Submitted by Helena Bejio (helena.bejio@unioeste.br) on 2018-11-05T22:32:29Z No. of bitstreams: 2 Leandro_Neukirchen_2018.pdf: 10014438 bytes, checksum: a3e81db98df515edef17d65aaaf591ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-05T22:32:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Leandro_Neukirchen_2018.pdf: 10014438 bytes, checksum: a3e81db98df515edef17d65aaaf591ae (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-08-24 / The public policy processes developed in Brazil has a vital importance for the nation development and this is present in legislative measures and, in theory, in the executive branch actions. However, the market tends to privilege the large rural producers and when reflecting on this problem, we can observe the programs' inefficiency developed by the government for the small farmers. In addition, there is the problem of the contribution of society to the effectiveness of the public policies developed in Brazil, since this social cost aims to promote the activities development and the wealth distribution. Thus, this thesis aimed to analyze the public policy developed in the Marechal Cândido Rondon city, located in the western Paraná, which consists of distributing bovine semen to dairy cattle producers. This study used exploratory and descriptive research to compare municipal legislation with the results obtained by producers and public managers of this program. Also participating of this research professors from Western region public universities that had internship programs in milk production to verify how they evaluate this public policy. The results of the field research have confirmed the arguments that public policy diverges from the laws that created it. It was verified that the policy was effective in the beginning, but the change of public managers caused problems of availability, quality and control of semen distribution, making it inefficient. It was also observed that many actors involved in this policy naturalize their inefficiency and that there are differences about the milk production results, which points to the need for greater control of public managers. Therefore, this thesis points to the need to review the use of public resources in Marechal Cândido Rondon, as well as in Brazil, as this there are legal instruments that make it possible to reverse this situation. / Os processos de políticas públicas desenvolvidos no Brasil têm uma importância vital para o desenvolvimento da nação, assertiva expressa nas medidas legislativas e, em tese, nas operacionalizações executadas pelo poder executivo. No entanto, o mercado tende a privilegiar a produção agropecuária de grandes produtores, o que nos leva a refletir acerca dos programas desenvolvidos pelo governo para dirimir essa situação, atuando em prol dos pequenos produtores. Além disso, a questão acerca do custo social, isto é, da contribuição da sociedade para a produção da nação, o que visa tanto a promoção do desenvolvimento das atividades, quanto a distribuição das riquezas, chama a atenção para a efetividade das políticas públicas desenvolvidas no Brasil. Assim, a presente dissertação se propôs a analisar uma política pública desenvolvida no município de Marechal Cândido Rondon, localizado no oeste do Estado do Paraná, a qual consiste em distribuir sêmen bovino para produtores de bovinocultura de leite. Utilizou-se nesse estudo, a pesquisa exploratória e descritiva, buscando comparar a legislação municipal acerca dos objetivos do programa de distribuição de sêmen aos resultados apurados e percebidos pelos produtores e os gestores públicos. Da mesma maneira, foram inseridos na pesquisa professores das universidades públicas próximas que realizassem programas de estágio na produção de leite, buscando conhecer seus posicionamentos acerca desse processo, já que também fazem parte de uma política pública. Os resultados da pesquisa de campo reiteraram o argumento deste trabalho de que a política pública diverge dos atos legislativos que a criaram. Nos limites dos processos de pesquisa, constatou-se que a política foi efetiva no início, mas a mudança dos gestores públicos acarretou problemas na disponibilidade, qualidade e controle da distribuição do sêmen na prefeitura, tornando-a um custo social ineficiente. Além disso, observou-se a naturalização da não efetividade dessa política da parte dos atores envolvidos e divergências acerca dos resultados da produção de leite, o que requer ainda mais controle e atuação dos gestores públicos, fato que vem ocorrendo. Portanto, essa dissertação chama a atenção para a necessidade de rever o emprego dos recursos públicos em Marechal Cândido Rondon, bem como no Brasil, tendo em vista que, além dos problemas que ocorrerão no futuro, também há instrumentos legais que possibilitam essa ação tanto na pesquisa nas universidades, quanto pela sociedade de um modo geral.

