O Ministério da Saúde adotou a Estratégia de Saúde da Família (ESF), com a proposta de reorganizar a atenção primária conforme os princípios do SUS. Essa estratégia prioriza ações de saúde voltadas para os indivíduos, família e comunidade, em um determinado território. Diante disso, o conhecimento sobre o território é uma ferramenta indispensável para o desenvolvimento das ações na ESF, pois essas ações devem ser baseadas nas potencialidades e dificuldades encontradas no contexto em que a população está inserida. A forma com que o território é abordado pelos profissionais da saúde interfere no processo de trabalho e na eficácia das atividades realizadas na ESF. Sendo assim, o presente estudo buscou contribuir para tema ao realizar uma análise sobre como o território é compreendido e utilizado por profissionais da Atenção Primária à Saúde. Por meio de uma pesquisa qualitativa com caráter descritivo, foram realizadas vinte e duas entrevistas com médicos e enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família, em um município do sul de Minas Gerais. Através do presente estudo é possível afirmar que, a maior parte dos entrevistados possui uma visão simplificada sobre o conceito de território, associada somente a uma delimitação geográfica. No entanto, ao caracterizarem o território em que atuam, além das características geográficas, são citados outros fatores: características da população, condições saneamento básico, riscos à saúde e problemas sociais. Com relação à utilização do território nas atividades extramuros, é notável a realização de parcerias com instituições presentes no território. Portanto, diante dos dados obtidos, pode-se concluir que o território é utilizado na ESF através de parcerias e atividades extramuros, e que essas atividades são realizadas pela maioria das enfermeiras, sendo que, a maior parte dos médicos realizam apenas consultas nas unidades de saúde e visitas domiciliares. / The Ministry of Health assumed the Family Health Strategy (ESF), with the proposal to reorganize primary care according to SUS principles. This strategy prioritizes health actions aimed at individuals, families and communities in a given territory. Therefore, knowledge about the territory is an indispensable tool for the development of actions in the ESF, for these actions must be based on the potentialities and difficulties found in the context in which the population is inserted. The way in which the territory is approached by health professionals interferes in the work process and in the effectiveness of the activities carried out in the ESF. Thereby, this present study sought to contribute to the theme by doing an analysis of how the territory is understood and used by Primary Health Care professionals. Through a qualitative research with a descriptive character, twenty-two interviews were conducted with physicians and nurses of the Family Health Strategy, in a municipality in a southern city of Minas Gerais. Through the present study it is possible to affirm that, most of the interviewees have a simplified point of view on the concept of territory, related only to a geographical delimitation. However, by characterizing the territory in which they act, in addition to the geographic characteristics, other factors are mentioned: population particulars, basic sanitation conditions, health hazard and social problems. Regarding the use of the territory in the extramural activities, it is remarkable the realization of partnerships with institutions present in the territory. Hence, given the obtained data, it is concluded that the territory is used in the ESF through partnerships and extramural activities, and that these activities are executed mostly by nurses, being that most physicians only does home visits and appointments at health facilities.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é considerada um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo, e, portanto um tema extremamente relevante. Na rede pública de saúde, a porta de entrada para o portador de HAS é a Estratégia Saúde da Família (ESF), nesse contexto, pouco se conhece sobre a magnitude da adesão ao tratamento não farmacológico para a hipertensão arterial. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo identificar as características relacionadas à adesão ao tratamento não farmacológico e avaliar a qualidade de vida em pacientes hipertensos assistidos pela Estratégia Saúde da Família no município de Marília, São Paulo. Foi realizado um estudo transversal, quantitativo, correlacional em 245 pacientes selecionados aleatoriamente, com diagnóstico de HAS, cadastrados na Unidade Saúde da Família Santa Augusta no município de Marília. Os dados foram coletados por meio de dois questionários, um para avaliar a adesão ao tratamento não farmacológico e o WHOQOL-bref para avaliar a qualidade de vida. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética e realizada análise estatística, através do teste exato de Fisher, qui-quadrado, Mann-whitney e Kruskal Wallis. Foram entrevistados 245 pacientes hipertensos, sendo 60,4% mulheres e 39,6% homens, com idade média de 64,9 anos. A maioria, 54,7%, declarou cor branca, 44,5% baixa escolaridade, 47,7% aposentados e 94,6% relataram utilizar medicamentos para controle da HAS. A adesão ao tratamento não farmacológico foi identificada ao analisar os hábitos de vida, 65,3% eram sedentários; 29,3% faziam uso de bebidas alcoólicas; 34,1% dos homens relataram já terem fumado contra 24,4% das mulheres; 26,8% não controlavam a alimentação e 49,5% possuíam dois ou mais agravos da HAS. Além disso, 73,2% faziam dieta para o controle da HA, sendo que 69,3% diminuíram a quantidade de sal, gorduras e frituras da alimentação e 93% não eram tabagistas. Embora 88,5% relataram conhecer os problemas da HA, apenas 30% já haviam participado de palestras. Em relação à qualidade de vida, a população estudada possui um bom nível, com valores superiores a 50 em todos os domínios do questionário WHOQOL-bref, sendo que o domínio com maior escore foi o domínio geral, seguido pelo psicológico, social, físico e meio ambiente. Observou-se que uma maior qualidade de vida está associada com faixa etária, maior tempo de diagnóstico, controle e aferição da pressão arterial, conhecimento e participação em palestras relacionadas à hipertensão, não fumar e praticar atividade física regular. Os resultados obtidos indicam baixa adesão ao tratamento não farmacológico para a HAS, principalmente relacionado à atividade física regular e irão contribuir com o trabalho cotidiano da equipe de saúde para possibilitar a implementação de estratégias mais eficientes, eficazes e efetivas no tocante aos cuidados em saúde com a população estudada, além de buscar refletir em uma maior qualidade de vida desses pacientes. / The Systemic Arterial Hypertension (SAH) is considered a serious public health problem in Brazil and in the world and, therefore, a highly relevant topic. In public health, the gateway to the carrier of Hypertension is the Family Health Strategy (ESF in Portuguese), in this context, little is known about the magnitude of non-adherence to non-pharmacological treatment for Arterial Hypertension. Therefore, this project has like objective to study the characteristics related to the adherence to non-pharmacological treatment, as well the average life quality in hypertensive patients attended by the Family Health Strategy in Marília, São Paulo. An cross-sectional, quantitative, correlational study of 245 randomly selected patients diagnosed with hypertension, registered in the Family Health Strategy in Santa Augusta Marília was performed. Data were collected through two instruments / one to assess adherence to non-pharmacological treatment and the WHOQOL-BREF to assess the quality of life questionnaires. The study was approved by the Ethics Committee and performed statistical analysis using Fisher\'s exact test, chi-square, Mann-Whitney and Kruskal Wallis Were interviewed 245 arterial hypertensive patients between 60.4% women and 39.6% men, with a mean age of 64,9 years. A total of 54,7% were white, 44,5% had lower education (4th grade) and 47,7% were retired. Among the respondents 94,6% reported using medications to control Hypertension, adherence to non-pharmacological treatment was found when analyzing the life habits, 65,3% of hypertensive patients were sedentary, 29,3% used alcohol, 34,1% of men reported having ever smoked and 24,4% of women reported the same, 26,8% do not control their feeding habits, 49,5% had two or more aggravations related to Arterial Hypertension. Furthermore, 73.2% dieters to control hypertension, and 69.3% decreased the amount of salt, fats and frying of food and 93% were non-smokers. Although 88.5% reported knowing the problems of hypertension, only 30% had participated in lectures. Regarding life quality, it was noticed that the studied population has a good life quality, it had values greater than 50 for all domains of the WHOQOL questionnaire, and the area with the highest score was the general area, followed by the psychological, social, physical and environmental domain. We also observed that a higher life quality was associated with age, delayed diagnosis, control and measurement of blood pressure, knowledge and involvement in issues related to Hypertension, no smoking and practicing regular physical activity. The results indicate poor adherence to non-pharmacological treatment for Hypertension, mainly related to regular physical activity and will contribute to daily work of the health team and enable the implementation of more effective strategies and efficient with regard to health care with the population and enable a higher life quality.

Introdução: Apesar do reconhecimento de que o aleitamento materno representa a estratégia de maior contribuição na redução da mortalidade infantil, a prevalência dessa prática no Brasil ainda ocorre em padrões bastante inferiores aos preconizados. Nesse contexto, torna-se evidente a relevância das práticas de promoção desenvolvidas pela Equipe de Saúde da Família (ESF) desde a gestação até o estabelecimento da amamentação, bem como em sua manutenção. O padrão de amamentação e as ações de promoção dessa prática variam com o local e com as características da população e dos serviços de saúde. Objetivos: avaliar os conhecimentos e as práticas de promoção e apoio ao aleitamento materno de trabalhadores da ESF em dois municípios localizados na região sudoeste do estado de Mato Grosso. Métodos: A população do estudo foi constituída por sete médicos, sete enfermeiros e 42 agentes comunitários de saúde que estavam atuando nas equipes durante o período de coleta de dados e por 70 mães atendidas em todas as unidades de saúde dos dois municípios. Os dados foram coletados por meio de três questionários, sendo um para médicos e enfermeiros, um para agentes comunitários de saúde e outro destinado às entrevistas com as mães. Resultados: A equipe mostrou conhecimento superior a 60 por cento sobre as vantagens da amamentação e conhecimentos gerais sobre o leite materno e cuidados com a mama, porém seu desempenho deixou a desejar nas questões relativas à técnica, manejo e direitos trabalhistas das mães que amamentam. Profissionais de nível superior apresentaram melhor desempenho nos testes quando comparados aos agentes comunitários de saúde. Mais de 70 por cento dos profissionais relataram nunca ter participado de um treinamento específico em amamentação. Notou-se uma importante discrepância em relação à percepção das mães e dos profissionais em relação às ações de promoção da amamentação já que um número significantemente menor de mães declarou ter sido beneficiado por essas atividades. Conclusão: os resultados do presente estudo apontam para a necessidade de investimentos para a realização de ações educativas, fornecimento de materiais de apoio e de educação permanente de toda a equipe para que o potencial da Estratégia Saúde da Família em promover, proteger e apoiar a amamentação possa ser efetivo / Introduction: Despite the recognition that breastfeeding represents the strategy of major contribution to reducing child mortality, the prevalence of this practice still occurs in Brazil below the recommended standards. In this context, the relevance of promotional practices developed by the Family Health Care Team since pregnancy becomes evident until the establishment of breastfeeding, as well as its maintenance. The pattern of breastfeeding and its promotional activities varies with population characteristics and the health care services. Objective: To assess health workers knowledge and practices on breastfeeding promotion in two cities located in the southwest of Mato Grosso state. Methods: The study population consisted of seven physicians, seven nurses and 42 community health workers who were working during the data collection and 70 mothers attended by these health units. Data were collected through different questionnaires, one for physicians and nurses, one for community health workers and another for the interviews with the mothers. Results: The team accomplished 60 per cent on the advantages and general knowledge on breastfeeding and breast care, but its performance leaves room for improvement related to technical, management and labor benefits of nursing mothers. Physicians and nurses scored better on tests when compared to community health workers. Over 70 per cent of professionals reported never have attended a specific training on breastfeeding. We noticed an important discrepancy relating to the perception of mothers and professionals in relation to actions to promote breastfeeding since a small number of mothers reported to have been benefited from these activities. Conclusion: the results of this study point to the need for investment to carry out educational activities, providing support materials and continuous education of all staff enhancing Family Health Strategy to promote, protect and support breastfeeding

Orientador: Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Resumo: SEMPRINI, TR. Implantação e Adaptação de Catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher. 2018. 237 f. Dissertação (Mestrado) - Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, 2018. Introdução: A Saúde da Mulher constitui-se em uma das áreas estratégicas nacionais para atuação no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), sendo o enfermeiro importante membro da equipe.Dentre outras atribuições, lhe cabe realizar a consulta de enfermagem (CE), que abrange, além de outras etapas, o diagnóstico e intervenções de enfermagem, que podem ser realizados por meio de vários sistemas de classificação, e dentre eles, a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE® ). Objetivo: Implantar e adaptar catálogo de Diagnóstico e Intervenção de Enfermagem em Saúde da Mulher, segundo a CIPE® . Método: O campo desta pesquisa foi o município de São Manuel/São Paulo. Na implantação do referido catálogo participaram 10 enfermeiras de unidades de APS e sua coordenadora.Esta se deu em três etapas: diagnóstico situacional; capacitação dos enfermeiros participantes e monitoramento. Para adaptação do catálogo proposto – CIPE Saúde da Mulher Botucatu, desenvolveu-se estudo observacional e transversal, com amostra de conveniência composta por 200 mulheres em idade fértil e na pós-menopausa. As variáveis em estudo incluíram dados sociodemográficos, comportamentais e clínicos, diagnósticos e intervenções de enfermagem.Os dados foram obtidos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: SEMPRINI, TR. Implantation and Adaptation of the Catalog of Diagnosis and Nursing Intervention in Women's Health. 2018. 237 f. Dissertation (Master Degree) - Faculty of Medicine of Botucatu, State University of São Paulo, Botucatu, 2018. Introduction: Women's Health is one of the strategic areas for action in the field of Basic Health Care, which has in the Family Health care model its main organizational strategy. The nurse is an important member of the multidisciplinary team of the Family Health Strategy, being responsible for, among other attributions, the nursing consultation, which includes nursing diagnosis and interventions. These can be performed through several classification systems, among them, the International Classification for Nursing Practice - CIPE®. Objective: To implant and adapt the catalog of Diagnosis and Intervention of Nursing in Women's Health, according to CIPE®. Method: the field of this research was the municipality of São Manuel / São Paulo. In the implementation of this catalog, 10 nurses from primary health care units and their coordinator participated. This was done through training of the participating nurses and periodic monitoring to elucidate doubts and solutions to the difficulties. To adapt the proposed catalog, an observational and cross-sectional study was developed with a convenience sample of 200 women in periods of menstrual activity, including adolescents and postmenopausal periods. The study variables included sociodemographic, beh... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6486.pdf: 910985 bytes, checksum: 73870e5625c0b23486390d0c0474f40e (MD5) Previous issue date: 2014-10-29 / Universidade Federal de Sao Carlos / This study started from an analysis and reflection on Teamwork, from the perspective of professionals from a Family Health Unit (FHU) in a town in the state of São Paulo. The purpose was show the work process, based on the perspective of integrated care, considering the conception of the role of each professional as an integral member of a team, for the production of care. It also shows the vision of these professionals about teamwork, as well as those factors that favors and influence in the relationships established in the work process. The present used a qualitative descriptive-analytical approach to character, whose participants were health professionals, entered a team in the "Strategy of Family Health". Although professionals have noted the importance of interdisciplinary character, its representations indicate that they develop work isolated and fragmented actions. Value the participation of different professions / professionals as team members; however, their representations are not revealing the interaction between their knowledge. It is understood that discussions about teamwork in the context of the family health strategy are crucial to bring about changes in the profile of the various professionals involved, because this implies a collective activity where each member puts their knowledge, feelings ne expectations due to a common objective, that is, in the production of a complete care. / Este trabalho partiu de uma análise e reflexão sobre o Trabalho em Equipe, na perspectiva de profissionais de uma Unidade de Saúde da Família (USF), em um município do interior do estado de São Paulo. A finalidade foi evidenciar o processo de trabalho, baseado na perspectiva da integralidade das ações, considerando a concepção do papel de cada profissional como membro integrante de uma equipe, para a produção do cuidado. Revela ainda a visão destes profissionais sobre o trabalho em equipe, bem como os fatores, que o favorece e o influencia, nas relações estabelecidas no processo de trabalho. O presente estudo possui uma abordagem qualitativa de caráter descritivo-analítico, cujos participantes foram os profissionais de saúde, inseridos em uma equipe da Estratégia da Saúde da Família . Muito embora os profissionais tenham ressaltado a importância do caráter interdisciplinar, suas representações indicam que os mesmos desenvolvem basicamente trabalhos isolados e ações fragmentadas. Valorizam a participação de diferentes profissões/profissionais como componentes da equipe, no entanto, suas representações não são reveladoras da interação entre seus saberes. Compreende-se que as discussões acerca do Trabalho em Equipe no contexto da Estratégia Saúde da Família são de fundamental importância, para provocar mudanças no perfil dos diversos profissionais envolvidos, uma vez que este implica numa atividade coletiva, onde cada membro coloca seus conhecimentos, sentimentos e expectativas em função de um objetivo comum, ou seja, na produção do cuidado integral.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-05-27 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-09T18:32:01Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T11:25:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T11:25:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Esta pesquisa se insere na problemática acerca do processo de conformação de novas práticas de saúde e de novos sujeitos no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tomando como cenário estratégico os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, considerando-se a amplitude de sua inserção nos sistemas municipais de saúde e o contexto aparentemente ambíguo no qual estão inseridos os profissionais que neles atuam, marcado, por um lado, pela reorientação das práticas, mudanças no processo de trabalho, intervenção ampliada e caráter generalista e, por outro, pela trajetória profissional e de formação historicamente especializada, centrada no mercado de trabalho privado e na prática tecnicista, fragmentada e alheia à perspectiva da integralidade da atenção. Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a contribuição da inserção nos NASF para a (re) definição da identidade dos profissionais que integram estas equipes no município de Salvador, tendo como objetivos específicos: caracterizar a produção científica acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais do NASF em todo Brasil; descrever as trajetórias, de formação e profissional, dos sujeitos que atuam em Salvador; analisar suas práticas de saúde/processo de trabalho em saúde e as relações destas com o propósito de reorientação do modelo de atenção à saúde; e identificar as principais características do trabalho dos profissionais que atuam neste contexto de ação. O referencial teórico da pesquisa partiu das contribuições de Mendes-Gonçalves acerca das práticas de saúde, associado a referenciais teórico-metodológicos sobre modelos de atenção à saúde, e de Dubar sobre as formas identitárias profissionais. Os resultados foram organizados em três artigos. O primeiro, desenvolvido por meio de uma análise bibliométrica e meta-análise da literatura sobre as atividades desenvolvidas no NASF, discute a tendência observada à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do NASF no Brasil, em detrimento a um processo de mudança orientado pela integralidade da atenção. O segundo, que teve como objetivo específico analisar as práticas de saúde desenvolvidas pelos profissionais do NASF em Salvador, bem como potencialidades e limites das mesmas para a reorientação do modelo hegemônico de atenção à saúde, foi desenvolvido por meio de um estudo de caso do tipo qualitativo, no qual foram entrevistados profissionais dos NASF do município de Salvador considerados informantes-chave. Os resultados demonstram a busca dos profissionais pela construção de um cuidado ampliado aos usuários dos diferentes territórios estudados. Entretanto, este movimento não demonstra ser suficiente para afirmar uma nova socialidade no âmbito da ESF, uma vez que o olhar sobre o indivíduo tende a prevalecer em relação ao olhar sobre o coletivo, o que tem evidenciado o privilégio