Os atributos da atenção primária à saúde (APS) - acesso, longitudinalidade, integralidade, coordenação, orientação familiar e comunitária e competência cultural - são reconhecidos na literatura internacional como eixos estruturantes do processo de atenção, associados à qualidade dos serviços, à efetividade e a eficiência de suas intervenções. No Brasil, o processo de avaliação da APS encontra-se em fase de implantação, mostrando-se ainda incipiente e necessitando de estudos com rigor metodológico e marco teórico apropriado para que as análises obtidas possam subsidiar as práticas de planejamento e gestão. Desde a década de 1970, o município de Curitiba vem construindo sua rede de atenção primária baseada em dois modelos: um que incorpora médicos especialistas nas áreas básicas de pediatria, gineco-obstetrícia e clínica, além de enfermeiros, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde e profissionais da odontologia e outro que é fundamentado na Estratégia Saúde da Família (ESF) e atua com médicos generalistas e demais profissionais como no modelo anterior. Neste estudo, foram investigadas a presença e a extensão dos atributos da APS no município de Curitiba no ano de 2008, comparando unidades que atuam com o modelo tradicional e ESF, mediante o instrumento PCATool-Brasil aplicado a 490 profissionais médicos e enfermeiros de 90 unidades de atenção primária do município. Os resultados indicam que nas unidades com ESF os escores médios e o percentual de Alto Escore (≥ 6,6) dos atributos acessibilidade, longitudinalidade, integralidade dos serviços disponíveis, integralidade dos serviços prestados, orientação familiar e orientação comunitária são significativamente maiores que nas unidades tradicionais. O mesmo ocorre quando esses atributos são condensados nos escores Essencial, Derivado e Geral da APS. O atributo coordenação, quando avaliado individualmente, apresenta melhor resultado nas unidades com ESF, porém sem significância estatística quando comparado às unidades tradicionais. Os resultados da regressão de Poisson robusta apontam uma associação positiva das unidades com ESF e da formação em medicina de família ou enfermagem comunitária com o Alto Escore da APS. Assim, na avaliação dos profissionais, os resultados evidenciam que em Curitiba as unidades com ESF apresentam maior presença e extensão dos atributos da atenção primária. Pela relevância do tema, indicamos a complementação da pesquisa com a aplicação do inquérito na população assistida pelos dois modelos, o que poderá acrescentar novos subsídios para a gestão municipal. / The attributes of Primary Health Care (PHC) – access to first contact, longitudinally, comprehensiveness, coordination, family and community orientation and cultural competence are recognized in the international literature as structural pillars of the health care process, being associated with service quality and intervention effectiveness and efficiency. In Brazil the process of PHC evaluation is still at the implantation phase, revealing itself to be incipient and in need of methodologically rigorous studies and an appropriate theoretical landmark so that the analyses obtained can support planning and management practices. Since the 1970s, the city of Curitiba has been building its primary attention network based on two models: one that incorporates doctors specialized in the basic areas of pediatrics, obstetrics and gynecology and general medicine and other based on the Family Health Strategy (FHS) that operates with general practitioners. In this study the presence and extension of the attributes of PHC in the city of Curitiba during 2008 were investigated, comparing health centers that operate with the traditional model and those based on the FHS, by means of a structured study using a validated instrument (PCATool-Brazil) applied to 490 medical professionals and nurses from 90 of the city’s primary health care centers. The results suggest that in the Family Health Strategy health centers the average scores and the percentage of high scores (≥ 6.6) in relation to the attributes of accessibility, longitudinally, comprehensiveness of the available services, comprehensiveness of the services provided, family orientation and community orientation are significantly higher than in the traditional health centers. The same happens when these attributes are condensed as the PHC Essential, Derived or Overall Score. When analyzed individually the coordination attribute has better results in the Family Health Strategy health centers, although without statistical significance when compared to the traditional health centers. Robust Poisson regression indicates a positive association between high PHC scores and FHS health centers and academic formation in family medicine or community nursing. As such, in the evaluation of the health professionals the results demonstrate that in Curitiba, the FHS health centers have greater presence and extension of primary care attributes. Due to relevance of the subject, we recommend that this study be complemented by means of a survey of the population attended by the two models, in order to provide additional support information for municipal health service management. / Telemedicina

O objetivo do estudo foi avaliar os fatores associados ao atendimento odontológico às gestantes, a partir dos dados do ciclo I (2011-12) e II (2013-14) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) nas diferentes macrorregiões brasileiras. Trata-se de um estudo transversal, multinível, que utilizou dados secundários de 4.340 mulheres do ciclo I e de 6.209 mulheres do ciclo II. As variáveis contextuais foram divididas em duas dimensões: socioeconômicas e demográficas. Já as variáveis individuais foram divididas em três dimensões: serviços de saúde, socioeconômicas e demográficas. O desfecho foi acesso à saúde bucal no pré-natal. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalência (RP) por meio do software Stata 11. No ciclo I, a prevalência de acesso à saúde bucal no pré-natal foi de 45,9% e de 51,9%, no ciclo II. Em ambos os ciclos, a maioria das mulheres tinha de 21 a 30 anos e vivia na macrorregião Nordeste. Após o ajuste do modelo do ciclo I, municípios com porte populacional acima de 500 mil habitantes (RP=1,35 (IC95%: 1,05-1,81)), renda entre 1 e 2 salários mínimos (RP=1,13 (IC95%: 1,03-1,25)), idade de 31 a 40 anos (RP=1,33 (IC95%; 1,15-1,54)) e que possuem registro de consulta odontológica da gestante (RP= 1,17 (IC95%: 1,06-1,29), estiveram associadas ao desfecho. Já na análise ajustada do ciclo II, macrorregião Sudeste (RP=1,18 (IC95%: 1,03-1,36)), cobertura de saúde bucal acima de 92,9% (RP=1,11 (IC95%: 1,01-1,22)), de 31 a 40 anos (RP= 1,22 (IC95%: 1,09-1,36)), equipe participar de ações de educação permanente (RP=1,14 (IC95%: 1,01-1,30)) e possuir horário de funcionamento que atenda às necessidades da usuária (RP=1,40 (IC95%: 1,25-1,57)), estiveram associadas ao desfecho. A pesquisa traz elementos que podem auxiliar gestores, profissionais e gestantes quanto ao cuidado odontológico durante a gestação. / The aim of this study was to evaluate factors associated with dental care for pregnant women, through data from Cycle I (2011-12) and II (2013-14) of the Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care Services, which was collected in all regions of Brazil. This cross-sectional, multilevel study used secondary data from 4,340 women interviewed in Cycle I and 6209 women in Cycle II. Contextual variables were divided into two dimensions: socioeconomic and demographic, while individual variables were divided in three dimensions: health services, socioeconomic and demographic. The outcome was access to oral health in prenatal care. Poisson Multilevel regression was used for obtaining prevalence ratios (PR). Prevalence of access to oral health in prenatal care was 45.9% in Cycle I and 51.9% in Cycle II. In both cycles, most were 21-30 years old and they lived in the Northeast region. The adjusted model of Cycle I data showed association between the outcome and municipalities with over 500,000 inhabitants (PR=1.35(95%CI: 1.05-1.81)), personal income ranging from 1 and 2 minimum wages (PR=1, 13(95%CI:1.03- 1.25)), age ranging from 31 to 40 years (PR=1.33(95%CI:1.15-1.54)) and a registry of pregnant women’s dental appointments (PR =1.17(95%CI:1.06-1.29). In the adjusted analysis of cycle II data, Southeast region (PR =1.18(95%CI:1.03-1.36)), over 92.9% of oral healthcare coverage (PR=1.11(95%CI:1.01-1.22)), age ranging from 31 to 40 years (PR=1.22(95%CI:1.09-1.36)), taking part in permanent education initiatives (PR=1.14(95%CI:1.01-1.30)) and operation times that are suitable to the needs of the users(PR=1.40( 95%CI:1.25-1.57)), were associated with the outcome. This research brings that can help managers, professionals and pregnant women about dental care during pregnancy.

Orientador: Elizabeth de Leone de Monteiro Smeke / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-11-01T18:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_NayaraLuciaSoaresde_D.pdf: 26417805 bytes, checksum: 3bf678b3b544a20e290e6f3eb39530ec (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: o presente estudo permitiu experimentar uma metodologia de avaliação participante, que enfocou práticas educativas em saúde desenvolvidas em 14 centros de saúde da Rede municipaldo SUS-Campinas(SP), durante a implantaçãodo Paidéia - Saúdeda Família. Com base nas propostas de Avaliação de 4a Geração de FURTADO (2001) e da Avaliação Emancipatória de SAUL (2001), foi construído com os grupos de interesse envolvidosusuários, profissionais e gestores-um processo avaliativo que subsidiasse o aprimoramento dessas práticas, bem como pretendeu-se identificar se elas contribuíram com as mudanças preconizadas pelas diretrizes adotadas. Supondo que os processos avaliativos têm como base a explicitação da intersubjetividade, efetivaram-se dispositivos grupais com esses três segmentos, conceituando as práticas educativas em saúde vivenciadas, identificando focos de interesse na avaliação, realizando a avaliação propriamente dita, a validação do processo, os debates sobre as considerações produzidas e propostas de aprimoramento das práticas educativas. Os fatores de qualidade de avaliação analisados (UCHIMURA e BOSI, 2002) foram condensados e correlacionados à clínica ampliada e ao processo de produção de saúde e doença, à participação popular e comunitária, ao papel dos agentes comunitários de saúde, à capacitação para mudança, à conceituação das práticas educativas em saúde, à construção compartilhada de conhecimento, à avaliação das práticas e à gestão, interferindo nas ações educativas em saúde experimentadas. Foram analisados também os limites da triangulação das informações qualitativas pelos dados quantitativos disponíveis, as repercussões indicadas pelos segmentos, bem como as dificuldades e as oportunidades criadas para sua continuidade. Foram detectados avanços significativos circunscritos aos envolvidos nas práticas, as quais, entretanto, pouco se colocaram como dispositivo de mudança da modelagem, uma vez que a gestão cotidiana dos Centros de Saúde pouco as priorizou como foco de atuação. Ao final, apontaram-se as contribuições da nossa opção metodológica, a avaliação participante, como dispositivo de Educação Permanente e Gestão, com vistas a apoiar a ampliação da capacidade avaliativa das ações dos profissionais de saúde em serviço / Abstract: This paper presents the test on the methodology of participant evaluation, which has focused upon the health educational practices used by 14 health centers of the municipal network of SUS-Campinas (SP) during the Family Health Paideia implementation. The 4th FURTADO's Generation Evaluation (2001) and the SAUL's Emancipation Evaluation (2001) proposals were used as support to construct an evaluation procedure together the involved groups of interest - users, workers and managers. This evaluation procedure may subsidize improvement of those practices, as well as to identify whether they had contributed to implement the changes that were asked by the adopted directives. Supposing that the evaluation procedures were made on the basis of the intersubjectivity explicitness, those three groups of interest could conceive the lived health educational practices, identify focus in the evaluation and do the evaluation itself, validate the procedure, and discuss the considered opinions and the proposals to improve the educational practices.The analysed evaluation's quality factors (UCHIMURA and BOSI, 2002) were condensed and correlated with the broad clinical, the health and illness production process, the popular and community participation, the health community agents role, the enabling for the changes, the conceiving of the educational practices for health, the share construction of the knowledge, the evaluation of the practices and the managing interference in the experienced health educational practices. The limits of the triangulation of the qualitative information through the available quantitative data, the groups' indicated repercussions, as well as the rosen difficulties and opportunities to be continued were also analyzed. Finally, the methodological option was point out: the participant evaluation as a toei of Permanent Education and Managing, to support and enlarge the health professionals' evaluation capacity in action / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

