BERNARDO, Elizian Braga Rodrigues. Avaliação da assistência pré-natal de gestantes com risco habitual. 2016. 123 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T15:19:06Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_ebrbernardo.pdf: 857875 bytes, checksum: 9a1e0a4a0aa9c7d086de32f5a6db1567 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:13:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_ebrbernardo.pdf: 857875 bytes, checksum: 9a1e0a4a0aa9c7d086de32f5a6db1567 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T16:13:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_ebrbernardo.pdf: 857875 bytes, checksum: 9a1e0a4a0aa9c7d086de32f5a6db1567 (MD5) Previous issue date: 2016 / It is an evaluative study conducted in order to evaluate the prenatal care offered to pregnant women with normal risk in a health-school service by evaluating its structure, process and results. The study was conducted from May 2015 to January 2016 at the Natural Birth Center Ligia Barros Costa, located in the district of Planalto do Pici, Fortaleza, Ceará. The sample totaled 554 records and 50 postpartum women who underwent prenatal on the Natural Birth Center. The data collection instrument contemplated sociodemographic, clinical and obstetric aspects and indicators of structure, process and result of prenatal assistance. The data were analyzed with the support of the Statistical Package for Social Sciences statistical software. The structure of the service was classified as adequate, with 30 (90.62%) of the indicators according with the ministerial recommendations. Process indicators were classified into three levels. Level I, referring to the number of medical appointment and the early initiation of prenatal care; Level II, referring to the level I added to the clinical and obstetric procedures; and Level III, referring to the level II added to the laboratory tests. Their respective indicators had resulted adequate in 92 (16.4%) cases of level I, in 86 (15.4%) cases of level II and in only 44 (7.9%) cases of level III. Of the 50 mothers interviewed, 46 (92%) were on Exclusive Breastfeeding, 46 (92%) delivered newborn with normal weight, 42 (84%) underwent postpartum consultation, 31 (62%) had normal birth, 41 (82%) had no complications during pregnancy and/or giving birth, none of them presented the case of congenital syphilis, vertical transmission of HIV or neonatal tetanus and 41 (82%) were satisfied with the performed prenatal care. Thus, the result of prenatal care was classified as adequate. Maternal and obstetric characteristics that were associated with statistical significance with the inadequate beginning of prenatal care were: pregnant women without a partner (p=0,013), absence of complications in previous pregnancies (p=0,004), previous birth (p <0,001), abortion history (p=0,009) and with children (p<0.001). The number of inadequate consultation was associated with multiparity (p=0.026), absence of complications during the current pregnancy (p <0.001) and previous birth (p=0.003). Already the inadequatecy of the realization of laboratory tests were associated with: women without a partner (p=0,021), with no family history of comorbidity (p <0,001) and first pregnancy (p=0,022). About the satisfaction with the received prenatal care, most mothers, 41 (82%) were satisfied, showing, through statistical association (p=0.039), that mothers who started early prenatal were 33% (95% CI: 1.10 – 1.61) more likely to be satisfied with prenatal care. Therefore, it is concluded that the service performance have adequated structure and results indicators. However, leaves something to be desired as to the suitability of the process indicators, deserving more attention from health managers and professionals for the planning of actions in order to improve these indicators. / Estudo desenvolvido com o objetivo de avaliar a assistência pré-natal ofertada às gestantes com risco habitual em um serviço de saúde escola por meio da avaliação da estrutura, processo e resultado. Trata-se de um estudo avaliativo. O estudo foi realizado no período de maio de 2015 a janeiro de 2016 na Casa de Parto Natural Lígia Barros Costa, situada no bairro do Planalto do Pici, Fortaleza, Ceará. A amostra totalizou 554 prontuários e 50 puérperas que realizaram o pré-natal na Casa de Parto Natural. O instrumento de coleta dos dados contemplou aspectos sociodemográficos, clínicos e obstétricos, indicadores de estrutura, do processo e do resultado da assistência pré-natal. Os dados foram analisados com o auxílio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences. A estrutura do serviço foi classificada como adequada, com 30 (90,62%) indicadores em consonância com as recomendações ministeriais. Os indicadores do processo foram classificados em três níveis: Nível I, referente ao número de consultas e ao início precoce do pré-natal, foi adequado em apenas 92 (16,4%) casos; Nível II, referente aos procedimentos clínicos e obstétricos mais o nível I, foi adequado em 86 (15,4%) casos e; Nível III, referente aos exames laboratoriais mais nível I e II, a adequação diminuiu para 44 (7,9%) casos. Das 50 puérperas entrevistadas, 46 (92%) estavam