L’objectif de cette étude était de décrire les habitudes alimentaires et les apports nutritionnels des patients atteints de dystrophie myotonique de type 1 (DM1). Au total, 32 femmes et 20 hommes souffrant de DM1 et suivis à la Clinique des maladies neuromusculaires de Jonquière, ont complété un journal alimentaire de 3 jours non consécutifs (2 jours de semaine et 1 jour de fin de semaine). Parmi ces patients, 13,5 % étaient en sous-poids alors que 51,9 % présentaient de l’embonpoint ou de l’obésité. Les apports moyens en lipides et en glucides ne respectaient pas l’étendue des valeurs acceptables pour ces macronutriments. Les apports moyens étaient également insuffisants pour la majorité des micronutriments. Finalement, la consommation d’aliments des quatre groupes du Guide alimentaire canadien était inférieure aux recommandations. Les résultats démontrent qu’une proportion importante des patients avec DM1 présente une alimentation inadéquate. The aim of this study was to describe the eating habits and the dietary nutritional intakes of patients affected by myotonic dystrophy type 1 (DM1). The participants, 32 women and 20 men suffering from DM1 and followed at the Clinique des maladies neuromusculaires de Jonquière completed a three days food journal (2 week days and 1 week-end day). Among these patients, 13.5% were underweight and 51.9% were overweight or obese. The mean carbohydrate and lipid intakes did not respect the acceptable macronutrient distribution range. In addition, the mean intakes were insufficient for most of the micronutrients. The consumption of foods from the four food groups was generally inferior to Canada’s recommendations. Results demonstrated that many individuals suffering from DM1 have an inadequate diet.

Une corrélation inverse a été rapportée entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la condition physique (CP). Une faible CP prédispose à un plus grand niveau de sédentarité, d’où l’importance de développer des initiatives visant à améliorer la CP d’individus obèses. L'objectif de l'étude était d’évaluer les effets d’un programme d’intervention multidisciplinaire de 16 semaines sur la capacité aérobique et les habiletés motrices d’adolescents obèses. Trente-trois adolescents obèses (19 garçons et 14 filles) âgés de 11 à 16 ans ont participé à trois séances d’entraînement en endurance par semaine lors du programme. À la fin de l'intervention, une diminution significative de l’IMC et de la circonférence de taille (CT) a été observée en plus de l'augmentation significative des habiletés motrices. Toutefois, un retour aux valeurs de références a été observé pour l’IMC et la CT suite à la période de suivi. Alors que certains acquis en ce qui concerne les habiletés motrices ont été conservés. Ces résultats indiquent qu'une intervention multidisciplinaire, incluant un programme d’exercice physique, peut avoir un effet à long terme sur les habiletés motrices. An inverse correlation has been reported between body mass index (BMI) and fitness. Low fitness represents a greater level of sedentariness, hence the importance of developing initiatives to improve the fitness of obese individuals. The objective of the study was to evaluate the effects of a 16-week multidisciplinary intervention program on aerobic capacity and motor skills of obese adolescents. Thirty-three obese adolescents (19 boys and 14 girls) aged from 11-16 years old participated in three sessions of endurance training per week during the program. At the end of the intervention, a significant decrease in BMI and waist circumference (WC) was observed in addition to a significant increase in motor skills. However, a return to reference values was observed for BMI and WC following the monitoring period, although some achievements regarding motor skills were preserved. These results indicate that a multidisciplinary intervention including an exercise program can have long term effects on motor skills.

