FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O conceito de humanizaÃÃo tem ocupado um lugar de destaque nas atuais propostas de reconstruÃÃo das prÃticas de saÃde no Brasil, no sentido de sua maior integralidade, efetividade e acesso. O Programa SaÃde da FamÃlia condiz com a proposta de humanizaÃÃo do setor saÃde, por propor mudanÃas no modelo assistencial tradicional a partir de aÃÃes voltadas para a atenÃÃo primÃria centrada na famÃlia. Estudo transversal, domiciliar, quantitativo, teve por finalidade avaliar a atenÃÃo bÃsica de Fortaleza, sob a Ãtica de mÃes de crianÃas menores de 5 anos. Vale ressaltar que a capital do CearÃ, Fortaleza, està passando por um processo de re-estruturaÃÃo da atenÃÃo bÃsica com a implantaÃÃo de novas equipes de PSF. Com 98 unidades bÃsicas de saÃde e 304 equipes de PSF (45% de cobertura), a capital possui uma populaÃÃo estimada pelo IBGE para 2007 de 2.431.415 habitantes; destes, 234.674 sÃo crianÃas menores de 5 anos. O estudo utilizou uma amostra probabilÃstica constituÃda de 350 mÃes distribuÃdas nas seis Secretarias Regionais de SaÃde de Fortaleza. A entrevista abordou aspectos relacionados Ãs caracterÃsticas socioeconÃmicas e demogrÃficas, acessibilidade, humanizaÃÃo e satisfaÃÃo com o atendimento. Para anÃlise estatÃstica foram calculadas as estimativas de proporÃÃes, qui-quadradro, OR e RR com intervalo de confianÃa de 95%, utilizando-se os programas Epi-info 6.04 e SSPS. Os resultados mostraram que 93,4% das famÃlias eram usuÃrias exclusivas do SUS. Quando indagadas sobre a trajetÃria de busca de atendimento 68% das mÃes procuravam os serviÃos de atenÃÃo bÃsica, sendo que 89,7% procuravam diretamente o serviÃo de saÃde. Quanto à relaÃÃo estabelecida entre profissional/ cliente, 57,7% das mÃes sabia o nome do profissional que as atendeu, 63,7% informaram terem sido tratadas pelo nome por ocasiÃo da consulta, 72,3% afirmaram que o profissional examinou a crianÃa e deu orientaÃÃes, 78,8% compreenderam as informaÃÃes recebidas. Sugerindo uma vinculaÃÃo positiva dos usuÃrios aos serviÃos. Ao correlacionarmos algumas variÃveis de assistÃncia à saÃde ao nÃvel de satisfaÃÃo pelo atendimento recebido, pudemos perceber claramente que as relaÃÃes de comunicaÃÃo entre os profissionais e as mÃes, apresentaram significÃncia estatÃstica. Dentre estas variÃveis podemos apresentar: saber o nome do profissional (p<0.03); profissional tratou mÃe/crianÃa pelo nome (p=0.00), profissional examinou a crianÃa e deu informaÃÃes (p=0.00), mÃe compreendeu todas as informaÃÃes recebidas (p=0.00). Esse fato reforÃa a necessidade de uma adequaÃÃo das consultas para todos os profissionais que atendem nas unidades de saÃde da famÃlia de Fortaleza. Quanto ao nÃvel de satisfaÃÃo e a acessibilidade ao serviÃo, constatou-se que as variÃveis que apresentaram significÃncia estatÃstica foram: satisfaÃÃo por ter conseguido atendimento no dia que precisaram (p<0.05), tempo de espera para realizaÃÃo da consulta (p=0.00), e por terem sido encaminhadas ao PSF pelo ACS (p<0.04). Verificou-se ainda que, as salas de espera com entretenimento para a crianÃa influenciam diretamente na satisfaÃÃo das mÃes (p=0.00). O estudo mostrou que a maioria das mÃes (62,3%) esta satisfeita com o atendimento recebido por seus filhos nos serviÃos de saÃde em Fortaleza, no bojo dessa satisfaÃÃo, os profissionais mais destacados foram os mÃdicos.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao nara sociologia.pdf: 2153532 bytes, checksum: 6e25f719068c05a49e54c8e0f823df00 (MD5) Previous issue date: 2009-08-26 / The "humanized" childbirth is a reflexive movement for what it longs to reorganize the service conduct to the childbirth in order to promote a bigger respect to the straight reproductive ones of the women and a reduction of the motherly and childlike morbimortality. The principal objective of this work is to examine the implementation and acceptance of persons involved in the Program for the Humanization of the prenatal and birth in public hospitals in Goiânia; has as theoretical basic preoccupation to talk in which measure this reorganization promotes a transformation in the established relations of power principally between doctors and usufructuary in the daily life of the institutions. For the realization of the work a combination of qualitative methodologies is used with the intention of are apprehended the specificities of the analyzed context resorting to the use so much of you interview how much of systematized observations of the daily relations of work and functioning of the institutions. The work is still complemented by a quantitative analysis of indicators of motherly morbid-mortality and some obstetric proceedings by the system of informations of the Datasus, besides informations lifted in the maternity hospitals themselves. The principal conclusions of this work point so much to a significant transformation in some aspects, like a bigger increase in value of extra-technical aspects for the professionals, it improves in the covering of prenatal service and some indicators of health neonatal, how much for the increase in value and persistence of a model interventionist between the professionals and women, in which the power of decision of this on the proceedings carried out still is very