em Aleitamento Materno Exclusivo, 46 (92%) pariram recém-nascido com peso adequado, 42 (84%) realizaram consulta puerperal, 31 (62%) tiveram parto normal, 41 (82%) não tiveram intercorrências na gestação e/ou parto, nenhuma delas apresentou caso de sífilis congênita, transmissão vertical do HIV e tétano neonatal e 41 (82%) estavam satisfeitas com o pré-natal realizado. Assim, o resultado da assistência pré-natal foi classificado como adequado. As características maternas e obstétricas que apresentaram associação com significância estatística com o início do pré-natal inadequado foram: gestantes sem companheiro (p=0,013), ausência de intercorrências em gestações anteriores (p=0,004), parto anterior (p<0,001), história de aborto (p=0,009) e filhos (p<0,001). O número de consultas inadequadas esteve associado à multiparidade (p=0,026), ausência de intercorrências na gestação atual (p<0,001) e parto anterior (p=0,003). Já a inadequação da realização dos exames laboratoriais foi associada a mulheres sem companheiro (p=0,021), sem antecedentes familiares de comorbidade (p<0,001) e primigestas (p=0,022). Quanto à satisfação com o pré-natal realizado, a maioria das puérperas, 41 (82%) estava satisfeita, evidenciando, por meio de associação estatística (p=0,039), que as puérperas que iniciaram o pré-natal precoce tinham 33% (IC 95%: 1,10 – 1,61) maior chance de ter satisfação com o pré-natal. Portanto, conclui-se que o serviço apresenta indicadores de estrutura e resultados adequados. Entretanto, merece destaque com relação à adequação dos indicadores do processo, merecendo maior atenção dos gestores e profissionais de saúde para o planejamento de ações em prol da melhoria desses indicadores.

MENDES, Igor Cordeiro. Fatores associados à ocorrência de sífilis congênita : um estudo caso-controle. 2016. 111 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T15:43:55Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:21:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T16:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) Previous issue date: 2016 / The aim of this study is to identify the factors associated with the occurrence of congenital syphilis in a tertiary hospital in the city of Fortaleza, Ceará. This is an observational, correlational, case-control. The study was conducted from August 2015 to January 2016 in Rooming of a hospital/maternity of reference belonging to the network of hospital care in the city of Fortaleza, Ceará. For classification and composition of the case and control groups, we used the following inclusion criteria: case group - mothers diagnosed with syphilis during pregnancy or at delivery, which had their live newborns or fetuses with unfavorable outcomes (stillbirth or abortion) included in the congenital syphilis criteria of the Brazilian Ministry of Health; control group - mothers without a diagnosis of syphilis during pregnancy or at delivery. Were included in this study 250 mothers, 50 for the case group and 200 to the control. They were collected information about sociodemographic, gynecological, obstetric, living habits and vulnerabilities, as well as assess the knowledge, attitude and practice about prevention of congenital syphilis, analyzing the correlation of these variables with the occurrence of transmission vertical this disease through the following statistical tests: Odds Ratio (OR) with their respective Confidence Intervals (CI) of 95% and the chi-square test of Pearson association. Identified a statistically significant association between the occurrence of congenital syphilis and the following variables of the mothers: age 20-29 years (OR: 2.07; 95% CI: 1.02 - 4.19); education equal to or less than nine years of education (OR: 4.04; 95% CI: 1.86 - 8.75); family income equal to or less than R$ 788.00 reais (OR: 3.08; 95% CI: 1.16 - 8.18); Married or common-law marriage marital status (OR: 0.42; 95% CI: 0.22 - 0.82); white race (OR: 0.38; 95% CI: 0.15 - 0.94); Catholic religion (OR: 0.43; 95% CI: 0.22 - 0.85); early onset of sexual intercourse under 15 years of age (OR: 2.92; 95% CI: 1.18 - 7.24); only one sexual partner last year (OR: 0.31; 95% CI: 0.16 - 0.61); a history of sexually transmitted infections (OR: 9.49; 95% CI: 4.66 - 19.34) and contraceptive use (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.33). In addition, it was found that smoking (OR: 2.69; 95% CI: 1.42 - 5.14), alcohol consumption (OR: 4.26; 95% CI: 2.23 - 8.15), illicit drug use (OR: 3.78; 95% CI: 1.69 - 8.45), tattoo (OR: 2.71; 95% CI: 1.43 - 5.11), piercing (OR: 2.79; 95% CI: 1.02 - 7.63), frequent change of residence (OR: 2.37; 95% CI: 1.26 - 4.48), a sex worker (OR: 17 31; 95% CI: 1.89 - 158.47), con partner (OR: 12.70; 95% CI: 1.29 - 124.85), sexual violence (OR: 3.63; 95% CI: 1.59 - 8.29) and physical / verbal (OR: 2.75; 95% CI: 1.33 - 5.69), representing life habits and vulnerabilities that extend the chances of occurrence of congenital syphilis. As for prenatal care, carrying out a number of consultations less than seven (OR: 3.27; 95% CI: 1.64 - 6.53), gestational age at onset of prenatal care or less 12 weeks (OR: 0.27; 95% CI: 0.13 - 0.56) the execution of two VDRL tests