As Neoplasias Mieloproliferativas Crônicas (NMPC) Trombocitemia Essencial (TE), Mielofibrose (MF) - são desordens hematopoéticas resultantes da expansão clonal da célula tronco hematopoética alterada. Essas doenças caracterizam-se pela independência dos progenitores hematopoéticos aos estímulos dos fatores de crescimento e citocinas e pela proliferação exacerbada das células da linhagem mielóide com maturação preservada. Os mecanismos moleculares e celulares envolvidos na patogênese e progressão da TE e MF não foram ainda esclarecidos, mas o mieloacúmulo presente nessas doenças parece estar associado à alteração de proliferação e apoptose celular. Nesse contexto, os objetivos deste trabalho foram avaliar em células CD34+ da medula óssea e leucócitos dos pacientes com TE e MF: (1) a expressão de apoptomirs e de genes pró- e anti-apoptóticos pertencentes à via intrínseca e extrínseca da apoptose pela metodologia de RT-PCR em tempo real; (2) expressão de proteínas pró- e anti-apoptóticas por Western-blot; (3) o perfil de sensibilidade das células mononucleares à apoptose induzida por diferentes agentes apoptogênicos pela técnica de citometria de fluxo e (4) correlacionar os resultados obtidos com dados clínico-laboratoriais dos pacientes e com a expressão do gene PRV-1. Em TE, nas células CD34+, foi detectado aumento da expressão de a1, mcl-1, bid, bok e noxa e diminuição de bax em relação aos controles. Nos leucócitos, foi detectada a elevação da expressão de a1, bcl-2, bcl-w e bcl-xL, bad e bok e diminuição de bid e bimEL. Em comparação com o grupo controle, os pacientes com MF apresentaram maior expressão dos genes a1, bcl-w bak, bok e noxa e menor de bcl-2 nas células CD34+. Nos leucócitos dos pacientes com MF foi verificado aumento da expressão dos genes bcl-2, bcl-w e bcl-xL, bad e bok. O c-iap-1 apresentou maior expressão nas células CD34+ dos pacientes com MF e TE, enquanto que o c-iap-2 estava elevado nos leucócitos e células CD34+. Foi ainda detectada a expressão diferencial em TE e MF dos genes pertencentes a via de receptor de morte, como a maior expressão dos genes fas, fas-L, faim e dr4 nas células CD34+ dos pacientes e menor expressão do fas-L e trail nos leucócitos dos pacientes com TE e MF. Os resultados indicaram associação da expressão do gene PRV-1 com a mutação JAK2V617F e com a expressão dos genes a1, bcl-w, bik, bax, c-iap-2 e trail. Com relação à expressão proteica, BCL-XL estava aumentada e TRAIL diminuída em leucócitos de pacientes com MF enquanto que a molécula BID estava diminuída em leucócitos de pacientes com TE. Os miRNA26a, let 7d e miR15a estavam mais expressos nos leucócitos de pacientes com TE e MF. Em pacientes com TE o miR130b estava elevado e o mIR16 diminuído, enquanto que nos pacientes com MF o miR198 estava aumentado. Os linfócitos dos pacientes com TE e MF apresentaram maior resistência à apoptose estimulada por: actinomicina, etoposídeo, teniposídeo, citarabina e estaurosporina do que os linfócitos dos controles. Em conclusão, os dados obtidos sugerem a ligação da alteração do processo de apoptose celular, com a expressão do gene PRV-1 e status da mutação JAK2V617F. Esses resultados contribuem para o melhor entendimento da fisiopatologia das NMPC visto que associam a fisiopatologia da TE e MF com a resistência das células alteradas à apoptose. Essas informações serão úteis no futuro, possibilitando o desenho de novos alvos terapêuticos e a descrição de novos marcadores de prognóstico. / Chronic Myeloproliferative Neoplasms (cMPN) - Essential Thrombocythemia (ET), Primary Myelofibrosis (PMF) and Polycythemia Vera (PV) - are clonal hematopoietic stem cell malignancies characterized by an accumulation of mature myeloid cells in bone marrow and peripheral blood. It seems that apoptotic machinery deregulation contribute to ET and PMF pathogenesis. Despite the advances in the molecular knowledge, the physiopathology of these diseases remains unknown. This study investigated cellular and molecular mechanisms involved in apoptosis process regulation in bone marrow haematopoietic progenitor CD34+ cells and leukocytes from ET and PMF patients. The specifics aims were: (1) to evaluate death receptors family members and Bcl-2 related genes expression as well apoptosis-related microRNAs by Real Time PCR; (2) apoptosis-related protein expression by Western Blot; (3) access mononuclear cells apoptosis resistance by flow cytometry and (4) to correlate the results with JAK2V617F mutation, PRV-1 gene expression and as well clinical data. In ET CD34+ cells, we found overexpression of a1, mcl-1, bid, bok e noxa and a decrease of bax compared to controls, while in leukocytes a1, bcl-2, bcl-w e bcl-xL, bad e bok expression was increased and bid and bimEL expression was lower than in controls. In PMF, a1, bcl-w bak, bok e noxa were overexpressed and bcl-2 downregulated in CD34+ cells. In PMF leukocytes bcl-2, bcl-w e bcl-xL, bad e bok mRNA levels were increased. c-iap-1 was increased in ET and PMF CD34+ cells and c-iap-2 expression elevated in ET and PMF CD34+ cells and leukocytes. Death receptor related genes showed overexpression of fas, fas-L, faim and dr4 in patients CD34+ cells and downregulation of fas-L and trail in ET and PMF leukocytes. We found differential expression of