limited / O parto humanizado é um movimento reflexivo que almeja reorganizar a conduta de atendimento ao parto a fim de promover um maior respeito aos diretos reprodutivos das mulheres e uma diminuição da morbi-mortalidade materna e neonatal. O objetivo principal deste trabalho é analisar a implementação e aceitação dos sujeitos envolvidos no Programa de Humanização da Assistência ao Pré-Natal e Nascimento nas maternidades públicas de Goiânia; tem-se como preocupação teórica fundamental discutir em que medida esta reorganização promove uma transformação nas relações de poder estabelecidas principalmente entre médicos e usuárias no cotidiano das instituições. Para a realização do trabalho é utilizada uma combinação de metodologias qualitativas com o intuito de se apreender as especificidades do contexto analisado recorrendo-se ao uso tanto de entrevistas quanto de observações sistematizadas das relações cotidianas de trabalho e funcionamento das instituições. O trabalho é complementado ainda por uma análise quantitativa de indicadores de morbi-mortalidade materna e alguns procedimentos obstétricos pelo sistema de informações do datasus, além de informações levantadas nas próprias maternidades. As principais conclusões deste trabalho apontam tanto para uma transformação significativa em alguns aspectos, como uma maior valorização de aspectos extra-técnicos pelos profissionais, melhora na cobertura de atendimento pré-natal e alguns indicadores de saúde neonatal, quanto para a valorização e persistência de um modelo intervencionista entre os profissionais e mulheres, no qual o poder de decisão destas sobre os procedimentos realizados ainda é bem limitado

As transformações no modelo de assistência ao parto e nascimento e a criação de Centros de Parto Normal (CPN) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) remetem à importância de explorar a assistência ao parto neste contexto. O presente estudo teve o objetivo de compreender e descrever as crenças e os valores que norteiam as práticas dos profissionais em um CPN. Foi utilizada a abordagem qualitativa de pesquisa e o método etnográfico em um CPN de uma maternidade pública localizada na cidade de Osasco, Estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio do processo de observação participante e de entrevistas etnográficas. Foram entrevistados todos os membros da equipe profissional, composta por enfermeiro obstetra, técnico de enfermagem, médico obstetra e médico neonatologista, que estavam diretamente envolvidos na assistência ao parto, e os gestores da instituição. A análise indutiva e interpretativa dos dados resultou em quatro subtemas culturais, que correspondem a cada uma das categorias profissionais: Enfermeira obstetra: Este CPN não é como deveria ser: inúmeros obstáculos dificultam a prestação da assistência humanizada ao parto; Técnicas de enfermagem: Fazendo o que é possível: satisfação com a assistência que é prestada mediante superação de muitas dificuldades; Médico obstetra: Um árduo cotidiano que impede o desenvolvimento da assistência desejada; Médico neonatologista: Dificuldades existem porque são comuns no serviço público, mas há satisfação em relação à assistência prestada no CPN. Destes subtemas culturais emergiu o tema cultural Entre o idealizado e o possível: os limites na assistência humanizada ao parto, que representa o cotidiano da assistência ao parto no CPN que foi foco desta pesquisa. As limitações para o desenvolvimento da assistência humanizada ao parto estavam relacionadas, não somente aos problemas relativos à precariedade da estrutura física e de recursos humanos ou aos déficits provocados pelo financiamento insuficiente da assistência ao parto. Estavam envolvidos também as crenças e os valores dos profissionais e o seu grau de envolvimento com a filosofia de humanização da assistência ao parto. Contatou-se que a efetivação da assistência humanizada ao parto, como preconizada pelos organismos nacionais e internacionais, depende da superação das inúmeras dificuldades descritas neste estudo. Um grande desafio deste âmbito está representado pela necessidade de articulação entre a grade curricular dos cursos da área da saúde com os fundamentos da Medicina Baseada em Evidências Científicas. Portanto, é de fundamental importância a existência de serviços exemplares, que prestam assistência humanizada ao parto, para os estudantes de graduação e para os profissionais. / The transformation in the model of childbirth assistance and the creation of Birth Centers within the Brazilian Unified Health System referred to the importance of exploring the delivery assistance. This study aimed to understand and describe the beliefs and values that guide the practice of professionals in a Birth Center. We used a qualitative research approach and ethnographic method was developed in a Birth Center in a public hospital at the city of Osasco, São Paulo, Brazil. Data were obtained through the process of participant observation and ethnographic interviews. We interviewed all members of the professional team consisting of nurse midwife, technical nurse assistant, obstetrician and neonatologist physician, who were directly involved in delivery care and management of the institution. The inductive analysis and interpretation of data