Orientador: César Rogério Pucci / Coorientadora: Alessandra Bühler Borges / Banca: Rebeca Di Nicoló / Banca: Rayssa Ferreira Zanatta / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência da fenda marginal em restaurações de resinas flow, com e sem ciclagem termomecânica. Utilizou-se neste estudo 60 incisivos bovinos. Os preparos cavitários foram padronizados por meio de um dispositivo que proporcionou preparos uniformizados realizados com uma ponta diamantada (3286P-KG Sorensen). O sistema adesivo Single Bond Universal (3M-ESPE) foi aplicado e os compósitos foram utilizados: FILTEK BULK FILL FLOW (3M-ESPE), ADMIRA FUSION FLOW (VOCO) e FILTEK Z350 XT FLOW (3M ESPE). Metade dos espécimes foram submetidos à ciclagem termomecânica. Foi realizada a avaliação da área da fenda marginal por meio da medição no microscópio óptico DISCOVERY V20 (ZEISS). Os valores de média e desvio-padrão de área da fenda marginal (μm²) obtidos nos 6 grupos estudados foram: FBNC = 332,75 ± 214,76; AFNC = 376,20 ± 196,04; FZNC = 861,12 ± 393,68; FBC = 951,68 ± 273,67; AFC = 598,82 ± 392,60; FZC = 1157,59 ± 563,76. O teste ANOVA dois fatores apresentou o valor de p< 0,05 para ambos os fatores, o teste de Tukey a 5% mostrou média e desvio padrão (μm²) para o fator envelhecimento: com ciclagem = 902,70 ± 455,37ª; sem ciclagem = 523,35 ± 345,28ᵇ, e para o fator resina composta mostrou média e desvio padrão (μm²): FZ = 1009,36 ± 466,43ª; FB = 642,21 ± 399,27ªᵇ; AF = 487,51 ± 307,80ᵇ. A ciclagem termomecânica resultou no aumento da área da fenda marginal, a resina AF apresentou resultados superiores em relação á FZ. A resina FB não apresentou difer... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract : The aim of this study was to evaluate the occurrence of marginal gap of different restorations, using different flowable composite, with and without thermo mechanical cycling. 60 incisive bovine tooth were used. The cavity preparations were standardized by means of a device that provided uniform preparations made with a diamond bur (3286P, KG Sorensen, Barueri, SP, Brazil). Universal Single Bond (3M) adhesive system was applied and the composites were applied: FILTEK BULK FILL FLOW (3M), ADMIRA FUSION FLOW (VOCO) e FILTEK Z350 XT FLOW (3M). Half of each group were submitted to thermo cycling. Evaluation of marginal gap were done by optical microscopy DISCOVERY V20 (ZEISS). The mean and standard deviation values of the marginal gap area (μm²) obtained in the 6 groups studied were: FBNC = 332,75 ± 214,76; AFNC = 376,20 ± 196,04; FZNC = 861,12 ± 393,68; FBC = 951,68 ± 273,67; AFC = 598,82 ± 392,60; FZC = 1157,59 ± 563,76. The twoway ANOVA presented p lesser than 0.05 for both factors, the Tukey test at 5% showed mean and standard deviation (μm²) for termo mechanical cycling factor: Cycling = 902,70 ± 455,37ª; No cycling = 523,35 ± 345,28ᵇ and for composite resin factor: FZ = 1009,36 ± 466,43ª; FB = 642,21 ± 399,27ªᵇ; AF = 487,51 ± 307,80ᵇ. The thermomechanical cycling resulted in an increase in the marginal gap area; and the composite AF presented statistically superior results in relation to FZ. The FB composite showed no differences in relation to the other composites / Mestre

Orientador: Flávio Henrique Baggio Aguiar / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T00:32:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HernandesdaFonseca_NataliaMariaAparecida_M.pdf: 1231211 bytes, checksum: ee28923febbad9b353d500bf886bdc59 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar quantitativamente a infiltração marginal ao redor de restaurações dentais, realizadas com compósito resinoso microhíbrido, variando a espessura, a resina de baixa viscosidade e a técnica restauradora. As superfícies proximais de cento e trinta incisivos bovinos foram preparadas e divididas de acordo com a resina de baixa viscosidade (Filtek Z350 Flow - Z350F e SureFil®SDRTM Flow - SUR), espessura da resina de baixa viscosidade (0,5 mm, 1,0 mm ou 2,0 mm) e técnica restauradora (resina de baixa viscosidade aplicada na parede gengival, até o ângulo cavo-superfícial - CS; resina de baixa viscosidade aplicada na parede gengival, até a junção amelo-dentinária - JAD) (n=10). Um grupo controle foi realizado sem o uso de resina de baixa viscosidade. Após os procedimentos restauradores (resina microhíbrida Filtek Z250) e termociclagem, os dentes foram imersos em azul de metileno por 2 horas. As amostras foram trituradas e o pó foi preparado para a análise de absorbância em espectrofotometria. Os resultados foram lidos e interpretados através da análise estatística ANOVA (p=0,05) em esquema fatorial 2 x 3 x 2 com 1 tratamento adicional e teste de Tukey (p=0,05). A comparação com o grupo controle foi realizada pelo teste de Dunnett (p ?0,05). Os resultados mostraram que não houve diferença estatística entre os compósitos de baixa viscosidade testados. Para SUR, não houve diferença estatística entre as técnicas restauradoras. Para Z350F, a técnica JAD apresentou menor infiltração marginal quando utilizou-se camada de 1,0 ou 2,0 mm de espessura. E para ambas as técnicas e compósitos de baixa viscosidade, 0,5 mm de espessura apresentou menor infiltração que 2,0 mm. Comparando com o grupo controle, Z350F (0,5 mm para técnica CS e JAD, e 1,0 mm para técnica JAD) e SUR (0,5 mm para a técnica JAD) apresentaram menor