESUS 18 April 2022 (has links)
[pt] A presente tese tem como objetivo investigar os desdobramentos do ódio
na constituição subjetiva em sua dimensão transgeracional em função de falhas
ambientais ocorridas nos primórdios da vida psíquica na relação com o objeto
primário. A reflexão sobre o ódio no pensamento psicanalítico começa atrelada à
neurose obsessiva e, posteriormente, é expandida para contemplar os primeiros
movimentos psíquicos do ego em relação ao objeto. A radicalidade que tal
sentimento pode assumir no psiquismo devido a severas falhas na rêverie materna
ocasionam a interrupção da função comunicativa da identificação projetiva. Dessa
maneira, o ódio revela sua face destrutiva, uma vez que o psiquismo se encontra
colonizado por objetos bizarros impossíveis de serem metabolizados pelo
continente materno. As derivações desses traumatismos precoces na formação do
self afetam profundamente a modalidade identificatória em ação, prevalecendo o
seu uso adesivo que impede a construção de espaços psíquicos. A manifestação do
claustro como derivativo do ódio traumático possui profundos impactos na
existência do indivíduo, que experimenta uma relação de encarceramento com o
objeto primário. Investigamos de que maneira o ódio é passível de se perpetuar
entre gerações ao assumir um caráter transgeracional, no qual prevalece a lógica
do segredo e da identificação alienante, que impede a atuação da identificação
projetiva como via de comunicação intergeracional. Defendemos que essa forma
de perpetuação críptica e condensada do ódio se manifesta em uma configuração
psicopatológica que nomeamos como claustro transgeracional, que provoca
impasses no campo psicanalítico e convoca o psicanalista ao trabalho implicado e
empático através da contratransferência enquanto instrumento clínico. / [fr] La présente thèse vise à étudier le déploiement de la haine dans la
constitution subjective dans sa dimension transgénérationnelle en fonction des
échecs environnementaux survenus aux premiers stades de la vie psychique dans
la relation avec l objet primaire. La réflexion sur la haine dans la pensée
psychanalytique commence liée à la névrose obsessionnelle et s élargit ensuite
pour envisager les premiers mouvements psychiques du moi par rapport à l objet.
La radicalité qu un tel sentiment peut assumer dans le psychisme en raison de
graves failles dans la rêverie maternelle provoque l interruption de la fonction
communicative de l identification projective. La haine révèle ainsi son visage
destructeur, puisque le psychisme est colonisé par des objets bizarres, impossibles
à métaboliser par le continent maternel. Les dérivations de ces traumatismes
précoces dans la formation du moi affectent profondément la modalité
identificatoire en action, prévalant son utilisation adhésive qui empêche la
construction d espaces psychiques. La manifestation du claustrum comme dérivé
de la haine traumatique a des impacts profonds sur l existence de l individu, qui vit
une relation d emprisonnement avec l objet primaire. Nous étudions comment la
haine est susceptible de se perpétuer entre les générations en assumant un
caractère transgénérationnel, dans lequel la logique du secret et de l identification
aliénante prévaut, empêchant l action de l identification projective comme moyen
de communication intergénérationnelle. Nous soutenons que cette forme de
perpétuation cryptique et condensée de la haine se manifeste dans une
configuration psychopathologique que nous nommons claustrum
transgénérationnel, qui provoque des impasses dans le champ psychanalytique et
convoque le psychanalyste au travail implicite et empathique par le contretransfert comme instrument clinique.
