Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-10-09T15:51:54Z No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-23T15:05:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-23T15:05:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Míriam Pereira Soares.pdf: 393749 bytes, checksum: a3ddda0542e95bef0aedb969aa1d97bc (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: A doença celíaca (DC) ou enteropatia sensível ao glúten é uma afecção inflamatória de variável severidade que ocorre tanto em crianças como em adultos, sendo caracterizada por intolerância permanente a proteínas contidas no glúten do trigo e em cereais afins, principalmente a cevada e o centeio. Estudos realizados para diagnóstico da doença celíaca têm demonstrado que ela não é tão rara no Brasil. Objetivo: determinar a prevalência da doença celíaca em grupo de usuários atendidos em cinco postos de saúde do município de Dourados (MS). Material e métodos: Foram colhidas 1105 amostras de sangue de usuários da rede básica de saúde do município de Dourados – MS com idade superior a um ano para teste com anticorpos antitransglutaminase (IgA-tTG) e antiendomísio (IgA-EmA). Resultados: a prevalência encontrada foi de 1:1105, demonstrando resultado mais baixo do que a prevalência encontrada em estudo anterior. Conclusão: O resultado foi provavelmente devido ao número insuficiente de indivíduos pesquisados. O único paciente positivo para DC não apresentava os sintomas clássicos, demonstrando assim a importância de rastreamento na população em geral. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Celiac Disease (CD) is an inflammatory intestinal disorder of changeable severity that occurs in such a way in children as in adults, being characterized by permanent intolerance proteins contained in gluten of the wheat and similar cereals, mainly the barley and the rye. Studies carried through for diagnosis of the CD have demonstrated that it is not so rare in Brazil. Objective: to determine the prevalence of the CD in users of five health units centers in Dourados (MS). Material and methods: 1105 users blood samples had been investigated with antitransglutaminase (IgA-tTG) and antiendomisium antibodies (IgA-EmA). Results: the CD frequency was 1:1105, demonstrating prevalence below the expected one. Conclusion: this result was probably due to the insufficient number of participants. The only positive patient for CD did not present the classic symptoms, thus demonstrating the importance of serological screening in the population in general.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T14:54:17Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇAO THAYSA MARIA GAMA.pdf: 948622 bytes, checksum: e89c1049fef86c2ac2b31a917682361a (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T14:54:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇAO THAYSA MARIA GAMA.pdf: 948622 bytes, checksum: e89c1049fef86c2ac2b31a917682361a (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2011 / CAPES / A percepção da doença celíaca vem mudando nos últimos anos. É descrita uma forma silenciosa, na qual o diagnóstico é realizado mais tardiamente, pois se apresenta com sintomas gastrointestinais discretos e ainda uma forma que se manifesta através de doenças extraintestinais. Estudos mostram uma associação entre doença celíaca e miocardite ou cardiomiopatia dilatada. Mecanismos autoimunes e inflamatórios são descritos, explicando a interação entre o coração e o intestino, através da alteração da permeabilidade intestinal. O objetivo desse estudo foi verificar a prevalência de doença celíaca em crianças e adolescentes com miocardite/cardiomiopatia dilatada. A amostra consistiu de 56 crianças acompanhadas no Serviço de Cardiologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, IMIP, as quais foram submetidas à realização de sorologias antitransglutaminase e antiendomísio. Foi observada uma prevalência de 1,8% (1/56) de doença celíaca, confirmada por biópsia, em pacientes com miocardite/cardiomiopatia dilatada. O quadro clínico da doença celíaca é silencioso nos pacientes com cardiomiopatia dilatada ou miocardite. A prevalência em torno de 1,8% nos pacientes com miocardite ou cardiomiopatia dilatada enfatiza a importância da pesquisa de doença celíaca nesses pacientes para um diagnóstico e tratamento precoce, evitando piora clínica dos pacientes do ponto de vista cardiológico. São necessários mais estudos em crianças para esclarecer a associação.