infiltração marginal. É possível concluir que o uso de menor espessura de resina de baixa viscosidade proporcionou menor infiltração marginal, sugerindo melhor selamento da interface dente restauração / Abstract: The aim of this in vitro study was to evaluate the microleakage in Class II cavities, restored with dental composite, varying the thickness of two flowable composite resins and the restorative technique. One hundred and thirty cavities were prepared on proximal surfaces of bovine teeth, and were randomly divided according to the flowable composite resin (Filtek Z350 Flow - Z350F and SureFil®SDRTM Flow - SUR), thickness of flowable composite (0.5, 1.0, or 2.0 mm) and restorative technique (flowable composite applied until cavosurface angle - CS; or flowable composite applied until amelo-dentinal junction - ADJ) (n=10). A control group was performed without using flowable composite. Following restorative procedures (microhibrid composite Filtek Z250) and the thermocycling, the samples were immersed in methylene blue for 2 hours. The samples were ground and the powder was prepared for analysis in an absorbance spectrophotometer. All results were statistically analyzed by three-way ANOVA and Tukey test, and Dunnett test were applied to comparisons with control group (p?0.05). Results showed that there was no statistical difference between the flowable composite tested. For SUR, there is no statistical difference between the restorative techniques. For Z350F, the restorative technique ADJ showed lower microleakage than technique CS only when the flowable composite was applied to 1.0 and 2.0 mm thickness. And for both techniques and flowable composite resins, 0.5 mm sample thicknesses showed lower microleakage than 2.0 mm thickness. Comparing with the control group, the lower thickness of Z350F (0.5 mm for technique CS and 2 and 1.0 mm for JAD) and SUR (0.5 mm for technique ADJ) showed lower microleakage. It is possible to conclude that a lower thickness of flowable composite resin provided lower microleakage, suggesting better sealing tooth-restoration interface / Mestrado / Dentística / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Rodrigo Máximo de Araújo / Coorientadora: Samia Carolina Mota Cavalcanti Sacorague / Banca: Paula Carolina Komori de Carvalho / Banca: Fernanda de Cássia Papaiz Gonçalves / Resumo: A otimização do tempo reabilitador é um benefício direto a saúde do paciente, pois previne o mesmo do contato com possíveis contaminações e ambientes que lhe causem estresse. Isso pode ser viabilizado pelo desenvolvimento de técnicas que diminuam etapas de execução de um determinado tratamento. Pensando nisso, esse trabalho tem por objetivo avaliar a desadaptação marginal de copings em liga de cobalto-cromo (Co-Cr) através da técnica da réplica de silicone (2D) e avaliação por varredura digital (3D), em 24 dentes humanos unirradiculares, com retentores intraradiculares (RIR) em Co-Cr, cimentados com cimento de fosfato de zinco. Divididos em dois grupos, ambos com término marginal em ombro 130º: grupo A obtidos pelo método convencional, com execução de RIR primeiro, para depois coping com retentor já cimentado e grupo B de moldagem única para obtenção de RIR e coping. Os resultados foram submetidos a uma análise do teste t e de variância ANOVA. A técnica da réplica de silicone, demonstrou as seguintes médias de valores marginais: 83,77±51,84μm (grupo A) e 77,09±31,65μm (grupo B) p=0,4477 E a varredura digital, os resultados positivos revelaram que as médias de todas as superfícies encontraram-se acima de 50 μm; e os negativos: revelaram que as médias encontraram-se abaixo de 100 μm. Este estudo concluiu que é possível obter RIR e coping através de moldagem única / Abstract: The optimization of the clinical appointment is a direct benefit to the health of the patient, because prevents it from the contact with possible contaminations and environments that cause stress. This can be possible by the development of techniques that may decrease the execution stages of a treatment. With this in mind, the aims of this study is to investigate the marginal adaptation of Cobalt-Chromium alloy (Co-Cr) copings through silicone replica technique (2D) and digital evaluation (3D) in 24 human single rooted teeth with post-and-core in Co-Cr, cemented with zinc phosphate. Divided in to two groups, both having shoulder 130 degrees as marginal type: group A by the conventional method, impression and cementation of Co-Cr post-and-core first and then impression for the coping and group B single impression for coping and post and core. The results were analyzed by test t and one-way ANOVA. The silicone replica technique showed the following mean marginal values: 83.77 ± 51.84 μm (group A) and 77.09 ± 31, 65 μm (group B) p= 0,4477. The digital protocol, in the positive results revealed that the averages of all surfaces were above 50 μm; and the negatives: revealed that the averages were below 100 μm. This study concluded that it is possible to obtain post-and-core and coping through a single impression technique / Mestre