O planejamento familiar é uma ação de saúde que permite a regulação da fecundidade, faz parte da Atenção Básica, atualmente vem sendo oferecido através do Programas de Saúde da Família é um direito reprodutivo. A qualidade da assistência em planejamento familiar é imprescindível para os índices de saúde reprodutiva e sexual, sendo a oferta, a livre escolha por métodos contraceptivos e a informação dada aos clientes são elementos fundamentais para garantir a qualidade dessa assistência. Este estudo teve como objetivo descrever a assistência prestada em planejamento familiar segundo as mulheres em idade fértil e os profissionais de saúde do Núcleo de Saúde de Família I no município de Ribeirão Preto, São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 242 mulheres em idade fértil cadastradas no Núcleo de Saúde da Família I e por 11 profissionais de saúde que atuavam neste serviço. Os dados foram coletados através de entrevistas estruturadas em domicilio e no serviço de saúde. A estatística descritiva e os testes quiquadrado de Pearson ou Exato de Fisher foram utilizados para a análise dos dados. Os resultados revelam que a maioria das mulheres (69,8%) utiliza o Núcleo de Saúde da Família I para segmento de saúde, possuem em média 32,6 anos, são casadas (43%), possuem vida sexual ativa (65,7%), já engravidaram sem planejar utilizando métodos contraceptivos (46,2%), utilizam métodos contraceptivos para o controle da fecundidade (66,5%), sendo a pílula e o preservativo masculino os mais conhecidos e utilizados, já suspenderam o uso de métodos contraceptivos sem orientação médica (57,8%). O Núcleo de Saúde da Família I não se constituiu em local de orientação para 51,2% das mulheres sobre planejamento familiar, bem como para homens e adolescentes. As mulheres recebem orientações sobre planejamento familiar de forma individual (90,1%), há pouca utilização de material ilustrativo durante as orientações (38,7%), A mulheres utilizam os métodos contraceptivos mais orientados e oferecidos pelos profissionais de saúde, recebem acompanhamento clínico (75,6%). O conhecimento das mulheres, sobre as principais características dos métodos contraceptivos, está associado ao método em uso. Há orientação para o uso de preservativo masculino visando prevenir DST/HIV, porém este método é pouco utilizado. Os profissionais de saúde estão formados, em média, há 13 anos, atuam, em média, há quatro anos e nove meses no Núcleo de Saúde da Família I e atuam, em média, há sete anos em planejamento familiar e a maioria não recebeu capacitação em planejamento familiar. Atividades de orientação em grupo são desenvolvidas esporadicamente. Os métodos contraceptivos mais eficazes são os mais orientados e oferecidos para as mulheres pelos profissionais de saúde. Concluímos que a informação sobre os diversos métodos contraceptivos e a escolha livre não é realidade das mulheres do Núcleo de Saúde da Família I, já que utilizam os métodos contraceptivos mais orientados e oferecidos pelos profissionais de saúde. A falta de capacitação profissional, assim como as ações educativas descontinuas e pouco concretizadas, colocam em risco a saúde reprodutiva e sexual das mulheres. A assistência em planejamento familiar apresenta-se deficitária, necessitando de adequação com vistas a uma assistência de qualidade na perspectiva dos direitos reprodutivos e sexuais. / Family planning is a health action that permits regulating fecundity and is part of Basic Health Care services. The quality of family planning care is essential for reproductive and sexual health ratios, in which the offering and free choice of contraceptive methods and the information given to clients are fundamental elements to guarantee care quality. This study aimed to describe family planning care delivery according to women of fertile age and health professionals at Family Health Center I in Ribeirão Preto, São Paulo. This is a descriptive study with a quantitative approach. The sample was composed of 242 women of fertile age registered at Family Health Center I and 11 health professionals working at this service. Data were collected through structured interviews held at home and at the health service. Descriptive statistics and Pearsons Chi-Square or Fishers Exact test were used for data analysis. The results reveal that most women (69.8%) use Family Health Center I for the health segment. Their average age is 32.6 years; they are married (43%); have an active sexual life (65.7%); have already been pregnant without planning to use contraceptive methods (46.2%); use contraceptive methods for fecundity control (66,5%), with the pill and the male condom as the most known and used methods; have already suspended the use of contraceptive methods without medical advice (57.8%). The Health Service under analysis did not represent a place of family planning advice for 51.2% of the women, nor for men and adolescents. The women receive individual advice about family planning (90.1%) and little illustration material is used during the advice sessions (38.7%). They use the contraceptive methods that are most indicated and offered by health professionals, and receive clinical follow-up (75.6%). The womens knowledge about the main characteristics of the contrace3ptive methods is associated with the method they are using. Advice is given about the use of the male condom with a view to preventing STD/HIV, although this method is little used. Average time since graduation for the health professionals is 13 years; they have been working at Family Health Centre I for four years and nine months on the average, have been active in family planning for seven years on the average and most of them did not receive any training on family planning. Group orientation activities occur sporadically. The most effective contraception methods are also those the health professionals indicate and offer most frequently. We conclude that information about the different contraceptive methods and free choice are not a reality for the women in this study, as they use the contraceptive methods that are most indicated and offered by the health professionals. The lack of professional training, as well as discontinued and not very concrete education actions put the reproductive and sexual health of these women at risk. Deficits in family planning care are found, demanding adaptation with a view to offering high-quality care from the perspective of reproductive and sexual rights.