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Violência e sintomas psiquiátricos em gestantes de serviços públicos de saúde no sul do Brasil : prevalência e fatores associados

Manzolli, Patricia Portantiolo January 2007 (has links)
Resumo não disponível.
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Estimação do coeficiente de correlação de spearman ponderado

Bauer, Lidiane January 2007 (has links)
Para estimar a correlação de duas variáveis que não têm distribuição conjunta normal bivariada, a alternativa mais usual é o coeficiente de correlação de Spearman. Entretanto, quando os dados necessitam de ponderação na análise, como no caso de delineamentos amostrais complexos, não existe método descrito na literatura para estimar essa correlação. Este artigo propõe dois métodos para este cenário e os compara via simulação Monte Carlo. O primeiro método, chamado de método da amostra expandida, consiste em replicar cada observação da amostra em número igual ao seu peso e calcular o coeficiente de Spearman na amostra expandida. No segundo método, o método dos postos, é estimado o coeficiente de correlação de Pearson ponderado nos postos das duas variáveis. Teste de hipóteses tradicional das estimativas produzidas pelos dois métodos também é abordado neste artigo. Os dois estimadores do coeficiente de Spearman ponderado explorados mostraram desempenhos muito semelhantes, com ausência de viés, pequena variabilidade e mesma eficiência. Entretanto, se recomenda estes métodos quando os dados são medidos em escala. Este trabalho também explora a estimação pontual do coeficiente de Pearson ponderado e estimação de intervalos de confiança bootstrap, quando a suposição de normalidade bivariada está violada. Sua principal vantagem é evitar potencial influência da expansão da amostra nos postos associados aos valores observados como ocorre com o coeficiente de Spearman. / To estimate the correlation of two variables that don’t have bivariate normal distribution, the more usual alternative is the Spearman correlation coefficient. However, when the data need of weighting in the analysis like the complex sample surveys, there aren’t any methods for estimate this correlation in the literature. This paper proposes two methods for this framework and compares it through the Monte Carlo simulation. The first method which will be called of expanded sample method, consist of replied each observation from sample by its correspondent weight in it. In the second method, called of ranks methods, the ranks of the two variables are calculated, and then are estimated the weighted Pearson correlation coefficient. This work also explores another solution for making inference to the Pearson coefficient in the presence of weighting and violation of the assumption of normality, the bootstrap confidence interval. The two estimators proposed showed performance very similar, with or without bias and a little variability. However, a more current proceeding is to estimate the weighted Pearson correlation coefficient and to construct a bootstrap confidence interval, because in this way is unnecessary to know the joint distribution of the two variables. It is important to point out that to Pearson coefficient there is no loss of information in its calculation like in the Spearman coefficient, once in the last one are considerate just the ranks.
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Violência e sintomas psiquiátricos em gestantes de serviços públicos de saúde no sul do Brasil : prevalência e fatores associados

Manzolli, Patricia Portantiolo January 2007 (has links)
Resumo não disponível.
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Estimação do coeficiente de correlação de spearman ponderado

Bauer, Lidiane January 2007 (has links)
Para estimar a correlação de duas variáveis que não têm distribuição conjunta normal bivariada, a alternativa mais usual é o coeficiente de correlação de Spearman. Entretanto, quando os dados necessitam de ponderação na análise, como no caso de delineamentos amostrais complexos, não existe método descrito na literatura para estimar essa correlação. Este artigo propõe dois métodos para este cenário e os compara via simulação Monte Carlo. O primeiro método, chamado de método da amostra expandida, consiste em replicar cada observação da amostra em número igual ao seu peso e calcular o coeficiente de Spearman na amostra expandida. No segundo método, o método dos postos, é estimado o coeficiente de correlação de Pearson ponderado nos postos das duas variáveis. Teste de hipóteses tradicional das estimativas produzidas pelos dois métodos também é abordado neste artigo. Os dois estimadores do coeficiente de Spearman ponderado explorados mostraram desempenhos muito semelhantes, com ausência de viés, pequena variabilidade e mesma eficiência. Entretanto, se recomenda estes métodos quando os dados são medidos em escala. Este trabalho também explora a estimação pontual do coeficiente de Pearson ponderado e estimação de intervalos de confiança bootstrap, quando a suposição de normalidade bivariada está violada. Sua principal vantagem é evitar potencial influência da expansão da amostra nos postos associados aos valores observados como ocorre com o coeficiente de Spearman. / To estimate the correlation of two variables that don’t have bivariate normal distribution, the more usual alternative is the Spearman correlation coefficient. However, when the data need of weighting in the analysis like the complex sample surveys, there aren’t any methods for estimate this correlation in the literature. This paper proposes two methods for this framework and compares it through the Monte Carlo simulation. The first method which will be called of expanded sample method, consist of replied each observation from sample by its correspondent weight in it. In the second method, called of ranks methods, the ranks of the two variables are calculated, and then are estimated the weighted Pearson correlation coefficient. This work also explores another solution for making inference to the Pearson coefficient in the presence of weighting and violation of the assumption of normality, the bootstrap confidence interval. The two estimators proposed showed performance very similar, with or without bias and a little variability. However, a more current proceeding is to estimate the weighted Pearson correlation coefficient and to construct a bootstrap confidence interval, because in this way is unnecessary to know the joint distribution of the two variables. It is important to point out that to Pearson coefficient there is no loss of information in its calculation like in the Spearman coefficient, once in the last one are considerate just the ranks.
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Evolução da mortalidade infantil e perinatal no municipio de Campinas/SP no periodo de 1970 a 1995

Barreto, Marcia Araujo 30 October 1998 (has links)
Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T00:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barreto_MarciaAraujo_M.pdf: 27927368 bytes, checksum: 53a7603ecf298678d48e17479402c985 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: OBJETIVO: Estudar a qualidade da informação e descrever a evolução da Mortalidade Infantil (MI) e Perinatal e de seus componentes no município de Campinas/SP/Brasil de janeiro de 1970 a dezembro de 1995. POPULACÃO: Dados secundários relativos a crianças falecidas com menos de um ano de idade, distribuídas por grupos etários (menores de um dia, de um a seis dias, de 7 a 27 dias e de 28 a 364 dias) residentes neste município no ano de sua morte e fetos de mães residentes neste mesmo município e no ano de sua morte, ambas ocorridas neste ou em outros municípios. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo longitudinal de base populacional (estudo de tendência) podendo ser considerado um estudo ecológico de comparação de séries cronológicas. Iniciando pela análise da qualidade das informações, são discutidos aspectos que abrangem desde os documentos (Declaração de Óbito e Declaração de Nascimento) utilizados em sua geração, até as limitações da base de dados, passando pelas defmições e critérios empregados. Segue a apresentação da evolução temporal da Mortalidade Infantil e Perinatal de Campinas comparadas com outros locais de diferentes abrangências (países, regiões, capitais e municípios). Os dados não foram padronizados para as comparações, mas buscou-se enfatizar os aspectos das mudanças no padrão apresentado entre ~eus componentes e das conquistas na redução relativa destas mortes, obtidas por ajuste a retas (regressão linear) das curvas de mortalidade. RESULTADOS E CONCLUSOES: Em relação à qualidade da informação observou-se uma subenumeração de óbitos infantis e fetais, além de uma cobertura inferior à apresentada pelo IBGE. Constatou-se também uma má qualidade no preenchimento das DOs, sendo que de um modo geral estas foram preenchidas mais adequadamente para os óbitos Fetais comparadas com as dos Infantis, em . especial para as variáveis: TEMPO DE GESTAÇÃO, IDADE DA MÃE e OCUPAçAo DA MÃE. Em relação ao percentual de "Causas Mal Definidas" observou-se uma maior concentração à medida que a mo~e se aproxima do momento do nascimento, se apresentando consideravelmente maior para as mortes Fetais Tar;f1ias, quando comparadas aos óbitos Infantis, em todo o período de 1980 a 1995. Entretanto, apesar da tendência de piora na qualidade da informação sobre a causa da morte, a magnitude das "Causas Mal Definidas" não ultrapassou 10% para os óbitos Infantis (exceção aos PosNeonatais no período de 1991 a 1995) e 15% para os óbitos Fetais Tardios (exceto no ano de 1987), em praticamente todo o período. Em Campinas a MI no primeiro ano de yida apresentou significativa ,redução nas últimas décadas: 81,1% no período, de 1.g70 a 1995. O componente PosNeonatal foi o que mais contribúiu para a redução da MI neste município. Entretanto as MI Neonatal Precoce e Tardia não apresentaram uma redução assim tão acentuada. Quantitativamente, a redução nos coeficientes dos componentes da MI, nestes 26 anos estudados, foi de 98,0% para o PosNeonatal e de 56,2% para o Neonatal; este por sua vez, compôs-se de reduções de 75,6% para o Neonatal Tardio e de 50,2% para o Neonatal Precoce. A MI Perinatal e seus componentes seguiram um curso em geral descendente apresentando uma redução linear de 62,4% no período do estudo.O componente de Natimortalidade (redução relativa de 74,8%) efetivamente determinou este comportamento do período perinatal, pois ambos apresentaram um padrão semelhante, enquanto o componente Neonatal Precoce, com um comportamento linear de baixa redução relativa (50,2%) simplesmente contribuiu com uma parcela pouco variável em relação à Natimortalidade, ao longo de todo o período. Padrão semelhante de declínio na evolução da MortalidadE Infantil e Perinatal foi observado no Estado de São Paulo, no Brasil, em suas regiões e capitais e em outros países. Destaca-se a situação privilegiada de Município de Campinas em relação ao Brasil, suas regiões, capitais e em relação à maioria dos municípios analisados, mas chamando a atenção ao atraso em mais de duas décadas em relação ao padrão já alcançado por alguns países (Japão: Suécia, Nova Zelândia, EUA e Inglaterra), indicando o potencial para aperfeiçoamento direcionado a níveis mais baixos de Mortalidade. Em que pese a escassez de dados mais completos, os quais permitiriam análises mais reveladoras no escopo de uma DETERMINAÇAO SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA, detectouse a prevalência de desigualdades no comportamento da Mortalidade Infantil ~ Perinatal entre o município de Campinas e alguns países de mais elevadc desenvolvimento social. Este estudo, entretanto, longe de pretender conclusões defmitivas, abre janelas à realização de novas pesquisas, preferivelmente as qu~ buscarem especificamente construir indicadores municipais intrínsecos clarificadores, úteis à quantificação das diferenças e razões existentes no PERFIl REPRODUTIVO dos distintos grupos populacionais. E especialmente as qu< buscarem sim,ultaneamente monitorar, mediante avaliações sistemáticas, a eficácÜ: das políticas públicas, incluindo o impacto dos serviços sanitários e das mudanças econõmico-sociais sobre as iniquidades em saúde e condições de vida, para os diferentes territórios e grupos sociais / Abstract: OBJECTIVE: To describe the evolution of Infant and Perinatal Mortality and their components in Campinas, in the period from 1970 to 1995. POPULATION: Deceased children less than one year old, distributed by age groups (less than one day, from one to six days, from seven to 27 days, and from 28 to 364 days) living in this municipality in their death year, and fetuses whose mothers were living in this same municipality in their death year, both occurring in this or other municipalities. METHODOLOGY: We deal with a population-based longitudinal descriptive study (a secular trend study) which can be considered an ecological study of chronological series comparison. The study starts with the analysis of the quality of data, discussing aspects ranging from their generation (Death and Birth Certificates) to definitions and criteria uti1ized, inc1uding database limitations. It follows with the presentation of the time evolution of Infant and Perinatal Mortality for Campinas, together with comparisons to other places ofvarying areas (countries, regions, capitals, and municipalities). Data were not standardized for comparisons, but emphasis was given on aspects of changes in the presented pattem among the Infant Mortality components, as well as on achievements in the relative reduction of these. deaths, as obtained from linear regression lines on the mortality curves. RESULTS AND CONCLUSION: In that it concems to the quality of data we have observed an under-reporting of infant and fetaI obits, besides a lower coverage in relation to that presented by the Geographica1 and Statistical Brazilian Institute (IBGE). We have al50 verified a bad filling quality of Death Certificates, which genera11y were more adequately filled to Fetal deaths when compared to Infant deaths, specia1ly for the variables gestation . duration, age of mother and occupation of mother. Concerning "Rl-defined Causes" we have observed a major concentration as death approximates the birth time, showing itself considerably greater to Late Fetal deaths, when compared to lrifant obits, over the-entire period from 1980 to 1995. liowever, despite of the worse trend in the quality of data on the cause of death, the magnitude of the "Rl-defined Causes" did not overcome 10% for the In/ant obits (except for PostNeonatal deaths in the period from 1991 to 1995) and 15% for Late Fetal obits (except in the year 1987), in pratica1ly the entire period. In Campinas, the Infant Mortality in the first year of life has presented significant reduction in the last decades (81.1% in the period from 1970 to 19~5). The PostNeonatal component was the leading contributor to this change. However, the Early and Late Neonatal componel}ts- of Infant Mortality did not present 50 deep a reduction. Quantitatively, the reduction in the coeficients of the Infant Mortality components, in these 26 years studied, was 98.0% for PostNeonatal and 56.2% for Neonatal; this, in tum, was compounded of reductions of 75.6% for Late Neonatal and 50.2% for Early Neonatal. The Perinatal Mortality and its components followed, in general, a descending course, presenting a linear reduction of 62.4% in the study period. The component of Fetal Deaths (relative reduction of 74.8%) efIectively determined this behavior of the Perinatal period, because both Fetal Deaths and Perinatal have presented similar pattems, whi1e the Early Neonatal component, with a linear behavior of lower relative reduction (50.2%) simply contributed with a low variation relative to Fetal death rate over the entire period. Similar pattems of decline in the evolution of Infant and PerinataI Mortality rates were observed in São Paulo state, as well as in other regions and capitais in Brazil, in the country as a whole and in other countries. It must be highlighted the privileged situation of Campinas MunicipaJity relative to Brazil as a whole, relative to other regions and capitais in Brazil, and relative to the majority of the analysed municipaJities, ca11ing for attention to the over two decade delay relative to the partem already reached by some other countries (Japan, Sweden, New Zealand, United States, and England), and indicating the potential to improvement directed to lower levels of mortality. In despite of shortage of integral data, which would allow more revealing analyses on the scope of a Social Determination of the Health-Disease Process, we have detected prevalence of inequaJities in the Infant and PerinataI Mortality behavior between Campinas Municipality and some countries of higher social development. However, far from intend defmitive conclusions, this study opens windows to new researches, preferably those specifically aiming to construct intrinsic, clarifying municipal indicators, useful to quantification of existing diferences and rates in the Reproductive Profile of the distinct populational groups. And specially those researches simultaneouly aiming to assess, through sistematic evaluations, the effectiveness of public policies, including the impact of both health services and economic-social changes on the health and life conditions / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva
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Alergias, infecções respiratorias precoces e outros danos pulmonares são fatores mais associados a pacientes com sindrome do lactente chiador, matriculados no ambulatorio de lactente chiador da pediatria da Universidade Estadual de Campinas, região sud

Pereira, Maria Angelica Chiarinelli Nucci 08 August 2003 (has links)
Orientadores: Antonio Condino Neto, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T04:59:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_MariaAngelicaChiarinelliNucci_M.pdf: 1053285 bytes, checksum: c14d06aa40c95f096f1c7bc606c8166c (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A Síndrome do Lactente Chiador vem ganhando interesse na literatura ao longo dos anos devido a sua alta prevalência, sendo responsável por uma parte significativa das internações e consultas pediátricas. Para que as abordagens diagnósticas, terapêuticas e profiláticas sejam eficazes é necessário que sejam conhecidas as características epidemiológicas e aquelas referentes à morbidade da população com a qual se trabalha. Este foi um estudo prospectivo e observacional realizado no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, durante 12 meses. Foram incluídos 159 lactentes chiadores, sendo 66% do sexo masculino. Os casos foram classificados como leves (9,8%, episódios de chiado a cada dois meses), moderados (48%, episódios de chiado mensais) e graves (42,2%, chiado diário). Os antecedentes neonatais encontrados foram (% dos casos): baixo peso de nascimento (33,5), pré-termo (28,4), diagnóstico de broncodisplasia (7,8), síndrome da angustia respiratória (11,1), pneumonia (21,7) e necessidade de ventilação pulmonar mecânica (25). Os fatores descritos como desencadeantes do chiado foram (% dos casos): alteração climática (82,5), infecções respiratórias de vias aéreas altas (78,1) ou baixas (70,3) e inalantes (44,9). Doenças referidas, associadas ao quadro foram (% dos casos): rinite alérgica (64,4), dermatite atópica (77,3), infecções recorrentes de vias respiratórias altas (41) e baixas (60,3), refluxo gastro esofágico (33,9) e bronquiolite (32, sendo que 82,2% necessitaram de hospitalização e 25,4% de ventilação pulmonar mecânica). Os dados familiares revelam antecedente de (% dos casos): asma (39,8), tuberculose (14,9) e tabagismo (62,7). Em relação ao ambiente houve relato de (% dos casos): umidade na casa (44,5), zona urbana de moradia (18,5), média de 2 crianças em cada família (65,6% possuíam pelo menos um irmão mais velho). Houve associação significativa entre os casos moderados e graves com introdução de leite de vaca antes dos 4 meses de vida (p=0,03), com início do quadro antes dos dois meses de vida (p=0,03) e com diagnóstico confirmado de bronquiolite obliterante (p=0,008). Concluiu-se que principalmente a alergia e as infecções respiratórias precoces, mas também outros danos pulmonares relacionados a fatores ambientais, alimentares e patológicos são os fatores associados à Síndrome do Lactente Chiador neste grupo estudado, que corresponde em muitos aspectos à população da Região Sudeste do Brasil / Abstract: The wheezing infant syndrome (WIS) is a frequent and high morbidity-associated condition. Its appropriate diagnostic and therapeutic approaches depend not only on the application of the current literature concepts, but also on the knowledge of specific epidemiological characteristics of the underlying population. This was a prospective and observational study of a series of cases performed during 12 months at the university hospital. The cohort included 159 WIS patients (66% males) less than two years of age. They were classified in mild (9.6%, wheezing episode each 2 months), moderate (48%, monthly whezzing episode ) and severe (42.2%, daily whezing) WIS. The following neonatal conditions were associated (% cases): low weight (33.5), pre-term (28.4), bronchodisplasia (7.8), respiratory distress (11.1), mechanic ventilation (25), pneumonia (21,7). The median time of exclusive breast feeding was 3 months. The median time of the first whezzing episode was 3 months. The most important wheezing triggers were (% cases): weather change (82.5), upper respiratory infections (78,1), pulmonary infections (70,3) and house dust (44.9). Associated diseases were (% cases): allergic rhinitis (64.4), a topic dermatitis (77.3), recurrent pneumonias (60.3), recurrent upper respiratory infections (41), gastro-esophageal reflux (33.9), bronchiolitis (32%, need for hospitalization in 86.2 % of the cases and mechanical ventilation assistance in 25.4% of the cases). Positive family history for (% cases): asthma 39.8, tuberculosis in 14.9, smoking 62.7. Environmental conductions (% cases): humid house 44.5, industries in the neighborhood 18.5, mean of two children in each family (65,6 of the WIS patients had at least one siblings). Significant associations to severe WIS patients were: cow milk introduction before 4 months of age (p=0.007), first wheezing episode before age two months (p=0.03), and bronchiolitis obliterans (p=0.008). We conclude that early lung damage, allergy, and bronchial hyperreactivity are major associated conditions in southeast Brazilian WIS / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente
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Cavernomas cerebrais : estudos das manifestações clinicas e avaliação do tratamento cirurgico

Siqueira, Lhys Marina Girard 27 July 2018 (has links)
Orientador : Jose Jorge Facure / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T16:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Siqueira_LhysMarinaGirard_D.pdf: 6589403 bytes, checksum: d51f38bcf23750f2e2c912afd7800731 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Cavernomas são malformações vasculares congênitas e consistem em vasos capilares sinusóides de paredes finas, de tamanho variado, sem artérias, veias ou tecido neural dentro da anomalia. O presente trabalho teve por objetivo avaliar uma série de 84 pacientes com esta anomalia, acompanhados no serviço de neurocirurgia do Centro Hospitalar e Universitário da Pitié-Salpetrière em Paris, no período de 1953 a 1995, visando um estudo do diagnóstico clínico e neuro-radiológico, e das propostas de tratamento Comparando a série com os dados da bibliografia, buscamos avaliar a história natural da doença e os resultados, para determinar o tratamento adequado dos diferentes quadros da enfermidade. Usando o método de análise retrospectiva juntamente com um estudo longitudinal retrospectivo em ambulatório, foi-nos possível classificar os pacientes segundo a expressão clínica, e analisar os resultados. O método diagnóstico de escolha foi lRM(Imagem por Ressonância Magnética). Em nossa série, 39 indivíduos apresentavam crises convulsivas, 15 apresentavam hemorragia cerebral ou meníngea evidente, e 28 tiveram evolução tipo pseudo-tumoral após hemorragia, tendo sido agrupados com os hemorrágicos. Na comparação estatística, os dados foram similares com a bibliografia, exceto na precocidade do ressangramento, em 28% dos casos. O total de ressangramentos ficou em 38%, com 28 casos. Mesmo na ausência de elementos de malignidade confirmado pela histopatologia, devemos considerar o caráter evolutivo da lesão, que associado com os resultados, nos levou à indicação do tratamento cirúrgico precoce, curativo, especialmente em áreas acessíveis. Devemos ressaltar porém, a necessidade de uma avaliação cuidadosa de cada paciente, para a adequada escolha do tratamento / Abstract: Cavernous angiomas are congenital vascular malformations, characterized by enlarged capillary cavities without intervening with arteries, veins or brain parenchyma. The objective for the present study is to analyze a series of 84 patients with this pathology follow at the Centre Hospitalier Pitie-Salpetriere in Paris in the period of 1953 to 1995, for a diagnostic and neuroradiological study and the propositions of treatment. Evaluating this series and comparing with data from the biography, we study the natural history of the disease and the results, looking for the best treatment for the different types of presentations. Using retrospective analysis as method, added with longitudinal retrospective ambulatorial study, it was possible for us to classify the patients by clinical presentation and verify the results of the different treatments. The method of choice for diagnosis was MRI. In this series 39 patients had seizures, 15 had cerebral or subarachnoidea hemorrhage and 28 previously had a hemorrhage with a pseudo tumoral evolution; they have been classified as hemorrhagics. In this statistical comparison the results were similar to those already published; however, the patients have experienced rebleeding far sooner than the documented time in 28% of the cases. The total of rebleedings was 38% with 28 cases. Even in the absence of elements of malignity confirmed by histopathology, we took in consideration the evolutivity of the pathology, associated with the results, to show the tendency to the choice precoce surgical treatment, curative, especially in accessible brain areas. Consequently, the evaluation of each patient will be very important in order to select the most effective treatment / Doutorado / Neurociencias / Doutor em Ciências Médicas
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Evaluation of basic attention health in Ceara:exploring conceptions central / AvaliaÃÃo da atenÃÃo bÃsica em saÃde no Estado do CearÃ: explorando concepÃÃes no nÃvel central

Suziana Martins de Vasconcelos 27 October 2006 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Reconhece-se, por meio da observaÃÃo empÃrica, que o Modelo de AtenÃÃo BÃsica, operacionalizado pela EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, ainda nÃo funciona em sua plenitude, uma vez que nÃo se dispÃe de mecanismos sistematizados e validados, para seu monitoramento e avaliaÃÃo. Assim, estruturado em trÃs componentes: o Projeto de ExpansÃo do SaÃde da FamÃlia (PROESF), do MinistÃrio da SaÃde, o qual surgiu com o objetivo de ampliar a cobertura de atendimento, objetivando em seu terceiro componente: âMonitoramento e AvaliaÃÃoâ a institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo na atenÃÃo bÃsica, por meio do fortalecimento das aÃÃes de monitoramento e avaliaÃÃo das secretarias estaduais de saÃde. Este estudo deriva-se de uma experiÃncia concreta na operacionalizaÃÃo do objetivo, tendo como objetivo compreender as experiÃncias e percepÃÃes de tÃcnicos e gestores da Secretaria da SaÃde do Estado do Cearà (SESA-CE) em relaÃÃo Ãs prÃticas de avaliaÃÃo e monitoramento desenvolvidas no nÃvel local. A metodologia inscreve-se na abordagem qualitativa e a populaÃÃo estudada abrange o grupo responsÃvel pela atenÃÃo bÃsica (NUORG), informantes-chave para a compreensÃo das concepÃÃes sobre avaliaÃÃo da atenÃÃo bÃsica em saÃde. Utilizamos a tÃcnica de grupo focal para a apreensÃo dos dados empÃricos. A partir da leitura e releitura das narrativas, emergiram trÃs temas centrais: natureza e finalidades da avaliaÃÃo; a experiÃncia com avaliaÃÃo; e o espaÃo da qualidade na avaliaÃÃo, que constituem o eixo central da nossa anÃlise. Estes temas, por sua vez, desdobram-se em dimensÃes, que explicitam a estreita interface das categorias empÃricas nas narrativas dos informantes. Dentre os principais achados evidencia-se que a concepÃÃo de avaliaÃÃo formulada pelos informantes nÃo condiz com a prÃtica de serviÃo do grupo, o processo de avaliaÃÃo nÃo à levado a cabo e as experiÃncias e prÃticas avaliativas de saÃde se dÃo sempre em resposta a uma demanda verticalizada. Em acrÃscimo, os resultados obtidos nÃo contribuem para uma reformulaÃÃo efetiva de propostas e intervenÃÃes concretas no serviÃo. TambÃm os envolvidos no serviÃo nÃo participam do processo de discussÃo das avaliaÃÃes de programas e serviÃos de saÃde, o que faz com que o conceito de avaliaÃÃo seja pouco compreendido pelos informantes, tornando-o desgastado no processo de operacionalizaÃÃo das atividades nos serviÃos. AlÃm disso, o desgaste tambÃm acontece devido a interrupÃÃes no processo avaliativo e fraco envolvimento dos atores do serviÃo de saÃde. O termo qualidade à utilizado, simplesmente, na dimensÃo objetiva, consoante o modelo avaliativo tradicional. Nas experiÃncias avaliativas, prevalece o enfoque normativo, com abordagem quantitativista, revelando-se uma distÃncia em relaÃÃo ao enfoque qualitativo-participativo. / It is recognized, by means of the empirical comment, that the Model of Basic Attention, operacionalizado for the Strategy Health of the Family, still does not function in its fullness, a time that is not made use of systemize and validated mechanisms, for its monitoring and evaluation. Thus, structuralized in three components: the Project of Expansion of the Health of FamÃlia (PROESF), of the Health Department, which appeared with the objective to extend the attendance covering, objectifying in its third component: "Monitoring and Evaluation" the institutionalization of the evaluation in the basic attention, by means of the fortifying of the actions of monitoring and evaluation of the state secretariats of health. This study drift of a concrete experience in the operacionalization of the objective, having as objective to understand the experiences and perceptions of technician and managers of the Secretariat of the Health of the State of Cearà (SESA-CE) in relation to practical of developed evaluation and the monitoring in the local level. The methodology is enrolled in the qualitative boarding and the studied population encloses the responsible group for the basic attention (NUORG), key-informers for the understanding of the conceptions about the evaluation of the basic attention in health. We use the technique of focal group for the apprehension of the empirical data. From the reading and rereading of the narratives, three subjects had emerged central offices: nature and purposes of the evaluation; the experience with evaluation; and the space of the quality in the evaluation, that constitutes the central axle of our analysis. These subjects, in turn, are unfolded in dimensions, that clarify the narrow interface