O diabetes é uma doença crônica, caracterizada pelo aumento dos níveis glicêmicos, podendo levar a complicações, como neuropatia, retinopatia e nefropatia. O profissional farmacêutico possui fundamental papel no controle da doença, sendo responsável pela farmacoterapia, capaz de identificar e resolver problemas relacionados a medicamentos, proporcionar maior adesão ao tratamento e consequente melhoria dos parâmetros clínicos. Com aumento das necessidades em saúde e a disponibilidade finita de recursos, os gestores devem avaliar se tecnologias em saúde são tanto eficazes quanto econômicas. Dessa forma, este trabalho teve como objetivo geral analisar a relação custo efetividade da atenção farmacêutica no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Para tanto, descreveu os principais métodos de avaliação econômica em saúde e baseado nos dados dos estudos de Borges (2008) e Pereira (2012) como, dados clínicos de hemoglobina glicosilada e glicemia de jejum, bem como consumo de medicamentos, número de consultas, além de dados referentes a complicações do diabetes, este trabalho valorizou os custos diretos e indiretos e mensurou as efetividades para controle da glicemia de jejum, controle da hemoglobina glicosilada e anos de vida ganho, segundo tratamento convencional (grupo controle) e tratamento convencional associado a atenção farmacêutica (grupo atenção farmacêutica). Sendo assim, conclui que a atenção farmacêutica exibiu, para o período de 2007 a 2011, maior efetividade para os parâmetros de glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada e anos de vida ganhos, associado a menores custos quando comparada ao grupo controle, sendo a alternativa com menor custo efetividade para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2, estando posicionada no quadrante dominante \"D\" do diagrama de custo efetividade incremental. / Diabetes is a chronic disease characterized by increased blood glucose levels, which can lead to complications such as neuropathy, retinopathy and nephropathy. Pharmacists has key role in controlling the disease and is responsible for pharmacotherapy, able to identify and resolve drug-related problems, providing greater adherence to treatment and consequent improvement of the clinical parameters. The increase in health needs and the finite availability of resources, managers should assess whether health technologies are both effective as economic. Thus, this study aimed to analyze the cost effectiveness of pharmaceutical care in the treatment of diabetes mellitus type 2. Therefore, described the main economic evaluation methods in health and based on data from Borges studies (2008) and Pereira (2012) as clinical data glycosylated hemoglobin and fasting glucose, and medication consumption, number of visits, as well as data for diabetes complications, this study valued the direct and indirect costs and measured the effectivities for fasting glycemic control, glycosylated hemoglobin control and years of life gained, according to conventional treatment (control group) and conventional treatment associated with pharmaceutical care (pharmaceutical care group). Therefore, concludes that the pharmaceutical care exhibited for the period 2007-2011, more effective for fasting glucose parameters, glycosylated hemoglobin and years of life gained, combined with lower costs when compared to the control group, and the alternative lower cost effectiveness for the treatment of diabetes mellitus type 2, being positioned in the dominant quadrant \"D\" from the incremental cost effectiveness diagram.

A presente pesquisa teve como proposta o estudo da efetividade do processo civil contemporâneo, notadamente na confrontação dos valores da celeridade e segurança, sob a perspectiva do juiz, no desempenho de seu ofício reservado no instrumento estatal destinado à solução de controvérsias e à consequente pacificação social, em cumprimento da garantia constitucional do acesso à justiça. Como prolegômenos, acentuou-se a importância da adaptação do direito às constantes transformações sociais, inclusive da ciência processual, para estabelecer a legitimidade da ordem jurídica no âmbito da sociedade à qual se destina a regular. A partir de então, foi dedicado um capítulo sobre a jurisdição, no qual, após sucinta digressão sobre a separação de poderes, foram mencionadas as principais correntes doutrinárias, as suas características, escopos e princípios informativos, extraindo-se, em derradeiro, a visão atualizada do instituto. Em seguida, procurou-se determinar a posição do juiz perante o Estado e no exercício da jurisdição, assim como se fez uma breve consideração sobre a crise do Poder Judiciário brasileiro e a atuação que se deseja daquele agente político na sociedade dos tempos modernos, apontando-se, na sequência, uma vez traçadas as diferenças entre as situações jurídicas dos sujeitos do processo, a natureza de sua tarefa conduzida no método de superação de conflitos, incluindo-se os poderes instrutórios. Posteriormente, em preparação ao ponto central da investigação, foram examinados, na segunda parte do trabalho, o significado e a grandeza da expressão efetividade do processo, bem como os eventuais obstáculos que poderiam criar embaraços à sua implementação, perscrutando, também, os componentes da celeridade, segurança jurídica e justiça da decisão. Passou-se, à vista disso, ao exame dos aspectos mais salientes da atividade judicial na consecução do processo na acepção retratada na pesquisa. Nesse sentido, foram lançadas incursões nos elementos do ordenamento jurídico, acompanhadas da distinção doutrinária em torno das principais categorias normativas, para, então, analisar-se o fenômeno da confluência de normas e os métodos de interpretação e aplicação do direito. Verificou-se, ainda, a tendência atual de elaboração de normas impregnadas de termos jurídicos indeterminados, assim como se buscou apurar a eventual presença de discricionariedade do juiz. Estabeleceu-se, igualmente, a comparação entre a exegese da escola positivista e as outras teorias da hermenêutica e argumentação, indagando-se, nesse contexto, a dimensão do poder de criação do juiz e do ativismo judicial. Foi averiguado, em acréscimo, o modo pelo qual os valores contrapostos da efetividade do processo deveriam ser harmonizados. Expostas as premissas e os respectivos fundamentos da atuação do juiz no exercício da função jurisdicional e para a confirmação da tese, foram levadas em consideração, na última parte da obra, as técnicas processuais de maior alcance sob o enfoque da efetividade no confronto dos valores a serem apreciados na