several genes between patients JAK2V617F positive and negative, as well we found correlation between gene expression and JAK2V617F allele burden, white blood cells and platelets count and splenomegaly. PRV-1 gene was overexpressed in ET and PMF leukocytes and showed correlation with JAK2V617F mutation and a1, bcl-w, bik, bax, c-iap-2 and trail gene expression. Regarding protein expression, BCL-XL was increased and TRAIL decreased in PMF leukocytes and BID was decreased in ET leukocytes. miRNA26a, let 7d e miR15a was overexpressed in ET and PMF leukocytes, while miR130b was increased only in ET and miR198 only in PMF. miR16 was downregulated in ET leukocytes comparing to controls. We also detected a resistance to apoptosis-inducers in ET and PMF lymphocytes and we observed correlation between apoptosis percentage and the expression of many studied genes. In conclusion, the results indicate the participations of Bcl-2 family genes and Death Receptor pathway genes, as well PRV-1 and JAK2V617F mutation in these disorders, which contribute to elucidate cMPN physiopathology and might lead to the discovery of new cMPN therapies and molecular markers.

Estudo sobre o fenômeno dos grupos de apoio aos pacientes sob a ótica da Ciência da informação, tendo em vista as questões relacionadas ao acesso à informação e ao conhecimento no campo da saúde pública. O contexto preparatório da transição paradigmática da modernidade para a pós-modernidade tem como fenômeno inovador a ação dos grupos de apoio aos pacientes na promoção da saúde e da melhoria global da qualidade de vida, por meio de ações de informação. As ações desses grupos são observadas por meio de pesquisa empírica qualitativa. São investigadas de forma específica as fontes às quais recorrem os pacientes de doenças crônicas não transmissíveis para lidar com a incerteza. Os resultados de entrevistas com profissionais de saúde e pacientes reforçam a importância dos grupos e a confiança e solidariedade subjacentes a eles. Conclui-se que os pacientes recorrem em primeiro lugar ao médico quando necessitam de informação de alta confiabilidade, mas também aos enfermeiros, amigos e à mídia. Os resultados sugerem a necessidade de ampliação da operação pública dos grupos de apoio com vistas à promoção da saúde, ao acesso livre e aberto à informação científica transliterada em saúde pública. Sugerem também a necessidade de criação de sistemas de informação voltados especificamente para os mediadores dos grupos de apoio aos pacientes, segmento ainda não contemplado com dispositivos informacionais adequados de apoio ao desenvolvimento de suas ações. / Study on the phenomenon of the support groups for the patients under the optics of Information Science, with a view to the issues related to the information access and knowledge in public health; in the context of the paradigmatic transition of the modernism to post modernism, the support groups are considered as innovative input for patients under the standpoint of the support for the health promotion and the quality of life improvement. The research, a qualitative empirical survey, analyzes entities that promote support groups for patients of non communicable chronicle diseases, aims to identify which information sources the patients seek in order to deal with the uncertainty, and distress in face of the diagnosis of a chronicle disease. The results of the interviews with health professionals and patients show the importance of the groups and their character of confidence and underlying solidarity. It concludes that the patients consider physicians as their most important sources of information, but also ask the nurses, friends and the media for more information. The study suggests some parameters for the expansion of the public operation of the support groups with a view to the health promotion, to the free and open access to \"translated\" scientific information in public health. It suggests also that there is a lack of specific information systems to support the professionals that work as information intermediaries in such groups.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-10-17T12:52:33Z No. of bitstreams: 2 Tese - Helen de Lima 2013.pdf: 9777714 bytes, checksum: cc6650482217d50ed3a20d235b2fe54a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-17T20:38:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Helen de Lima 2013.pdf: 9777714 bytes, checksum: cc6650482217d50ed3a20d235b2fe54a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T20:38:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Helen de Lima 2013.pdf: 9777714 bytes, checksum: cc6650482217d50ed3a20d235b2fe54a (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-09-17 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The aim of this study was to analyze the prevalence and distribution of mortality hospitalizations and costs for non-communicable chronic diseases (cardiovascular diseases, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes mellitus ) in the State of Goiás, from 2006-2012 about the epidemiological dimension and proposed strategic actions. Methodological procedures included descriptive statistics with frequency analysis, absolute and percentage, and frequency conversion rate of deaths per 10 000 inhabitants, for