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-03-29T14:18:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Leandro_da_Rosa_Borges.pdf: 1364851 bytes, checksum: 5befdd7cdd679cd1d4cbe7619f7062ca (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T18:41:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_Leandro_da_Rosa_Borges.pdf: 1364851 bytes, checksum: 5befdd7cdd679cd1d4cbe7619f7062ca (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-08-24 / Sem bolsa / O estudo objetivou investigar o matriciamento em saúde mental e suas contribuições para o fortalecimento da Estratégia Saúde da Família na perspectiva da Teoria dos Vínculos Profissionais. Consiste em uma pesquisa de abordagem qualitativa que se fundamentou no referencial da Teoria dos Vínculos Profissionais. O local da pesquisa foi uma Estratégia de Saúde da Família da região Sul do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram dez profissionais, sendo estes: um médico, um enfermeiro, um psicólogo, um educador físico, um psiquiatra, três agentes comunitário de saúde, um acompanhante terapêutico, pertencentes a Estratégia Saúde da Família e matriciamento. Os dados foram coletados de agosto a dezembro de 2016. Foi utilizado como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e a observação simples. A análise seguiu a proposta operativa de Minayo, emergindo as seguintes categorias: entendimento das equipes de matriciamento e Estratégia Saúde da Família sobre o apoio matricial em saúde mental, ações de matriciamento em saúde mental na Estratégia Saúde da Família, relações interpessoais no processo de trabalho entre Estratégia de Saúde da Família e matriciamento em saúde mental. Com os resultados foi constatado que o entendimento dos participantes sobre o matriciamento em saúde mental é próximo ao apresentado na literatura, pois trazem em seus relatos o trabalho em conjunto na discussão dos casos, na troca de conhecimento e no trabalho em rede. Entre as ações que envolvem o matriciamento, está presente o compartilhamento das ações, o diálogo entre os profissionais e a aproximação com a rede intersetorial. Em relação a tarefa no grupo de trabalho, os participantes referem o trabalho em conjunto, pautados no vínculo e na troca de conhecimento entre os profissionais, mas alguns sinalizaram a falta de atuação na prática por parte do matriciamento, sendo pouco resolutivo. Apontam também algumas lacunas no trabalho, dentre elas a atuação do matriciamento mais no discurso, ocasionando sentimento de pouca resolutividade e sobrecarga de trabalho à Estratégia Saúde da Família, evidenciando que a tarefa profissional do grupo não está clara. As relações interpessoais são estabelecidas pelo vínculo e a confiança entre os profissionais, facilitando o contato entre os mesmos, oportunizando o protagonismo da equipe, mas apontam pouca interação por parte de alguns profissionais, desencadeando um certo desconforto na equipe. As reuniões de matriciamento são mencionadas como momentos importantes de trocas e pactuações entre os profissionais, mas o descomprometimento de alguns quanto a participação nas reuniões é criticado por não ter continuidade nas discussões, tornando as relações interpessoais frágeis e superficiais. A Teoria dos Vínculos Profissionais aplica-se ao estudo do apoio matricial na Estratégia Saúde da Família, pois aborda conceitos que irão contribuir para o processo de trabalho, possibilitando para que os profissionais compreendam a tarefa do grupo, que são as ações terapêuticas conjuntas de saúde mental. / This work's objective was to investigate the matrix in mental health and its contributions to the strengthening of the Family Health Strategy within the Theory of Professional Links' perspective. It consists of a research with a qualitative approach that is substantiated within the Theory of Professional Links. The place where the research has taken place was a Family Health Strategy in the south region of Rio Grande do Sul. The participants of the study were ten professionals, being those: a doctor, a nurse, a psychologist, a physical educator, a psychiatrist, three public health agents, one therapeutic accompaniment; all belonging to the Family Health Strategy and matrix. The data were collected from August to December 2016. The data collection technique used was the semi-structured interview and simple observation. The analysis followed the operational concept of Minayo, emerging the following categories: the understanding of matrix teams and Family Health Strategy within the matrix support in mental health, matrix actions in mental health in the Family Health Strategy, interpersonal relations in the process of work between Family Health Strategy and matrix of mental health. With the results it was found that the understanding of the participants about the matrix in mental health is close to the one presented in the literature, because they bring in their statements the collaborative working in the discussion of the cases, exchange of knowledge and in the team work. Among the actions that involve matrix, there are the exchange of actions, the dialog between professionals and the approximation of the intersectional web. When it comes to tasks in the work group, the participants refer to the collaborative work, based on the links and the exchange of knowledge between the professionals, but some of them signalized the lack of performance in practice on the part of matrix, being little resolving. They also point out some thinks that lack in the work, between them the performance of matrix in the discourse, bringing the feeling of little resolvability and overload of work to the Family Health Strategy, demonstrating that the professional task of the group is not clear. The interpersonal relationship are established by the links and trust between the professionals, facilitating the contact between them, giving the opportunity of protagonism from the team, but point out little interaction on the part of some professionals, engaging a certain discomfort in the team. The matrix meetings are mentioned as important moments of exchange and agreement between the professionals, but the disengagement of some of them when it comes to participate in the meetings is criticized because there is no continuity in the discussions, turning the interpersonal relations fragile and superficial. The Theory of Professional Links is applied in the study of Matrix Support in the Family Health Strategy because it deals with concepts that will contribute to the working process, making it possible for the professionals to comprehend the group task, which are the jointly therapeutical actions of mental health.

Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-04-13T19:27:38Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Maria_Elizabeth_Gastal_Fassa.pdf: 1619168 bytes, checksum: 195419af9ed2c06cb6d3f25263a9cd53 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T19:59:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Maria_Elizabeth_Gastal_Fassa.pdf: 1619168 bytes, checksum: 195419af9ed2c06cb6d3f25263a9cd53 (MD5) Previous issue date: 2016-10-25 / Sem bolsa / A expansão da Estratégia de Saúde da Família tem sido dificultada, entre outros fatores, pela escassez de profissionais com disponibilidade para atuar em áreas remotas e vulneráveis do Brasil aliada à escassez de profissionais com formação em Atenção Primária à Saúde. Neste contexto, foi estabelecida a rede Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, da qual a Universidade Federal de Pelotas faz parte, com a finalidade de ofertar cursos de especialização em Saúde da Família, através de educação a distância, a profissionais inseridos na Atenção Básica. O propósito do Curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas é melhorar a atenção à saúde prestada à população no serviço de atenção básica no qual o especializando está inserido. O objetivo deste estudo foi avaliar a contribuição deste Curso para o desempenho das unidades básicas de saúde. Trata-se de um estudo transversal, aninhado a uma intervenção comunitária, com dados secundários que registraram a evolução de indicadores obtidos durante as intervenções dos alunos em ações programáticas típicas da atenção primária à saúde: pré-natal e puerpério, saúde da criança, detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama, saúde dos usuários com hipertensão e ou diabetes mellitus, saúde da pessoa idosa. Foram coletados dados de todas as intervenções realizadas por enfermeiros e médicos que concluíram o Curso nas turmas que se desenvolveram de julho de 2011 a dezembro de 2015. No relatório do trabalho de campo são apresentados resultados selecionados de 1817 intervenções, tendo se observado, em relação ao perfil dos egressos, grande predominância de médicos (81,1%), do sexo feminino (63,4%), pertencentes a programa de provimento (80,7%), sendo mais da metade do total (53,8%) pertencentes ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. Observou-se também a predominância de intervenções focadas na atenção à saúde de usuários portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melittus (35,4%). Esta foi a ação programática escolhida por 38,7% dos médicos e por 20,4% dos enfermeiros, mas não foi a primeira escolha dos enfermeiros, cuja primeira escolha foi detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama (24,9%). O artigo sobre saúde da pessoa idosa analisa 204 intervenções em Saúde do Idoso de acordo com o vínculo ou não do estudante ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. Neste artigo, calculou-se a diferença de cobertura entre o terceiro e o primeiro mês de intervenção e o percentual atingido ao final do terceiro mês, quando comparado às metas, em relação aos indicadores de qualidade. Observou-se aumento médio de cobertura de 35,7 pontos percentuais, maior entre intervenções de participantes do Projeto Mais Médicos para o Brasil comparadas às conduzidas por não participantes. Comparadas às intervenções conduzidas por médicos e enfermeiros brasileiros, as conduzidas por cubanos apresentaram maior diferença nas coberturas – 26,0 pp (22,4; 29,7) e 45,5 pp (41,8; 49,1), respectivamente. Indicadores de qualidade como realização de avaliação multidimensional rápida, exame clínico em dia e avaliação da necessidade de tratamento odontológico apresentaram melhor desempenho ao final da intervenção quando conduzidas por profissionais vinculados ao Projeto Mais Médicos para o Brasil. / The Family Health Strategy enlargement has been hampered, among other factors, by the shortage of professionals with availability to work in remote and vulnerable areas of Brazil allied with the scarcity of professionals with in Primary Health Care. In this context, the Unified Heath System Open University network, of which Federal University of Pelotas is part, was established with the purpose of offering Specialization in Family Health, through distance learning, to professionals involved in primary care. The goal of the Specialization in Family Health of the Federal University of Pelotas is to improve the health care provided to the population in the basic health unities where the student is working. The aim of this study was to evaluate the contribution of the Specialization in Family Health offered by Federal University of Pelotas for the performance of the basic health unities. This is a cross-sectional study, nested in a community intervention, with secondary data which recorded the evolution of indicators obtained during the students interventions in typical programmatic actions of primary health care: prenatal and postpartum, child health, early detection of cervical and breast cancer, health of persons with hypertension and/or diabetes mellitus, health of the elderly. Data were collected from all interventions performed by nurses and doctors who have completed Specialization in Family Health in classes which were ongoing from July 2011 to December 2015. In the field work report are presented selected results of 1817 interventions, in which was observed, in relation to the profile of graduates, great predominance of physicians (81.1%), female (63.4%), affiliated to program provision (80.7%), and more than half of the total (53.8%) belonging to the More Doctors for Brazil Project. It was also noted the predominance of interventions focused on health care for patients with hypertension and / or diabetes mellitus (35.4%). This was the programmatic action chosen by 38.7% of physicians and 20.4% of the nurses, but it was not the first choice of the nurses, whose first choice was early detection of cervical and breast cancer (24.9 %). The article on health of elderly analyzes 204 interventions according to the student affiliation or not to the More Doctors for Brazil Project. In this article, was calculated the difference in coverage between the third and the first month’s intervention, and the percentage reached in the end of the third month compared with targets regarding quality goals. It was observed an average increase in coverage of 35.7 points percent, being higher in interventions conducted by More Doctors for Brazil Project affiliated when compared to the ones conducted by not affiliated. Compared to the interventions conducted by Brazilians physicians and nurses, those conducted by Cubans showed greater difference in coverage – 26,0 pp (22,4 ; 29,7) e 45,5 pp (41,8 ; 49,1), respectively. Quality indicators as Quick Multidimensional Evaluation, up-to-date clinical care and evaluation of dental treatment need had better achievements in the end of the intervention when conducted by More Doctors for Brazil Project’s affiliated.