Dans un contexte d'augmentation forte de la prévalence de l'obésité, l'Etude Longitudinale Prospective Alimentation et Santé (ELPAS) a été initiée en 2001, avec l'objectif principal d'étudier chez l'enfant et l'adulte la faisabilité et l'efficacité clinique d'une alimentation isocalorique appauvrie en lipides et en glucides simples et augmentée en glucides complexes. Il s'agit d'une étude d'intervention nutritionnelle randomisée et contrôlée, réalisée en 2005/2006 chez 1013 familles parisiennes. Plusieurs travaux ont été réalisés durant la phase de préparation :

Cette thèse tente d’apporter, en la sociologisant, des éléments de réponse à une question émanant du monde médical : pourquoi des individus atteints d’hypercholestérolémie et donc surexposés à des risques cardio-vasculaires ne mettent-ils pas en application les conseils diététiques formulés par leur médecin ? Trois phases d’enquête ont été menées : 1) des entretiens d’experts, dans le but d’identifier les controverses qui ont transformé l’hypercholestérolémie en un problème de santé publique majeur ; 2) des entretiens individuels et collectifs auprès de « mangeurs à risques », afin de saisir les principaux freins au suivi des règles hygiéno-diététiques prescrites et les formes de régulation sociale de la pathologie ; et 3) une enquête quantitative, avec passation de questionnaires auprès de 800 individus, ayant pour but la description socio-démographique de la population d’étude et la validation des résultats qualitatifs. Si les rapports à l’alimentation et à la santé apparaissent comme étant en partie surdéterminés par des variables sociales et culturelles, les résultats invitent surtout à resituer les individus dans leurs contextes interactionnels et familiaux. Les décisions alimentaires et les manières de faire face à cette pathologie chronique ne sont pas construites dans une perspective individuelle. Au final, l’articulation entre la sociologie de l’alimentation et les champs de la santé, du risque, de la famille et du genre a permis de renouveler la problématique de l’observance et d’ouvrir un vaste territoire de recherches sur les effets du « manger ensemble » et du « vivre ensemble ». En cela, la thèse entend contribuer à une sociologie de la décision alimentaire. / This thesis attends answering a question originated from the medical world, by framing it through a sociological perspective: why do some hypercholesterolaemic individuals not comply with their doctor’s dietetic advice although being overexposed to cardiovascular risks? Three surveys were conducted: 1) some experts’ interviews, so as to identify the controversies that have led hypercholesterolaemia to be considered as a major public health problem; some in-depth interviews and a focus group with “at risk eaters”, in order to grasp the main obstacles to the dietary compliance and the forms of social regulation for the pathology; and 3) a quantitative survey, carried out by questionnaires among 800 people and developed with the aim of collecting sociodemographic data on the population, and validating the qualitative results. Notwithstanding that the relations with food and health are partly over-determined by social and cultural variables, results underlined the need to situate individuals in their interactional and family environment. Neither eating choices nor the ways to cope with this chronic pathology are constructed within an individual perspective. Connecting the sociology of food with other works from the health, risk, family and gender domains eventually enabled revitalizing the compliance issue and initiating a vast field of researches on the effects of “eating together” and “living together”. This thesis therefore intends contributing to a sociology of eating choices.