all of the municipalities and their distribution in the large and small regions of health. We used the databases of deaths and hospitalizations from national health information by selecting admissions frequently occurring above 100 in 2011, according to the International Classification of Diseases (ICD-10). Copied these databases. It was created an environment tab, using TabWin Exploratory Analysis applicative, version 3.6. The process of extracting the data consisted in taking some filters so that the extracted data were only and exclusively of non-communicable chronic diseases and disabled residents in the state of Goiás and only during the selected period. The findings show that, for the variable death, the most frequent cause was the circulatory system diseases. Struck both sexes in the age groups in their extreme stratification. These diseases are also prevalent when analyzing hospital admissions, and the majority occur in women. When assessing the cost of hospital admissions, there is a growing expense, in general, for all causes. The large region health, the Midwest has the highest death rates and higher expenses, R$ 182.84 million in the period. The causes cancer affects men more than 60 years of age or above with the death rate was 3.6 cases per 10 000 inhabitants. Chronic respiratory diseases and diabetes mellitus occur respectively in men aged 70 and above and women 50 years of age or above. The study also revealed that, for large region health, death rates had great variation. The highest rate corresponds to the large region Midwest, which has characteristics of great development. The study revealed the presence of significant and diverse death rate in the large regions of health. The findings indicate the need for consideration of the possibilities and limits of punctual interventions, compensatory cyclical character, and the importance of intersectoral interventions, integral for amending the conditions of life of the whole population. It also demonstrates the importance of the adoption of public policies and intersectoral actions guided by the community – based approach, amplifying the reach of intervention of public agencies in the prevention and control of NCDs, one of the large, if not the biggest, challenge for the public health of the XXI century. / O objetivo deste trabalho foi analisar a prevalência e distribuição da mortalidade, das internações e dos custos por doenças crônicas não transmissíveis (doenças do aparelho circulatório, câncer, doenças respiratórias crônicas e diabetes mellitus) no Estado de Goiás, no período de 2006 a 2012 no tocante a dimensão epidemiológica e a propostas de ações estratégicas. Os procedimentos metodológicos incluíram estatística descritiva com análise de frequência, absoluta e percentual, e conversão da frequência em taxa de óbitos para cada 10 mil habitantes, para o conjunto de municípios e a distribuição destes nas macrorregiões e microrregiões de saúde. Foram utilizadas as bases de dados de óbitos e de internações hospitalares dos sistemas nacionais de informação em saúde, selecionando-se as internações com frequência de ocorrência acima de 100 no ano de 2011, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Copiadas essas bases de dados, criou-se um ambiente de tabulação, com o uso do aplicativo de Análise Exploratório TabWin, versão 3.6. O processo de extração dos dados consistiu em assumir alguns filtros de forma que os dados extraídos fossem únicos e exclusivamente de doenças crônicas não transmissíveis e os enfermos residentes no Estado de Goiás e apenas no período selecionado. Os achados demonstram que, para a variável óbito, a causa de maior ocorrência foi doenças do aparelho circulatório. Acometeu ambos os sexos nas faixas etárias em seus extremos de estratificação. Esses agravos também predominam quando da análise das internações, sendo a maior ocorrência em mulheres. Ao avaliar o custo das internações, observa-se um crescente gasto, de forma geral, para todas as causas. A macrorregião de saúde, Centro Oeste, tem as maiores taxas de óbitos e os maiores gastos, R$ 182,84 milhões, no período. A causa câncer acomete mais homens de 60 anos de idade ou acima com taxa de óbito de 3.6 casos por 10 mil habitantes. As doenças respiratórias crônicas e o diabetes mellitus ocorrem, respectivamente, em homens de 70 anos ou acima e mulheres de 50 anos de idade ou acima. O estudo revelou ainda que, por macrorregião de saúde, as taxas de óbito tiveram grande variação. A maior taxa corresponde à macrorregião Centro Oeste, que tem característica de grande desenvolvimento. O estudo evidenciou a presença relevante e diversificada de taxa de óbitos nas microrregiões de saúde. As conclusões indicam a necessidade de ponderação acerca das possibilidades e limites das intervenções pontuais, de caráter conjuntural e compensatório, bem como a relevância de intervenções intersetoriais, integrais que visem modificar as condições de vida do conjunto da população. Demonstra ainda a importância da adoção de políticas públicas e ações intersetoriais orientadas pela abordagem de base comunitária amplificando a capilaridade de intervenção dos órgãos públicos na prevenção e controle das DCNT um dos grandes, senão o maior, desafio para a saúde pública do século XXI.