resulted in four sub-cultural themes, which correspond to each of the professions: nurse midwife: \"The Birth Center is not as it should be, many obstacles interfere on a humanized assistance of a childbirth; Technical nurse assistant: \"Doing what is possible: satisfaction with the giving assistance throught overcoming many difficulties\"; Obstetrician Doctor: \"A hard routine restrains the development of a good assistance; Medical neonatologist:\" Difficulties exist because they are common in the public service, but there is a satisfaction in relation to the assistance provided at the Birth Center. \" From sub-cultural themes emerged a cultural theme \"Between the idealized and the possible: the limits in the humanized delivery care\", which represents the everyday care delivery in the Birth Center that was the focus of this research. The limitations for the development of humanized childbirth were related not only to problems related to the precarious physical infrastructure and human resources or deficits caused by insufficient funding of childbirth care. They were also involved in the beliefs and values of professionals and their degree of involvement with the philosophy of humanization of childbirth care. It was noted that the effectiveness of humanized delivery care, as recommended by national and international organizations, depends on overcoming the several difficulties described in this study. A major challenge in this context is represented by the need to articulate the courses academic subjects in the health field with the fundamentals of Scientific Evidence-Based Medicine. Therefore it is very importante to the existence of exemplary service to the graduate students and professionals.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A promoÃÃo da saÃde feminina à um tema que envolve questÃes referentes Ãs desigualdades de gÃnero e à autonomia da mulher diante de seu prÃprio corpo. A relaÃÃo entre doenÃas e fatores sociais que afetam o processo de saÃde e doenÃa das mulheres, sÃo aspectos que necessitam de anÃlise, entendendo as mulheres como clientes que precisam de uma abordagem integral que una sua saÃde mental com os aspectos gineco-obstÃtricos. Na promoÃÃo da saÃde do ser humano como um ser holÃstico, faz-se tambÃm necessÃrio abordar aspectos mais diversos, incluindo a saÃde mental e a atenÃÃo primÃria. Diante dessa visÃo, objetivamos com esta pesquisa analisar o modo como a mulher percebe e lida com o sofrimento mental na perspectiva do gÃnero e da atenÃÃo integral; e identificar as demandas da mulher com algum tipo de sofrimento mental relativas à promoÃÃo de sua saÃde. Para tal, as decisÃes e ferramentas metodolÃgicas foram: pesquisa qualitativa, exploratÃria, envolvendo treze mulheres com sofrimento mental, atendidas em serviÃos de saÃde mental ou de saÃde da mulher, na cidade de Fortaleza, no perÃodo de setembro de 2007 a marÃo de 2008. Os locais escolhidos para o estudo foram o Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, e o Centro de Desenvolvimento Familiar (CEDEFAM), ambos pertencentes à Universidade Federal do Cearà (UFC). Os diferentes instrumentos de coleta incluÃram: observaÃÃo direta, questionÃrio semi-estruturado, aplicado por meio de entrevista direta, diÃrio de campo e genograma das famÃlias das mulheres. A anÃlise das informaÃÃes foi feita por meio de categorias. Com a caracterizaÃÃo das mulheres pesquisadas, visualizando o seguinte perfil: idades entre 22 e 47 anos; a maioria mestiÃa, sem profissÃo, sem renda prÃpria, sobrevivendo da renda familiar mÃdia de 450,00; baixo nÃvel escolar. A maioria mantÃm relacionamento do tipo uniÃo consensual. A paridade das mulheres pesquisadas à elevada, sendo que a maioria vivenciou sua primeira gravidez na adolescÃncia. No que se refere a situaÃÃes de violÃncia, vÃrias delas jà sofreram ou sofrem violÃncia domÃstica, caracterizada como interpessoal e intrafamiliar, incluindo violÃncia fÃsica e psicolÃgica. A maioria sofre de depressÃo, trÃs tÃm distÃrbio bipolar e duas esquizofrenia. Os diagnÃsticos de Enfermagem mais frequentes foram: ansiedade, baixa auto-estima, campo de energia perturbado, comunicaÃÃo verbal prejudicada, controle familiar ineficaz do regime terapÃutico, desesperanÃa, risco da dignidade humana comprometida, angÃstia espiritual, sobrecarga de estresse, processos familiares disfuncionais, manutenÃÃo do lar prejudicada, padrÃes de sexualidade ineficazes, risco de solidÃo, risco de suicÃdio, tristeza crÃnica. No levantamento epidemiolÃgico realizado no serviÃo de saÃde da mulher (CEDEFAM), das 295 gestantes que realizaram prÃ-natal de 2004 a 2008, 23% apresentaram sintomas ou queixas de sofrimento psÃquico, revelados nos diagnÃsticos de Enfermagem. Diante desses resultados, podemos concluir que a medicalizaÃÃo existente nos serviÃos de saÃde mental e saÃde da mulher (gineco-obstÃtrico), promove um atendimento dicotomizado e fragmentado, incapaz de abranger as necessidades holÃsticas e integrais do ser feminino. Sendo assim, nÃo existe intercambialidade entre os dois serviÃos, que, sendo de naturezas diferentes, trabalham isoladamente. No existir de uma mulher com transtorno mental, nÃo sÃo contempladas as questÃes de gÃnero, bem como na prÃtica assistencial dos serviÃos especÃficos de saÃde da