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-04T22:01:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Fabrício Andrade Martins Esteves.pdf: 2070591 bytes, checksum: cd3f61e4b208e5062bd0ee88b718cf5f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-04T22:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Fabrício Andrade Martins Esteves.pdf: 2070591 bytes, checksum: cd3f61e4b208e5062bd0ee88b718cf5f (MD5) Previous issue date: 2015-09-09 / A Doença Celíaca (DC) trata-se de uma enteropatia imuno-mediada causada pela intolerância ao glúten. Através da ativação de linfócitos T presentes na lâmina própria da mucosa intestinal em indivíduos geneticamente susceptíveis, são desencadeados mecanismos inflamatórios regulados pelo balanço entre citocinas de perfil Th1, como o interferon gama (IFNg), o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), a interleucina 6 (IL-6), a interleucina 15 (IL-15) e interleucina-18 (IL-18) e outras reguladoras tais como TGFβ e interleucina-10 (IL-10). Em consequência ao mecanismo inflamatório desencadeado, a doença celíaca cursa com mal- absorção e diarréia secundária à diminuição da superfície de absorção da mucosa do intestino delgado. Uma vez que o grau e o tipo de alterações que sofre a mucosa intestinal depende do padrão de citocinas e de suas concentrações locais, o presente estudo avaliou a possível relação entre os polimorfismos nas regiões promotoras dos genes das IL-10, IL-6 e TNF-α na imunopatogênese da Doença celíaca em uma população de pacientes italianos. Participaram do estudo 204 indivíduos italianos portadores de doença celíaca (subdivididos em 96 indivíduos HLA-DQ2+ e 96 indivíduos HLADQ8+) e 96 indivíduos saudáveis (grupo controle). Foram realizadas genotipagens para as regiões promotoras dos genes da IL-10 (posições -1082G>A, -819C>T e - 592C>A), IL-6 (posição -174G>C) e TNF- alfa (posição -308G>A). Foram estabelecidas as frequencias alélicas, genotípicas e haplotípicas dos grupos. Com intervalo de confiança de 95%, após a aplicação do teste de Qui-Quadrado, diferenças de frequencias que apresentaram valores de p < 5% foram consideradas estatisticamente significativas para estabelecimento da Odds Ratio (O.R.). Diferenças significativas foram observadas para o polimorfismo do TNF-α (-308 G>A) quando foram comparados os seguintes grupos celíacos DQ2-positive com controles (OR = 0.45, p = 0.0002), celíacos DQ8-positivos com controles (OR = 3.55, p< 0.0001) e celíacos DQ2-positivos com celíacos DQ8-positive (OR = 0.12, p < 0.0001). Não foram observadas diferenças de frequências estatisticamente significativas para o polimorfismo da IL-6 (-174 G>C) entre celíacos e indivíduos saudáveis (p > 0.05). Também não foram observadas diferenças significativas entre as frequências dos polimorfismos da região promotora do gene da IL-10 (posições - 1082G>A, -819C>T e -592C>A). A análise de haplótipos da região promotora do gene desta citocina demonstrou que, na população estudada, não houve associação que pudesse sugerir uma participação imunomoduladora da IL-10 na Doença celíaca. Contudo, por ter um caráter anti-inflamatório, a IL-10 poderia eventualmente desempenhar algum papel no tipo de forma clínica da Doença celíaca. Ou seja, indivíduos com haplótipos de baixa produção de IL-10 estariam mais susceptíveis a apresentar as formas mais graves dessa enteropatia imunomediada. Sugerimos que o polimorfismo da região promotora do gene do TNF-alfa (posição -308G>A) possa estar envolvido na imunopatogênese do mecanismo inflamatório desencadeado pela exposição alimentar ao glúten em portadores da Doença celíaca. / Celiac disease (CD) it is an immune-mediated enteropathy caused by intolerance to gluten, a family of proteins in wheat and various grains. Through the activation of T lymphocytes present in the lamina propria of the gut mucosa in genetically susceptible individuals are triggered inflammatory mechanisms regulated by the balance between Th1 cytokines such as interferon gamma (IFNg), Tumor necrosis factor (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) interleukin 15 (IL-15) and interleukin-18 (IL-18) and other regulatory and TGFb such as interleukin-10 (IL-10). As a result of the inflammatory mechanism triggered, celiac disease progresses with malabsorption and diarrhea secondary to decreased mucosal absorptive surface of the small intestine. Since the degree and type of changes that suffers the intestinal mucosa depends on the pattern of cytokines and their local concentrations, the present study evaluated the possible relationship between polymorphisms in the promoter regions of the genes of interleukins IL-10, IL -6 and TNF-α in the immunopathogenesis of celiac disease in a population of Italian patients. Methods: A total of 204 individuals Italian patients with celiac disease (subdivided into 96 HLA-DQ2 + individuals and 96 individuals HLA-DQ8 +) and 96 healthy subjects (control group). Genotyping was performed in the promoter regions of the genes of IL-10 (positions -1082G> A, - 819C> T and -592C> A), IL-6 (-174G position> C) and TNF-alpha (position -308G> A). The frequencies were established allelic, genotypic and haplotype of the above groups. With 95% confidence interval, after applying the chi-square test, differences in frequencies with values of p <5% were considered statistically significant for establishment of Odds Ratio (OR). Significant differences were observed for the polymorphism of TNF-α (-308 