during prenatal care (OR: 0.08; 95% CI: 0.03 – 0.21) and receiving guidelines on sexually transmitted infections/syphilis in prenatal care (OR: 0.19; 95% CI: 0.08 - 0.42) were features that are statistically associated with the occurrence of congenital syphilis the adequacy of knowledge (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.32), attitude (OR: 0.14; 95% CI: 0.07 - 0.27) and practice (OR: 0.04; 95% CI: 0.01 - 0.17) were considered protective factors contributing to reduce the chances of occurrence of congenital syphilis. Therefore, it is concluded that congenital syphilis consists of a complex offense, which features a variety of factors associated with the occurrence of this disease, deserves careful attention by parts of the health professionals who work directly in assisting pregnant women, as well as those responsible the development of policies directed to this public. / O objetivo desse estudo consiste em identificar os fatores associados à ocorrência da sífilis congênita em um hospital de referência do município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo observacional, correlacional do tipo caso-controle. O estudo foi realizado no período de agosto de 2015 a janeiro de 2016 no Alojamento Conjunto (AC) de um hospital/maternidade de referência pertencente à rede de atenção hospitalar do município de Fortaleza, Ceará. Para classificação e composição dos grupos caso e controle, utilizaram-se os seguintes critérios de inclusão: grupo caso - puérperas diagnosticadas com sífilis durante a gestação ou no momento do parto, que tiveram seus recém-nascidos vivos ou conceptos com desfechos desfavoráveis (natimorto ou aborto) incluídos em um dos critérios de sífilis congênita do Ministério da Saúde brasileiro; grupo controle - puérperas sem diagnóstico de sífilis durante a gestação ou no momento do parto. Foram incluídas nessa pesquisa 250 puérperas, sendo 50 para o grupo caso e 200 para o controle. Coletaram-se informações acerca dos aspectos sociodemográficos, ginecológicos, obstétricos, hábitos de vida e situações de vulnerabilidade, bem como se avaliou o conhecimento, atitude e prática acerca da prevenção da sífilis congênita, analisando-se a correlação dessas variáveis com a ocorrência da transmissão vertical da sífilis, através dos testes estatísticos seguintes: Odds Ratio (OR) com seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95% e o teste qui-quadrado de associação de Pearson. Identificou-se associação estatística entre a ocorrência da sífilis congênita e as seguintes variáveis das puérperas: faixa etária de 20 a 29 anos (OR: 2,07; IC 95%: 1,02 - 4,19); escolaridade igual ou inferior a nove anos de estudo (OR: 4,04; IC 95%: 1,86 - 8,75); renda familiar igual ou inferior a R$ 788,00 reais (OR: 3,08; IC 95%: 1,16 - 8,18); estado civil casada ou união estável (OR: 0,42; IC 95%: 0,22 - 0,82); raça branca (OR: 0,38; IC 95%: 0,15 - 0,94); religião católica (OR: 0,43; IC 95%: 0,22 - 0,85); início precoce das relações sexuais inferior a 15 anos de idade (OR: 2,92; IC 95%: 1,18 - 7,24); apenas um parceiro sexual no último ano (OR: 0,31; IC 95%: 0,16 - 0,61); história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (OR: 9,49; IC 95%: 4,66 - 19,34) e uso de anticonceptivos (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,33). Além disso, verificou-se que tabagismo (OR: 2,69; IC 95%: 1,42 - 5,14), uso de bebidas alcoólicas (OR: 4,26; IC 95%: 2,23 - 8,15), uso de drogas ilícitas (OR: 3,78; IC 95%: 1,69 - 8,45), tatuagem (OR: 2,71; IC 95%: 1,43 - 5,11), piercing (OR: 2,79; IC 95%: 1,02 - 7,63), mudança frequente de domicílio (OR: 2,37; IC 95%: 1,26 - 4,48), profissional do sexo (OR: 17,31; IC 95%: 1,89 - 158,47), parceira de presidiário (OR: 12,70; IC 95%: 1,29 - 124,85), violência sexual (OR: 3,63; IC 95%: 1,59 - 8,29) e física/verbal (OR: 2,75; IC 95%: 1,33 - 5,69), representam hábitos de vida e situações de vulnerabilidade que ampliam as chances de ocorrência da sífilis congênita. Quanto à assistência pré-natal, a realização de um número de consultas inferior a sete (OR: 3,27; IC 95%: 1,64 - 6,53), a idade gestacional de início do acompanhamento pré-natal igual ou inferior a 12 semanas (OR: 0,27; IC 95%: 0,13 - 0,56) a realização de dois testes VDRL durante o pré-natal (OR: 0,08; IC 95%: 0,03 - 0,21) e o recebimento de orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis/sífilis no pré-natal (OR: 0,19; IC 95%: 0,08 - 0,42) foram características que apresentaram associação estatística com a ocorrência de sífilis congênita. A adequação do conhecimento (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,32), atitude (OR: 0,14; IC 95%: 0,07 - 0,27) e prática (OR: 0,04; IC 95%: 0,01 - 0,17) foram considerados fatores de proteção, contribuindo com a redução das chances de ocorrência da sífilis congênita. Sendo assim, conclui-se que a sífilis congênita consiste em um agravo complexo, que apresenta uma multiplicidade de fatores associados à ocorrência desse agravo, merecendo atenção redobrada por partes dos profissionais de saúde que atuam diretamente na assistência às mulheres gestantes, bem como dos responsáveis pela elaboração de políticas direcionadas a esse público.