Dans le Guide Alimentaire Canadien produit en 2019, le Bureau de la Politique et de la Promotion de la Nutrition mentionne que leurs recommandations en matière d'alimentation sont basées sur « des rapports scientifiques de haute qualité. » Mais comment passe-t-on de nouvelles connaissances scientifiques à de nouvelles pratiques cliniques? Mon mémoire aborde cette question à travers le suivi ethnographique d'un projet de recherche mené à l'Institut sur la Nutrition et les Aliments Fonctionnels (INAF), qui porte sur l'effet combiné de la diète méditerranéenne et de l'activité physique sur la santé cardiovasculaire. Plus précisément, je cherche à comprendre comment la transmission des connaissances scientifiques vers le milieu clinique est pensée et ajustée dans les différentes étapes d'un projet de recherche. Pour ce faire, j'ai mené des entretiens avec les membres de l'équipe de recherche d'un projet de l'INAF ainsi qu'avec des nutritionnistes qui exercent dans des cliniques privées à Québec. D'autres méthodes qualitatives ancrées dans l'anthropologie des sciences ont été mobilisées pour ma recherche comme des périodes d'observation, l'analyse des documents de recherche ainsi qu'un examen de la littérature scientifique en nutrition. Mes résultats invitent à considérer la transmission des connaissances comme un processus qui prend forme tout au long d'un projet de recherche plutôt que comme une étape finale. Chaque phase d'un projet, que ce soit la rédaction d'une demande de subvention, l'élaboration d'un protocole de recherche ou la période de collecte de données, demande des scientifiques qu'ils ajustent le type de connaissances produites et le public ciblé pour la restitution de leurs données. / In the 2019 Canada's Food Guide, the Office of Nutrition Policy and Promotion explains that the Guide's recommendations are based on "[h]igh-quality reports on food and health from [...] leading scientific organizations." But how are scientific findings translated into clinical practices? My project explores this question through ethnographic research based on a research study carried out at the Institute of Nutrition and Functional Foods (Institut sur la Nutrition et les Aliments Fonctionnels, INAF), which focuses on the combined impact of Mediterranean diet and physical activity on cardiovascular health. More specifically, my research examines the ways in which scientific knowledge translation to clinical spaces is thought about and adapted through the different steps of a research project. My research is based on interviews with members of the INAF research team as well as with nutritionists based in Quebec who work in private clinics. Other anthropological methods such as observation and analysis of research documents and scientific literature in nutrition also inform my research. My findings suggest that transmission of scientific knowledge is a process that unfolds through each step of a research project rather than only as a final step of a study. During each phase of a project (grant applications, research protocol, data collection, etc.), scientists adjust their expectations in terms of the knowledge they aim to produce and the public they target for knowledge transmission.

Les médias sociaux sont de plus en plus consultés afin d'obtenir de l'information relative à la santé. Néanmoins, aux côtés de l'information juste et fiable y circulent des messages trompeurs ou faux. Parallèlement, depuis son émergence, la pandémie de COVID-19 a été un sujet de discussion notable en ligne comme hors ligne. Plus particulièrement, les liens entre la nutrition et la COVID-19 ont été abordés sur les médias sociaux, dont Twitter, tant par des professionnels de la santé que le public. Ces nombreux liens représentent d'ailleurs un domaine d'intérêt en recherche. Ainsi, l'objectif principal de ce projet est de comparer le comportement de publication quant à la nutrition et la COVID-19 de diététistes et du public d'abonnés Twitter en analysant leurs tweets à cet effet selon leurs thèmes et l'engagement reçu des lecteurs. Des objectifs secondaires ont été établis, dont comparer la justesse du contenu des tweets entre les groupes et déterminer si les tweets de ces derniers ont le potentiel d'influencer le comportement. Les principaux résultats indiquent qu'il existe plusieurs différences entre les groupes quant aux thèmes qu'ils abordent, aux formes d'engagement qu'ils reçoivent des usagers et aux domaines de changement de comportement qu'ils utilisent. Enfin, les publications des diététistes sont généralement plus justes que ceux du public. Ces travaux de recherche contribuent à encourager la discussion quant au rôle des diététistes sur les médias sociaux et à informer le développement d'interventions sociomédiatiques en temps opportun lors de crises sanitaires et ce, afin de contrer la mésinformation et la désinformation. / Social media are being more and more consulted as sources of health-related information. However, on these platforms, accurate and reliable information is coexisting with misleading and false messages. In parallel, since its emergence, the COVID-19 pandemic has been a notable subject of discussion, online and offline. More specifically, the links between nutrition and COVID-19 have been addressed on social media, including Twitter, by health professionals and the public alike. Besides, these numerous links represent a field of interest in research. Hence, the main objective of this project is to compare the publication behavior related to nutrition and COVID-19 of dietitians and the public of Twitter users by analyzing their tweets to this regard in terms of their themes and the engagement they received from users. Secondary objectives have been established, including comparing the tweets' content accuracy between groups, and determining whether their tweets have the potential to influence behavior. Main results indicate that many differences exist between groups with regards to the themes they discuss, the forms of user engagement they receive, and the behavior change domains they use. Lastly, dietitians' posts are generally more accurate than the public's. This master's thesis contributes to further the discussion on the dietitians' role on social media and to inform the development of timely interventions on such platforms during health crises to counter misinformation and disinformation.

