MELO, G. A. A. Conhecimento e prática de enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva sobre injúria renal aguda: avaliação diagnóstica. 2017. 175 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T12:11:51Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_gaamelo.pdf: 9299931 bytes, checksum: 2e2c014bd8052b8ba003f2db4f8f1c12 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T12:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_gaamelo.pdf: 9299931 bytes, checksum: 2e2c014bd8052b8ba003f2db4f8f1c12 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-07T12:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_gaamelo.pdf: 9299931 bytes, checksum: 2e2c014bd8052b8ba003f2db4f8f1c12 (MD5) Previous issue date: 2017-01-26 / The study’s aim was to evaluate the nurses’ knowledge and practice in the intensive care units on nursing care to patients with acute renal injury. Realized an evaluative and cross-sectional research with 136 nurses from seven large public hospitals in the state of Ceará, which take care of adult public who have haemodialysis as a therapeutic modality. The instrument of data collection was constructed from the integrative review and focus group; validated with ten nephrologist nurses. To evaluate the knowledge, 25 questions on aspects of definition and causes, methods of renal evaluation and nursing care were analyzed. The practice was evaluated through a checklist with 15 items on nursing care in two ways: resolution of the questionnaire by nurses and non-participant observation. The data were organized into tables and graphs according to descriptive and inferential statistics using the Chi-Square, Kruskal-Wallis, Cochran and Friedman tests. The results showed that the age of the nurses ranged from 23 to 68 years; 70 (51,47%) are graduates of private universities; with a graduated time between 1 and 35 years; 83 (61,03%) are specialists and from these, only 50 (36,76%) are intensive care nurses; 72 (52,94%) are cooperative. The mean of the knowledge scores was 4.2. A higher knowledge score was observed in the nurses of the day shift, masters, who studied nephrology discipline throughout the academic trajectory and who did some training or capacitation course in the nephrology area. The best practices were observed with regard to curative; Indication of catheter use; Annotation of the water balance and performance in dialysis intercurrences. There was a statistically significant divergence between the two forms of practice evaluation (p <0,001). When cross-referencing the main socio-demographic and professional variables with knowledge and practice, it was observed that there are statistical relationships between having specialization in intensive care with practice (p = 0,031) and to have taken some discipline in nephrology with knowledge (p = 0,047). It was verified that there is no linear relation between knowledge and practice (p = 0,231). It is concluded that the identification of the knowledge deficit and aspects of the inadequate practice contribute to the construction of institutional policies that prioritize permanent education strategies in the clinical practice of intensive care units. It is fundamental courses and trainings in the hospitals directed to the nurses of intensive care units, given that these are the professionals who execute direct care to clients in renal substitutive therapy. / O objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento e a prática dos enfermeiros de unidades de terapia intensiva sobre os cuidados de enfermagem a pacientes com injúria renal aguda. Foi realizada uma pesquisa transversal, de cunho avaliativo, com 136 enfermeiros de sete hospitais públicos de grande porte do estado do Ceará, que atendem ao público adulto e que têm a hemodiálise como modalidade terapêutica. O instrumento de coleta de dados foi construído a partir da revisão integrativa e grupo focal; e validada com dez enfermeiros nefrologistas. Para avaliar o conhecimento, foram analisadas as 25 questões sobre aspectos de definição e causas, métodos de avaliação renal e cuidados de enfermagem. A prática foi avaliada por meio de um check list com 15 itens sobre os cuidados de enfermagem de duas formas: resolução do questionário pelos enfermeiros e observação não participante. Os dados foram organizados em tabelas e gráficos segundo a estatística descritiva e inferencial utilizando-se os testes de Qui Quadrado, Kruskal-Wallis, Cochran e Friedman. Os resultados evidenciaram que a idade dos enfermeiros variou de 23 a 68 anos; 70 (51,47%) são egressos de universidade privada; com tempo de formação entre 1 e 35 anos; 83 (61,03%) são especialistas e destes, somente 50 (36,76%) são enfermeiros intensivistas; 72 (52,94%) são cooperados. A média dos escores do conhecimento foi de 4,2. Observou-se um maior escore de conhecimento nos enfermeiros do turno diurno, mestres, que cursaram disciplina de nefrologia ao longo da trajetória acadêmica e que fizeram algum curso de capacitação ou atualização na área da nefrologia. As melhores práticas foram observadas no que concerne ao curativo; indicação do uso do cateter; anotação do balanço hídrico; e atuação nas intercorrências dialíticas. Houve divergência estatisticamente significante