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os sentidos atribuídos pelos enfermeiros e agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família do município do Rio de Janeiro/RJ acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar. É um estudo descritivo, de natureza qualitativa e teve como abordagem metodológica a hermenêutica-dialética. O cenário foi a cidade do Rio de Janeiro/RJ, em duas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) da Área Programática 3.1. Os sujeitos foram 08 enfermeiros e 07 agentes comunitários de saúde (ACSs) atuantes nas UBSF selecionadas. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2010, por meio de entrevistas semi-estruturadas e para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias de estudo: a primeira trata das práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na Estratégia Saúde da Família (ESF); a segunda aborda a visita domiciliar do enfermeiro e do ACS, a qual inclui subcategorias sobre o trabalho em equipe na visita domiciliar, as dificuldades na realização da visita domiciliar, o planejamento da visita domiciliar, o vínculo entre enfermeiro, ACS e família na visita domiciliar e a interação profissional do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar; a última categoria trata dos sentidos atribuídos pelos enfermeiros e ACSs acerca das práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, as quais incluem subcategorias sobre as práticas de saúde do enfermeiro e do ACS na visita domiciliar e as opiniões sobre a visita domiciliar. Com a análise dos dados constatou-se que os enfermeiros e os ACS's desenvolvem diversas práticas de saúde na ESF, com destaque para as práticas de cuidado. As práticas de cuidado do enfermeiro na visita domiciliar estão voltadas para a investigação das necessidades de saúde e realização das atividades assistenciais. Já as do ACS estão voltadas para a identificação de demandas. A escuta ativa, a observação da estrutura física, da alimentação e das relações familiares e a educação em saúde são as principais práticas de cuidado realizadas em conjunto por estes profissionais na visita domiciliar. O percentual de visitas domiciliares semanais do enfermeiro está abaixo do esperado, sendo que a principal justificativa para este baixo índice é a sobrecarga de trabalho na UBSF. Ficou evidente que a interação profissional entre enfermeiro e ACS na visita domiciliar é pequena, pois diversas vezes, o ACS está presente na visita domiciliar do enfermeiro apenas como acompanhante. Por fim, pode-se constatar que o cuidado desenvolvido por enfermeiros e por ACSs é distinto. A prática de cuidado que o enfermeiro desenvolve na visita domiciliar é específica, destinada às famílias com prioridades de saúde e a que o ACS desenvolve é mais ampla, voltada para todas as famílias da microárea. Estas conclusões demonstram a necessidade de estimular enfermeiros e ACSs a (re)pensarem as práticas de saúde desenvolvidas na visita domiciliar, bem como a compreenderem e discutirem seus papéis e a interação nesta atividade. / This research had the aim of knowing the meanings given by the nurses and health community agents about the program of Family Health Strategy of Rio de Janeiro/RJ county about health practices which are developed at the home visit. It is a descriptive, qualitative basis study which had the methodological approach on hermeneutics-dialectics. The set was Rio de Janeiro/RJ city, in two Basic Units of Family Health (BUFH) of the Programmatic Area 3.1. The subjects were 08 nurses and 07 health community agents (HCA) working at the selected BUFH. Database sampling was performed from January to March, 2010 by means of semi-structured interviews and for the results assessment the technique of content analysis proposed by Bardin was used . From the results which had been obtained it was possible to elaborate three study categories: the first is about health practices of nurses and HCA at the Family Health Strategy (FHS); the second one approaches the home visits of the nurses as well as the HCAs, which include subcategories about team work at home visit, the difficulties in carrying out the home visit, the planning of home visits, the bond of nurse, HCA and family at the home visit and the nurses and HCA professional interaction at the home visit; the last category is about the meanings given by nurses and HCAs about the health practices which are developed at the home visit, that include subcategories about health practices of nurses and HCA at the home visit and the opinions about this. With database analyses it is observed that nurse and HCA's develop varied practices of health at ESF, highlighting care practices. Such practices of the nurse at home visit are to investigate the needs in health and to accomplish assistance activities. The HCAs work is towards demands identification. Active listening, observation of physical structure, nourishment and family relations and health education are the main care practices carried out together by these professionals at home visit. The percentage of the nurses weekly home visits is under the expectation, and the main explanation for this low index is the BUFH overwork. It is evident that professional interaction between nurse and HCA at home visit is little, once many times, the HCA is present at the nurses home visit only as companion. Finally, it can be proved that care developed both by nurses and HCAs is distinct. Health care practice developed by nurses develop at home visit is specific, addressed to families having health priorities and the one that the HCA develops is wider, towards all the families in the micro-area. Such conclusions demonstrate the need to foster nurses and HCAs to (re) consider the health practices which are developed at home visit, as well as to comprehend and discuss their roles and the interaction in this activity.