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2017-06-23T12:50:43Z No. of bitstreams: 1 Vanessa Moreira.pdf: 1547178 bytes, checksum: 5519c8294a22598f515b9072289a761b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-23T12:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vanessa Moreira.pdf: 1547178 bytes, checksum: 5519c8294a22598f515b9072289a761b (MD5) Previous issue date: 2017-01-12 / FAPEMA / Noncommunicable Chronic Diseases (NCD), especially Systemic Arterial Hypertension (SAH) and Diabetes Mellitus (DM) are a worldwide problem, related to high morbidity and mortality rates in several countries. They are still the greatest burden of the health systems in the world impacting those with chronic conditions, their families and society. In this context, the monitoring and evaluation of health indicators for the treatment and control of SAH and DM is fundamental. This research aimed to analyze health indicators of people with chronic conditions of arterial hypertension and diabetes mellitus in a historical series of 17 years in the State of Maranhão, registered in the Basic Health Care Information System (SIAB) and in HiperDia System. This study is descriptive and observational with a quantitative approach, using secondary data with methodologically based in the Theory of Practical Intervention of Nursing in Collective Health (TIPESC). The findings indicated an increase in the enrollment of people with SAH and DM in SIAB and in SIS-HiperDia in Maranhão. However, the enrollment of people with both NCDs in SIS-HiperDia occurred in an anomalous way, not following tendency of growth or decline. There was also a discrepancy in the quantitative registration of both systems. The macro-region of São Luís had the highest percentages of people with SAH and DM in most of the years, in SIAB and SIS-HiperDia, and the lowest percentage were recorded in the macro-region of Balsas. As for the profile of the enrollees in the SIS-HiperDia, there was a prevalence of the NCD studied in the female sex and in the age group of 60 to 79 years. The stroke complication and the sedentary risk factor were the most frequently mentioned. It was identified that the number of registered in the SIAB was below the estimate of individuals with the two diseases in the State. The state Maranhão reached a satisfactory average number of visits per person with both pathologies, being in most of the years above that established by the Ministry of Health, however, the professionals registered the productivity in the SIAB and did not feed satisfactorily the SIS-HiperDia. The follow-up by the ACS reached percentages above 90% for the two NCDs. The epidemiological indicators - specific mortality rate for DM and prevalence rates of SAH and DM - increased over the 17 years analyzed. It is concluded that even with the implementation of Primary Health Care actions, since 1998, with a gradual increase in the coverage and growth of enrollment and follow-up of people with SAH and DM, there was no reduction in the morbidity and mortality of the two NCDs in Maranhão. / As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), em especial a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são um problema de ordem mundial, relacionadas a altos índices de morbimortalidade nos mais diversos países. São ainda o maior ônus dos sistemas de saúde no mundo impactando os portadores de condições crônicas, suas famílias e a sociedade. Nesse contexto, é fundamental o monitoramento e a avaliação de indicadores de saúde para o tratamento e controle da HAS e do DM. Esta pesquisa objetivou analisar indicadores de saúde de pessoas com condições crônicas de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus numa série histórica de 17 anos no Estado do Maranhão, cadastrados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e no Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (SIS-HiperDia). Estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa, utilizando dados secundários com delineamento fundamentado metodologicamente na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC). Os achados indicaram ampliação do cadastramento de pessoas com HAS e DM no SIAB e no SIS-HiperDia no Maranhão ao longo dos 17 anos estudados, contudo o cadastramento de pessoas com as duas DCNT no SIS-HiperDia deu-se de maneira anômala, não seguindo tendência de crescimento ou decrescimento. Observou-se ainda discrepante diferença no quantitativo de cadastros de ambos os sistemas. A macrorregional de São Luís apresentou maiores percentuais de cadastramento de pessoas com HAS e DM, na maioria dos anos, no SIAB e no SIS-HiperDia, e os menores percentuais foram registrados na macrorregional de Balsas. Quanto ao perfil dos cadastrados no SIS-HiperDia, houve prevalência das DNCT estudadas no sexo feminino e na faixa etária de 60 a 79 anos. A complicação AVC e o fator de risco sedentarismo foram os mais referidos. Identificou-se que o número de cadastrados no SIAB esteve aquém da estimativa de indivíduos com os dois agravos no Estado. O Maranhão alcançou satisfatória média de atendimentos por pessoa com as duas patologias, estando na maioria dos anos acima do estabelecido pelo Ministério da Saúde, contudo os profissionais registraram a produtividade no SIAB e não alimentaram de maneira satisfatória o SIS-HiperDia. O acompanhamento realizado pelos ACS alcançou porcentagens superiores a 90% para as duas DCNT. Os indicadores epidemiológicos - taxa de mortalidade específica por DM e taxas de prevalência de HAS e DM - ascenderam ao longo dos 17 anos analisados. Conclui-se que mesmo com a implantação de ações da Atenção Primária em Saúde, a partir de 1998, com aumento gradual da cobertura e crescimento do cadastramento e acompanhamento de pessoas com HAS e DM não houve redução da morbimortalidade das duas DCNT no Maranhão.