entre as duas formas de avaliação da prática (p<0,001). Ao fazer um cruzamento das principais variáveis biográficas e profissionais com o conhecimento e a prática, observou-se que há relações estatísticas entre possuir especialização em terapia intensiva com a prática (p=0,031); e ter cursado alguma disciplina em nefrologia com o conhecimento (p=0,047). Verificou-se que não há uma relação linear entre conhecimento e prática (p=0,231). Conclui-se que a identificação do déficit de conhecimento e dos aspectos da prática inadequada contribuem para a construção de políticas institucionais que priorizem estratégias de educação permanente na prática clínica de unidades de terapia intensiva. É fundamental cursos e treinamentos nos hospitais direcionados aos enfermeiros de unidades de terapia intensiva, visto que são estes profissionais que executam o cuidado direto aos clientes em terapia renal substitutiva.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:54:06Z No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T10:55:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Jacqueline Andréia Bernardes Leão Cordeiro - 2014.pdf: 2265003 bytes, checksum: a4c8887b282a064630ad20a55ee1cc33 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Chronic kidney disease is considered a worldwide public health problem because of the high mortality rates and the physical, social and emotional limitations that interfere significantly in quality of life. The evaluation of the quality of life of chronic kidney disease carrier has demonstrated commitment to many aspects of life of these individuals and it was directed mainly to patients on dialysis. The number of referrals for pre - dialysis monitoring, resulting from complications due to comorbidities such as hypertension and diabetes mellitus is growing, and it requires that the focus of assistance is not only early diagnosis and treatment of disease, but also, aspects related to subjectivity, the perceptions of individuals in relation to their well - being and quality of life (QOL). At present there is no specific instrument to assess QOL of individuals in pre- dialysis treatment. This study aimed to analyze the factors associated with QOL related to the health of the chronic kidney disease carrier in pre- dialysis treatment. An analytical cross-sectional study was developed in three nephrology clinics of large hospitals in the city of Goiânia/Goiás, with 130 patients in stage IV and V of chronic kidney disease. Data collection was done through the application of socio - demographic - clinical - laboratory questionnaire and the specific QOL instrument for kidney disease, KDQOL -SF. A total of 57.7% of patients were male and the group average age was approximately 64 years old. Most patients were classified as stage 4 (69.2%) and some had no schooling (54.6 %). Among the comorbidities detected hypertension was more prevalent, followed by diabetes mellitus and 28.5% of patients had hemoglobin levels lower than expected. The dimensions of quality of life "the professional role" (25.38) and "the physical function" (28.08) showed lower values while "the stimulus by the clinic staff" (88.37) and "the cognitive function" (86.00) had the highest average. QOL is more compromised in women and in patients with five or more children who do not work and have no income, who are obese, hypertensive and show alterations especially in urea and creatinine. It was shown that QOL is influenced by chronic kidney disease, especially when there is change in laboratory parameters which control may extend the start of dialysis therapy or even minimize possible organic misfits. The KDQOL -SF was adequate to evaluate the QOL of individuals in pre- dialysis treatment. The gaps shown by the assessment of QOL in this study showed the importance of care to the kidney patient in the pre- dialysis phase, requiring more effective attention to the subjective demands. This could be achieved if the individual is taught to manage his condition, and it is essential a multidisciplinary monitoring to consider the level of patient understanding, so he can transform the information provided in benefits for his own health. / A doença renal crônica é considerada problema mundial de saúde pública em razão das elevadas taxas de mortalidade e das limitações físicas, sociais e emocionais que interferem de modo significativo na qualidade de vida das pessoas. A avaliação da qualidade de vida do portador de doença renal crônica tem demonstrado comprometimento em vários aspectos da vida desses indivíduos, tendo sido direcionada principalmente a pacientes em tratamento dialítico. O número de pessoas encaminhadas para acompanhamento pré-dialítico, resultante de complicações advindas de comorbidades como a hipertensão arterial e o diabetes mellitus é crescente, e impõe que o foco da assistência não seja mais somente o diagnóstico precoce e tratamento da doença, mas também, aspectos pertinentes à subjetividade, às percepções dos indivíduos em relação ao seu bem-estar e à sua qualidade de vida (QV). Na atualidade não existe instrumento específico que avalie a QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. Objetivou-se analisar os fatores associados à QV relacionada à saúde do portador de doença renal crônica em tratamento pré-dialítico. Foi desenvolvido um estudo transversal analítico em três ambulatórios de nefrologia de hospitais de grande porte da cidade de Goiânia/Goiás, com 130 pacientes em estágios IV e V da doença renal crônica. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação de questionário sócio-demográfico-clínico-laboratorial e do instrumento de QV específico para a doença renal, KDQOL-SF. O total de 57,7% dos pacientes era homem e a média da idade do grupo foi de, aproximadamente, 64 anos. A maioria dos pacientes foi classificada no estágio 4 (69,2%) e não tinha instrução escolar (54,6%). Dentre as comorbidades detectadas a hipertensão foi mais prevalente, seguida do diabetes mellitus e, 28,5% dos pacientes apresentaram níveis de hemoglobina abaixo do esperado. As dimensões da qualidade de vida “papel profissional” (25,38) e “função física” (28,08) apresentaram menores valores, enquanto que “estímulo por parte da equipe do ambulatório” (88,37) e “função cognitiva” (86,00) obtiveram as maiores médias. A QV está mais comprometida nas mulheres, e naqueles pacientes com cinco ou mais filhos, que não trabalham e não têm renda, obesos, hipertensos e que apresentam alterações, especialmente, de ureia e creatinina. Foi evidenciado que a QV é influenciada pela doença renal crônica, principalmente, quando há alteração dos parâmetros laboratoriais, cujo controle pode prorrogar o início da terapia dialítica ou mesmo minimizar possíveis desajustes orgânicos. O KDQOL-SF mostrou-se adequado para avaliação da QV dos indivíduos em tratamento pré-dialítico. As lacunas evidenciadas pela avaliação da QV nesse estudo apontaram a importância do cuidado ao renal na fase pré-dialítica, necessitando de atenção mais efetiva para as demandas subjetivas. Isso poderá ser alcançado se o indivíduo for ensinado a gerenciar sua doença, sendo fundamental acompanhamento multiprofissional que considere o nível de entendimento do paciente, para que ele consiga transformar as informações fornecidas em benefícios para sua saúde.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:10:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T13:11:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Bruno César Teodoro Martins - 2017.pdf: 4104376 bytes, checksum: 49a3d1db7f9d234a786649127f99ddce (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-03-16 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Infection by the Hepatitis B virus (HBV) continues to be a significant problem in global public health, even being immunopreventable. Individuals receiving hemodialysis present an elevated risk for the acquisition of HBV due to a variety of factors, including immunosuppression and an elevated frequency of invasive procedures. The objective of this study was to investigate the epidemiology of infection by HBV among patients in hemodialysis in the State of Tocantins. This is an observational, cross-sectional, analytical study conducted in all hemodialysis services in the State of Tocantins. Data were obtained through interview and collection of a blood sample between October of 2014 and February 2015. All samples were tested for HBsAg, anti-HBs, and total anti-HBc markers through enzyme linked immunosorbent assay. Univariate and multivariate analyses were performed for the identification of possible risk factors for the exposure to HPV. A total of 394 individuals participated in the study. The majority were aged over 40 years (78.2%), male (58.6%), mixed race (58,6%), had a low level of education. The global prevalence for HBV was 34.56% (95% CI: 29.75-39.08), being 0.76% (95% CI: 0.26-2.21) for HBsAg, 30.20% (95% CI: 25.88-34.91) for anti-HBc and anti-HBs, and 3.30% (95% CI: 1.94-5.56) for isolated anti-HBc. Of the total of participants, 29.4% (95% CI: 25.16-34.12) presented positivity for isolated anti-HBs, and nearly all of them received three doses of the HBV vaccine. Only age over 55 years (PR: 1.84; p=0.022) and time and hemodialysis treatment (RP: 1.60; p=0.001) were predictors of exposure to HBV. The association between time in hemodialysis and HBV suggest the dialysis environment can promote viral exposure. The low frequency of sorological profile of immunization against Hepatitis B shows the necessity for greater vigilance of vaccination of individuals in hemodialysis in the state of Tocantins / A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) continua sendo um grande problema de saúde pública mundial, mesmo sendo imunoprevenível. Indivíduos em tratamento hemodialítico apresentam risco elevado para aquisição do HBV devido a vários fatores, incluindo imunossupressão e a frequência elevada que são submetidos a procedimentos invasivos. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da infecção pelo HBV em pacientes em tratamento hemodialítico no Estado do Tocantins. Trata-se de um estudo observacional, de corte transversal, analítico, conduzido em todos os serviços de hemodiálise do Estado do Tocantins. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas e coleta de amostras sanguíneas no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2015. Todas as amostras foram testadas para os marcadores HBsAg, anti-HBs e anti-HBc total pelo ensaio imunoenzimático. Analises uni e multivariadas foram realizadas para identificação de possíveis fatores de risco para exposição ao HBV. Um total de 394 indivíduos participou do estudo. A maioria possuía idade superior a 40 anos (78,2%), era do sexo masculino (58,6%), de cor parda (58,6%) e de baixa escolaridade. A prevalência global para HBV foi de 34,56% (IC 95%: 29,75-39,08), sendo 0,76% (IC 95%: 0,26-2,21) para HBsAg, 30,20% (IC 95%: 25,88-34,91) para anti-HBc e anti-HBs e 3,30% (IC 95%: 1,94-5,56) para anti-HBc isolado. Do total de participantes, 29,4% (IC 95%: 25,16-34,12) apresentaram positividade isolada para anti-HBs, embora praticamente todos referissem no mínimo três doses da vacina contra o HBV. Somente idade acima de 55 anos (RP: 1,84; p=0,022) e tempo de tratamento hemodialítico (RP: 1,60; p=0,001) foram preditoras de exposição ao HBV. A associação entre tempo de hemodiálise e HBV sugere o ambiente dialítico como promotor de exposição viral. A baixa frequência do perfil sorológico de imunização contra hepatite B evidencia a necessidade de maior vigilância da vacinação nos indivíduos em hemodiálise no estado do Tocantins.

Pressupondo que o conhecimento sobre a doença renal crônica (DRC) e seu tratamento, possibilita ao cliente entendimento e aceitação para conviver com esse agravo, favorecendo comportamentos de autocuidado, delimitou-se os problemas: Qual é a qualidade de vida de clientes com DRC submetidos à hemodiálise? Quais são as necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado desses clientes visando à promoção de sua qualidade de vida? Objetivos específicos: Identificar as características sóciodemográficas e nosológicas de clientes com DRC, em hemodiálise, associando às suas necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado; Identificar a qualidade de vida desses clientes, aplicando o questionário de Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF); Relacionar as necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado com a qualidade de vida dos clientes com DRC em terapia de hemodiálise. Descreve-se como marco referencial a Teoria do Autocuidado de Orem, concepções de autocuidado e de qualidade de vida. Pesquisa descritiva, quantitativa, através da entrevista individual realizada na Unidade de Diálise da Enfermaria de Nefrologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de agosto de 2008 a maio de 2009. Foram sujeitos de pesquisa 43 clientes. Foram utilizados: formulário para caracterização da clientela e levantamento das necessidades de autocuidado e o questionário KDQOL-SF para mensurar a qualidade de vida dos sujeitos. Resultados: Os clientes com doença renal crônica em terapia de hemodiálise são, em sua maioria, do sexo masculino (55%) e mantém união estável (81%); situando-se 39,53%, na faixa etária de 45 a 65 anos e 79,07% na categoria de aposentados. 37,54% têm ensino fundamental. Quanto às características nosológicas, 74,42% possuem hipertensão arterial, encontrando-se 83,72% em hemodiálise, há menos de um ano. A qualidade de vida desses clientes, avaliada pelo KDQOL-SF, obteve os menores escores nas dimensões: limitações causadas por problemas da saúde física; condição de trabalho; limitações causadas por problemas da saúde emocional; capacidade funcional e sobrecarga imposta pela doença renal. Relacionando esse resultado com o obtido no questionário para avaliação das necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado tem-se: problemas da saúde física relacionado com terapia nutricional, ingestão de líquidos, complicações da hemodiálise, anticoagulação e prática de atividade física; relacionadas a problemas de saúde emocional tem-se a associação a grupos e a atividades de lazer; e relacionada à capacidade funcional e sobrecarga da doença renal tem-se a prática de atividade física. Conclui-se que a enfermagem, além de administrar a realização das sessões de hemodiálise, tem papel fundamental na educação à saúde dos clientes, familiares e/ou acompanhantes. O apoio do enfermeiro ao cliente no processo de enfrentamento e tratamento da DRC, contribui para que este adquira habilidade nas ações de autocuidado e consequentemente favoreça sua qualidade de vida. / Assuming that knowledge about Chronic kidney disease (CKD) and its treatment, allows the patient to understand and accept it to live with this injury, promoting self-care behaviors, the problems were delimited: What is the quality of life of patients with CKD undergoing an hemodialytic treatment? What are the needs of nursing guidance for self- care of clients in order to promote their quality of life? Specific Objectives: To identify sociodemographic and nosological characteristics of patients with CKD on hemodialysis treatment, linking to their needs of nursing guidance for self-care; Identify the quality of life of patients, using the questionnaire of Kidney Disease Quality of Life Short Form (SF-KDQOL); Relate the needs of nursing guidance for the self-care with the quality of life of CKD clients on hemodialysis therapy. It is described as referencial point the Self-care Theory of Orem, self-care conceptions and quality of life. Descriptive search, quantitative, through the individual interview held on the Unit of Dialysis of the Infirmary of