de características organizativas do processo de trabalho que coadunam com os modelos assistenciais da Clínica Ampliada e Sanitarista, em detrimento de propostas orientadas pela integralidade da atenção. Já o terceiro artigo, também apoiado no estudo de caso, teve como objetivos descrever e analisar as trajetórias de formação e profissional destes sujeitos e discutir o processo de construção/reconstrução de suas identidades profissionais, a partir do trabalho que desenvolvem nestas equipes. Os resultados evidenciam que o NASF tem promovido a construção permanente de uma identidade essencialmente estratégica e relacional, forjada pela situação de trabalho em equipe, o que oportuniza uma ação generalista e necessariamente transformadora. Esta identidade representa uma potencialidade para o fortalecimento do processo de reorientação do modelo de atenção à saúde na realidade estudada, sobretudo em relação à promoção de mudanças nas práticas das equipes de Saúde da Família.

Esta dissertação apresenta uma pesquisa qualitativa, uma tessitura motivada pelo Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde), mais especificamente, o PET Redes de Atenção à Saúde, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, devido sua importância e prioridade na trama entre ensino universitário, política pública de saúde e demandas sociais. Partiu-se da pergunta proveniente de um Edital nacional: “qual o impacto do PET Redes como estratégia de ensino em serviço, na perspectiva de seus participantes?” Entretanto, a dissertação é portadora das inquietações (agonias) de quem pesquisa com o corpo, descobre aí gavetas e as deixa que se abram. O tema do impacto, frequente na discussão envolvendo políticas públicas de saúde, foi tomado em consideração, não apenas como uma “pergunta a responder”, mas como um “problema de pensamento”. A pesquisa foi impulsionadora, mas a dissertação a extrapola. O Programa apresenta diretrizes políticas (objetivos, cenários e recursos), mas é na micropolítica que cada PET se constrói ou constitui território. Pode-se pesquisar impacto, mas concluiu-se que se faz necessário abrir gavetas (problematizar as concepções de base), enunciar perguntas (acolher os desafios inovadores) e escrever com o corpo (elaborar raciocínios disruptores da razão ou das normas antecedentes), de modo que uma pesquisa, análise ou avaliação lance problemas, desafios e disrupturas quando disso se quer saber. Utilizei a noção de micropolítica como a lente de aumento para olhar o cotidiano de ensino-aprendizagem no Programa, não seus efeitos de superfície e dados tabuláveis. Dos encontros produzidos como pesquisa ou presença em campo, emergiram como impacto a convocação ao movimento, o borramento de fronteiras e a permeabilidade entredisciplinar, produzindo possibilidades aos saberes e fazeres em terreno e aos modos de ser profissional, professor, aluno. Uma vez assim, o impacto não atesta este ou qualquer Programa, ele cartografa movimentos, o impacto é o que resta inacabado: não o que aconteceu, mas que entrou em acontecimento. / Esta disertación presenta una investigación cualitativa, una tesitura motivada por el Programa de Educación por el Trabajo en Salud (PET-Salud), más específicamente, el PET Redes de Atención a la Salud, de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul, debido su importancia y prioridad en la trama entre enseñanza universitaria, política pública de salud y demandas sociales. Se partió de la pregunta proveniente de un Edicto nacional: “cual el impacto del PET Redes como estrategia de enseñanza en servicio, en la perspectiva de sus participantes?” Sin embargo, la disertación es portadora de las inquietudes (agonías) de quien investiga con el cuerpo, descubre ahí cajones y las deja que se abran. El tema del impacto, frecuente en la discusión envolviendo políticas públicas de salud, fue tomado en consideración, no sólo como una “pregunta a responder”, pero como un “problema de pensamiento”. La investigación fue impulsionadora, pero la disertación a extrapola. El Programa presenta directrices políticas (objetivos, escenarios y recursos), pero es en la micropolítica que cada PET se construye o constituye territorio. Se puede investigar impacto, pero se concluyó que se hace necesario abrir cajones (problematizar las concepciones de base), enunciar preguntas (acoger los desafíos innovadores) y escribir con el cuerpo (elaborar raciocinios disruptores de la razón o de las normas antecedentes), de modo que una investigación, análisis o evaluación lance problemas, desafíos y disrupturas cuando de eso se quiere saber. Utilicé la noción de micropolítica como la lente de aumento para mirar el cotidiano de enseñanzaaprendizaje del Programa, no sus efectos de superficie y datos tabulares. De los encuentros producidos como investigación o presencia en campo, emergieron como impacto la convocatoria al movimiento, el borramento de fronteras y la permeabilidad entredisciplinar, produciendo posibilidades a los saberes y que hagas en terreno y a los modos de ser profesional, profesor, alumno. Una vez así, el impacto no atestigua este o cualquier Programa, él cartografa movimientos, el impacto es lo que resta inacabado: no lo que aconteció, pero que entró en acontecimiento.