Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2012. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2013-01-15T16:04:05Z No. of bitstreams: 1 diessica.pdf: 1723660 bytes, checksum: c48118a1f4987ce6689a9f814d9fc6a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2013-01-23T19:26:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 diessica.pdf: 1723660 bytes, checksum: c48118a1f4987ce6689a9f814d9fc6a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T19:26:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diessica.pdf: 1723660 bytes, checksum: c48118a1f4987ce6689a9f814d9fc6a9 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este estudo objetivou conhecer o significado de cuidado de enfermagem para enfermeiros docentes e conhecer o que diferencia o cuidado do enfermeiro do cuidado dos demais profissionais, na perspectiva da complexidade. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, que possuí como fio condutor a complexidade de Edgar Morin. Os participantes do estudo foram sete enfermeiros docentes do curso de graduação em Enfermagem do Centro Universitário Franciscano, localizado na região central do Rio Grande do Sul, os quais participam do Grupo de Estudos e Pesquisa em Empreendedorismo Social da Enfermagem e Saúde da referida instituição. A coleta de dados, realizada no mês de novembro de 2011, baseou-se na técnica de grupo focal, a partir de três encontros, nos quais foram desenvolvidos momentos de sensibilização, de leitura (textos selecionados), de reflexão e discussão conjunta e de fechamentos/acordos. Cada encontro foi norteado por temas específicos. No primeiro encontro foi apresentado um texto sobre a Complexidade, para maior aproximação com o tema, seguido de uma discussão a respeito do cuidado de enfermagem. No segundo encontro foram apresentados e discutidos os sete princípios da Complexidade de Edgar Morin. E, no terceiro encontro discutiu-se acerca do cuidado do enfermeiro e suas especificidades em relação ao cuidado dos demais profissionais. Para a análise dos dados utilizou-se a análise textual discursiva, da qual emergiram duas grandes categorias: cuidado de enfermagem complexo como construção singular; divergências e convergências entre o cuidado do enfermeiro e o cuidado dos demais profissionais, seguidas de suas respectivas subcategorias. Evidenciou-se, que o cuidado de enfermagem complexo como construção singular vai além de um cuidado técnico-prescritivo, pontual e linear e que o enfermeiro desenvolve um cuidado ampliado, diferentemente do cuidado dos demais profissionais, além de ser ele o articulador e integrador do cuidado. Conclui-se, que o cuidado de enfermagem não pode ser concebido como ação reducionista, mas como construção singular, que envolve interações, reflexões e autoconhecimento, além do enfermeiro precisar ser capaz de desenvolver um cuidado ampliado, contextualizado e focado nas necessidades dos seres humanos. / This study aimed at knowing what nursing care means to nurse educators and what differentiates nurse’s care from other professionals’ care, in the perspective of complexity. This is a qualitative, exploratory and descriptive study, which has Edgar Morin’s complexity paradigm as its guiding principle. The participants of the study were seven nurse educators from the undergraduate course in Nursing of Franciscan University Center, located in central Rio Grande do Sul. They are members of the Group of Study and Research in Social Entrepreneurship of Nursing and Health of the aforementioned institution. Data collection, carried out in November 2011, was based in the focus group technique. It was accomplished in three meetings, which created moments for awareness, reading (of selected texts), group reflection and discussion, and conclusions/agreements. Each meeting was guided by particular topics. In the first meeting a text about Complexity was introduced, for a better awareness of the topic, and followed by a discussion about nursing care. In the second meeting the seven principles of Edgar Morin’s Complexity Theory were introduced and discussed. Finally, the third meeting discussed the nurse’s care and its specificities in relation to other professionals’ care. Discursive text analysis was used for data analysis, and two big categories emerged: complex nursing care as a unique