Nephrology of the Academical Hospital Pedro Ernesto of the University of the State of Rio de Janeiro, in the period of August of 2008 to May of 2009. The subjects of this study were 43 patients. They were used: form for characterization of the patients and rising of the self-care needs and the questionnaire KDQOL-SF to measure the quality of life of the subjects. Results: Clients with chronic kidney disease on hemodialysis therapy are mostly male (55%) and remains stable union (81%), standing at 39.53%, aged 45 to 65 years and 79.07% in the retired category, 37.54% have primary education. As for the nosological characteristics, 74.42% have arterial hypertension, being 83.72% on hemodialysis treatment for less than a year. The quality of life of these patients, as measured by SF-KDQOL, earned the lowest scores in the dimensions: limitations due to physical ill-health, work conditions, limitations caused by emotional health problems, functional capacity and burden imposed by kidney disease. Relating this result with that obtained in the questionnaire for needs assessment guidance for nursing self-care we have: physical health problems related to nutritional therapy, fluid intake, hemodialysis complications, anticoagulation and physical activity; related to emotional health problems has been the group membership and leisure activities, and related to functional capacity and burden of kidney disease has been the practice of physical activity. It is observed that in addition to managing the performance of the hemodialysis sessions, the nursing has a fundamental paper in the education to the patients health, family and / or companions. The nurses support to the patient in the process of facing and treatment of CKD, contributes to acquire this ability in self-care actions and thereby promote their quality of life.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-16T13:26:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jéssica Guimarães Rodrigues - 2018.pdf: 4231969 bytes, checksum: 7cd99fc018c0461eb571ee4a66eb3bbc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-16T13:27:10Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jéssica Guimarães Rodrigues - 2018.pdf: 4231969 bytes, checksum: 7cd99fc018c0461eb571ee4a66eb3bbc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-16T13:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Jéssica Guimarães Rodrigues - 2018.pdf: 4231969 bytes, checksum: 7cd99fc018c0461eb571ee4a66eb3bbc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-16 / Hemodialysis is the most common category of kidney replacement therapy set for chronical kidney disease. In order to perform this treatment it’s needed a vascular access (VA) that offers an adequate flow rate, a long use-life and a low rate of complications. The Arteriovenous Fistula (AVF) is the closest access to meet these requirements. It can, however, present complications and, during the cannulation that usually happens three times per week, adverse events (AE) can occur to the patient. The arteriovenous fistula cannulation must happen with safety in order to prevent future patency problems. There are three methods of cannulation: area, rope ladder and buttonhole. In the area method, the insertion points of the needles are in the same area; in the rope ladder method there’s the varying of the place of the puncture, at a distance defined by the previous puncture, all along the VA; and in the buttonhole method, the needle’s insertion happen in the same place, angle and deepness, forming a subcutaneous tunnel that will be cannulated with the blunt needle. Each one of these methods has its own particularity and can influence in the need to repair the fistula. This is a prospective cohort study, during the course of six months, from April to September of 2017, conducted with the participation of 347 patients using the vascular access by autologous arteriovenous fistula, within three hemodialysis clinics in the city of Goiânia - GO. The data collection happened by weekly interview to the patients, using a structured instrument online. The research was approved by the Ethics Committee and the participation conditioned to signing of the consent form by the patient. The general objective was to analyze the factors that can influence in the necessity to repair the arteriovenous fistula of patients in hemodialytic treatment cannulated by different cannulation methods. The specific objective was to relate the adverse events and complications in the different arteriovenous fistula cannulation methods. We’ve found that in the buttonhole method, the most frequent AE was dermatitis and misscannulation, and in the area/rope-ladder methods, the most frequent AE were haematoma and peri-punction bleeding. The patients in the buttonhole method group received the hemodialytic treatment with a higher blood flow compared the other group. We’ve observed that the dual lumen catheter (DLC) is a predictor to the need of AVF repairments, due to enhancing in 28% the risk of need for AFV repair. The “arterial” retrograde cannulation has presented itself as a protection factor, diminishing the need to AVF repairments in 1%. In conclusion, the buttonhole method is recommended, since there is an intermittent