nÃo hà / A SeguranÃa Alimentar e Nutricional vai ao encontro do atual debate em evidÃncia no Brasil e no mundo no que se refere a questÃo alimentar e nutricional, e de que maneira a efetivaÃÃo de uma proposta que promova a seguranÃa alimentar, a soberania alimentar e o Direito Humano à AlimentaÃÃo Adequada (DHAA) pode contribuir para a superaÃÃo do cenÃrio de extrema pobreza identificado no Brasil. Nesse contexto, objetivou-se analisar como o Programa AquisiÃÃo de Alimentos (PAA) està sendo implementado no Estado do Cearà nas modalidades de Compra Direta da Agricultura Familiar (CDAF); Apoio a FormaÃÃo de Estoque; PAA Leite e Compra com DoaÃÃo SimultÃnea, considerando as mudanÃas sÃcio- espaciais promovidas pela referida polÃtica social, tendo como recorte temporal o ano de 2003 (ano do seu surgimento) à 2012. Assim, para se alcanÃar tal objetivo, inicialmente, vislumbrou-se desenvolver o estudo histÃrico da questÃo alimentar referente à trÃade acima supracitada (seguranÃa alimentar, soberania alimentar e do DHAA), dentro do viÃs geopolÃtico que remete à compreensÃo do processo de constituiÃÃo e execuÃÃo do PAA no Estado. Daà o motivo de ter-se estudado e utilizado como referÃncias autores da Geografia, da Sociologia e da NutriÃÃo, posto que esses auxiliaram na compreensÃo dos processos de constituiÃÃo polÃtica da SAN no PaÃs; das relaÃÃes que se estabelecem durante o processo de execuÃÃo do PAA no espaÃo social e como a organizaÃÃo deste espaÃo pode ser compreendida, possibilitando o entendimento da Geografia da SAN no CearÃ. Sob um estudo de pressuposto epistemolÃgico dedutivo, dentro de uma leitura sobre a implementaÃÃo da polÃtica pÃblica do PAA no Estado do CearÃ, no qual este, atà 2012, vinha sendo implementado, prioritariamente, e nÃo unicamente nos TerritÃrios da Cidadania, foi possÃvel a efetivaÃÃo do mapeamento do PAA no CearÃ, bem como a compreensÃo da sua execuÃÃo, os quais se consubstanciaram como verdadeiros desafios, uma vez que entender os meandros dos jogos de interesse e, principalmente, deparar-se com a leitura de que os municÃpios mais articulados e por vezes os que tem maiores condiÃÃes para contrataÃÃo de projetistas ou ainda que tiveram a felicidade de possuÃrem tÃcnicos que se focaram nas possibilidades de aquisiÃÃo de recursos com o desejo de uma mudanÃa na situaÃÃo dos agricultores familiares conseguem a implementaÃÃo do programa em detrimento dos municÃpios que realmente deveriam receber o PAA. Foi a confirmaÃÃo que para alÃm de diretrizes bem estruturadas de uma polÃtica pÃblica, uma sÃrie de questÃes ocorrem por trÃs da execuÃÃo do programa.

A prevalência da obesidade está aumentando em um ritmo alarmante, por isso estratégias de prevenção e controle da obesidade são importantes. Com isto em mente, foi realizada uma revisão sistemática com metanálise para avaliar o efeito dos programas de intervenções que incentivassem a prática de atividade física e a alimentação saudável, identificando os mais apropriados para a prevenção e controle da obesidade na população escolar. Foram incluídos estudos controlados randomizados disponíveis nas seguintes bases de dados eletrônicas: Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. A qualidade dos estudos foi avaliada levando em conta os critérios de sigilo de alocação propostos pela Colaboração Cochrane e da escala de Jadad. Com o auxílio do programa Review Manager versão 5.1 foram obtidas as seguintes estatísticas: medidas de sumário baseadas na diferença de medias padronizadas (DMP) e no odds ratio (OR). A obtenção dos respectivos intervalos de confiança (IC) seguiu um modelo de efeitos fixos ou randômicos, dependendo da heterogeneidade observada. Os resultados foram apresentados por meio de gráficos Forest Plot. Foram identificados 995 estudos, sendo que somente 26 foram incluídos na metanálise. Considerando as diferentes características das intervenções e dos desfechos dos estudos, foram obtidas 13 metanálises. Os resultados das metanálises das intervenções isoladas com atividade física apresentaram efeito estatisticamente significativo na redução da dobra cutânea tricipital DMP: -0,43 (IC95%: -0,51; -0,34), (P<0,01) e do percentual de gordura corporal com DMP: -0,13 (IC95%: -0,27; 0,00), (P=0,05). Também, houve efeito estatisticamente significativo das intervenções isoladas com educação nutricional na redução do sobrepeso com OR: -0,77 (IC95%: 0,66; 0,90), (P<0,01). Além disso, os escolares que receberam intervenções combinadas com atividade física e educação nutricional apresentaram redução significativa da obesidade com OR: 0,56 (IC95%: 0,43; 0,74), (P<0,01), do sobrepeso com OR: 0,75 (IC95%: 0,63; 0,89), (P<0,01) e do índice de massa corporal, com DMP: -0,37 (IC95%: -0,63; -0,12), (P<0,01). Não houve efeito significativo das intervenções na redução da circunferência da cintura e da dobra cutânea bicipital. Através desta metanálise concluiu-se que as intervenções combinadas com atividade física e educação nutricional tiveram os efeitos mais positivos como estratégia para a prevenção e controle da obesidade em escolares, do que quando aplicadas isoladamente. / The prevalence of obesity is increasing an alarming rate. Because of that strategies for the prevention and control of obesity are important. With that in mind, a systematic review with meta-analysis was conducted to evaluate the effects of intervention programs stimulating physical activity and healthy eating, and identifying those more suitable for the prevention and control of obesity among school-age students. We included randomized controlled trials available in the following electronic databases: Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science and Cochrane Library. The quality of these studies was evaluated taking into account the criteria of allocation concealment proposed by the Cochrane Collaboration and the Jadad Scale. Summary statistics based on the standardized mean difference (SMD) and on the odds ratio (OR) were estimated using Review Manager version 5.1. Confidence intervals (CI) were obtained using fixed or randomized effects models, according to the heterogeneity observed in the data. Results were presented using Forest Plots. Among the 995 studies identified only, 26 were included in the meta-analysis. Considering the different characteristics of interventions and the study outcomes, 13 meta-analyses were obtained. The results of the meta-analyses focusing on isolated interventions based on physical activity showed a statistically significant effect on the reduction of triceps skinfold SMD: -0.43 (CI 95%: -0.51;-0.34), (P< 0.01) and body fat percentage with SMD: -0.13 (CI 95%: -0.27; 0.00), (P= 0.05). There was also a statistically significant effect of the isolated interventions isolated based on nutritional education on the reduction of overweight with OR: -0.77 (CI 95%: 0.66; 0.90), (P< 0.01). Besides that, students who received an intervention combining physical activities and nutritional education presented a significant reduction of obesity with OR: 0.56 (CI 95%: 0.43; 0.74), (P< 0.01), overweight with OR: 0.75 (CI 95%: 0.63; 0.89), (P< 0.01) and Body Mass Index with SMD: -0.37 (CI 95%: -0.63; -0.12), (P< 0.01). We did not find a significant effect of interventions on the reduction of waist circumference and biceps skinfold. In closing, these meta-analyses indicated that combined interventions based on physical activity and nutritional education had a more positive effect as a feasible strategy for the prevention and control of obesity in school-age students when compared to isolated.

Esta dissertação discute, a partir de um estudo de caso, os condicionantes legais e as estratégias de governança utilizada na implementação do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) nos municípios de Dois Irmãos e Tapes (RS). Seu objetivo principal consiste em analisar as interfaces e os descompassos entre os dispositivos legais que regulamentam o Programa Nacional de Alimentação Escolar e as formas de aquisição de gêneros alimentícios da agricultura familiar para a alimentação escolar. A pesquisa que deu origem ao estudo utilizou dados secundários, técnicas qualitativas de levantamento de dados por meio de entrevistas semiestruturadas e observação direta. O presente trabalho mostra que atores sociais, gestores, produtores e consumidores, movidos por interesses e/ou necessidades distintas criam estratégias que, a partir de relações de poder e negociações, se aproximam provocando modificações no modelo dominante, sendo que o local potencializa este movimento pela proximidade entre os atores, possibilitando uma maior interação social com uma consequente institucionalização dos discursos e significados, tendo o Estado como um ator-chave na medida em que tem o poder de regulação. A conclusão sugere que programas alimentares como o PNAE têm a capacidade de aproximar a segurança alimentar, com vistas à melhoria da saúde pública de um lado, e a construção de mercados e políticas de abastecimento alimentar de outro, configurando-se como um importante aliado na formação de novos hábitos alimentares e uma possibilidade de incentivo ao desenvolvimento rural. / This dissertation discusses, in a case study perspective, the legal imposition and governance strategies used in implementing the National School Feeding Program (PNAE) in the countries of Dois Irmãos and Tapes (RS). Its main objective is to examine the interfaces and mismatches between the devices that regulate the National School Feeding Program and the ways of getting food from family farming for school meals. The research, which led to the study, used secondary data, qualitative techniques of data collection through semi-structured interviews and direct observation. This study shows that social actors, managers, producers and consumers, moved by interest and/or different needs, create strategies that, from power relations and negotiations, put them closer to each other leading to changes in the dominant model; the place also helps this movement by the proximity between the actors, allowing a better social interaction with a consequently institutionalization of speeches and meanings, where the State plays a key role, having the power to regulate. The conclusion indicates that food programs, like the PNAE, is capable of providing food security, trying to improve public health on one hand, and the construction of markets and food supply policies on the other hand, becoming an important ally by creating new nutritious habits and the possibility of stimulating rural development.

Este trabalho teve como objetivo investigar a compreensão de crianças e adolescentes sobre alimentação saudável. Utilizou-se como base metodológica o Método Clínico Piagetiano, que possibilita ao pesquisador acompanhar e compreender o pensamento do sujeito. Foram realizadas 28 entrevistas, individuais, com crianças e adolescentes entre 7 e 19 anos. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista, composta de um roteiro de perguntas básicas e situações, envolvendo alimentação. As respostas foram organizadas, categorizadas e analisadas, a partir dos objetivos e hipóteses iniciais da pesquisa. Identificou-se a existência de diferentes concepções a respeito da alimentação saudável, que foram classificadas em três níveis. Verificou-se que, em um primeiro momento, o sujeito utiliza em suas explicações apenas uma variável envolvida no conceito de alimentação saudável ou vale-se em um momento de um aspecto e, em nova situação, de outro. Em um segundo nível, passa a trabalhar com variáveis diferentes, referindo aspectos relacionados à alimentação saudável, mas eles encontram-se isolados, não são relacionados pelos sujeitos, parecem ser independentes. O sujeito ainda não consegue visualizá-las com sendo parte de uma totalidade. Observa-se uma evolução gradativa até o nível no qual o sujeito compreende a relação existente entre as variáveis, aplicando em diferentes situações/contextos. Acredita-se que essas concepções apresentam uma hierarquia e a passagem de um nível mais simples para o seguinte é construída, de forma gradual e contínua, estando diretamente relacionada ao processo de equilibração e aos demais fatores do desenvolvimento cognitivo. / This work aimed to investigate the understanding of children and adolescents about healthy eating. The Piaget's Clinical Method was used as methodological basis, which allows the researcher to monitor and understand the thinking of the subject. Twenty eight single interviews were conducted, with children and adolescents between 7 and 19 years. Data collection was conducted through interviews, consisting of a script of basic questions and situations involving food. The answers were categorized and analyzed, from the initial assumptions and objectives of the research. The existence of different conceptions of healthy eating was identified and classified into three levels. It was found that, at first, the subject uses in his explanations only one variable involved in the concept of healthy food or uses one aspect at a time and a new situation from another. On a second level, works with different variables, referring to aspects of healthy eating, but they are isolated, not related by subject, appear to be independent. The subject still cannot view it as being part of a totality. There is a gradual evolution to the level where the subject understands the relationship between the variables, applying in different situations/contexts. It is believed that these concepts have a hierarchy and the passage of a simple level to the next is built in a gradual and continuous, being directly related to the process of balancing and the other factors of cognitive development.

INTRODUÇÃO: É na infância e adolescência que os hábitos alimentares e de atividade física são formados. A promoção da saúde infanto-juvenil no contexto escolar é uma medida estratégica, uma vez que o acesso a essa população se dá em seu ambiente próprio. O papel do educador é fundamental, sendo sua formação condição indispensável para a realização do processo de educação em saúde. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo desenvolver um questionário e avaliar os conhecimentos, atitudes e práticas de alimentação e nutrição de professores do ensino fundamental. METODOLOGIA: Foi elaborado e aplicado questionário estruturado, autoaplicável, dividido por tópicos sobre nutrição e alimentação. Os sujeitos foram professores da pré-escola ao quinto ano do Ensino Fundamental da rede pública municipal de Sapucaia do Sul/RS. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 288 (62%) dos professores convidados. Desses, 97% eram do sexo feminino, com idade média de 37 anos, 60% declararam ter filhos e 19% não possuíam graduação. A média de respostas adequadas para "Atitudes" em relação à alimentação na escola foi de 7,2 (72%). A maior parte dos professores (94%) concordou que o ambiente da escola deve promover o consumo de alimentos saudáveis. Todos os professores foram a favor da promoção da alimentação saudável na escola e 80% acreditavam ter as competências necessárias para incluir alimentação e nutrição nos planos de aula. A fonte de informação mais utilizada para foi o livro didático (71 %). Para "Práticas'' em relação à alimentação na escola, a média de respostas adequadas foi de dois pontos (40% das questões). Poucos professores declararam tomar o café da manhã/lanche da tarde (15%) e o almoço (14%) na escola com seus alunos. A média de respostas adequadas/positivas sobre "Percepções de Saúde Pessoal" foi de 2,5 (31 %). 54% estavam satisfeitos com seus hábitos alimentares. Mais de 70% dos professores tiveram consumo inferior ao recomendado para os grupos das frutas, legumes e verduras e leite e derivados. Em "Conhecimentos", os professores acertaram, em média, 41% das questões. 76% dos professores consideraram ter bons conhecimentos sobre alimentação saudável. Entretanto, estes não apresentaram melhor desempenho neste tópico (p=0,215). Do total das 43 questões, o número médio de acertos foi de 20,5. Não foram encontradas associações significativas entre o tempo que o professor lecionava (p=0,453), sua idade (p=0,081), se tinha filhos (p=0,652) ou seu nível de formação (p=0,297) com melhor desempenho geral. Foram estatisticamente significativas as associações entre as respostas mais positivas em "Atitudes", "Práticas" e "Percepções de Saúde Pessoal" e a pontuação em "Conhecimentos" (p<O,OOl). CONCLUSÕES: Embora a maior parte dos professores seja graduada, lecione há mais de 10 anos e considere possuir bons conhecimentos, os resultados da pesquisa demonstraram que os conhecimentos sobre nutrição e alimentação são insuficientes. A maioria dos educadores realiza atividades de educação nutricional baseadas em fontes pouco confiáveis, o que somado ao pouco conhecimento, pode promover conceitos e práticas inadequadas de alimentação entre os alunos. Desta forma, são urgentes as ações que busquem qualificar o professor, de forma que ele desenvolva as ferramentas necessárias para a promoção da alimentação saudável na escola. / INTRODUCTION: The habits regarding diet and physical activity are formed in the infancy and in the adolescence. The promotion of juvenile health in the school context is a strategic measure, once the access to this population happens in their own environment. The role of the educator is fundamental, being his formation a paramount condition for the realization of the educational process in health. OBJECTIVE: This study aimed at developing a questionnaire and assessing the knowledge, attitudes and practices regarding feeding and nutrition amongst elementary school teachers. METHODOLOGY: A structured questionnaire, self-applicable, was elaborated, divided into topics about nutrition and feeding. The subjects were teachers from pre-school to the 5th grade of the public elementary school in Sapucaia do Sul/RS. RESULTS: The participants in the survey were 288 ( 62%) o f the invited teachers. Out o f these, 97% were females, at an average age of 37, 60% claimed to have children and 19% did not have a degree. The average of adequate answer for "Attitudes" regarding diet in school was 7,2 (72%). Most teachers (94%) agreed that the school environment should promote the consumption of healthy food. All teachers were in favor of the promotion of a healthy diet in school and 80% believed to have the necessary skills to include feeding and nutrition in the lesson plan. The source of information mostly used was the textbook (71% ). As of "Practices" regarding diet in school, the average of adequate answers was two points (40% of the questions). Few teachers claimed to have breakfast/aftemoon snack (15%) and lunch (14%) at the school with their students. The average of adequate/positive answers regarding "Perceptions on Personal Health" was 2,5 (31 %). 54% were happy about their dietary habits. Over 70% of the teachers had an intake of fruit, vegetables and dairy inferior to the recommended. In "Knowledge", the teachers got an average of 41% of the questions right. 76% of the teachers thought they had good knowledge on healthy diet. However, these did not present better performance in this topic (p=0,215). From a total of 43 questions, the average number of correct answers was 20,5. No signi:ficant associations between the amount of time the teacher taught (p=0,453), his age (p=0,081), having children (p=0,652) or his degree levei (p=0,297) with better overall performance were found. The associations between the more positive answers in "Attitudes", "Practices" and "Perceptions on Personal Health" were statistically signi:ficant (p<O,OOl). CONCLUSIONS: Even though most of the teachers have a degree and have been teaching for over 10 years and think they have good knowledge, the results of the survey showed that the knowledge about nutrition and feeding are insufficient. Most educators perform food and nutrition education activities based on unreliable sources, which added to little knowledge, may promote inadequate nutrition concepts and practices among the students. Thus, actions that aim at qualifying the teacher so that he can develop the necessary tools for the promotion of healthy diet in school are urgent.

Fundação de Apoio a Pesquisa e à Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE / This study aims to diagnose the situation of SAN in the city of São Cristóvão, Sergipe, and propose the implementation of the Food and Nutrition Security System. A cross-sectional, observational study with qualitative and quantitative research techniques was carried out. The research was carried out in two phases. The first phase consisted in the accomplishment of the situational diagnosis of the municipality based on the collection of primary and secondary data. For the secondary data, information was collected on socioeconomic and demographic indicators of the municipality, as well as the indicators related to the SAN issue. The primary data were obtained through a structured form with the municipal managers on existing programs and actions in São Cristóvão, a survey of the components necessary for the implementation of SISAN. Recorded interviews were carried out mediated by a semi-structured script with the municipal managers and municipal councilors of SAN of São Cristóvão to identify the perception about SAN, SISAN and potentialities and difficulties existent for the operationalization of the actions and programs of Nutritional Food Security. The second phase consisted of the elaboration of recommendations for the implementation of SISAN in the municipality based on the situational diagnosis. The analysis of qualitative data was performed through content analysis. For the quantitative analyzes, descriptive statistics (frequency, measures of central tendency and dispersion) were used according to the nature of each variable of the study. There were 3 managers and 12 advisers. The municipality presented an important economic and population growth. SAN indicators revealed that food production is focused on monoculture, access to the general sewage network by the population is precarious, there is a high prevalence of malnutrition and overweight in its population, as well as a high income, unemployment and income discrepancy. poverty. The municipality mainly presents assistance programs and actions and specific actions for the generation of income and strengthening of family agriculture. Of the components required for membership in SISAN there is the established and active SAN Council. The perception of managers and advisors about SAN and SISAN is limited. The main factors that facilitate the implementation of SAN actions and programs reported by the municipal managers were the articulation between the secretariats, the management commitment, and the main difficulties were the limited knowledge of the secretariats and population on the subject, reduced staff, lack of social participation and diagnosis. It is noticed the need to create public policies and actions aimed at guaranteeing the SAN of the population with the incorporation of intersectoriality in all stages of the cycle. / O presente estudo tem como objetivo diagnosticar a situação de SAN do município de São Cristóvão, Sergipe, e propor recomendações para a implementação do Sistema de Segurança Alimentar e Nutricional. Realizou-se um estudo com delineamento transversal, do tipo observacional com técnicas de investigação qualitativa e quantitativa. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na realização do diagnóstico situacional do município com base na coleta de dados primários e secundários. Para os dados secundários foram levantadas informações sobre indicadores socioeconômicos e demográficos do município, bem como os indicadores relacionados ao tema de SAN. Os dados primários foram obtidos através de formulário estruturado com os gestores municipais sobre programas e ações existentes em São Cristóvão, levantamento dos componentes necessários à implementação do SISAN. Foram realizadas entrevistas gravadas mediadas por um roteiro semiestruturado com os gestores municipais e conselheiros municipais de SAN de São Cristóvão para identificar a percepção sobre SAN, SISAN e potencialidades e dificuldades existentes para a operacionalização das ações e programas de Segurança Alimentar de Nutricional. A segunda fase consistiu na elaboração de recomendações para a implementação do SISAN no município com base no diagnóstico situacional. A análise dos dados qualitativos foi realizada por meio da análise de conteúdo. Para as análises quantitativas, utilizou-se estatística descritiva (frequência, medidas de tendência central e dispersão) de acordo com a natureza de cada variável do estudo. Participaram 3 gestores e 12 conselheiros. O município apresentou um importante crescimento econômico e populacional. Os indicadores de SAN revelaram que a produção de alimentos é voltada para a monocultura, o acesso à rede geral de esgoto pela população é precário, há elevada prevalência de desnutrição e excesso de peso na sua população, além de elevada discrepância de renda, desemprego e pobreza. O município apresenta principalmente programas e ações assistencialistas e ações pontuais para a geração de renda e fortalecimento da agricultura familiar. Dos componentes necessários para a adesão ao SISAN há o Conselho de SAN instituído e ativo. A percepção dos gestores e conselheiros sobre SAN e SISAN é limitada. Os principais fatores que facilitam a execução das ações e programas de SAN relatados pelos gestores municipais foram a articulação entre as secretarias, o comprometimento da gestão, e as principais dificuldades foram o conhecimento limitado das secretarias e população sobre o tema, equipe reduzida, falta de participação social e de diagnóstico. Percebe-se a necessidade de criação de políticas públicas e ações voltadas à garantia da SAN da população com a incorporação da intersetorialidade em todos as etapas do ciclo. / São Cristóvão, SE

Imagens associadas a informações escritas ou verbais podem aumentar a atenção, compreensão, lembrança e favorecer a adesão às informações. Diante do consumo elevado de alimentos ultraprocessados ricos em gordura e açúcar que contribuem para a obesidade são necessários instrumentos de educação alimentar e nutricional que favoreçam o aprendizado sobre o conteúdo energético e nutricional dos alimentos, de modo que o comensal possa fazer melhores escolhas alimentares. O objetivo do estudo foi compreender como as imagens influenciam no aprendizado de orientações nutricionais e nas práticas alimentares. Trata-se de um estudo experimental, de natureza quantitativa e qualitativa, realizado com 64 mulheres, 33 participaram de oficinas de educação alimentar e nutricional com imagens (grupo imagem: Gi), e 31 mulheres participantes de oficinas de educação alimentar e nutricional sem imagens (grupo sem imagem: Gsi), subdivididas em dois subgrupos, de mulheres eutróficas e obesas. As oficinas consistiram de encontros em grupo onde foram passadas verbalmente informações alimentares e nutricionais, com ou sem o apoio da visualização de fotos sobre quatro temas que compõe um instrumento imagético para orientação alimentar e nutricional, que são: Vida doce, cuidando do açúcar - aborda o conteúdo de açúcar em doces e bebidas; Comida gostosa e com pouca gordura - trata sobre o teor de gordura em alimentos; Comer bem fazendo as melhores escolhas - sobre substituições alimentares; e Cuido de mim com comida saudável - para estimular o consumo de frutas, verduras e legumes. Cada grupo participou de dois dias de oficinas sendo abordados dois temas do instrumento imagético por oficina. A avaliação das mensagens aprendidas nas oficinas foi feita individualmente por meio de questionário semiestruturado, aplicado logo após as oficinas (T0) e depois de 30 (T30) e 60 dias (T60) da 2a oficina. No T60 também foi aplicado individualmente às participantes um questionário de avaliação das práticas alimentares e realizados grupos focais. Foram realizadas 24 oficinas, com a participação de 4 a 8 pessoas por oficina, e 5 grupos focais. O Gi apresentou memorização 21% maior que o Gsi (IC 95%: 0,93 a 2,4; p<0,01) no tempo T0, não havendo diferença entre os grupos nos demais tempos. O intervalo de 30 dias (T0-T30) determinou diminuição do percentual de lembrança das mensagens tanto no Gi (1,97; IC: 1,44 - 2,49; p<0,01) quanto no Gsi (0,86; IC 95%: 0,32 - 1,40; p<0,01). A avaliação qualitativa empregada apontou que ambos os grupos aprenderam as mensagens, entretanto as imagens permitiram uma lembrança mais apurada das mensagens, atribuído ao impacto e à concretização das orientações por meio das imagens e recursos semióticos, e despertaram sentidos e sensações associadas ao gosto dos alimentos retratados nas fotos. As fotos exploraram representações e metáforas que causaram impacto e remeteram a sensações no indivíduo, relacionadas ao gosto dos alimentos, as quais podem implicar desafios ao comensal diante de suas escolhas alimentares. As oficinas contribuíram para o aprendizado e isso se traduziu, em ambos os grupos, na conscientização e por vezes na aplicação dos conhecimentos nas práticas alimentares. / Images closely linked to written or spoken text can markedly increase attention, comprehension, recall and favors adherence to information. Faced with the high consumption of ultra-processed foods rich in fat and sugar that contribute for obesity, food and nutritional education tools are necessary to promote learning about the energy and nutritional content of food, so that people could make better food choices. The aim of the study was to understand how images influence the learning of nutritional education and food practices. It´s an experimental study, quantitative and qualitative nature, carried out with 64 women, 33 participated of food and nutrition education workshops with images (group image: Gi), and 31 attending food and nutritional education workshops without images (Group without image: Gsi), subdivided into two subgroups, of normal weight and obese women. The workshops consisted of group meetings where food and nutrition information was verbally accessed, with or without the support of photo visualization about four themes that composes the pictorial instrument of food and nutrition education, which are: \"Sweet life, being aware of sugar\" - about sugar content in sweets and beverages; \"Tasty food with little fat\" - about fat content in food; \"Eating well by making the best choices\" - about food replacements; and \"I take care of myself by eating healthy food\" - to stimulate consumption of fruits and vegetables. Each group participated in two days of workshops and two themes of the pictorial instrument were addressed in each workshop. The evaluation of the messages learned in the workshops was individually done with a semi-structured questionnaire, that have been applied immediately after the workshops (T0) and after 30 (T30) and 60 days (T60) of the 2nd workshop. In T60, it was also individually applied to the participants one questionnaire to evaluate feeding practices and focus groups were done. Twenty-four workshops, with participation of 4 to 8 women in each, and 5 focus groups have been done. The Gi had 21% greater memory than Gsi (95% CI: 0.93 to 2.4, p <0.01) at T0, with no difference between groups in the other times. The 30-day interval (T0-T30) resulted in a decrease in recall percentage of the messages in both Gi (1, 97: CI: 1.44-2.49, p <0.01) and Gsi (0.86, 95% CI: 0.32-1.40, p <0.01). The qualitative evaluation has shown that both groups learned the messages, however the images allowed for a better recall of the messages, attributed to the impact and the application of the orientations through semiotic images and resources, and awoke senses and sensations associated with the taste of food portrayed in the photos. The photos explored representations and metaphors that caused impact and referred to sensations in the individual, related to the taste of food, which can imply challenges to the person in front of their food choices. The workshops contributed to the learning and this translated, in both groups, in the awareness and sometimes in the application of the knowledge in the alimentary practices.

O controle da hiperfosfatemia é a peça chave do tratamento do distúrbio mineral e ósseo em pacientes com doença renal crônica. O seu manejo é multifatorial e inclui a restrição dietética de fósforo (P), o uso apropriado de quelantes de P e a dose correta de terapia renal substitutiva. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de uma tabela de contagem de fósforo com cloridrato de sevelamer nos níveis séricos de fósforo de pacientes em hemodiálise. Foram recrutados 56 pacientes, os quais foram divididos em grupo intervenção A (n=18) e B (n=19) e grupo controle C (n=19). O grupo controle (GC) teve seus dados dietéticos, estado nutricional, carga de comprimidos e percentual de adesão ao cloridrato de sevelamer, além de parâmetros laboratoriais, como o P, o cálcio (Ca), o produto cálcio-fósforo (CaxP) e o hormônio da paratireoide (PTH), observados por 4 meses (T0, T1, T2, T3 e T4). Os grupos A (GA) e B (GB) tiveram os mesmos parâmetros investigados pelo GC, entretanto os 2 primeiros meses foram apenas de observação. Após essa fase, esses dois grupos foram orientados a controlar sua alimentação por meio da tabela de contagem de fósforo que consiste em uma ferramenta que auxilia no controle da ingestão alimentar de P por meio de lista de alimentos divididos em grupos alimentares com pontuações delimitadas e proporcionais aos teores de P, pelo período de 2 meses. Nesse período, o GA foi orientado a utilizar o cloridrato de sevelamer com dose fixa de 2 comprimidos (800mg) ao dia. Já o GB, utilizou o cloridrato de sevelamer por meio do autoajuste da sua dose com o auxílio de uma tabela que determina sua dose conforme o número de porções alimentares consumidas. Ao final do estudo, observou-se níveis de P de 4,92±1,42mg/dL; 5,44±1,21mg/dL e 5,07±1,24mg/dL, para os grupos A, B e C, respectivamente, não sendo encontrada diferenças estatísticas ao longo do trabalho. O CaxP manteve-se entre o início e final do estudo em ambos os grupos, apresentando-se <55mg2/dL2. No GA, os níveis de Ca reduziram de 9,52±1,01mg/dL para 9,17±0,77mg/dL entre T0 e T4; já no GB, esse parâmetro reduziu de 9,46±1,07mg/dL em T1 para 9,04±0,86mg/dL em T4; no GC, T4 (8,6±0,58mg/dL) apresentou-se com níveis menores de Ca ao ser comparado com T1, T2 e T3. O PTH manteve-se ao longo do estudo em ambos os grupos com níveis >300pg/mL. Em relação ao consumo do quelante, houve redução significativa da carga de comprimidos ao comparar, nos grupos A e B, os tempos T1 (GA: 122,22±90,1 e GB: 170,58±109,12) e T2 (GA: 103,67±63,53 e GB: 162±71,47) com T3 (GA: 49,89±15,23 e GB: 127,11±66,65) e T4 (GA: 45,94±14,96 e GB: 109,89±58,42). Apenas no GA foi observado melhora do percentual de adesão ao quelante quando comparado T1 com 66,21% de adesão com T3 que obteve 88,96% (p=0,014), e T2 que apresentou 64,92% de adesão contra 88,96% em T3 (p=0,009). Os dados dietéticos apontaram redução do consumo de P, após intervenção, apenas no GB ao comparar T0 (1039,43±66,78mg) com T4 (857,83±65,6mg). Não foram identificados prejuízos no estado nutricional após o término do trabalho. O estudo demonstrou que a aplicação da tabela de contagem de fósforo com cloridrato de sevelamer auxilia no controle dos níveis séricos de P tanto por meio da dose mínima do quelante como pelo autoajuste da sua dose. / Control of hyperphosphatemia is the key factor of treatment of mineral and bone disorders in patients with chronic kidney disease. Its management is multifactorial and includes dietary restriction of phosphorus (P), appropriate use of phosphate binders and the correct dose of renal replacement therapy. This study aimed to evaluate an intervention with a phosphorus counting table with sevelamer hydrochloride on serum phosphorus in patients on hemodialysis. Fifty-six patients were recruited and divided into intervention group A (n = 18) and B (n = 19) and control group C (n=19). Control group (CG) had dietary data, nutritional status, dose and percentage of adherence to sevelamer hydrochloride and laboratory parameters, such as P, calcium (Ca), calcium-phosphorus product (CaxP) and parathyroid hormone (PTH), observed for four months (T0, T1, T2, T3 e T4). Groups A (AG) and B (BG) had the same parameters evaluated for CG. However, the first two months were only observation. After this period, the two groups were conducted to control their diet with a phosphorus counting table help, which it\'s a tool that assists the control of dietary P intake through a food list divided into food groups with defined and proportional scores in relation to P content, for 2 months. In this period, AG was instructed to use sevelamer hydrochloride with a fixed dose of two tablets (800mg) daily. BG used the sevelamer hydrochloride through self-adjustment of its dose with a chart helps that establish its dose according to the number of consumed servings. At the end of the study, serum levels of P were 4.92±1.42mg/dL; 5.44±1.21mg/dL and 5.07±1.24mg/dL, for groups A, B, and C, respectively, with no statistical differences throughout the study. CaxP remained stable before and after intervention in both groups, showing <55mg2/dL2. In AG, serum Ca reduced from 9.52±1.01mg/dL to 9.17±0.77mg/dL between T0 and T4; Already BG, this parameter reduced from 9.46±1.07mg/dL at T1 to 9.04±0.86mg/dL at T4; in CG, T4 (8.6±0.58mg/dL) showed reduced levels of Ca when compared to T1, T2, and T3. PTH maintained throughout the study in both groups with levels >300pg/mL. About phosphate binder, there was a significant reduction in its dose when comparing, in AG and BG, at T1 (AG: 122.22±90.1 and BG: 170.58±109.12) and T2 (AG: 103.67±63.53 and BG: 162±71.47) with T3 (AG: 49.89±15.23 and BG: 127.11±66.65) and T4 (AG: 45.94±14.96 and BG: 109.89±58.42). Only in the AG, the percentage of adherence to treatment with phosphate binder was improved when compared T1 with 66.21% of adhesion with T3 that obtained 88.96% (p = 0.014), and T2 that presented 64.92% of adhesion against 88.96% in T3 (p = 0.009). Dietary data indicated a reduction of P consumption after an intervention, only in BG when compared T0 (1039.43±66.78mg) with T4 (857.83±65.6mg). No damage to nutritional status was observed at the end of the study. Intervention with a phosphorus counting table with sevelamer hydrochloride assists in the control of serum P levels both through the minimum dose of the phosphate binder and self-adjustment of its dose.

Submitted by Juliana Correa (juliana.correa@unioeste.br) on 2017-09-06T12:24:56Z No. of bitstreams: 2 Mirian Cozer2017.pdf: 1856355 bytes, checksum: dc40a22ee1d3ec03781ba2aaa786e5b1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-06T12:24:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Mirian Cozer2017.pdf: 1856355 bytes, checksum: dc40a22ee1d3ec03781ba2aaa786e5b1 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / People living with HIV/Aids are generally a vulnerable group in many aspects: socially, economically and/or regarding health issues. Therefore, food and nutrition insecurity might be a recurring problem. Our research aims to determine insecurity prevalence concerning this group of people who are treated in Francisco Beltrão/PR Specialized Assistance Service (SAS). This dissertation is described as a cross-sectional study, with data collection from a questionnaire. The analysis was carried out through quantitative and qualitative methodologies and a statistics software that was used in order to develop our descriptive stats: frequency calculus, rate and standard deviation. As for comparisons between proportions we employed Yates's or Fischer's chi-square test, correcting 2x2 charts. Results were considered statistically meaningful on p<0,05 level. 126 individuals living with HIV/Aids were participants on the research. These people are treated in the SAS, they are all over 18 and under 60 years old. They underwent a questionnaire with questions ranging from social to economic and health aspects of their lifes. After that they went through anthropometric evaluation and an individual interview with the researcher. Our aim there was to determine their food and nutrition insecurity levels through the Brazilian Food and Nutrition Insecurity Scale (EBIA). 61,9% (N=78) of the interviewees faced food and nutrition insecurity in some level, the prevalence was of 16,7%: 9,7% with small insecurity; 4,9% with moderate insecurity and 2,1% with major insecurity. This condition is more significant in individuals who have less than three minimum wages worth of income, according to the following odds ratio (OR): 0,151 (0,0644 - 0,3544), odds ratio (OR): 0,2174 (0,0468 - 1,0099). 74,45% of those who suffer from this condition live with up to three minimum wages worth of income (R$2.376,00). When analysing non communicable chronic diseases we checked that patients with one NCCD or more were under greater risk of suffering from food and nutrition insecurity, however, not meaningful regarding p<0,05. Concerning the patients nutritional situation there were more eutrophic ones for the body mass index (BMI) and arm circunference (AC) evaluation parameters. According to the theoretical model for food and nutritional insecurity we could see that, on the triad that assumes distal risk factors as social, demographic and economic attributes were meaninful. We emphasize that these variables can directly act on food and nutritional insecurity, the third distal risk factor might be affected by it (demographic attribute), causing insecurity to happen. 63% (N=70) from the participants under insecurity have CD4 cell count over 200/mm3 and 62% (N=56) viral load below 40 copies/ml, which indicates that HIV/Aids presence is not a decisive factor for insecurity in contrast to food habits and life quality, which are usually decisive for causing it. Alongside it 66% (N=52) from the non-safe participants have habits such as drinking alcohol, which is another life quality decisive factor. According to the obtained results it is possible to affirm that the disease compromises the individual in his/her working potential, which causes him/her to be more susceptible to food and nutrition insecurity, and this can be seen as an inequality cause concerning the economic system once poverty and inequality are decisive factors for food and nutrition insecurity and, for that reason, its estimates can be used, as a complementary factor, in order to identify biases and driving factors for regional development as a whole. / Portadores de HIV/Aids são formados por um público vulnerável tanto no aspecto social, quanto no econômico e no que concerne à saúde. Estes aspectos fazem com que eles se encontrem em situações de insegurança alimentar (InSA). Esse estudo objetivou determinar a prevalência e fatores de risco deste fator em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) atendidas no Serviço de Assistência Especializada (SAE) em Francisco Beltrão/PR, caracteriza-se como estudo do tipo transversal, com coleta de dados através de questionário aplicado pela pesquisadora. A análise deu-se através de métodos quantitativos, por meio de software estatístico para a realização da estatística descritiva, com cálculos de frequências, médias e desvios-padrão. Para as comparações entre proporções utilizou-se o teste do Quiquadrado de Pearson, teste do Qui-quadrado de Yates ou teste do Qui-quadrado de Fischer com correção para tabelas 2x2. Os resultados foram considerados estatisticamente significantes ao nível de p<0,05. Participaram da pesquisa 126 pessoas que vivem com HIV/Aids em tratamento no SAE, com idade superior a 18 anos e inferior a 60 anos, os quais responderam a um questionário contendo perguntas de cunho social, econômico e de saúde, com posterior avaliação antropométrica e anamnese individual, objetivando determinar seu nível de insegurança alimentar e nutricional através da Escala Brasileira de Insegurança alimentar (EBIA). Por meio das análises verificou-se que 61,9% (N=78) da amostra encontrava-se em algum grau de InSA, perfazendo uma prevalência de 16,7%, sendo 9,7% para a insegurança leve; 4,9% para insegurança moderada e uma prevalência de 2,1% para a insegurança grave. A probabilidade de InSAé maior em indivíduos que possuem renda menor de três salários mínimos, conforme a odds ratio de (OR) 6,6206 (2,8218 - 15,5332). Destacase que 74,45% dos participantes em InSA vivem com até três salários mínimos (R$2.376,00). Ao analisar as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) verificou-se que pacientes que possuíam uma ou mais de uma DCNT, apresentavam maiores risco de estar em insegurança alimentar, porém, sem significância ao p<0,05. Com relação ao seu estado nutricional obtevese o predomínio de eutróficos para os parâmetros avaliativos de índice de massa corporal (IMC) e circunferência braquial (CB). Conforme modelo teórico proposto para InSA verificou-se que na tríade que pressupõe os determinantes distais como os fatores sociais, demográficos e econômicos houve significância para a renda, sendo caracterizado como fatores econômicos. Ressalta-se que essas variáveis podem agir de maneira direta na InSA, podendo haver interferência com os demais determinantes distais desencadeando a InSA. Detectou-se que 63% (N=70) dos pacientes analisados em condições de InSA possuem contagem de células CD4 acima de 200/mm3 e 62% (N=56) com carga viral abaixo de 40 cópias/ml, indicando que a presença do HIV/Aids não é o fator determinante para a InSA, podendo denotar-se que o hábito alimentar e qualidade de vida adotados podem caracterizarse como fatores provocadores da InSA. Corroborando esses dados tem-se que 66% (N=52) dos não seguros apresentam o hábito de ingerir bebidas alcoólicas, o que se apresenta como mais um fator de qualidade de vida. Diante dos resultados obtidos, verifica-se que a doença compromete o indivíduo no seu potencial laborativo acarretando, dessa forma, maior suscetibilidade à InSA, o que pode ser um marcador de desigualdades relativas ao sistema econômico, sendo a pobreza e a desigualdade social fatores determinantes para a InSA e, por esse motivo, suas estimativas podem ser utilizadas, de forma complementar, para a identificação dos vieses e fatores propulsores do desenvolvimento regional.

The school space emerges as a conducive environment for the implementation of health education programs that promote healthy eating habits since they can influence both in children and in their families. Thus, this study aimed to evaluate the effects of a nutrition education program on growth, nutritional status, eating habits and knowledge of food and hygiene in school 2nd and 3rd year of municipal schools in the city of Santa Maria/RS. Intervention study of 83 schoolchildren between 6 and 10 years of age, 50.6% girls in a municipal school in Santa Maria, from March to July 2012. It was performed anthropometry and administered a questionnaire on dietary habits and knowledge of healthy eating and hygiene, before and after eight meetings, addressing: Origin of Food, Stimulate Production of kitchen garden ( Horta ), Hygiene and Food Handling, Encouraging consumption of fruits and vegetables, Going to the Supermarket and Food, Production Workshop. For statistical analysis we used frequency distribution, mean, median (after evaluation of the normality of the variables using the Shapiro Wilk test), Student's t test, Fisher's exact and Wilcoxon, considering a significance level of p <0.05. The median weight, height, BMI, waist circumference and weight Z-score was higher in the post-intervention. Were eutrophic and overweight, respectively, 72.3% and 25.3% of students, rising to 65.1% and 33.7%, at reassessment (p<0.001). There was an increase of the habit of eating breakfast (from 69.9 to 71.1%), eating bread (from 59.0 to 69.9%), dairy products (71.1 to 77.1%) and vegetables (53.0 to 59.0%), and there was a reduction in exchanging lunch and dinner with a snack, meals while watching television (63.9% to 47.0%), soft drink consumption (62, 6% to 38.5%), artificial juice (from 51.8% to 34.9%) and sweets intake (from 55.4% to 36.1%). The mean total score on the questionnaire about dietary habits fell from 32.1 to 33.2 points (p<0.05). In both evaluations no schoolchildren was rated as having poor eating habits and an increase in the percentage of children with great eating habits (18.1% to 36.1%). There was an improvement in the hits about food and hygiene knowledge, but with significant difference only in knowledge about the origin of food (from 73.5% to 91.6%). It is concluded that the tendency to excess body weight remained in school, while education for healthy eating has resulted in improvement in knowledge and eating habits which emphasizes the importance of these programs in schools elementary level. / O espaço escolar surge como um ambiente propício para a aplicação de programas de educação em saúde que promovam hábitos alimentares saudáveis, uma vez que eles podem exercer influência tanto na criança como na sua família. Desta forma, este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de um programa de educação nutricional sobre o crescimento, estado nutricional, hábitos alimentares e conhecimento sobre alimentação e higiene em escolares do 2º e 3º ano de escolas municipais da cidade de Santa Maria/RS. Estudo de intervenção com 83 escolares, entre 6 e 10 anos de idade, sendo 50,6% meninas, realizado de março a julho de 2012. Avaliada a antropometria e aplicado questionário sobre hábitos alimentares e conhecimento de alimentação saudável e higiene, antes e após a realização de oito encontros abordando: Origem dos Alimentos, Estímulo a Produção de Horta, Higiene e Manipulação dos Alimentos, Estímulo ao consumo de frutas e verduras, Indo ao Supermercado e Oficina de Produção de alimento. Para a análise estatística utilizou-se distribuição de frequências, média, mediana (após avaliação da normalidade das variáveis pelo teste de Shapiro Wilk), Teste t-Student, Exato de Fisher e Wilcoxon, considerando nível de significância de p<0,05. A mediana de peso, estatura, IMC, circunferência da cintura e Z-escore do peso foi maior na pós-intervenção. Eram eutróficos e com excesso de peso, respectivamente, 72,3% e 25,3% dos escolares, passando para 65,1% e 33,7%, na reavaliação (p< 0,001). Houve aumento do hábito de tomar café da manhã (de 69,9 para 71,1%), ingerir pão (de 59,0 para 69,9%), leite e derivados (de 71,1para 77,1%) e verduras e legumes (de 53,0para 59,0%), além de diminuição da troca do almoço e jantar por lanche, refeições em frente à televisão (de 63,9% para 47,0%), consumo de refrigerantes (de 62,6% para 38,5%), suco artificial (de 51,8% para 34,9%) e consumo de doces (de 55,4% para 36,1%). A média da pontuação total obtida no questionário sobre hábito alimentar passou de 32,1 para 33,2 pontos (p<0,05). Em ambas as avaliações nenhum escolar foi classificado com mau hábito alimentar e houve aumento dos com ótimo na reavaliação (de 18,1% para 36,1%). Melhoraram os acertos no conhecimento sobre alimentação e higiene, mas com diferença significante somente no conhecimento sobre a origem dos alimentos (de 73,5% para 91,6%). Conclui-se a tendência ao excesso de peso corporal nos escolares se manteve, embora a educação para alimentação saudável tenha resultado em melhoria no conhecimento e nos hábitos alimentares o que enfatiza a importância destes programas nas escolas de nível fundamental.