G> A) when the celiac groups DQ2-positive with controls were compared (OR = 0:45, p = 0.0002), DQ8- positive celiac with controls (OR = 3.55, p <0.0001) and celiac DQ2-positive with celiac DQ8-positive (OR = 0:12, p <0.0001). Statistically significant differences in frequencies were observed for IL-6 polymorphism (-174 G> C) from celiac and healthy individuals (p> 0.05). Also there was no difference between the frequencies of polymorphisms of the promoter region of the IL-10 gene (positions -1082G> A, -819C> T and -592C> A). The haplotype analysis of the promoter region of the gene of this cytokine showed that in the population studied, there was no association that would suggest an immunomodulatory participation of IL-10 in celiac disease. However, being an anti-inflammatory protein, IL-10 could eventually play a role in the type of clinical presentation of celiac disease. Thus, patients with IL-10 low production haplotypes could present more likely the severe forms of this immune-mediated enteropathy. We suggest that the polymorphism of TNF-alpha promoter region of the gene (position - 308 G>A) may be involved in the immunopathogenesis of nflammatory mechanism triggered by dietary exposure to gluten in patients with celiac disease.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4091_1.pdf: 564155 bytes, checksum: 23f9678f89caac2656768ed02ca44583 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Racional: A apresentação clínica da doença celíaca é variável. Devido ao conhecimento atual de que as lesões da mucosa intestinal podem ocorrer em placa ou mesmo não acometer toda a extensão da mucosa, é possível que pacientes com sintomas gastrintestinais discretos possam ser portadores de doença celíaca e mereçam investigação diagnóstica para essa doença. Objetivo: Determinar as freqüências de sorologia e histologia intestinal positivas para doença celíaca em crianças e adolescentes com sintomas gastrintestinais discretos para doença celíaca e descrever os sintomas presentes nos pacientes com sorologia positiva. Métodos: Foi desenvolvido um estudo descritivo com 147 crianças acima de dois anos de idade e adolescentes atendidos nos Ambulatórios de Pediatria e Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas e Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira que apresentavam sintomas gastrintestinais discretos para doença celíaca: dor e distensão abdominal, constipação e vômito. Esses pacientes realizaram teste sorológico, com aferição do anticorpo antitransglutaminase tecidual humana, considerando-se positivo valor > 10 U/ml. Aqueles com sorologia positiva foram submetidos à biópsia intestinal por via endoscópica e retirada de quatro fragmentos de mucosa. A análise histológica foi realizada conforme os critérios de Marsh. Resultados: A frequência de anticorpo antitransglutaminase positivo nos pacientes pediátricos com sintomas gastrintestinais discretos para doença celíaca foi de 4,1% (6/147). A histologia intestinal foi positiva (critério de Marsh III) em um dos seis pacientes com sorologia positiva (0,7%; 1/147). A maioria dos pacientes com anticorpo antitransglutaminase tecidual humana positiva apresentava mais de um sintoma, com exceção do paciente no qual foi observada atrofia vilositária na histologia da mucosa intestinal, no qual o único sintoma foi distensão abdominal. Conclusões: O anticorpo antitransglutaminase tecidual humana foi positivo em 4,1% dos pacientes com sintomas gastrintestinais discretos para doença celíaca. A histologia intestinal alterada, conforme o critério de Marsh III, foi observada em um paciente com sorologia positiva. Pacientes com sintomas gastrintestinais discretos devem realizar triagem sorológica para doença celíaca, com indicação de acompanhamento para os casos positivos, mesmo na ausência de alteração histológica que confirme a doença, a fim de realizar avaliação periódica

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo7585_1.pdf: 578393 bytes, checksum: 299b46cd67c6435b3fb3c6e9a0ec0270 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / A percepção da doença celíaca vem mudando nos últimos anos. É descrita uma forma silenciosa, na qual o diagnóstico é realizado mais tardiamente, pois se apresenta com sintomas gastrointestinais discretos e ainda uma forma que se manifesta através de doenças extraintestinais. Estudos mostram uma associação entre doença celíaca e miocardite ou cardiomiopatia dilatada. Mecanismos autoimunes e inflamatórios são descritos, explicando a interação entre o coração e o intestino, através da alteração da permeabilidade intestinal. O objetivo desse estudo foi verificar a prevalência de doença celíaca em crianças e adolescentes com miocardite/cardiomiopatia dilatada. A amostra consistiu de 56 crianças acompanhadas no Serviço de Cardiologia do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira, IMIP, as quais foram submetidas à realização de sorologias antitransglutaminase e antiendomísio. Foi observada uma prevalência de 1,8% (1/56) de doença celíaca, confirmada por biópsia, em pacientes com miocardite/cardiomiopatia dilatada. O quadro clínico da doença celíaca é silencioso nos pacientes com cardiomiopatia dilatada ou miocardite. A prevalência em torno de 1,8% nos pacientes com miocardite ou cardiomiopatia dilatada enfatiza a importância da pesquisa de doença celíaca nesses pacientes para um diagnóstico e tratamento precoce, evitando piora clínica dos pacientes do ponto de vista cardiológico. São necessários mais estudos em crianças para esclarecer a associação