surveillance of the arteriovenous fistula by the nurse in the touching exam. The area method is not recommended, and the rope ladder method should be individually evaluated in future studies. The nurse must act by monitoring the AFV, surveillance of the patency parameters and health education to the patients for the AVF self-care, as well as continued education to the nursing team in order to promote safe and scientifically based practices. / A hemodiálise é a modalidade de terapia renal substitutiva mais comumente instituída para a doença renal crônica. Para esse tratamento é necessário um acesso vascular que ofereça fluxo sanguíneo adequado à necessidade dialítica, meia vida longa e baixo índice de complicações. A fístula arteriovenosa é o acesso que mais se aproxima desses requisitos. Porém, não obstante, pode apresentar complicações, e durante as punções, que comumente se repetem três vezes por semana, pode haver eventos adversos (EA) ao paciente. A punção da fístula arteriovenosa deve ser realizada com segurança a fim de prevenir futuros problemas de perviedade. Há três métodos de punção: regional, escada de corda, e buttonhole. No método regional, os pontos de inserção das agulhas são na mesma região; no método escada de corda, há rotação do sítio de punção, a uma distância definida a partir da anterior ao longo de todo o AV; e no buttonhole, a inserção da agulha é no mesmo local, ângulo e profundidade, formando de um túnel subcutâneo que será puncionado com agulha romba. Cada um desses métodos tem sua particularidade e podem influenciar na necessidade para reparos na fístula. Este é um estudo longitudinal de coorte prospectiva, no período de seis meses, abril a setembro de 2017, realizado com 347 pacientes em hemodiálise usando acesso vascular por fístula arteriovenosa autóloga, em três clínicas satélites do município de Goiânia - GO. A coleta de dados foi por entrevista semanal aos pacientes, por meio de instrumento estruturado online. A pesquisa foi aprovada por comitê de ética, e a participação condicionada à assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido do paciente. O objetivo geral foi analisar fatores que influenciam na necessidade de reparo à fístula arteriovenosa de pacientes em hemodiálise puncionados por distintos métodos de punção. E os objetivos específicos foram identificar e relacionar os eventos adversos e complicações em distintos métodos de punção da fístula arteriovenosa, e caracterizar os preditores de complicações da fístula arteriovenosa. Encontramos como resultados que no método de punção de fístula arteriovenosa buttonhole o EA mais frequente foi dermatite e reinserção de agulhas de punção, e nos métodos escada/regional foram hematoma e sangramento peripunção. Os pacientes no grupo puncionado pelo método buttonhole receberam hemodiálise sob fluxos de sangue mais altos comparado ao outro grupo. Observamos que o uso do cateter venoso central de duplo lúmen (CDL) caracteriza-se um preditor de necessidade de reparo da fístula arteriovenosa, pois aumenta em 28% o risco dessa necessidade. A punção “arterial” retrógrada apresentou-se como fator de proteção, diminuindo em 1% a necessidade de reparos. Concluímos que o método de punção buttonhole é recomendado desde que haja a monitoração intermitente da fístula arteriovenosa pelo enfermeiro durante exame físico. O método regional é desestimulado. E o método escada de corda deve ser avaliado individualmente em estudos futuros. O enfermeiro deve estabelecer a vigilância dos parâmetros de perviedade, educação em saúde para autocuidado da fístula arteriovenosa, bem como educação continuada para a equipe de enfermagem a fim de promover práticas seguras e cientificamente embasadas.

Pressupondo que o conhecimento sobre a doença renal crônica (DRC) e seu tratamento, possibilita ao cliente entendimento e aceitação para conviver com esse agravo, favorecendo comportamentos de autocuidado, delimitou-se os problemas: Qual é a qualidade de vida de clientes com DRC submetidos à hemodiálise? Quais são as necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado desses clientes visando à promoção de sua qualidade de vida? Objetivos específicos: Identificar as características sóciodemográficas e nosológicas de clientes com DRC, em hemodiálise, associando às suas necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado; Identificar a qualidade de vida desses clientes, aplicando o questionário de Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF); Relacionar as necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado com a qualidade de vida dos clientes com DRC em terapia de hemodiálise. Descreve-se como marco referencial a Teoria do Autocuidado de Orem, concepções de autocuidado e de qualidade de vida. Pesquisa descritiva, quantitativa, através da entrevista individual realizada na Unidade de Diálise da Enfermaria de Nefrologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, no período de agosto de 2008 a maio de 2009. Foram sujeitos de pesquisa 43 clientes. Foram utilizados: formulário para caracterização da clientela e levantamento das necessidades de autocuidado e o questionário KDQOL-SF para mensurar a qualidade de vida dos sujeitos. Resultados: Os clientes com doença renal crônica em terapia de hemodiálise são, em sua maioria, do sexo masculino (55%) e mantém união estável (81%); situando-se 39,53%, na faixa etária de 45 a 65 anos e 79,07% na categoria de aposentados. 