mulher, nÃo sÃo contempladas as necessidades de promoÃÃo de sua saÃde mental. Faz-se necessÃrio que os profissionais atendam a mulher como um ser humano completo, com todas as suas peculiaridades, inclusive sexuais-reprodutivas, que vivencia o adoecimento mental ou uma condiÃÃo qualquer de sofrimento psÃquico. Essa atitude humana e terapÃutica, que se encontra alÃm dos confins da medicalizaÃÃo, perpassa a promoÃÃo da saÃde meramente biolÃgica e biofÃsica, atingindo uma esfera transcendental direcionada para a natureza humana quanto ao sexo e ao ser feminino, diante da qual promove-se, tambÃm, a qualidade de vida mesmo estando num mundo que, apesar de conter relaÃÃes conflituosas, pode ser um espaÃo da auto-realizaÃÃo Ãntima e pessoal, da prÃtica do altruÃsmo e da igualdade entre seres, e por que nÃo dizer, do regozijo de ser o que se Ã: mulher. / The promotion of female health is na issue that involves questions concerning gender inequalities and the autonomy of the woman with regards to her own body. The relationship between diseases and social factors that influence the process of health and sickness in women are aspects that demand analysis, considering women as clients that need an integral approach that join the mental health with the ginecological and obstetric aspects. In the promotion of health of the human subject as a holistic being, it also becomes necessary to engage more diverse issues, including mental health and primary care. Faced with this vision, our goal in this research is to analyze the way women understand and deal with mental suffering within the perspective of gender and integral care; and to identify the demands of the woman with some type of mental suffering related to the promotion of her health. In order to do that, the decisions and methodological tools were: qualitative, exploratory research, involving thirteen women with mental suffering, being cared for by the services of mental health or women care, in the city of Fortaleza, in the period of September 2007 to March 2008. The places chosen for the study were the Center for Psicosocial Care (CAPS) of the Walter CantÃdio University Hospital, and the Center for Family Development (CEDEFAM), both belonging to the Federal University of Cearà (UFC). The different collection tools included: direct observation, semi-structured question form applied through direct interview, field diary and genogram of the womenâs families. The analysis of the information was made by means of cathegories. With the characterization of the women researched, the following profile was obtained: ages between 22 and 47 years old; most are mixed race, unemployed, without personal income, surviving with an average family income of R$450,00; low level of literacy. Most maintain a relationship of the consensual union typ. The parity of the women researched is high, with most having had their firs pregnancy as teenagers. With regards to situations of violence, several have already suffered or are suffering domestic violence, characterized as interpersonal and intrafamiliar, including physical and mental violence. Most suffer of depression, three have bipolar disturb and two are schizophrenic. The most frequent Nursing diagnostics were: anxiety, low self esteem, disturbances in the energy field, verbal communication impaired, inefficient family control of the therapeutic regimen, lack of hope, risk of human dignity compromised, spiritual angst, stress overload, dysfunctional family processes, home maintenance impaired, inefficient patterns of sexuality, risk of loneliness, risk of suicide, chronic sadness. In the epidemiologic survey carried out in the women health service (CEDEFAM), of 295 pregnant women that received prenatal care from 2004 to 2008, 23% showed symptoms or complaints of psychological suffering, revealed in the Nursing diagnostics. In view of these results, we can conclude that the current medicalization of the mental health and women health services (gynecologic â obstetric) promotes a dicotomic and fragmented care, incapable of dealing with the holistic and integral needs of the female being. Thus, there is no interchangeability between the two services which, being of distinct natures, work in isolation. In the existence of the woman with mental disturb, the issues of gender are not dealt with, as well as in the care practices of the services that are specific to the womenâs health, the need of the promotion of mental health are not considered. It becomes necessary for the professionals to treat the women that experience mental disease or any psychological suffering condition as a complete human being, with all her peculiarities, including the sexual-reproductive ones. This humane and therapeutic attitude, that is found beyond the realms of medicalization, runs through the merely biological and biophysical promotion of health, reaching a transcendental sphere directed towards the human nature as regards to the gender and the female being, in face of which the quality of life is also promoted, even in a world that, despite containing conflicting relationships, can become a space for intimate, personal self- realization, of the practice of altruism and of the equality of beings and, why not, of the enjoinment of being what one is: woman.