atividade judicial. Assim, foram selecionados pontos em que se sobreleva a tarefa do juiz na descoberta da melhor resposta, a exemplo do especial tratamento a ser dispensado nas matérias relacionadas às formas processuais, às provas, ao procedimento, aos pressupostos processuais e às condições da ação. Em continuação, a sua atividade foi analisada de acordo com as características das diversas espécies de tutela, seja de conhecimento, satisfativa ou de urgência. Por último, outras situações e técnicas também mereceram a atenção diante da relevância para a efetividade do processo civil, tais como o processo monitório, o dos juizados especiais e o coletivo, o mecanismo da súmula vinculante e da repercussão geral, a fase recursal e a contenção do abuso processual. / This research took as a proposal to study the effectiveness of contemporary civil process, notably in the confrontation of values of celerity and security, from the perspective of judge in the performance of his trade reserved in the public instrument for settlement of disputes and consequent social peace, in fulfillment of the Constitutional Guarantee of Access to Justice. As an introductory remark, the importance of adaptation of law to the constant social transformations is highlighted, including the procedural science, to establish the legitimacy of the juridical order to the society which is intended to regulate. From then on, one chapter was dedicated on jurisdiction, in which, after a brief digression on the separation of powers, main doctrinal currents, its characteristics, purposes and informational principles were mentioned, by extracting, in the final, the fresh look of the institute. Then the judge\'s position in front of State and in the exercise of jurisdiction was examined, as well as a short reflection was took into consideration about the crisis in the Brazilian Judicial Branch and the performance expected from that political agent in the society of modern times, emphasizing, as a result, once traced the differences among the legal situations of performers in process, the nature of his task conducted on the method of overcoming conflicts, including his initiative powers on proof. Later, in preparation to the focal point of investigation, in the second part of the study, the meaning and the magnitude of the expression \"effectiveness of process\" were analyzed, as well as any other casual obstacles which could impede its carrying out were mentioned, also scrutinizing the components of celerity, security and fairness of decision. Based upon those considerations, the most salient aspects of the judicial activity in the achievement of process depicted in the research were examined. In that sense, light was shed on the elements of legal system, together with the doctrinal distinction around the main normative categories, in order, then, to inquire into the phenomenon of the confluence of norms and methods of interpretation and application of law. Moreover, the current trend of elaboration of norms impregnated with indeterminate legal terms was verified, so as the possible presence of discretionary order of judge was ascertained. In addition, comparison of the exegesis of the positivist school and other theories of hermeneutics and argumentation was established, inquiring, in that context, the dimension of the power of creation of judge and the judicial activism. It was investigated, further, the way in which the opposing values of the effectiveness of process should be harmonized. Exposed the assumptions and respective fundamentals of judges acting in the exercise of the jurisdictional function and for confirmation of the thesis, in the latter part of the research, the longer-range procedural techniques under the focus of the effectiveness in the confrontation of values to be appreciated in judicial activity were taken into consideration. Thus, points upon which the judge\'s role predominates in finding out the best answer were selected, as an illustration of the special treatment to be administered in matters related to the procedural forms, on the evidence, the proceedings, the procedural requirements and conditions of action. Afterwards, his activity was described according to the characteristics of various species of judicial remedy, that is, involving common and executive injunctions, or urgent reliefs. Finally, other situations and techniques also deserved attention due to the relevance on the effectiveness of civil process, such as the so-called monitory process, the small claim courts procedures and those concerning collective suits, the mechanism of binding resolutions and general repercussion rule, the appeal stage and the restraint of abuse of process.

A Política Nacional de Meio Ambiente (PNMA) é a principal lei ambiental do Brasil, a qual estabelece treze instrumentos para alcançar seus objetivos, sendo um dos mais aplicados o licenciamento ambiental. Associado a ele está outro instrumento, a Avaliação de Impacto Ambiental. As esferas federal, estadual e municipal possuem competência para licenciar variadas tipologias de empreendimentos, conforme o estabelecido pela Lei Complementar nº 140/2011. Embora estejam ocorrendo mudanças nos órgãos licenciadores municipais que começaram a exercer sua competência, é reportado pela literatura que faltam legislações, carecem de órgãos específicos, bem como mão de obra qualificada para exercer tal atividade. Os desafios existentes indicam a necessidade de pesquisar a aptidão dos órgãos municipais de meio ambiente, sua capacidade institucional e a existência de legislação específica, a fim de aprimorar o licenciamento ambiental local. Diante disto, esta pesquisa teve como objetivo principal descrever e caracterizar o licenciamento ambiental descentralizado e a gestão ambiental local, tendo como estudo de caso a cidade de Uberaba/MG. Para isso foi verificada a efetividade do licenciamento ambiental com AIA descentralizado e qual a influência que este instrumento trouxe para a gestão ambiental do município como um todo. Isto foi realizado por meio de levantamento e análise de legislações e documentos orientadores de 22 processos de licenciamento ambiental classes 3 e 4, realização de entrevistas, revisão de literatura e de legislações ambientais e urbanísticas do município, juntamente com a escolha de critérios apropriados para avaliar a forma como tem funcionado o sistema de licenciamento com AIA municipal em Uberaba, além da verificação da sua efetividade. Assim, constatou-se que Uberaba apresenta indícios de efetividade em seu sistema de licenciamento ambiental com AIA, sob o olhar da efetividade