A longevidade das coroas cerâmicas depende, entre outros fatores, de sua adaptação ao pilar, bem como da distribuição das tensões nas mesmas. Não há um consenso sobre a melhor adaptação dos copings de zircônia feitos em CAD/CAM em relação aos métodos convencionais, podendo haver uma influência da contração de sinterização sobre esta. O presente estudo avaliou as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização em três diferentes marcas comerciais de blocos de zircônia, relacionando-as com a adaptação de copings confeccionados por um sistema CAD/CAM, além de avaliar como a adaptação de tais copings poderia impactar na distribuição de tensões em coroas cerâmicas bi-camadas com estrutura de zircônia. A contração de sinterização das três marcas comerciais de zircônia foi obtida experimentalmente a partir da mensuração de espécimes geométricos. Trinta e seis copings de zircônia confeccionados por CAD/CAM foram divididos em três grupos (n=12): ZMAX a partir de blocos de IPS E.max ZirCad (Ivoclar Vivadent; Liechtenstein); ZYZ blocos de InCeram YZ (Vita Zahnfabrik; Alemanha) e; ZMC zircônia de manufatura controlada (Zirklein/Biodinâmica; Brasil). Os copings foram escaneados em micro-CT antes a após a sinterização para que as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização fossem obtidas a partir da mensuração de cortes específicos. Os dados das alterações dimensionais obtidos para os espécimes geométricos e para os copings foram confrontados com as taxas de contração de sinterização informadas pelos fabricantes dos blocos de zircônia. Os copings sinterizados foram assentados sobre um pilar de zircônia e levados ao micro-CT para averiguação da adaptação interna e marginal dos mesmos. As mensurações foram realizadas pelo software ImageJ em 33 pontos diferentes. Os dados da adaptação possibilitaram a comparação estatística (p0,05) entre marcas comerciais e locais de mensuração, bem como a comparação entre a adaptação obtida experimentalmente e àquela determinada no software CAD/CAM para confecção dos copings. As imagens de micro-CT dos copings com menor e maior espaçamento foram utilizadas para a construção de modelos de elemento finito tridimensionais visando avaliar a distribuição de tensões em função do espaçamento coping/pilar na região oclusal. A contração de sinterização obtida para os espécimes geométricos foi 21,59±1,14%; 20,63±0,96% e 20,73±0,92% para os grupos ZMAX, ZYZ e ZMC, respectivamente. Todos os grupos apresentaram diferença estatística entre a taxa de contração do fabricante e a obtida experimentalmente. A análise das alterações dimensionais dos copings demonstrou incompatibilidade entre a taxa de contração ocorrida nos copings e àquela informada pelos fabricantes dos grupos ZMAX e ZMC. Também houve diferença entre a taxa de contração dos espécimes geométricos e a dos copings para todos os grupos estudados. Não houve uniformidade de contração de sinterização das paredes dos copings. Não houve diferença estatística entre os grupos para a adaptação marginal, havendo diferença apenas para a adaptação interna e entre as diferentes regiões mensuradas, havendo maior espaçamento na região oclusal. Considerando as diferentes faces axiais do copings, houve maior espaçamento na região vestibular. A comparação entre a adaptação obtida e àquela determinada pelo sistema CAD/CAM demonstrou diferença estatística em determinadas regiões mensuradas para todos os grupos. A avaliação da distribuição de tensões pelo método de elementos finitos demonstrou maior concentração de tensão no modelo com maior espaçamento entre copings e pilar na porção oclusal. Concluiu-se que não houve uniformidade na contração de sinterização, a marca comercial dos blocos de zircônia influenciou na adaptação, os parâmetros de espaçamento copings/pilar determinados no sistema CAD/CAM não foram obtidos na prática e, um maior espaçamento interno entre coping e pilar na região oclusal resultou em maior concentração de tensões na coroa cerâmica. / The longevity of ceramic crowns depends, among other factors, on its fit and the stress distribution. There is no consensus regarding the better fitting of zirconia CAD/CAM made crowns over conventional methods and may be an influence of zirconia sintering shrinkage on the abutment/coping spacing. This study aimed at evaluating the dimensional changes from sintering process of three zirconia blocks trademarks, relating them to the fit of CAD / CAM made zirconia copings, and to evaluate how the fit of such copings could impact on the stress distribution in bilayered Y-TZP based ceramic crowns. The sintering shrinkage of the three trademarks of zirconia was obtained experimentally from the measurement of geometric specimens. Thirty-six zirconia copings made by CAD / CAM were equally divided into three groups (n = 12): ZMAX - from blocks of IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein); ZYZ - InCeram YZ blocks (Vita Zahnfabrik, Germany) and; ZMC - controlled manufacturing zirconia (Zirklein/Biodinamica, Brazil). The copings were scanned in micro-CT before and after the sintering so that dimensional changes from the sintering process were obtained from measurements taken from specific slices. Data from dimensional changes obtained for the geometric specimens and for the copings were faced with the sintering shrinkage rates reported by the manufacturers of zirconia blanks. The sintered copings were settled on a zirconia abutment and taken to the micro-CT scanner to evaluate its marginal and internal fit. Thirty three different points were measured using the Image J software. The