Tomando o conto de Machado de Assis, o Alienista, como inspiração, este trabalho olha para as construções de masculinidades de homens usuários de serviços de saúde mental da rede substitutiva, egressos de longa permanência em hospital psiquiátrico e suas itinerâncias no espaço urbano. Entre o cuidado, exercido predominantemente por mulheres e o duplo interdito que recai sobre os mesmos, interdito diagnóstico e o interdito legal, homens perambulam pela cena urbana, ganhando chão e tecendo redes. Redes de vizinhança e de troca que lhes colocam a possibilidade de serem mais um, perdendo-se na indiferença, no anonimato que os torna cabíveis. Em suas andarilhanças se fazem viáveis redesenhando lugares e nomeações. Morar, escolher, trabalhar, prover a casa, exercer a conjugalidade, provar sua honra e virilidade, ser depositário da confiança do dono do armazém e comprar no caderno, dizem de frestas que se abrem no social. Olhares que se deseducam, ressignificando masculinidades. Num recorte de território e de subjetivações, inseridos em serviços residenciais terapêuticos, perdidos/achados numa vila, que poderia ser a do conto Machadiano, alforriados pelos muitos doutores Bacamartes que lhes selaram caminhos, homens experimentam a potência dos encontros como produção de saúde. / Taking the tale of Machado de Assis, the Alienist, as inspiration, this work looks at the construction of masculinities of male users of mental health services network replacement. Men are emerging from long stay in a psychiatric hospital and its itinerancies in urban space. Among the care exercised predominantly by women and the double injunction that falls on them, diagnosis and interdict interdict legal, men roam the urban scene, gaining ground and weaving networks. Neighborhood networks and exchange them put the possibility of another, losing himself in indifference, anonymity makes them reasonable. In his itinerancies make themselves viable redesigning seats and appointments. Living in a home, choose to work, provide for the household, marital exercise, prove your honor and manhood, be custodian of the trust of the owner of the store and buy the book, say the cracks that open in social. In a clipping territory and subjectivation, inserted in residential care homes, lost / found in a village, which could be the tale Machado, men experience the power of the encounters as health production.

Tesis para optar al grado de Magíster en Marketing / Rosario Arredondo Amigo [Parte I], Andrea Mesias Henríquez [Parte II] -- Autor no envía autorización para el acceso a texto completo de su documento. [Parte II] / Este plan de marketing tiene como objetivo ofrecer un servicio como una alternativa de cuidado y formación para los niños de educación básica comprendida entre 1° a 5° básico, post jornada escolar, la cual habitualmente finaliza a las 15:00 horas. Su origen se basa en la necesidad actual que enfrentan las familias de clase media, donde ambos padres tienen un régimen laboral completo de 45 horas semanales, no flexible, situación que dificulta el cuidado de sus hijos en el hogar, y por parte de ellos mismos. Por otra parte no cuentan con asesora del hogar o no desean dejar a sus hijos al cuidado de personal no calificado para contribuir a su educación y desarrollo. Un dato a considerar es que la ocupación femenina a nivel nacional ha aumentado consistentemente de un 45,3% a un 48,4% al 2014, según datos arrojados por el INE en 2010. F.E.R. Day Care Center está enfocado a familias bi o monoparentales, profesionales pertenecientes a GSE C1 o C2, residentes en la comuna de Ñuñoa, que posean entre 25 a 50 años, casados, separados, madre o padre soltero, con hijos de entre 6 a 10 años, con horarios laborales poco flexibles y que en alguna oportunidad han pensado en dejar sus puestos de trabajo para quedarse al cuidado de sus hijos. F.E.R. Day Care Center estará ubicado en José Domingo Cañas 2480, Ñuñoa. Los Objetivos de este plan de marketing son: lograr el posicionamiento del centro en la comuna objetivo, en un periodo de 6 meses y obtener una cuota de participación de mercado del 0,77% en el plazo de un año. Para ello, la propuesta de valor de este plan de marketing tiene como objetivo crear un centro para niños y niñas en edad escolar de 6-10 años, basado en tres pilares Formación, Educación y Recreación, siendo un apoyo para la familia, entregando seguridad y calidad al servicio de los niños, con un horario de servicio ampliado, donde puedan aprovechar el tiempo y fortalecer sus habilidades y capacidades, además de entregar un apoyo en el proceso educacional. La estrategia será de enfoque en diferenciación y estará basada en fortalecer la relación con los consumidores y usuarios, a través de la experiencia del servicio.