procedimental, visto que atendeu a maioria dos critérios aplicados, como, por exemplo, o fato de possuir os elementos do sistema estabelecidos em lei, assim como o objetivo da AIA, e uma secretaria estruturada e com agentes capacitados. Ademais, percebeu-se que a realização do licenciamento ambiental não trouxe novos elementos para a gestão ambiental do município, pois esta já contava com uma robusta estrutura antes mesmo que o convênio para a realização do licenciamento fosse assinado. Isto remete à importância de estudos desta natureza, a fim de avaliar a efetividade de sistemas de licenciamento e a gestão ambiental, para que sejam identificadas as suas carências para a proposição de melhorias. / The National Environmental Policy (PNMA) is Brazil\'s main environmental law which establishes thirteen instruments to achieve its objectives, one of the most applied being environmental licensing. Associated with its there are another instrument, the Environmental Impact Assessment (EIA). The federal, state and municipal spheres have the authority to license various typologies of enterprises as established by Complementary Law nº140/2011. Although changes are occurring in the municipal licensing agencies that have begun to exercise their competence, it is reported in the literature that they lack legislation, lack specific bodies, as well as skilled labor to carry out such activity. Existing challenges indicate the need to investigate the suitability of municipal environmental agencies, their institutional capacity and the existence of specific legislation in order to improve local environmental licensing. In view of this, the main objective of this research was to describe and characterize decentralized environmental licensing and local environmental management having as a case study the city of Uberaba/MG. For this, the effectiveness of environmental licensing with decentralized EIA was verified and what influence this instrument brought to the environmental management of the municipality as a whole. This was done by surveying and analyzing legislation and guiding documents of 22 environmental licensing processes classes 3 and 4, conducting interviews, reviewing the literature and environmental and town planning legislation of the municipality, along with choosing appropriate criteria to evaluate the way in which the licensing system with municipal EIA in Uberaba has functioned, in addition to verifying its effectiveness. Thus, it was verified that Uberaba presents indications of effectiveness in its environmental licensing system with EIA, under the view of procedural effectiveness, since it met most of the applied criteria, such as the fact that it has the established system elements in law, as well as the purpose of the EIA, and a structured secretariat with trained agents. In addition, it was realized that the environmental licensing did not bring new elements for the environmental management of the municipality, since it already had a robust structure before the agreement for the accomplishment of the licensing was signed. This refers to the importance of studies of this nature in order to evaluate the effectiveness of licensing systems and environmental management, so that their shortcomings can be identified for the proposition of improvements.

A presente pesquisa teve como proposta o estudo da efetividade do processo civil contemporâneo, notadamente na confrontação dos valores da celeridade e segurança, sob a perspectiva do juiz, no desempenho de seu ofício reservado no instrumento estatal destinado à solução de controvérsias e à consequente pacificação social, em cumprimento da garantia constitucional do acesso à justiça. Como prolegômenos, acentuou-se a importância da adaptação do direito às constantes transformações sociais, inclusive da ciência processual, para estabelecer a legitimidade da ordem jurídica no âmbito da sociedade à qual se destina a regular. A partir de então, foi dedicado um capítulo sobre a jurisdição, no qual, após sucinta digressão sobre a separação de poderes, foram mencionadas as principais correntes doutrinárias, as suas características, escopos e princípios informativos, extraindo-se, em derradeiro, a visão atualizada do instituto. Em seguida, procurou-se determinar a posição do juiz perante o Estado e no exercício da jurisdição, assim como se fez uma breve consideração sobre a crise do Poder Judiciário brasileiro e a atuação que se deseja daquele agente político na sociedade dos tempos modernos, apontando-se, na sequência, uma vez traçadas as diferenças entre as situações jurídicas dos sujeitos do processo, a natureza de sua tarefa conduzida no método de superação de conflitos, incluindo-se os poderes instrutórios. Posteriormente, em preparação ao ponto central da investigação, foram examinados, na segunda parte do trabalho, o significado e a grandeza da expressão efetividade do processo, bem como os eventuais obstáculos que poderiam criar embaraços à sua implementação, perscrutando, também, os componentes da celeridade, segurança jurídica e justiça da decisão. Passou-se, à vista disso, ao exame dos aspectos mais salientes da atividade judicial na consecução do processo na acepção retratada na pesquisa. Nesse sentido, foram lançadas incursões nos elementos do ordenamento jurídico, acompanhadas da distinção doutrinária em torno das principais categorias normativas, para, então, analisar-se o fenômeno da confluência de normas e os métodos de interpretação e aplicação do direito. Verificou-se, ainda, a tendência atual de elaboração de normas impregnadas de termos jurídicos indeterminados, assim como se buscou apurar a eventual presença de discricionariedade do juiz. Estabeleceu-se, igualmente, a comparação entre a exegese da escola positivista e as outras teorias da hermenêutica e argumentação, indagando-se, nesse contexto, a dimensão do poder de criação do juiz e do ativismo judicial. Foi averiguado, em acréscimo, o modo pelo qual os valores contrapostos da efetividade do processo deveriam ser harmonizados. Expostas as premissas e os respectivos fundamentos da atuação do juiz no exercício da função jurisdicional e para a confirmação da tese, foram levadas em consideração, na última parte da obra, as técnicas processuais de maior alcance sob o enfoque da efetividade no confronto dos valores a serem apreciados na atividade judicial. Assim, foram selecionados pontos em que se sobreleva a tarefa do juiz na descoberta da melhor resposta, a exemplo do especial tratamento a ser dispensado nas matérias relacionadas às formas processuais, às provas, ao procedimento, aos pressupostos