Title page, table of contents and abstract only. The complete thesis in print form is available from the University of Adelaide Library. / A range of epidemiological, clinical and experimental studies have demonstrated that exposure of an embryo to a suboptimal environment in vivo or ex vivo during early embryo development is associated with altered development of cardiovascular, neuroendocrine and metabolic disorders in adult life. A number of perturbations during early embryo development result in developmental adaptations by the embryo to ensure immediate survival, whilst programming the embryo for altered fetal and placental development, resulting in the eventual onset of adult disease. It has been previously shown that maternal nutrient restriction during the periconceptional period results in a hyperactivation of the pituitary - adrenal axis and increased mean arterial blood pressure in twin but not singleton pregnancies. It was therefore the first aim of this thesis to interrogate the impact of maternal undernutrition during the periconceptional period (defined as from at least 45 days prior until 7 days after conception) on fetal and placental development during early pregnancy at - day 55 of pregnancy, which coincides with the period of maximal placental growth. In Chapter 2, it has been demonstrated that there are important relationships between maternal weight gain during the periconceptional period and feto-placental growth during the first - 55 days of pregnancy and that periconceptional undernutrition has a differential effect on these relationships in singleton and twin pregnancies. In singleton pregnancies, periconceptional undernutrition disrupts the relationship between maternal weight gain during the periconceptional period and utero-placental growth and in twin pregnancies, periconceptional undernutrition results in the emergence of an inverse relationship between maternal weight gain during early pregnancy and uteroplacental growth and in a dependence of fetal growth on placental growth. (Chapter 2) In order to investigate the origins of the physiological adaptations that lead to the development of hyperactivation of the pituitary - adrenal axis and increased mean arterial blood pressure in late gestational fetuses after exposure as an embryo to periconceptional undernutrition, we investigated the development and steroidogenic capacity of the fetal adrenal gland and development of the fetal heart and kidney at - 55 days gestation (Chapter 3 and 4). The relative weight of the fetal adrenal and adrenal IGF-1, IGF-1 R, IGF-2, IGF-2R and CYP 17 mRNA expression were lower in twin compared to singleton fetuses. There was evidence that in control singletons, IGF-2R expression plays an important role in the regulation of adrenal growth and CYP 17 mRNA expression during early pregnancy. In control twins, however, whilst there was a significant positive relationship between adrenal CYP 17 and IGF-2 mRNA expression, adrenal weight was directly related to the level of adrenal IGF-1 mRNA expression. There was no effect of periconceptional undernutrition on the level of expression of any of the placental or adrenal genes in the study. In PCUN ewes, carrying singletons, however, there was a loss of the relationships between either adrenal IGF-2, IGF-2R and IGF-1 mRNA expression and adrenal growth and CYP 17 expression which were present in control singletons. Similarly in ewes carrying twins, maternal undernutrition during the periconceptional period resulted in the loss of the relationships between adrenal growth and IGF-1 expression and between _ adrenal CYP 17 and IGF-2 expression which were present in control twin fetuses. Whilst there was no effect of fetal number on fetal heart growth at - d55 in twin fetuses, there was a direct relationship between relative fetal heart and adrenal weights, which was present in both the PCUN and control groups. There was also a significant inverse relationship between maternal weight at conception and relative fetal heart weight in PCUN twin, but not PCUN singleton or control fetuses (Chapter 3). In control pregnancies maternal weight gain during the periconceptional period is inversely related to the relative weight of the fetal kidney at -55d pregnancy. In this group, relative kidney weight was also directly related to renal IGF-1 mRNA expression. In control twins maternal weight gain was inversely related to fetal kidney weight and this effect was ablated when the effects of maternal cortisol was controlled for in the analysis. In the PCUN group, whilst there was an inverse relationship between