construction, and divergences and convergences between nurse’s care and other professional’s care, followed by their respective sub-categories. Results evinced that nursing care as unique construction goes beyond a technical-prescriptive, punctual and linear care. It was also made clear that nurses develop an expanded care that is different from the punctual care of other professionals – moreover, nurses are the articulators and integrators of this care. The study concludes that nursing care cannot be conceived as a reductionist action, but as a unique construction, which involves interactions, reflections and self-knowledge, besides the fact that nurses need to be capable of developing an expanded care which is contextualized and focused on the needs of human beings. / Este estudio ha objetivado conocer el significado del cuidado de enfermería para enfermeros docentes y conocer lo que diferencia el cuidado del enfermero del cuidado de los demás profesionales, en la perspectiva de la complejidad. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, que tiene como guía la complejidad de Edgar Morin. Los participantes del estudio fueron siete enfermeros docentes del curso de graduación en Enfermería del Centro Universitario Franciscano, ubicado en la región central del Rio Grande do Sul, los cuales participan del grupo de estudio e investigación en Emprendimiento Social de la Enfermería y Salud de la institución. La recolecta de los datos, fue realizada en el mes de noviembre de 2011, se basó en la técnica de grupos focales, a partir de tres encuentros, en los cuales fueron desarrollados momentos de sensibilización, de lectura (textos seleccionados), de reflexión y debate y de cierres/acuerdos. Cada encuentro fue basado por temas específicos. En el primer encuentro fue presentado un texto sobre la complejidad, para mayor aproximación con el tema, seguido de una discusión sobre el cuidado en enfermería. En la según encuentro fueron presentados y discutidos los siete principios de la complejidad de Edgar Morin. Y en el tercer encuentro se discutió sobre el cuidado del enfermero y sus especificidades en relación al cuidado de los demás profesionales. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis textual discursivo, donde surgieron dos grandes categorías: cuidado de enfermería complejo como construcción singular; divergencias y convergencias entre el cuidado del enfermero y el cuidado de los demás profesionales, seguidas de sus respectivas subcategorías. Se evidenció, que el cuidado de enfermería complejo como construcción singular va allende un cuidado técnico prescriptivo, puntual y lineal y que el enfermero desarrolla un cuidado amplio, distinto del cuidado de los demás profesionales, siendo el enfermero el articulador e integrador del cuidado. Se concluye que el cuidado de enfermería no puede ser concebido como acción reduccionista, más como construcción singular, que implica interacciones, reflexiones y conocimiento propio, allende el enfermero tener capacidad de desarrollar un cuidado amplio, contextualizado y centrado en las necesidades de los seres humanos.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcialigoncalvesfonsecasilva_tese.pdf: 2713411 bytes, checksum: 0a80a6f7e55d27a62b6f8efd161d2ec7 (MD5) Previous issue date: 2011-12-07 / The prematurity with their comorbidities can result in a long period of mechanical ventilation in the intensive care unit. A method for the diagnostic assessment of organic maturity would be useful for this population. The heart rate variability (HRV), as an indicator of homeostasis, presents this profile. Objective: The purpose of this research was to assess the HRV in neonates intubated in the neonatal intensive care unit (ICU) of Hospital de Base before extubation. Casuistic and Method: A total of 44 neonates, 16(36.4%) males and 28(63.6%) females, in neonatal ICU at Hospital de Base (HB) of São José do Rio Preto were prospectively studied. HRV was evaluated in time, frequency and chaos by recording of electrocardiographic times series with the aid of a Polar RS800. The results obtained in this study group (RNP2) were compared with samples previously studied of preterm neonates of neonatal ICU of Curitiba (RNP1) and term neonates of HB (RNT). Results: There was no significant difference among clinical findings of neonates