La présente étude est consacrée à la validation d'un nouvel instrument diagnostique informatisé permettant de mesurer certains déficits présents chez les jeunes souffrant du trouble de 1'hyperactivité avec déficit de l'attention (THADA). Cette validation est faite en fonction de la prémisse selon laquelle un diagnostic plus spécifique des déficits présentés par les sujets est essentiel à une meilleure intervention. Les déficits de la vigilance et de 1'attention sélective ainsi qu'une impulsivité excessive sont identifiés comme les manifestations les plus répandues de ce trouble. La validation a eu lieu auprès de 94 sujets normaux et de 68 sujets THADA. L'âge des sujets varie de 7 à 13 ans. L'épreuve (batterie constituée de trois tests) s'est avérée efficace pour distinguer les deux groupes de sujets. Elle classe correctement jusqu'à 77% des sujets, ce qui constitue un avancement important au niveau de la fiabilité du diagnostic du trouble.

Au Québec, nombreuses sont les familles qui connaissent la séparation parentale. Plusieurs chercheurs observent que les enfants présentant un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) vivent plus souvent cette transition importante que les enfants n’ayant pas le trouble. On en connait pourtant très peu de l’expérience de ces familles. En donnant la parole à neuf parents séparés d’enfant présentant un diagnostic de TDA/H, cette recherche souhaite répondre à deux questions : qu’est-ce qui particularise l’expérience de séparation parentale dans les familles d’enfants présentant un TDA/H et comment les parents ont-ils perçu leurs besoins et ceux de leurs enfants et comment y ont-ils répondu lors de cette transition familiale importante? Le cadre conceptuel retenu dans ce mémoire de maitrise de nature qualitative et exploratoire comprend le modèle bioécologique de Bronfenbrenner ainsi que certains concepts de l’analyse des besoins définis par différents auteurs. L’étude a permis de mettre en lumière les préoccupations financières associées à ce diagnostic, bien qu’il soit initialement reçu comme un soulagement pour les parents en raison de la compréhension nouvelle qu’il génère face aux comportements difficiles de l’enfant. Le fait pour l’enfant d’avoir deux milieux de vie complexifie le soutien qui lui est offert et l’importance d’une stabilité entre ses deux environnements familiaux ressort. Par ailleurs, un enjeu sur le plan de l’accessibilité aux services publics et privés au Québec se dégage des propos des participants. À cet effet, les parents rencontrés expriment une insatisfaction quant à la quantité de services offerts dans le système public et face au coût important exigé par l’utilisation de services privés. Un travail important d’information est à entreprendre auprès des parents qui vivent la réalité étudiée pour leur faire connaître leurs droits et les ressources disponibles pour les aider.

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2003. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Le but spécifique de cette thèse est d'ordre psychopédagogique. Il consiste à analyser et à interpréter les éléments importants qui ont eu lieu durant une activité éducative du projet "Éducattention" afin de mieux faire comprendre ce qui se passe réellement au moment ou un éducateur appliqué une intervention pédagogique destinée à aider l'enfant qui manifeste un déficit de l'attention avec hyperactivité. Étant une étude de cas, cette thèse de doctorat fera mieux comprendre l'intervention pédagogique particulière proposée pour aider un enfant qui a des difficultés d'attention et d'impulsivité avec hyperactivité. Le premier chapitre présente d'abord une brève description du projet "Éducattention". On y trouve une présentation sommaire des fondements théoriques qui sont à l'origine du processus d'intervention propose: la verbalisation. Ce premier chapitre se termine sur les raisons qui ont amène le choix de l'étude de cas pour décrire et étudier les comportements particuliers de ce type d'enfant en situation d'apprentissage d'une activité pédagogique. Le chapitre II porte sur la méthodologie suivie pour l'étude de cas. Le chapitre III présente les données de l'étude de cas et donne un modèle neuropsychopédagogique de l'affrontement des stratégies de transmission et de traitement de l'information utilisées par l'enseignant et par l'enfant. La conclusion décrit les réflexions pédagogiques qu'ont déclenchées les observations.