data enabled the statistical comparison (p 0,05) between trademarks and measurement sites, as well as the comparison between the fit obtained experimentally with that stipulated by the CAD / CAM software. The micro-CT images of copings with smaller and larger cement space were used to build finite element models to evaluate stress distribution as a function of the abutment/coping fit in the occlusal aspect. The sintering shrinkage obtained for the geometric specimens was 21.59 ± 1.14%, 20.63 ± 0.96% and 20.73 ± 0.92% for ZMAX, ZYZ and ZMC groups, respectively. All groups showed statistical difference between the sintering shrinkage rate reported by the manufacturer and those obtained experimentally. The copings dimensional changes analysis showed incompatibility between the rates of shrinkage occurred in copings and to that reported by the manufacturers of ZMAX and ZMC groups. There was also a difference between the sintering shrinkage rate of the geometric specimens and the copings for all groups. In general, the sintering shrinkage of the walls of the copings showed no uniformity. Considering the adaptation of copings, there was no statistical difference between the groups for marginal fit, with differences only for internal fit and between the different regions measured. The thicker gap was found in the occlusal aspect. Considering the different axial aspects of the coping, the thicker spacing was found in the buccal region. The comparison between the fit obtained experimentally with that determined by the CAD/CAM system showed statistically significant differences in certain measured regions for all groups. The evaluation of stress distribution by finite element method showed higher stress concentration in the model with thicker cement space on the occlusal aspect. It was concluded that the sintering shrinkage did not occur uniformly; the adaptation of copings differed from a trademark to another; the obtained fitting did not achieve parameters determined in the CAD / CAM system; and a higher internal spacing between coping and abutment in the occlusal aspect resulted in higher stress concentration in the ceramic bi-layered crowns.

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

O objetivo desta tese foi avaliar a interferência da presença de materiais metálicos na imagem radiográfica e tomográfica por meio da análise da adaptação marginal de restaurações e coroas metálicas. Esta investigação resultou em 3 artigos: uma revisão sistemática da literatura para identificar o estado da arte com relação ao uso dos métodos radiográficos; um estudo in vitro comparando o desempenho do filme radiográfico convencional e dos sistemas digitais VistaScan Dürr Dental, Digora Classic Soredex e Express Instrumentarium – com e sem o emprego de filtros para o pós processamento da imagem; e um estudo in vitro avaliando o processamento das imagens da TCFC – utilizando diferentes espessuras de reconstrução. Na revisão sistemática foram incluídos 14 estudos, sendo classificados de baixa ou moderada qualidade, de acordo com os critérios QUADAS de classificação. Na investigação radiográfica (artigo 2), os maiores valores de sensibilidade (0,67 0,83), especificidade (0,81 0,92) e acurácia (0,73 0,86) foram obtidos com radiografias convencionais e imagens digitais originais. Na avaliação tomográfica (artigo 3), os valores da aucROC variaram de 0,60 a 0,72, sendo que o limite inferior do intervalo de confiança mostrou-se abaixo ou muito próximo da linha de referencia. Frente aos resultados, conclui-se que imagens radiográficas originais (convencionais ou digitais) devem ser preferidas para a avaliação de dentes com restaurações metálicas. Quanto à TCFC, mesmo quando se aumenta a espessura de reconstrução da imagem e diminui-se o artefato, ainda assim não há melhora na acurácia do diagnóstico. / The aim of this thesis was to evaluate the interference of the presence of metallic materials on radiographic and tomographic image by assessing misfits tooth and restoration in metal-restored teeth. This investigation resulted in three articles: a systematic review of the literature to identify the state of the art on the use of radiographic methods; an in vitro study comparing the performance of conventional film and digital phosphor plate systems Vistascan Dürr Dental, Digora Classic Soredex and Instrumentarium Express – exported as original images and with the use of post processing filters; and an in vitro study evaluating the post-processing of CBCT images – using diverse reconstruction thicknesses. The systematic review retrived 14 studies, classified as low- / moderate quality based on QUADAS criteria. For radiographic evaluation (article II), higher sensitivity (0.67 0.83), specificity (0.81 0.92) and accuracy (0.73 0.86) values were obtained with conventional and digital original images. For tomographic evaluation (article III), mean aucROC ranged from 0.60 to 0.72, and the analysis of the 95% CI showed the lower bound of the curve bellow or very close to the reference line. Based on the results, it is concluded that original images (conventional or digital) should be preferred for the assessment of teeth with metal restorations. Considering CBCT images, even thought increased reconstruction thickness decreased perceived artifact, it did not improve diagnosis accuracy.