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Transfert et contre-transfert : importance relative des expressions verbales et non verbales du patientDescôteaux, Jean 21 April 2021 (has links)
Le but du programme d’études est de vérifier F influence relative du contenu verbal et des expressions non verbales des patients sur la perception de leur transfert et sur le contre-transfert vécus par les participants. Pour évaluer ces effets, un protocole expérimental est construit à partir de quatre extraits authentiques de thérapie. Chaque extrait dure entre cinq et dix minutes et montre des patients qui s’expriment en allemand. Les aspects non verbaux du patient correspondent au signal audiovisuel de l’extrait. Le contenu verbal correspond quant à lui à la traduction présentée à l’écran, en temps réel, à l’aide de sous-titres. Puisque les participants ne comprennent pas l’allemand, le contenu verbal et les expressions non verbales peuvent être manipulés de façon indépendante. La perception du transfert est évaluée à l’aide du “ Core Conflictual Relationship Theme ” de Luborsky, alors que le contre-transfert est mesuré à l’aide des tendances à l’action de Frijda. Le programme expérimental comprend deux études. Étant donné son caractère innovateur, la première doit vérifier la faisabilité du protocole expérimental à partir du seul contenu verbal des extraits. Pour ce faire, 55 étudiants universitaires (baccalauréat) sont recrutés. Dans l’ensemble, les résultats supportent la faisabilité du protocole. Ils indiquent que les participants sont capables de discriminer de façon significative le transfert des quatre patients et qu’ils réagissent de façon différente à certains d’entre eux. La deuxième étude vise à quantifier l’effet des variables indépendantes sur les variables dépendantes à partir du design expérimental complet (4 contenus verbaux x 6 expressions non verbales).Pour ce faire, 41 thérapeutes d’expérience sont recrutés. Les résultats montrent que le contenu verbal et les expressions non verbales influencent l’un et l’autre la perception du transfert et le contre-transfert des participants. En accord avec les travaux de Fernândez-Dols et collaborateurs, les résultats suggèrent que l’influence du contenu verbal et des expressions non verbales varient de façon inverse : plus l’une est élevée, plus l’autre est faible. Les résultats soulèvent également la possibilité que l’effet respectif du contenu verbal et des expressions non verbales soit modulé par le sexe des patients.
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Enseignants en souffrance et groupalité psychique : approche psychanalytique de groupes d'enseignants en souffrance professionnelle / Professionally suffering teachers and psychic groupality : a psychoanalytic approach about groups of teachersChatard, Yves-Olivier 27 September 2016 (has links)
Cette recherche est le résultat d’une longue expérience des groupes – notamment d’enseignants en formation – et des interrogations que cette expérience et ce public ont fait naître dans les phénomènes transférentiels et contre-transférentiels observables dans ce travail groupal. A partir d’une expérience d’analyse de pratique dans le cadre de formations continues d’enseignants en souffrance professionnelle, ce travail de thèse vise à montrer comment les mouvements psychiques qui habitent ces situations groupales, à la fois indiquent des motions qui appartiennent à toute mise en groupe, et des mouvements ravivés par les situations d’enseignement, dont la classe, prototype essentiel de la fonction, lieu d’exercice de base de la profession enseignante. Il s’agit d’explorer comment ces mouvements se construisent d’abord sur une « corporéité de groupe » proche des formes primaires de symbolisation, sur des alliances autour de mouvements paranoïdes : menaces qui peuvent naître d’idées persécutives, liées aux rapports hiérarchiques, institutionnels et sociaux, mettant aussi en jeu la fonction sociale de l’Ecole. Ces formes de pactes et d’alliances inconscientes évoluent dans le groupe de travail vers une « autorisation collective » à un mouvement dépressif d’où émergent des affects de honte. Le partage de ces affects et leur mise en représentation langagière permettraient leur élaboration groupale d’abord avant d’être introjectées par les individus eux-mêmes. Ces mécanismes sont liés à l’installation d’un transfert de base groupal et d’un contre-transfert dont la « diffraction » semble un phénomène nécessaire à la mise en lien des niveaux intrapsychique, interpsychique et trans-psychique, soit la mise en place de la groupalité comme transitionnalité possible entre les groupes internes et le groupe réel, et enfin de refaire lien avec l’institution et le tissu social. Cette évolution groupale, relativement stable à travers les groupes présentés ici, permet la mise en place d’une évaluation centrée sur ces mouvements psychiques produits par le groupe et son effet sur la « transformation » d’une groupalité psychique individuelle. / This research is the outcome of a long experience of groups- in particular of student teachers- and the questioning emerged from this experience and this public in the transferential phenomena and counter transferential, observable in this groupal work.From an experiment of practical analysis, as part of teachers' continuous training, professionally suffering, this thesis work targets to show how the psychic motions taking part in these groupal situations, show both motions which belong to the group's implementation, and motions strengthened by the teaching situations, whose class, essential pattern of mission and basic place of the teaching function.The question is to explore how these motions first build up on an " existence of the group" close to the primary forms of symbolization, based on alliances of paranoide movements : threats which may appear from persecutive ideas, linked to hierarchical, institutional and social report, facing-off the social function of the school.This forms of unconscious pacts and alliances evolve in the group work towards a "collective permission", to the depressive motion, from which affects of shame emerge.The sharing of these affects and the setting of their language representation would allow first their groupal elaboration before being incorporated by the people themselves.These mecanisms are due to the installation of a transfer of groupal basis and of a counter transfer whose diffraction seems a necessary phenomenon for the linking of intra-psychic, inter-psychic and trans-psychic levels, which means the establishment of teamwork as a possible transitionality between the internal groups and the real group, and at last to make links with the institution and the social fabric.This groupal evolution, relatively stable through the groups presented here, permits the setting up of an evaluation centered on this psychic motions producted by the group and its effect on the "transformation" of an individual psychic groupality.