Cette thèse porte sur l'étude du fonctionnement attentionnel et exécutif des enfants qui présentent un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH). Elle est la première à offrir un portrait aussi détaillé de ces fonctions chez un même groupe d'enfants. Elle vise également à comparer le profil cognitif des enfants affichant une prédominance de symptômes inattentifs (TDAH-I) à celui de ceux présentant une combinaison des symptômes inattentifs et hyperactifs-impulsifs (TDAH-C). Enfin, elle souhaite documenter la relation entre l'intensité de la symptomatologie clinique et les atteintes neuropsychologiques des patients. Le premier article (chapitre II) vise à documenter la nature des déficits attentionnels. Le modèle de Van Zomeren et Brouwer (1994) sert de cadre de référence afin de définir et évaluer les fonctions attentionnelles et supporter l'interprétation des résultats. Des atteintes au plan de l'alerte, de la vigilance (TDAH-C), de l'attention sélective, de l'attention divisée (TDAH-C) et de la flexibilité sont identifiées. L'attention soutenue est préservée. L'évaluation des symptômes inattentifs par les parents et les enseignants démontre peu d'associations avec les mesures attentionnelles. Le modèle du Système Superviseur (SS) de Shallice (2002) est employé dans le deuxième article (chapitre III). Une proposition originale est faite tentant d'associer les variables des tâches cliniques aux fonctions executives (FE) ainsi qu'aux processus de supervision impliqués. Les résultats supportent l'hypothèse d'un dysfonctionnement du SS chez les TDAH. Les TDAH-I et les TDAH-C manifestent des difficultés à réaliser de nouvelles tâches faisant appel à la génération et à la mise en place de stratégies ainsi qu'à l'évaluation et à la modification de leur performance tout au long de la tâche. Ces difficultés sont présentes dans différentes situations faisant appel à l'initiation cognitive, la planification, l'inhibition, la flexibilité et la capacité à corriger ses erreurs. L'intensité de la symptomatologie clinique n'est pas associée à l'évaluation des FE réalisée en laboratoire. D'un point de vue théorique, cette thèse favorise une meilleure compréhension du TDAH en précisant la nature des déficits attentionnels et exécutifs. Elle souligne également l'importance que les fonctions soient définies et évaluées à partir de modèles théoriques. Enfin, elle suggère différentes hypothèses pour expliquer le manque de convergence entre la symptomatologie clinique et le profil cognitif des patients. La thèse a également des retombées cliniques Ill considérables. Elle insiste sur l'importance de procéder à l'évaluation de l'ensemble des fonctions attentionnelles et executives et recommande l'utilisation conjointe de mesures comportementales et cognitives. Finalement, la thèse fournit des pistes intéressantes pour le développement d'interventions pharmacologiques, neuropsychologiques et psychologiques plus ciblées.

Les parents d'enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) rapportent fréquemment que leur enfant présente des difficultés de sommeil, mais ces difficultés sont rarement confirmées par des méthodes objectives. De plus, certains facteurs tels l'usage de psychostimulants et la comorbidité psychiatrique sont soupçonnés de contribuer à ces difficultés. La thèse vise dans un premier temps à évaluer la présence de difficultés de sommeil chez les enfants avec un TDAH comparativement à un groupe d'enfants sans TDAH. Dans un deuxième temps, la thèse vise à évaluer la relation entre les difficultés de sommeil et les problèmes émotionnels, comportementaux et cognitifs. Afin d'atteindre ces objectifs, les parents de 44 enfants avec un TDAH ont complété un questionnaire sur le sommeil ainsi que sur les problèmes de comportement de leur enfant, alors que les enfants ont porté un actigraphe (une mesure objective du sommeil basée sur le mouvement) pendant une semaine. Les mêmes mesures ont été recueillies auprès d'un échantillon d'enfants sans TDAH appariés individuellement quant à l'âge et au sexe. Les résultats suggèrent que les enfants avec un TDAH ont non seulement plus de difficultés de sommeil rapportées par les parents, mais également telles que mesurées par l'actigraphie. L'usage de psychostimulants n'est pas associé à une exacerbation des difficultés de sommeil, mais la présence de symptômes de comorbidité psychiatrique est liée à de plus sévères difficultés de sommeil mesurées par l'actigraphie. Au sein de l'échantillon d'enfants avec un TDAH, la comparaison entre ceux avec et sans difficultés de sommeil, définies selon les questionnaires parentaux ou l'actigraphie, n'a pas révélé de différence significative sur différentes mesures de fonctionnement diurne. L'analyse des corrélations suggère toutefois une relation entre l'efficacité du sommeil et une mesure attentionnelle, ainsi qu'entre la durée totale du sommeil et un large éventail de problèmes comportementaux et cognitifs tels que rapportés par les parents. En conclusion, les résultats de la présente thèse confirment la présence de difficultés de sommeil chez les enfants avec un TDAH, difficultés ayant potentiellement un impact sur l'intensité des symptômes et des problèmes comportementaux et cognitifs associés.