L’allergie alimentaire est un problème majeur de santé publique. Sa prévalence est estimée à 5 % chez l’adulte et à 8 % chez l’enfant dans les pays industrialisés. L’objectif de cette thèse est d’apporter une contribution à la diététique diagnostique et thérapeutique de l’allergie alimentaire. Nos travaux ont porté sur l’allergie alimentaire au pois jaune et au sésame. Le pois jaune est un allergène émergent à risque de réaction grave. Son seuil réactogène est bas, soit 0,13 g de protéines alors que la teneur des aliments peut atteindre 20 g/100g. L’étude de 35 personnes allergiques au sésame a permis de définir que le seuil réactogène pouvant déclencher une réaction chez 5% de la population allergique se situe entre 1,2 et 4,0 mg de protéines de sésame. Nous avons validé la progression optimale des doses de sésame pour le test de provocation orale en lien avec le consensus européen Europrevall. L’absence d’harmonisation internationale concernant les allergènes à déclaration obligatoire, nous a conduit dans une seconde partie, à étudier l’impact de l’allergie alimentaire sur la décision, l’organisation et le déroulement d’un séjour à l’étranger. Cette étude réalisée en collaboration avec l’Observatoire Régional de Santé et des Affaires Sociales de Lorraine et les associations française et belge pour la prévention des allergies montre, sur un panel de 102 répondants, que l’allergie alimentaire contraint 14 % des répondants à ne pas voyager à l’étranger et que 30% des personnes ayant voyagé ont présenté une réaction allergique. Les accidents sont survenus principalement dans les restaurants. Ces résultats soulignent la nécessité de développer un système d’information et de formation des personnes allergiques et des professionnels de l’alimentation pour mettre en oeuvre des stratégies de prévention du risque. / Food allergy is a major public health problem. Its prevalence is estimated at 5% in adults and 8% in children in industrialized countries. The objective of this thesis is to bring a contribution to the diagnostic and therapeutic dietetics in food allergy. Our work focused on yellow pea and sesame food allergies. Yellow pea is an emerging allergen with risk of a severe reaction. Its reactogenic threshold is of 0.13 g of protein while the content of food can reach 20 g / 100g. The study of 35 people allergic to sesame has enabled the identification of the reactogenic threshold that can trigger a reaction in 5% of the allergic population. It is estimated between 1.2 and 4.0 mg of sesame protein. We validated optimal progression dosing scheme for sesame for oral challenge test taking in account the European consensus Europrevall. Lack of international harmonization on mandatory allergens, led us in a second part of this thesis, to study the impact of food allergy on the decision, trip organization and a stay abroad of an allergic person. This study, conducted in collaboration with the regional health observatory and Social Affairs of Lorraine and the French and Belgian associations for allergy prevention shows, on a panel of 102 respondents, that food allergy forced 14% of respondents do not travel abroad and that 30% of people who have traveled had an allergic reaction. The accidents occurred mainly in restaurants. These results highlight the need to develop an information system and training of allergies and food professionals to implement risk prevention strategies.