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8711_1.pdf: 469520 bytes, checksum: 6811d38d2d1b186c880eeb0449461539 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Dissertação de mestrado apresentada sob a forma de um artigo de revisão e de um artigo original com o objetivo de conhecer a freqüência de positividade dos marcadores sorológicos da doença celíaca em crianças e adolescentes com baixa estatura. Métodos: foi feita uma revisão sobre a baixa estatura como apresentação clínica da doença celíaca. O levantamento bibliográfico, através biblioteca virtual em saúde, BIREME, utilizou a base de dados Medline, Lilacs e Scielo entre 1980-2004. Concomitantemente foi realizado um estudo transversal para pesquisar a freqüência de soropositividade para a doença celíaca em crianças e adolescentes com baixa estatura atendidas nos ambulatórios de pediatria geral do Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira (IMIP) e do Hospital das Clínicas (UFPE), utilizando o anticorpo anti-transglutaminase humana. Resultados: a revisão de literatura mostra as causas do comprometimento do crescimento linear nos portadores da doença celíaca, de modo especial a baixa estatura como única manifestação clínica da doença. No estudo transversal, foram avaliadas 78 crianças e adolescentes com baixa estatura observando-se uma freqüência de soropositividade para doença celíaca de 3,8%. Conclusões: no artigo de revisão observa-se que a baixa estatura sem a presença de sintomas gastrointestinais está estabelecida como forma de apresentação clínica da doença celíaca, em decorrência de modificações no eixo endócrino do crescimento e no metabolismo ósseo. A soropositividade para doença celíaca observada na pesquisa é semelhante à prevalência de outros locais, sendo aconselhável a realização rotineira do anti-transglutaminase humana em todas as crianças e adolescentes com baixa estatura idiopática

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8719_1.pdf: 1181798 bytes, checksum: f41fd469737193c82412b55842a6dd1a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Objetivo: a possibilidade de diagnosticar precocemente a doença celíaca em crianças e adolescentes diabéticos motivou a realização desta dissertação de mestrado, apresentada sob a forma de um artigo de revisão e de um artigo original que teve o objetivo de conhecer a soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1. Métodos: foi feita uma revisão sobre a associação da doença celíaca e diabetes tipo 1 utilizando as bases de dados do Medline, Lilacs e Scielo, no período de abril de 1964 a dezembro de 2004. Concomitantemente foi realizado um estudo transversal para pesquisar a soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes diabéticas atendidas nos serviços de endocrinologia pediátrica de Recife, utilizando como teste de triagem o anticorpo anti-transglutaminase humana. Resultados: a revisão de literatura mostra o crescente aumento do diagnóstico da doença celíaca nas crianças diabéticas e aborda as evidências e principais teorias que justificam, pelo menos em parte, a maior prevalência desta associação. No estudo transversal, foram avaliados 354 crianças e adolescentes diabéticos observando-se uma soroprevalência da doença celíaca de 10,5%. Conclusões: no artigo de revisão observa-se ampla variação geográfica desta associação e que a doença celíaca e o diabetes mellitus tipo 1 são doenças imunemediadas, de etiologia multifatorial. Uma possível explicação para esta associação pode ser o envolvimento de uma base biológica comum. A soroprevalência da doença celíaca em crianças e adolescentes diabéticos de Pernambuco é elevada, sendo aconselhável a realização rotineira do anti-transglutaminase humana em todas as crianças e adolescentes diabéticas