with and without of extubation failure. The results of 47 records of HRV revealed in time a significant difference among the groups RNT x RNP1 for mean RR intervals (MeanRR) (p < 0.0001), RMSSD (p < 0.0001), and PNN50 (p = 0.0012); SD1 e SD2 (p < 0,0001) and SD1/SD2 rate (p = 0,0448); RNT x RNP2 for MeanRR (p < 0.0001) and RMSSD (p = 0.0034); SD1 (p = 0,0036) e SD2 (p = 0,0002) among RNP1 x RNP2 for MeanRR (p = 0.0016) and SD1/SD2 rate (p = 0,0443). In the frequency, significant differences were found among RNT x RNP1 for LF ms2, HF ms2, total ms2 (p < 0.0001 in all these measurements), LF/HF ratio (p = 0.0031); RNT x RNP2 for LF ms2 (p < 0.0001), HF ms2 (p = 0.0048), total ms2 (p < 0.0001), and among RNP1 x RNP2 for LF/HF ratio (p < 0.0017). In chaos, there was significant difference among RNT x RNP1 for mean line length (Lmean), recurrence rate (RecRate), Shannon's entropy (p < 0.0001 in all these measurements), and determinism rate (DET) (p = 0.004); RNP1 x RNP2 the difference was significant for Lmean (p = 0.0188), RecRate (p = 0.029), DET (p = 0.0472), and Shannon's entropy (p = 0.0205). Conclusions: In time, frequency, and chaos, HRV was not considered as predictive value to extubation failure, but in intubated neonates this methodology present potential of clinical application. Neonates with good clinical conditions and greater development of autonomic nervous system show largest HRV, mainly in the chaos domain, indicating greater homeostatic balance similar to the pattern of term neonates. / A prematuridade com suas comorbidades pode resultar em permanência dos recém-nascidos (RN) em ventilação mecânica na UTI. Um método de avaliação diagnóstica da maturidade orgânica seria de grande utilidade para essa população. A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) por ser um indicador da homeostase encaixa-se nesse perfil. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a VFC em RN prematuros intubados na UTI Neonatal do Hospital de Base (HB) antes da extubação. Casuística e Método: Foram estudados prospectivamente 44 RN prematuros, sendo 16 (36,4%) do sexo masculino, internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal do HB de São José do Rio Preto. A metodologia consistiu na avaliação da VFC nos domínios do tempo, frequência e caos, utilizando-se registro das séries temporais eletrocardiográficas com auxílio do equipamento Polar RS800. Os resultados obtidos nesse grupo de estudo (RNP2) foram comparados a amostras previamente estudadas de RN prematuros da UTI Neonatal de Curitiba (RNP1) e RN de termo do HB (RNT). Resultados: Na comparação entre achados clínicos de RN com e sem falha de extubação e também com relação aos índices de variabilidade da frequência cardíaca não houve diferença significativa. Os resultados obtidos de 47 registros da VFC mostraram no domínio do tempo diferença significativa entre RNT x RNP1 para intervalos RR médios (MeanRR) (p < 0,0001), RMSSD (p < 0,0001) e PNN50 (p = 0,0012) e SD1 e SD2 (p < 0,0001) e relação SD1/SD2 (p = 0,0448); entre RNT x RNP2 para MeanRR (p < 0,0001) e RMSSD (p = 0,0034); SD1 (p = 0,0036) e SD2 (p = 0,0002) entre RNP1 x RNP2 para MeanRR (p = 0,0016) e relação SD1/SD2 (p = 0,0443). No domínio da frequência diferenças significativas foram obtidas entre RNT x RNP1 para LF ms2, HF ms2, total ms2 (p < 0,0001 em todas essas medidas), relação LF/HF (p = 0,0031) entre RNT x RNP2 para LF ms2 (p < 0,0001), HF ms2 (p = 0,0048), total ms2 (p < 0,0001), e entre RNP1 x RNP2 para relação LF/HF (p < 0,0017). No domínio do caos houve diferença significativa entre RNT x RNP1 para comprimento médio da linha diagonal (Lmean), taxa de recorrência (RecRate), entropia de Shannon, (p < 0,0001 em todas essas medidas) e taxa de determinismo (DET) (p = 0,004); entre RNP1 x RNP2 a diferença foi significativa para Lmean (p = 0,0188), RecRate (p = 0,029), DET (p = 0,0472) e entropia de Shannon (p = 0,0205). Conclusões: A VFC nos domínios do tempo, frequência e caos não se caracterizou como preditivo de falha de extubação, mas em prematuros intubados é uma metodologia com potencial de aplicação clínica e diagnóstica. Prematuros, quando estabilizados e com maior desenvolvimento do sistema nervoso autônomo, apresentam melhor VFC, principalmente no domínio do caos, mostrando maior equilíbrio homeostático se aproximando do padrão do RN de termo.