37,54% têm ensino fundamental. Quanto às características nosológicas, 74,42% possuem hipertensão arterial, encontrando-se 83,72% em hemodiálise, há menos de um ano. A qualidade de vida desses clientes, avaliada pelo KDQOL-SF, obteve os menores escores nas dimensões: limitações causadas por problemas da saúde física; condição de trabalho; limitações causadas por problemas da saúde emocional; capacidade funcional e sobrecarga imposta pela doença renal. Relacionando esse resultado com o obtido no questionário para avaliação das necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado tem-se: problemas da saúde física relacionado com terapia nutricional, ingestão de líquidos, complicações da hemodiálise, anticoagulação e prática de atividade física; relacionadas a problemas de saúde emocional tem-se a associação a grupos e a atividades de lazer; e relacionada à capacidade funcional e sobrecarga da doença renal tem-se a prática de atividade física. Conclui-se que a enfermagem, além de administrar a realização das sessões de hemodiálise, tem papel fundamental na educação à saúde dos clientes, familiares e/ou acompanhantes. O apoio do enfermeiro ao cliente no processo de enfrentamento e tratamento da DRC, contribui para que este adquira habilidade nas ações de autocuidado e consequentemente favoreça sua qualidade de vida. / Assuming that knowledge about Chronic kidney disease (CKD) and its treatment, allows the patient to understand and accept it to live with this injury, promoting self-care behaviors, the problems were delimited: What is the quality of life of patients with CKD undergoing an hemodialytic treatment? What are the needs of nursing guidance for self- care of clients in order to promote their quality of life? Specific Objectives: To identify sociodemographic and nosological characteristics of patients with CKD on hemodialysis treatment, linking to their needs of nursing guidance for self-care; Identify the quality of life of patients, using the questionnaire of Kidney Disease Quality of Life Short Form (SF-KDQOL); Relate the needs of nursing guidance for the self-care with the quality of life of CKD clients on hemodialysis therapy. It is described as referencial point the Self-care Theory of Orem, self-care conceptions and quality of life. Descriptive search, quantitative, through the individual interview held on the Unit of Dialysis of the Infirmary of Nephrology of the Academical Hospital Pedro Ernesto of the University of the State of Rio de Janeiro, in the period of August of 2008 to May of 2009. The subjects of this study were 43 patients. They were used: form for characterization of the patients and rising of the self-care needs and the questionnaire KDQOL-SF to measure the quality of life of the subjects. Results: Clients with chronic kidney disease on hemodialysis therapy are mostly male (55%) and remains stable union (81%), standing at 39.53%, aged 45 to 65 years and 79.07% in the retired category, 37.54% have primary education. As for the nosological characteristics, 74.42% have arterial hypertension, being 83.72% on hemodialysis treatment for less than a year. The quality of life of these patients, as measured by SF-KDQOL, earned the lowest scores in the dimensions: limitations due to physical ill-health, work conditions, limitations caused by emotional health problems, functional capacity and burden imposed by kidney disease. Relating this result with that obtained in the questionnaire for needs assessment guidance for nursing self-care we have: physical health problems related to nutritional therapy, fluid intake, hemodialysis complications, anticoagulation and physical activity; related to emotional health problems has been the group membership and leisure activities, and related to functional capacity and burden of kidney disease has been the practice of physical activity. It is observed that in addition to managing the performance of the hemodialysis sessions, the nursing has a fundamental paper in the education to the patients health, family and / or companions. The nurses support to the patient in the process of facing and treatment of CKD, contributes to acquire this ability in self-care actions and thereby promote their quality of life.

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Métodos e técnicas: Estudo de método misto delineado nas Representações Sociais (RSs) e em estudo seccional, alicerçados nas Teorias das Representações Sociais e de Betty Neuman, realizado em uma clínica nefrológica em Minas Gerais. Participaram pessoas em hemodiálise (critério censitário) e registros de enfermagem (dois momentos: critérios censitário e amostra aleatória). Dados foram coletados de julho/2017 a abril/2018, usando instrumentos parapessoas em hemodiálise (caracterização sociodemográfica, estudo seccional, e abordagem estrutural e processual usando técnica de associação livre de palavras e entrevista individual com gravação de áudio, respectivamente para coletar dados com pessoas em hemodiálise) e registros de enfermagem (local, aspectos legais e conteúdos). Dados