processuais e às condições da ação. Em continuação, a sua atividade foi analisada de acordo com as características das diversas espécies de tutela, seja de conhecimento, satisfativa ou de urgência. Por último, outras situações e técnicas também mereceram a atenção diante da relevância para a efetividade do processo civil, tais como o processo monitório, o dos juizados especiais e o coletivo, o mecanismo da súmula vinculante e da repercussão geral, a fase recursal e a contenção do abuso processual. / This research took as a proposal to study the effectiveness of contemporary civil process, notably in the confrontation of values of celerity and security, from the perspective of judge in the performance of his trade reserved in the public instrument for settlement of disputes and consequent social peace, in fulfillment of the Constitutional Guarantee of Access to Justice. As an introductory remark, the importance of adaptation of law to the constant social transformations is highlighted, including the procedural science, to establish the legitimacy of the juridical order to the society which is intended to regulate. From then on, one chapter was dedicated on jurisdiction, in which, after a brief digression on the separation of powers, main doctrinal currents, its characteristics, purposes and informational principles were mentioned, by extracting, in the final, the fresh look of the institute. Then the judge\'s position in front of State and in the exercise of jurisdiction was examined, as well as a short reflection was took into consideration about the crisis in the Brazilian Judicial Branch and the performance expected from that political agent in the society of modern times, emphasizing, as a result, once traced the differences among the legal situations of performers in process, the nature of his task conducted on the method of overcoming conflicts, including his initiative powers on proof. Later, in preparation to the focal point of investigation, in the second part of the study, the meaning and the magnitude of the expression \"effectiveness of process\" were analyzed, as well as any other casual obstacles which could impede its carrying out were mentioned, also scrutinizing the components of celerity, security and fairness of decision. Based upon those considerations, the most salient aspects of the judicial activity in the achievement of process depicted in the research were examined. In that sense, light was shed on the elements of legal system, together with the doctrinal distinction around the main normative categories, in order, then, to inquire into the phenomenon of the confluence of norms and methods of interpretation and application of law. Moreover, the current trend of elaboration of norms impregnated with indeterminate legal terms was verified, so as the possible presence of discretionary order of judge was ascertained. In addition, comparison of the exegesis of the positivist school and other theories of hermeneutics and argumentation was established, inquiring, in that context, the dimension of the power of creation of judge and the judicial activism. It was investigated, further, the way in which the opposing values of the effectiveness of process should be harmonized. Exposed the assumptions and respective fundamentals of judges acting in the exercise of the jurisdictional function and for confirmation of the thesis, in the latter part of the research, the longer-range procedural techniques under the focus of the effectiveness in the confrontation of values to be appreciated in judicial activity were taken into consideration. Thus, points upon which the judge\'s role predominates in finding out the best answer were selected, as an illustration of the special treatment to be administered in matters related to the procedural forms, on the evidence, the proceedings, the procedural requirements and conditions of action. Afterwards, his activity was described according to the characteristics of various species of judicial remedy, that is, involving common and executive injunctions, or urgent reliefs. Finally, other situations and techniques also deserved attention due to the relevance on the effectiveness of civil process, such as the so-called monitory process, the small claim courts procedures and those concerning collective suits, the mechanism of binding resolutions and general repercussion rule, the appeal stage and the restraint of abuse of process.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-03T12:47:21Z No. of bitstreams: 1 Andréa Pinto Leite.pdf: 3263744 bytes, checksum: a7457bd2eeb01032b2cdded51f89df5d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-03T12:47:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andréa Pinto Leite.pdf: 3263744 bytes, checksum: a7457bd2eeb01032b2cdded51f89df5d (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / As úlceras venosas são consideradas um problema de saúde pública pela dificuldade de cicatrização, alta recorrência, elevado custo de tratamento e grande repercussão na qualidade de vida do paciente. A busca de terapias que contribuam para cicatrização tem sido uma constante. Um produto utilizado no tratamento dessas úlceras é a papaína. Objetivo geral: Analisar a efetividade do gel de papaína a 2% e 4% no reparo tecidual das úlceras venosas. Método: Pesquisa clínica experimental, prospectiva, com o uso do Gel de Papaína a 2% e 4% produzido pela Farmácia Universitária, com formulação, conservação e distribuição adaptada para manutenção da estabilidade enzimática. A amostra por conveniência foi composta por 16 pacientes atendidos no ambulatório com 30 úlceras venosas, maiores que 2 cm2, conforme protocolo. As variáveis de interesse foram analisadas por meio do teste de Wilcoxon e McNemar, sendo p < 0,05. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com o no 196/08. Resultados: Nove (56,25%) participantes eram do sexo feminino; com predomínio de idade entre 51 a 59 anos, com média de 62,31 anos, desvio padrão de ±10,2; 13 (81,25%) apresentavam Índice de Massa Corporal acima do normal; 12 (75%) possuíam Hipertensão Arterial Sistêmica e quatro (25%) Diabetes mellitus associado ou não a outras comorbidades. Quanto às úlceras, a amostra foi dividida em três subgrupos, com área inicial de 2 a 3,9 cm2; de 3,9 a 20 cm2; e > 20 cm2, sendo que no primeiro subgrupo houve redução média de 1,6 cm2 (60%); no segundo de 6,5 cm2 (66,6%) e no terceiro 15,7 cm2 (23,7%). A redução média na área das 30 úlceras foi de 7,9 cm2 (50%). Seis (20%) cicatrizaram completamente, com tempo médio de 56,67 dias ± 9,83, sendo todas menores ou iguais a 4 cm2. Houve redução significativa no tecido de esfacelo de todas as úlceras (p < 0,001) e aumento significativo no tecido de epitelização (p < 0,001) do início para o final do tratamento. Houve também melhora significativa na profundidade das úlceras venosas (p = 0,001), no tipo de exsudato (p = 0,0001), na quantidade de exsudato (p < 0,0001) e no edema (p < 0,0001). Ocorreu epitelização da borda de uma (33,33%) das três úlceras que se apresentavam com bordas maceradas. Em relação ao relato de dor, de 13 houve melhora em cinco (38,46%); em relação ao prurido, de 17 houve melhora em seis (35,29%). Em relação à dor após o uso do produto, houve relato de quatro (25%) pacientes, sendo de baixa intensidade. Conclusão: O gel de papaína a 2% e a 4% mostrou ser efetivo na diminuição do esfacelo, favorecendo o processo de epitelização e proporcionando a cicatrização total de úlceras venosas menores ou iguais a 4 cm2 no período de 90 dias. A pesquisa contribuiu com evidências científicas acerca do uso do gel de papaína a 2% e a 4% em úlceras venosas / The venous ulcers are considered a problem in public health for its healing difficulty, high recurrence, high cost treatment and big repercussion in the patient´s quality of life. The search for therapies which contribute for the healing has been constant. A product used in the treatment of these ulcers is the papain. General objective: Analyze the effectiveness of the papain gel at 2% and 4% in the tissue repair of the venous ulcers. Method: Experimental clinical research, prospective, with the use of papain gel at 2% and 4% produced by the University Pharmacy, with formulation, preservation and distribution adapted to maintain the enzymatic stability. The convenience sample was made of 16 outpatients with 30 venous ulcers, larger than 2 cm2, according to protocol. The variables of interest were analyzed through Wilcoxon and McNemar tests, with p < 0,05. The project was approved by the Ethics in Research Committee, no 196/08. Results: Nine (56,25%) participants were female, with predominance of age between 51 and 59 years old, average of 62,31 years old, standard deviation of ±10,2; 13 (81,25%) presented body mass index above the normal; 12 (75%) had systemic high pressure and four (25%) diabetes mellitus associated or not to other co-morbidities. Regarding the ulcers, the sample was divided in three subgroups, with initial area from 2 to 3.9 cm2; from 3.9 to 20 cm2; and > 20 cm2. There was an average reduction in the first subgroup of 1.6 cm2 (60%); in the second one of 6.5 cm2 (66.6%) and the third one of 15.7 cm2 (23.7%). The average reduction in the area of the 30 ulcers was of 7.9 cm2 (50%). Six (20%) presented complete healing, with an average time of 56.67 days ± 9.83, all of them smaller or equal to 4 cm2. There was a significant reduction of the slough of all the ulcers (p < 0,001) and significant increase of the tissue of epithelization. (p < 0,001) from the beginning to the end of the treatment. There was also a significant improvement in the depth of the venous ulcers (p = 0,001), exudate type (p = 0,0001), in the exudate amount (p < 0,0001) and in the edema (p < 0,0001). There was epithelization of the edge in one (33.33%) of the three ulcers which were macerated. Concerning pain report, out of 13, there was improvement in five (38.46%); related to itching, out of 17, there was improvement in six (35.29%). Regarding pain after using the product, there were four low intensity reports (25%) by the patients. Conclusion: The papain gel at 2% and 4% presented to be effective in the decrease of the slough, promoting the epithelization process and providing complete healing of the venous ulcers smaller or equal to 4 cm2 in the period of 90 days. The research contributes with scientific evidence about the use of papain gel at 2% and 4% in venous ulcers

Submitted by Éder Freyre (ederfreyre@icict.fiocruz.br) on 2011-07-04T13:46:00Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Eder_Freyre.pdf: 1908585 bytes, checksum: 6e7419765cd4fdb4ddcee453bae3b8e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-07-04T13:46:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Eder_Freyre.pdf: 1908585 bytes, checksum: 6e7419765cd4fdb4ddcee453bae3b8e2 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Este estudo focaliza a Biblioteca Virtual em Saúde em Doenças Infecciosas e Parasitárias – BVS DIP Brasil, com vistas a propor um conjunto de parâmetros para o alcance de sua efetividade. Os conceitos de biblioteca virtual, biblioteca híbrida e a noção de efetividade, esta formulada no âmbito da Ciência da Informação, foram buscados para sustentar teoricamente a pesquisa. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, na qual foram utilizados os métodos de pesquisa documental – exame de textos do campo da Ciência da Informação de caráter empírico sobre avaliação de serviços de informação na web; exame de documentos fundadores e de avaliação da BVS DIP Brasil, análise do sítio desta biblioteca virtual relativos a conteúdo, forma de apresentação, navegabilidade e aspectos administrativos – e entrevista feitas com representantes de três segmentos: pesquisadores/usuários, gestores e bibliotecários. Os resultados alcançados consistiram num conjunto de parâmetros que, focalizando aspectos informacionais, comunicacionais e gerenciais poderão ser entendidos como uma contribuição para o aprimoramento da biblioteca virtual estudada, com vistas à sua efetividade. / This study focuses on the Health Virtual Library in Infectious and Parasitic Diseases – BVS DIP Brazil, in order to propose a set of parameters to obtain effectiveness. The concepts of virtual library, hybrid library and the notion of effectiveness, the lattrer formulated within the framework of Information Science, were searched to give theoretical support to the research. This is a qualitative research in which methods of documentary research were used - analysis of empirical texts in the field of information science about the evaluation of information services on the web; examination of founding and evaluation documents concerning to the BVS DIP Brazil, and analysis of the virtual library site related to its contents, presentation, navigability and administrative aspects – and also interviews were made with representatives people of three segments: researchers / users, managers and librarians. The work resulted in a set of parameters, that by focusing on informational, communication and management aspects, can be understood as a contribution to the improvement of the analysed virtual library, with a view to its effectiveness.