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2019-02-25T12:38:16Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2476359 bytes, checksum: ce8b09260f5dd4a3973760da355238a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2019-02-25T12:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 2476359 bytes, checksum: ce8b09260f5dd4a3973760da355238a2 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / O objetivo do presente estudo foi: 1) avaliar a existência de associação entre estado nu- tricional, marcadores metabólicos e a dose de diálise em portadores de doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD); 2) comparar o diagnóstico nutricional obtido por métodos diretos e indiretos e 3) investigar a presença de sintomatologia sugestiva de doença celíaca (DC) ou sensibilidade ao glúten não-celíaca (SGNC). Foi realizado um estudo transversal com 85 (idade: mediana de 61 anos (20-86 anos), 56 homens/29 mu- lheres) portadores de DRC em HD, atendidos pelo Setor de Nefrologia de um hospital público. Os procedimentos adotados incluíram a aplicação de um questionário sociode- mográfico e de saúde, avaliação do estado nutricional (EN) pela Avaliação Objetiva Global (AOG), Avaliação Subjetiva Global Modificada (ASGm), determinação de me- didas e cálculo de índices antropométricos, avaliação da composição corporal e da in- gestão proteica, determinação de marcadores bioquímicos e a sintomatologia foi avalia- da por meio do Questionário de Rastreamento Metabólico (QRM). A análise estatística constou de medidas descritivas, testes de comparação (t de Student, Mann Whitney, Kruskal Wallis, ANOVA e Qui-quadrado), correlação de Spearman, post hoc (Tukey e Bonferroni), cálculo do coeficiente Kappa ajustado à prevalência e análise da curva ROC. Em todos os testes estatísticos, o nível de significância para rejeição da hipótese de nulidade foi α = 0,05. As principais causas da DRC foram nefroesclerose hipertensi- va e diabetes mellitus (DM). Quanto ao estado nutricional, a ASGm identificou 10,6% dos indivíduos na categoria adequado e 89,5% com risco nutricional/desnutrição leve. Pela AOG 4,7% dos indivíduos estavam com estado nutricional adequado, 88,2% com risco nutricional/desnutrição leve e 7,1% com desnutrição moderada. Os indicadores antropométricos apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre as catego- rias do EN propostos pela AOG, enquanto que para a ASGm não foram observadas dife- renças significativas. A prevalência de desnutrição variou de 20,0% (pela bioimpedância - BIA) a 95,3% (pela AOG), dependendo do instrumento utilizado. Houve maior con- cordância com o diagnóstico nutricional fornecido pela ASGm com a prega cutânea tricipital (kappa=0,48; IC: -0,23-0,11) e pela AOG com a área de gordura do braço (kappa= 0,57: IC: -0,09-0,32). Na análise da curva ROC, ao utilizar a ASGm como pa- drão de referência, a maior área sob a curva obtida foi para a prega cutânea tricipital (PCT). Já ao utilizar a AOG como referência, apenas a PCT e o percentual de gordura corporal pelo somatório de pregas cutâneas obtiveram bom desempenho (área sob a curva ROC maior que 0,50). Pacientes diagnosticados na categoria magreza apresenta- ram valores estatisticamente menores de creatinina, cálcio corrigido pela albumina, fós- foro, produto cálcio e fósforo e produto cálcio corrigido e fósforo. A presença de exces- so de peso corporal foi associada a maiores concentrações de trigliceridemia. Pacientes com inadequação dialítica (Kt/V≤1,2) apresentaram menores valores de perímetro do braço, área muscular do braço corrigida, área de gordura do braço, PCT e menor inges- tão proteica (p<0,05). Em relação à sintomatologia, entre todos os pacientes avaliados, 23,5% apresentaram pontuação não sugestiva de disfunção ao glúten e aproximadamen- te 70,0% dos que tinham glomerulonefrite, DM tipo 1 e lúpus como etiologia da DRC, apresentaram pontuação final do QRM sugestivo de DC ou SGNC. O estado inflamató- rio sistêmico nestes pacientes associou-se com a manifestação da sintomatologia. Diante dos resultados deste estudo transversal, a ASGm e AOG foram os métodos mais sensí- veis para identificar pacientes em risco nutricional. Assim, recomenda-se a utilização conjunta da ASGm e AOG na detecção de desnutrição e a BIA como método comple- mentar para avaliar a regionalização da gordura e o estado de hidratação. A inadequação dialítica associou-se a menores valores de alguns indicadores antropométricos de desnu- trição e ingestão proteica, a presença de desvio nutricional (magreza ou excesso de peso corporal) associou-se a alterações nas concentrações de alguns marcadores relacionados ao controle metabólico e pacientes com excesso de peso corporal apresentaram hipertri- gliceridemia. Houve elevada prevalência de sinais e sintomas intestinais e extra- intestinais sugestivos de DC ou SGNC nos pacientes, sendo necessário uma investiga- ção mais detalhada e específica, principalmente nos pacientes com glomerulonefrite, DM tipo 1 e lúpus, para identificar a real existência de sensibilidade ao glúten. / The aim of this study was: 1) to evaluate the existence of association between nu- tritional state, metabolic markers and the dose of dialysis in patients with chronic kidney disease (CKD) on hemodialysis (HD); 2) to compare the nutritional diagnosis by direct and indirect methods, and 3) to investigate the presence of symptoms suggestive of celiac disease (CD) or non-celiac gluten sensitivity (NCGS). A cross-sectional study was 85 (age: median of 61 years (20-86 years), 56 men/29 women) with CKD on HD, attended by the Nephrology Section of a public hospital. These procedures included the implementation of a socio-demographic questionnaire and health, assessment of nutritional status (NS) by Global Objective Assessment (GOA), Subjective Global Assessment Modified (SGAm), determination of measures and calculation of anthropometric indices, assessment of body composition and protein intake, determination of biochemical markers and symptoms was assessed using the Metabolic Screening Questionnaire (MSQ). Statistical analysis consisted of descriptive measures, comparison tests (Student t test, Mann-Whitney, Kruskal Wallis, ANOVA and chi- square), Spearman correlation, post hoc (Tukey and Bonferroni), calculation of the Kappa coefficient adjusted prevalence and analysis ROC curve. In all statistical tests, the significance level to reject the null hypothesis was α=0,05. The main causes of CKD were hypertensive nephrosclerosis and diabetes mellitus (DM). Regarding nutritional status, the SGAm identified 10,6% of individuals in the appropriate category and 89,5% at nutritional risk/mild malnutrition. By GOA 4,7% of subjects were adequate nutritional status, 88,2% at nutritional risk/moderate malnutrition and 7,1% with moderate malnutrition. Anthropometric indicators showed statistically significant differences between the categories of NS proposed by GOA, while for SGAm no significant differences were observed. The prevalence of malnutrition ranged from 20,0% (by bioimpedance - BIA) to 95,3% (by GOA), depending on the instrument used. There was more agreement with the nutritional diagnosis provided by SGAm with triceps skinfold (kappa = 0.48; CI: -0,23-0,11) and GOA with the arm fat area (kappa = 0.57: IC: -0,09-0,32). In the ROC curve analysis, using the SGAm as a reference, the largest area under the curve obtained was for triceps skinfold (TSF). Already using the GOA as reference, only TSF and percentage of body fat by skinfold summation obtained a good performance (area under the ROC curve greater than 0,50). Patients diagnosed in underweight category showed statistically lower values of creatinine, calcium corrected by albumin, phosphorus, calcium and phosphorus product and product corrected calcium and phosphorus. The presence of excess body weight was associated with higher concentrations of triglycerides. Patients with inadequate dialysis (Kt/V≤1,2) had lower arm circumference values, corrected arm muscle area, arm fat area, TSF and lower protein intake (p<0,05). Regarding symptomatology among all patients, 23,5% had no scores suggestive of dysfunction gluten and about 70,0% of those with glomerulonephritis, type 1 DM and lupus as the cause of CKD, showed MSQ final score of suggestive CD or NCGS. The systemic inflammatory state in these patients was associated with the onset of symptoms. Given the results of this cross- sectional study, SGAm and GOA were the most sensitive methods to identify patients at nutritional risk. Thus, it is recommended the combined use of SGAm and OGA in malnutrition detection and BIA as a complementary method to evaluate the regionalization of fat and hydration status. The dialysis inadequacy was associated with lower values of some anthropometric indicators of malnutrition and protein intake, the presence of nutritional deviation (underweight or excess body weight) was associated with changes in concentrations of some variables related to metabolic control and patients excess body weight showed hypertriglyceridemia. There was a high prevalence of signs and intestinal symptoms and extra-intestinal suggestive of CD or NCGS in patients, requiring a more detailed and specific research, especially in patients with glomerulonephritis, type 1 DM and lupus, to identify the actual existence of sensitivity gluten.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Nutrição, 2008. / Submitted by Jaqueline Oliveira (jaqueoliveiram@gmail.com) on 2008-12-01T16:24:07Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_HalinaMayerChavesAraujo.pdf: 3174346 bytes, checksum: fa059c35f0012dca8db880cd7f9f7950 (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-11T17:34:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_HalinaMayerChavesAraujo.pdf: 3174346 bytes, checksum: fa059c35f0012dca8db880cd7f9f7950 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-11T17:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_HalinaMayerChavesAraujo.pdf: 3174346 bytes, checksum: fa059c35f0012dca8db880cd7f9f7950 (MD5) / A doença celíaca (DC) é doença auto-imune desencadeada pela ingestão de cereais que contêm glúten por indivíduos geneticamente predispostos que detenham fatores imunológicos associados à enfermidade. O tratamento é fundamentalmente dietético e consiste na exclusão do glúten. A obediência à dieta requer mudanças definitivas nas práticas alimentares e na qualidade de vida daqueles que aderem à terapia dietética. O objetivo deste trabalho é analisar as dificuldades relacionadas às práticas alimentares experimentadas e declaradas pelos celíacos, sua saúde e sua qualidade de vida. Utilizou-se um questionário adaptado de instrumento já validado, com perguntas abertas, fechadas e de múltipla escolha (LAMONTAGNE; WEST; GALIBOIS, 2001). Enviaram-se 172 questionários. Realizou-se análise descritiva das variáveis do instrumento. Utilizou-se o teste exato de qui-quadrado ou o teste exato de qui-quadrado de Mantel-Haenszel para se estabelecer a existência de associação entre algumas variáveis do estudo. Dos 105 celíacos pesquisados, 71,43% são mulheres e 59,05%, adultos. A idade média encontrada foi de 28,81 anos, com desvio-padrão de 17,22. 