of the empirical categories in the narratives of the informers. Amongst the main findings it is proven that the conception of evaluation formulated for the informers not they are in agreement with the practical one of service of the group, the evaluation process is not taken the handle and the experiences and evaluation practice of health if they always give in reply to a verticalized demand. In addition, the gotten results do not contribute for a reformularization accomplish of proposals and concrete interventions in the service. Also the involved ones in the service do not participate of the process of quarrel of the evaluations of programs and services of health, what it makes with that the evaluation concept little is understood by the informers, becoming consumed it in the process of operacionalization of the activities in the services. Moreover, the consuming also happens due the interruptions in the avaliative process and weak envolvement of the actors of the health service. The term quality is used, simply, in the objective dimension, consonant the traditional avaliative model. In the avaliative experiences, the normative approach prevails, with quantitativist boarding, showing a distance in relation to the qualitative-participative approach.
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Violência e sintomas psiquiátricos em gestantes de serviços públicos de saúde no sul do Brasil : prevalência e fatores associados

Manzolli, Patricia Portantiolo January 2007 (has links)
Resumo não disponível.
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Estimação do coeficiente de correlação de spearman ponderado

Bauer, Lidiane January 2007 (has links)
Para estimar a correlação de duas variáveis que não têm distribuição conjunta normal bivariada, a alternativa mais usual é o coeficiente de correlação de Spearman. Entretanto, quando os dados necessitam de ponderação na análise, como no caso de delineamentos amostrais complexos, não existe método descrito na literatura para estimar essa correlação. Este artigo propõe dois métodos para este cenário e os compara via simulação Monte Carlo. O primeiro método, chamado de método da amostra expandida, consiste em replicar cada observação da amostra em número igual ao seu peso e calcular o coeficiente de Spearman na amostra expandida. No segundo método, o método dos postos, é estimado o coeficiente de correlação de Pearson ponderado nos postos das duas variáveis. Teste de hipóteses tradicional das estimativas produzidas pelos dois métodos também é abordado neste artigo. Os dois estimadores do coeficiente de Spearman ponderado explorados mostraram desempenhos muito semelhantes, com ausência de viés, pequena variabilidade e mesma eficiência. Entretanto, se recomenda estes métodos quando os dados são medidos em escala. Este trabalho também explora a estimação pontual do coeficiente de Pearson ponderado e estimação de intervalos de confiança bootstrap, quando a suposição de normalidade bivariada está violada. Sua principal vantagem é evitar potencial influência da expansão da amostra nos postos associados aos valores observados como ocorre com o coeficiente de Spearman. / To estimate the correlation of two variables that don’t have bivariate normal distribution, the more usual alternative is the Spearman correlation coefficient. However, when the data need of weighting in the analysis like the complex sample surveys, there aren’t any methods for estimate this correlation in the literature. This paper proposes two methods for this framework and compares it through the Monte Carlo simulation. The first method which will be called of expanded sample method, consist of replied each observation from sample by its correspondent weight in it. In the second method, called of ranks methods, the ranks of the two variables are calculated, and then are estimated the weighted Pearson correlation coefficient. This work also explores another solution for making inference to the Pearson coefficient in the presence of weighting and violation of the assumption of normality, the bootstrap confidence interval. The two estimators proposed showed performance very similar, with or without bias and a little variability. However, a more current proceeding is to estimate the weighted Pearson correlation coefficient and to construct a bootstrap confidence interval, because in this way is unnecessary to know the joint distribution of the two variables. It is important to point out that to Pearson coefficient there is no loss of information in its calculation like in the Spearman coefficient, once in the last one are considerate just the ranks.

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