O presente trabalho foi empreendido no intuito de descobri r problemas da gestante, a si multaneidade de frequência dos problemas e a distribuição destas simultaneidades em relação ã ida de, trimestre de gestação e paridade das gestantes. Para este fim, foram colhidos dados em 417 fichas de gestantes a nível de 1ª consulta em Serviço de Pré-Natal. Os resultados da pesquisa revel aram que os problemas mais frequentes são os decorrentes da alimentação inadequada, do desconhecimento da evolução da gestação e da constipação intestina1 . Foi constatado, outrossim, que a simultaneidade dos problemas ocorre com maior frequência, segundo uma escala decrescente, com a alimentação inadequada, com aumento excessivo de peso, com ausência de controle odontológico, com a constipação intestinal e com o desconhecimento da evolução da gestação. Verificou-se, ainda, que ocorrem mais problemas em mulheres nuliparas, em gestantes de 2º trimestre e em gestantes de 20 - 30 anos de idade. / The objective of this study was to discover problems that are common among pregnant women of similar age, parity, and stage of gestation. Date were collected on occasion of the first Pré-Natal visit by 417 patients. This study showed that the problems most frequently encountered are, inadequete diet, constipation and lack of knowledge concerning fetal development. It was reported that these problems occorred simultaneously in relation to inadequete diet, excessive weight gain absence of proper dental care . It was reported two, that these problems occurr more frequently and simultaneously, on a decreasing scale in relation to inadequete diet, constipation, weight gain, lack of dental care and lack of knowledge con cerning fetal development. The problems are encountered most frequently in multiple births, in the second trimester of gestation, and between 20~30 years of age.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-03T17:15:45Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-04T13:29:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-04T13:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Ninalva Santos.pdf: 1617079 bytes, checksum: 37b7e77360cb47a9148de6ec3ebcd92f (MD5) / FAPESB;CAPES / A investigação baseia-se no pressuposto de que o cuidado de enfermagem às mulheres que vivem com o HIV/aids, em unidade ambulatorial especializada, contribui para o enfrentamento da infecção/doença. Trata-se de pesquisa quantiqualitativa fundamentada na Teoria das Representações Sociais, com os objetivos de analisar o conteúdo das representações sobre o cuidado de enfermagem e apreender as Representações Sociais de mulheres que vivem com o HIV/ aids sobre aids e HIV. Após aprovação do projeto pelo CEP/UFBA foram investigadas, entre julho a dezembro de 2012, 50 mulheres que vivem com o HIV/ aids, cadastradas em unidades ambulatoriais especializadas, situadas em Salvador-BA. A produção dos dados se deu pela aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras e da entrevista. O material produzido foi submetido ao processamento, pelo software Tri- Deux-Most, e através da Análise Fatorial de Correspondência evidenciadas as representações de medo, morte, doença maldita, incurável, discriminação, tratamento, magreza e grupos de risco para os estímulos indutores HIV e aids. O conteúdo das entrevistas foi analisado pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. A articulação entre as informações através das duas técnicas resultou na elaboração das categorias temáticas: 1. A importância da informação para a prevenção do HIV/ aids e o enfrentamento da infecção/doença; 2. Repercussões da discriminação social no cotidiano das pessoas que vivem com o HIV/ aids; 3. O (des)cuidar de enfermagem para o enfrentamento da infecção pelo HIV/ aids. Os dados revelaram: insegurança pela maioria das participantes quanto ao conhecimento sobre o agravo; impacto diante da revelação da soropositividade com manifestações de emoções negativas; situações de violência institucional cometidas por profissionais de saúde; invisibilidade do cuidado de enfermagem em unidade ambulatorial; pouca visibilidade para ações de cuidado de enfermagem, inclusive a divulgação de informações; discriminação dificulta o enfrentamento da infecção/doença; lacuna entre o cuidado de enfermagem idealizado pelas participantes e a práxis do cuidar realizado por estes profissionais. As representações do grupo estudado sobre o HIV/ aids evidenciam a necessidade de redirecionamento da prática de enfermagem pautada no princípio da humanização da assistência, visando ao atendimento das especificidades de cada cliente, de acordo com a realidade do serviço e da comunidade. Ademais, fica evidente a necessidade da implementação das ações educativas buscando contribuir para a ressignificação das representações que a clientela possui sobre a infecção pelo HIV/ aids.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-07T16:42:27Z No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:45:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:45:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Enf_Rosália Teixeira de Araújo.pdf: 2797700 bytes, checksum: 9f74fa75842f3210bb4939d5c498f159 (MD5) / FAPESB / A demanda por cuidado à saúde pode ser entendida como o bem ou ação que a pessoa deseja receber do serviço de saúde. Na atenção a adolescentes vem sendo priorizadas aquelas consideradas problemas de saúde pública para as quais o Estado não conseguiu implementar ações efetivas. Assim, visando oferecer bases para implementação do cuidado em consonância com o que é valorizado por adolescentes e para avaliação de políticas públicas, esta pesquisa tem como objetivos: Conhecer demandas de cuidado à saúde oriundas da realidade problematizada por adolescentes de ambos os sexos e analisar as demandas para o cuidado de adolescentes sob o enfoque da integralidade. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 16 e 19 anos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. Foram utilizadas as técnicas de oficinas e questionário para produzir os dados empíricos e para análise a técnica de análise de discurso. Foram respeitados os preceitos éticos contidos na Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados revelaram que adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem que há carência de atenção à saúde mental e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de atenção à saúde. Consideram a sexualidade como uma dimensão humana que demanda atenção na relação direta com a saúde sexual, com necessidade de orientações preventivas, com acompanhamento ginecológico, conhecimento das alterações biológicas do corpo, sexo com proteção às IST/HIV e gravidez não planejada. Percebe a sexualidade como um processo afetivo-sexual com prazer compartilhado, desmistificando o homem como ativo e a mulher como passiva. Valorizam a alimentação saudável como valor a ser incorporado; atividade física como geradora de prazer e bem-estar, distanciando-se do corpo como objeto de consumo; e uso e abuso de drogas como espaço de vulnerabilidade de adolescentes, todos demandantes de cuidados. Por fim, sustentam sua visão de saúde na promoção, na proteção da saúde e na necessidade de orientação livre de tabus e preconceitos. Suas demandas apresentam convergência parcial com o que vem sendo proposto nas políticas públicas, acrescidas do que lhes faz singular pela escuta da voz de quem as vivencia. Pela análise dos discursos verifica-se que há um vazio na interação profissionais da saúde com profissionais da educação e com a família para ações educativas por meio de diálogo efetivo. Nesse sentido, os serviços de saúde necessitam melhor se estruturar para atrair adolescentes, reconhecer singularidades e construir com o grupo condições para o atendimento de necessidades e demandas e reduzir vulnerabilidades dessa fase, por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento e a responsabilização, buscando-se a integralidade do cuidado.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-07T15:33:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:47:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Cleuma Sueli Santos Suto.pdf: 2325824 bytes, checksum: 9f715b35a85f2c033c70d80371135a70 (MD5) / O impacto epidemiológico do HIV/aids engendrou esforços técnicos, políticos e científicos para o seu enfrentamento que modificaram, inclusive, a forma de pensar e atuar dos profissionais de saúde em relação às doenças sexualmente transmissíveis. Constitui-se objetivos da pesquisa: apreender o conteúdo e a estrutura das representações sociais de profissionais de saúde a cerca da aids e do cuidado a pessoas vivendo com HIV/aids; comparar as representações sociais da aids e do cuidado a pessoa vivendo com HIV/aids elaboradas pelos subgrupos de profissionais de saúde e, comparar a estrutura e os índices de diversidade e raridade das representações de profissionais de saúde sobre aids e o cuidado a pessoas vivendo com HIV/aids. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualiquantitativa, orientada pela Teoria das Representações Sociais (TRS) em sua vertente estrutural. Foi realizado com 73 profissionais de saúde que atuam em unidades de referência a pessoas vivendo com HIV/aids do Sistema Único de Saúde de Salvador, Bahia, Brasil. A pesquisa seguiu os princípios bioéticos em todas as suas etapas. A produção dos dados foi realizada com multitécnicas, através da evocação livre de palavras e formulário para a caracterização socioprofissional e de práticas de cuidado. Os dados das evocações foram submetidos aos softwares EVOC 2005 e Tri-deux-Mots para análise quantitativa e os relacionados à caracterização dos profissionais de saúde e práticas de cuidados foram tabulados e analisados com base na TRS. Os resultados dos dados processados pelo EVOC em ordem direta, para os 73 profissionais participantes e para o subgrupo formado pelas enfermeiras, demonstram que a representação do cuidado é organizada em torno de ‘aconselhamento/acolhimento/educação em saúde’, para o subgrupo formado pelas(os) médicas(os) constituem o núcleo central da representação: ‘luta e reconhecimento’. As evocações hierarquizadas e processadas pelo Tri-deux-Mots revelaram que profissionais de serviços ambulatoriais ligados a unidades hospitalares representam a aids como ‘morte, sofrimento, falta de cuidado e tratamento’ e o cuidado como ‘tratamento e adesão ao tratamento’, evidenciando aspectos negativos que se contrapõem aos conhecimentos e avanços científicos constatados nas práticas de cuidado através do tratamento ofertado à doença. Os conteúdos e estruturas das representações sociais para os dois objetos propostos: aids e cuidado, a partir de elementos que os aproximaram do contexto sócio-histórico e cultural dos profissionais, possibilitaram distinguir influências advindas do cotidiano do cuidar e às normativas implantadas pelas políticas públicas adotadas no Brasil. Acreditamos que a incorporação das políticas sejam significativas também para os usuários, o que apontaria possibilidades, de formas de cuidar cotidianamente, respeitando-se cada vez mais as subjetividades inerentes ao tema.

Submitted by PPGASFAR FARMACIA (ppgasfar.rede.ufba@gmail.com) on 2018-07-26T19:15:33Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriella OK.pdf: 932664 bytes, checksum: 61b5145229da2cff21d27c2fb337cf06 (MD5) / Approved for entry into archive by Setor de Periódicos (per_macedocosta@ufba.br) on 2018-07-27T17:06:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriella OK.pdf: 932664 bytes, checksum: 61b5145229da2cff21d27c2fb337cf06 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-27T17:06:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Gabriella OK.pdf: 932664 bytes, checksum: 61b5145229da2cff21d27c2fb337cf06 (MD5) / A conciliação medicamentosa está entre as estratégias para melhorar a segurança do paciente, uma vez que garante os medicamentos prescritos e necessários durante os processos de transição assistencial. Uma história medicamentosa acurada, nos prontuários médicos, é importante, quando os pacientes são admitidos nos hospitais; este registro pode evitar falhas como a descontinuação de medicamentos necessários aos pacientes. Objetivo: Avaliar a efetividade da conciliação medicamentosa na identificação de erros de medicação na admissão de pacientes de um hospital universitário e a completude dos registros de informação sobre medicamentos nos prontuários desses pacientes conciliados. Métodos: Uma lista conciliada foi criada entre os medicamentos prescritos na admissão e os utilizados na pré-admissão hospitalar, em seguida os prontuários dos pacientes conciliados foram avaliados com vistas a identificar o registro dos medicamentos de uso habitual dos pacientes realizado no momento da admissão e alta hospitalar. Os dados foram analisados através da estatística descritiva. Resultados: 107 pacientes foram incluídos e 226 discrepâncias identificadas em 92 pacientes, destas, 46 (21,4%) não intencionais, em 34 (31,8%) pacientes. Entre as discrepâncias não intencionais, a omissão apresentou a maior ocorrência (65,2%) e 27 medicamentos estavam envolvidos com as discrepâncias não intencionais; destes, 13 (48,1%) são considerados medicamentos potencialmente perigosos. Dos 107 pacientes, 102 tiveram suas fichas de admissão e sumários de alta avaliados. Um total de 75 (73,5%) tinham registro de admissão médica com os medicamentos utilizados na pré-admissão e apenas 51 (50%) tinham registros na alta. Nenhum registro da admissão foi considerado completo. Ao avaliar a completude da informação sobre os medicamentos prescritos na admissão, de 373 medicamentos, 301 tiveram sua dose registrada. Apenas 11 sumários de alta tiveram seu registro relativo aos medicamentos de forma completa. Conclusão: A conciliação medicamentosa mostrou-se efetiva na detecção de erros de medicação, visto que foi identificado um número elevado de discrepâncias não intencionais. Falhas no registro dos medicamentos foram identificadas o que pode estar relacionado com as taxas de discrepância não intencionais detectadas; estas falhas podem dificultar a realização do processo de conciliação medicamentosa. Palavras chave: Conciliação medicamentosa. Erros de medicação. Sumário de alta. Prontuário. Transição do cuidado. / ABSTRACT MEDICATION RECONCILIATION IN PATIENTS OF A UNIVERSITY HOSPITAL Introduction: Medication reconciliation is among the strategies to improve patient safety, since it