maternal weight gain during the periconceptional period and relative kidney weight, it was not possible to separate the independent effects of maternal weight loss during the periconceptional period and the subsequent weight gain during the period of refeeding. Renal IGF-1 mRNA expression was higher and renal lGF-1 R and 2R expression were lower in twin fetuses compared to singletons. After exposure to PCUN, renal IGF-1 expression was also higher than in control pregnancies independent of the fetal number (Chapter 4). Superovulation, artificial insemination, embryo transfer and in vitro embryo culture are used in a range of assisted reproductive technologies, and it has been demonstrated that varying the composition of the culture media can result in a change in pre and postnatal development. Culture of sheep embryos in media containing serum is associated with fetal overgrowth which is phenotypic of the Large Offspring Syndrome. It is not known how the combination of superovulation, artificial insemination and embryo transfer alone impacts fetoplacental development in late gestation of the sheep. There have been no studies, however, examining the differential impact of superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro embryo culture in the absence or presence of human serum on feto-placental development in Singleton and twin pregnancies (Chapter 5). I have therefore tested the hypothesis that superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro embryo culture in the presence or absence of human serum differentially alters the growth of the placenta, fetus and fetal organs during late gestation when compared to naturally conceived controls and that these effects are different in singleton and twin pregnancies. The fetal weight, CRL and abdominal circumference were significantly larger in IVCHS singleton fetuses. A novel finding in this study was lower fetal weights of twin fetuses in the ET and IVCNS groups compared to NM control twin fetuses. In addition, placental weights were lighter in twin fetuses in the ET, IVCNS and IVCHS treatment groups and this is partially due to a failure to initiate compensatory growth of placentomes in twin pregnancies (Chapter 5). The results of this thesis therefore highlight the complex interactions between the periconceptional environment (in vivo or ex vivo) and embryo or fetal number on the programming fetal and placental development. Maternal undernutrition during the periconceptional period and superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro culture in the absence or presence of serum alters fetal development, and I have demonstrated that these changes in fetal growth can be explained by changes in placental growth trajectory. Furthermore, a novel finding of this study is that perturbations of the periconceptional environment affect feto-placental development differently in singleton and twin pregnancies. / Thesis (Ph.D.) -- University of Adelaide, School of Molecular and Biomedical Science, 2006

Title page, table of contents and abstract only. The complete thesis in print form is available from the University of Adelaide Library. / A range of epidemiological, clinical and experimental studies have demonstrated that exposure of an embryo to a suboptimal environment in vivo or ex vivo during early embryo development is associated with altered development of cardiovascular, neuroendocrine and metabolic disorders in adult life. A number of perturbations during early embryo development result in developmental adaptations by the embryo to ensure immediate survival, whilst programming the embryo for altered fetal and placental development, resulting in the eventual onset of adult disease. It has been previously shown that maternal nutrient restriction during the periconceptional period results in a hyperactivation of the pituitary - adrenal axis and increased mean arterial blood pressure in twin but not singleton pregnancies. It was therefore the first aim of this thesis to interrogate the impact of maternal undernutrition during the periconceptional period (defined as from at least 45 days prior until 7 days after conception) on fetal and placental development during early pregnancy at - day 55 of pregnancy, which coincides with the period of maximal placental growth. In Chapter 2, it has been demonstrated that there are important relationships between maternal weight gain during the periconceptional period and feto-placental growth during the first - 55 days of pregnancy and that periconceptional undernutrition has a differential effect on these relationships in singleton and twin pregnancies. In singleton pregnancies, periconceptional undernutrition disrupts the relationship between maternal weight gain during the periconceptional period and utero-placental growth and in twin pregnancies, periconceptional undernutrition results in the emergence of an inverse relationship between maternal weight gain during early pregnancy and uteroplacental growth and in a dependence of fetal growth on placental growth. (Chapter 2) In order to investigate the origins of the physiological adaptations that lead to the development of hyperactivation of the pituitary - adrenal axis and increased mean arterial blood pressure in late gestational fetuses after exposure as an embryo to periconceptional undernutrition, we investigated the development and steroidogenic capacity of the fetal adrenal gland and development of the fetal heart and kidney at - 55 days gestation (Chapter 3 and 4). The relative weight of the fetal adrenal and adrenal IGF-1, IGF-1 R, IGF-2, IGF-2R and CYP 17 mRNA expression were lower in twin compared to singleton fetuses. There was evidence that in control singletons, IGF-2R expression plays an important role in the regulation of adrenal growth and CYP 17 mRNA expression during early pregnancy. In control twins, however, whilst there was a significant positive relationship between adrenal CYP 17 and IGF-2 mRNA expression, adrenal weight was directly related to the level of adrenal IGF-1 mRNA expression. There was no effect of periconceptional undernutrition on the level of expression of any of the placental or adrenal genes in the study. In PCUN ewes, carrying singletons, however, there was a loss of the relationships between either adrenal IGF-2, IGF-2R and IGF-1 mRNA expression and adrenal growth and CYP 17 expression which were present in control singletons. Similarly in ewes carrying twins, maternal undernutrition during the periconceptional period resulted in the loss of the relationships between adrenal growth and IGF-1 expression and between _ adrenal CYP 17 and IGF-2 expression which were present in control twin fetuses. Whilst there was no effect of fetal number on fetal heart growth at - d55 in twin fetuses, there was a direct relationship between relative fetal heart and adrenal weights, which was present in both the PCUN and control groups. There was also a significant inverse relationship between maternal weight at conception and relative fetal heart weight in PCUN twin, but not PCUN singleton or control fetuses (Chapter 3). In control pregnancies maternal weight gain during the periconceptional period is inversely related to the relative weight of the fetal kidney at -55d pregnancy. In this group, relative kidney weight was also directly related to renal IGF-1 mRNA expression. In control twins maternal weight gain was inversely related to fetal kidney weight and this effect was ablated when the effects of maternal cortisol was controlled for in the analysis. In the PCUN group, whilst there was an inverse relationship between maternal weight gain during the periconceptional period and relative kidney weight, it was not possible to separate the independent effects of maternal weight loss during the periconceptional period and the subsequent weight gain during the period of refeeding. Renal IGF-1 mRNA expression was higher and renal lGF-1 R and 2R expression were lower in twin fetuses compared to singletons. After exposure to PCUN, renal IGF-1 expression was also higher than in control pregnancies independent of the fetal number (Chapter 4). Superovulation, artificial insemination, embryo transfer and in vitro embryo culture are used in a range of assisted reproductive technologies, and it has been demonstrated that varying the composition of the culture media can result in a change in pre and postnatal development. Culture of sheep embryos in media containing serum is associated with fetal overgrowth which is phenotypic of the Large Offspring Syndrome. It is not known how the combination of superovulation, artificial insemination and embryo transfer alone impacts fetoplacental development in late gestation of the sheep. There have been no studies, however, examining the differential impact of superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro embryo culture in the absence or presence of human serum on feto-placental development in Singleton and twin pregnancies (Chapter 5). I have therefore tested the hypothesis that superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro embryo culture in the presence or absence of human serum differentially alters the growth of the placenta, fetus and fetal organs during late gestation when compared to naturally conceived controls and that these effects are different in singleton and twin pregnancies. The fetal weight, CRL and abdominal circumference were significantly larger in IVCHS singleton fetuses. A novel finding in this study was lower fetal weights of twin fetuses in the ET and IVCNS groups compared to NM control twin fetuses. In addition, placental weights were lighter in twin fetuses in the ET, IVCNS and IVCHS treatment groups and this is partially due to a failure to initiate compensatory growth of placentomes in twin pregnancies (Chapter 5). The results of this thesis therefore highlight the complex interactions between the periconceptional environment (in vivo or ex vivo) and embryo or fetal number on the programming fetal and placental development. Maternal undernutrition during the periconceptional period and superovulation, artificial insemination and embryo transfer with or without in vitro culture in the absence or presence of serum alters fetal development, and I have demonstrated that these changes in fetal growth can be explained by changes in placental growth trajectory. Furthermore, a novel finding of this study is that perturbations of the periconceptional environment affect feto-placental development differently in singleton and twin pregnancies. / Thesis (Ph.D.) -- University of Adelaide, School of Molecular and Biomedical Science, 2006

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-21Bitstream added on 2014-06-13T20:04:43Z : No. of bitstreams: 1 harter_cj_dr_jabo.pdf: 1158720 bytes, checksum: 1cd00d4a51122818d32929c6b49fc3f4 (MD5) / Foi avaliado o metabolismo e determinada as exigências de gestação de cálcio (Ca), fósforo (P), magnésio (Mg), sódio (Na) e potássio (K) em cabras leiteiras com gestação simples e gemelar. Ao todo foram utilizadas 100 cabras (PC 49,5 kg ± 8,9; ECC =2,6 ± 0,66) sendo 59 cabras da raça Saanen e 55 da raça Alpina. Para os estudos de metabolismo e cálculos de exigências nutricionais foi determinada a retenção dos minerais no corpo materno, no útero gravídeo e na glândula mamária através do método de abate comparativo, sendo que cabras gestantes foram abatidas em diferentes idades gestacionais. Adicionalmente amostras de sangue foram tomadas ao longo da gestação e foram determinadas as concentrações séricas de Ca, P, Mg, Na, K, Ca iônico e atividade da fosfatase alcalina. Foram realizados quatro ensaios de digestibilidade (por volta dos 50, 80, 110 e 145 dias de gestação). Os dados foram analisados como modelos mistos e as exigências de gestação foram determinadas através da equação de Gompertz. O número de fetos não foi decisivo para as mudanças no metabolismo mineral materno. O ganho de peso corporal materno e as suas retenções de Ca, P e Mg (g/kg) diminuíram com o avanço da gestação (P < 0,01). A retenção de todos os macro minerais no corpo materno (g/kg) das cabras Alpina foram maiores (P < 0,01) e seus fetos apresentaram maior deposição (mg/g) de Ca, P e Mg (P < 0,01). Quando submetida à restrição alimentar, a mãe realizou ajustes fisiológicos para evitar a diminuição da deposição mineral nos fetos, sendo que esta não foi prejudicada pelo nível de 20% de restrição alimentar. Entretanto com 40% de restrição, o desenvolvimento fetal foi comprometido, pois a prioridade de certos minerais como P, Na e K passou a ser do corpo materno. As exigências de minerais para gestação foram diferentes entres as raças estudadas... / The metabolism was evaluated and determined the requirements for pregnancy of calcium (Ca), phosphorus (P), magnesium (Mg), sodium (Na) and potassium (K) in dairy goats with twin gestation and simple. Altogether 100 goats were used (PC 49.5 kg ± 8.9; ECC = 2.6 ± 0.66), 59 Saanen goats and 55 in Alpina. For studies of metabolism and nutritional requirements we determined the retention of minerals in the maternal body, uterus tissues, fetal fluid, fetuses and mammary gland by the method of comparative slaughter. The pregnant goats were slaughtered at different gestational ages. Further blood samples were taken throughout pregnancy and were determined serum concentrations of Ca, P, Mg, Na, K, Ca ionic and alkaline phosphatase activity. Four assays of digestibility were conducted (around 50, 80, 110 and 145 days of gestation). Data were analyzed as mixed models and the requirements for pregnancy was determined by Gompertz equation. The number of fetuses was not decisive for the changes in the mineral metabolism. The maternal body weight gain and its retention of Ca, Mg and P (g/kg) decreased with advancing gestation. The retention of all macrominerals in maternal body (g/kg) Alpina goats were higher and their fetuses showed higher deposition (mg/g) of Ca, Mg and P. When subjected to food restriction, the mother realized physiological adjustments to avoid the decrease of mineral deposition in the fetuses, and this was not affected by the level of 20% food restriction. However restriction with 40%, fetal development was compromised because the priority of certain minerals like P, Na and K became the maternal body. The mineral requirements for pregnancy were different between the breeds and types of gestation. Alpina goats have higher requirements of gestation Saanen goats. The maintenance requirements of pregnant goats is different from the recommended maintenance requirements for adult animals in general

A medida da translucência nucal (TN) entre 11 e 14 semanas de gestação é um exame ultra-sonográfico que mede a camada líquida na região cervical posterior do feto, sendo observado um aumento de espessura nas anomalias cromossômicas, especialmente na trissomia 21. Com sua crescente utilização, outras anormalidades fetais têm sido descritas em associação a um aumento da TN. O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho da medida da TN na detecção de diferentes anomalias fetais e outros efeitos adversos para a gestação. Realizou-se de um estudo observacional, no período de 1996 a 2004, com gestantes avaliadas no Ambulatório de Aconselhamento Genético para Diagnóstico Pré-natal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre por risco aumentado de anomalia congênita, e que haviam realizado a medida da TN. Foram consideradas adequadas as TN realizadas de acordo com a padronização da Fundação de Medicina Fetal de Londres, e aumentadas aquelas TN com valor cima do percentil 95 para idade gestacional. Das 443 gestantes avaliadas, 38 seguimentos foram perdidos, 4 gestações estavam em curso na análise final dos dados, finalizando 401 gestações com desfecho conhecido. Em 275 gestações com TN adequada, a medida aumentada foi significativamente associada a anormalidades congênitas em geral (p 0,000000), cromossomopatias (p 0,000059) e perdas gestacionais (p 0,000000), sendo aumentada em oito dos 14 casos de cromossomopatia e em 6/7 dos casos com Síndrome de Down. Por outro lado, no grupo das TN inadequadas (126 casos), a associação entre TN aumentada não foi significativa para defeitos congênitos em geral (p 0,641396), nem para cromossomopatias (p 0,329194) ou perdas gestacionais (p 0,096092). Especificamente com relação aos erros inatos do metabolismo (EIM) no feto, foram localizados relatos e séries de casos com TN aumentada em dez diferentes EIM. Nas dezenove gestantes com história familiar de EIM e com medida da TN, houve um caso de uma menina afetada por MPS I com TN aumentada, e um de Raquitismo Resistente à Vitamina D com TN normal. Nos outros 17 casos, a medida da TN foi normal e não havia evidência de um EIM. Entre as novas associações de TN aumentada com síndromes genéticas, relatamos um paciente com Síndrome de Artrogripose, Anomalia renal e Colestase (ARC), cuja análise molecular na Universidade de Birmingham identificou uma mutação sem sentido (1518C>T) em homozigose no gene VPS33B. Concluiu-se que o desempenho da TN na detecção de anomalias congênitas depende da qualidade do exame, sendo que uma medida adequada aumentada está significativamente associada a defeitos congênitos, cromossomopatias e a outros desfechos gestacionais adversos, e que a sensibilidade da TN é especialmente elevada na detecção da síndrome de Down.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Curso de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-18T03:17:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Introdução: No Brasil, existem poucos estudos sobre a exposição a drogas durante a gestação. Além disso, importantes variáveis como a época da pesquisa, local, tamanho da amostra, hábitos pessoais e características fisiopatológicas e demográficas são abordadas, diferentemente em cada estudo, tornando impossível a obtenção de um quadro detalhado e atualizado sobre a utilização de drogas durante a gravidez. Isto indica a necessidade de uma vigilância sistemática e permanente sobre o uso de drogas na gestação e de um protocolo de pesquisa que permita a comparação entre diferentes estudos no Brasil e na América Latina. Cerca de 3 a 5% dos recém-nascidos humanos apresentam malformações congênitas clinicamente importantes e, destas, aproximadamente 60% não têm causa definida, podendo haver envolvimento de medicamentos de teratogenicidade desconhecida. Apesar do aumento da percepção sobre os potenciais perigos do uso de drogas durante a gravidez, inúmeros trabalhos fornecem evidências de uma grande exposição das gestantes a essas substâncias.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el cálculo de la edad gestacional por ultrasonografía en gestantes del 3° trimestre mediante el diámetro transverso del cerebelo en el Hospital Nacional San Juan de Lurigancho. Es decir, describe las características sociodemográficas de las gestantes atendidas en el establecimiento de salud del 3 º trimestre según, edad, NSE, procedencia, nivel de instrucción, enfermedad previa de índole ginecológico y paridad; Compara la fecha de ultima regla (FUR) con la biometría del diámetro transverso del cerebelo (DTC) para el cálculo de edad gestacional; compara la biometría fetal estándar (DBP, CC, CA, LF) con la biometría del diámetro transverso del cerebelo (DTC) para el cálculo de edad gestacional; y correlaciona las mediciones del diámetro transverso del cerebelo con la edad gestacional, comparada a través del Índice de Capurro (Prueba de Oro), en el momento del nacimiento del bebé. / Tesis

Foi investigada a associação entre a utilização pré-natal de medicamentos com finalidade profilática, terapêutica e não-terapêutica e desfechos adversos da gravidez. Foram analisadas as evidências sobre o potencial teratogênico do misoprostol, por meio de revisão sistemática e metanálise de estudos de caso-controle. A partir da base de dados do Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (EBDG), uma coorte multicêntrica de gestantes atendidas pelo Sistema Único de Saúde em seis capitais brasileiras, foi analisada a associação entre o uso referido de medicamentos para induzir a menstruação e desfechos adversos perinatais, incluindo anomalias congênitas, morte intra-uterina e nascimento pré-termo. O uso referido e prescrito de sais de ferro, isolado ou associado a vitaminas, foi analisado quanto aos riscos e benefícios da utilização profilática ou terapêutica em relação a nascimento pré-termo e baixo peso ao nascer. Quatro estudos envolvendo 4899 casos de anomalias congênitas e 5742 controles foram incluídos na revisão sistemática de acordo com os critérios de seleção. Nenhum estudo analisou outros efeitos adversos do misoprostol no resultado da gestação. Foi estimado um risco aumentado de anomalia congênita associada ao uso de misoprostol para qualquer defeito congênito (RC= 3,56; IC 95% 0,98 – 12,98), seqüência de Moebius (RC= 25,31; IC 95%11,11 – 57,66) e redução transversa de membros (RC=11,86; IC 95% 4,86 – 28,90). Entre as 4856 gestantes estudadas a partir da base de dados do EBDG, 707 (14,6%) relataram o uso de substâncias para induzir a menstruação, das quais as mais citadas foram chás, hormônios sexuais e misoprostol. Foi verificada associação positiva entre misoprostol e anomalias congênitas ajustado para centro de realização da pesquisa (RC 2,64: IC 95% 1,03 – 6,75). Foi detectada associação positiva entre o uso de hormônios sexuais e anomalias congênitas (RC 2,24; IC 95% 1,06 – 4,74), independente do centro de realização da pesquisa. Para os desfechos morte intra-uterina e nascimento pré-termo, não foi verificada qualquer associação com o uso de misoprostol, hormônios sexuais ou chás. Entre as 3865 gestantes estudadas quanto ao uso de sais de ferro durante a gestação, 805 (20,8%) referiram o uso de sais de ferro isolado e 1136 (29,4%) ferro associado a vitaminas. O uso prescrito de sais de ferro isolado foi verificado para 1973 gestantes (51,0%) e de ferro vi associado a vitaminas prescrito para 890 (23%). A prevalência de anemia foi de 31,3%. Entre as gestantes anêmicas, 70,9% utilizavam sais de ferro e entre as não-anêmicas, o percentual foi de 51,5%. Após ajustamento para potenciais confundidores, o uso prescrito de sais de ferro isolado apresentou associação negativa para nascimento pré-termo em gestantes anêmicas (RC 0,57 IC 95% 0,40 – 0,80) mas não em gestantes não-anêmicas. Para as demais exposições analisadas, não foi verificado qualquer associação. Não foi detectada associação entre o uso de sais de ferro e/ou vitaminas e baixo peso ao nascer. Os resultados apresentados indicam que o uso de misoprostol em gestações que não se perdem está associado a um maior risco de anomalias congênitas, em geral, e de Seqüência de Moebius e redução transversa de membros, em particular. O uso terapêutico de sais de ferro em gestantes anêmicas mostrou associação negativa para nascimento pré-termo. Entretanto, o uso de sais de ferro em gestantes não anêmicas não mostrou relação com os desfechos analisados.

Resumo não disponível.

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Introdução: A conduta padrão para gestante com Rotura Prematura das Membranas Amnióticas (ROPREMA) com idade gestacional (IG) inferior a 34 semanas, sem trabalho de parto e sem evidências clínicas de infecção ou sofrimento fetal é a expectante, onde a interrupção só é feita quando se identificam sinais de infecção ou comprometimento fetal, pois as complicações da prematuridade pesam mais. No feto, a infecção intrauterina é também conhecida como Síndrome de Resposta Inflamatória Fetal (SRIF). Já se sabe que em mais de 50% dos casos de ROPREMA pré-termo os fetos desenvolverão a SRIF, e identificá-la torna-se importante no manejo das complicações neonatais. Alguns estudos têm demonstrado que a interrupção da gestação antes das 34 semanas pode ser benéfica para fetos já atingidos pela infecção, não diagnosticada pelos métodos atualmente usados. Objetivos: Verificar se existe associação entre as alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical e a SRIF, confirmada por sepse neonatal e corioamnionite histológica em pacientes com ROPREMA pré-termo, para interferência no manejo expectante. Métodos: Realizado estudo de coorte controlado com pacientes com gestação única, maiores de 18 anos, com ROPREMA confirmada, atendidas no Centro Obstétrico do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (CO – HCPA), com IG entre 24 a 33 semanas e 4 dias, que internaram para conduta expectante, no período de outubro de 2007 a março de 2008. A conduta incluiu uso de corticóide, rastreamento de infecções através do hemograma e realização de perfil biofísico fetal (PBF) diário nestas pacientes de acordo com a rotina. Além disso, realizou-se ecocardiografia fetal com Doppler e estudo Doppler da artéria umbilical a cada 7-10 dias até a interrupção da gestação. Os controles foram pacientes com gestação única de evolução normal, com a mesma IG e com pré-natal em unidade básica de saúde, incluídas com a realização da ecocardiografia fetal, acompanhadas até o nascimento. As placentas com seus anexos foram enviados para exame histopatológico e foram acompanhados os recém-nascidos (RNs) para investigação do diagnóstico de sepse neonatal. Resultados: Foram incluídas 15 pacientes com ROPREMA pré-termo (grupo 1) e 15 controles (grupo 2). A sepse neonatal foi diagnosticada em 73,3% e a corioamnionite histológica confirmou-se como marcador para a SRIF em 86,7% das pacientes do grupo 1 versus 6,7% de sepse e 26,7% de corioamnionite no grupo 2 (P < 0,001 e 0,003, respectivamente), onde também houve casos de ROPREMA a termo, com indução imediata do parto. No grupo 1, o PBF só foi alterado em 30% das pacientes, o hemograma mostrou-se infeccioso em 35%, a infecção ovular clínica só foi diagnosticada em 20%, e 27,3% dos RNs sépticos tiveram sua gestação interrompida somente pela IG limite de 34 semanas. Os parâmetros do Doppler cardíaco como o tempo de ejeção e o índice Tei (índice de desempenho miocárdico) do ventrículo esquerdo mostraram diferença significativa entre os grupos (P=0,003 e 0,007 respectivamente). O índice Tei foi mais alto no grupo 1 do que no grupo 2 (0,628 x 0,508), onde o valor dos controles normais foi semelhante aos valores encontrados na literatura. A média do índice de resistência (IR) da artéria umbilical das pacientes do grupo 1 foi estatisticamente diferente da média utilizada nos exames de ultrassonografia na população, considerando-se a amostra de controles representativa da mesma (0,661 x 0,611; P=0,02). No grupo 1, o IR também mostrou diferença significativa entre os RNs sépticos e os não-sépticos (0,692 x 0,576; P=0,003). Os valores do IR da artéria umbilical das pacientes com ROPREMA cujos RNs foram diagnosticados com sepse neonatal estavam no limite superior da normalidade deste índice de acordo com os achados da literatura. Conclusões: O estudo demonstrou que existem alterações do Doppler cardíaco e da artéria umbilical em pacientes com ROPREMA pré-termo, possivelmente relacionadas com a presença de comprometimento inflamatório fetal confirmado pelo diagnóstico de corioamnionite e sepse neonatal. Este achado pode interferir na atual conduta utilizada no manejo expectante da ROPREMA pré-termo, levando à interrupção da gestação antes de 34 semanas.