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Étude exploratoire du recours à des interventions médicales de type "lourd' pour soulager la souffrance existentielle en fin de vieSadler, Kim 12 1900 (has links)
Au cours du siècle dernier, des améliorations au niveau des conditions de vie ainsi que des avancées importantes dans les sciences biomédicales ont permis de repousser les frontières de la vie. Jusqu’au début du XXe Siècle, la mort était un processus relativement bref, survenant à la suite de maladies infectieuses et avait lieu à la maison. À présent, elle survient plutôt après une longue bataille contre des maladies incurables et des afflictions diverses liées à la vieillesse et a le plus souvent lieu à l’hôpital. Pour comprendre la souffrance du malade d’aujourd’hui et l’aborder, il faut comprendre ce qu’engendre comme ressenti ce nouveau contexte de fin de vie autant pour le patient que pour le clinicien qui en prend soin. Cette thèse se veut ainsi une étude exploratoire et critique des enjeux psychologiques relatifs à cette mort contemporaine avec un intérêt premier pour l’optimisation du soulagement de la souffrance existentielle du patient dans ce contexte. D’abord, je m’intéresserai à la souffrance du patient. À travers un examen critique des écrits, une définition précise et opérationnelle, comportant des critères distinctifs, de ce qu’est la souffrance existentielle en fin de vie sera proposée. Je poserai ainsi l’hypothèse que la souffrance peut être définie comme une forme de construction de l’esprit s’articulant autour de trois concepts : intégrité, altérité et temporalité. D’abord, intégrité au sens où initialement l’individu malade se sent menacé dans sa personne (relation à soi). Ensuite, altérité au sens où la perception de ses conditions extérieures a un impact sur la détresse ressentie (relation à l’Autre). Et finalement, temporalité au sens où l’individu souffrant de façon existentielle semble bien souvent piégé dans un espace-temps particulier (relation au temps). Ensuite, je m’intéresserai à la souffrance du soignant. Dans le contexte d’une condition terminale, il arrive que des interventions lourdes (p. ex. : sédation palliative profonde, interventions invasives) soient discutées et même proposées par un soignant. Je ferai ressortir diverses sources de souffrance propres au soignant et générées par son contact avec le patient (exemples de sources de souffrance : idéal malmené, valeurs personnelles, sentiment d’impuissance, réactions de transfert et de contre-transfert, identification au patient, angoisse de mort). Ensuite, je mettrai en lumière comment ces dites sources de souffrance peuvent constituer des barrières à l’approche de la souffrance du patient, notamment par l’influence possible sur l’approche thérapeutique choisie. On constatera ainsi que la souffrance d’un soignant contribue par moment à mettre en place des mesures visant davantage à l’apaiser lui-même au détriment de son patient. En dernier lieu, j'élaborerai sur la façon dont la rencontre entre un soignant et un patient peut devenir un espace privilégié afin d'aborder la souffrance. J'émettrai certaines suggestions afin d'améliorer les soins de fin de vie par un accompagnement parvenant à mettre la technologie médicale au service de la compassion tout en maintenant la singularité de l'expérience du patient. Pour le soignant, ceci nécessitera une amélioration de sa formation, une prise de conscience de ses propres souffrances et une compréhension de ses limites à soulager l'Autre. / Until the beginning of the 20th century, death was a relatively brief process occurring in the home, most often resulting from diverse infectious diseases. Nowadays, death predominantly occurs inside institutions, after a long battle with an incurable disease or due to the multiple debilities of aging. To understand and address patients' suffering at their end-of-life today, we must better grasp what this new type of death engenders in terms of emotional experience as much for the patient as for the clinician taking care of him. This thesis is an exploratory and analytical study of the psychological issues related to contemporary death with a prime interest for the optimization of existential suffering relief in this context. First, I will focus on the patient's suffering. Through an analytic review of the literature, I will propose a precise and operational definition of existential suffering in the end-of-life context, with some distinctive features. I will propose the hypothesis that suffering can be defined as a construction of the mind. This hypothesis will be articulated around the idea that existential suffering stems from three sources: integrity, otherness, and temporality. First, integrity in the sense that the patient initially feels threatened in his own person (relation to the self). Then, otherness in the sense that the perception of his external conditions has an impact on his distress (relation to the Other). And finally, temporality in the sense that the patient suffering existentially often seems trapped in a specific time frame (relation to time). After, I will focus on the