O diabetes mellitus é considerado um dos problemas de saúde globalmente mais desafiadores do século 21. De acordo com as estimativas recentes do International Diabetes Federation - IDF, cerca de 382 milhões de pessoas são diabéticas e esse número tende a aumentar para além de 592 milhões em menos de 25 anos. Para melhor compreensão do Diabetes mellitus e suas complicações torna-se necessário buscar novos marcadores para a doença. O DM promove estresse oxidativo, inflamação e a formação de produtos avançados de glicação não enzimática (AGES), o que leva a dano tecidual no paciente diabético. Marcadores de dano oxidativo em proteínas e lipídeos na vigência do DM têm sido amplamente abordados na literatura, no entanto o estudo de lesões em DNA ainda requer mais atenção em modelos in vivo. Este trabalho teve como objetivo avaliar o dano oxidativo e resultante de glicação avançada em rim, fígado, cerebelo, sangue e urina de animais diabéticos, assim como a modulação do dano por diferentes períodos de tratamento com insulina, a fim de verificar se o controle da glicemia nos animais diabéticos protege contra a indução dos danos em biomoléculas. Para a indução do DM nos ratos Sprague-Dawley foram administrados 40 mg de STZ por kg de peso corpóreo por via intravenosa. Os níveis de MDA e 5-metildC foram avaliados por HPLC-DAD. A quantificação de HbA1c e dos adutos 1,N2-εdGuo, 1,N6-εdAdo, 8-oxodG e CEdG foi realizada por sistema HPLC-ESI-MS/MS. Os níveis de nitrito sérico foram determinados por leitura da absorbância em espectrofotômetro e a concentração de creatinina plasmática foi determinada por analisador bioquímico. Os resultados mostraram que as alterações metabólicas desencadeadas pela condição de hiperglicemia persistente não são prontamente revertidas após o controle da glicemia. Os níveis glicêmicos e de HbA1c apresentam diferença significativa entre os grupos de animais hiperglicêmicos e sadios, sendo observada uma queda dos valores de HbA1c somente a partir do tratamento com insulina por 6 semanas. Em plasma, rim e fígado as concentrações de MDA seguem o perfil de concentração de hemoglobina glicada (HbA1c), indicando que os eventos de glicação e estresse oxidativo podem estar relacionados. O controle glicêmico também apresentou efeito benéfico para a excreção de CEdG e 1,N6-εdAdo em urina, apesar de ser observado a partir dos níveis de 8- oxodG que a hiperinsulinemia leva a um quadro de estresse oxidativo. As três lesões são geradas por vias distintas: glicação avançada, peroxidação lipídica e ROS. Portanto, além do controle glicêmico, é importante que se desenvolvam estratégias de intervenção nas vias bioquímicas alteradas pela condição de hiperglicemia, a fim de reduzir os riscos das complicações decorrentes do diabetes mellitus. / Diabetes mellitus is generally considered one of the most challenging health problems of the 21st century. According to recent estimates from the International Diabetes Federation - IDF, about 382 million people have diabetes and this number is expected to increase beyond 592 million in less than 25 years. For a better understanding of diabetes mellitus and its complications becomes necessary to search for new biomarkers for the disease. The DM promotes oxidative stress, inflammation and the formation of advanced glycation end products (AGEs), which leads to tissue damage in the diabetic patient. Markers of oxidative damage to proteins and lipids in the presence of DM have been widely discussed in literature, however the study of DNA lesions in vivo models still requires more attention. This study aimed to evaluate the oxidative damage and advanced glycation in the kidney, liver, cerebellum, blood and urine of diabetic animals, as well as damage modulation for different periods of insulin treatment in order to verify that the glycaemic control in diabetic animals protects against induction of biomolecules damage. For induction of diabetes in Sprague-Dawley rats were administered 40 mg STZ per kg body weight intravenously. MDA and 5-metildC were evaluated by HPLC-DAD. The quantification of HbA1c and adducts 1,N2-εdGuo, 1,N6-εdAdo, 8-oxodG and CEdG was performed by HPLC-ESI-MS / MS system. The serum nitrite was determined by reading the absorbance in a spectrophotometer and the plasma creatinine concentration was determined by biochemical analyzer. The results showed that metabolic changes triggered by the condition of persistent hyperglycemia are not readily reversed after glycemic control. Blood glucose and HbA1c levels are significantly different between the groups of hyperglycemic and healthy animals, and was observed a fall in HbA1c only from insulin treatment for 6 weeks. In plasma, kidney and liver concentrations follow the profile of MDA concentration of glycated hemoglobin (HbA1c), indicating that the events of glycation and oxidative stress may be related. Glycemic control also showed beneficial effect for urine excretion of CEdG and 1,N6-εdAdo despite could be seen from 8-oxodG levels that the hyperinsulinaemia leads to a frame of oxidative stress. The three lesions are generated by distinct pathways: advanced glycation, lipid peroxidation and ROS. Therefore, beyond glycaemic control, it is important to develop intervention strategies in biochemical pathways altered by the condition of hyperglycemia in order to reduce the complications risk of diabetes mellitus.

