Os gestores de saúde enfrentam desafios crescentes e recursos insuficientes em todo o mundo para referente às atividades realizadas, assim como observação direta dos profissionais para medir o tempo gasto em cada uma de suas atividades durante intervalos de tempo predeterminados. Posteriormente, os resultados encontrados no estudo foram aplicados ao instrumento informatizado de indicadores de carga de trabalho para estimativa do dimensionamento de pessoal (Workload Indicators of Staffing Need responder à demanda de serviços de saúde, especialmente relacionados à ortopedia e traumatologia, causando agravamento de casos e aumento do número de sequelas que reverterão em maior demanda por procedimentos de média e alta complexidade. Este estudo foi motivado pela necessidade de se analisar de forma consistente a composição e o desempenho dos profissionais na área de saúde e afins para o funcionamento pleno de uma unidade de saúde de alta complexidade em ortopedia e traumatologia. Teve como objetivo contribuir para o desenvolvimento da metodologia, disseminação do conhecimento e importância do dimensionamento da força de trabalho em instituições complexas de saúde, além de oportunidade para testar e disseminar o método de indicadores de carga de trabalho para dimensionamento de pessoal e sua importância para o planejamento e a gestão de recursos humanos em saúde. O projeto se desenvolveu em três estudos sequenciais e complementares. Inicialmente, foi feita uma revisão da bibliografia sobre o dimensionamento de recursos humanos em saúde (RHS), buscando reduzir lacuna da escassez de modelos e metodologias, bem como contribuir para o desenho e a utilização de modelos de organização e prestação de serviços que assegurem a oferta de serviços de saúde com qualidade e segurança. Em seguida, realizou-se um estudo de caso no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO)/Ministério da Saúde (MS), utilizando metodologia quantitativa e roteiros semiestruturados para estimar o tempo WISN), como testagem da metodologia promovida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Os resultados da análise da carga de trabalho e estimativa do dimensionamento de pessoal de saúde podem apoiar e nortear a elaboração e a implementação de políticas para melhorias na qualidade e na produtividade dos serviços de saúde. Os resultados encontrados revelam que não há déficit de profissionais médicos nos três grupos estudados, tornando-se imperioso a realização de alguns questionamentos em relação à produção cirúrgica versus entrada na fila de espera. / To meet the demand of health services, especially related to orthopaedics and traumatology, health managers are facing increasing challenges and insufficient resources worldwide, causing deterioration of cases and increasing the number of sequels that add to a greater demand for medium and high complexity procedures. This study was motivated by the need to analyze consistently the composition and performance of health and related professionals to a full function of a high complex health facility in orthopedics and traumatology. It aims to contribute to the methodology development, knowledge dissemination and importance of workforce staffing of complex health institutions, as well as an opportunity to test and disseminate the method of workload indicators for staffing needs and its importance for the human resources in health planning and management. The project was developed in 3, sequentially and complementary studies. Initially, a literature review of the human resources for health (HRH) staffing was made, seeking to reduce the gap of models and methodologies, as well as contribute to the design and use of service delivery organizational models and to ensure health services supply with quality and safety. Afterwards, a case study was done, at the National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO)/Ministry of Health (MS), using quantitative methodology and direct observation approach to estimate the time on the activities carried out by the physicians to measure the time spent in each of their activities during predetermined time intervals. Subsequently, the results from the case study were applied to a computerized instrument to estimate the workload indicators of staff needs, testing and checking the results with the methodology promoted by the World Health Organization (WHO). The results of the workload analysis and estimation of health workers staffing can support and guide the policies development and implementation for improving the quality and productivity of health services. The results showed that there is no shortage of medical professionals in all three groups, making it imperative to conduct some cross-examinations regarding the surgical production versus entry in the queue.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objeto desse estudo foi a análise dos processos de avaliação de desempenho e contratualização da gestão para profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde. Para tanto, após revisão de literatura nacional e internacional optou-se por um estudo de caso em Portugal, com a finalidade de conhecer a trajetória da reforma da atenção primária no país, sua estrutura organizacional e as ferramentas de gestão utilizadas para avaliação de desempenho nas Unidades de Saúde Familiar (USF). Esse estudo possibilitou o aprofundamento das discussões sobre os processos que vem sendo instituídos para atenção primária no Brasil, como o programa nacional de melhoria do acesso e qualidade na atenção básica (PMAQ- AB). Desta forma, os objetivos do estudo foram: analisar o contexto geral e as condicionalidades de implantação do sistema de avaliação profissional na APS, identificar os fatores facilitadores e limitantes da gestão, identificar as ferramentas de monitoramento e a percepção dos dirigentes sobre o processo. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa, de natureza descritiva, com investigação narrativa, bibliográfica e documental. A pesquisa de campo em Portugal foi realizada através de entrevistas com aplicação de questionário semi-estruturado aos diretores executivos, coordenadores de USF, representantes do conselho clínico e unidade de apoio à gestão nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) selecionados. Como resultados, o trabalho aponta que uma nova estrutura de coordenação das unidades de saúde com a descentralização dos serviços, requerendo maior autonomia por parte dos gestores e profissionais de saúde, com enfoque no planejamento estratégico, aliados ao fortalecimento da capacidade de gestão dos dirigentes e regulamentação de um sistema de avaliação, tem contribuído para fortalecer o gerenciamento na APS. Aponta-se como fatores positivos do sistema de avaliação profissional, a redução na despesa pública com a utilização da gestão por objetivos, introdução da governança clínica, o trabalho em equipe, e uma maior responsabilização e motivação dos profissionais. Conclui-se que as experiências com sistemas de avaliação profissional e contratualização na APS apresentam um conjunto de recomendações que poderão beneficiar a evolução da reforma e melhoria do PMAQ no Brasil, considerando-se ainda sua fase inicial. / This thesis research aims at studying the process of performance evaluation and contracting management for health professionals within the context of primary care reform. It was performed a case study in Portugal to know the trajectory of primary care reform, studying its organizational model and management as well as the methodologies for performance evaluation and professional contracting. This study allowed the analysis of the processes that have been established for primary care in Brazil as the national program to improve access and quality in primary care (PMAQ-AB). The objectives of the study were to analyze the general context and constraints of the conditionalities system deployment job evaluation in APS, identify facilitating factors and limiting management process, identify the monitoring tools and the perception of managers on the process. This is an exploratory, descriptive narrative research, literature and documents, with a qualitative approach. Data collection consisted of a literature review, analysis of official documents and interviews with managers, coordinators of Family Health Units, council representatives and clinical unit management support in Clusters of Health Centers (ACES). As a result, the work points to a new coordination structure of health facilities with the decentralization of services, requiring greater autonomy on the part of managers and professionals, with a focus on strategic planning, combined with the strengthening of the management capacity of leaders and regulation of an evaluation system, has contributed to strengthening the management in Primary Health Care. Points as triggering factors of success when analyzing a system of professional evaluation, as the case of Portugal, the reduction in public spending, management by objectives, the introduction of clinical governance, teamwork, greater accountability of professionals and professional advancement, as a set of recommendations that would benefit the progress of reform and improvement PMAQ in Brazil, also considering its initial phase.

Submitted by Marcia Silva (marcia@latec.uff.br) on 2016-06-13T18:34:24Z No. of bitstreams: 1 DISSERT MARIA CRISTINA MATOS DA COSTA.pdf: 3168596 bytes, checksum: 37b3968863e4b01a58c2fc8f9fa403e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T18:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERT MARIA CRISTINA MATOS DA COSTA.pdf: 3168596 bytes, checksum: 37b3968863e4b01a58c2fc8f9fa403e4 (MD5) Previous issue date: 2013-09-26 / Este estudo mostra em que condições um programa de desenvolvimento de equipes, pode efetivamente provocar simultaneamente melhoria na execução das atividades da organização e maior interação entre líderes e liderados. Para tanto, tomou como experimento a implantação, através de um trabalho de consultoria, da metodologia ¨Team Building¨, através do “treinamento vivencial ao ar livre”, aplicado em duas empresas do mesmo porte e pertencentes ao mesmo segmento industrial – Petróleo e Gás. Para medir e identificar os resultados foram realizadas três medições. A primeira delas foi feita trinta dias antes do início do treinamento como parte do diagnóstico e levantamento de necessidades. As outras duas foram realizadas após o término do treinamento e foram utilizadas para consolidação e avaliação dos resultados comportamentais entre Gestor e equipe. A ferramenta utilizada para a análise das medições foi a TPI (Team Practices Inventory), adaptada pela consultoria com base na LPI (Leadership Pratices Inventory), desenvolvida por Kouzes e Posner em 1987. A ferramenta propõe a análise dos dados sob cinco dimensões que são os indicadores: (trabalho em equipe; liderança; orgulho e significado; confiança e motivação). O experimento permitiu identificar os pontos fortes e as oportunidades de melhorias efetivas das equipes, bem como avaliar criticamente a adequabilidade e as exigências para o sucesso de tal tipo de abordagem. Como resultado a pesquisa aponta para a importância e o cuidado na condução das etapas que antecedem e sucedem o treinamento propriamente dito, bem como destaca a importância do envolvimento do gestor como condição para alcançar os resultados potenciais da ferramenta. / This study shows the conditions under which a development program can effectively cause a simultaneously improve in the execution of the Organization's activities and a greater interaction between leaders and led. To this end, it was taken as an experiment the insertion, through a consulting job, of the “Team Building” methodology, during the " experiential training outdoors”, applied in two companies of the same size and belonging to the same industrial segment – oil and gas. To measure and identify the results three measurements were performed. The first one was made thirty days prior to the beginning of the training, as a part of the diagnosis and the assessment of needs. The other two were held after the end of the training and were used for consolidation and evaluation of behavioral results between manager and staff. The tool used for the analysis of the measurements was TPI (Team Practices Inventory), adapted by the consultancy based on the LPI (Leadership Practices Inventory), developed by Kouzes and Posner in 1987. The tool proposes the analysis of data in five dimensions (teamwork, leadership, pride and significance, confidence and motivation). The experiment allowed to identify the strengths and opportunities for effective improvements of teams, as well as critically evaluate the suitability and the requirements for the success of this type of approach. As a result, the research points out to the importance and care in the conduct of the steps that precede and succeed the training itself, as well as highlights the importance of the involvement of the Manager as a condition to achieve the potential results of the tool.