Tecnologias como cateter nasoentérico, equipo de infusão, bomba infusora e dieta enteral são constantemente substituídas por novos produtos, ou por atualizações, sem que haja avaliação da efetividade das mesmas. O objetivo principal desta pesquisa é delinear o cenário em que a incorporação e utilização das tecnologias de Terapia Nutricional Enteral (TNE) acontece em um hospital geral de grande porte, no Município do Rio de Janeiro. Atualmente, elas são avaliadas na fase de incorporação, de forma superficial, e na fase de utilização, somente em caso de intercorrências, quando é feita a crítica de material, negativa ao produto. A pesquisa foi realizada de setembro a dezembro de 2009, no Hospital Federal do Andaraí (HFA). Responderam à pesquisa, quarenta e três enfermeiros de setores com Terapia Nutricional Enteral (TNE), sete nutricionistas da Comissão de Avaliação e Suporte Nutricional Enteral e Parenteral (CASNEP), e quatro Chefias de Serviços, envolvidas com a incorporação dessas tecnologias. Os profissionais entrevistados confirmaram a pouca influência de suas opiniões técnicas na aquisição e interrupção do uso dessas tecnologias, mas acreditam na importância do monitoramento das mesmas. As entrevistas, com questionários semi-estruturados possibilitaram a identificação do fluxo de incorporação existente, que não é padronizado para todas as tecnologias. Foi proposta a inserção de um impresso, criado a partir dos resultados da pesquisa, como ferramenta de avaliação da efetividade das tecnologias de TNE. O instrumento deverá ser introduzido no fluxo de incorporação e difusão destas tecnologias. A utilização da gestão participativa na avaliação da efetividade das tecnologias utilizadas em TNE, por sistema fechado no HFA, será fundamental na normatização do atendimento ao paciente com desnutrição protéico-calórica, assistido pela CASNEP, e poderá servir como modelo para outras comissões multidisciplinares assistenciais / Technologies such nasoenteric catheter, infusion set and pump and enteral nutrition formulas are constantly replaced by new products or updates without evaluation of their effectiveness. They are currently assessed superficially at the incorporation phase, only in case of complications, through criticism of negative material to product. The use of participatory management in evaluating the effectiveness of advanced nutrition through a closed system in the Andaraí Federal Hospital (an important hospital in Rio de Janeiro), where this research happened, is fundamental to the standardization of care for patients with protein-energy malnutrition. Nurses of the sectors responsible for 90% of enteral nutritional support in addition to dietitians of the enteral nutrition team (CASNEP) and service managers involved in the incorporation and diffusion responded to the survey. The professionals confirmed the low influence of their expert opinions on the acquisition and cessation of use of technologies in Enteral Nutrition Therapy. (ENT), but they believe in the importance of their monitoration. Now, we will create a form for evaluating the effectiveness of the technologies to be introduced in the flow of incorporation and use. Although they represent a vision of a group of professionals, the results can improve the quality of enteral nutrition therapy inside a closed system, and may serve as a mirror for the management of other technologies used by the multidisciplinary team care

A hepatite C é uma doença recentemente reconhecida cujo tratamento é de eficácia aquém da desejável. O objetivo deste estudo é conhecer os fatores prognósticos de resposta virológica sustentada (RVS) e de efetividade do tratamento da hepatite C crônica e propor um modelo teórico que contenha as principais relações identificadas. A prevalência do HCV no Brasil é estimada entre 0,94% a 1,89%, com tendência a aumentar. Há populações especificamente sob maior risco como detentos, usuários de drogas e renais crônicos em diálise. Devido ao seu caráter crônico e progressivo estima-se que as complicações relacionadas aumentem nas próximas décadas caso não haja tratamento efetivo. O tratamento é caro, com efeitos colaterais importantes e promove RVS apenas em uma parcela dos indivíduos, mesmo sob condições ideais. São descritos como fatores prognósticos para RVS: genótipo, carga viral pré-tratamento, cinética viral, transaminases, estágio de fibrose, sexo, idade, peso, raça, esteatose e aderência ao tratamento. Dispensado de acordo com critérios do Ministério da Saúde, o tratamento utiliza interferon peguilado para o genótipo 1 e interferon convencional para os genótipos 2 e 3, associado à ribavirina. Associados a RVS, além do custo, outros fatores concorrem para a efetividade do tratamento: diagnóstico precoce dos casos, implementação de pólos de aplicação, qualidade e disponibilidade da medicação, critérios e interrupção precoce através da cinética viral, redução da necessidade de re-tratamento e de transplante hepático. Para aumentar a efetividade do tratamento concluímos ser necessário melhor rastreamento dos casos de infecção pelo VHC, disseminação de pólos de aplicação dos medicamentos e viabilizar exames para cinética viral. / Chronic C hepatitis is a recently recognized entity which treatment efficacy is not definitely established. The aim of this study is to know the prognostic factors for sustained virologic response and effectiveness of the treatment, as well as propose a theoretical model concerning its main issues. Brazilian prevalence of hepatitis C is around 0,94% to 1,89%, with an increasing tendency. Prisoners, drug addicts and patients in dialysis are at greater risk of infection. Related complications tend to increase in the next decades due to the chronic and progressive diseases character. Only part of treated patients obtain virologic sustained response even in optimal conditions. VHC genotype, pretreatment viral load, viral kinetic, aminotransferases levels, fibrosis, gender, age, body weight, race, steatosis and treatment adherence are prognostic factors associated with a sustained virologic response. According to the Brazilian control strategy peguilated interferon is used for treatment of genotype 1 and conventional interferon for genotypes 2 and 3. Other factors act along virologic sustained response for treatment effectiveness, such as related costs, early diagnosis, quality and availability of medication, pólos de aplicação, early stop criteria implementation, reduced number of retreatments and liver transplantations. In conclusion, to improve hepatitis C treatment effectiveness is necessary to optimize screening programs, implement more pólos de aplicação and make viral kinetic viable.

Tecnologias como cateter nasoentérico, equipo de infusão, bomba infusora e dieta enteral são constantemente substituídas por novos produtos, ou por atualizações, sem que haja avaliação da efetividade das mesmas. O objetivo principal desta pesquisa é delinear o cenário em que a incorporação e utilização das tecnologias de Terapia Nutricional Enteral (TNE) acontece em um hospital geral de grande porte, no Município do Rio de Janeiro. Atualmente, elas são avaliadas na fase de incorporação, de forma superficial, e na fase de utilização, somente em caso de intercorrências, quando é feita a crítica de material, negativa ao produto. A pesquisa foi realizada de setembro a dezembro de 2009, no Hospital Federal do Andaraí (HFA). Responderam à pesquisa, quarenta e três enfermeiros de setores com Terapia Nutricional Enteral (TNE), sete nutricionistas da Comissão de Avaliação e Suporte Nutricional Enteral e Parenteral (CASNEP), e quatro Chefias de Serviços, envolvidas com a incorporação dessas tecnologias. Os profissionais entrevistados confirmaram a pouca influência de suas opiniões técnicas na aquisição e interrupção do uso dessas tecnologias, mas acreditam na importância do monitoramento das mesmas. As entrevistas, com questionários semi-estruturados possibilitaram a identificação do fluxo de incorporação existente, que não é padronizado para todas as tecnologias. Foi proposta a inserção de um impresso, criado a partir dos resultados da pesquisa, como ferramenta de avaliação da efetividade das tecnologias de TNE. O instrumento deverá ser introduzido no fluxo de incorporação e difusão destas tecnologias. A utilização da gestão participativa na avaliação da efetividade das tecnologias utilizadas em TNE, por sistema fechado no HFA, será fundamental na normatização do atendimento ao paciente com desnutrição protéico-calórica, assistido pela CASNEP, e poderá servir como modelo para outras comissões multidisciplinares assistenciais / Technologies such nasoenteric catheter, infusion set and pump and enteral nutrition formulas are constantly replaced by new products or updates without evaluation of their effectiveness. They are currently assessed superficially at the incorporation phase, only in case of complications, through criticism of negative material to product. The use of participatory management in evaluating the effectiveness of advanced nutrition through a closed system in the Andaraí Federal Hospital (an important hospital in Rio de Janeiro), where this research happened, is fundamental to the standardization of care for patients with protein-energy malnutrition. Nurses of the sectors responsible for 90% of enteral nutritional support in addition to dietitians of the enteral nutrition team (CASNEP) and service managers involved in the incorporation and diffusion responded to the survey. The professionals confirmed the low influence of their expert opinions on the acquisition and cessation of use of technologies in Enteral Nutrition Therapy. (ENT), but they believe in the importance of their monitoration. Now, we will create a form for evaluating the effectiveness of the technologies to be introduced in the flow of incorporation and use. Although they represent a vision of a group of professionals, the results can improve the quality of enteral nutrition therapy inside a closed system, and may serve as a mirror for the management of other technologies used by the multidisciplinary team care