Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Bien qu'elle joue un rôle opportun dans la prestation des soins sécuritaires aux patients et dans la chaîne de préparation et d'administration des médicaments, l'infirmière commet parfois des incidents et des accidents liés à la médication. Mais, souvent, elle ne signale pas ces incidents et ces accidents. Ceci est plus remarquable et récurrent chez les infirmières novices et débutantes. Cette thèse étudiait les facteurs influençant l'intention des infirmières novices et débutantes à signaler les incidents et les accidents liés à la médication. D'abord, une revue systématique a été réalisée pour identifier les facteurs influençant le signalement des incidents et des accidents liés à la médication chez les infirmières. Au total, 32 articles ont été retenus. Les principaux facteurs influençant le signalement des incidents et des accidents chez les infirmières étaient associés à la perception de contrôle comportemental, à la norme subjective et à l'attitude. Cette revue révèle que peu d'études ont examiné les facteurs sociodémographiques et professionnels influençant le signalement des incidents et des accidents liés à la médication, surtout dans le contexte des infirmières novices et débutantes. À la lumière de ces constats, une étude exploratoire a été réalisée pour identifier les facteurs influençant l'intention des infirmières novices et débutantes à signaler les incidents et les accidents liés à la médication. Cette étude a été effectuée auprès des étudiantes et des étudiants de troisième année en sciences infirmières. L'ancrage théorique qui a guidé cette étude était basé sur la théorie de Benner ainsi que la théorie de comportement planifié adaptée. En somme, 143 participants ont répondu au questionnaire autorapporté construit à la lumière de la théorie du comportement planifié adaptée. Des analyses descriptives et une série d'analyses de contingence ont été effectuées à l'aide de test de Chi-2 et de test exact de Fisher lorsque le nombre d'observations dans une cellule est inférieur à 5. La correction pour tests multiples a été effectuée par le test de Bonferroni. Cette étude montre que toutes les variables sociogéographiques et théoriques étaient significativement associées à l'intention de signaler les incidents et les accidents liés à la médication par les infirmières novices et débutantes. / Although they play a timely role in providing safety care and in the chain of medication preparation and administration, nurses sometimes commit medication errors and near misses. But they do not report it. This is most noticeable and recurring among novice and beginner nurses. This thesis investigated factors influencing the intention of novice and beginner nurses to report medication errors and near misses. First, a systematic review was carried out to identify the factors influencing the reporting of medication errors and near misses. A total of 32 articles were selected. The main factors influencing the reporting of medication errors and near misses were factors related to the perception of behavioral control, subjective norm, and attitude. This review reveals the lack of studies that have investigated the sociodemographic and professional factors influencing the reporting of medication errors and near misses, especially in the context of novice and beginner nurses. Considering these findings, an exploratory study was performed to identify factors influencing intention of novice and beginner nurses to report medication errors and near misses. This study was carried out among third year nursing students. The theoretical ground that guided this study was based on Benner's theory as well as the adapted theory of planned behavioral. In total 143 students responded to the self-reported questionnaire constructed in light of the adapted theory of planned behavior. A series of contingency analyses were performed using Chi-2 and Fisher exact tests when cell's number are less than 5. Correction of multiple tests was done using Bonferroni test. This study shows that all sociodemographic and theoretical constructs were significantly associated to intention to report medication errors and near misses among novice and beginner nurses.

Les personnes atteintes de démence sévère, résidant dans un centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) et approchant la fin de leur vie, ne reçoivent pas systématiquement des soins palliatifs, malgré que ce niveau de soins soit le plus approprié. La plupart de ces personnes reçoivent également un grand nombre de médicaments dont les effets indésirables peuvent contribuer à des souffrances évitables. Une approche axée sur les soins palliatifs serait possiblement associée à une réduction de la charge médicamenteuse et, du même coup, à une prescription plus appropriée. Les objectifs de ce projet de recherche étaient de décrire l’usage des médicaments chez les résidents atteints de démence sévère en CHSLD, de comparer leur usage de médicaments à des critères de pertinence et d’évaluer si la mise en œuvre d'une approche axée sur les soins palliatifs était associée aux médicaments prescrits. Cette étude décrit l’usage des médicaments chez 215 sujets atteints de démence sévère et en fin de vie qui ont participé à une étude d’intervention quasi expérimentale menée dans quatre CHSLD du Québec sur la mise en œuvre d'une approche axée sur les soins palliatifs. L’utilisation des médicaments a été comparée à trois listes de critères pertinents publiés, soit ceux de Holmes, Rancourt et Kröger, en utilisant des statistiques descriptives. Les analyses sur l’usage de 412 médicaments différents chez 120 sujets du groupe expérimental et 95 sujets du groupe témoin ont montré que cette approche axée sur les soins palliatifs n’est pas associée à une prescription plus appropriée des médicaments chez ces personnes particulièrement vulnérables. / Individuals with severe dementia in long-term care facilities (LTCFs) near the end of life do not systematically receive palliative care, although this would be the appropriate care level. Most of these people also receive large numbers of medications, and prescribing for them is often challenging. Implementing a palliative care approach may be an important step towards more appropriate medication use. The objectives of this research project were to describe medication use in LTCF residents with severe dementia, to compare this use to criteria of appropriateness, and to assess whether implementation of a palliative care approach was associated with medication prescribing. This study describes medication use in 215 LTCF residents with severe dementia near the end of life who participated in a quasi-experimental clinical trial on the implementation of a palliative care approach in four LTCFs in Quebec province. Using descriptive statistics, medication use has been compared to three sets of published criteria on appropriateness including those of Holmes, Rancourt and Kröger. Analysis on the use of 412 different medications on 120 subjects in the experimental LTCF and 95 subjects in the control LTCF showed that the palliative care approach was not associated with changes in medication prescribing for these particularly vulnerable individuals.