A longevidade das coroas cerâmicas depende, entre outros fatores, de sua adaptação ao pilar, bem como da distribuição das tensões nas mesmas. Não há um consenso sobre a melhor adaptação dos copings de zircônia feitos em CAD/CAM em relação aos métodos convencionais, podendo haver uma influência da contração de sinterização sobre esta. O presente estudo avaliou as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização em três diferentes marcas comerciais de blocos de zircônia, relacionando-as com a adaptação de copings confeccionados por um sistema CAD/CAM, além de avaliar como a adaptação de tais copings poderia impactar na distribuição de tensões em coroas cerâmicas bi-camadas com estrutura de zircônia. A contração de sinterização das três marcas comerciais de zircônia foi obtida experimentalmente a partir da mensuração de espécimes geométricos. Trinta e seis copings de zircônia confeccionados por CAD/CAM foram divididos em três grupos (n=12): ZMAX a partir de blocos de IPS E.max ZirCad (Ivoclar Vivadent; Liechtenstein); ZYZ blocos de InCeram YZ (Vita Zahnfabrik; Alemanha) e; ZMC zircônia de manufatura controlada (Zirklein/Biodinâmica; Brasil). Os copings foram escaneados em micro-CT antes a após a sinterização para que as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização fossem obtidas a partir da mensuração de cortes específicos. Os dados das alterações dimensionais obtidos para os espécimes geométricos e para os copings foram confrontados com as taxas de contração de sinterização informadas pelos fabricantes dos blocos de zircônia. Os copings sinterizados foram assentados sobre um pilar de zircônia e levados ao micro-CT para averiguação da adaptação interna e marginal dos mesmos. As mensurações foram realizadas pelo software ImageJ em 33 pontos diferentes. Os dados da adaptação possibilitaram a comparação estatística (p0,05) entre marcas comerciais e locais de mensuração, bem como a comparação entre a adaptação obtida experimentalmente e àquela determinada no software CAD/CAM para confecção dos copings. As imagens de micro-CT dos copings com menor e maior espaçamento foram utilizadas para a construção de modelos de elemento finito tridimensionais visando avaliar a distribuição de tensões em função do espaçamento coping/pilar na região oclusal. A contração de sinterização obtida para os espécimes geométricos foi 21,59±1,14%; 20,63±0,96% e 20,73±0,92% para os grupos ZMAX, ZYZ e ZMC, respectivamente. Todos os grupos apresentaram diferença estatística entre a taxa de contração do fabricante e a obtida experimentalmente. A análise das alterações dimensionais dos copings demonstrou incompatibilidade entre a taxa de contração ocorrida nos copings e àquela informada pelos fabricantes dos grupos ZMAX e ZMC. Também houve diferença entre a taxa de contração dos espécimes geométricos e a dos copings para todos os grupos estudados. Não houve uniformidade de contração de sinterização das paredes dos copings. Não houve diferença estatística entre os grupos para a adaptação marginal, havendo diferença apenas para a adaptação interna e entre as diferentes regiões mensuradas, havendo maior espaçamento na região oclusal. Considerando as diferentes faces axiais do copings, houve maior espaçamento na região vestibular. A comparação entre a adaptação obtida e àquela determinada pelo sistema CAD/CAM demonstrou diferença estatística em determinadas regiões mensuradas para todos os grupos. A avaliação da distribuição de tensões pelo método de elementos finitos demonstrou maior concentração de tensão no modelo com maior espaçamento entre copings e pilar na porção oclusal. Concluiu-se que não houve uniformidade na contração de sinterização, a marca comercial dos blocos de zircônia influenciou na adaptação, os parâmetros de espaçamento copings/pilar determinados no sistema CAD/CAM não foram obtidos na prática e, um maior espaçamento interno entre coping e pilar na região oclusal resultou em maior concentração de tensões na coroa cerâmica. / The longevity of ceramic crowns depends, among other factors, on its fit and the stress distribution. There is no consensus regarding the better fitting of zirconia CAD/CAM made crowns over conventional methods and may be an influence of zirconia sintering shrinkage on the abutment/coping spacing. This study aimed at evaluating the dimensional changes from sintering process of three zirconia blocks trademarks, relating them to the fit of CAD / CAM made zirconia copings, and to evaluate how the fit of such copings could impact on the stress distribution in bilayered Y-TZP based ceramic crowns. The sintering shrinkage of the three trademarks of zirconia was obtained experimentally from the measurement of geometric specimens. Thirty-six zirconia copings made by CAD / CAM were equally divided into three groups (n = 12): ZMAX - from blocks of IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein); ZYZ - InCeram YZ blocks (Vita Zahnfabrik, Germany) and; ZMC - controlled manufacturing zirconia (Zirklein/Biodinamica, Brazil). The copings were scanned in micro-CT before and after the sintering so that dimensional changes from the sintering process were obtained from measurements taken from specific slices. Data from dimensional changes obtained for the geometric specimens and for the copings were faced with the sintering shrinkage rates reported by the manufacturers of zirconia blanks. The sintered copings were settled on a zirconia abutment and taken to the micro-CT scanner to evaluate its marginal and internal fit. Thirty three different points were measured using the Image J software. The data enabled the statistical comparison (p 0,05) between trademarks and measurement sites, as well as the comparison between the fit obtained experimentally with that stipulated by the CAD / CAM software. The micro-CT images of copings with smaller and larger cement space were used to build finite element models to evaluate stress distribution as a function of the abutment/coping fit in the occlusal aspect. The sintering shrinkage obtained for the geometric specimens was 21.59 ± 1.14%, 20.63 ± 0.96% and 20.73 ± 0.92% for ZMAX, ZYZ and ZMC groups, respectively. All groups showed statistical difference between the sintering shrinkage rate reported by the manufacturer and those obtained experimentally. The copings dimensional changes analysis showed incompatibility between the rates of shrinkage occurred in copings and to that reported by the manufacturers of ZMAX and ZMC groups. There was also a difference between the sintering shrinkage rate of the geometric specimens and the copings for all groups. In general, the sintering shrinkage of the walls of the copings showed no uniformity. Considering the adaptation of copings, there was no statistical difference between the groups for marginal fit, with differences only for internal fit and between the different regions measured. The thicker gap was found in the occlusal aspect. Considering the different axial aspects of the coping, the thicker spacing was found in the buccal region. The comparison between the fit obtained experimentally with that determined by the CAD/CAM system showed statistically significant differences in certain measured regions for all groups. The evaluation of stress distribution by finite element method showed higher stress concentration in the model with thicker cement space on the occlusal aspect. It was concluded that the sintering shrinkage did not occur uniformly; the adaptation of copings differed from a trademark to another; the obtained fitting did not achieve parameters determined in the CAD / CAM system; and a higher internal spacing between coping and abutment in the occlusal aspect resulted in higher stress concentration in the ceramic bi-layered crowns.