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-29 / O aumento do fluxo migratório internacional na Região Metropolitana de São Paulo tem exigido uma reconfiguração das políticas e práticas de assistência em saúde no que diz respeito à garantia do acesso dos diferentes grupos de imigrantes aos serviços, considerando a motivação das pessoas para migrarem, suas trajetórias singulares e coletivas e o processo de adaptação a um novo país. Esta pesquisa de base etnográfica foi desenvolvida a partir da observação do cotidiano de trabalho da equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) no contexto de um serviço de atenção primária à saúde na área central da cidade de São Paulo. O objetivo foi observar as ações de cuidado realizadas junto aos imigrantes bolivianos e bolivianas, que vivem e trabalham no território de atuação deste serviço. Alguns trabalhos já realizados nos permitem inferir sobre a garantia de acesso aos serviços públicos de saúde e a continuidade do cuidado que têm como importante mediadora a atuação da equipe ESF, em especial a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Com isso, lançamos as seguintes perguntas que direcionaram nossa investigação: como este serviço de saúde está estruturado para atender as necessidades dos imigrantes? Quais estratégias e ações este serviço tem buscado? Qual a percepção dos profissionais de saúde sobre os bolivianos e bolivianas que acompanham? Quais os principais problemas de saúde identificados pelos profissionais? Por fim, consideramos que a confluência de perspectivas socioculturais distintas, representadas por diferentes concepções e práticas em saúde dos grupos de imigrantes, poderiam dialogar mais com as abordagens implantadas pela atenção primária à saúde, ainda que seja reconhecida a diminuição das iniquidades com as intervenções promovidas pela saúde pública em geral, e pela ESF, em particular. / The increase of the international migration flow within the metropolitan region of São Paulo has required a rearrangement of health care policies and practices concerning the guarantee of access of different immigration groups to services, bearing in mind the motivation people have to migrate, their personal and collective trajectories and their adaptation process in a new country. This ethnographic-based research was developed from the observation of the everyday work of the team named Estratégia Saúde da Família – ESF (in English, Family Health Strategy) within the context of primary health care in the central area of the city of São Paulo. The objective was to observe health care practices applied to Bolivian immigrants who live and work in the territory of practice of this service. Some researches make possible inferring about the guarantee of access to public health services and the continuity of health care, which has as important mediator the ESF team, especially the work of Community Health Care Agents (Portuguese acronym, ACS). Therefore, the following questions have conducted this investigation: how is this health service structured in order to serve the needs of immigrants? Which strategies and actions has this services aimed at? What is the perception of health professionals about the Bolivian men and women they check up on? Which are the main health problems identified by those professionals? At last, it has been considered that the convergence of different sociocultural perspectives, represented by distinct health conceptions and practices of immigrant groups, could dialog more with the approaches adopted by primary health care, despite acknowledging the decrease of iniquities through the interventions promoted by public health in general, and by ESF in particular. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Keila Cristina Santana Silva.pdf: 686827 bytes, checksum: 86fb8def07883b832d92b46c9eafd19e (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Na perspectiva da política de planejamento reprodutivo estabelecida no Brasil, a assistência à regulação da fecundidade é fundamentalmente uma ação de promoção e prevenção em saúde e de potencialização do exercício do direito reprodutivo, ou seja, ela não lida com a doença em si e, nesse sentido, ela diz respeito essencialmente à atenção básica. Muitas questões e desafios que envolvem a assistência ao planejamento reprodutivo - seja de acesso, de qualidade ou de integração com outras áreas da saúde - não são problemas exclusivos desse programa, mas fazem parte de um contexto maior, que é o da atenção básica no Brasil. Objeto: assistência ao planejamento reprodutivo na Estratégia de Saúde da Família no município do Rio de Janeiro. Objetivo geral: refletir sobre as oportunidades que o modelo da estratégia da família poderia vir a proporcionar para o aprimoramento da assistência ao planejamento reprodutivo. Objetivos específicos: descrever as ações de assistência ao planejamento reprodutivo em uma unidade de saúde da família da rede municipal e reconstruir as trajetórias reprodutivas e contraceptivas dessas usuárias. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa para o qual utilizamos dois procedimentos investigativos: a descrição da assistência ao planejamento reprodutivo em uma unidade de estratégia de saúde da família na cidade do Rio de Janeiro e a reconstrução da trajetória contraceptiva das mulheres que se inscreveram no programa de planejamento familiar na unidade. Foram entrevistadas 48 usuárias que participaram da prática educativa. Realizamos uma análise descritiva dos dados objetivos do questionário e a análise de trajetórias das práticas contraceptivas de mulheres desde sua primeira relação sexual. Resultados: Os problemas identificados na assistência ao planejamento reprodutivo foram a ausência de formação de vínculo com o serviço, a inexistência de serviços que supram as demandas programadas e não programadas, o modelo de realização da prática educativa e a não realização de seguimento da clientela. Todas essas questões demonstram que na ESF persistem os mesmos problemas de unidades do modelo tradicional, e estão relacionadas à falta de integração, coordenação da rede e continuidade de cuidados que comprometem a assistência ao planejamento reprodutivo. Considerações Finais: Ainda existe um distanciamento entre a que a ESF se propõe e o que realmente ela tem representado. Para a reorganização da atenção básica, faz-se necessário que esses desafios sejam superados. / From the perspective of reproductive planning policy established in Brazil, fertility regulation assistance is fundamentally an act of health promotion, illness prevention, and promoting the exercise of reproductive rights (i.e. it does not deal with disease itself and, in this sense, refers mainly to primary care). Many issues and challenges involving reproductive planning assistance - whether they regard access, quality or integration with other health sectors - are not unique problems of this policy, but are part of a larger context, which is primary health care. Subject: Reproductive planning assistance in the Family Health Strategy for the City of Rio de Janeiro. Overall Objective: To consider the opportunities that the strategic model for the family could eventually provide for the improvement of assisted reproductive planning assistance. Specific Objectives: To describe the reproductive planning activities in one of the city’s network of family health clinics and trace back the reproductive and contraceptive paths of those who make use of them. Materials and Methods: We conducted a qualitative case study in which we used two investigative procedures: A description of reproductive planning assistance in a Family Health Strategy clinic in the City of Rio de Janeiro, and tracing back the contraceptive trajectory of women who enrolled in the clinic’s family planning program. We interviewed 48 enrollees who participated in an educational program. We conducted a descriptive evaluation of objective data taken from questionnaire responses and an analysis of contraceptive practices trajectories these participants’ first sexual encounters. Results: The problems identified in reproductive planning assistance were the lack of attachment to the service, the lack of services that fulfill scheduled and unscheduled needs, the educational program model used, and the failure to conduct follow-ups with clients. All of these issues demonstrate that, using the traditional model, the same problems persist in FHS clinics and that these are related to a lack of integration, network coordination, and continuity of care, which undermine reproductive planning assistance. Conclusion: There is still a gap between the proposed FHS and the results it has really been able to produce. For primary care to be reorganized, it will be necessary to overcome these challenges.