O Brasil tem experimentado transformações na composição etária e no perfil epidemiológico da população, com alterações relevantes no quadro de morbi-mortalidade. Diante deste contexto, aumenta o interesse dos estudiosos sobre as conseqüências sociais e econômicas das doenças crônicas não transmissíveis e a busca por novos métodos para analisar o perfil dessas doenças e formas de alocar, com eficiência, os recursos em saúde visando à promoção da saúde da população. Os objetivos deste estudo, de delineamento metodológico, foram traduzir, adaptar culturalmente para o Brasil o instrumento Health and Work Performance Questionnaire (HPQ) e avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira em enfermeiros. O HPQ é um instrumento adotado pela Organização Mundial da Saúde que permite a coleta de informações sobre condições crônicas de saúde e avaliar o impacto destas condições no desempenho do trabalho, pela análise do absenteísmo, presenteísmo e a ocorrência de acidentes de trabalho. O processo de adaptação seguiu o Protocolo de Tradução da Organização Mundial da Saúde. Os dados para a avaliação das propriedades psicométricas foram coletados no período de julho a agosto de 2011, em um hospital público e de ensino do interior do Estado de São Paulo, por meio da aplicação da versão adaptada do HPQ, denominada \"Questionário Saúde e Desempenho no Trabalho\" (HPQ Brasil), em 100 enfermeiros.. As propriedades psicométricas analisadas foram: a validade de face e conteúdo (grupo de especialistas), a confiabilidade pelo Alfa de Cronbach e a estabilidade por teste-reteste. O nível de significância adotado foi de 0,05. Os resultados demonstraram que a amostra estudada foi composta por enfermeiros que possuíam as seguintes características; 89% sujeitos do sexo feminino, com média de idade de 33,9 anos, 51% solteiros e 67% com formação de pós graduação. Na avaliação das propriedades psicométricas, a consistência interna da versão adaptada do HPQ, alfa de cronbach foi de 0,94 para a seção A e 0,86 para a seção B do instrumento. Na análise das concordâncias da estabilidade teste-reteste, as concordâncias foram positivas e estastisticamente significantes. Desta forma, a versão adaptada do HPQ mostrou-se valida e confiável na amostra estudada. O HPQ - Brasil poderá ser usado para acompanhar a prevalência de problemas de saúde entre trabalhadores, as taxas de tratamento destes problemas e os seus efeitos no desempenho no trabalho, além de oferecer as instituições de saúde informações fundamentais para o planejamento de programas de melhoria da saúde e da produtividade dos trabalhadores e de redução dos custos com as Doenças Crônicas Não-Trasmissíveis aspectos que denotam a relevância do estudo ora apresentado. / Brazil has undergone a process of transition with changes in age composition and epidemiological profile of its population which has caused a significant impact on morbidity and mortality. In light of that there is a growing interest among experts in social and economic consequences of chronic noncommunicable diseases (NCDs) and new approaches to assess the profile of these diseases and to effectively allocate resources for health promotion. This study aimed to translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the World Health Organization (WHO) Health and Work Performance Questionnaire (HPQ) and evaluate its psychometric properties among Brazilian nurses. The HPQ was developed by the WHO and can measure the impact of chronic illnesses on work performance through the analysis of absenteeism, presenteeism and work-related injuries. The adaptation process followed the WHO Translation Protocol. The psychometric properties of the Brazilian version of the questionnaire (Health and Work Performance Questionnaire, HPQ-Brazil) were evaluated in a sample of 100 nurses from a public teaching hospital in the state of São Paulo, southeastern Brazil, between July and August 2011. The psychometric properties analyzed included face validity and content validity (expert group), reliability by Cronbach\'s alpha, and test-retest stability. A 5% level of significance was set. The study sample comprised nurses with the following characteristics: 89% were female, mean age 33.9 years; 51% were single and 67% had graduate training. The internal consistency of the adapted version of HPQ using Cronbach\'s alpha was 0.94 for the instrument\'s section A and 0.86 for section B. There were statistically significant positive concordances in the analysis of test-retest stability. Thus, the adapted version of the HPQ proved valid and reliable in the sample studied. The HPQ-Brazil can be used to assess the prevalence of health conditions and treatment rates and their impact on work performance among workers. In addition it can provide input for planning strategies to improve worker\'s health and productivity and reduce NCD-related costs.

Esta tese tem como objetivo investigar a modificação dos códigos de civilidade, das formas de agir e consumir em uma cidade em transformação. Entendendo a cidade de São Paulo durante a década de 1920 como um espaço privilegiado para observação da modernidade como experiência física e mental (BERMAN, 2007), utilizou-se da mídia impressa, em especial das crônicas intituladas Coisas da Cidade, publicadas no jornal O Estado de S. Paulo, como documentos importantes para perceber a promoção de novos hábitos burgueses e padrões higiênicos para os locais de sociabilidades no espaço urbano, notadamente os destinados ao comer e ao beber, transformados em lugares de lazer e entretenimento. Para pinçar tais práticas intenta-se caminhar pela História do Cotidiano (CERTEAU, 2008). A descoberta da autoria das crônicas, assinadas por P., foi efetivada através de um trabalho de investigação aos moldes do que propõe Carlo Guinzburg com os paradigmas indiciários (1989). Plínio Barreto - o autor - caminhava, observava e atuava sobre a cidade, e pode ser entendido como um flâneur (BENJAMIN, 1994) e como um intelectual-mediador (GOMES; HANSEN,2016). Assim, mediou a relação do público leitor, promovendo debates com os poderes públicos, prestadores de serviços e cidadãos, fazendo do seu espaço no jornal um meio de promoção e divulgação das formas de se portar na cidade que se anunciava como metrópole. / This thesis is focused on investigating the modifications in civility codes, way of behaviour and consumption, in a city in transformation. Understanding the city of Sao Paulo during the 1920s as a privileged space to follow modernity as a physical and mental experience (BERMAN, 2007), printed media, in special the chronicles named Coisas da Cidade, published in the Newspaper O Estado de S. Paulo, were used as importante documents to conceive the promotion of new bourgeois habits ad hygiene patterns for social urban venues, the ones noticeably used for eating and drinking, transformed into places for entertainment and leisure. In order to pinpoint the practices, the intente lies in walking through everyday history (CERTEAU, 2008). The Discovery of the chrolicless author, signed as P., was done through investigating models that indicate Carlo Guinzburg with indicial paradigms (1989). Plínio Barreto the author walked, observed and acted about the city, and may be understood as a flâneur (BENJAMIN, 1994) and as a intellectual-mediator (GOMES; HANSEN). Thus mediated the relationship between the reader audience, promoting debates with political powers, service providers and citizens, making his space in the newspaper a way to promote ways of behaviour in the city that called itself a matropolis.