<p>U savremenoj restaurativnoj stomatologiji dentalni kompoziti su materijal izbora za rekonstrukciju izgubljenog čvrstog zubnog tkiva. Kako je u kliničkoj praksi primećeno, pozitivna svojstva svetlosno-aktiviranih dentalnih kompozita su ugrožena pojavom polimerizacione kontrakcije kompozitnih ispuna tokom polimerizacije. Naime, tokom svetlosne polimerizacije usled konverzije molekula monomera u dugačke izukr&scaron;tane lance polimera, razvija se napon na adhezivnom spoju kompozitnog ispuna i zida kaviteta. Kada vrednost napona nadma&scaron;i jačinu adhezivne veze kompozita i zida kaviteta, formira se marginalna mikropukotina praćena kliničkim manifestacijama u vidu postoperativne osetljivosti, marginalne diskoloracije ispuna, razvoja sekundarnog karijesa i sledstvenih ireverzibilnih promena pulpe zuba. Cilj istraživanja je bio da se uporedi uticaj primene različitih tehnika postavljanja i svetlosne polimerizacije na marginalnu adaptaciju kompozitnih ispuna. Materijal i metode: Ispitivanje marginalne adaptacije kompozitnih ispuna urađeno je u dentinskim kavitetima, na bukalnim i oralnim povr&scaron;inama humanih trećih molara u laboratorijskim uslovima. Oralni i bukalni deo krunice zuba je bru&scaron;en dijamantskim diskom uz stalno hlađenje radnog polja vodenim mlazom, kako bi se izložila ravna dentinska povr&scaron;ina promera 4x4 mm. Standardizovani cilindrični dentinski kaviteti, dimenzija 3x3 mm, preparisani su dijamantskim cilindričnim svrdlima uz obilno hlađenje radnog polja mlazom vode. Eksperimentalni deo doktorske teze, imajući u vidu postavljeni cilj istraživanja, podeljen je u dva dela. Prvi deo je obuhvatio ukupno 80 dentinskih kaviteta u koje je postavljen isti kompozitni sistem (Adper Single Bond Plus-Filtek Ultimate Flowable), različitim tehnikama postavljanja: u jednom sloju-bulk tehnikom,&nbsp; inkrementalnom tehnikom, prethodno zagrejani kompoziti i eliminisanjem jedinstvene tačke stresa-postavljanjem pin-a. Za svetlosnu polimerizaciju kompozita primenjene su dve tehnike, kontinuirana i diskontinuirana, odnosno polimerizacija sa prekidom od 10 sekundi (dark interval), nakon inicijalnog perioda prosvetljavanja. Drugi deo istraživanja je obuhvatio 20 istovetnih dentinskih kaviteta u kojima su postavljeni bulk-fill kompozitni sistemi (Filtek Bulk Fill Flowable i SDR) uz kontinuiranu svetlosnu polimerizaciju, prema uputstvu proizvođača. Nakon poliranja ispuna, zubi sa postavljenim ispunima svih grupa su čuvani u uslovima 100 % vlažnosti u trajanju od 24 časa u cilju prevencije dehidratacije. Za evaluaciju marginalne adaptacije kori&scaron;ćena je analiza epoksi replika adhezivnog spoja kompozitnog ispuna i dentina skening elektonskom mikroskopijom (SEM). Naime, nakon uzimanja otiska ispuna i okolnog dentina polivinilsiloksanom izrazito niske viskoznosti (Ghenesyl, Super Light Body, Lascod, Florence, Italy), izlivene su replike u epoksi smoli koje su pripremljene za SEM analizu (Jeol, JSM-6460 Low Vacuum, Tokyo, Japan). Dužina marginalne pukotine je izmerena u mikrometrima pomoću ImageJ računarskog programa (National Institute of Health, Bethesda, USA) i prikazana procentualno u odnosu na ukupnu dužinu marginalnog spoja ispun-dentin. Međusobno su upoređeni rezultati marginalne adaptacije različitih tehnika postavljanja i polimerizacije kompozitnih ispuna kao i rezultati marginalne adaptacije različitih kompozita postavljenih bulk tehnikom i polimerizovanih kontinuirano. Statističke razlike su obrađivane primenom ne-parametrijskog Mann-Whitney U-testa. Rezultati: Analizom numeričkih rezultata utvrđen je statistički značajno vi&scaron;i kvalitet marginalne adaptacije kada su kompozitni sistemi postavljeni u kavitete eliminisanjem jedinstvene tačke stresa-postavljanjem pin-a i diskontinuirano polimerizovani, u odnosu na ostale ispitane tehnike postavljanja. Statistčki značajno niži kvalitet marginalne adaptacije utvrđen je u grupi ispuna postavljenih uz prethodno zagrevanje i diskontinuirano polimerizovanih. Nisu dobijene statistički značajne razlike u kvalitetu marginalne adaptacije kompozitnih ispuna postavljenih različitim tehnikama u dentinske kavitete, uz istovetni, kontinuirani režim svetlosne polimerizacije. Nisu dobijene statistički značajne razlike u kvalitetu marginalne adaptacije između kompozitnih ispuna postavljenih istom tehnikom, uz različit režim svetlosne polimerizacije. Nisu dobijene statistički značajne razlike u vrednostima marginalne adaptacije između dva ispitana bulk-fill kompozitna sistema. Takođe, ni njihovim poređenjem sa vrednostima marginalne adaptacije kompozitnih ispuna postavljenih bulk tehnikom i polimerizovanih kontinuirano nisu dobijene statistički značajne razlike. Zaključak: Tehnika postavljanja i polimerizacije značajno utiče na kvalitet marginalne adaptacije kompozitnih ispuna u dentinskim kavitetima. Novi proizvod na trži&scaron;tu ne znači uvek i bolja svojstva materijala u pogledu kvaliteta marginalne adaptacije.