O presente trabalho teve como objetivo conhecer de que modo as instituições públicas de saúde possibilitam às mulheres fazerem escolhas relacionadas à gestação e, principalmente, aos procedimentos ligados ao parto. Para tanto, realizamos levantamento bibliográfico e de documentos governamentais sobre gravidez e parto; realizamos visitas em um hospital-escola-maternidade, no período de nove meses, onde pudemos observar a rotina, realizar entrevistas, coordenar grupos, conhecer o espaço físico e o funcionamento de regras específicas dessa instituição Para fundamentar nossa investigação buscamos suporte na Psicologia Social, postulada por Enrique Pichon-Rivière a partir da leitura de José Bleger, e no campo da Saúde Coletiva. Constatamos que parte significativa das reivindicações iniciadas a partir de 1980, para um olhar voltado à saúde integral da mulher e à humanização do parto, foram contempladas, principalmente no que se refere aos aspectos legislativos. Contudo, tendo em vista a dinâmica do processo histórico, as reivindicações, ao serem efetivadas na prática, fomentaram novas questões. Uma delas é a de uma aparente burocratização e redução do que se entendia do conceito de humanização, pois em muitas situações esse ficava restrito à forma e ao momento do nascimento, colocando como sinônimos: parto normal e parto humanizado. Além disso, as mulheres não participavam diretamente na escolha de tais procedimentos. Tais decisões eram institucionais e tomadas a partir do que o corpo dela manifestasse. Desse modo, se é a assistência quem define as ações, parece que o lugar da mulher nesta relação é deslocado para o de objeto, e aí sim, o termo humanização, no sentido de relações entre humanos, precisaria ser efetivado, evitando o reducionismo referido acima. Se assim fosse praticado, as mulheres poderiam entrar na relação como capazes de fazer escolhas. Disso, temos como aposta que, para trabalhar com humanização, é importante considerar: 1) a amplitude do processo gestacional, 2) a imprevisibilidade do sujeito e, 3) flexibilização dos protocolos; senão, além, da violência obstétrica, poderíamos pensar na violência pseudo humanizada, ou seja, a tentativa de cumprir de forma enrijecida o que está no papel, se distanciando das contextualizações e marginalizando quem não esta de acordo com o já esperado / The aim of this study was to understand the way in which public health institutions give the women the possibility to make choices related to the gestation and, mainly to the procedures related to the parturition. Therefore, it was realized a bibliographic and government documents survey about pregnancy and parturition; it was realized visits in a school maternity hospital, for a period of eight months, where we could observe the routine, realize interviews, coordinate groups, get to know the physical space and the specific rules operation of this institution. To support this investigation we took reference to Social Psychology postulated by Enrique Pichon-Rivière starting by the reading of José Bleger and in the field of Collective Health. We found that a significant part of the claims that started in 1980, which had a view to the woman integration health and the parturition humanization were contemplated, mainly to what refer to the legislative aspects. However, considering the dynamic of the historic process, the claims, to be effective in practice, fomented new questions. One of them is an apparent bureaucratization and reduction of what was understood as the humanization concept, because in many situations this was restricted to the way and the moment of the birth, having as synonymies: normal birth and humanized birth. In addition to this, the women did not directly participated in the choice of these procedures. That decisions was institutionally and taken from what their body manifested. In this way, if it is the assistance, which define the actions, it seems that the woman place in this relation is displaced to the object, and then, the term humanization, in the sense of relation among humans, should have been effected, avoiding the reductionism referred above. In being practiced like mentioned above, the women should take part in the relation as capable of doing choices. Considering this, we have as a bet that, to work with humanization is important to consider: 1) the amplitude of the gestational process, 2) the unpredictability of the subject and 3) flexibility of the protocols; or else, beyond the obstetric violence, we should think about the pseudo humanized violence, in other words, the attempt to accomplish in a hardened form what is in the paper, getting away from the contextualization and marginalizing who is not in agreement with what is expected\"

Sporothrix shenckii é o agente etiológico da esporotricose, micose de carater crônico e de ampla distribuição mundial. No Brasil, vem crescendo o número de casos da doença, bem como a incidência de formas clínicas graves ou atípicas. Nosso grupo de pesquisa desenvolveu um anticorpo monoclonal contra o componente antigênico proteíco de 70 kDa, secretado pelas células leveduriformes de S. schenckii, denominado anticorpo monoclonal (AcMo) P6E7. Este AcMo apresentou atividade profilática e terapêutica na esporotricose experimental, no entanto, este anticorpo possui origem murina, o que pode gerar uma resposta imunogênica quando administrado em humanos, impossibilitando sua utilização por tempo prolongado. Visando sua possível utilização no tratamento da esporotricose humana, a nossa proposta foi a humanização do AcMo P6E7 na forma de FvFc (Fv-linker- Fc) através de engenharia genética. Inicialmente construimos duas versões uma humanizada e outra quimérica do AcMo contra a fração de 70 kDa do antigeno de S. schenckii. Os anticorpos