87,62% sofriam dos sintomas da doença, porém 87,50% não tinham conhecimento sobre a DC antes do diagnóstico. 82,86% classificam sua saúde entre excelente e boa. 90,38% dos celíacos questionados seguem, sempre que possível, a dieta isenta de glúten. O maior nível de preocupação está relacionado, principalmente, a comer em restaurantes (44,23%), ter que ler os rótulos dos alimentos (50,00%), a acreditar que os alimentos não são seguros (52,88%) e à falta de alternativas alimentares (56,44%). 39,42% dos entrevistados dizem não ter nenhuma dificuldade para seguir a dieta, 42,3% dizem ter pouca ou média dificuldade e 18,27% têm muita dificuldade. Encontrou-se associação entre a dificuldade de seguir a dieta isenta de glúten e a faixa etária dos celíacos questionados (p=0,0127). A assistência ao celíaco é primordial, tanto no momento do diagnóstico quanto no seguimento do tratamento, uma vez que a DC tem forte impacto sobre a vida do celíaco, afetando sua saúde, suas práticas alimentares e sua qualidade de vida. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Celiac disease (CD) is an autoimmune disease triggered by the ingestion of cereals which contain gluten by individuals genetically predisposed who possess immunological factors related to the condition. Treatment is fundamentally diet-related, and consists in the exclusion of gluten. Observance of the diet requires definite changes in the nutritional practices and in the quality of life of those who adopt a therapeutic diet. The aim of this research is to analyze the difficulties related to the nutritional practices experienced and stated by the patients, their health and their quality of life. We have used an adapted questionnaire from a valid instrument, with open, closed and multiple-choice questions (LAMONTAGNE, WEST, GALIBOIS, 2001). We have sent out 172 questionnaires. We have analyzed the instrument variables. We have used the Chi-Square exact test, or the Mantel-Haenszel Chi-Square exact test, to establish the existence of an association among any of the variables. From the 105 subjects, 71,43% are women and 59,05% are adults. The average age is 28,81 years (sd=17,22). 87,62% suffered the symptoms of the disease, but 87,50% was not aware about CD before diagnosis. 82,86% classify their health as excellent or good. 90,38% of those who were interviewed follow, whenever possible, a gluten-free diet. The highest level of concern is related, mainly, with eating out (44,23%), having to read the labels on food packages (50,00%), believing the products are not safe (52,88%) and the lack of alternatives (56,44%). 39,42% of those interviewed say they do not have any problems following the diet, 42,30% say they have little or some difficulty, and 18,27% say they have a lot of difficulty. We have found an association between the difficulty to follow the gluten-free diet and the age of the patients (p=0,0127). Assistance to the patient is vital, in the diagnostic phase as well as in the following treatment, since CD has a strong impact on the life of the patients, jeopardizing their health, their diet and their quality of life.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. Texto parcial em PDF. / Submitted by Ângela Christina (angelchris@bce.unb.br) on 2009-05-08T17:56:37Z No. of bitstreams: 1 2009_RenataPuppinZandonadi_parcial.pdf: 282404 bytes, checksum: e992c097ea646d7375bf93978b5de462 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2009-05-11T15:01:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_RenataPuppinZandonadi_parcial.pdf: 282404 bytes, checksum: e992c097ea646d7375bf93978b5de462 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-05-11T15:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_RenataPuppinZandonadi_parcial.pdf: 282404 bytes, checksum: e992c097ea646d7375bf93978b5de462 (MD5) Previous issue date: 2009-03-02 / A doença celíaca (DC) é uma enteropatia imunomediada, que apresenta permanente intolerância ao glúten ingerido em indivíduos geneticamente predispostos. A prevalência da DC é difícil de ser estimada em função da variabilidade de sintomas e da falta de conhecimento acerca da doença, porém estima-se que se manifeste em cerca de 0,3 a 1,0% da população. Atualmente a única forma de tratamento da DC é a restrição de glúten na dieta. A adesão ao tratamento não constitui prática de fácil exeqüibilidade, tanto pela difícil adaptação aos produtos modificados quanto pela dificuldade de encontrar produtos isentos de glúten no mercado. Além disso, alimentos modificados para esse tipo de patologia apresentam prejuízos nas características sensoriais e tecnológicas, bem como incremento na fração lipídica, para compensar tais modificações. Nesse contexto, destaca-se a importância do desenvolvimento de alimentos isentos de glúten com características sensoriais, nutricionais e tecnológicas adequadas, de modo a favorecer a adesão ao tratamento e a promover qualidade de vida aos indivíduos portadores da doença. Portanto, o objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da substituição da farinha de trigo por farinha de banana verde, sobre as características químicas, sensoriais e tecnológicas em massa para macarrão e comparar tais características com a preparação padrão para este tipo de massa. Trata-se de estudo de caráter exploratório e quantitativo, subdividido em cinco etapas: desenvolvimento das preparações, análise química, análise sensorial, análise tecnológica e análise estatística dos dados. Observou-se que as preparações modificadas com substituição da farinha de trigo por farinha de banana verde pura ou associada à fécula de batata ou farinha de arroz apresentaram aceitação superior à da preparação padrão para indivíduos não portadores de DC. Para os portadores de DC, verificou-se que a massa de farinha de banana verde associada à farinha de arroz apresentou maior aceitação. Todas as massas modificadas apresentaram redução no teor lipídico superior a 98% e a massa de banana verde pura apresentou incremento na quantidade de minerais. A produção de massas alimentícias a partir de farinha de banana verde, associada ou não a outras farinhas, é importante para portadores da doença celíaca, que poderão consumir produto não disponível no mercado nacional, elaborado a partir de um alimento bastante difundido na produção e na alimentação brasileira. Ademais, a banana verde é considerada subproduto de baixo valor comercial e possui pouca utilização industrial. Para produtores de banana e para fabricantes de massas alimentícias representa possibilidade de diversificação e de ampliação de mercado. Portanto, destaca-se a possibilidade de desenvolvimento de massa sem glúten, à base de farinha de banana verde pura ou associada a outras farinhas, a fim de se ampliar a oferta de produtos para portadores de DC e auxiliar na promoção de qualidade de vida. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Celiac disease (CD) is an immunomediated enteropathy that causes permanent intolerance to gluten in genetically predisposed individuals, and which affects approximately 0.3 to 1.0% of the population. The only current treatment for CD is a gluten-free diet, which is not a simple task due to problems adapting to modified products as well as difficulty finding gluten-free products on the market. Furthermore, modified food products lose sensory and technological characteristics, and have increased lipid fractions in order to compensate the modifications. Here the focus is on developing gluten-free food products with sensory, nutritional, and technological characteristics that improve adherence to the treatment and promote the quality of life of these individuals. The objective of this study was to evaluate the effects that substituting wheat flour with green banana flour brought upon the sensory characteristics of noodle dough and to compare the chemical, technological, and sensorial characteristics with the standard preparation for this type of pasta. This study takes an exploratory and quantitative approach that is divided into six steps: preparation and selection, chemical analysis, sensory analysis, technological analysis, and statistical analysis. It was observed that preparations modified by substituting wheat flour with pure green banana flour, or green banana flour mixed with potato starch or rice flour presented greater acceptance than standard preparations. All the modified pastas presented more than 98% less lipid content and pure green banana pasta presented an increment of minerals. Producing pasta made with green banana flour, whether mixed with other flours or not, is important to people who suffer from celiac disease in that they will consume a product that is not available on the national market, and is developed from a food product that is wide-spread in Brazilian foods and production. Furthermore, green bananas are considered a sub-product of low commercial value with little industrial use. Therefore, this represents possibilities for diversifying and broadening the market for banana growers and pasta producers. However, the greatest of these is the possibility for developing gluten-free pasta made with pure green banana flour or green banana flour mixed with other flours that will expand the product supply for people with CD and will contribute to improving their quality of life.