ensures the necessary prescribed drugs during the care transition processes. An accurate medical history in medical records is important when patients are admitted to hospitals, since this record can prevent failures such as discontinuing medications required by patients. Objective: to evaluate the effectiveness of medication reconciliation in the identification of medication errors on admission of patients at a university hospital and whether medication records are duly completed in the medical records of these reconciled patients. Methods: A reconciled list was created among the prescribed drugs on admission and those used on hospital preadmission; then, records of the reconciled patients were evaluated with a view to identifying records of the patients' usual medicines performed on admission and discharge from hospital. Data were analyzed through descriptive statistics. Results: 107 patients were included and 226 discrepancies were found in 92 patients; of these, 46 (21.4%) were unintended in 34 (31.8%) patients. Among the unintended discrepancies, the omission of medication had the highest occurrence (65.2%) and twenty-seven drugs were involved with unintended discrepancies, of which 13 (48.1%) are considered potentially dangerous drugs. Of the 107 patients, 102 had their admission records and discharge summaries evaluated. Seventy-five (73.5%) had medical admission records with pre-admission medications and only 51 (50%) had discharge records. No single admission record was considered complete. When evaluating whether information about drugs prescribed on admission was complete, we observed that, of the 373 drugs, 301 had a recorded dose. Only 11 discharge summaries had complete drug registration records with all items. Conclusion: The medication reconciliation was effective in detecting medication errors, since a large number of unintentional discrepancies were identified. Failures in drug registration have been identified which may be related to the unintended discrepancy rates detected. These failures may hinder the drug reconciliation process. Keywords: Medication reconciliation. Medication errors. Discharge summary. Record. Care transition.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T18:12:52Z No. of bitstreams: 1 Tese Micheli D. Soares. 2011.pdf: 1710659 bytes, checksum: b34964efcc4368e2d095f1b0c832cee1 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2018-08-20T18:40:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese Micheli D. Soares. 2011.pdf: 1710659 bytes, checksum: b34964efcc4368e2d095f1b0c832cee1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-20T18:40:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese Micheli D. Soares. 2011.pdf: 1710659 bytes, checksum: b34964efcc4368e2d095f1b0c832cee1 (MD5) / O objeto dessa investigação se insere no campo do cuidado à saúde de crianças no ambiente domiciliar, com recorte no cuidado alimentar e nutricional. As práticas alimentares, foco do cuidado alimentar e nutricional, situam-se em um terreno fértil de sentidos e símbolos, regado por códigos de valores construídos culturalmente, submetido a limitações de ordem econômica, a interdições de natureza religiosa, às experiências particulares de relação com os diversos alimentos. Trata-se de um cuidado que dialoga com ordenamentos de diferentes naturezas. Este estudo tem por objetivo compreender as práticas de cuidado alimentar infantil e os sentidos atribuídos aos discursos sobre alimentação e nutrição por cuidadores domiciliares de crianças. Para tanto, realizou-se um estudo de cunho etnográfico num contexto urbano da cidade de Salvador/BA, representado por grupos domésticos do segmento de camadas baixas urbanas, no período de agosto de 2009 a fevereiro de 2010. A partir da interpretação das narrativas produzidas em campo, desde uma perspectiva hermenêutica, foi possível compreender que os sentidos sobre alimentação e nutrição estão margeados por significados de riscos. A regulação da alimentação é significativa nas práticas de cuidado alimentar no âmbito doméstico. Na dimensão da narrativa, esta ação cotidiana representa controle e vigília sobre o que e como ofertar. Contudo, no campo da ação a regulação, pode tanto escapar ao controle face os imponderáveis do cotidiano, quanto é também volitivamente flexibilizada. Foi possível observar mediações simbólicas e materiais, orientadas pela tradição, pela autonomia, pela afetividade e por uma sorte de descontinuidades próprias dos tempos de hoje. Sobre a corporalidade e suas relações com práticas de cuidado alimentar, percebeu-se um conjunto de mediadores que se libertam de parâmetros hegemonicamente utilizados. Conclui-se que processos de destradicionalização marcam os modos de gestão da vida e povoam de riscos o cotidiano dos sujeitos e as práticas de cuidado alimentar.