La présente étude avait pour principal objectif de déterminer de quelles manières se caractérisent les élèves de 12 et 13 ans qui fréquentent le Cheminement particulier continu (CPC) en ce qui concerne leurs compétences en mathématiques, leurs habiletés en lecture, leur mémoire de travail, leurs habiletés visuo-spatiales de même que leurs capacités attentionnelles. Cette étude visait aussi à vérifier les relations existant entre les compétences en mathématiques et ces différentes variables. L’étude avait pour troisième objectif de comparer les résultats des élèves du CPC ayant un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) à ceux obtenus par les élèves du CPC n’ayant pas de diagnostic de TDAH en ce qui a trait aux variables mesurées. Nous voulions aussi comparer les résultats des élèves du CPC médicamentés pour leur TDAH à ceux des élèves du CPC non médicamentés pour leur TDAH. Quarante élèves de 12 et 13 ans du CPC participent à cette étude. Les résultats démontrent que les élèves du CPC sont significativement plus faibles, quant aux cinq variables, que les élèves du même âge qui fréquentent le secondaire régulier. Aucune corrélation significative n’est trouvée entre les compétences en mathématiques et les variables à l’étude de même qu’entre les différentes variables lorsque mises en relation entre elles. De plus, les résultats démontrent que les élèves du CPC avec TDAH obtiennent des résultats semblables, aux cinq variables à l’étude, que les élèves du CPC sans TDAH. Enfin, les résultats nous apprennent que les élèves du CPC avec TDAH médicamenté obtiennent des résultats semblables aux cinq variables à l’étude que les élèves du CPC qui ne sont pas médicamentés pour leur TDAH. / This study's main objective was to determine in what ways are characterized pupils aged 12 and 13 years attending the “Cheminement particulier continu” (CPC) regarding their math skills, their reading skills, their working memory, their visuo-spatial as well as their attention abilities. This study was also to assess the relationship between math skills and these different variables. The third objective was to compare student performance of CPC with a diagnosis of attention deficit disorder / hyperactivity disorder (ADHD) to those obtained by the CPC students without a diagnosis of ADHD in respect to the variables measured. Finally, we also wanted to compare result of the CPC student that are medicated for their ADHD to result of the CPC student that are not medicated for their ADHD. Forty students from 12 and 13 years of CPC were assess in this study. The results show that CPC students were significantly lower, with respect to five variables, than the students of the same age who do not have learning disabilities. No significant correlation was found between math skills and the study’s variables and between the different variables when used in conjunction with each other. In addition, the results show that CPC students with ADHD achieve similar results in the five variables under study that CPC students without ADHD. Finally, the results tell us that CPC students with ADHD medicated achieve results similar in the five variables under study that CPC students that are not medicated for their ADHD.

