Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020 / La maladie coronarienne athérosclérotique représente la première cause de mortalité à travers le monde. De nombreux traitements existent dans le but de réduire son incidence et sa symptomatologie. Parmi ceux-ci, la chirurgie de revascularisation par pontage aorto-coronarien demeure le plus efficace, mais les risques qui lui sont associés sont importants. Le ballon intra-aortique est un outil mécanique de support à la circulation utilise en cas d’instabilité hémodynamique, notamment en contexte de pontage aorto-coronarien. Il agit en augmentant la perfusion coronarienne en diastole et en réduisant la postcharge ventriculaire gauche en systole. Son utilisation est encadrée dans plusieurs situations, mais les évidences entourant sa pratique demeurent faibles et controversées. Ce mémoire avait donc comme objectif l’évaluation de l’impact de l’installation préoperatoire d’un ballon intra-aortique sur la mortalité et le taux de complications lors d’un pontage aorto-coronarien. Une revue systématique de la littérature avec meta-analyse a ainsi été entreprise dans ce contexte à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. Bien qu’une réduction de la mortalité ait été observée avec le ballon intra-aortique au sein des études à répartition aléatoire, de tels résultats n’ont pu être obtenus des études à caractère rétrospectif. Qui plus est, nombreuses étaient les limitations relevées au sein des essais randomisés, mandatant interprétation prudente des effets observés. À la lumière de ces résultats controversés, nous ne pouvons encourager une utilisation préoperatoire du ballon intra-aortique aussi répandue qu’elle l’est actuellement. La continuelle investigation de ce champ d’expertise est impérative afin de caractériser les risques et bénéfices réels associés à cette pratique mandatant une interprétation prudente des effets observes. À la lumière de ces résultats controversés, nous ne pouvons encourager une utilisation préoperatoire du ballon intra-aortique aussi répandue qu’elle l’est actuellement. La continuelle investigation de ce champ d’expertise est impérative afin de caractériser les risques et bénéfices réels associés à cette pratique. / Coronary artery disease is the leading cause of mortality worldwide. Several different treatments currently exist in order to reduce its incidence and symptomatology. Revascularization by coronary artery bypass graft surgery (CABG) remains the most effective option, however the risks associated with this intervention are considerable. Intra1aortic balloon pump (IABP) is a mechanical cardiac assist1device primarily used for hemodynamically unstable patients undergoing coronary artery bypass grafting. The pump increases diastolic coronary artery blood flow and reduces systolic left ventricular afterload. Use of IABP has been described in various situations but the indications regarding its installation remain weak and controversial. The purpose of this master’s thesis was to assess the impact of preoperative installation of IABP on both mortality and complication rates in patients undergoing CABG. A systemic review of the literature and a meta1 analysis were therefore completed at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec. While results showed a reduction in mortality with IABP in randomized controlled trials, such was not the case in retrospective studies. Moreover, many limitations reported in randomized controlled trials demanded careful interpretation in order to identify real observed effects. In light of the controversial results found, we cannot fully encourage the widespread use of preoperative intra1aortic balloon pump, as opposed to the current trend in the literature. In order to better characterize the associated risks regarding this practice, further investigation is required.

Thèse (Ph. D.) -- Université Laval, 1997. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.