</p> / <p>In contemporary restorative dentistry, dental composites become material of choice for reconstruction of lost tooth structure. In clinical practice it is noticed that positive properties of light-activated composites are compromised by polymerization shrinkage appearance during polymerization. The conversion of monomer molecules into polymer network is accompanied by stress transmitting to the adhesive bond what leads to the formation of microgap with clinical symptoms such as postoperative sensitivity, marginal discoloration, secondary caries and pulp pathology. The aim of this study was to compare the influence of different placing and light polymerization techniques on marginal adaptation of composite restorations. Material and Methods Examination of marginal adaptation of composites was done in dentin cavities, prepared on the buccal and oral surfaces of human third molars in laboratory conditions. The buccal and oral enamel was ground using model trimmer under running water to expose a flat dentin surface area dimension 4x4mm. Standardized cylindrical cavities (3 mm diameter, 3 mm deep) with all dentin margins were prepared using diamond cylindrical burs with copious water cooling of the working field. Taking into account the goal of this study, research was consisted of two parts. First part included 80 dentin cavities with composite system (Adper Single Bond Plus-Filtek Ultimate Flowable) placed using different placing techniques: bulk, incremental, preheated composite and by elimination of singular stress point-with pin. There were applied two light-activation techniques: continuous (40 seconds) and discontinuous (2 seconds of activation, followed by 10 seconds of dark interval, and then the polymerization is set continuously). Second part of this study included 20 the same manner prepared dentin cavities with bulk-fill composites (Filtek Bulk Fill Flowable i SDR) placed and continuously polymerized, according to the manufactures instructions. After polishing, the restored teeth were stored in a container with 100% relative humidity for 24 h to prevent dehydration. Evaluation of marginal adaptation was done using SEM analysis of replicas. After making impressions with low viscosity polyvinyl siloxane material (Ghenesyl, Super Light Body, Lascod, Florence, Italy), epoxy resin replicas were prepared for SEM analysis (Jeol, JSM-6460 Low Vacuum, Tokyo, Japan). The length of marginal gap was measured with ImageJ software (National Institute of Health, Bethesda, USA) and shown in percentage relative to total length of the margin composite/dentin. Results of marginal adaptation were compared according to application of different placing and polymerization techniques and also results of marginal adaptation of different composites bulk placed and continuously polymerized. Statistical differences were calculated using the non-parametric Mann-Whitney U-test. Results: With statistical significance there was better quality of marginal adaptation when composite was placed with pin in order to eliminate singular stress point and discontinuously polymerized, compared to other applied placing and polymerization techniques. Contrary, there was significantly higher percentage of marginal gap obtained when using pre-heated, discontinuous polymerized composites. Marginal adaptation of composite materials placed in dentin cavities using different techniques and same, continuously polymerization technique didn&rsquo;t show statistically different results. Marginal adaptation of composite materials placed in dentin cavities using same technique and different, continuously or discontinuously polymerization technique didn&rsquo;t show statistically different results. Marginal adaptation of two &ldquo;bulk-fill&rdquo; composite materials didn&rsquo;t show statistically different results. Also, compared to composites placed using bulk technique and polymerized continuously, their lower values of marginal adaptation didn&rsquo;t show significant difference. Conclusion: Placing and polymerization techniques have significant influence on the quality of marginal adaptation of composite restorations in dentin cavities. New product on the market doesn&rsquo;t always mean better marginal adaptation properties.</p>

O objetivo desse estudo foi avaliar a adaptação interna e marginal de coroas de dissilicato de lítio obtida por duas técnicas disponíveis pelo sistema CAD/CAM, o escaneamento direto e indireto. As análises foram realizadas por meio do microtomógrafo computadorizado (&microCT), microscópio confocal a laser (CL) e técnica da replica (TR), em dois momentos: antes e após a cristalização do material. O dente 14 de manequim foi preparado e duplicado em silicone, obtendo 20 réplicas em resina de poliuretano. Para a formação do Grupo 1 (IND/n=08), o manequim foi moldado com moldeira de estoque e silicone de adição com técnica de moldagem simultânea e modelagem com gesso pedra tipo III e IV, totalizando oito modelos em gesso. Os modelos foram escaneados com escâner indireto. Foram fresadas oito coroas de dissilicato de lítio. Para formação do Grupo 2 (DIR/n=08), o manequim foi escaneado