L'objectif général de cette thèse consistait à étudier la relation entre le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et le développement du langage. Deux objectifs spécifiques ont été abordés dans la thèse: 1) comparer le développement langagier entre 18 mois et 7 ans d'enfants identifiés à l'âge scolaire comme étant à risque de TDAH à ceux qui ne le sont pas, et 2) étudier l'étiologie et le cours développemental de l'association entre les symptômes d'hyperactivité et d'inattention et les habiletés langagières entre 30 mois et 7 ans dans un contexte génétiquement informatif. Les deux études constituant le corps de la thèse ont été menées auprès d'un échantillon populationnel de 1118 jumeaux. Les résultats du premier volet de la thèse indiquent que les enfants avec un TDAH avaient des habiletés langagières expressives et réceptives plus faibles que les enfants du groupe contrôle, et ce dès l'âge de 18 mois. Ce retard langagier s'est maintenu à 30 mois, à 5 ans ainsi qu'à 7 ans chez les enfants TDAH. De plus, leurs habiletés langagières se sont développées plus lentement entre 18 mois et 7 ans comparativement aux enfants du groupe contrôle. Finalement, les résultats du premier volet de la thèse montrent que les habiletés langagières en bas âge permettent de prédire l'appartenance au groupe TDAH, et ce au-delà des comportements précoces liés au TDAH. Dans le deuxième volet de la thèse, les résultats indiquent une association modérée entre les symptômes d'hyperactivité et d'inattention et les habiletés langagières entre 30 mois et 7 ans qui seraient en grande partie attribuables à des influences génétiques partagées. Au-delà de ces influences partagées, la présence de symptômes d'hyperactivité et d'inattention à 30 mois contribue négativement aux habiletés langagières à 5 ans, alors que ces dernières contribuent négativement aux symptômes d'hyperactivité et d'inattention à 7 ans. Les résultats de cette thèse ajoutent un apport considérable à notre compréhension des causes de la cooccurrence élevée de TDAH et de déficits langagiers observé à l'âge scolaire. / The overall objective of this thesis was to study the association between Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) and language development. Two specific objectives were addressed in the thesis: 1) comparing the language development between 18 months and 7 years of children identified at school age as being at risk for ADHD to the language development of those who are not at risk, and; 2) study the etiology and the developmental course of the association between symptoms of hyperactivity and inattention and language skills between the ages of 30 months and 7 years in a genetically informative context. The two studies comprising the body of the thesis were conducted with a population-based sample of 1118 twins. The results of the first study indicate that, as early as 18 months, children at risk of ADHD have poorer receptive and expressive language skills than children from the control group. This language delay was maintained at 30 months, at 5 years and at 7 years in children at risk of ADHD. Moreover, the language skills of the ADHD group developed more slowly than those of children in the control group between the ages of 18 months and 7 years. Finally, the results of the first part of the thesis indicate that early language skills contribute to the prediction of ADHD status at school age beyond the presence of early ADHD symptoms and other risk factors associated with ADHD. In the second part of the thesis, the results indicate that the moderate association of hyperactivity and inattention symptoms with language skills between the ages of 30 months and 7 years is largely due to shared genetic influences. Moreover, the presence of hyperactivity and inattention symptoms at 30 months had a negative impact on language skills at age 5 years, while these in turn negatively influenced hyperactivity and inattention symptoms at age 7 years. The findings of this thesis shed considerable light on our understanding of the high co-occurrence of ADHD and language deficits observed at school age and its' causes.

L’objectif général de cette thèse était de décrire l’insertion sociale de l’enfant au sein de son groupe de ses pairs en milieu scolaire et d ’examiner le lien entre cette insertion et l’ajustement. Une attention particulière a été accordée aux relations d’amitié et d’affiliation à une clique. Le statut auprès des pairs a également été considéré. Trois questions sont abordées dans trois articles. La première question (article 1) concerne la contribution spécifique de la clique à l’ajustement de l’enfant : est-ce que la taille de la clique est en lien avec l’ajustement de ce dernier lorsque le nombre d’amis et le statut auprès des pairs sont contrôlés? Les deux autres questions concernent l’homophilie sur la base des conduites extemalisées, c’est-à-dire la tendance des amis et des membres de la clique à être similaires sur le plan de ces conduites. La deuxième question (article 2)porte sur les conduites hyperactives : est-ce que les enfants les plus hyperactifs entretiennent des liens d’amitié et s’affilient en clique avec des pairs qui manifestent également ce type de conduite? La troisième question (article 3) porte sur le développement des affiliations sociales des enfants agressifs : est-ce que ces enfants s’affilient entre eux de manière de plus en plus exclusive? Ces questions ont été examinées à l’aide des données de l’Étude longitudinale de Québec couvrant la seconde moitié du primaire. Le premier article montre qu’en l’absence d’ami, l’affiliation à une clique de grande taille est associée à moins de solitude et, chez les filles, à moins d’affects dépressifs. Le second article montre qu’en contrôlant l’agressivité, l’hyperactivité est associé au rejet par les pairs et à un nombre relativement faible d’amis. Cependant, l’affiliation à d’autres garçons hyperactifs et agressifs est apparu comme la principale difficulté relationnelle associée à l’hyperactivité. Finalement, le troisième article montre que les garçons agressifs s’affilient de plus en plus exclusivement, avec l’âge, à des pairs également agressifs et que ce style d’affiliation devient graduellement plus stable, particulièrement chez les garçons chroniquement agressifs. La contribution des affiliations sociales au développement des enfants du primaire est examinée en conclusion.