clinician's suffering. In the end-of-life context, high-stake interventions such as palliative sedation or invasive treatments are sometimes brought up or even proposed by a clinician. I will describe many sources of suffering affecting the clinician and generated by his contact with the patient (examples of clinician's sources of suffering: damaged ideals, personal values, sense of failure, transference and countertransference reactions, identification processes, death anguish). Then, I will illustrate how these sources of suffering can constitute barriers to addressing the patient's suffering by influencing the choice of therapeutic approaches. Through this exercise we will discover that the clinician's suffering sometimes causes him to initiate interventions aimed at relieving his own distress at the expense of his patient. Finally, I will elaborate on how the encounter between a patient and a clinician can become a privileged context to address suffering. I will suggest ways of improving end-of-life care by providing a context of care that manages to put biotechnology in the service of compassion and by maintaining the singularity of the patient's experience. For the clinician, this will require an improvement of his training, an acknowledgement of his own sources of suffering and an understanding of his limits to help others.
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Cadre groupal et monde emboîtés en formation d’adultes ou de jeunes adultes ; les formateurs au travail lors de mises en turbulence du cadre. Recherche participante / Group framework and nested worlds in adult training or young adults; Trainers facing attacks on the framework. Participating ResearchFalla, Willy 10 December 2010 (has links)
Quand la fonction interprétante instituante de l’équipe est opérante, l’attaque du cadre en institution, devient une tentative pour intérioriser, à partir de l’expérience de confrontation au dispositif institutionnel, le cadre compris comme une préconception non saturée au sens où l’entend Bion. En reprenant les élaborations relatives au rôle du contre-transfert dans la cure individuelle et en établissant une analogie de structure entre le couple transfert –contre-transfert, une dialectique entre asymétrie et solidarité caractérise le dispositif psychanalytique. Un lien étroit s’établit entre l’investissement par l’analyste de cette dialectique et la part du contre-transfert s’exprimant dans le rapport de l’analyste au cadre psychanalytique. Après avoir vérifié la possibilité d’étendre ces élaborations issues de la pratique de la cure-type à la relation formative, au groupe et à l’institution, une analogie a été postulée entre inter-transfert et contre-transfert relativement à l’investissement de cette dialectique entre asymétrie et solidarité. Une défaillance de l’analyse inter-transférentielle induite par un blocage de la dialectique asymétrie – solidarité sera à l’origine de contre-agirs de la part de l’équipe. Ce blocage amène à investir la dimension d’asymétrie aux dépens de la dimension de solidarité. Cette dimension de solidarité permet en effet d’accueillir ce qui vient de l’autre en tant qu’il est autre et d’assumer les relations complexes d’emboitement sous-jacents au lien intersubjectif. Ces hypothèses théoriques ont été élaborées dans le cadre d’une recherche action auprès d’une équipe de formateurs aux métiers de l’animation professionnelle. / When the interpreting function instituting of the team is operative, the attack on the framework in institution, seems an attempt to interiorize, starting from the experiment of confrontation to the institutional device, the framework understood a preconception unsaturated with the direction as Bion has it. By taking again the developments relating to the role of the counter-transference in the individual cure and by establishing an analogy between the couple transference - counter-transference, dialectical between asymmetry and solidarity characterizes the psychoanalytical device. A close link is established between the investment by the analyst of this dialectical and the share of the counter-transference expressed in the report of the analyst to the psychoanalytical framework. After having checked the possibility of extending these developments to the formative relation, the group and the institution, an analogy was postulated between inter-transference and counter-transference relative with the investment of this dialectical between asymmetry and solidarity. A failure of the inter-tranferential analysis induced by a blocking of dialectical asymmetry - solidarity will be at the origin of actings on behalf of the team. This blocking appears in the movement inter - tranferential investing the dimension of asymmetry at the expense of the dimension of solidarity. This dimension of solidarity indeed makes it possible to accomodate what comes from the other and to assume the complex relations of fitment subjacent with the intersubjective bond. These theoretical assumptions were put at work within a research action with a team of trainers to professional animation.
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