com escâner direto. Oito imagens foram obtidas e enviadas ao laboratório pelo programa do sistema. Da mesma forma, foram fresadas oito coroas de dissilicato de lítio. As leituras da adaptação marginal das coroas foram realizadas com as mesmas adaptadas sobre a respectiva réplica em poliuretano, no &microCT, CL, e TR. As leituras da adaptação interna foram realizadas no &microCT e TR. As análises foram realizadas antes e após a cristalização das coroas. Os dados que apresentaram distribuição normal foram analisados por ANOVA dois fatores e os dados que não apresentaram distribuição normal foram analisados por teste U de Mann-Whitey para comparação entre os Grupos e pelo teste de Wilcoxon para comparação antes e após a cristalização. Em relação à adaptação axial, foi verificada diferença significante apenas para os Tempos (p=0,017), com menores valores após a cristalização. Para a adaptação interna não foi observada diferença entre os Grupos (p>0,05) ou Tempos estudados (p>0,05). Para a adaptação marginal vertical houve diferença para o Grupo IND, com maiores valores após a cristalização independente da metodologia de análise (&microCT - p=0,001; confocal - p=0,038). Já a medida marginal horizontal apresentou resultados divergentes de acordo com a metodologia utilizada. No &microCT, IND foi maior que DIR (p=0,003) e antes maior que após a cristalização (p<0,001). No confocal, IND menor que DIR após a cristalização (p=0,05), e para DIR, antes menor que após a cristalização (p=0,005). No volume total e volume marginal do espaço para cimentação houve diferença significante apenas para o DIR, com maiores valores após a cristalização (volume total - p=0,025; volume marginal - p=0,002). Pelos resultados obtidos pode-se concluir que há contração do material após a cristalização, resultando em maior desadaptação comprovado pelo aumento do volume total do espaço de cimentação em consequência da dificuldade de assentamento da coroa de dissilicato de lítio. / The objective of this study was to evaluate the internal and marginal adaptation of lithium desilicated crowns obtained by two alternative techniques to the CAD / CAM system, direct and indirect scanning. The analyzes were carried out by computerized microtomograph, laser confocal microscope and replica technique, in two moments: before and after the crystallization of the material. The manikin tooth 14 was prepared for total crown. Then it was duplicated, in silicone, and there were obtained 16 replicas in polyurethane resin. Two groups were formed from the impression of the manikin through the direct and indirect scanning, For the Group 1 (IND/n = 08), the manikin was molded with stock tray, with addition silicone, by the simultaneous molding technique and modeling performed with gypsum stone type III and IV, totaling eight molds and plaster models. The models were sent to the laboratory for scanning on the scanner indirect. Dissilicate crowns were made of lithium milled. For the Group 2 (DIR/n = 08), the dummy was scanned by scanner directly. The eight images obtained were sent directly to the laboratory by the system program. Likewise, milled lithium dissilicate crowns were made. The marginal adaptation of the crowns was performed with the same ones on the respective polyurethane tooth, in the computerized microtomograph (&microCT), confocal laser microscope (CL) and through the replica technique (TR). Internal adaptation readings were performed using a &microCT and TR. The analyses were made before and after the crystallization of the crowns. The data showed normal distribution were analyzed by two factors ANOVA and the data did not show normal distribution were analyzed for U Mann-Whitney test for comparison among groups and by the Wilcoxon test for comparison before and after the crystallization . In relation to the axial adaptation, significant difference was verified only for Times (p = 0.017), with lower values after crystallization. For the internal adaptation was not observed difference between groups (p > 0.05) or Times studied (p > 0.05). For the vertical marginal adaptation difference to the IND group, with higher values after the crystallization analysis methodology-independent (&microCT p = 0.001;-p = 0.038 confocal). Already the measure presented divergent results horizontal marginal according to the methodology used. In &microCT, IND was greater than DIR (p = 0.003) and greater than after the crystallization (p < 0.001). In confocal IND less than DIR after the crystallization (p = 0.05), and DIR, before less than after the crystallization (p = 0.005). In total volume and marginal volume of space for cementation significant difference only to the DIR, with higher values after the crystallization (total volume - p = 0.025; marginal volume - p = 0.002). The results obtained can be concluded that there is contraction of the material after the crystallization, resulting in higher leakage evidenced by the increase of the total volume of the cementing space as a result of the settling difficulty the dissilicate Crown.