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabioaugustoselig_dissert.pdf: 852758 bytes, checksum: 966b17099569a3dd4e20f70a9e415ad8 (MD5) Previous issue date: 2010-08-06 / The role of Autonomic Nervous System and its components sympathic and parassympathic in the regulation of the interaction between different parts of human body has been exhaustibly discussed in scientific literature. These studies demonstrated the applicability of the Chaos Theory in different situations, diseases and ages. Objective: Apply the concepts of nonlinear dynamics and Chaos Theory to evaluate premature newborns (PT), analyzing their heart rate variability (HRV) and comparing them with healthy term newborns (TN). Methods: By using a Polar Advanced S810, 59 PT born with different gestational ages had their HRV obtained and analyzed in time (SDNN, RMSSD, SD1/SD2), frequency (VLF, LF, HF and LF/HF) and chaos domain (TAU, Lyapunov Exponent, Entropy and Hurst Exponent) variables. The premature were compared to 78 healthy term newborns. The comparison were made applying Kruskal-Wallis statistic method and their graphic demonstration made by using Box-plots. Results: All time, frequency and chaos domain variables demonstrated statistic difference comparing term and preterm newborns except Hurst Exponent. Conclusion: Preterm newborn follow the rules of chaos theory and have more linear behavior when compared with term newborn. / : Vários trabalhos publicados nos últimos anos demonstram a importância do Sistema Nervoso Autônomo por meio dos componentes Simpático e Parassimpático na gerência da interação entre as diferentes partes do todo, fornecendo padrão caótico ao organismo humano. Estes estudos aplicaram a Teoria do Caos em diferentes situações, doenças e faixas etárias. Objetivo: Aplicar os conhecimentos da Teoria do Caos e da dinâmica não-linear na avaliação de recém-natos prematuros (PT), analisando sua Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e comparando-os com recém-natos de termo (RNT) saudáveis. Casuística e Método: 59 recém-natos prematuros com diferentes idades gestacionais tiveram seus batimentos cardíacos captados com auxílio do equipamento Polar Advanced S810 e sua VFC obtida pelo registro dos intervalos RR. A VFC foi analisada nos Domínios do Tempo (SDNN, RMSSD, SD1/SD2), da Frequência (VLF, LF, HF e a relação LF/HF) e do Caos (TAU e sua normalização [TAU(n]], Expoente de Lyapunov, Entropia e o expoente de Hurst). Os recém-natos prematuros foram comparados com um grupo de 78 recém-natos de termo saudáveis e sem intercorrências perinatais. O teste estatístico utilizado para comparação entre os grupos foi o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis com comparações múltiplas e sua demonstração gráfica feita com auxílio do gráfico tipo Box-plots. Resultados: Detectou-se diferença estatisticamente significativa entre os grupos para todas as variáveis estudadas (nos domínios do tempo, da frequência e do caos) sendo única exceção o Expoente de Hurst. Conclusão: Recém-natos prematuros obedecem às regras da Teoria do Caos e tendem a ter comportamento menos complexo, ou seja, mais linear, quando comparados com recém-natos de termo.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 paulorogeriocorrea_tese.pdf: 1233217 bytes, checksum: 4e4b574f24af12fb3446f5336ad9af00 (MD5) Previous issue date: 2006-12-01 / Heart Rate Variability (HRV) is the most frequently used non-invasive diagnostic method for evaluating the heart autonomic control. Taking into consideration that the autonomous nervous system modulates, in an important way, the cardiovascular function, any alteration in the autonomous cardiovascular function constitutes cause and/or coadjuvant condition for numerous diseases. Recent studies have shown that through the heart frequency variability, by evaluating it within time, frequency and chaos domain, the human organisms, generally speaking, show a behavior of nonlinear complex systems, thus following the laws of Chaos Theory. The HRV analysis, by other nonlinear dynamic methods in the myocardial revascularization surgery pre-operation period, could predict more morbidity in the post-operation period, for example, lung infections. Objective: Evaluate the heart rate variability (HRV) behavior in the chaos domain (nonlinear