Esta dissertação analisa o trabalho do Assistente Social no Programa Saúde da Família PSF, tomando por base o município de Ipatinga-MG. Buscou-se mostrar a concepção de parte da gestão local da Política de Saúde e dos profissionais da equipe básica do programa sobre o trabalho do Assistente Social na saúde e no PSF, e se esse profissional tem conseguido realizar um trabalho que contribua para a efetivação do programa enquanto estratégia de reorientação do modelo assistencial na atenção básica. O estudo foi desenvolvido através da metodologia de estudo caso, com enfoque qualitativo. A coleta de dados se deu por meio de consultas documentais e bibliográficas sobre a Política de Saúde e PSF a nível nacional e municipal; visitas às unidades básicas de saúde e a realização de entrevistas com uma porcentagem dos gerentes, dos profissionais da equipe básica e com os Assistentes Sociais. O estudo apontou que, o profissional de Serviço Social não vem conseguindo realizar um trabalho em conjunto com o Saúde da Família, se limitando aos atendimentos de casos isolados, assumindo papel complementar e subsidiário aos profissionais da equipe básica, não conseguindo, assim, contribuir para a concretização do programa enquanto estratégia que traga mudanças na organização dos serviços de atenção básica em saúde no município. / This dissertation examines the work of the social worker in the Family Health Program - PSF, based on the Ipatinga-MG. We tried to show the design of the local management of health policy and professional team basic program on the work of the social worker in health and PSF, and this work has succeeded in making work that contributes to the realization of program as a strategy for reorienting the care model in primary care. The study was developed through case study methodology, focusing on quality. Data collection occurred through consultation documents and literature on health policy and PSF at national and municipal levels; visits to primary health care and interviews with a percentage of managers, professionals from the basic and the Social Workers. The study found that the professional social work has been unable to perform work in conjunction with the Family Health care is limited to isolated cases, assuming a role complementary and alternative practitioners in the core team, failing thus to contribute to carrying out the program as a strategy to bring changes in the organization of services of primary health care in the city.

Orientador: Íris Fenner Bertani / Banca: Regina Maura Rezende / Banca: Cirlene Aparecida Hilário da Silva Oliveira / Resumo: A estratégia Programa Saúde da Família (PSF) tem avançado no Brasil, por meio da mudança de conceito sobre saúde e doença, metodologias empregadas que favorecem a prevenção e promoção da saúde, a facilidade de acesso, o vínculo entre equipe e comunidade e os canais de desenvolvimento de cidadania. O trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) é voltado para o cuidado integral das pessoas, ou seja, a atenção à saúde desde a criança até a pessoa idosa, como também, o estudo do contexto de vida que as rege, como por exemplo, as questões de epidemiologia e saneamento básico. Uma das ações desenvolvidas pelas ESF é a atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial sistêmica (HAS), promovendo a prevenção secundária, aquela que evita o surgimento de agravos da doença. Esse trabalho é realizado por meio de grupos sócio-educativos, da clínica tradicional (consulta médica) e orientações dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo deste trabalho compreende em conhecer, por amostragem, o perfil da população portadora de HAS atendida nas ESF. Este objetivo partiu do contato com o modelo desenvolvido por Green (PRECEDE-PROCEED), que enfatiza a importância de um planejamento contínuo quando se pretende implantar um programa ou atividade de atendimento em serviços de saúde. O que se questiona na proposta do levantamento do perfil, é se de fato as ESF conhecem sua população, e, se os trabalhos desenvolvidos são direcionados para as necessidades das demandas. Talvez esta falta de conhecimento possa explicar a dificuldade de algumas equipes na adesão de seus usuários ao tratamento adequado e contínuo. Diante disto, foi elaborado um questionário com itens como os fatores sócio-demográficos, a composição familiar, situação de trabalho, ambiente residencial, tipo de acesso aos serviços de saúde, entre outros. Os sujeitos escolhidos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The strategy of Family Health Program (FHP) has advanced in Brazil, through the change of concept on health and disease, methodologies employed to support the health prevention and promotion, the easiness of access, the link between the staff and the community and the channels for citizenship development. The work of the Family Health Staff (FHS) is dedicated to the entirely people care, that is, the health care from the childhood to the elderly, and also, the research of the life context that reign them, for example, issues of epidemiology and sanitation. One of the activities developed by the FHS is the attention to people with hypertension (SAH), promoting the secondary prevention, which avoids the appearance of disease worsening. This work is accomplished by means of socio-educational groups, the traditional clinical (medical consultation) and information from community health agents (CHA). The objective of this paper comprehends in knowing, by sampling, the profile of the population which suffering from HAS attended in the FHP. This goal arose from the contact with the Green's model (PRECEDE-PROCEED), which emphasizes the importance of a continuous planning when you set forth a program or activity of care in the health service. What is questioned in this proposal is weather the FHS knows its population, and if the work is targeted to the needs of the demands. Maybe this lack in knowledge can explain the some team difficulty in having its users adhered to the appropriate and continuous treatment. So, it was elaborated a questionnaire was prepared with items such as socio-demographic factors, family composition, job situation, residential environment, access to health services, among others. The subjects were chosen in the survey were people suffering SAH attended and followed