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Fernando Yamamoto Chiba / Banca: Symone Cristina Teixeira / Resumo: A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser considerada uma experiência de vida saudável, que envolve alterações físicas, sociais e emocionais, no entanto, alguns fatores de risco podem desencadear evolução desfavorável à gestação. O objetivo neste trabalho foi analisar protocolos de atenção à saúde bucal de gestantes e condições bucais relacionadas à cárie. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de análise documental e levantamento epidemiológico de saúde bucal, com gestantes de alto-risco de 28 municípios que fazem referência a um Ambulatório Médico de Especialidades do estado de São Paulo. Foram obtidos protocolos de cuidado à saúde das gestantes dos municípios pesquisados e verificados os dados sobre acesso, indicação da primeira consulta odontológica e critérios de referência e contrarreferência. No levantamento epidemiológico, 1500 gestantes foram examinadas; o índice CPOD foi calculado e as seguintes variáveis independentes foram verificadas: idade, renda, escolaridade, hipertensão arterial, hipertensão arterial gestacional, diabetes mellitus, diabetes mellitus gestacional, obesidade, tabagismo. Foram realizados testes estatísticos de qui-quadrado e análises univariada e multivariada ao nível de significância de 5%. Dentre os municípios, 53,57% (n=15) não possuíam nenhum documento instituído e 46,43% (n=13) apresentaram algum documento que contemplasse a atenção pré-natal médico/enfermeira e odontológico. Nos documentos encontrados (n=16), havia registros d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Abstract: Gestation is a physiological phenomenon and should be considered as a healthy life experience involving physical, social and emotional changes. However, some risk factors may trigger unfavorable pregnancy outcomes. The aim of this study was to analyze protocols of oral health care on pregnant women and prevalence of dental caries. This was a cross-sectional, descriptive, documentary analysis and epidemiological survey of oral health, with high-risk pregnant women from 28 municipalities that make reference to a center of secondary level of attention. Pregnant women health care protocols were obtained on the municipalities and verified the data of access, indication of the first dental appointment and reference and counterreference criteria. In the epidemiological survey, 1500 pregnant women were examined; the DMFT index was calculated and the following independent variables were verified: age, income, educational level, arterial hypertension, gestational hypertension, diabetes mellitus, gestational diabetes mellitus, obesity, smoke. Statistical tests of chi-square and univariate and multivariate analyzes were performed at a significance level of 5%. Among the municipalities, 53.57% did not have any documents instituted and 46.43% presented some document that contemplated prenatal medical / nurse and dental care. In the documents found (n = 16), there were records of general care in gestation and only 4 presented oral health care protocol. The most frequent form of "a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Eduardo Kokubun / Banca: José Luiz Riani Costa / Banca: Flávia Mori Sarti / Banca: Aguinaldo Gonçalves / Resumo: A ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) tem aumentado de forma expressiva no mundo e, consequentemente, seu impacto nos gastos públicos. Existe consenso na literatura de que a prática de exercícios físicos contribui para o tratamento e prevenção de DCNT; entretanto não há dados substanciais que avaliem o seu impacto sobre os custos para a saúde pública. Objetivo: Avaliar a associação entre a prática de atividades físicas e os gastos com saúde de adultos atendidos pelo serviço de atenção básica. Metodologia: Foram avaliados 963 pacientes com idade ≥50 anos, de cinco unidades básicas de saúde da cidade de Bauru-SP. As variáveis analisadas foram: i) gastos com serviços de saúde obtidos através dos prontuários clínicos; ii) condição econômica, histórico de doenças, nível de atividade física atual e prévia, avaliados através de questionários; iii) medidas antropométricas (peso, altura e circunferência de cintura) e; iv) pressão arterial. Os procedimentos estatísticos utilizados foram: teste t de Student, teste qui-quadrado e regressão logística binária. Todos os procedimentos foram efetuados por software específico (SPSS 13.0) e o nível de significância adotado foi de <5%. Resultados: A idade média do grupo foi de 65±9 anos e dos pacientes avaliados, 73,4% (n= 707) eram do sexo feminino Encontraram-se taxas elevadas de doenças do aparelho circulatório (80,1%). Indicadores de adiposidade central e total associaram-se com maiores gastos totais (p= 0,001). Indivíduos fisicamente ativos no esporte (RC= 0.62 [0.40-0.97]) e no lazer (RC= 0.57 [0.37-0.87]) apresentaram chances reduzidas de estarem inseridos nos grupos de maior gasto total. O tracking de atividade física não apresentou efeito sobre os gastos com saúde. Conclusão: Na faixa etária avaliada, predominaram as DCNT, das... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The occurrence of chronic diseases (CD) has increased significantly worldwide and, therefore, its burden in public expenditures. It is well documented that physical exercise contributes to the treatment and prevention of CD; however, it is not clear its burden on public health expenditures. Objective: To evaluate the association between physical activity practice and healthcare expenditures among adults by primary care service. Methodology: The sample was composed by 963 patients with age ≥50 years from five basic healthcare units in Bauru city, Brazil. The variables analyzed were: i) healthcare expenditures obtained from clinical records, ii) economic status, disease history, prior and current physical activity assessed by questionnaires; iii) anthropometric measurements (weight, height and waist circumference) and; iv) blood pressure. Statistical analysis was composed by: Student's t test, chi-square test and binary logistic regression. All procedures were performed through specific software (SPSS, release 13.0) and the significance level was set at <5%. Results: The overall mean age was 65±9 years and the sample was composed by 73.4% (n = 707) females. There were high rates of hypertensive diseases (80.1%). Central and general adiposity were associated with higher total expenditures (p=0,001). Individuals that were physically actives in both sports' domain (OR = 0.62 [0.40-0.97]) and leisure time (OR = 0.57 [0.37-0.87]) had decreased likelihood to be inserted at groups of highest total costs. Tracking of physical activity had no effect on healthcare expenditures. Conclusion: In this age range, there was elevated occurrence of CD (mainly hypertensive diseases), which were more observed among sedentary and obese patients. Obesity (general and central) has been associated with both disease condition and... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Maria Antonieta De Barros Leite Carvalhaes / Coorientador: Maria Cristina Pereira Lima / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Luzmarina Aparecida Doretto Braccialli / Resumo: O objetivo desse estudo foi analisar as condições de saúde, trabalho e hábitos de vida de trabalhadores, docentes e técnicos-administrativos, de um campus de uma universidade pública voltada ao ensino e à pesquisa. Foi conduzido um estudo transversal do tipo inquérito de saúde, com coleta de dados mediante um questionário autopreenchível entregue aos servidores e recolhido após aproximadamente duas semanas. Foram coletados dados socioeconômicos e demográficos sobre condições de saúde atuais e pregressas, uso de serviços de saúde e de medicações, hospitalizações e acidentes; autoavaliação de saúde; práticas preventivas e vida reprodutiva; alimentação, atividade física e uso de tabaco. Foram aplicadas escalas validadas para avaliação da adequação do apoio social, da saúde mental e do uso de álcool: respectivamente, escala de apoio social percebido; Self Reporting Questionnaire (SRQ-20); AUDIT. A história e posição atual no trabalho, as percepções do trabalhador sobre seu trabalho e a presença de estresse associado ao trabalho (avaliada mediante a escala "Job Stress") também foram investigadas. De um total de 177 docentes e 198 servidores elegíveis, 77(44%) e 138(72%), respectivamente, concordaram em participar do estudo e responderam ao questionário. Os dados foram tabulados no programa Epi Info e analisados no Microsoft Excel 2010 e PASW Statistics 18. Apresentamos estatísticas descritivas (frequências e médias/medianas, conforme a natureza da variável) das principais variáveis de interesse e os resultados das análises (univariadas) que investigaram a presença de associação entre renda e autoavaliação da saúde, entre saúde mental e estresse no trabalho e entre saúde mental e apoio social. Estas associações foram avaliadas por meio do teste qui quadrado (x²), fixando-se como nível de significância p<0,05. Dentre os principais resultados, destacaram-se: 40,5% dos participantes ... / Abstract: The importance of health promotion and disease prevention has been increasing in recent decades, with the possible observation that the disease process comes from broad factors. The general objective of this study is to analyze the conditions of health, work and living habits of workers, teachers and technical administrators in a campus of a public university. Crosssectional study of type health survey has been applied. A self-administered questionnaire was used delivered to the servers. Social and Demographics data were collected about current and past health condition, medical services and medication use, hospitalizations and accidents, health self evaluations, preventing practices and reproductive life. MOS scale was applied about available social support, SRQ-20 questionnaire, about risk of common mental disorder, AUDIT inventory, about alcohol usage and eating habits, physical activities and smoking, adapted from VIGITEL questionnaire. The historic and current position at work were also evaluated, although the worker's perception about his job and stressful situations. A total of 177 professors and 198 eligible workers, 77(44%) e 138(72%) respectively, all agreed to take part in the study and answered the questionnaire. Data collected were tabulated and analyzed using Epi Info in Excel and PASW Statistics 18. We presented descriptive statistics (frequency, average and median according to the variable nature) of the main variable of interests and outcomes (univariate) that investigated the presence of association between income and health self evaluation, Job Stress e SRQ-20, Support net and SRQ-20. These associations were investigated by the chi square test (x ²), setting the level of significance set at p <0.05. Among all the data collected there might be highlighted that 40,5% reported disease related to cardiovascular diseases, 48,4% used some kind of medicine the seven days before, 54,4% declared having good or excellent ... / Mestre