La prise de décision partagée est un processus de prise de décision dont les principaux éléments caractéristiques sont de présenter les options de traitements au patient et de clarifier les valeurs et les préférences du patient vis-à-vis les options de traitement. Ces deux éléments représentent deux aspects fondamentaux de ce processus soit la pratique basée sur les évidences scientifiques, par l’action de présenter les options, et l’approche centrée sur le patient, par l’action de clarifier les valeurs et les préférences du patient. La littérature scientifique révèle que les professionnels de la santé ont de la difficulté à intégrer les éléments clés de la prise de décision partagée dans leur pratique. Chez les diététistes, aucune étude n’a été effectuée jusqu’à maintenant pour en connaître davantage sur leur intention d’adopter ces comportements cliniques reliés à la prise de décision partagée. Ce projet de maîtrise avait comme objectif général d’identifier les déterminants psycho-sociaux sous-jacents à l’intention des diététistes d’adopter des comportements reliés à la prise de décision partagée. Pour réaliser cet objectif, un questionnaire basé sur la théorie du comportement planifié a été construit puis validé avant de réaliser une enquête avec celui-ci. Cette théorie a été choisie en raison de son efficacité démontrée dans les études à prédire l’intention des professionnels de la santé vis-à-vis un comportement donné. La norme morale ainsi que la norme professionnelle ont été ajoutées au modèle théorique étant donné leur potentiel à expliquer la variance de l’intention face aux comportements à l’étude. Les résultats de la validation du questionnaire ont démontré que le questionnaire était valide, fiable et compréhensible. L’enquête a identifié que la perception de contrôle comportementale, la norme subjective, l’attitude, la norme morale et la norme professionnelle étaient les déterminants psycho-sociaux sous-jacents à l’intention des comportements à l’étude. Ainsi, ce projet permet une compréhension plus approfondie des éléments qui pourraient faciliter l’élaboration d’interventions visant l’implantation de la prise de décision partagée dans la pratique clinique des diététistes. / Shared decision-making is a decision-making process in which the main characteristics include presenting the treatment options to patients and clarifying the values and priorities of the patient regarding the treatment options. These two elements represent two fundamental aspects of shared decision making: evidence-based practice, by the action of presenting the options, and patient-centered care, by the action of clarifying values and priorities. The scientific literature shows that health professionals are struggling to integrate the key elements of shared decision making in their practice. Among dietitians, no study has been conducted until now to learn more about their intention to adopt these behaviours related to clinical shared decision making. The overall aim of this master’s project was to identify the psychosocial determinants underlying dietitians’ intention to adopt shared decision making related behaviours. To achieve this, a questionnaire based on the Theory of Planned Behaviour was developed. This theory was chosen because it has been shown to effectively identify the predictors of health professional’s behaviours. Moral norms and professional norms were also added to the theoretical model for our study, given their potential to explain the variance of the intention with regard to the behaviours under study. The results of the questionnaire’s validation showed that the questionnaire was valid, reliable and understandable. The survey identified that the perception of behavioural control, subjective norms, attitude, moral norms and the professional norms were the psychosocial determinants underlying the intention of the behaviours under study. This project contributes to a greater understanding of the elements that could guide the future implementation of shared decision making in clinical nutrition.