foram expressos em vetores de expressão dicistrônicos e produzidos com eficiência e estabilidade estrutural em células de mamíferos da linhagem CHO. Posteriormente, esses anticorpos foram purificados por cromatografia de afinidade e analisados quanto a sua capacidade de ligação ao fungo e função efetora. Verificamos que os FvFcs construídos foram capazes de se ligar a porção de 70 kDa do antígeno de S. schenckii. Através de ensaios de fagocitose, constatamos que os fragmentos FvFc do P6E7 humanizado e quimérico foram capazes de opsonizar as leveduras de S. schenckii aumentando, assim, o índice fagocítico em macrófagos humanos. Esses dados em conjunto, sugerem a possível utilização do anticorpo construído no tratamento da esporotricose humana. / Sporothrix shenckii is the etiological agent of sporotrichosis, a chronical fungal infection that shows a worldwide distribution. In Brazil, there is a growing number of cases of sporotrichosis, as well as the incidence of severe or atypical clinical forms. Our research group developed a monoclonal antibody (mAb) against the fungal antigenic component a protein of 70 kDa, secreted by S. schenckii yeasts called P6E7. This mAb showed prophylactic and therapeutic activity in experimental sporotrichosis, however, this antibody has murine origin, which can generate an immune response when administered to humans, precluding their use for prolonged time. For its possible use in the treatment of human sporotrichosis, our proposal is the humanization of mAb P6E7 through genetic engineering. Initially, we built two versions of the original antibody: an humanized version and a chimeric antibody both against the 70 kDa fraction from S. schenckii antigen. The antibodies were expressed in dicistronic expression vectors and were efficiently produced in mammalian cells CHO strain, showing good structural stability. Subsequently, these antibodies were purified by affinity chromatography and assayed for their binding ability to the fungus and effector function. We found that the built os FvFcs (Fv-linker- Fc) fragments were capable of binding to the 70 kDa portion of S.schenckii antigen. Through phagocytosis assays, we found that the FvFc fragments from the humanized and chimeric P6E7 were able to opsonize S. schenckii yeasts, thus increasing the phagocytic index in human macrophages. Together, These data suggest the potential use of the antibodies constructed in the treatment of human sporotrichosis.

A temática deste estudo trata do trabalho cotidiano produzido em uma equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF), na perspectiva da humanização, como disposta da Política Nacional de Humanização (PNH). Foi desenvolvido junto a todos os trabalhadores de uma equipe de ESF do município de Ribeirão Preto - São Paulo, com os objetivos de mapear os modos de produção e captura dos movimentos de humanização que se constituem na micropolítica do processo de trabalho desta equipe, interpretar as práticas no trabalho da ESF considerando as dimensões constituídas nos temas fundamentais da PNH e analisar os modos de produção das realidades/subjetividades no contexto da ESF que podem ser incorporativas de humanização. Constituiu-se um estudo de abordagem qualitativa, caracterizado como estudo de caso, utilizando a cartografia como método de pesquisa. Optou-se pela observação participante como instrumento para a coleta de dados. Através das análises dos dados foi possível identificar que os processos de humanização ainda encontram resistências. As possibilidades de mudanças anunciadas pela PNH, no que tange à autonomia, criatividade, responsabilização e trabalho em equipe, encontram-se atravessadas por linhas de força historicamente instituídas, como policiamento, hierarquia verticalizada, fragmentação do processo de trabalho, primazia do saber científico, isolamento, burocratização e desarticulação política, tanto nas relações estabelecidas entre os trabalhadores, quanto entre trabalhadores e usuários. Como consquência de tais atravessamentos, estas relações constituem-se enquanto relações de poder. A partir disso, pode-se perceber, por vezes, a produção de apatia e o sentimento de desvalorização, principalmente entre os trabalhadores de nível médio, e de impotência, entre os de nível superior. No entanto, os temas fundamentais da PNH se produzem em algumas brechas da instituição. Ainda que pontualmente marcados, em espaços não considerados oficiais dentro da equipe, que nas análises foram identificados como estando do lado de fora, em guetos, observaram-se intervenções de alguns trabalhadores em que emergiam principalmente a criatividade e autonomia. Estes momentos apontam que há muita potência para a produção do cuidado humanizado no conhecimento informal, no acúmulo de experiência dos trabalhadores e nos momentos de proximidade com os usuários. Faz-se necessário, portanto, um uso dos espaços institucionais que vise a inclusão, em todo o processo de trabalho cotidiano da equipe, destes movimentos de humanização, para que seja possível, assim, articular autonomia e criatividade com a responsabilização dos seus agentes, e a inserção efetiva no trabalho em equipe. / The subject of this study regards the daily work performed by a team in Family Health Strategy (FHS), in the perspective of humanization, as provided by the Humanization National Policy (HNP). It was carried out by workers of a FHS team from the region of Ribeirão Preto - São Paulo, aiming to map out the ways of producing and capturing the humanization movements that are established in micropolitics of this team\'s work process, to interpret the FHS\' work practices considering the dimensions founded in the HNP fundamental subjects, and to analyze the modes of production of realities/subjectivities in