by the FHS from Franca, who agreed to participate through the Term of Free and Informed Consent (TFIC)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-04-14T14:09:46Z No. of bitstreams: 1 PDF - Amanda Manuella Dantas Nobre.pdf: 1768900 bytes, checksum: 75793c04f68c178237328e9406b00a1f (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2016-07-22T14:58:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Amanda Manuella Dantas Nobre.pdf: 1768900 bytes, checksum: 75793c04f68c178237328e9406b00a1f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-22T14:59:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Amanda Manuella Dantas Nobre.pdf: 1768900 bytes, checksum: 75793c04f68c178237328e9406b00a1f (MD5) Previous issue date: 2013-10-30 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Objective. To evaluate the Family Health Strategy from the elderly perspective in Campina Grande, Paraíba. Methodology. Cross-sectional study, home-based, conducted with elderly people. It was evaluated the following variables: sex, age group, socio-economic level, number of residents at home, evaluation of the Family Health Strategy (related to the provision, accessibility and use), as well as the elderly satisfaction about the services offered. The evaluation of the Family Health Strategy was carried out through a validated questionnaire, adapted to the elderly population and subjected to factor analysis to maximize the power of explanation. The data were submitted to bivariate analysis in order to calculate the gross oddsratios, with 95% of confidence interval, to identify the socio-economic and demographic variables associations with the evaluation of the elderly on the Family Health Strategy. The chisquare test was used to assess the association between demographic characteristics (sex, age group), and socioeconomic status of the elderly and their satisfaction (satisfied, not satisfied) with the services offered, taking 5% as the level of statistical significance. Results. 420 elderly participated in the study. It was noticed a high proportion of negative reviews to medicines supply, to the organizational accessibility related to the time waiting for the results, the number of calls per day and the opening hours. Most of the elderly did not know the operation and focus of the Family Health Strategy. Positive assessments of economic accessibility and use predominated. Between socioeconomic and demographic variables, greater association was found between the Family Health Strategy and the socio-economic level. Women had higher chance to assess positively the waiting time for results and not to present economic difficulty to carry out consultation with a specialist. Elderly age group of 70 to 79 years showed reduced chance to assess positively the domiciliary visit by a Community Health Agent. The number of residents per household equal to or greater than six reduced the chance to rely on medical information. Higher proportions of elderly satisfied were observed among women (77.1%), between those with 70-79 years (77.3%) and among those of socioeconomic class C (81.1%). There was no statistically significant association between satisfaction of the elderly and the demographic and socioeconomic level. Conclusion. The evaluation of the elderly shows major problems related to ignorance about the operation and focus of the Family Health Strategy, as well as limitations on the organizational accessibility, which still persist to the demand and use of the services. / Objetivo. Avaliar a Estratégia Saúde da Família na perspectiva dos idosos no município de Campina Grande, Paraíba. Metodologia. Estudo transversal, de base domiciliar, realizado com idosos. Foram avaliadas as variáveis: sexo, grupo etário, nível socioeconômico, número de residentes no domicílio, avaliação da Estratégia Saúde da Família (em relação à oferta, acessibilidade e utilização), bem como a satisfação dos idosos acerca dos serviços oferecidos. A avaliação da Estratégia Saúde da Família foi realizada por meio de questionário validado, adaptado para população de idosos e submetido à análise fatorial para maximizar o poder de explicação. Os dados foram submetidos à análise bivariada para cálculo dos odds ratios brutos, com intervalo de confiança de 95%, para identificar associações das variáveis socioeconômicas e demográficas com a avaliação dos idosos acerca da Estratégia Saúde da Família. O teste de quiquadrado foi utilizado para verificar associação entre as características demográficas (sexo, grupo etário) e nível socioeconômico dos idosos e sua satisfação (satisfeito, não satisfeito) com os serviços oferecidos, adotando 5% como nível de significância estatística. Resultados. Participaram do estudo 420 idosos. Observou-se elevada proporção de avaliações negativas à oferta de medicamentos, à acessibilidade organizacional quanto ao tempo de espera por resultados de exames, ao número de atendimentos por dia e ao horário de atendimento. A maioria dos idosos desconhecia o funcionamento e enfoque da Estratégia Saúde da Família. Predominaram avaliações positivas da acessibilidade econômica e utilização. Entre as variáveis socioeconômicas e demográficas, maior associação foi encontrada entre as avaliações da Estratégia Saúde da Família e o nível socioeconômico. As mulheres apresentaram maior chance de avaliar positivamente o tempo de espera por resultados de exames e a não apresentar dificuldade econômica para realizar consulta com especialista. Idosos do grupo etário de 70 a 79 anos apresentaram menor chance de avaliar positivamente a visita domiciliar do Agente Comunitário de Saúde. O número de residentes por domicílio igual ou maior que seis reduziu a chance de confiar nas informações médicas. Maiores proporções de idosos satisfeitos foram observadas entre as mulheres (77,1%), entre os idosos com 70 a 79 anos (77,3%) e entre aqueles da classe socioeconômica C (81,1%). Não foi observada associação estatisticamente significativa entre a satisfação dos idosos e as características demográficas e nível socioeconômico. Conclusão. A avaliação dos idosos mostra importantes problemas relacionados ao desconhecimento sobre o funcionamento e enfoque da Estratégia Saúde da Família, bem como limitações na acessibilidade organizacional, que ainda persistem para a procura e utilização dos serviços.