Objectifs. L’objectif principal est de documenter, auprès de finissants universitaires en nutrition au Québec, leurs motivations professionnelles ainsi que leur perception de la profession et de ses enjeux et comparer certaines données avec celles obtenues chez des diététistes. Méthode. Un sondage électronique a été effectué auprès des étudiants finissants en nutrition des trois universités du Québec offrant le programme. Le questionnaire comprenait 35 questions, dont trois qualitatives. Deux questions référaient à la méthode des incidents critiques. Pour les diététistes, les données colligées par l’OPDQ en 2009 furent utilisées. Résultats. Au total, 72 étudiants ont répondu au questionnaire et 597 diététistes avaient complété le sondage de l’OPDQ. Un intérêt pour la nutrition, la santé, les aliments et le désir d’aider les autres sont les principales motivations pour entreprendre des études en nutrition et plus de la moitié souhaitent poursuivre des études supérieures dans ce domaine. Une majorité d’entre eux privilégient travailler avec une clientèle de moins de 65 ans, ce qui est préoccupant compte-tenu du contexte démographique. Les étudiants ont une vision plutôt positive de la profession et une perception similaire aux diététistes quant aux enjeux pouvant affecter la profession. Conclusion. Cette étude a permis de dresser un portrait des étudiants, de leurs motivations et de leur perception de la profession. Elle souligne l’importance d’exposer les étudiants aux milieux de travail le plus tôt possible dans leur cheminement scolaire. / Objectives. The main objective is to document, among university graduates in nutrition in Quebec, their professional motivations, their perception of the profession and its challenges and to compare these data with those obtained from dietitians. Methodology. An electronic survey was conducted among graduating nutrition students from three universities offering the program in Quebec. The questionnaire included 35 questions. Three of them were qualitative. Two questions referred to the critical incidents technique. For dietitians, data collected in 2009 by the OPDQ were used. Results. A total of 72 students completed the questionnaire and 597 dietitians had completed the survey of OPDQ. An interest in nutrition, health, food and the desire to help others are the main motivations for undertaking studies in nutrition and more than half express their intention to complete graduate studies in nutrition. A majority of them prefer to work with clients aged fewer than 65, which is of concern in view of the demographic context. Students have a rather positive perception of the profession and concerns similar to those of dietitians about issues that may affect the profession. Conclusion. This study reveals students’ profile, their motivations and perceptions of the profession. It stresses the importance of exposing students to workplaces as soon as possible in their school careers.

Objectifs. L’objectif principal est de documenter, auprès de finissants universitaires en nutrition au Québec, leurs motivations professionnelles ainsi que leur perception de la profession et de ses enjeux et comparer certaines données avec celles obtenues chez des diététistes. Méthode. Un sondage électronique a été effectué auprès des étudiants finissants en nutrition des trois universités du Québec offrant le programme. Le questionnaire comprenait 35 questions, dont trois qualitatives. Deux questions référaient à la méthode des incidents critiques. Pour les diététistes, les données colligées par l’OPDQ en 2009 furent utilisées. Résultats. Au total, 72 étudiants ont répondu au questionnaire et 597 diététistes avaient complété le sondage de l’OPDQ. Un intérêt pour la nutrition, la santé, les aliments et le désir d’aider les autres sont les principales motivations pour entreprendre des études en nutrition et plus de la moitié souhaitent poursuivre des études supérieures dans ce domaine. Une majorité d’entre eux privilégient travailler avec une clientèle de moins de 65 ans, ce qui est préoccupant compte-tenu du contexte démographique. Les étudiants ont une vision plutôt positive de la profession et une perception similaire aux diététistes quant aux enjeux pouvant affecter la profession. Conclusion. Cette étude a permis de dresser un portrait des étudiants, de leurs motivations et de leur perception de la profession. Elle souligne l’importance d’exposer les étudiants aux milieux de travail le plus tôt possible dans leur cheminement scolaire. / Objectives. The main objective is to document, among university graduates in nutrition in Quebec, their professional motivations, their perception of the profession and its challenges and to compare these data with those obtained from dietitians. Methodology. An electronic survey was conducted among graduating nutrition students from three universities offering the program in Quebec. The questionnaire included 35 questions. Three of them were qualitative. Two questions referred to the critical incidents technique. For dietitians, data collected in 2009 by the OPDQ were used. Results. A total of 72 students completed the questionnaire and 597 dietitians had completed the survey of OPDQ. An interest in nutrition, health, food and the desire to help others are the main motivations for undertaking studies in nutrition and more than half express their intention to complete graduate studies in nutrition. A majority of them prefer to work with clients aged fewer than 65, which is of concern in view of the demographic context. Students have a rather positive perception of the profession and concerns similar to those of dietitians about issues that may affect the profession. Conclusion. This study reveals students’ profile, their motivations and perceptions of the profession. It stresses the importance of exposing students to workplaces as soon as possible in their school careers.