coletados com o programa Open Data Kit (ODK) e consolidados nos programas SPSS, EVOC e Nvivo®. Atendidas as recomendações éticas e legais de pesquisa com seres humanos. Resultados:Participaram 143 pessoas: 60,8% mulheres, 42,7% entre 65 e 80 anos, 48,3% casados, 59,4% com 0 a 5 anos de estudo, 75,5% aposentados, e 49% com Hipertensão Arterial Sistêmica. A triangulação das abordagens estrutural, processual permitiram identificar que a hemodiálise foi retratada pelos participantes como uma situação “difícil” de ser vivenciada e a adaptação da rotina do tratamento emergiu como um “transtorno”. Entretanto o cognema “chance-esperança” surgiu como uma possibilidade de manutenção da vida e cura. A partir do termo indutor tratamento hemodialítico as pessoas em HD evocaram o “remédio-receita” e a “agulha-acesso-venoso” como objetos simbólicos consolidados pelo grupo. Em relação ao cuidado de enfermagem, os cognemas mencionados evidenciaram aspectos valorativos. A avaliação do cuidado que receberam foi positiva e as relações interpessoais significativas, sendo tais informações corroboradas por fragmentos de discursos dos participantes. Analisados871 registros (1ª etapa) e 184 (2ª etapa) realizados durante a hemodiálise na rotina abordando conteúdos assistenciais e procedimentos técnicos com ênfase nos domínios fisiológico, mental e funcional. Ausência de registro de diagnósticos e resultados de enfermagem e sem taxonomia padronizada. Identificados estressores intrapessoais, interpessoais e extrapessoais. Conclusão: O foco da documentação realizada pela enfermagem está centrada em procedimentos e aspectos fisiológicos do indivíduo, revelando traços do modelo biomédico e hospitalocêntrico. As abordagens estrutural e processual e o estudo seccional permitiram identificar respostas humanas nas quais há (im)explícitos estressores cuja analise à luz de Neuman possibilitou fazer um diagnóstico situacional e identificar a necessidade de redirecionar o foco dos registros e abordar terapeuticamente os estressores identificados favorecendo o enfrentamento da doença e o engajamento no tratamento. / Introduction: The number of people undergoing dialysis treatment in Brazil in 2014 was 112,004 people, of whom 91.4% were in the hemodialysis modality. Objective: To understand the perception of people on hemodialysis on hemodialysis, hemodialysis treatment and nursing care, and analyze work practices from the perspective of nursing records. Methods and techniques: Mixed method study outlined in the Social Representations and sectional study, based on the Theories of Social Representations and Betty Neuman, carried out in a nephrological clinic in Minas Gerais. Participated patients on hemodialysis (census criterion) and nursing records (two moments: census criteria and random sample). Data were collected from July/2017 to April/2018, using instruments for people on hemodialysis (sociodemographic characterization, sectional study, and structural and processual approach using free word association technique and individual interview with audio recording) and nursing records (local, legal aspects and contents). Data collected with the Open Data Kit (ODK) program and consolidated in the SPSS, EVOC and Nvivo® programs. In compliance with the ethical and legal recommendations of research with human beings. Results: Partcipated 143 people: 60.8% women, 42.7% between 65 and 80 years old, 48.3% married, 59.4% with 0-5 years of schooling, 75.5% retired, and 49% with arterial hypertension Systemic. The triangulation of the structural and processal approaches allowed to identify that the hemodialysis was portrayed by the participants as a "difficult" situation to be experienced and the adaptation of the treatment routine emerged as a "disorder". However the "chance-hope" cognema has emerged as a possibility of life-sustaining and cure. From the term inductor hemodialytic treatment HD people evoked the "remedy-recipe" and the "needle-venous access" as symbolic objects consolidated by the group. Regarding nursing care, the mentioned cognems showed evaluative aspects. The evaluation of the care they received was positive and the interpersonal relationships significant, being such information corroborated by fragments of the participants' speeches. We analyzed 871 records (1st stage) and 184 (2nd stage) performed during hemodialysis routinely addressing care content and technical procedures with emphasis on the physiological, mental and functional domains. Absence of registration of nursing diagnoses and results and without standardized taxonomy. Intrapersonal, interpersonal and extrapersonal stressors were identified. Conclusion: The focus of nursing documentation is centered on procedures and physiological aspects of the individual, revealing traces of the biomedical and hospital-centered model. Structural and processual approaches and the sectional study allowed the identification of human responses in which there are (im)explicit stressors whose analysis according to Neuman made it possible to make a situational diagnosis and identify the need to redirect the focus of the records and to approach the identified stressors therapeutically favoring the confrontation of the disease and treatment engagement.