the FHS\' context that may incorporate humanization. A study of qualitative approach was carried out, which was characterized as a case study, using cartography as a research method. Participant observation was used as a tool for data collection. Through the data analyses it was possible to identify that humanization processes still find resistance. The possibilities for change announced by the HNP - those that regard autonomy, creativity, responsibilization, and team work - are crossed by lines of force that are historically instituted, such as monitoring, vertical hierarchy, fragmentation in work process, primacy of scientific knowledge, isolation, bureaucratization, and political disarticulation, both in established relations among workers and among workers and users. As a consequence of such intersections, these relations stand as power relations. Hence, what can sometimes be seen is the feeling of apathy and belittling, especially among high school leveled workers, and that of powerlessness among workers with higher educational level. However, the HNP\'s fundamental topics are produced in some gaps of the institution. Although accurately pointed out, in settings that were considered to be unofficial inside the team, which were identified in the analyses as being outside, in ghettos, some workers\' interventions were observed from which mainly creativity and autonomy came out. Those moments show that there is a lot of power for the production of humanized care within informal knowledge, in the workers\' experience accumulation and in moments of closeness to the users. It is necessary, hence, that institutional settings are used aiming inclusion along all daily team process of these humanization movements, so that it is possible, thus, to articulate autonomy and creativity with their agents\' responsibilization and the effective insertion in team work.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_PATRICIA SAMPAIO DE ASSUNCAO.pdf: 1160971 bytes, checksum: 7b4066a5db9a6b5d3be6e51004379c3a (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Infant mortality is an indicator of the levels of social and economic development and health of the population. Although the infant mortality rate has decreased in the post-neonatal, neonatal period still has the largest number of deaths. This component is difficult because reduction depends primarily on actions directed to improve care provided in prenatal care and health services that perform deliveries. Thus, understanding how mothers interpret and explain the death of his son in the neonatal period may unveil a face of child mortality not revealed in official documents of death or the socio-demographic indicators. Therefore, we sought to analyze the models to the death of newborns in the perspective of women who have lost infants at birth. We adopted a descriptive and analytical research, qualitative type, with women living in São Luis, who gave birth in maternity hospitals in the capital. Semi-structured interviews for data collection were used. Data were analyzed by thematic analysis technique and Categorization. The results show that women build their own models to the death of their children. Thus the explanations and interpretations given by women show some aspects whose categories are objects of analysis of this study: Realizing the danger, explaining the causes of death and Facing the process of mourning. Accounts, the situations that represent the weakness in the service network and the lack of information during the prenatal monitoring and even at delivery were identified. This is evident both in relation to the monitoring of pregnant women as well as in neonatal mourning situations. The results show a scenario in which the neonatal mourning situations go unnoticed in health team work routine in maternity wards. / A mortalidade infantil é um indicador dos níveis de desenvolvimento social e econômico e de condições de saúde da população. Embora a taxa de mortalidade infantil tenha decrescido no componente pós-neonatal, o período neonatal ainda concentra o maior número de óbitos. Esse componente é de difícil redução porque depende principalmente de ações dirigidas à qualificação da atenção prestada no pré-natal e nos serviços de saúde que realizam partos. Dessa forma, entender como as mães interpretam e explicam a morte do seu filho no período neonatal pode desvendar uma face da mortalidade infantil não revelada nos documentos oficiais de óbito ou nos indicadores sócio demográficos. Sendo assim, buscou-se analisar os modelos explicativos para o óbito de recém-nascidos na perspectiva das mulheres que perderam os filhos no período neonatal. Adotou-se pesquisa descritiva e analítica, do tipo qualitativa, com mulheres residentes no município de São Luís, que tiveram partos nas maternidades da capital. Foram utilizadas entrevistas semiestruturadas para a coleta de dados. Os dados foram analisados pela técnica de Análise Temática e Categorização. Os dados evidenciaram que as mulheres constroem modelos explicativos próprios para a morte de seus filhos. Dessa forma as explicações e interpretações atribuídas pelas mulheres evidenciam alguns aspectos cujas categorias são objetos de análise deste estudo: Percebendo o perigo, Explicando as causas da morte e Encarando o processo de Luto. Dos relatos, foram identificadas as situações que representam a fragilidade na rede de atendimento, bem como a falta de informação durante o acompanhamento de pré- natal e até no momento do parto. Isto se evidencia tanto em relação ao acompanhamento da mulher grávida como também em situações de luto neonatal. Os resultados revelam um cenário em que a situações de luto neonatal passam despercebidas no cotidiano de trabalho da equipe de saúde nas maternidades.