dynamic) in the preoperative period of surgical myocardial revascularization and its relationship to lung infections occurrences in postoperative stay. Casuistic and Method: 72 non-selected patients were studied (age range from 58.4±10.2 years old) with coronary artery disease and having elective surgery indication for myocardial revascularization. In order to quantify the HRV in the chaos domain, the Detrended Fluctuation Analysis (DFA total) variables, their short-term (&#945;1) and long-term (&#945;2) correlations, Approximate Entropy (-ApEn), Lyapunov Exponent (LE), self-correlation (Tau), Normalized Tau (nT) and Hurst Exponent (HE) were measured in temporal series of 1.000 RR intervals of electrocardiogram recorded on the day before the operation, with Polar S810i equipment. Results: The cut-off levels were determined with help from ROC curve being for DFA total, &#945;1, &#945;2, Approximate Entropy, Lyapunov Exponent, Tau, Normalized Tau and Hurst Exponent, respectively: &#61619;1.036917, &#61619; 0.727273, &#61619; 0.906397, &#61603; 0.480176, &#61603; 0.832, &#61603; 28.23143, &#61619;11.312504, &#61603; and 0.210447. In the Chaos Domain, the DFA total, Normalized Tau , Approximate Entropy and Lyapunov Exponent in the pre-operation period, were associated with the lung infection occurrences in the postoperative period with P =0.0309, P=0.0232, P= 0.0307 and P= 0.0006, respectively. In conclusion, the nonlinear dynamic methods, in their respective cut-off levels, allowed differentiating the cases that evolved into lung infection in the postoperative period of surgical myocardial revascularization. / A Variabilidade da freqüência cardíaca (HRV Heart Rate Variability ) é o método diagnóstico não invasivo mais freqüentemente usado na avaliação do controle autonômico do coração. Considerando que o sistema nervoso autônomo modula, de maneira importante, a função cardiovascular, as alterações na função autonômica cardiovascular constituem causa e/ou condição coadjuvante de numerosas doenças. Estudos recentes têm mostrado que pela análise da variabilidade da freqüência cardíaca, avaliando-a nos domínios do tempo, da freqüência e do caos, os organismos humanos, de forma geral, comportam-se como sistemas complexos não-lineares, obedecendo-se, assim, às leis da Teoria do Caos. A análise da HRV por outros métodos de dinâmica não linear no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio poderia ser preditora de maior morbidade no pós-operatório, como por exemplo, infecções pulmonares. Objetivo: Avaliar o comportamento da variabilidade da freqüência cardíaca (HRV) no domínio do caos (dinâmica não-linear) no período pré-operatório da cirurgia de revascularização do miocárdio e sua relação com a ocorrência de infecções pulmonares no período pós-operatório hospitalar. Casuística e Método: Foram estudados 72 pacientes não-selecionados (média de idade de 58,4±10,2 anos) com doença arterial coronária e indicação eletiva de cirurgia de revascularização do miocárdio. Para quantificar a dinâmica da HRV no domínio do caos foram medidas as variáveis, Análise das Flutuações Depuradas de Tendências (DFA total), seus componentes de curto (&#945;1) e longo (&#945;2) prazos, Entropia Aproximada (-ApEn), Expoente de Lyapunov (LE), Autocorrelação (Tau), Tau normalizado e Expoente de Hurst (HE) em séries temporais de 1.000 intervalos RR do eletrocardiograma captados na véspera da operação, com equipamento Polar S810i. Resultados: Os respectivos valores de corte determinados com auxílio da curva ROC foram para: DFA total, &#945;1, &#945;2, Entropia aproximada, Expoente de Lyapunov, Tau, Tau normalizado e HE respectivamente: &#61619;1, 036917, &#61619; 0, 727273, &#61619; 0, 906397, &#61603; 0, 480176, &#61603; 0, 832, &#61603; 28, 23143, &#61619;11, 312504, &#61603; 0,210447. No domínio do caos, a DFA total, Tau normalizado, Entropia Aproximada e Expoente Lyapunov no período pré-operatório, se associaram com a ocorrência de infecções pulmonares no pós-operatório de revascularização do miocárdio com P =0, 0309, P=0, 0232, P= 0,0307 e P= 0,0006 respectivamente. Em conclusão, os métodos de dinâmica não-linear, nos seus respectivos níveis de corte, permitiram diferenciar os casos que evoluíram com infecção pulmonar no período pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio.