Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 760.pdf: 470959 bytes, checksum: eb3c416a1c4c0cef303cf8392ff45346 (MD5) Previous issue date: 2004 / Com o objetivo de avaliar a organização assistencial das UNHAU/E do Município de Goiânia, fez-se uma análise quantitativa, in locu, da dimensão de suas estruturas assistenciais, incluindo recursos humanos, área física, equipamentos, materiais e medicamentos. Também foram obtidos, por meio de dois grupos focais, os depoimentos dos gerentes e conselheiros do Conselho Municipal de Saúde(CMS) relativos às suas percepções sobre a atribuição daquelas UNHAU/E junto à rede assistencial. Os depoimentos foram objeto de análise de conteúdo e juntamente com a verificação da estrutura assistencial foram cotejados com a organização prevista para as UNHAU/E, na PNAU. Para os depoentes, sobretudo os do CMS, as UNHAU/E operam com estruturas tangíveis deficitárias, oferecem serviços predominantemente paliativos e, desta forma, o local mais apropriado para atender as urgências é o Hospital de Urgência de Goiânia. A articulação dos grupos sociais envolvidos com as UNHAU/E para planejar as suas ações e garantir suas atribuições não é sistematizada. A área física em duas Unidades não comporta sala exclusiva para reanimação e esilização clínica, sutura, curativos contaminados, inaloterapia/medicação. Nenhuma das UNHAU/E apresenta sala de observação individualizada por sexo e faixa etária com posto de enfermagem, sanitários e chuveiros. Dentre as categorias profissionais previstas para as UNHAU/E, somente estão garantidas nas 24 horas, o médico e auxiliar/técnico de enfermagem. As UNHAU/E não adotam a triagem classificatória de risco e de outras práticas de humanização da assistência, e tampouco possuem programas de educação permanente especifica para urgência. (...) Conclui-se que, as UNHAU/E têm, perante os grupos sociais ouvidos, um papel reduzido junto à rede assistencial, o que guarda relação com as limitações das dimensões arquitetônicas e tecnológicas e das práticas assistenciais e gerenciais dessas Unidades. Desta forma, a organização de uma rede assistencial, com a atribuição esperada das UNHAU/E, conforme está previsto na PNAU, depende de um plano de investimentos que contemplem: adequação arquitetônica, tecnológica e uma política de recursos humanos, que garanta educação permanente dos seus profissionais para a incorporação de novas práticas assistenciais e gerenciais.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 812.pdf: 606651 bytes, checksum: b5aaadd9f2da29fc6a05edc797f5851a (MD5) Previous issue date: 2006 / Este trabalho aborda a defasagem da Tecnologia de Informação na área da saúde pública e as peculiaridades do processo de trabalho de um serviço de emergência, permitindo concluir que o uso da informação como instrumento de apoio à gestão é restrito, bem como o suporte oferecido pelos sistemas de informação ao processo de trabalho. Estas conclusões se subsidiam da análise de um estudo de caso na Divisão de Emergência do Hospital Geral de Bonsucesso, unidade hospitalar do Ministério da Saúde, responsável pela realização média mensal de 12.000 consultas de emergência. Tomou-se como base a revisão da literatura; a análise do processo de trabalho e do fluxo percorrido pela informação dentro da Divisão de Emergência; e o levantamento das principais vantagens, desvantagens e limitações do sistema de informação existente na instituição, com vistas a sua adequação ao processo de trabalho do setor. Como resultado deste estudo foi apresentado um plano estratégico para melhoria da informação da Divisão de Emergência, a ser realizado pelo Colegiado deste setor e outros setores diretamente relacionados ao tema abordado, visando contribuir para a validação e apoio do uso da informação como um instrumento capaz de subsidiar o processo de tomada de decisão.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:15:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 255.pdf: 2742499 bytes, checksum: c5e416683826261237b36e54b30b4fdb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O interesse pelo trabalho em saúde em situações extremas é o fio condutor desta tese, que investiga a atividade de trabalhadores, buscando compreender os modos de gestão dos usos de si no confronto com a realidade do trabalho de cuidado. A Organização Não Governamental Médicos Sem Fronteiras e a Emergência de um hospital público no município do Rio de Janeiro constituíram-se em campos de pesquisa distintos, porém afinados no objetivo de prestar socorro e salvar vidas. Os desafios impostos por contextos críticos e complexos, onde limites e riscos são permanentemente confrontados, tornam o trabalho mais exigente, expondo a vulnerabilidade dos pacientes, dos trabalhadores e das organizações, mas também sua capacidade de superação, enfrentamento e criação. A perspectiva ergológica de Yves Schwartz e a concepção de saúde de Georges Canguilhem dão o norte teórico-metodológico necessário à compreensão das dramáticas vividas pelo corpo-si, como articulador e mediador da atividade, renormatizando e reinventando modos de viver o trabalho. A pesquisa de base qualitativa fez uso de observação participante, elaboração e leitura de diários de bordo, e entrevistas apoiadas na abordagem dialógica, visando a compreensão da atividade a partir das vivências dos trabalhadores. Os resultados encontrados apontam para aspectos diferenciados entre os dois contextos, como a diferença entre trabalho e emprego, a liberdade de escolha, a relação com pacientes e familiares, o reconhecimento e a valorização profissional, a proteção institucional e a questão da carreira e dos projetos de vida; assim como ressaltam pontos convergentes como o desgaste físico/mental e o tempo de trabalho, os conflitos com as estruturas organizacionais e suas concepções de gestão, a relevância da parceria e da cooperação no coletivo e a confirmação de vocações e da mobilização dos trabalhadores, preservando o sentido do trabalho na assistência e no cuidado em saúde. / The concern for the health work in extreme situations is the central thread of this thesis that investigates the activity of professionals, in order to realize the ways of management of uses of self in the comparison with the reality of care. No-governmental organization Médicos Sem Fronteiras and a public hospital emergence of the city of Rio de Janeiro become fields of investigation distinct, but joined in the aim of help and save lives. The imposed challenges by critical and complexes contexts, wherein limits and risks are permanently confronted, make the work more demanding, showing the vulnerability of patients, professionals and organizations, but also their capacity of overcoming, tackling and creating. Yves Schwartz‟s ergological perspective and Georges Canguillem‟s conception of health give the theoretical-methodological north necessary to the understanding of the dramatics experienced by the body-self, as articulator and mediator of the activity, renormalizing and reinventing ways of life and work. The qualitative basis investigation has used participant observation, elaboration and reading of logbooks, and interviews backed in the dialogical approach, aiming to understand the activity from the professionals‟ experiences. The outcomes show different aspects between the two contexts, as the difference between work and job, freedom of choice, the relation with patients and relatives, the acknowledgment and professional valorization, the institutional protection and the issue of career and life projects; as well as highlight converging points with the physical-mental wearing and the working time, the conflicts with the organizational structures and their conceptions of management, the relevance of partnership and of collective cooperation, and a confirmation of vocations and of the mobilization of professionals preserving the sense of the nursing work and of the health care. (AU)^ien

BRASIL, Michelle de Oliveira Guimarães. Aspectos da biologia de nidificação de abelhas solitárias no maciço de Baturité, Ceará. 2015. 120 f. Tese (doutorado em zootecnia)- Universidade Federal do Ceará, Fortaleza-CE, 2015. / Submitted by Elineudson Ribeiro (elineudsonr@gmail.com) on 2016-04-22T17:47:28Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_mogbrasil.pdf: 7322164 bytes, checksum: 9a7a4044002d62b21c67dd8529b90857 (MD5) / Approved for entry into archive by José Jairo Viana de Sousa (jairo@ufc.br) on 2016-05-27T17:46:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_mogbrasil.pdf: 7322164 bytes, checksum: 9a7a4044002d62b21c67dd8529b90857 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-27T17:46:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_mogbrasil.pdf: 7322164 bytes, checksum: 9a7a4044002d62b21c67dd8529b90857 (MD5) Previous issue date: 2015 / The aim of this thesis was to study the structure of the community of bees which nest in pre-existing cavities in remnants of Atlantic Forest of Maciço de Baturité - Ceará. Therefore, it was verified the occupation and emergency of bees which nesting in trap-nests and assessed the aspects of the structure of such nests, sex ratio, mortality, preference for different kinds of substrates and diameters besides the presence of natural enemies of these species in four areas of the region, aiming their use in pollination management programs. The samples were carried out using three types of trap-nests: buds of dried bamboo, cardstock tubes and rational boxes. In the four areas of humid mountain forest studied were occupied 34 artificial nests by bees. Six species of nesting bees were sampled, distributed in five genera (Centris, Mesocheira, Euglossa, Megachile and Coelioxys) and two families (Apidae and Megachilidae). Out of the total of nests recorded with emergency it was obtained 139 individuals, being 131 bees and 8 coleopterans. In the 34 nests obtained, 162 bee brood cells were built, with the number of cells per nest-trap ranging from 1 to 13 brood cells and the length of these ranging from 2.4 to 14 cm. Thirteen nests were parasitized by hymenopterans (Apidae and Megachilidae) and coleopterans (Meloidae), resulting in a parasitism rate of 38.2% of nests founded. In addition, mortality has occurred from unknown causes in 29.4% of subjects before reaching adult stage. The bees nested in the three types of traps available, being buds of dried bamboo the most widely used by the species of bees to build their nests (p <0.05), corresponding to 82% out of the total used. The bees showed a greater preference for nesting into holes with smaller diameters. It is concluded that the data presented are important for the performance of practices that aim at maintenance and conservation of these species, and may be useful for pollination services of native and agricultural plants of that region. / O objetivo desta tese foi estudar a estrutura da comunidade de abelhas que nidificam em cavidades preexistentes em resquícios de Mata Atlântica na região do maciço de Baturité – Ceará. Para tanto foram verificados a ocupação e emergência de abelhas que nidificam em ninhos-armadilha, bem como avaliados os aspectos sobre a estrutura dos ninhos, razão sexual, mortalidade, preferência por diferentes tipos de substratos e diâmetros além da presença de inimigos naturais dessas espécies, em quatro áreas da região, visando sua utilização em programas de manejo de polinização. As amostragens foram realizadas utilizando três tipos de ninhos-armadilha: gomos de bambu secos, tubos de cartolina e caixas racionais. Nas quatro áreas de mata serrana úmida estudadas foram ocupados 34 ninhos artificiais pelas abelhas. Foram amostradas seis espécies de abelhas nidificantes, distribuídas em cinco gêneros (Centris, Mesocheira, Euglossa, Megachile e Coelioxys) e duas famílias (Apidae e Megachilidae). Do total de ninhos registrados com emergência foram obtidos 139 indivíduos, sendo 131 abelhas e 8 coleópteros. Nos 34 ninhos de abelhas obtidos, foram construídas 162 células de cria, com o número de células por ninho-armadilha variando de 1 a 13 células de cria e o comprimento desses ninhos variando de 2,4 a 14 cm. Treze ninhos foram parasitados por himenópteros (Apidae e Megachilidae) e coleópteros (Meloidae), resultando em uma taxa de parasitismo de 38,2 % do total de ninhos fundados. Além disto, ocorreu mortalidade por causas desconhecidas em 29,4 % dos indivíduos, antes de chegar na fase adulta. As abelhas nidificaram nos três tipos de ninhos-armadilhas oferecidos, sendo os gomos de bambu os mais utilizados pelas espécies de abelhas para a construção de seus ninhos (p < 0,05), correspondendo a 82% do total utilizado. As abelhas revelaram uma maior preferência de nidificação em orifícios com diâmetros menores. Conclui-se, que os dados apresentados são importantes para realização de práticas que objetivem a manutenção e conservação dessas espécies, podendo também serem úteis para serviços de polinização de plantas nativas e agrícolas da região.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-12-05T03:11:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349173.pdf: 1928412 bytes, checksum: 7c0380a19dd9d87078e17d9738fb0e16 (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivos descrever os conhecimentos dos profissionais de saúde sobre as Precauções Padrão na prevenção de Infecções Hospitalares e seu uso na prática, no serviço de emergência adulto; conhecer como agem os profissionais de saúde em relação às Precauções Padrão na prevenção de Infecções Hospitalares em um serviço de emergência adulto e elaborar um bundle de cuidados para a prevenção e o controle das Infecções Hospitalares em um serviço de emergência adulto, com base no conhecimento e prática dos profissionais de saúde. Trata-se de uma pesquisa convergente assistencial realizada em um serviço de emergência adulto de um hospital geral universitário, localizado em uma capital de estado do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu em três etapas, quais sejam: aplicação de um questionário on-line, tipo Survey; revisão integrativa da literatura; e realização de ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais para socialização dos dados, discussão e construção coletiva do bundle de cuidados. A coleta de dados ocorreu no período de 1º de agosto de 2016 a 27 de janeiro de 2017. As respostas do questionário Survey foram analisadas de acordo com os dados e gráficos disponibilizados pela ferramenta Survey Monkey®. Nos ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais os dados colhidos foram agrupados de acordo com a similaridade do tema. A revisão integrativa da literatura abordou a produção do conhecimento sobre infecção hospitalar em serviço de emergência. Os resultados do estudo apontaram que os profissionais apresentam uma baixa adesão à higienização das mãos e ao uso de equipamentos de proteção individual, com excessão das luvas, as quais apresentam uso mais frequente. A revisão de literatura apontou que ações realizadas em conjunto com a equipe de saúde, principalmente incluindo a educação continuada, podem apresentar resultados positivos no controle da infecção hospitalar, além de ter alertado para a presença de microrganismos patológicos em cadeiras de rodas, equipamentos e materiais de uso dos pacientes. A discussão com os profissionais na etapa dos ?Grupos Aqui e Agora? e/ou abordagens individuais, aliada aos achados na literatura contribuíram para definição dos aspectos a serem abordados no bundle de cuidados, produto final deste estudo, que trata da prevenção e do controle das infecções hospitalares em um serviço de emergência adulto, e que foi construído coletivamente com a colaboração dos participantes do estudo, e incluiu os seguintes itens: higienização das mãos, uso de equipamentos de proteção individual e assepsia de materiais e equipamentos. Concluiu-se que existem lacunas relacionadas à realização da higienização das mãos e ao uso dos EPIs, pois os profissionais conhecem as práticas de precauções padrão, porém não as executam integralmente; necessidade de educação continuada para auxiliar na atualização, capacitação e na maior adesão às boas práticas pelos profissionais; e sobre a necessidade de cuidados sistemáticos e planejados quanto à higienização de equipamentos de uso dos pacientes, relacionados à limpeza e desinfecção destes. / Abstract : The aims of the current study are to describe the knowledge of health professionals about the standard precautions applied to prevent hospital infections, as well as the practice of such precautions in adult emergency care services; to know how health professionals apply these standard precautions to prevent hospital infections in this type of service; as well as to develop a care bundle able to help preventing and controlling hospital infections in the emergency care service provided to adult individuals based on the knowledge and practice of health professionals. It was a convergent-care research, which was carried out in an adult emergency care service of a general university hospital located in a state capital of Southern Brazil. The data were collected from August 1st, 2016 to January 27th, 2017, in three stages, namely: the application of an online survey questionnaire; an integrative literature review; the implementation of ?Here-and-Now Groups? and/or individual approaches for data socialization and discussion, and for the collective construction of the care bundle. The responses of the survey questionnaire were analyzed according to the data and graphs generated in the Survey Monkey® tool. The collected data were grouped according to theme similarity in the ?Here-and-Now Groups? and/or individual approaches. The integrative literature review addressed the production of knowledge about hospital infections in emergency care services. The results indicated that the health care professionals presented low adhesion to hand hygiene and to the use of personal-protection equipment (PPE), except for the gloves, which were used more often. The literature review pointed out that actions carried out along with the health team, mainly those referring to continuing education, may present positive results in the control of hospital infections. It has also highlighted the presence of pathological microorganisms in wheelchairs, equipment and materials used by the patients. The discussion with health professionals in the ?Here-and-Now? stage and/or during individual approaches, along with the findings in the literature, helped defining the aspects to be addressed in the care bundle - the final product of the current study -, which deals with the prevention and control of hospital infections in adult emergency care services. The care bundle was collectively built through the collaboration of the study participants and addressed the following items: hand hygiene, use of personal-protection equipment, and asepsis of materials and equipment. It was possible concluding that there are gaps related to hand hygiene and to the use of PPE, since these professionals know the standard precaution practices, but do not fully perform them. It is also necessary providing continuing education in order to update, train, as well as to encourage health professionals to strongly adhere to good practices. In addition, there is also the need of taking systematic and planned care in the cleaning and disinfection of the equipment used by the patients.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2014-10-08T16:57:54Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) / Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho (gracilene@sisbin.ufop.br) on 2014-11-18T14:49:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T14:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) Previous issue date: 2014 / As Redes de Atenção às Urgências e Emergências foram instituídas para prover a atenção qualificada à saúde de toda população brasileira, incluindo o atendimento ágil e resolutivo das urgências e emergências. No entanto, os serviços de urgência e emergência têm sido utilizados como porta de entrada nos serviços de saúde por usuários “não urgentes” que buscam atenção imediata, medicalização e realização de exames mais sofisticados que aqueles disponíveis na Atenção Primária à Saúde. Apesar dessa prática parecer mais resolutiva para o usuário, desencadeia uma série de prejuízos para o sistema, uma vez que pode gerar filas nos serviços de urgência, lentidão no atendimento inclusive de casos graves, estresse na equipe e nos pacientes, entre outros. A Unidade de Pronto Atendimento de Ouro Preto classifica-se como unidade de porte I, sendo referência da microrregião de saúde de Ouro Preto. Este trabalho objetivou caracterizar os atendimentos realizados nesta UPA durante o ano de 2012 e identificar possíveis fatores associados ao uso inadequado deste serviço. O tamanho amostral foi determinado com base em duas técnicas: Amostragem Aleatória Estratificada e, Amostragem Aleatória Simples Sem Reposição. Foram obtidas informações referentes a sexo, faixa etária, local de residência, dia do atendimento, turno do atendimento, tipo de procura da UPA, conduta e desfecho do atendimento. A inadequação dos atendimentos foi determinada pelo Protocolo de Adequação de Urgências Hospitalares. Após análise descritiva foi realizada análise estatística através do qui-quadrado de Pearson com 95% de confiança para identificar possíveis associações entre o uso inadequado da UPA e as demais variáveis. Identificou-se que a maioria dos atendimentos realizados na UPA são inadequados (58,8%), sendo relacionados a pacientes mais jovens (p=0,05), atendidos durante os dias úteis (p<0,001) e procuraram o serviço por decisão própria (p<0,001). Os achados indicam a necessidade de reorganização do serviço, com implementação de um sistema de classificação de risco que oriente o fluxo de pacientes e garanta o atendimento prioritário aos casos mais graves. Além disso, é importante que usuários e profissionais de saúde conheçam as atribuições de cada serviço de saúde, utilizando-os de maneira mais próxima ao que eles se propõem. ________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The Emergency Care Networks were established to provide qualified healthcare for the Brazilian population, including fast and effective attention of urgent and emergency cases. However, the urgent and emergency care services have been used as a gateway for health services by "non-urgent" users looking for immediate attention, medicalization and more sophisticated exams than those available in primary care. Although these attitudes seem to be more effective for users, they cause a lot of damage to the health system, since they can cause long waiting lines in emergency services, delay in care services for severe cases, stress on staff and patients, among others. The Ouro Preto Emergency Care Service (ECS) is classified as a unit size I and it is reference for the health microregion of Ouro Preto. This study aimed to characterize the attendances in this ECS during the year 2012 and to identify possible factors associated with the misuse of this service. The sample size was determined based on two techniques: Stratified Random Sampling and Simple Random Sampling Without Replacement. Information regarding gender, age, place of residence, day of attendance, work shift, type of demand, conduct and outcome of the attendance were obtained. The inadequacy of the attendances was determined by the Hospital Urgencies Appropriateness Protocol. After descriptive analysis, statistical analysis was performed using the Pearson chi-square test with 95% confidence to identify possible associations between the inappropriate use of the ECS and other variables. It was identified that the majority of attendances in ECS are inadequate (58.8%) and related to younger patients (p = 0.05) assisted on weekdays (p <0.001) who looked for the service by their own decision (p <0.001). The results show the need to reorganize the service implementing a risk classification system to guide the flow of patients and guarantee priority service to more severe cases. Furthermore, it is important that users and health professionals know the duties of each health service, using them much closer to their mission.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-12-01T03:15:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336267.pdf: 8639787 bytes, checksum: 7a9f99c25f1e452dc8d0f223f939d97f (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente estudo foi desenvolvido com o objetivo propor diretrizes para impedir ocorrência do erro no preparo, administração e monitoramento de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPPs) por via intravenosa em um Serviço de Emergência Adulto num hospital escola, com ênfase na ergonomia, visando à segurança do paciente e trabalhadores. O estudo é classificado como um estudo de caso de natureza aplicada, com abordagem quantitativa e qualitativa, embasado em pesquisa exploratória de desenho transversal, em razão da intencionalidade da escolha da população. A população investigada constituiu-se de 34 técnicos e 06 auxiliares de enfermagem. Os dados foram levantados em dois momentos. O primeiro, no período de 15 a 21 de novembro de 2013, quando foi aplicado o questionário e o segundo, no período de 15 a 26 de janeiro de 2014, com a observação. Nesta fase, foram observados e identificados os erros ocorridos durante o preparo, a administração e o monitoramento de 23 doses de MPPs com o uso do Checklist. Os dados do questionário indicaram, dentre outros, que dos 40 sujeitos da pesquisa 27 (67,5%) não fizeram a leitura da bula do cloreto de potássio, 32 (80,0%) não fizeram a leitura da bula do sulfato de magnésio e 45,0% (n=18) não fizeram a leitura da bula da glicose. Os resultados da observação permitiram identificar que, dos 54 itens do Checklist, em 43 (79,6%) ocorreram erros. Nenhum dos erros causou impactos para o paciente, um causou dano material e todos foram classificados como violação. Propõe-se, como medidas para impedir a ocorrência dos erros nessa instituição, a elaboração de protocolos de preparo e administração de medicamentos; a promoção de educação continuada e permanente para os profissionais sobre o tema; e a formação de um grupo multiprofissional com a finalidade de discutir e estabelecer estratégias que possam promover a segurança do paciente.<br> / Abstract : This study was developed with the objective of offerring guidelines to stop errors in preparing, managing and monitoring Potencially Dangerous Drugs (MPPs) pushed through intravenous via at an Adult Emergency Service, with ergonomic emphasis, aiming pacient?s and workers safety. The study is classified as an apllied nature case study, with qualitative and quantitative approach, based on exploratory research of transversal design, because the choice of the population was intentional. This population was constituted of 34 technicians and 06 nursing helpers. The data was raised in two moments. The first, during november 15th and 21st of 2013, when a questionnaire was applied; the second moment took place during january 15th and 26th of 2014, with observation. At this point, the errors occurred during preparation, managing and monitoring of 23 doses of MPPs with the use of checklist. The questionnaire data indicated, along with other facts, that 27 of the 40 people interviewed (67,5%) did not read the potassium chloride bull; 32 (80,0%) did not read the magnesium sulfate bull and 45,0% (18 people) did not read the glucose bull. The results allowed to identify that errors occurred in 43 of the 54 items of the checklist (79,6%). None of the errors caused impacts on the patient; one caused material damage and all errors were classified as violation. Within the major errors identified during preparation of the 23 doses, 23 (100,0%) of the professionals did not verify prescription before iniciating the process; 23 (100,0%) did not verify the expiration date, particle presence and solution turbidity; 23 (100,0%) of the professionals didn?t do the second and third label readings. In the managing section, 23 (100,0%) did not use the tray to transport medication; 23 (100,0%) didn?t wash their hands before iniciating drug administration; 21 (91,3%) did not identify the paciente by their name; 17 (74,0%) didn?t check the drug?s name; the dose was not checked by 23 (100,0%) professionals before it was managed and 11 individuals (47,8%) did not test the venous permeability. Besides, all 23 people didn?t do the pacient?s monitoring. It can be concluded that facts like work conditions of technicians and nursing helpers, overcrowding, reduced number of professionals, work organization, double bond and the extensive working hours, beyond others, are factors that favor the errors incidence in medication, and are present in the SEA of the studied institution. It is proposed, as measures to stop errors incidence in this institution, the elaboration of preparation and managing drugs protocols, the promotion of continued andpermanent education for professionals and the criation of a multiprofissional group with the objective of discussing and establishing strategies to promote pacient?s safety.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-16T04:14:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 303678.pdf: 2157499 bytes, checksum: e27cc0d7545507d30641f8bb150e5533 (MD5) / Estudo que analisou as atitudes que evidenciam a cultura de seguranca do paciente pelos profissionais da equipe de Enfermagem de uma unidade de emergencia adulto de um hospital de ensino do sul do pais, bem como identificou os fatores que podem interferir nesta cultura de seguranca na otica destes profissionais. A pesquisa foi do tipo #gsurvey#h, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2011 e foi feita mediante a aplicacao do Questionario de Atitudes de Seguranca (SAQ), sendo o mesmo aplicado a 20 Enfermeiros, 35 Tecnicos de Enfermagem e 7 Auxiliares de Enfermagem, num total de 62 profissionais, perfazendo um total de 97% da equipe de Enfermagem da unidade. Foram utilizadas estatisticas descritivas com calculo de frequencia relativa, absoluta, media, desvio-padrao e percentuais. Tambem foi realizada estatistica e inferencial, com analise de variancia ANOVA, sendo considerado um nivel de significancia p-valor . 0,05 para um intervalo de confianca de 95% entre os dados encontrados, se na ANOVA houvesse diferenca significante, foi proposto o Teste Duncan. Foram realizadas analises de correlacao pelo Coeficiente de Pearson (r). Para o desenvolvimento dos calculos estatisticos adotou-se o Software Microsoft ExcelR. Em todas as dimensoes, foi identificado que os enfermeiros apresentam os maiores escores, e os auxiliares de enfermagem os menores. Observou-se que a atitude com media mais elevada em todas as categorias profissionais foi a Satisfacao no Trabalho (Enfermeiros: 78,25; Tecnicos de Enfermagem: 75,28 e Auxiliares de Enfermagem: 66,42). Em relacao a porcentagem de atitudes positivas para seguranca e escores medio das escalas por profissao, 70% dos enfermeiros apresentaram percepcoes positivas sobre a satisfacao no trabalho, comparado com 60% dos tecnicos de enfermagem; os auxiliares de enfermagem nao apresentaram percepcao positiva desta atitude. Outras diferencas entre os profissionais nao foram estatisticamente significantes, mas de destaque pelos baixos escores. Tambem se destacam a correlacao clima de trabalho e condicoes de trabalho (0,62, p<0,01). Alem disso, apresentaram-se correlacoes negativas fracas entre satisfacao no trabalho e reconhecimento do estresse (0.4, P<0.01) e reconhecimento do estresse e percepcao quanto a gerencia (-0.41, P<0.01). Foram identificadas 126 recomendacoes para a seguranca do paciente, sendo que estas foram agrupadas por similaridade, resultando em 10 fatores distintos: educacao continuada e capacitacao; qualidade dos materiais; comunicacao; estrutura fisica da unidade; atencao durante o trabalho; implementacao de barreiras contra erros e eventos adversos; adequacao quantitativa de profissionais a carga de trabalho; supervisao medica e de enfermagem; humanizacao do cuidado e trabalho em equipe. Conhecer as recomendacoes dos profissionais envolvidos neste processo de cuidar, significa dar voz aos mesmos e entender suas necessidades para implementacao de acoes que minimizem os erros, construam barreiras que impecam os mesmos e reforce a cultura de seguranca da instituicao / This study analyzed the attitudes that show the culture of patient safety by professional nursing staff of the emergency unit of an adult teaching hospital and identified factors that may affect this safety culture from the perspective of these professionals. The research was a "survey" with a quantitative approach. The data collection occurred during June and July 2011 and was made through the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). The SAQ was applied to 20 nurses, 35 nursing technicians and 7 Nursing Aides, a total of 62 professionals (97% of the nursing staff of the unit). Descriptive statistics were used to calculate relative frequency, absolute, average, standard deviation and percentages. It was also performed inferential and statistics with ANOVA and was considered a significance level of p-value . 0.05 for a confidence interval of 95% between the data found. If there was a significant difference in ANOVA, it was proposed the Duncan test. Correlation analyzes were performed by Pearson coefficient (r). For the development of statistical calculations we adopted the Microsoft Excel R software. In all dimensions, it has been identified that nurses have had the highest scores and nursing assistants the lowest. It was observed that the attitude with the highest average in all occupational categories was the Job Satisfaction (Nursing: 78.25; Technical Nursing: 75.28 and Nursing Aides: 66.42). Regarding the percentage of positive attitudes towards safety and average scale scores by profession, 70% of nurses had positive perceptions about job satisfaction, compared with 60% of nursing technicians, nursing assistants did not show positive perception of this attitude. Other differences between the professionals were not statistically significant, but highlighted by the low scores. It also highlights the correlation between work environment and working conditions (0.62, p <0.01). Moreover, there is a weak negative correlation between job satisfaction and recognition of stress (0.4, P <0.01) and recognition and perception of stress management (-0.41, P <0.01). We identified 126 recommendations for patient safety, and these were grouped by similarity, resulting in 10 distinct factors: continuing education and training, quality of materials, communication, physical structure of the unit; attention during working time ; implementation barriers against errors and adverse events; quantitative adequacy of the professional workload, medical supervision and nursing care humanization and teamwork. Knowing the recommendations of the professionals involved in the care process means to give them voice and understand their needs for implementation of actions to minimize the errors, construct barriers to prevent them and strengthen the safety culture of the institution

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T19:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / No presente estudo, elaborado com os profissionais trabalhadores da saúde de um setor de emergência, pretendeu-se evidenciar e identificar fatores desencadeantes de estresse e, ainda, propor alternativas gerenciais e políticas para minimizar a intensidade dos sintomas do estresse. Os dados obtidos com profissionais da área hospitalar propiciaram a identificação de fatores desencadeantes. Foram coletados, com base na utilização de um questionário, o que propiciou uma ação reflexivo-assistencial, posteriormente complementada com observação, que permitiu uma análise das categorias encontradas nas falas dos trabalhadores, durante a prática assistencial, confrontadas com a real situação no ambiente de trabalho. Considerando a realidade local, são apresentadas as possibilidades e limites para a implementação de mudanças para diminuir situações estressantes, encaminhamento de estratégias políticas à administração superior e desenvolvimento de estratégias institucionais e pessoais que permitam o enfrentamento do estresse. Constatou-se que o ambiente de trabalho é agente causador de estresse, resultante de situações enfrentadas no dia-a-dia pelo trabalhador. Por outro lado, as ações administrativas são limitadas por questões relativas a custeio da qualidade desejada, muitas vezes por estarem as instituições de saúde, sejam públicas ou privadas, sucateadas pela política de financiamento da saúde do SUS.

A gestão assistencial, cada vez mais, assume a responsabilidade integral do desempenho dos serviços e/ou unidades hospitalares, passando a responder não somente pelo desempenho assistencial como também pelo econômico. Em conseqüência, há maior compreensão do processo e dos recursos consumidos. Assim, os indicadores assistenciais (tempo médio de permanência, taxas de infecção, taxas de óbito) passam a ser as causas mais óbvias e verdadeiramente afins para explicar e revestir os valores econômicos. Todavia, ela necessita de um modelo administrativo que a norteie, possibilitando assim, um gerenciamento sistematizado, científico e qualificado, que atinja as metas traçadas, refletidas nos indicadores de resultado da qualidade assistencial e econômica. Este trabalho teve como objetivo desenvolver um modelo integrado ao Activity-Based Management (ABM) para melhor analisar a eficácia em Serviços de Emergência, buscando através do mapeamento dos processos e custeio das principais atividades, propor o gerenciamento dos Protocolos Clínicos e das Intervenções Terapêuticas - Therapeutic lntervention Scoring System (TISS) pelo método ABM. O desenvolvimento do modelo deu-se em duas etapas: I°) Identificação dos principais serviços prestados e mapeamento dos processos e principais atividades do Plantão Médico do Hospital Mãe de Deus, Porto Alegre -RS; 2°) Desdobramento da análise de Eficiência e Eficácia através de um sistema de informações, onde as entradas consideradas foram os processos, subprocessos e atividades mapeadas e custeadas pelo método Activity- Based Costing (ABe); os processadores foram os protocolos clínicos (ABM estratégico), as rotinas, o TISS e a estatística descritiva (ABM operacional); resultando na saída do sistema a análise da Eficácia (qualidade, tempo e custo) gerando relatórios da Eficácia Assistencial. Considerando-se que na saúde, mesmo contando com a utilização dos melhores recursos e tempos hábeis, existe a probabilidade de desfechos insatisfatórios, o modelo assumiu que para análise da qualidade, a avaliação está embasada num todo, onde se somam basicamente o tempo ideal preconizado para cada situação e a expectativa da utilização otimizada dos recursos (mão-de-obra, materiais, medicamentos, exames e equipamentos). Para análise dos tempos, considerou-se as evidências da obtenção de melhores resultados clínicos. Assim sendo, toda vez que os tempos forem além do preconizado pelos protocolos e rotinas, haverá ineficácia no processo, pois os objetivos assistenciais dos desfechos clínicos serão perturbados. E por fim, na análise dos custos, foram considerados ao mesmo tempo o meio e o fim da quantificação de ociosidade ou desperdício e da qualidade assistencial respectivamente. Fazer as coisas que devem ser feitas, com qualidade a custo menor, proporciona perspectivas de eficácia ao encontro dos objetivos da organização. Como resultados, pode-se constatar que os protocolos clínicos e as intervenções pelo TISS integrados ao ABM e com o uso da estatística descritiva, muito embora não sejam fórmulas rígidas a serem seguidas, mostraram indiscutivelmente a eficácia e a eficiência do processos assistencial, respeitadas as variabilidades de condutas e utilização de recursos explicáveis pela diversidade das doenças.