Esta dissertação teve como campo de análise a experiência do Apoio Matricial (AM) em contexto de organização social de saúde, realizada pela pesquisadora que exerceu função de psicóloga do NASF (NASF), na cidade de São Paulo. O AM é eixo central do NASF e corresponde a uma ferramenta de humanização da atenção e gestão em saúde e, como tal, apresenta como objetivo geral a concretização da democracia institucional no serviço de saúde. É uma pesquisa motivada pela vivência do AM e pelas contradições experimentadas ao longo do campo prático enquanto psicóloga. Buscou compreender como a privatização da saúde atravessa a ação dos trabalhadores na concretização do AM. Apresenta reflexões sobre o repasse da saúde pública para a gestão privada a partir do paradoxo entre a implantação de uma ferramenta de humanização da saúde pública em uma organização de direito privado, com suas políticas de contratação e de avaliação de profissionais que levam os modos de fazer saúde no sentido oposto ao da democracia institucional / The field of analyses of the following dissertation was the practical experience of using a mechanism called Matrix Support within a Social Healthcare Organization conducted by a psychologist-researcher within the Support Center for Family Health (NASF), in São Paulo - Brazil. The Matrix Support is the core of NASF activities and intends to be a tool of humanization of the care and health management and as such, has the general goal of achieving democracy in Institutional Healthcare Service. This research was motivated by my experience on applying the Matrix Support and its contradictions observed along the course as a practical psychologist. Sought to understand and explain how the privatization of the Healthcare Service has affected the action of healthcare professionals after the implementation of the matrix support. Furthermore, it presents my reflections about the transfer from a Public Healthcare System to Private Management System and the paradox of using a Public Health Humanization tool within a Private Organization that obviously has many different methods and policies such as hiring, evaluation mechanism and quantitative- individual goals

A Constituição Federal de 1988 e o advento do Sistema Único de Saúde, nos princípios de equidade, universalidade e integralidade, geraram a transição para modelo de assistência com enfoque na noção de atenção primária à saúde. Com a intensificação dos esforços para implementação deste modelo, em 1994 surgiu o Programa de Saúde da Família, o qual foi elevado à estratégia reorientadora do sistema de saúde brasileiro em 1998. Programas como a Política Nacional de Humanização, a composição de equipes do Núcleo de apoio à Saúde da Família e o Programa Melhor em Casa mostram iniciativas em torno desse esforço. O profissional da saúde torna-se figura central em um contexto ainda em desenvolvimento por estar implicado e enredado em um campo cujas fronteiras não são fixas ou evidentes. O objetivo do estudo foi compreender o sentido da atuação do profissional da saúde na atenção primária. A abordagem metodológica escolhida foi a pesquisa bibliográfica descritiva com ênfase nos documentos divulgados pelo Ministério da Saúde e em estudos empíricos qualitativos anteriores. A apresentação dos resultados e discussão foram realizadas a partir de três eixos temáticos: a interprofissionalidade, a humanização, e a experiência da morte na atenção primária. A aproximação do profissional da saúde ao contexto do indivíduo e comunidade evidencia a falta de integração da atenção primária aos demais níveis de atenção do sistema de saúde, na mesma proporção que faz emergir a necessidade do trabalho em equipes interprofissionais, frente à complexidade da demanda e dos problemas éticos que envolvem sua atuação. A busca de objetos de atuação contidos no ser humano parece resultar no fragmentar do saber em saúde e do próprio humano. A experiência da morte no atendimento domiciliar estabelece outro patamar de reflexão acerca do sentido da atuação do profissional da saúde ao apontar um tema que concerne a toda vida humana: a finitude. O sentido da atuação do profissional da saúde emerge em meio à complexidade de lidar com a própria experiência subjetiva e do outro / The Federal Constitution of 1988 and the advent of the National Health System, in the principles of equity, universality and integrality, generated the transition to care model focusing on the concept of primary health care. With the intensification efforts in order to implement this model, in 1994 arouse the Health Family Program, which was elevated to reorienting strategy of the Brazilian health system in 1998. Programs such as the National Humanization Policy, the composition teams of Core Health Family´s support and the \"Best at Home\" Program show initiatives around that effort. The health professional becomes the central figure in a context that is still developing for being implicated and embroiled in a field whose boundaries arent fixed or evident. The aim of the study was to understand the meaning of health professional practice in primary care. The methodological approach chosen was the descriptive bibliographic research with emphasis on documents published by the Ministry of Health and on previous qualitative empirical studies. The presentation of results and discussion were made from three main themes: the interprofessionality, the humanization, and the experience of death in primary care. The approach of health professional to the individual and community context highlights the lack of primary care integration to the other care levels of the health system, in the same proportion that emerge the need to work in interprofessional teams, considering the complexity of demand and the ethical issues surrounding its operations. The search operation objects contained in the human being seems to result in the fragmentation of knowledge in health and human itself. The experience of death in home care provides another level of reflection about the meaning of the health professional performance by pointing an issue that concerns all human life: the finiteness. The meaning of the health professional performance emerges amid the complexity of dealing with their own subjective experience and the other